Faringoamigdalitis - Ausencia de: tos, rinitis, ronquera, conjuntivitis, aftas, o ulceraciones en mucosa

oral, diarrea
Los sntomas de infeccin estreptoccica del tracto respiratorio superior a los 3 a.
FARINGITIS: inflamacin de la faringe (anillo de waldeyer) y del tejido linfoideo Son ms indolentes y se suelen caracterizar por rinitis seromucosa persistente, fiebre
subyacente (amgdalas palatinas y encontramos adenoides y ganglios). La mayora moderada, inapetencia, adenopatas, inflamacin faringoamigdalar, asociando en
son VIRALES, las causas bacterianas (20%) por familia de streptococos (pyogenes), ocasiones lesiones impetiginosas en narinas as como otitis media, siendo ms
mycoplasma pneumonie y haemophilus influenzae. frecuente en nios con dos o tres hermanos.
ODINOFAGIA, tos no productiva, fiebre de leve a moderada, afectacin de otras La fiebre reumtica es excepcional en pases desarrollados en menores de 3 aos,
mucosas (ojos, odos), hiperemia farngea variable, diarrea (porque el virus tambien antes de que haya madurado completamente el sistema inmune del nio.
infecta las placas de peyer). COMPLICACIONES:
TX sintomtico: GARGARAS (1/2 TAZA DE AGUA TIBIA CON CARBONATO, Otitis media, sinusitis, mastoiditis, adenitis purulenta, absceso periamigdalino o
LIMON ANTIINFLAM, BACTERIOSTATICO) retrofarngeo y pueden suceder en 1-2% de nios con FA mal o no tratados. Fiebre
CUANDO ES BACTERIANA HAY MAS SINTOMAS: reumtica (FR), glomerulonefritis aguda postestreptoccica y artritis reactiva son
VOMITO, FIEBRE, DOLOR ABDOMINAL, CEFALEA, HIPEREMIA, complicaciones reconocidas no supurativas. ATACA VALVULAS CARDIACAS
PETEQUIAS EN PALADAR BLANDO (asegura pyogenes), ADENitis cervical, DX:
otalgia, pustulas, IMPETIGO NASAL (se produce cuando se limpia el moco y se - Pruebas antignicas ASLO
erosiona la piel, se infecta de s. pyogenes) no debe sonarse porque se puede tronar el - Cultivo
timpano, y/o causar otitis media aguda; aveces al toser hay expectoracin caseosa - Serologa
formada por restos de alimento y no invasin bacteriana, lengua saburra. FR: criterios mayore de Jhones (Carditis, Poliartritis, Eritema marginal,
Inflamacin supurativa de mucosa y estructuras adyacentes Ndulos subcutneos, Corea de Sydenham), criterios menores (Fiebre,
Es provocada en su mayora por S. pyogenes (grupo A), y es la nica que tiene Artralgias, Aumento sedimentacin globular, Aumento Protena C)
tratamiento indicado. TX: Penicilina, penicilina benzatinica (FR)
Las FA son provocadas por diversos microorganismos sobre en nios < 3 a. los virus
son los causantes de la patologa: ej Haemophylus influenzae tipo B
- Rinovirus: otoo primavera Su nicho natural es faringe, su reaccin inflamatoria es severa en nios, se diseminan
- Coronavirus: invierno a epiglotis y provoca cuadro obstructivo traqueotoma.
- V. de la gripe: de dic. A abril Ms frecuente en nios, ancianos o desnutridos, los portados son asintomticos
- Adenovirus: verano MANIFESTACIONES:
Disfagia
S. pyogenes Hiperemia de la mucosa
Es ms frec. En invierno e inicio de primera en nios escolares (5 15 a.), la Distermia (desde febrcula a hipertermia).
transmisin por contacto directo, flgge con una incubacin de 12 hrs a 4 dias. Astenia
La escarlatina es una FA asociada a una erupcin caracterstica debida a la exotoxina Adenomegalias
pirognica Aftas bucales
MANIFESTACIONES: COMPLICACIONES:
- Comienzo brusco y fiebre de cualquier grado Sinusitis
- Dolor de garganta de intensidad variable asociado o no a dificultad para tragar Otitis
- Dolor de cabeza, mialgias, nuseas, vmitos y dolor abdominal Migracin por trompas de Eustaquio
- Eritema difuso, inflamacin de la faringe y vula e hipertrofia de tejido linfoide en Neumonitis
faringe posterior Septicemia
- Amgdalas eritematosas, inflamadas con exudado pultceo o confluente Meningitis
blanquecino-amarillento ( DX:
- Petequias y/o lesiones anulares (donuts) en paladar blando y duro, vula o Bacterioscopico
faringe posterior Medios de cultivo
- Adenopata cervical anterior, dolorosa al tacto (30-60% de casos) Fildes y Levinthal
- Aliento ftido TX:
- Presencia de erupcin escarlatiniforme
 Cloranfenicol* Odinofagia
Ampicilina* Super HALITOSIS
Amoxicilina + acido clavulanico Pseudomembrana de fibrina: va desde la vula, paladar blando, pared farngea y
Macrolidos extenderse hacia abajo hasta llegar a laringe, crea placas necrticas en reas mas
Cefalosporinas viejas de la membrana , pueden ser blancas, grises, amarillentas, verdosas. NO SE
Trimetropim-sulfametoxazol TOCAN, NI SE ARRANCAN porque se provoca un sangrado grave por donde
VACUNAS: puede diseminarse la bacteria pues estas membranas contienen a las bacterias.
