Embarazo humano

Para el embarazo en otros mamferos, vase Gestacin.

El embarazo o gravidez (de grvido, y este del latn gravdus)1 2 es el perodo que transcurre
entre la implantacin del cigoto en el tero, hasta el momento del parto, en cuanto a los
significativos cambios fisiolgicos, metablicos e incluso morfolgicos que se producen en la
mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupcin de
los ciclos menstruales, o el aumento del tamao de las mamas para preparar la lactancia. El
trmino gestacin hace referencia a los procesos fisiolgicos de crecimiento y desarrollo
del feto en el interior del tero materno. En teora, la gestacin es del feto y el embarazo es de
la mujer, aunque en la prctica muchas personas utilizan ambos trminos como sinnimos.
En la especie humana las gestaciones suelen ser nicas, aunque pueden
producirse embarazos mltiples. La aplicacin de tcnicas de reproduccin asistida est
haciendo aumentar la incidencia de embarazos mltiples en los pases desarrollados. 3
El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer da de la ltima menstruacin o
38 desde la fecundacin (aproximadamente unos 9 meses). El primer trimestre es el momento
de mayor riesgo de aborto espontneo; el inicio del tercer trimestre se considera el punto de
viabilidad del feto (aquel a partir del cual puede sobrevivir extratero sin soporte mdico).

Definicin y tipos[editar]

El embarazo.

En 2007 el Comit de Aspectos ticos de la Reproduccin Humana y la Salud de las Mujeres

de la Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia (FIGO) defini al embarazo como
la parte del proceso de la reproduccin humana que comienza con la implantacin del
conceptus en la mujer. El embarazo se inicia en el momento de la nidacin y termina con
el parto. La definicin legal del embarazo sigue a la definicin mdica: para la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) el embarazo comienza cuando termina la implantacin, que es el
proceso que comienza cuando se adhiere el blastocito a la pared del tero (unos 5 o 6 das
despus de la fecundacin).4 Entonces el blastocito atraviesa el endometrio uterino e invade
el estroma. El proceso de implantacin finaliza cuando el defecto en la superficie
del epitelio se cierra y se completa el proceso de nidacin, comenzando entonces el
embarazo. Esto ocurre entre los das 12 a 16 tras la fecundacin.
Se denomina embarazo ectpico o extrauterino al que se produce fuera del tero, por una
implantacin anmala del vulo fecundado (habitualmente en alguna de las dos trompas de
Falopio) y con mucha menos frecuencia en la cavidad peritoneal (embarazo abdominal) y
otros sitios.5
Artculo principal: Embarazo no deseado

El embarazo no deseado es aquel que se produce sin el deseo o planificacin previa por
parte de la mujer y ante la ausencia o fallo de mtodos anticonceptivos precoitales adecuados
y la inefectividad o no administracin de mtodos anticonceptivos de emergencia posteriores
al coito que prevengan un posible embarazo.
Ante un embarazo no deseado y atendiendo a los principios de salud reproductiva de la OMS,
la mujer puede continuar con la gestacin y llevar a trmino el embarazo en contra de su
deseo, o, practicar una interrupcin voluntaria del embarazo o aborto inducido, ya sea
mediante un aborto con medicamentos o un aborto quirrgico, dependiendo del periodo de
gestacin y siempre con la asistencia sanitaria adecuada, teniendo en cuenta que esta
prctica puede ser ilegal en algunos pases.6
En todo el mundo, el 38 % de los embarazos son no deseados, el 21 % de ellos se da en
adolescentes (de los cuales entre el 30 y el 60 % terminan en un aborto); unos 80 millones de
embarazos no deseados cada ao de un total de 210 millones de embarazos en todo el
mundo.7

Caractersticas generales[editar]

Embrin humano a las 5 semanas.

La fecundacin se produce por la unin del gameto femenino con el gameto masculino. Existe
una polmica sobre cuando comienza el embarazo.
Para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) el embarazo comienza cuando termina la
implantacin del embrin en el tero, ya que, en muchos casos, el vulo es fecundado pero no
llega a implantarse y el embarazo no comienza. La implantacin es un proceso que comienza
unos 5 o 6 das despus de la fecundacin y que consiste en la adherencia del blastocito a la
pared del tero, cuando el blastocito atraviesa el endometrio e invade el estroma, luego la
superficie del epitelio se cierra y se completa el proceso de nidacin, comenzando entonces el
embarazo.5
Cuando se trata de una fecundacin in vitro, el embrin es fecundado en un tubo de ensayo,
se espera tres das y luego transferido al tero de la futura mam. En el momento de la
nidacin el embarazo comienza pero, en la mayora de los casos, el embrin no se adhiere y
la mujer no queda embarazada.8
Para muchos cientficos, la vida empieza en el momento de la fecundacin y, por lo tanto, el
embarazo comienza cuando un espermatozoide alcanza y atraviesa la membrana celular del
vulo, fusionndose los ncleos y compartiendo ambos su dotacin gentica para dar lugar a
una clula huevo o cigoto, en un proceso denominado fecundacin. Fecundacin y embarazo
son contemporneos. Esa es la posicin sostenida por las organizaciones pro-vida y por el
Comit de Biotica de la Comisin de Familia de la Conferencia Episcopal Peruana. 9 10 La
multiplicacin celular del cigoto da lugar al embrin, de cuyo desarrollo deriva el individuo
adulto.
La polmica sobre el momento en que comienza el embarazo no es un dato menor ya que
incide en las discusiones ticas en relacin al aborto las tcnicas de reproduccin asistida y el
uso de anticonceptivos, razn por la cual permanece muy actual.
La embriologa es la parte de la medicina que estudia el complejo proceso de desarrollo
embrionario desde el momento de la fecundacin hasta la formacin del feto, que es como se
denomina al organismo resultante de este desarrollo cuando an no ha tenido lugar el parto.
Dentro del tero, el feto est flotando en el lquido amnitico, y a su vez el lquido y el feto
estn envueltos en el saco amnitico, que est adosado al tero. En el cuello del tero, se
forma un tapn de mucosidad densa durante el embarazo para dificultar el ingreso de
microorganismos que provoquen infeccin intrauterina. Este tapn ser expulsado durante el
inicio del trabajo de parto.
Mientras permanece dentro, el cigoto, embrin o feto obtiene nutrientes y oxgeno y elimina los
desechos de su metabolismo a travs de la placenta. La placenta est anclada a la pared
interna del tero y est unida al feto por el cordn umbilical. La expulsin de la placenta tras el
parto se denomina alumbramiento.

Calendario[editar]
Artculo principal: Calendario del embarazo

De acuerdo a su desarrollo, el embarazo se suele dividir en tres etapas de tres meses cada
una, con el objetivo de simplificar la referencia a los diferentes estados de desarrollo del feto.
Durante el primer trimestre el riesgo de aborto es mayor (muerte natural del embrin o feto).
Esto tiene mayor incidencia en embarazos conseguidos mediante fecundacin in vitro, ya que
el embrin implantado podra dejar de desarrollarse por fallos en los cromosomas heredados
de los gametos de sus progenitores.
Durante el segundo trimestre (a partir de las 14 semanas de gestacion) el desarrollo del feto
puede empezar a ser monitorizado o diagnosticado.
El tercer trimestre marca el principio de la viabilidad aproximadamente despus de la
semana 25 que quiere decir que el feto podra llegar a sobrevivir de ocurrir un parto
prematuro, parto normal o cesrea. Ya que a partir de este momento los pulmones fetales se
encuentran formados casi totalmente, solo les falta madurar.
Fecha probable de parto[editar]
Artculo principal: Fecha Probable de Parto

Mujer embarazada de 40 semanas

Una mujer de ocho meses de embarazo.

