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[T]
[A]
Alessandro Haupenthal[a], Janeisa Virtuoso[b], Natalia Duarte[b], Daniela Pacheco dos Santos[b],
Alexandro Andrade[c]
[a]
Estudante de Doutorado, Centro de Cincias da Sade e do Esporte (CEFID), Universidade do Estado de Santa Catarina
(UDESC), Florianpolis, SC - Brasil, e-mail: dedsnet@yahoo.com.br
[b]
Estudante de Mestrado, CEFID, UDESC, Florianpolis, SC - Brasil.
[c]
Professor Doutor, CEFID, UDESC, Florianpolis, SC - Brasil.
[R]
Resumo
Objetivos: Analisar a produo de conhecimento voltada rea de fisioterapia vinculada aos trabalhos de
concluso da Ps-Graduao: Mestrado e Doutorado. Materiais e mtodos: Este estudo descritivo usou o
mtodo nomeado anlise de contedo com as seguintes categorias de anlise: disciplina e palavras-chave.
Foram analisados nos estudos os descritores com ocorrncia maior que cinco vezes, de acordo com a fre-
quncia observada no programa TextSTAT. A partir desses critrios foram selecionados os seguintes pro-
gramas: Cincias da Reabilitao da Universidade de Minas Gerais (UFMG), Fisioterapia da Universidade
Federal de So Carlos (UFSCar) e Cincias da Reabilitao da Universidade de So Paulo (USP). Foram ana-
lisadas as produes disponveis na internet desses programas de Ps-Graduao. Resultados: Foram re-
gistrados 219 trabalhos de concluso de curso, nos quais Ortopedia foi a disciplina mais prevalente, seguida
de Respiratria e de Pediatria. Quanto aos descritores, o exerccio fsico teve maior destaque, seguido de
idoso, fisioterapia e marcha. Concluso: Ao analisar parte da produo de conhecimento voltada rea de
fisioterapia, destaca-se a ocorrncia da disciplina Ortopedia, refletindo maior produo cientfica, j que
essa a rea de maior atuao profissional. Os trabalhos podem ser caracterizados como unidirecionais, en-
globando geralmente uma rea do conhecimento e no dando abertura para diferentes vises sob o mesmo
aspecto. Alm disso, existe forte ausncia de estudos visando ao aspecto social, sendo que estes praticamente
no existiram nos estudos analisados. [#]
[P]
Abstract
Objectives: To analyze knowledge production related to physiotherapy through the analysis of Postgraduate
thesis and dissertation. Materials e methods: This descriptive study is a content analysis based on two cat-
egories: subjects and keywords. Keywords were analyzed only if they appeared more than 5 times, this fre-
quency was verified through TextSTAT software. The following postgraduate courses were included: Science of
Rehabilitation from University of Minas Gerais (UFMG), Physiotherapy from Federal University of So Carlos
(UFSCar) and Science of Rehabilitation from University of So Paulo (USP). All studies from these Postgraduate
programs available on internet sites were analyzed. Results: We verified 219 studies, Orthopedics was the most
prevalent subject, followed by Pulmonology and Pediatrics. In relation to keywords, physical activity presented
the highest prevalence, followed by elderly, physiotherapy and gait. Conclusion: After analyzing part of the
knowledge production in physiotherapy, we concluded that Orthopedics subject is in evidence, this reflects a
greater production in this area which is also considered the largest professional area. The studies could be
characterized as one dimensional since it generally envolves only one knowledge area, not allowing other point
of views to interfere in the same analyzed aspect. Furtheremore, there seems to be a scarcity of studies related
to social aspects, since no studies related to this topic were found. [#]
[K]
inclui adequao de vida social (8-10). Ocorre clara- de conhecimento em fisioterapia, optou-se por
mente uma mudana de paradigma, inclusive com selecionar os programas de Ps-Graduao re-
ruptura semntica entre o conceito atual de sade e o lacionados fisioterapia que possuem Mestrado
anterior. Modifica-se a prtica sanitria, passando-se e Doutorado. A partir desses critrios, foram se-
da antiga (curativista) para a atual a vigilncia da lecionados os seguintes programas: Cincias da
sade. Essa viso sobre paradigma surge com Fleck Reabilitao da Universidade de Minas Gerais
(11, 12) e, posteriormente, reforada e popularizada (UFMG), Fisioterapia da Universidade Federal de
por Kuhn (13), pode ser entendida como o conjunto So Carlos (UFSCar) e Cincias da Reabilitao da
de elementos culturais, conhecimentos e cdigos te- Universidade de So Paulo (USP). Foram analisadas
ricos, tcnicos ou metodolgicos, compartilhados pe- as produes disponveis na internet desses pro-
los membros de uma comunidade cientfica (14, 15). gramas de Ps-Graduao.