Vacuna PRP-D Marcada hipertrofia amigdalina, Epistaxis cuando se instala en nariz.
Vacuna HbOC En nios: astenia y adinamia, aptia, plidez y SIALORREA
Vacuna PRP-OMP COMPLICACION: miocarditis, paralisis de musculos oculares: III, IV, VI (pattico,
ocular externo, motor ocular comn)
Mycoplasma pneumonae Dx:
Los Mycoplasmas son los organismos autoreplicativos, Tiene tendencia a causar FA Bacterioscopia de placas de la faringe.
recurrentes. Se encuentran granulos metacromaticos llamados granulos de Babes
Carece de pared celular, no tie con la tincin de Gram, no responde a tratamiento Ernst cuando se utiliza la coloracion de Leffler
con -lactmicos. Su membrana es la nica que contiene colesterol. Frotis palillos chinos, tincin de loeffler: Crecen colonias grises a las 24
Se transmite a travs de gotitas de aerosol, tiene un periodo de incubacin hrs.
aproximado de 2 a 3 semanas; causa deterioro estructural y funcional de cilios y del Para identificarla se usa una prueba de produccin de toxina llamada
epitelio respiratorio. prueba de eleck y person.
MANIFESTACIONES: Tx:
Eritema e inflamacin amigdalar y con menos frecuencia exudado y adenopata Antitoxina: NO ES BUENA PROVOCA SHOCK ANAFILACTICO
cervical. PORQUE ES DERIVADOS DE CABALLO
Tos, otalgia, dolor de garganta, esputo blanquecino sin sangre, crepitos, roncus y Penicilina, Eritromicina.
sibilancias, fiebre cefaleas, mialgias. VACUNAS:
DX: Hexavalente, DPT: 2, 4, 6 meses
- Colonias con forma de huevo frito A los 4 a. DT si no 6 aos y a partir de ah a los 10 aos
- PCR 12 a.
- Serologia 22.
- No se cultiva el esputo INFECCIONES DE VIAS RESPIRATORIAS ALTAS
TX:
Macrolidos.
Doxiciclina El resfriado es el ms comn (congestion nasal, rinorrea hialina, cefalea)
Rinitis o rinofaringitis: nios y adultos se pegan al epitelio causan inflamacin de la
Coryneobacterium diphteriae mucosa crean obstruccin. Estornudo es por parlisis de los cilios que busca sacar
Sus granulos se tien mas intensamente y en forma de letras Chinas los bichos. A los 2 o 3 das cambia el color del moco por oxidacin no
Causa Difteria, transmisin por flugge y/o reas contaminadas, invade faringe, necesariamente por bacteria; en adultos obstruccin nasal, picor de garganta,
laringe, amigdalas y fosas nasales, es mas frecuente en jvenes y adolescentes. estornudos, secrecin nasal acuosa, malestar general, febrcula, tos irritativa,
TOXINA DIFTERICA (tiene dos cadenas una de ella mete al MO a la celula, y ya anorexia, mialgias. En lactantes, fiebre alta, vmitos, rechazo del alimento,
dentro otra cadena provoca inflamacin hasta la necrosis (cad.A y B)) irritabilidad, obstruccin nasal
Despues de la incubacion que dura de 2 a 6 dias, se manifiesta de forma insidiosa. La gripe dura 2-3 das mximos 7 das no mximo de 2 semanas
MANIFESTACIONES Complicaciones:
Amigdalitis Dx. dif: rinitis alrgica (estacional. Se estaciona toda la temporada, sntomas
Faringitis distintos al resfriado comn), sinusitis aguda (dolores de cabeza intensos con el
Dolor de cuello: edema hipersensible caliente [cuello de toro] movimiento, odontalgia), infecc. Resp. Inferior, Se afectan odos
Febricula Tx. Bsicamente curar sntomas
Tos seca
 1. Analgsico/antitrmico no siempre con horario, el bao tambin es bueno y - Fiebre alta.
muchisimos liquidos Respiratorio inferior
- PARACETAMOL: causa insuf. Heptica!! - Bronquitis y neumona atpica.