Los clculos para determinar la fecha probable del parto (FPP) se realizan usando la fecha de
la ltima menstruacin o por correlaciones que estiman la edad gestacional mediante
una ecografa. La mayora de los nacimientos ocurren entre la semana 37 y 42 despus del
da de la ltima menstruacin y solo el 5 % de mujeres dan a luz el da exacto de la fecha
probable de parto calculada por su profesional de salud. 11
Usando la fecha de la ltima menstruacin, se le aade siete das y se le resta tres meses,
dando la fecha probable de parto. As, una fecha segura de ltima menstruacin del 28 de
noviembre de 2007, producir una fecha probable de parto para el 5 de septiembre de 2008
se usa el ao siguiente al ao de la ltima regla. Si la fecha de la ltima menstruacin cae
en los primeros dos meses, se mantiene el ao en curso, en todos los dems meses, se usa
el ao subsiguiente. As, una fecha segura de ltima menstruacin del 2 de enero de 2008,
produce una fecha probable de parto para el 9 de octubre de 2008 el ao se mantiene.
[cita requerida]

Deteccin y fecha de fecundacin[editar]

El principio del embarazo es detectado con la presencia de la hormona gonadotropina
corinica humana (hCG) que es producida por el embrin despus de la concepcin y
posteriormente por el plasma materno (la placenta), esta hormona aparece en la sangre y en
la orina de las mujeres embarazadas hasta 10 das despus de la concepcin y esta puede
ser detectada por medio de anlisis de orina y de sangre. Ambos tipos de prueba solamente
pueden detectar si la mujer est o no embarazada, pero no la fecha de inicio del embarazo.

Signos presuntivos del embarazo[editar]

Tal vez el primer signo presuntivo del embarazo sea la amenorrea o ausencia del perodo
menstrual. Debido a que puede ocurrir amenorrea por causas distintas a un embarazo, no
siempre es tomada en cuenta, especialmente si la mujer no tiene ciclos regulares. Sin
embargo, pueden presentarse varios signos ms que, junto a la amenorrea sugieren un
embarazo, como son: la hipersensibilidad en los pezones, mareos, vmitos matutinos,
somnolencia, alteracin en la percepcin de olores, y deseos intensos de ciertos tipos de
alimentos (antojos). Esto lo puedes notar a partir del segundo al tercer mes de la concepcin.
Sangrado de implantacin[editar]
Es uno de los primeros sntomas del embarazo, que aunque no sucede en todas las mujeres
en algunas es el primer sntoma de embarazo. El sangrado de implantacin ocurre
aproximadamente 12 das despus de la ovulacin, en los das que se espera la
menstruacin. Este sangrado se distingue por ser poco duradero - no ms de 5 das - y muy
ligero. El sangrado de implantacin ocurre por que el blastocito se asienta en el tero y en
algunas ocasiones se rompen algunas venas que afectan al endometrio y provocan el
sangrado.
Fatiga[editar]
Otro signo de sospecha del embarazo es el cansancio, caracterizada por astenia, debilidad y
somnolencia. Aunque algunas mujeres sienten energa renovada, la mayora confesaran
sentir intensa fatiga. Algunas afirman quedarse dormidas a cualquier hora del da, a veces al
poco de haber salido de la cama, y otras aseguran sentir tal somnolencia en la sobremesa.
Otras sienten cansancio pronunciado al llegar la noche. Dicha fatiga es a menudo
incontrolable y exige el sueo. Nunca se ha encontrado una explicacin a este extrao deseo
de dormir. Es un sntoma frecuente en los primeros meses del embarazo y se cree que es un
efecto de la elevada produccin de progesterona. Esta hormona es un sedante para los seres
humanos, con fuertes efectos tranquilizantes e hipnticos.12 En las etapas posteriores se
presenta otro tipo de fatiga debida simplemente a cansancio corporal, pero rara vez ocurre en
el primer trimestre del embarazo.
Interrupcin de la menstruacin[editar]
Artculo principal: Amenorrea

Al cabo de dos semanas de ocurrida la fecundacin se notar la ausencia de menstruacin. El

cese de la menstruacin en una mujer sana en edad reproductiva y sexualmente activa, que
hasta entonces ha tenido un ciclo menstrual regular y predecibles, es un signo muy sugestivo
del embarazo. Es un signo sospechoso del embarazo denominado amenorrea y no es
exclusivo de la gestacin. Adems del embarazo son causas de la
amenorrea enfermedades fsicas (algunas de cierta gravedad, como tumores del ovario,
trastornos de la glndula tiroides y muchas otras), un choque muy fuerte, anorexia, el efecto
de un viaje en avin, una operacin, estrs o la ansiedad pueden retrasar la menstruacin.
En ocasiones, despus de la concepcin, se observan uno o dos episodios
de hemorragia uterina que simulan la menstruacin y se confunden con ella. Es denominado
signo de Long-Evans y es ms frecuente en multparas que en primigestas.
Gustos[editar]
El cambio en el gusto y la preferencia por ciertos alimentos puede ser uno de los primeros
signos. Es comn el rechazo a ciertos alimentos, bebidas y olores como el humo de los
cigarrillos.13 A menudo se describe un sabor metlico en la boca que hace variar el gusto por
los alimentos. Se cree que los antojos se deben al aumento de los niveles hormonales; a
veces se experimentan en la segunda mitad del ciclo menstrual por el mismo motivo. No es
conveniente satisfacer antojos con alimentos de alto contenido calrico, cuyo poder nutritivo
sea bajo.
Deseos frecuentes de orinar[editar]
A medida que se extiende el tero, oprime la vejiga. Por tanto, sta trata de expulsar
pequeas cantidades de orina, y muchas mujeres sienten deseos frecuentes de orinar desde
la primera semana tras la concepcin; quizs necesiten ir al cuarto de bao cada hora. Esto
tambin se debe al efecto de la progesterona, ya que es un potente relajante del msculo
liso,14 (que es el msculo del cual est formado la vejiga, el tero y otros rganos) lo cual sirve
para mantener al tero en reposo hasta el momento del parto. Salvo que sienta ardor o dolor
al orinar, no es necesario que consulte al mdico. Hacia las 12 semanas, el tamao del tero
aumentar, de modo que subir y saldr de la cavidad pelviana. Esto reducir la presin sobre
la vejiga y la frecuencia de la miccin por lo que la vejiga se va hacia un lado.
Cambios en las mamas[editar]
Artculo principal: Mama
Ocurre congestin y turgencia en los senos debido al factor hormonal y la aparicin
del calostro. Puede aparecer en etapas precoces de la gestacin por el aumento de
la prolactina, entre otras hormonas. Las areolas se vuelven ms sensibles e
hiperpigmentadas.15
Manifestaciones cutneas[editar]
Existe una hiperpigmentacin de ciertas reas de la piel durante el embarazo. Aparecen
tambin en algunas embarazadas estras abdominales y a nivel de las mamas. En otras
mujeres se nota la aparicin de cloasmas a nivel de la piel de la cara. Estas
hiperpigmentaciones pueden presentarse con uso de anticonceptivos orales y en
enfermedades del colgeno, mientras que las estras son tambin un signo en el sndrome de
Cushing.16
Mucosa vaginal[editar]
Como consecuencia del aumento en la vascularizacin de la vagina y el cuello del tero
durante el embarazo por el efecto vascularizante de la progesterona, se nota que la mucosa
de estas estructuras se vuelve de un color violeta. A este cambio azulado de la mucosa
vaginal y del cuello del tero se lo conoce como el signo de Chadwick-Jacquemier.15

Fotografa de una mujer en la semana 26 del embarazo.

