Antecede

ntes de
La alta incidencia de procesos infecciosos entricos en la poblacin en general, en
coprocult
pases desarrollados y en vas de desarrollo, y sus elevados ndices de morbi-
mortalidad entre determinadas subpoblaciones (nios y ancianos), hacen que este
ivo.
tipo de patologa siga cobrando gran inters desde el punto de vista clnico y
microbiolgico.
En pases en vas de desarrollo suele ser la causa ms frecuente de muerte y
desnutricin en pacientes en edad peditrica. En pases desarrollados, debido al
aumento de la calidad de vida, hay una disminucin de la frecuencia y mortalidad,
siendo la mayora de los procesos auto limitados y resueltos con tratamiento
adecuado.
FINALIDAD DEL COPROCULTIVO
La finalidad del coprocultivo es determinar el pronstico del o los agentes
causantes de las infecciones intestinales y toxiinfeccin alimentaria estas por lo
general estn producidas por m. O. Pertenecientes a la familia de las entero
bacterias no por ello se descarta a otros m. O. Como stafilococcus productores de
entero toxinas Estreptococos, Clostridios, etc. As como tambin virus, hongos y
parsitos.
La bsqueda del agente causal no se descarta despus de procesado una sola
muestra, la eliminacin del posible agente patgeno se hace muchas beses en
forma intermitente obligando al microbilogo repetir el anlisis por lo comn
despus de una semana.

La porcin inferior del intestino tiene una flora bacteriana normal excesivamente
amplia. Los microorganismos con mayor prevalencia son los anaerobios
( Bacteroides, bcilos gram positivos, Estreptococos), microorganismos entricos
gran negativos y Enterococcus faecalis. Cualquier intento por aislar bacterias
patgenas de las heces implica la separacin de las especies patgenas,
usualmente a travs del empleo de medios selectivos diferenciales y de cultivos
enriquecidos. Las principales causas de trastornos gastrointestinales agudos
incluyen a los virus, las toxinas (de: Estafilococos, Vibriones, Escherichia coli ),
bacilos entricos gran negativos invasores, los fermentadores lentos de la lactosa,
la Shigella, la Salmonella y la Campilobacterias. La importancia relativa de estos
grupos tiene grandes discrepancias en las distintas partes del mundo.
Las heces y los raspados rectales son los especimenes de que se dispone con
mayor facilidad. Debe anotarse, en el examen macrocpico la presencia de
sangre, moco o helmintos en la inspeccin inicial. Se suspenden los especmenes
en un caldo selectivo como el Caldo de Tetrationato y se cultivan sobre medios
ordinarios as como en medios selectivos diferenciales, por ejemplo Agar EMB,
Agar McConkey, Agar S-S, para permitir la separacin de los bacilos gran
negativos que no fermentan la lactosa de otras bacterias entricas comunes.
Los frotis teidos pueden revelar una prevalencia de leucocitos y de ciertos
microorganismos anormales como Cndida o estafilococos, pero no pueden
utilizarse para diferenciar las bacterias entricas patgenas de las de la flora
normal, por lo que deben realizarse otro tipo de pruebas para discriminar los tipos
de bacterias presentes en la muestra como son las pruebas bioqumicas.

INDICACIONES DEL COPROCULTIVO

Generalmente suele indicarse en un cuadro entrico infeccioso persistente de ms
de 2 3 das, se aconseja la toma de muestras para exmenes de laboratorio.
Se recomienda la evaluacin del cuadro: su duracin, su gravedad (grado de
deshidratacin, fiebre, sangre en heces, prdida de peso, etc.); y la evaluacin de
los antecedentes clnicos del paciente: uso reciente de antibiticos (diarreas
asociadas a uso de antibiticos), edad del paciente (los rota virus son la primera
causa de gastroenteritis deshidratante en nios), ingestin de mariscos poco
cocidos (orienta hacia la infeccin por vibriones o virus smil Norwalk), viajes a
zonas tropicales (aumentaran las infecciones por parsitos, virus, y E. coli entero
hemorrgico O157), en huspedes inmuncomprometidos se tendran que
considerar un amplio espectro de agentes etiolgicos (bacterianos, parasitarios,
vricos y micolgicos), en brotes epidmicos se debe orientar hacia la presencia de
S. aureus, Cl. perfringens, Salmonella, Vibriones, Shigella, Campylobacter, E. coli,
B. Creus. Algunos de ellos escapan a la rutina diagnstica (S. aureus, B. Creus,
etc.) porque lo que suele interesar es el estudio de su poder toxignico.
Finalmente en cuadros gastroentricos que persisten durante ms de 10 das, se
recomiendan los exmenes parasicolgicos.