- Ibuprofeno: ms o menos, causa molestias a mucosa gstrica DX:
- Nunca, nunca, en menores de 3 aos ACIDO ACETILSALICILICO por sx Aislamiento en cultivo celular, fijacin de complemento e inhibicin de
de Reye o inmunopatopatia hemaglutinacin (serolgicas)
2. Lavados nasales con SSF TX: sintomtico (antihistamnico, antitusivo, expectorante, descongestivo,
3. Descongestionantes nasales basadas en fenilefrina (tiene efecto de rebote, antipirtico,)
calma 15min y reinflama al doble) aparte en hipertensos causa mayor
presin. No en bebes ni abuelitos COSXACKIE gpo. A.
4. Antihistamnico: Secan el moco Afecta la parte MEDIA de las vas respiratorias, faringitis
a. 1ra. Generacin: clorfenamina (los viejitos son SEDANTES), MANIFESTACIONES:
AZTEMIZOL se retiro pues crea potentes afecciones cardiaca. Herpangina (lactantes y nios pequeos):
b. 2da generacin: Loratadina y desloratadina. IGUALES, - Fiebre, inflamacin faringoamigdalar, odinofagia, y un enantema
cetirizina/levocetirizina vesicular en un proceso que suele ir precedido por cefaleas y vmitos.
c. 3ra generacin: Allegra fenoxifenamida - Las lesiones presentes en el paladar blando, vula y pilares amigdalinos
5. Mucoliticos: son ppulovesculas de 1-2 mm blanco grisceas, en una base
a. Ambroxol / Bromhexina: muy usadas, y cuando no hacen nada eritematosa que progresan a lceras.
mejor dar nuevas que son buenas La enfermedad pie mano boca:
b. Carbocisteina**, crea efecto antiinflamatorio en vas respiratorias - Pequeas vesculas dolorosas en mucosa oral y lengua asociadas un
bajas exantema ppulo vesicular en palmas de manos y pies
c. N acetil cistena, mucolitico para nebulizaciones, tabletas, Tx: antihistamnico, antitusivo, expectorante, descongestivo, antipirtico
jarabes
6. Boncodilatadores VIRUS HERPES SIMPLE
a. Salbutamol, Clenbuterol: est en todas las carnes de vaca, En nios pequeos causa gingivoestomatitis, Predileccion por celulas epiteliales de la
taquicardia 0.03mg/kg/dia orofaringe.
b. Aminofilina, teofilina, cafena(triple expreso): efecto Transmisin persona- persona, contacto directo x piel, secreciones de la orofaringe
broncodilatador, generan insomnio MANIFESTACIONES:
Medidas generales Proceso febril con enrojecimiento faringoamigdalar y ulceraciones circulares
I. ASEOS NASALES con sol. Hipertnica y fisiologa dolorosas, sobre las amgdalas, paladar blando, mucosa gingival y labios. Malestar y
II. No vick!!!, se emulsionan se hacen partculas y van a senos, en los dificultad para ingerir alimentos con presencia frecuente de adenopata cervical.
nios pueden crear broncodilatacion Tambin causa faringitis en adolescentes y casi la mitad de ellos tienen un pequeo
III. Nebulizacion fria exudado amigdalar.
Oral: a) Gingivoestomatitis (prurito con ardor quemante) ----- 6 hrs
Adenovirus b) 3-5 vesiculas/ rotura/ ulcera------------------------------3-4 das involucin
Son los virus que con ms frecuencia causan infeccin de garganta en menores de 5 Faringea: a) incubacion de 4-5 dias
aos. Transmisin fecal-oral, faringitis b) vesiculas/ ulceras con base eritematosa, edema
Infeccin del epitelio mucoso: respiratorio (tejido adenoideo y tonsilar), c) malestar general, fiebre, hiporexia, disfagia, crecimiento linfatico cervical
gastrointestinal (peyer) y conjuntiva DX:
MANIFESTACIONES: - aislamiento de exudado
Fiebre, amgdalas inflamadas con punteado de exudado blanquecino - frotis de Tzanck (material en lesiones)
Fiebre faringoconjuntival: - celulas VERO
- Conjuntivitis, - cuerpos de inclusion
- Faringitis, - ELISA
- Rinitis, TX:
- Adenopata cervical Aciclovir
Virus Epstein Barr pncreas). Inicia como resfriado comn: malestar general, cefalea, fiebre*** es
Origina la mononucleosis infecciosa, infeccin ms tpica de nios mayores y aguda arriba de 39
adolescentes, Reproduccin in vitro en linfocitos (B), clulas epiteliales, MANIFESTACIONES:
produciendo lisis celular. Transmisin por saliva. ES CARACTERISTICA LA Cuadro exantemtico febril,
LESION QUE PROVOCA, faringitis Es una de las principales causas de enfermedad febril aguda (sbito) en lactantes y
MANIFESTACIONES: nios de corta edad y es la causa ms comn de meningitis asptica.