Signos de probabilidad[editar]
Son signos y sntomas fundamentalmente caractersticos del embarazo que aportan un alto
nivel de probabilidad al diagnstico del embarazo.
Determinaciones hormonales[editar]
Artculo principal: Gonadotropina corinica humana

La presencia de la hormona gonadotropina corinica humana (hCG) en el plasma materno y

su excrecin por la orina son la base de los estudios hormonales del embarazo. La produccin
de esta hormona por el sincitiotrofoblasto comienza muy temprano en el embarazo. Las
pruebas sensibles pueden detectar a la hormona hCG en el plasma materno o en la orina 9 o
10 das despus de la ovulacin.17 Esta hormona es la base de la mayora de las pruebas de
embarazo, aunque pueden usar tcnicas diferentes, como el radioinmunoensayo, anticuerpos
monoclonales, inmunofluorescencia y las pruebas caseras que usan el principio
de hemaglutinacin. Otras hormonas que aumentan con el embarazo incluyen a los
estrgenos, en especial el estriol, y la progesterona.
Tamao abdominal[editar]
Por lo general, hacia las doce semanas de la gestacin se hace posible palpar el tero por
encima de la snfisis pbica o monte de venus. Desde ese momento, el tero contina
aumentando gradualmente hasta el final del embarazo. El aumento del tamao abdominal
puede tambin deberse a otras causas que excluyen al embarazo, como son
los miomas uterinos, tumores de ovario, ascitis, etc.
Formas del tero[editar]
Signo de Noble-Budin
A partir de las ocho semanas de la gestacin la presin del producto de la gestacin hace que
se ocupen los fondos de saco que se forman en la unin de la vagina con los lados del cuello
uterino.17 De modo que se percibe en el tacto vaginal, la forma redondeada y turgente del
tero al explorar los lados profundos del cuello uterino.
Signo de Hegar
A partir de la sexta a octava semana del embarazo, durante el examen bimanual del tero se
siente blando en exceso, pastoso y elsticoen especial el istmo del tero 18 en contraste
con la dureza y firmeza del cuello uterino.
Signo de Piskacek
Al realizar la exploracin fsica del tero, en especial si la implantacin del embrin ocurri
cercano a uno de los orificios de las trompas de Falopio, se percibe una asimetra con
prominencia hacia el cuerno uterino que sostiene la implantacin. 18 Es un signo que puede
observarse tambin con el uso de anticonceptivos orales.17
Signo de Goodell
Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se vuelve blando con el embarazo a
diferencia de su consistencia dura en estados no gestacionales.17 Se hace la analoga de
sentir el cuello uterino como tocar los labios bucales, en vez de sentirlo normalmente como
sera el tocarse la punta de la nariz.18
Contracciones de Braxton Hicks[editar]
Despus de la semana 17 de gestacin, se perciben leves contracciones uterinas,
endurecindose por momentos con la finalidad de facilitar un mejor flujo sanguneo hacia la
placenta, el endometrio y el feto.19 Estas contracciones se caracterizan porque abarcan todo el
tero, comenzando en la parte superior y extendindose gradualmente hacia abajo y tienden a
ayudar a que el tero crezca.20 Se diferencian de las contracciones de parto porque suelen ser
sin dolor e irregulares.[cita requerida]
Peloteo fetal[editar]
Durante la segunda mitad del embarazo, entre el cuarto y quinto mes se puede palpar partes
fetales a travs del tacto vaginal. Cuando el examinador empuja levemente el fondo de saco
que rodea al cuello uterino puede apreciar la separacin del feto de su dedo y el regreso del
mismo a su posicin inicial en contacto con el dedo del examinador. Es un signo que en raras
ocasiones puede sentirse en tumores voluminosos del ovario concomitante con ascitis. 16
Palpacin del feto[editar]
Aproximadamente a partir del quinto mes del embarazo es posible para un examinador
experimentado sentir las partes fetales a travs de la pared abdominal materna, maniobra que
es ms exitosa hacia el trmino del embarazo. Partes similares pueden ser palpables ante
tumores intraabdominales, algunos miomas subserosos pueden, por ejemplo, llegar a tener el
mismo tamao y consistencia que la cabeza fetal, causando errores en el diagnstico. 16

Signos de certeza de un embarazo[editar]

Los signos positivos de certeza de un embarazo consisten en poder demostrar sin error la
presencia de estructuras embrionarias mediante ultrasonido y otras imgenes radiolgicas.
Actividad cardaca fetal[editar]
Artculo principal: Frecuencia cardaca fetal

La identificacin de pulsaciones cardacas fetales separadas y distintas de las de la madre

asegura el diagnstico del embarazo. Se puede auscultar la actividad cardaca fetal con
un estetoscopio o un fetoscopio especial o con una ecografa Doppler. El latido cardaco fetal
es rpido (de entre 120 y 160 latidos por minuto), y puede ser identificado con exactitud a
partir de la semana 19 y 20, excepto en mujeres obesas en las que se dificulta escuchar el
foco fetal.16
Rastreo ecogrfico[editar]
En cualquier momento del embarazo, en especial en presencia de un feto maduro en la
segunda mitad del embarazo, es posible demostrar por ecografa transabdominal
bidimensional o tridimensional tanto sus partes anatmicas como el saco vitelino.

Factores de riesgo[editar]
Diversos factores aumentan la posibilidad de que una mujer tenga un embarazo de riesgo.
Desde el punto de vista global y sobre todo mdico la clasificacin del riesgo obsttrico se
puede dividir en las siguientes clases:[cita requerida]
Riesgo bajo o 0[editar]

Por exclusin de los factores incluidos en los dems grupos de riesgo

Riesgo medio o 1[editar]

Anomala plvica identificada clnica o radiolgicamente.

Baja estatura materna (< 1.5 metros)

Cardiopata 1: que no limita su actividad fsica.

Condiciones socioeconmicas desfavorables.

Patologa psicosocial.

Control insuficiente de la gestacin: menos de cuatro visitas prenatales o primera visita

despus de la semana 20.
 Edad extrema: menores de 15 aos o mayores de 35. Embarazo no deseado.

Esterilidad previa de 2 o ms aos.

Fumadora habitual.

Fecha de la ltima menstruacin incierta.

Gestante con Rh negativo.

Gran multiparidad: 5 o ms fetos de por lo menos 28 semanas.

Hemorragia del primer trimestre de embarazo.

Incompatibilidad Rh.

Incremento de peso menor de 5 kg o superior a 15 kg al final del embarazo

Infeccin urinaria baja o bacteriuria asintomtica (por urinocultivo) Obesidad (IMC >30)

Perodo intergensico inferior a 12 meses.

Riesgo alto o 2[editar]

Anemia grave. Hb < 9 g/dl o hematocrito< 25 % Cardiopata 2: limitacin ligera de su

actividad fsica.

Ciruga uterina previa.

Diabetes gestacional.

Embarazo gemelar o mltiple.

Embarazo prolongado: ms de 42 semanas de gestacin. Enfermedades

endocrinolgicas.

Hemorragia en el segundo o en el tercer trimestre.

Hidramnios u oligoamnios.

Historia obsttrica desfavorable: dos o ms abortos, uno o ms prematuros, partos

distcicos, deficiencia mental o sensorial de probable origen obsttrico.

Infeccin materna: virus de la hepatitis B o C, toxoplasmosis, pie- lonefritis, rubeola,

sfilis, HIV, estreptococo B.

Obesidad mrbida (IMC >40).

 Preeclampsia leve (TAD 90 mmHg o TAS 140 mmHg) Sospecha de malformacin
fetal.

Presentacin viciosa constatada tras la semana 38 de gestacin.

Riesgo muy alto o 3[editar]

Amenaza de parto prematuro (antes de la semana 37).

Cardiopatas 3 o 4: supone una importante limitacin de su actividad fsica o sta

provoca su descompensacin.

Diabetes mellitus previa a la gestacin.

Consumo de txicos (alcohol, drogas)

Incompetencia cervical.

Isoinmunizacin: Coombs indirecto positivo en paciente Rh negativo.

Malformacin uterina.

Muerte perinatal recurrente.

Placenta previa.

Preeclampsia grave (TAD 110 mmHg o TAS 160 mmHg)

Patologa asociada grave.

Retraso del crecimiento intrauterino.

Rotura prematura de membranas.

Positividad al VIH. SIDA y complejos asociados.

Embarazos de cuidado especial[editar]

Hay embarazos que, por sus especiales circunstancias, requieren un cuidado y un
seguimiento especfico. En ellos pueden surgir complicaciones o problemas imprevistos que
deben ser atendidos pronta y profesionalmente para evitar colocar a la madre o al beb en
situacin de riesgo.
Embarazadas desnutridas[editar]
La nutricin de la mujer antes, durante y despus del embarazo es fundamental para tener
nios sanos. Los requerimientos de nutrientes aumentan considerablemente durante el
embarazo y la lactancia. Una mujer que llega desnutrida o se desnutre en el embarazo puede
tener complicaciones durante este y el parto. As como posibilidades de tener un hijo de bajo
peso al nacer (menor a 2500 g). Estos nios tiene ms posibilidades de:21
 crecer y desarrollarse con retraso

contraer infecciones y morir (el riesgo aumenta cuanto menor sea el peso del nacido).

tener bajas reservas de micronutrientes, lo que puede llevar a enfermedades como la

anemia, deficiencia en Zinc o vitamina A, etc.

riesgos a desarrollar enfermedades cardacas, hipertensin, obesidad y diabetes de

adultos.
Embarazos en adolescentes[editar]
Artculos principales: Embarazo precoz y Embarazo no deseado.