Esses autores focam a viso social para a produo e Em um primeiro instante foi realizada a fase de
certificao do conhecimento, mas apesar do aspec- leitura flutuante, que serviu para efetivar o levanta-
to social ser levado em considerao para a criao e mento das categorias de anlise relacionadas com
aceitao do conhecimento, o mesmo aspecto social as disciplinas pertencentes fisioterapia: Ortopedia,
muitas vezes deixado de lado na atuao profissio- Respiratria, Cardiologia, Neurologia, Reumatologia,
nal que, dessa forma, passa a ser focada individual- Pediatria, Desportiva, Ginecologia, Preventiva, Sade
mente no paciente (16). Pblica, Dermato-Funcional e Eletroterapia.
A atuao do fisioterapeuta hoje deve prever a A partir do corpus do estudo, foram criadas fi-
resolutividade das necessidades de sade que ex- chas de preenchimento que continham o ttulo do
trapolam a esfera de interveno curativa e reabili- estudo, as palavras-chave, os autores e a categoria
tadora individual, por meio da promoo da sade, de anlise. Essa planilha foi salva no formato .txt.
preveno de doenas e educao continuada (17, Dessa forma, a anlise de dados pode ser efetuada
18). De acordo com Demo (19), a possibilidade de pelo programa TextSTAT.
uma compreenso integral do ser humano e do pro- A partir dos estudos selecionados foi utilizado o
cesso sade-doena, objeto do trabalho em sade, programa TextSTAT para a contagem das palavras-
passa necessariamente por uma abordagem inter- -chave e para a caracterizao de sua coocorrncia.
disciplinar (20). Com o desenvolvimento das socie- As palavras-chave foram analisadas a partir da fre-
dades tendo em perspectiva a interconexo do co- quncia simples com uma ocorrncia maior que cin-
nhecimento, buscando cada vez mais a instituio co vezes. Para a coocorrncia foram analisadas as
de dimenses mais ampliativas e globalizantes nas principais ligaes de cada uma das palavras com as
esferas do saber e do fazer, a tendncia da discipli- disciplinas correspondentes para efetuao de um
naridade ser transcendida (6, 19, 21). organograma. Tanto para a frequncia como para a
A interdisciplinaridade caracteriza-se pela in- coocorrncia o programa considera qualquer diferen-
tensidade das trocas entre os especialistas e pelo a na palavra como diferena real, exemplo: anlise
grau de integrao real das disciplinas no inte- diferente de Anlise, dessa forma essas palavras, que
rior de um mesmo projeto de pesquisa (6, 20, 22). so iguais em seu contedo, mas diferentes somente
Dentro desse contexto de alterao de paradigma na grafia, foram somadas e consideradas a mesma.
ligado sade e viso interdisciplinar para o profis-
sional, este estudo objetivou verificar, por meio da
produo da Ps-Graduao em Fisioterapia, quais Resultados
os temas de interesse que esses profissionais esto
focando em seus estudos. Foram analisadas 219 dissertaes e teses. O re-
sultado da frequncia em relao s palavras-chave
pode ser visto no Grfico 1. Destaca-se o uso dos
Materiais e mtodos termos exerccio fsico, idoso, fisioterapia e
marcha como os mais frequentes nos trabalhos de
Este estudo pode ser caracterizado como des- Ps- Graduao analisados.
critivo, com uma abordagem por meio da an- Essas palavras-chave foram organizadas em
lise de contedo (23). Para analisar a produo um organograma, em relao sua ocorrncia, por
Grfico 1 - Grfico representativo da frequncia (%) e ocorrncia (nmero de vezes) das palavras-chave nos estudos analisados
Nota: Destaca-se um cuidado na leitura deste grfico: a rea cinza clara, 52; 18%, representa o somatrio dos percentuais que seriam muito
pequenos para serem representados individualmente no grfico pizza.