Fiebre, malestar general, amgdalas muy inflamadas cubiertas de exudado amplio o Faringoamigdalitis, nasofaringitis, Herpangina
membranas, hepatomegalia, esplenomegalia, adenopata bilateral, edema periorbital Los virus causan un RASH en cara, pecho, lesiones (se ponen rojos). Se monta y no
o palpebral. Los nios ms pequeos pueden tener una clnica ms sutil aunque con se mueve de lugar. No hay cambios de temperatura
frecuencia tienen fiebre, hepatoesplenomegalia variable, adenopata y una erupcin La Faringe se muestra ROJA con lesiones vesiculares (herpangina similares a
exantemtica, petequias en paladar, edema palpebral. LINFOCITOS ATIPICOS herpes, la diferencia que en herpes son en racimo en esta no y salen al fondo de
*** La administracin de amoxicilina provoca una erupcin macopapular faringe), se confunde con coxsackie mano pie boca
pruriginosa en 90% de pacientes. ** Cuando es rx alrgica a medicamentos: es GENERALIZADO, PLACAS
En los menores de cuatro aos el diagnstico puede ser omitido debido a que la hinchadas y ERITEMA CALIENTE, y con agua fra desaparece un poco.
respuesta de anticuerpos heterfilos est disminuida siendo necesario confirmarlo DX:
con los test serolgicos especficos del virus. Serologa, hemaglutinina, ELISA
COMPLICACIONES: TX: sintomtico (antihistamnico, antitusivo, expectorante, descongestivo,
- Paralisis de bell antipirtico,)
- Sx Landry- Guillain- Barre
- Linfoma de burkitt Adenoiditis
- Linfoma de cel. B/ carcinoma nasofaringeo Infeccin aguda de la amgdala farngea, generalmente bacteriana y puede dar lugar a
- Leucoplasia vellosa hipertrofia adenoidea
Dx: Caractersticas:
Clnico - Causa obstruccin nasal: hipoventilacion, apneas del sueo, estancamiento
Prueba de paul bunell (Ig) de secreciones, otitis serosas.
Monotest - Respiracin BUCAL
Aglutininas heterofilas x inmunofluoresencia - Ronquidos nocturnos
Tx: - Facies adenoideas
Sintomtico o Aciclovir si es muy agudo - Tos irritativa

Parotiditis Otitis media aguda

Va area- epitelio, respiratorio-conducto de Stenon- partidas- sangre. Inflamacin de la mucosa del odo medio con presencia de exudado, secrecin o
MANIFESTACIONES: Incubacin 16-19 das (escolar) derrame purulento y afectacin frecuente de las celdas mastoideas adyacentes y
Molestia en cuello, inflamacin partida, aumento en salivacin, anorexia, dolor, mucosa tubrica
fiebre, malestar general, mialgias, coriza, vomito, cefalea y fotofobia. Inflama los OMA recurrente (OMAr). Presencia de 3 o mas episodios de OMA en 6
conductos de Estenon y los obstruye. meses o de 4 o mas en 1 ao
Orquitis, meningitis y encefalitis, sordera, pancreatitis y artritis Streptococcus pneumoniae: 40-45 %
DX: Haemophilus influenzae: 25 %
Aislamiento de saliva y secreciones respiratorias, Moraxella catarrhalis 10 %
Cultivo en clulas de rin de mono Streptococcus pyogenes 5 %
TX: antiinflamatorio Staphilococcus aureus 2 %
Existen diversos factores de riesgo para esta patologa.