El 40 % de mujeres en pases en vas de desarrollo tiene un parto antes de cumplir 20 aos.

Muy pocos de estos embarazos son planeados o deseados por las adolescentes. Muchas de
ellas son forzadas por las presiones sociales a tener matrimonios tempranos y embarazos
tempranos, o son resultado de adolescentes a las que se les neg libre acceso
a anticonceptivos. El embarazo en adolescentes puede tener consecuencias adversas para la
salud tanto de corto plazo como de largo plazo. En el corto plazo el resultado del embarazo
ser muy probablemente desfavorable. Una razn es biomdica: la nia adolescente
embarazada es ms propensa a sufrir toxemia de embarazo y desproporcin cefalo-plvica
cuando los huesos de la pelvis no se han desarrollado completamente. y tiene ms
probabilidades de tener un beb con bajo peso de nacimiento. Otro tipo de consecuencias a
largo plazo son las fstulas obsttricas, que a consecuencia del trabajo de parto prolongado u
obstruido, es un orificio entre la vagina y la vejiga o el recto, lo cual causa que la mujer
padezca de incontinencia crnica. Este padecimiento afecta a ms de dos millones de nias y
mujeres en todo el mundo y se estima que cada ao se agregan entre 50 000 y 100 000
nuevos casos.
Las embarazadas adolescentes tienen mayor posibilidad de tener desnutricin y de dar a luz a
hijos con bajo peso. Por motivos fsicos y sociales:21

sus cuerpos an no estn del todo desarrollados, por esto sus necesidades de
nutrientes son muy altas durante el embarazo. Adems tienen mayores posibilidades de
morir durante el embarazo o lactancia que las mujeres mayores. Esto debido
principalmente al nivel de pobreza en que viven, que no solo expone a la madre si no
tambin a los hijos. Se observa que la situacin de las embarazadas se present como
compleja y difcil antes, durante y despus del nacimiento, esto debido a las carencias
econmicas. El factor pobreza origina menores oportunidades de educacin, educacin
que disminuira los embarazos a temprana edad y en consecuencia la pobreza. Esto
debido a que si el embarazo se presenta en condiciones de pobreza tendr seguramente
condiciones econmicas y sociales. La repeticin intergeneracional del embarazo
adolescente puede ser un mecanismo intermediario en la reproduccin intergeneracional
de la pobreza.

algunas nias temen decir que estn embarazadas, y por este motivo retrasan los
cuidados prenatales. Algunas nias son obligadas a dejar la escuela y en algunos casos
su casa, por lo que deben buscar sustento para ellas mismas, y en algunos casos
recurren a la prostitucin para conseguirlo.
Estos peligros se pueden procurar advirtiendo a nias y adolescentes de los riesgos del
embarazo y explicando los distintos mtodos anticonceptivos. Adems se las debe observar y
aconsejar si estn embarazadas.21
Anemia[editar]
El estado de anemia ya existente no es obstculo para el embarazo: un 20 % de las mujeres
pueden estar algo anmicas antes de concebir. La forma ms comn de anemia se debe a la
prdida de sangre durante la menstruacin, y es una anemia por deficiencia de hierro (cuando
el nivel de hemoglobina es inferior a 12,8 g/100 ml de sangre). Antes de concebir sera
conveniente consultar al mdico, quien podr corregir fcilmente la anemia por deficiencia
de hierro con un tratamiento especfico. Tambin podr aumentar la ingestin de alimentos
ricos en hierro.
Hemorragia preparto[editar]
Artculo principal: Hemorragia obsttrica

Antes de las 24 semanas, una hemorragia vaginal puede desembocar en aborto. Despus,
el feto se considera viable, es decir que podra sobrevivir fuera del tero materno. La
hemorragia tras las 24 semanas se conoce como hemorragia preparto, y las dos causas
principales proceden de la placenta.
Desprendimiento de placenta[editar]
Artculo principal: Desprendimiento prematuro de placenta

Si la placenta se desprende del tero, se producir hemorragia. La sangre se acumula hasta

derramarse por el cuello del tero, y va acompaado de dolor intenso y contracciones
uterinas. Se considera una urgencia obsttrica, ya que pone en peligro la vida tanto de la
madre como la del feto y solo en casos muy especiales no termina en cesrea de emergencia.
Placenta previa[editar]
Artculo principal: Placenta previa

Cuando la placenta est adherida a la parte inferior de la pared del tero, se denomina
placenta previa. Si se encuentra total o parcialmente sobre el cuello uterino, puede resultar
peligrosa durante el parto, al provocar hemorragia e interrumpir la circulacin sangunea del
feto. El problema se detecta con ultrasonido. Si se produce hemorragia, la ingresarn en el
hospital y el nio nacer mediante cesrea.
Diabetes[editar]
Artculo principal: Diabetes mellitus gestacional

Si la embarazada tiene diabetes mellitus debe asegurarse de tener bajo control su situacin
antes de quedarse embarazada, para que las posibilidades de tener un hijo sano y un parto
normal sean lo ms altas posibles. Es probable que necesite una mayor cantidad
de insulina durante el embarazo por lo cual debe realizarse un seguimiento mdico estricto,
para el seguimiento del bienestar fetal, monitoreo de los niveles de glicemia y manejo
diettico.
Hay mujeres a quienes se les diagnostica diabetes mellitus gestacional, un tipo de diabetes
que se desarrolla slo durante el embarazo y que suele desaparecer poco despus del parto.
Los riesgos de este tipo de diabetes son menores y raramente se precisa insulina; con reducir
la ingesta de azcar suele ser suficiente.
La complicacin principal en los hijos de madres con diabetes gestacional es
la macrosoma fetal (nios con peso mayor de 4 kilos)
Embarazo ectpico[editar]
Artculo principal: Embarazo ectpico
El embarazo ectpico se desarrolla fuera del tero, por lo general en una de las trompas de
Falopio, pero puede ser tambin en los ovarios, en el cuello uterino, o en rganos
intraabdominales. Puede provocar dolor abdominal por el crecimiento del embrin en la
trompa o por una hemorragia abdominal interna. Desgraciadamente, es difcil diagnosticar un
embarazo ectpico y todava hay mujeres que mueren como consecuencia de ello. Hay una
serie de condicionantes que favorecen el aumento de riesgo de padecer embarazos ectpicos.
Entre ellos, una historia anterior de infeccin plvica, el uso de un dispositivo intrauterino
contraceptivo (aunque no la espiral de Mirena) y un embarazo ectpico previo. Las mujeres
que renan alguno de los condicionantes referidos son controladas de inmediato en un centro
maternal para asegurarse de que el desarrollo del embarazo es normal. El embarazo ectpico
debe ser tratado mediante ciruga o con un frmaco. Las operaciones consisten en ciruga
laparoscpica o abierta, dependiendo de las circunstancias y de las condiciones de la madre,
y suelen conllevar la extirpacin de la trompa afectada. Suelen causar una reduccin de la
fertilidad.
Cardiopata[editar]
La mayora de las mujeres con problemas cardiolgicos llevan un embarazo estable, aunque a
veces deban recurrir a los antibiticos para proteger sus arterias en el momento de dar a luz.
Si padece alguna cardiopata importante, el cardilogo se encargar de comunicrselo. Las
mujeres con marcapasos, un trasplante de corazn y otra operacin coronaria pueden llevar
un embarazo seguro y normal. Las que presenten anormalidades musculares deben
consultarlo antes de quedarse embarazadas.
Hipertensin[editar]
Artculo principal: Hipertensin gestacional

Hipertensin gestacional, es la aparicin de hipertensin por encima de 140/90 mmHg, en una

gestante sin diagnstico previo, despus de las 20 semanas de embarazo. 22 Si existe
hipertensin previa al embarazo, requiere chequeo mdico y tratamiento antes de la
gestacin. Posiblemente requiera cambio de frmacos y un seguimiento de la funcin renal.
Con el seguimiento adecuado es factible tener un embarazo y parto normales. Si durante el
embarazo desarrolla hipertensin gestacional, puede requerir tratamiento ambulatorio u
hospitalario, dependiendo de la severidad. En ocasiones se requiere adelantar el parto,
mediante induccin o cesrea, para prevenir complicaciones para la madre y el feto. Un
aumento de la presin arterial a partir de la semana 20 del embarazo puede ser sntoma
de preeclampsia, una afeccin que potencialmente amenaza la vida de la gestante y el recin
nacido.