Fonte: Dados da pesquisa.
programa de Ps-Graduao (Figura 1). Novamente, retrato da produo e seu foco para os programas
em cada um dos programas as mesmas palavras-cha- de Ps-Graduao no Brasil.
ve continuaram aparecendo com maior frequncia.
Quanto s categorias de anlise, a mais frequente
foi a Ortopedia, duas vezes maior que a segunda colo- Discusso
cada (Respiratria) e a terceira (Pediatria) (Grfico 2).
Para relacionar as categorias de anlise com O corpo de conhecimento de uma profisso a
as palavras-chave e analisar dentro de cada cate- chave para o delineamento e a descrio dessa pro-
goria qual o foco dos estudos, foi criada a Figura 2. fisso (10, 24, 25). A produo desse conhecimento
Nessa figura o tamanho da palavra representa a responsabilidade de cada grupo de profissionais
importncia do termo para a fisioterapia; abai- (10). Ess corpo de conhecimento gerado essencial
xo de cada categoria esto as palavras-chave que para raciocinar e tomar decises o que o centro
predominam dentro dessa categoria. Pode ser vis- da prtica profissional (10, 24). Ainda em relao
to que a Ortopedia relacionada principalmente a esse corpo de conhecimento, dois fatores funda-
com exerccio fsico, eletromiografia e treinamen- mentais devem ser destacados: a) sua relao com
to muscular. Nos estudos de Respiratria, alm do o processo social de formao e b) construo e no
exerccio fsico destacam-se o idoso e a doena descoberta. O primeiro desses fatores relacionado
pulmonar obstrutiva crnica. Para Pediatria apa- ao processo de construo dessa base, nomeada cor-
rece desenvolvimento, criana e linguagem. Assim, po de conhecimento. Esse processo caracteriza-se
quando analisadas separadamente, as palavras- essencialmente como processo social de construo
-chave por categoria so diferentes daquela no dos paradigmas aceitos pelo grupo profissional em
geral. Nomeamos essa figura de pirmide do co- questo (10, 13). O segundo relacionado a como
nhecimento em fisioterapia, j que apresenta um cada indivduo cria sua construo e interpretao
a partir de suas bases individuais de conhecimen- A epistemologia o ramo da filosofia que es-
to e experincia prtica; enfim, de que forma ele se tuda os diferentes tipos de conhecimento, ainda
apropria e utiliza o conhecimento existente (10). mais qual o critrio que pode e utilizado para
Palavras-chave e ps-graduao
DPOC (50%) Pneumologia (6) DPOC (8%) Pneumologia (1) DPOC (42%) Pneumologia (4)
Cardiologia (1)
12,5% Cardiologia
7,3% Reumatologia
6,3% Ginecologia
4,2% Eletroterapia
4,2% Preventiva
35,16% Respiratria
2,1% Biomecnica
1,05% Desportiva
1,05% Hidroterapia
1,05% Sade pblica
1,05% Histria
74,34% Ortopedia
Grfico 2 - Grfico representativo da frequncia (%) e ocorrncia (nmero de vezes) da categoria de anlise nomeada disci-
plina nos estudos analisados
Nota: Destaca-se um cuidado na leitura deste grfico: a rea cinza clara, 10; 5%, representa o somatrio dos percentuais que seriam muito
pequenos para serem representados individualmente no grfico pizza.
Fonte: Dados da pesquisa.
sade pblica
biomecnica
eletroterapia preventiva
ergonomia reumatologia ginecologia
respiratria pediatria
exerccio fsico desenvolvimento criana linguagem
ortopedia
idoso dpoc
Figura 2 - Pirmide da base do conhecimento produzido em fisioterapia a partir dos trabalhos de concluso de curso de
Ps-Graduao. O tamanho das palavras representa sua importncia em termos de produo em relao ao total
das diferentes disciplinas Nota: Abaixo de cada disciplina, esto relacionadas as trs mais frequentes palavras
relacionadas disciplina escrita acima.