Virus Echo MANIFESTACIONES:
Faringe- intestino delgado- Peyer- SNC, corazn, hgado, pncreas Infeccin respiratoria superior previa
Virus Hurfano, transmisin por flugge, feca l oral , llega a placas de peyer se Fiebre
activa y en su segunda viremia afecta a todo el cuerpo (SNC, corazn, hgado, Otalgia
 Hipoacusia CAUSAS BACTERIANAS OTRAS CAUSAS
Irritabilidad y rechazo del alimento en el lactante
Vmitos, diarrea Microorganismos gram-positivos Mycoplasma pneumoniae
TX: amoxicilina con ac. Clavulanico o cefalosporinas, analgsicos. Streptococcus Infecciones por rickettsias
Vacuna antineumoccica Staphylococcus Varicela
Vacuna anti Haemophilus influenzae Microorganismos gram-negativos Rubeola
Klebsiella Aspiracin de contenido gstrico
Sinusitis Pseudomonas aeruginosa Aspiracin de lpidos
Inflamacin de la mucosa de los senos paranasales Haemophilus influenzae Neumocistosis
o Neumatizacin Legionella
o Maxilares (1 ao) CAUSAS VIRALES
o Etmoidales (3 aos) Virus de influenza
o Frontal (5 aos) Virus sencitial respiratorio
o Esfenoidal (10 aos) Virus de parainfluenza
Bichos: Adenovirus
o Streptococcus pneumoniae
o Haemophilus influenzae
o Moraxella catarrhalis
o Factores de riesgo MANIFESTACIONES:
MANIFESTACIONES: Aumento de la frecuencia respiratoria
Persistencia y/o exacerbacin de los sntomas catarrales por mas de 10 das Cianosis
Secrecin nasal persistente Incremento del frmito tactil y vocal
Tos nocturna o matutina (goteo post-nasal) Sonido mate a la percusin
Fiebre ausente o febrcula Roncus
Cefalea, dolor ocular o retroorbitario Frotis pleural
Edema periorbitario Pectoriloquia
DX: radiografas DX:
Tx: amoxicilina + ac. Clavulnico, cefalosporinas (12 14 Dias) RX:
NEUMONIA LOBAR AGUDA Patrn alveolar. lquido inflamatorio en los espacios areos distales del
pulmn
Patrn intersticial: sombras
Se refiere a los procesos inflamatarios del parnquima pulmonar. Patrn nodular. El mejor ejemplo es la tuberculosis
La patognesis de las neumonas depende de: Patrn bronconeumnico. El infiltrado forma parches
Los mecanismos de defensa pulmonares del husped Neumona lobar. Es la condensacin que compromete un lbulo hasta
Las circunstancias de la adquisicin de la infeccin alcanzar la superficie pleural
El modo de propagacin de la infeccin Neumona necrotizante. En este proceso neumnico se observan una o
Las caractersticas del organismo infectante varias cavidades de abscesos pulmonares
1. El espacio alveolar se ve ms comprometido con las bacterias gram-positivas
2. Las vas de conduccin area son ms afectadas por los gram-negativos y el ESTAFILOCOCICA:
estafilococo que posteriormente lesionan el parenquima S. aureus es necrotizante, con destruccin alveolar y parenquimatosa, forma de
3. El intersticio es la zona preferida por virus y mycoplasmas causando una respuesta MICROABSCESOS, afecta a nios con otra patologa, genera bronquiectasias o
difusa con poca exudacin y consolidacin moderada bronquiestenosis
* S.pneumoniae -> forma consolidaciones.
Necrosis tisular
Forman Neumatoceles -> empiema
Neumotorax
MANIFESTACIONES: E. coli
Hipertermia RN en el canal de parto, paciente multi invadido, mecanismo de deglucin afectada.
Fiebre Ocasionalmente produce neumona por aspiracin o por va hematgena en personas
Escalofrio que tienen infecciones predisponentes, urinarias o digestivas. Neumona
Diaforesis nocturna hemorrgica difusa que con frecuencia se localiza en los lbulos inferiores.
Disnea y taquipnea DERRAME PLEURAL
Cianosis MANIFESTACIONES:
Dolor pleural a) Postracin
Tos intensa b) Fiebre
Espectoracion purulenta c) Disnea
verde d) Tos productiva
Dx: e) Dolor pleural
Radiolgica: f) Puede haber bradicardia
condensacin paranquemitosa g) Son infrecuentes los signos de condensacin parenquimatosa.
Opacidades nodulares Bilaterales Tx: ceftriaxona
Neumatoceles NEUMONIAS atipicas
Liquido pleural
- Leucocitos >15000
Tx: doxiciclina Mycoplasma pneumonie
Incubacin 2 a 3 semanas, se manifiesta con fiebre que se eleva paulatinamente.