Datos importantes[editar]
Entre las semanas 18 y 20 se comienza la percepcin de los movimientos fetales.

En la semana 38 de embarazo el mdico podr realizar un diagnstico de estrechez

plvica.

En la semana 20 el corazn fetal tendr un ritmo cardaco de entre 110-160 ppm el

cul se percibir a travs de estetoscopio.

Cambios fisiolgicos durante el embarazo[editar]

La mujer embarazada se encuentra en un estado hipervolmico crnico. El volumen de agua
corporal total se incrementa debido al aumento de la retencin de sal y agua por los riones.
Esta mayor cantidad de agua ocasiona dilucin de la sangre, lo que explicara
la anemia fisiolgica propia del embarazo que persiste durante todo el embarazo.
El aumento del volumen sanguneo causa un aumento en el gasto cardaco, el volumen
urinario y el peso materno. La accin de la ciertas prostaglandinas causa broncodilatacin y
aumento en la frecuencia respiratoria. A nivel renal se ve una leve disminucin en la
depuracin de creatinina, y otros metabolitos.
El peso de la madre durante el embarazo aumenta a expensas del peso del feto, el peso
del lquido amnitico, placenta y membranas ovulares, el incremento del tamao del tero, la
retencin de lquidos maternos y el inevitable depsito de grasa en tejidos maternos.
El metabolismo de la madre tambin incrementa durante el embarazo.
La frecuencia cardaca incrementa hasta un promedio de 90 latidos por minuto. La tensin
arterial se mantiene constante o a menudo levemente disminuida. La resistencia venosa
aumenta, en especial por debajo de la cintura gestante. El corazn tiende a aumentar de
tamao, condicin llamada hipertrofia ventricular especialmente izquierda y desaparece a las
pocas semanas despus del alumbramiento. La presencia circulante de prostaglandinas
causa vasodilatacin en oposicin a los vasoconstrictores
fisiolgicos angiotensina y noradrenalina, en especial porque la angiotensina II aumenta para
mantener la presin arterial normal. La hipertensin y la aparicin de edema son por lo
general signos de alarma en el embarazo.
La tasa o ndice de filtrado glomerular y la perfusin del rin aumentan a expensas del
aumento del gasto cardaco y la vasodilatacin renal. Ello causa un leve aumento de los
valores de creatinina en sangre por disminucin del aclaramiento de creatinina e igualmente
de nitrgeno ureico. La disminucin de la presin parcial de dixido de carbono en la sangre
materna causa un aumento en la excrecin renal de bicarbonato.

Pruebas que certifiquen embarazo

La ausencia de un perodo suele ser el primer indicio de que una mujer podra estar
embarazada. A veces, es posible que la mujer sospeche que est embarazada incluso antes
de eso. Incluso antes de la ausencia de un perodo, pueden aparecer sntomas como dolor
de cabeza, fatiga y sensibilidad en los senos. La espera hasta la confirmacin puede ser
emotiva. Hoy en da, muchas mujeres utilizan primero una prueba casera de embarazo
(home pregnancy test, HPT) para averiguarlo. Su mdico tambin puede hacerle una
prueba.

Todas las pruebas de embarazo funcionan mediante la deteccin de una hormona especial
en la orina o la sangre que solo est presente cuando una mujer est embarazada. Esta
hormona se llama gonadotrofina corinica humana (human chorionic gonadotropin, hCG).
La hCG se produce cuando un vulo fecundado se implanta en el tero. La hCG se acumula
rpidamente en el organismo da a da cuando est embarazada. Siga leyendo para saber
cundo debe hacerse una prueba de embarazo y cmo realizarla.

Pruebas caseras de embarazo

 Cmo leer una prueba de embarazo

Esta prueba de embarazo muestra un resultado negativo porque no hay una lnea
rosa en la ventana de resultados. La lnea rosa en la ventana de control indica que la
prueba est funcionando.

Esta prueba de embarazo muestra un resultado positivo porque se ve una lnea rosa
en la ventana de resultados. La lnea rosa en la ventana de control indica que la
prueba est funcionando.

Las HPT son privadas, fciles de usar y poco costosas. La mayora de las farmacias vende
las HPT sin necesidad de receta mdica. El costo depende de la marca y del nmero de
pruebas que contiene la caja. Actan mediante la deteccin de la hCG en la orina. Las HPT
son muy exactas. Sin embargo, su exactitud depende de muchos factores. Estos incluyen:

Cundo se usan: La cantidad de hCG en la orina aumenta con el tiempo. Por lo

tanto, cuanto menos tiempo haya pasado desde que no tuvo su perodo y el
momento en que haga la prueba, ms difcil ser la deteccin de la hCG. Algunas
HPT aseguran que pueden detectar un embarazo un da despus de la ausencia de
un perodo, o incluso antes. Pero un estudio reciente muestra que la mayora de las
HPT no brindan resultados exactos en un estadio tan temprano del embarazo. Hay
ms probabilidades de que los resultados positivos sean verdaderos, a diferencia de
los resultados negativos. Esperar una semana despus de la ausencia de un perodo
por lo general ofrece un resultado ms exacto. Usted puede hacerse la prueba
antes. Pero tenga en cuenta que muchas mujeres embarazadas obtienen resultados
negativos durante los primeros das despus de la ausencia del perodo. Es buena
idea repetir la prueba despus de una semana. Si obtiene dos resultados negativos
pero todava piensa que est embarazada, llame a su mdico.
 Cmo se usan: Asegrese de verificar la fecha de vencimiento y de seguir las
instrucciones. Muchas requieren sostener una tira reactiva bajo el chorro de orina.
Para algunas, debe recoger la orina en una taza y luego sumergir en ella la tira
reactiva. Luego, segn la marca, deber esperar unos minutos para obtener los
resultados. Las investigaciones sugieren que esperar 10 minutos le dar el
resultado ms exacto. Asimismo, realizar la prueba con la primera orina de la
maana puede mejorar la exactitud. El resultado aparece como signo de ms, un
cambio en el color o una lnea. Un cambio, ya sea evidente o apenas visible,
significa que el resultado es positivo. Las nuevas pruebas digitales muestran las
palabras embarazada o no embarazada. La mayora de las pruebas tambin
tienen un indicador de control en la ventana de resultado. Esta lnea o smbolo
muestra si la prueba est funcionando o no. Si el indicador de control no aparece, la
prueba no est funcionando apropiadamente. No se fe de los resultados de una
HPT que podra estar defectuosa.

Quin las usa: La cantidad de hCG en la orina es diferente en cada mujer

embarazada. Por lo tanto, algunas mujeres tendrn resultados exactos el da de la
ausencia del perodo, mientras que otras tendrn que esperar ms tiempo. Adems,
algunos medicamentos afectan las HPT. Hable con su mdico acerca de los
medicamentos que toma antes de intentar quedar embarazada.

La marca de la prueba: Algunas HPT son mejores que otras para la deteccin
temprana de la hCG.

Lo ms importante al usar cualquier HPT es seguir las instrucciones al pie de la letra. La

mayora de las pruebas tambin tienen nmeros de telfono gratuitos para llamar en caso
de que tenga preguntas sobre el uso o los resultados.

Si una HPT dice que est embarazada, debe llamar a su mdico inmediatamente. Su mdico
puede utilizar una prueba ms sensible junto con un examen plvico para confirmar si est
embarazada. Consultar a su mdico en una etapa temprana del embarazo puede ayudar a
cuidar su salud y la de su beb.