Fonte: Dados da pesquisa.
A partir dessa contextualizao pode ser enten- para a prtica profissional (10, 25, 33). Em Jette et al.
dido o porqu dos resultados apresentados neste (31) e em Connolly et al. (34) v-se que a aceitao
estudo, nos quais as reas de estudo da fisioterapia da pesquisa na prtica do dia a dia profissional ain-
so decorrentes de subespecialidades e com o foco da baixa. Em 1987, Lehmkuhl (35) j relatava a
para a efetividade do tratamento. Efetividade essa preocupao com o delineamento do estudo desde
que amplamente abordada com a chamada fisio- sua pergunta inicial at sua concluso para sua pos-
terapia ou prtica baseada em evidncia (27-30), terior aplicao na prtica diria. Esta ainda uma
que preconiza a busca pela maior evidncia cientfi- preocupao atual: fazer com que o que se produz
ca para embasar as aes profissionais. Mas est se na pesquisa seja importante para aos profissionais,
esquecendo de que, ao mesmo tempo, ela preconiza e fazer com que os profissionais saibam como bus-
a reavaliao crtica de nossas aes e, alm disso, car essa informao e utiliz-la na sua rotina (10,
defende que devem ser respeitadas as escolhas do 30, 36, 37). Dentro desse contexto os autores rela-
paciente e entendido seu processo mental e cultural tam tambm que deve existir a facilidade de acesso
para que possa haver uma negociao para as aes e compreenso do que escrito, facilidade de aces-
serem realizadas em conjunto (25, 30). so essa que, atualmente, para os estudantes e alguns
Alguns pesquisadores analisaram a prtica base- profissionais torna-se difcil. Uma vez que, pela com-
ada em evidncia em relao a seu uso pelos pro- petio entre visibilidade e fator de impacto, muitos
fissionais (31, 32). Com essa abordagem, alm da pesquisadores optam por publicar artigos somente
efetividade do tratamento, comeou a ser discutida ou principalmente no exterior, limitando o corpo de
tambm a lacuna entre o conhecimento e as pesqui- profissionais que no dominam outra lngua ou no
sas na universidade e as competncias requeridas tm acesso a essas bases de dados. Assim, cabe uma
poltica pblica para aumentar o nmero de revis- dentre 219 trabalhos avaliados, so raros os que
tas nacionais com boa indexao e ndices para que abordam as disciplinas relacionadas com preveno
os pesquisadores queiram publicar em sua prpria ou promoo de sade ou sequer com a sade p-
lngua, facilitando o acesso aos estudos. blica. Alm disso, a palavra sade aparece apenas
Para Morin (6), a disciplina uma categoria or- em 2,5% dos trabalhos.
ganizadora dentro do conhecimento cientfico; ela No campo do ensino, devemos no apenas for-
institui a diviso e a especializao do trabalho e mar profissionais aptos ao dilogo tcnico e leigo
responde diversidade das reas que as cincias com os mais variados setores (14, 39, 40), como
abrangem. Uma disciplina tende naturalmente tambm os professores e os alunos devem estar
autonomia pela delimitao das fronteiras, da lin- habilitados a desempenhar atividades antes no
guagem em que ela se constitui, das tcnicas que requeridas, como a atuao poltica junto a grupos
levada a elaborar e a utilizar e, eventualmente, pelas populacionais, institucionais e rgos de adminis-
teorias que lhe so prprias. trao pblica, de forma a poder atender s solici-
Quase metade das palavras-chave mais frequen- taes que a sociedade encaminha para respostas
tes (49,8%) se encontra em apenas duas disciplinas, tcnicas atualizadas para os velhos e os novos pro-
a Ortopedia e a Respiratria. Esse resultado mostra blemas em sade e ambiente.
que, alm das duas reas serem grandes campos A poltica de divulgao do conhecimento cien-
de pesquisa em fisioterapia, a interdisciplinarida- tfico parece, tambm, no estar sendo valorizada.