KLEBSIELLA Se presenta en adultos jovenes
Parenquimatosa, forma focos multiples de consolidacin mediales o centrales. Cefalea
Tendencia a coalescer Tos seca o con esputo escaso, a veces con estras sanguinolentas
Se da en entubados, alcoholicos, 3ra edad, diabetes, hombre. Estertores
No hay crepitacin, Necrosis de paredes alveolares Ligero dolor torcico
Consolidacin pulmonar, inicio rapido, fiebre alta, escalofrio, dolor pleural, tos Astenia y adinamia
productiva, expectoracin caf rojiza espesa (HERRUMBROSA), pegajoso, con En Rayos X se observa neumona difusa
estrias de sangre, cianosis intensa Evolucin natural de 1 a 3 semanas
Tx: Aminoglucsidos. Puede haber simultneamente:
Laringitis
Pseudomona aureuginosa Pay de manzana (: Bronquitis
VIVE EN EL AGUA ES DE VIDA LIBRE Otitis media
Equipo contaminado en hospitales y en inmunodeprimidos es frec. Pericarditis y pancreatitis
Causa fibrosis qustica, neumona con grave necrosis focal extensa que causa Dx: etiolgico, rxs difuso (patrn: sano enfermo sano enfermo)
hemorragia, Derrames pleurales hemorrgicos o purulentos
MANIFESTACIONES: Legionella
Fiebre elevada Crece en agua y se transmite en aerosoles, macrfagos la ingieren y se multiplica en
Escalofrio el interior de ellos como LEISHMANIA
Disnea - Catarral: Es un cuadro gripal con ataque al estado general
Tos Fiebre
Expectoracion amarilla Cefalea
Mal estado general Mialgias
Radiologa: Artralgias
Microabscesos, pacidad complete por CONDENSACION Escalofros
Tx: aminoglucsidos mas ceftriaxona. Fiebre
Rinorrea y tos
Se autolimita en 2 das o una semana MANIFESTACIONES:
- Neumonas Cefalea, fiebre, fatiga, neumonia
Neumona con fiebre COMPLICACIONES:
Gran ataque al estado general Endocarditis, pneumonitis y hepatitis
Cefalea
Estado toxmico Francisella Tularensis
Escalofros Se transmite por animales reservorios, por GARRAPATAS, inhalacin de bacterias,
Tos con dolor ingestin y por piel y mucosas,
Sndrome de condensacin pulmonar MANIFESTACIONES
Es una enfermedad febril, 5 das despus de infeccin:
DELIRIOS
Ataque al estado general
Dx: pac. Sano, trabajador de oficina, etc.
Hiporexia
A partir de esputo, orina o sangre, se hace frotis y cultivo
Hipodinamia
Tx: INTRACELULAR
Escalofros
Macrolidos
Fiebre
Quinolonas o rifampicina
LESIONES ULCEROSAS (tularemia ulcero glandular)
Fisioterapia pulmonar y fluidificacin de las secreciones
Otra forma es la tifoide y afecta: Pulmn, ganglios, hgado, bazo, desarrollan
Se cloran las aguas para prevenir esto y filtros en A/A
neumona y necrosis de vsceras y manifestaciones tipo sepsis
CHLAMYDIA Dx:
Biopsias
Puede producir neumona neonatal (Trachomatis), se adquiere verticalmente y se
Se inocula en agar chocolate con cistena
manifiesta de las 4 a 16 semanas despues. Generalmente se observa junto con
Estudio inmunoserologico
conjuntivitis.
Aglutinacin
* Chlamydia pneumonia es de COREANOS
Inmunofluorescencia
Se fijan por adhesinas y micropilis, es fagocitado por cuerpo elemental y se
ELISA
transforma en cuerpo reticulado, se convierte en cuerpo de inclusin y 1ero llegan
TX:
PMN y luego linfocitos, macrofagos & monocitos
Aminoglucosidos
Se adquiere por inhalacin y se manifiesta como gripe hasta una neumona fatal
Estreptomicina
Causa neumona atpica, bronquitis, faringitis y sinusitis
Tetraciclinas
Incubacin de 1 mes
Cloranfenicol
Comienza como un cuadro inespecfico de vas respiratorias superiores
Faringitis, fiebre, disfona y sinusitis, que remite espontneamente, seguidos
de das o semanas despus de una neumona leve, con tos y malestar general Ms neumonas
Se ha asociado con ateroeclerosis y enfermedad coronaria
Agentes: M. TUBERCULOSIS, M. KANSASII, N. ASTEROIDES
Dx:
Mycobacterium kansaii
Tcnicas tintoriales de Gimenez o Giemsa y observar los cuerpos de
Microorganismo ubicuo, vive en suelo, agua, productos animales y alimentos
inclusin de Halberstaedter-Prowazek
diversos. La incidencia es variable en funcin de la regin geogrfica y de las
ELISA
caractersticas del paciente. Es adquirida por aspiracion o inoculacion local del
Cultivo en cel. McCoy
ambiente, la infeccin a los pulmones causa una enfermedad pulmonar parecida a la
ID de anticuerpos
tuberculosis y puede incluir supuracin aguda, tubrculos no-necroticos, o
Tx:
caseificacin.
Macrolidos, tetraciclinas
Tos (91%)
Coxiella Burnetti Produccion de esputo (85%)
Perdida de peso (53%)
Causa fiebre Q, tiene distribucin mundial y es transmitida por va area, fmites, es
Disnea (51%)
propia de gente que trabaja con ANIMALES (CONEJOS) como una veterinaria,
Angina de pecho (34%)
circo, etc.