Anlisis de sangre

Los anlisis de sangre se realizan en el consultorio del mdico. En comparacin con las
pruebas en orina, estas pruebas pueden detectar la hCG en una etapa ms temprana del
embarazo. Los anlisis de sangre pueden decir si est embarazada aproximadamente entre
6 y 8 das despus de la ovulacin (liberacin de un vulo del ovario). Los mdicos utilizan
dos tipos de anlisis de sangre para verificar el embarazo:

Un anlisis cuantitativo de sangre (o la prueba beta de hCG) mide la cantidad

exacta de hCG que hay en la sangre. As que puede detectar incluso cantidades
mnimas de hCG. Esto lo hace muy exacto.

Un anlisis cualitativo de hCG en sangre solo verifica si la hormona del

embarazo est presente o no. As que este anlisis solo da una respuesta afirmativa
o negativa. Este anlisis de sangre es casi tan exacto como una prueba en orina.

Signos de presuncin de embarazo

Los signos de presuncin de embarazo son las primeras sospechas y alertan a la
mujer de que puede estar embarazada. Se trata de cambios fsicos muy comunes en
todas las personas y a veces el embarazo no es ni siquiera la causa ms probable.

Amenorrea

Es la ausencia de regla y suele constituir el primer sntoma del embarazo. En

las mujeres con ciclos regulares sugiere un embarazo si la regla se retrasa
alrededor de una semana. Es ms difcil de detectar si la mujer tiene ciclos
menstruales irregulares; incluso en mujeres con ciclos regulares, en ocasiones la
menstruacin puede retrasarse o no presentarse un mes, normalmente despus de
un viaje, un choque emocional, una enfermedad...

Existen situaciones especiales en las que las que es natural que la mujer no tenga
la regla. Por tanto, su ausencia se considera normal y el embarazo puede pasar
desapercibido: es el caso de las nias o adolescentes jvenes, madres que dan el
pecho o mujeres en sus primeros meses de menopausia. En otras ocasiones,
pocas, la regla continua a pesar de haber un embarazo, siendo sta ms superficial
y corta.

Nuseas y vmitos

Son signos muy comunes de embarazo y aparecen principalmente por la maana al

despertarse o despus de desayunar, pero pueden sucederse durante todo el da.
Las nuseas y vmitos aparecen das despus de la implantacin del ovocito
en el tero, debido a la alteracin hormonal que provoca ste. Para aliviar estos
sntomas es mejor comer poco y a menudo, de manera que el estmago est
siempre ocupado, pero nunca saturado.

Dolor premenstrual

Es frecuente que las mujeres recin embarazadas tengan sntomas parecidos a

la menstruacin. El ms tpico es un dolor similar al premenstrual, es decir,
localizado en la parte baja del abdomen, continuo y sordo, que se puede aliviar
con el calor en la zona y tomando analgsicos. Ocurre normalmente durante
las primeras semanas de embarazo, incluso antes de que la madre conozca su
estado, por lo que lo interpreta como que la menstruacin est por llegar. No hay
que confundirlo con otros dolores abdominales que pueden surgir en el embarazo
ms avanzado..

Aumento de las ganas de orinar

En las primeras semanas de embarazo, el tero comienza a crecer, redondendose.

De esta forma, el tero comprime la vejiga e impide que pueda llenarse
completamente de orina; es otro signo de embarazo. La sensacin de ganas de
orinar aparecer mucho antes. Durante este perodo es importante que la madre
aumente su higiene ntima para evitar posibles infecciones de orina. Pasadas las
primeras semanas, el tero crece hacia arriba, ocupando el resto de la pelvis y
 liberando la vejiga. Durante los ltimos meses de embarazo las ganas de orinar
volvern con ms frecuencia.

Cansancio y sueo

Pueden ser unos de los primeros signos de embarazo de la madre. En las primeras
semanas de embarazo la madre puede sentirse muy cansada y con ganas de
dormir a lo largo del da. En estos casos lo mejor descansar siempre que sea
posible. Este estado suele remitir a las pocas semanas pero a veces persiste una
sensacin continua durante todo el embarazo; en este caso el mdico debe
descartar la existencia de una anemia o de hipersomnia (sueo o somnolencia
excesivas en horas diurnas).

Cambio de gustos

Los cambios hormonales que surgen en el cuerpo de la mujer embarazada

pueden alterar las percepciones del gusto y olfato. Es normal que la
mujer embarazada se antoje de ciertos alimentos que habitualmente no come
o, por el contrario, rechace otros, ya que la percepcin los mismos es ms intensa.
Lo mejor es que la mujer satisfaga sus gustos sin abandonar una dieta
equilibrada en la gestacin.

Mareos y desmayos

Los cambios hormonales del embarazo producen que los rganos de nuestro cuerpo
se alteren, entre ellos el corazn y el cerebro, que son los principales responsables
de los mareos y desmayos. Los estrgenos y progesterona hacen que el flujo de
sangre sea ms lento y aumente hacia el tero con lo que es ms fcil que se
produzcan sncopes, es decir, que no llegue suficiente sangre al cerebro durante
unos instantes y la madre se sienta mareada o caiga al suelo. La madre suele
recuperarse rpidamente y sin mayores complicaciones. Para prevenir los
desmayos lo mejor es sentarse con los pies en alto cuando se sienta mareada.

Sntomas probables de embarazo

MS TRIPA, AUMENTO DE PECHO Y CAMBIOS GENITALES

Los sntomas probables de embarazo hacen sospechar a la mujer -y al gineclogo-

de su gestacin. Pueden presentarse todos a la vez o ir alternndose. No obstante, hay
mujeres que viven un embarazo sin sntomas, algo poco comn.

Abdomen ms abultado

El agrandamiento del vientre de la mujer puede ser un signo probable de embarazo,

pero no siempre es as: es posible que se trate de un embarazo ectpico (vulo
implantado fuera del tero). Adems, en mujeres obesas, que el abdomen aumente de
tamao puede pasar desapercibido.
tero: cambios de forma, tamao y consistencia

En una revisin ginecolgica se pueden observar directamente algunos cambios

genitales de la mujer embarazada. Las causas se deben a los cambios hormonales del
embarazo y ninguno de ellos dificulta las relaciones sexuales:

El cuello del tero estar reblandecido y se mueve fcilmente.

Adems, las paredes de la vagina son ms elsticas y tienen una coloracin

ms intensa.

La propia mujer podr observar que la piel de la vulva tiene una coloracin
ms azulada. Los cambios genitales en las primeras etapas del embarazo
empiezan a ser evidentes.

Pecho: Aumento del tamao

Las mamas estn congestionadas y en tensin. Pueden estar hipersensibilizadas,

incluso puede doler al tacto: para algunas mujeres es difcil llevar sujetador.
Los cambios en los senos se notan desde los primeros das de embarazo. El
organismo se empieza a preparar poco a poco para alimentar al beb.

Hinchazn y ms sensibilidad

ste puede ser uno de los primeros signos de embarazo en muchas mujeres. Se
puede notar gran sensibilidad, cosquilleos e incluso cambios de temperatura en la
zona. El aumento de tamao es debido al aluvin de hormonas femeninas y a la
acumulacin de grasa que se produce durante las primeras semanas de embarazo.
En la sexta semana de gestacin el pecho puede haber subido una talla completa,
incluso ms. No obstante, los senos seguirn creciendo hasta el momento del parto
y posteriormente, con la subida de la leche.

Cambio de coloracin, picores y estras

La piel del pezn y de la areola se oscurece y su perfil se hace ms sobresaliente.

Unas pequeas glndulas que hay alrededor de las areolas segregan una sustancia
grasa para que el pezn no se seque y resquebraje, y pueda desempear su
funcin alimenticia. El crecimiento de los senos hace que las estras y los picores de
la piel sean habituales. Tambin se notan ms venas azuladas en el pecho, dado
que se necesita un mayor aporte de sangre.

Secreciones de calostro
 A partir de la semana 12 o la semana 14 de embarazo es posible que la mujer
experimente secreciones mamarias; este lquido (ms espeso y amarillo al principio
del embarazo) es el calostro, la sustancia que alimentar al beb los primeros
das despus del parto y que precede a la subida de la leche. El calostro se tornar
ms ligero y casi transparente en el momento del alumbramiento.