de ainda escassa nos projetos de pesquisa. Uma Uma das palavras-chave mais frequente neste estu-
disciplina no suficiente para suprir todos os pro- do foi fisioterapia, cujo descritor amplo e no re-
blemas tocantes a ela, pois h noes que circulam flete o foco da pesquisa. Os autores, ao escolherem
e, com frequncia, atravessam clandestinamente as palavras-chave precisam estar cientes de que estas
fronteiras, sem serem detectadas. Afinal, noo al- precisam divulgar com preciso seus resultados e
guma restrita a um nico campo disciplinar, mas do que se trata o estudo.
todas so noes migradoras (6, 20). A partir dos resultados encontrados pode ser ca-
A grande frequncia de aparecimento da palavra racterizado que existem reas bsicas para a profis-
exerccio fsico j poderia ser esperada, em razo da so que carecem de maior ateno. Como exemplos,
grande relao da rea com a cincia do movimento podem ser citadas a pedagogia, a sociologia e a filo-
(38), pois um dos maiores instrumentos de trabalho sofia. Entende-se esse processo da falta de produ-
de um fisioterapeuta a cinesioterapia. Doze dos 34 o nessas reas em razo da no importncia dada
aparecimentos dessa palavra-chave corresponde- durante o processo de ensino. Uma viso atual do
ram disciplina de Ortopedia. processo de ensino e de um projeto poltico peda-
Uma base de dados mundial de evidncias em fi- ggico levando em conta aspectos da complexida-
sioterapia (PEDro), que contm mais de 15.000 en- de pode ser visto em Signorelli et al. (41). A partir
saios clnicos randomizados, revises sistemticas dessa perspectiva e conforme destaca Freire (42),
e diretrizes de prtica clnica em fisioterapia, avalia no podemos cobrar dos alunos o que no lhes en-
de forma independente a qualidade dos estudos, sinado, no poderiam ser esperados trabalhos com
por uma pontuao que varia de 0 a 10, demons- reas que no so focadas durante o ensino. Ainda
trando que quanto maior a nota maior a evidncia mais, pode ser caracterizado que existe uma falta
cientfica de bons resultados de um procedimento de preocupao com o ensino a partir dos profes-
clnico. A palavra-chave exerccio fsico foi consul- sores, que ora se veem como fisioterapeutas e ora
tada, e as maiores evidncias encontradas (nota 9) como pesquisadores, raramente como professores
foram do exerccio fsico para dor lombar, capsulite (43). Esse um fato que deve ser alterado, so os
adesiva e dor fmoro-patelar. Assim, parece ser uma professores que iro formar e moldar por meio da
tendncia mundial o grande nmero de estudos na educao os prximos fisioterapeutas, que sero os
rea de Ortopedia, o que vem consolidando a prti- responsveis pelo futuro da profisso.
ca clnica nessa disciplina. Entender e teorizar a histria de seu surgimen-
Contudo, fica claro que as pesquisas mais fre- to e da produo do conhecimento na rea facilita a
quentes e de maior evidncia cientfica ainda es- compreenso da identidade profissional e as pers-
to no mbito da doena, principalmente porque, pectivas futuras (44, 45). Dessa forma, verificando o
foco dos estudos em fisioterapia e a falta de um pa- 3. Salmria JG. Uma Aproximao dos Signos Fisio-
pel do vnculo social na produo de conhecimento terapia e Sade aos Aspectos Humanos e Sociais.
dessa rea (3, 46), entende-se que a socializao Sade e Soc. 2008;17(1):73-84.
necessria para o reconhecimento pblico ainda
4. Meyer P, Costa I, Gico V. Cincias sociais e fisiotera-
no foi alcanada (43, 44, 47). A abordagem social
pia: uma aproximao possvel. Hist Cinc Sade.
que fica clara nos textos produzidos pelos pesqui-
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sadores que pensam o futuro da Ps-Graduao no
Brasil (40, 48-51) ainda no foi iniciada nos traba- 5. Japiassu H. Interdisciplinaridade e patologia do sa-
lhos de concluso de curso, refletindo que ainda no ber. Rio de Janeiro: Imago; 1976.
est aplicada pesquisa realizada. Talvez a aplica-
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paradigma para a fisioterapia, como a que ocorreu
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Approved: 06/19/2011