 Hemoptisis (32%) Dx:
Fiebre o sudoraciones (17%) Examen directo en fresco
Linfadenopatas, sibilancias y crepitaciones, hepatoesplenomegalia Cultivos
CAUSAS: Inoculacin en animales
Cancer Radiologa
Diabetes mellitus Inmunologa
Uso de esteroides de largo termino Tx: anfotericina B
Alcoholismo
Enf. De Ulcera pptica Agentes Grupo Sitio de Expectoraciones Diagnstico Tratamiento
Enf. De Arteria coronaria etario infeccin
Neumonia anterior S. *Nios 2-10 *Parnquima *Amarillo/verdoso *Gram de la *penicilina
Estudios de laboratorio pneumoniae aos *Bases *Herrumbrosa expectoracin
Cultivo de sangre - diseminacin *factores de *Adultos pulmonares *Disnea *Apoyado
PCR en colonias en crecimiento patogenicidad: 3ra edad con
Tincion BAAR estreptolisinas Biometra
Cultivo* Runyon y coagulasas Hemtica,
Qumica
Prueba de susceptibilidad Sangunea, y
1. Rifampicina Rifambutina Gasometra
Resistente a rifampicina analizar dems drogas H. influenzae *nios 1-5 *previa *Sin tos con *Rx de trax *Cefalosporina
Neumonas micticas *factores de aos infeccin media expectoracin AP y lateral *Cloranfenicol
patogenicidad: *lbulos medios *complicaciones: *Ampicilina
cpsula sepsis, meningitis
Cryptococo neoformans E. coli < 2 meses
Se adquiere por inhalacin S. aureus
Benigno, asintomtico Bordatella
Sintomatologa gripal: fiebre y tos
Radiologas: lesiones similares a neoplasias
Dx: frotis tinta china
Tx: anfot. B

Coccidioides immitis
Inhalacin de artroconidios, no de hombre-hombre
Hongo que coloniza tejido
Abscesos con pH alcalino
Primo infeccin: sintomtica o asintomtica
Gripe y afeccin neumnica
Segunda infeccin: diseminacin va linftica y hematgenas
MANIFESTACIONES
Primaria:
a. Pulmonar: sintomtica o asintomtica
Cuadro gripal
Severo: fiebre, tos, ataque al edo. general, esputo mucopurulento y
hemoptoico. 20 -30 das. Diseminacin a partir del foco pulmonar
b. Cutnea
Secundaria
- Pulmonar: Benigna crnica, Progresiva
- Diseminada : Menngea, Cutnea crnica, Generalizada
Agente Expectoraciones Localizacin Diagnstico Tratamiento
M. Tos productiva *Cavitaciones Baciloscopa de las expectoraciones adquiridas *estreptomicina
tuberculosis hemoptico/sanguinolenta parahiliares por: *rifampicina
*expulsin propia *pirazinamida
*nebulizacin *etambutol
*sonda nasogstrica (hasta 10 muestras de *quinolonas (ltima opcin porque deja
paciente en ayunas) chaparros a los nios y hace susceptible
a diarreas)
Coccidioides Tos productiva *cavitaciones *Radiografas *Anfotericina B
asalmonelada/hemoptica parahiliares *Estudio directo en fresco *fluconazol
*cultivo *Itraconazol
*Ketoconazol
Aspergillus T5os productiva negruzca moyescas *pelota fngica *Radiografas *Anfotericina B
comnmente en *Estudio directo en fresco *fluconazol
cavidades parahiliares *cultivo *Itraconazol
(si las hay *Ketoconazol
previamente)
Histoplasmosis *tos productiva hemoptica *Cavitaciones *Radiografas *Anfotericina B
mediastinales *Estudio directo en fresco *fluconazol
*cultivo *Itraconazol
*prueba intradrmica de la hitoplasmina *Ketoconazol
Nocardia Tos productiva hemoptica *cavitaciones en los *Radiografas *trimetoprim-sulfametoxazol
pices *Estudio directo en fresco
*cultivo
corinebacteria: letras chinas en expectoracin o Leucocitosis con linfocitosis; eritromicina
mycoplasma y chlamydia: no se ven en gram porque son intracelulares Tos productiva tos productiva, expectoracin verdosa, disnea:
o S. pneumoniae
Repaso de micro Conidia que se inhala y se replica en cavidades previamente formadas
Agente que causa faringoamigdalitis, infeccin atpica baja, eritema o Aspergillus
multiforme: Virus desnudo, doble cadena de DNA, que se adquiere de forma respiratoria
o Mycoplasma y fecal-oral
Neumona del recin nacido adquirido por el canal vaginal: o Adenovirus
o Chlamydia, E. coli, S. agalacteae
Virus que causa fiebre, infecta glndulas salivales y reticuloendoteliales:
Profilaxis para la faringitis pseudomembranosa: o Paramixovirus, virus de la parotiditis
o Aplicacin del toxoide disftrico Faringoamigdalitis, linfocitosis atpica, anticuerpos heterfilos, comn a
La neumona vrica compromete esta parte de los pulmones: edad universitaria
o Invasin intersticial con tos y sibilancias o Virus de Epstein-Barr
Patgenos que resisten la destruccin dentro de los macrfagos Mecanismo que hace que el tejido pulmonar se inflame por infeccin de