Cambios de humor

Los cambios de humor severos durante el embarazo, especialmente en el primer y

tercer trimestre, son muy similares al sndrome premenstrual. La mujer que los sufre
durante la regla es muy posible que los reproduzca en la gestacin, debido al aluvin
de hormonas que entran en juego durante este periodo. En un slo da, la embarazada
puede pasar del llanto a la risa varias veces, enfadarse con su pareja o compaeros de
trabajo, notar sntomas de depresin o tristeza profunda...

Se calcula que el 10 por ciento de las gestantes sufre depresin durante los meses
de embarazo. Es obligado consultar con el mdico si detectas cambios de humor
exagerados, problemas serios de sueo y cambios de los hbitos de alimentacin como
inapetencia severa o incapacidad para dejar de comer. Todo ello interfiere en el
desarrollo de un embarazo sano.

Sntomas de certeza del embarazo

LATIDO, MOVIMIENTOS FETALES Y ANLISIS POSITIVOS

Cules son los sntomas y signos de certeza del embarazo? Latido fetal,
movimientos del beb, y anlisis de embarazo positivos, tanto de sangre como de
orina. Ahora slo hay que asegurarse de que la implantacin del embrin es
correcta y vigilar que todo se desarrolle con normalidad. Algunos signos no los nota
fsicamente la embarazada y slo se detectan mediante exploraciones obsttricas y
anlisis.

Primera ecografa

Lo normal acudas a la consulta del mdico con sospechas o sabiendo que ya est
embarazada. En esa primera consulta el mdico deber confirmar el embarazo y
para ello utilizar principalmente la ecografa.

Mediante la misma podr observar el interior del tero de la mujer para comprobar que
hay embrin en crecimiento.

A partir de la quinta semana de embarazo se podrn ver partes del cuerpo

del beb con ms facilidad.
 Para comprobar el latido fetal, se suele esperar hasta la sexta u octava
semana de embarazo, que es cuando se puede verificar correctamente. Para ello
se suele utilizar un eco-doppler, ecgrafo que es capaz de detectar el movimiento
del lquido, en este caso de la sangre.

Por qu tomar cido flico antes y durante el embarazo

Actualmente existe evidencia cientfica sobre la utilidad de las vitaminas para la

embarazada y futura madre...

Primeros movimientos fetales

Los movimientos fetales pueden ser detectados por la propia embarazada a partir
de la semana 20 de embarazo, antes en las mujeres que han tenido ms
gestaciones. La madre los interpreta como "patadas", aunque en realidad son
movimientos variados que el feto hace con las extremidades y que sacuden el lquido
amnitico, impactando en la pared del vientre materno.

Los movimientos tambin se pueden observar con ecografa y son especialmente

importantes los movimientos respiratorios del feto. El feto no respira aire en el
interior del tero, pero el lquido amnitico entra y sale de los pulmones lo que es
importante para el buen desarrollo de stos, y adems indican que el sistema nervioso
y muscular del beb es correcto.

Anlisis de orina: mejor esperar una semana

Cuando se implanta el vulo fecundado en la pared del tero, sus clulas comienzan a
segregar una sustancia llamada gonadotropina corinica humana ( HCG, por sus
siglas en ingls). Esta sustancia es importante para que el embarazo siga su curso sin
problemas. En las primeras consultas con el obstetra se analizarn los niveles de esta
hormona en el cuerpo, que cada vez sern mayores. Puede detectarse en sangre y en
orina, pero ms cmodo analizar la orina que extraer sangre.

Esta sustancia es la misma que se detecta con las pruebas de embarazo, de venta
libre en farmacias desde hace dos dcadas:

Son capaces de detectar la HCG despus de unos das de retraso de la regla,

aunque es mejor esperar una semana como mnimo.

La prueba es sencilla: consiste en coger unas ocho gotas de orina y depositarlas

en un soporte donde despus aparecer un signo que indique si hay HCG o no, es
decir si la mujer est embarazada o no.

Puede dar errores y confirmar un embarazo que no hay o viceversa. Hay que
acudir al mdico si continan los sntomas antes descritos o si la prueba confirma el
embarazo.
Anlisis de sangre: confirmar el embarazo
Las hormonas que aparecen das despus de la implantacin del vulo en las paredes
del tero tambin se pueden encontrar en sangre. Con un anlisis de sangre sencillo se
pueden encontrar niveles elevados de HCG que indiquen que la mujer est
embarazada. Para poder llevarla a cabo se necesita una extraccin de sangre realizada
por un sanitario, generalmente se realiza en la primera visita al gineclogo para
confirmar el embarazo, pero normalmente antes la embarazada ya ha realizado
previamente la prueba de orina.

LA ETAPA PRENATAL O FASE PRE-NATAL

La etapa o fase prenatal es la primera de las etapas dentro del desarrollo del ser
humano y precede a la infancia. Tambin se le denomina fase de la vida
intrauterina o etapa de desarrollo intrauterino. Es la que se desarrolla en el vientre
materno en el periodo tambin llamado embarazo. Transcurre desde la concepcin
o fecundacion del nuevo ser (unin de las clulas sexuales femenina y masculina,
el vulo y el espermatozoide) hasta su nacimiento en el parto.

Tiene tres periodos o fases, veamos las fases de la etapa prenatal:

1. PERIODO GERMINAL ZIGOTICO

Se inicia en el momento de la concepcin, cuando el espermatozoide fecunda al

vulo y se forma el huevo o zigoto (o cigoto). Esta clula inicial comienza a
subdividirse en otras clulas y aumenta de tamao hasta formar el embrin, que al
final de la segunda semana se arraiga en el tero.

2. PERIODO EMBRIONARIO

Perodo del embarazo que va desde el final de la segunda semana despus de la

concepcin hasta el final del tercer mes (primeras 12 semanas). El embrin se
encuentra en desarrollo y este es el periodo en el que ms sensible es a posibles
daos por factores diversos (a continuacin algunos de estes factores):
 - Por consumo de alcohol

- Ciertos medicamentos

- Drogas estimulantes

- Infecciones

- Deficiencias nutricionales

- Radiografas o radioterapia

Un embrin de una siete semanas puede tener un tamao de 10 milmetros y se

divide en tres capas:

a.- Endodermo o capa ms interna del embrin

b.- Mesodermo o capa intermedia del embrin

c.- Ectodermo o capa externa del embrin

Estas capas se van diferenciando hasta formar los esbozos de los futuros sistemas
o aparatos corporales. Del ectodermo se forma el sistema nervioso y los rganos
de los sentidos. Esta fase o periodo se divide en cinco etapas en funcin de la
parte del cuerpo que se est desarrollando en el embrin.
[https://es.wikipedia.org/wiki/Desarrollo_prenatal > Periodo embrionario] Al final de
la dcima semana de edad gestacional el embrin ha adquirido su forma bsica y
el siguiente perodo es el del desarrollo fetal.
3. PERIODO FETAL

Es el periodo en el que el embrin llega a su culminacin, el feto ya tiene la

definida la forma de un ser humano y seguir desarrollandose 7 meses ms hasta
abandonar el claustro o tero materno a travs del nacimiento o parto. El
nacimiento o parto marca el final de esta etapa del desarrollo humano y da lugar a
la etapa de la infancia.

Cmo se modifica el sistema nervioso en la mujer embarazada

Paso a paso

Con el embarazo se producen una serie de modificaciones

anatmicas y funcionales que abarcan en mayor o menor grado y
casi sin excepcin a todos los rganos y sistemas. Estos cambios
representan la respuesta del organismo materno a una adaptacin y
mayor demanda metablica impuesta por el feto. El conocimiento de
estas modificaciones tiene importancia, porque podran interpretarse
errneamente como desviaciones patolgicas. A continuacin se
describirn modificaciones nivel del sistema nervioso.

Tambin te puede interesar: Cmo se modifica el cuerpo en la

mujer embarazada
Instrucciones:
1
La influencia del embarazo en la aparicin de trastornos
nerviosos se manifiesta e indudable.

2
Son hechos bien conocidos tanto el insomnio como la acentuacin del
sueo; las neuralgias, las cefaleas, las odontalgias y la citica; las
paresias y los calambres; los vrtigos y las lipotimias.