o Legionella y Mycobacteria parsitos
Beb de 7 meses con tos seca, cianosis, disnea, ataque paroxstico, llanto o Sndrome de Leffler
como de foca: Condicin que causa otitis media aguda
o Tos ferina, coqueluche, por Bordatella pertussis o Disfuncin tuberiana, mala trompa de Eustaquio
La BH y tratamiento para tos ferina son: Neumona caracterizada por lesiones mltiples diseminadas
 o Neumatoceles por S. aureus, que se trata con dicloxacilina
La neumona apical por aspiracin tiene estas caractersticas:
o Previa periodontitis, con broncoaspiracin, se trata con
aminoglucsidos y clindamicina
Paciente femenina de 50 aos, malestar general, parlisis de media cara,
glucosa de 400, otalgia, pabelln auricular inflamado:
o Pseudomonas, y se trata con ceftriaxona
o Si se ve negro mohoso entonces es Aspergillus y se trata con
anfotericina B
Virus frecuentemente asociado con bronquiolitis
o Virus sincitial respiratorio
Bacteria causante primordial de faringoamigdalitis
o S. pyogenes
Complicaciones de S. pyogenes:
o Endocarditis
o Glomerulonefritis
o Fiebre reumtica
Herpangina con expresin en la mucosa oral que inicia en los pilares
anteriores de la garganta:
o Coxsackie, que tambin causa el sndrome mano-pie boca en
donde salen ronchas
Paciente de 22 aos, tos seca, sibilancias, expectoracin asalmonelada,
fiebre de 3 semanas, vive en Michoacn, indica:
o Sndrome de Leffler
Varn de 14 aos, tos, fiebre, consolidacin del lbulo inferior izquierdo,
causado por:
o S. pneumoniae
Faringitis que se expresa con petequias en el paladar es causado por:
o S. pmneumoniae
S. pneumoniae tiene como factor de patogenicidad y complicaciones lo
siguiente:
o Cpsula que evita la fagocitosis
o Glomrulonefritis, fiebre reumtica, escarlatina (manchas rojas en
cuello y trax) causada por la toxina eritrognica
Beb de 10 das de nacido con hiporexia, aptico, duerme mucho, rigidez de
cuello, fontanela abombada, es signo de:
o Meningitis
o S. agalacteae si es el ms probable si fue por parto natural, se trata
con penicilina
o E. coli es el ms probable si el agente es bacilo gramnegativo, se
trata con ampicilina/cloranfenicol o ampicilina/aminoglucsidos
(pero con cuidado porque deja sordos a los bebs)
Abuela de 50 aos, fiebre, dolor abdominal, diarrea con moco y sangre
(pregunta para el depa):
o E. coli y se trata con ampicilina(beta-lactmico)/cloranfenicol
Nia de 12 aos con fiebre, disfona, malestar general, alitosis, no hay
presencia de membranas (de otra forma a este punto pensaramos en
Corinebacterium diphteriae):
o Puede deberse a una sinusitis causada por S. pneumoniae
Nio de 10 meses que llora como foca, fiebre, hiporexia, epiglotitis:
o Bordatella pertussis si tambin hay tos como foca
o H. influenzeae si no hay tos como foca, garganta inflamada y
eritematosa
o Se recomienda no hacer raspado de laringe para evitar
laringoespasmo que obstruya completamente la va area
o Es mejor entubar con la excusa de haber hecho una gasometra que
mostrara hipoxemia
Varios nios de la misma colonia con disfona, tos como foca, disneizante
o Bordatella pertussis=coqueluche=tos ferina
o El cultivo revelar si realmente es coqueluche o un coqueluchoide
o Checar la cartilla de vacunacin de los nios. En adultos expuestos
no es necesario la profilaxis porque para entonces ya deben de
haber sido expuestos de forma natural o por vacunacin
Nio de 10 aos con sndrome de Down, talla baja, fiebre, malestar general,
dolor de garganta, eritema leve, sin placas
o Hay que checar odos en busca de una otitis media aguda
Nio de 15 aos, nadador y suele tener buena salud, presenta cefalea,
mareos, otalgia:
o Pseudomonas
o Se trata con ceftriaxona, de ltima eleccin aminoglucsidos
5 personas que suelen estar mucho tiempo juntos presentan malestar
general, cefalea, fotofobia, es invierno-febrero, tos, disnea
o Es causado por virus
o Lo ms probables es que sea parainfluenza, por ser tan
escandaloso, da durante esta etapa del flu durante el cambio de
clima, y donde hay hacinamiento, puede complicarse a neumona
Nio de 18 meses con cianorrea, fiebre de 3 das, anorexia, faringitis con
eritema, mltiples vesculas en pilares anteriores de la garganta
o Coksackie
o El tratamiento es sintomtico, se recomienda paracetamol