3
La mayor influencia se advierte en el sistema neurovegetativo, en el
que se observa una indudable inestabilidad y desequilibrio,
demostrable en cualquiera de sus componentes.

4
Son frecuentes los trastornos vagotnicos transitorios (bradicardias,
arritmias respiratorias, hipotensiones leves y pasajeras y trastornos
digestivos).

5
Los trastornos simpaticotnicos se producen con menor frecuencia
(taquicardia e hipertensin pasajera).

6
Tambin se suelen observar en forma alternativa cambios bruscos en
la coloracin y en la temperatura de las extremidades y en la cara;
diarreas seguidas de constipacin.

7
Son notorios los cambios de carcter de las mujeres embarazadas,
donde no slo influye la gravidez, sino tambin otras numerosas
circunstancias derivadas de este estado (concernientes a la salud,
econmicas, sociales, la preocupacin de las mujeres solteras).

8
La influencia es mayor en las inestables, en las que se acentan los
cuadros preexistentes hasta llegar, excepcionalmente, al terreno de las
psicosis.

9
Determinados grados de amnesia se presentan raramente.

10
Es importante saber que, an en mujeres sanas y con
embarazo absolutamente normal, el trazado del electroencefalograma
puede verse alterado, presentando modificaciones que recuerdan a las
que observan en la epilepsia.

11
En los trazados se puede comprobar disminucin de la actividad
bioelctrica del cerebro, depresin del ritmo y existencia de ritmo beta.

12
Este conocimiento es importante para interpretar las crisis
convulsivas del embarazo.

13
Este artculo es meramente informativo, en unCOMO no tenemos
facultad para recetar ningn tratamiento mdico ni realizar ningn tipo
de diagnstico. Te invitamos a acudir a un mdico en el caso de
presentar cualquier tipo de condicin o malestar.

14
Si deseas leer ms artculos parecidos a Cmo se modifica el
sistema nervioso en la mujer embarazada, te recomendamos que
entres en nuestra categora de Salud de la Familia.

Sistema Endocrino

El funcionamiento de los seres humanos requiere la existencia de un sistema nervioso encargado

de captar los estmulos, conducirlos e integrarlos en la unidad en la unidad fisilogica del animal.
Para lograr esta unidad de funcin se necesita tambin la cooperacin del sistema endocrino. Tanto
el sistema hormonal como el nervioso utilizan como primer mensajero un compuesto qumico; en el
primer caso es una hormona y en el segundo un neurotransmisor sinptico.
Las hormonas son sustancias qumicas producidas por el cuerpo que controlan numerosas
funciones corporales.
Las glndulas son rganos pequeos pero poderosos que estn situados en todo el cuerpo y que
controlan importantes funciones del organismo por medio de la liberacin de hormonas.

Modificaciones en el sistema endocrino de la embarazada:

Si se produce el embarazo, la secrecin placentaria de gonadotropinas, progesterona y estrgenos

mantiene el cuerpo lteo y la mucosa uterina, y prepara las mamas para la produccin de leche o
lactancia. La secrecin de estrgenos y progesterona es elevada durante el embarazo y alcanza su
nivel mximo justo antes del nacimiento. La lactancia se produce poco despus del parto,
presumiblemente como resultado de los cambios en el equilibrio hormonal tras la separacin de la
placenta.
Adems:
A nivel de la hipfisis se produce un aumento en la produccin de determinadas hormonas como la
hormona del crecimiento (GH), hormona tiroidea (TSH), corticoideas (ACTH).

La prolactina se eleva progresivamente hasta el parto, y luego disminuye, aun cuando se esta
amamantando.

Los niveles de oxitocina tambin aumentan gradualmente a lo largo del embarazo.

En el tiroides se produce un aumento de tamao, en conjunto existe una estimulacin tiroidea que
puede favorecer el desarrollo de bocio.

En el pncreas hay un aumento en el tamao y numero de los llamados islotes ,los cuales se
encargan de secretar la insulina.

En la suprarrenal se da lugar a un aumento en los corticoides endgenos (cortisol), aunque no

reducen signos clnicos por estar unido a la transcortina. Se elevan tambin los niveles de
mineralocorticoides, aldosterona y 11-desoxicorticosterona, y de testosterona.

Elevacin de la insulina basal en plasma por la hiperplasia de las clulas betade los islotes de
Langerhans.

Descenso de las gonadotropinas FSH y LH en la hipfisis. Por el contrario,aumentan la prolactina y

la ACTH.

Las hormonas tiroideas T3 y T4 estn elevadas pero como tambin aumenta la concentracin de
protena fijadora de tiroxina, no hay apenas modificaciones o slo una discreta elevacin de T3 y
T4. La TSH no se modifica.

Cambios respiratorios durante el embarazo

1. 1. FACULTAD DE MEDICINA CARRERA DE ENFERMERA COQUIMBOCAMBIOS

RESPIRATORIOS DURANTE EL EMBARAZO Sofa Leal Javiera Pino Paulina Pizarro
Sebastin Ziga Enfermera en Salud Materno-Infantil y adolescente I Mirliana
Ramrez 21 -03 -2012
2. 2. VA AREA SUPERIOR MUCOSA NASAL Y RESPIRATORIA Estrgenos y Rinitis y
congestin volumen sanguneo Propensa a epistaxis Edema -> friabilidad
Sangrado a Hiperemia manipulacinCuidado -> minimizatraumatismos
3. 3. VA AREA SUPERIOR MENOR APERTURA GLTICA por obstruccin respiratoria
Incremento Edema Ingurgitacin peso duranterespiratorio mamaria embarazo
4. 4. VA AREA SUPERIORDIAFRAGMA SE ELEVA 4 CM.tero
expandidoEXPANSIN TRAXPor secrecin de relaxina
 5. 5. PULMONES Ventilacin x Capacidad por volumenpulmonar y corriente y de
capacidad estmulo residual respiratorio por Capacidad funcional progesterona
transporte O2 Volmenes Ventilacin respiratorios alveolar por cambian debido
progesterona a modificaciones del trax y diafragma
6. 6. PULMONES Consumo O2 por PaCO2 de 40 a 34-34metabolismo de rganos
mmHg -> materno- alcalosis fetales respiratoria Por tanto, reservas Capacidad de
maternas de O2 y amortiguacin: predispone a vulnerable a acidosis hipoxemia e
metablica, p.ej. En hipocapnia cetoacidosis diabtica.
7. 7. PULMONES SATURACIN MATERNA O2Debe ser 95% para mantenerPaO2 a 70
mmHg, si esta es menor, la O2 fetal se reduce inmediatamente
8. 8. PULMONES PaO2 maternaPor ventilacin La diferencia de [] x y ventilacin facilita
la difusin alveolar placentaria de O2
9. 9. DISNEA FISIOLGICA vol. Estmulo Congestin Sanguneo Anemiarespiratorio
nasal pulmonar
10. 10. SIGNOS NORMALES RX. DE TRAX Ligera Ensanchamiento Prominencia
cardiomegalia mediastnico e vasos dimetro antero- sanguneos posterior pulmonares

Cambios del aparato digestivo en

el embarazo
Trastornos y molestias digestivas durante la gestacin

Julita FernndezMatrona

COMPARTIDOS

Los problemas digestivos en el embarazo son sin duda las molestias

ms frecuentes por las que preguntan las gestantes en su centro
mdico.
El embarazo produce muchos sntomas de tipo digestivo, la gran
mayora no son considerados problemas de salud en un principio, a
pesar de que algunos pueden llegar a serlo en determinados grados.

Cambios en el aparato digestivo de la embarazada

Es de conocimiento popular el cambio en las apetencias alimenticias

de la embarazada, y estas pueden ser muy variables, tanto por
aumento del mismo como disminucin. As mismo la aparicin de
los conocidos como 'antojos', deseo intenso de comer un alimento o un
tipo de comida en particular y el rechazo sin embargo hacia otros
alimentos.

Problemas digestivos durante el embarazo

- Naseas y vmitos: Debido al importante cambio hormonal que se produce,
las mujeres, entre otros, suelen referir nauseas y vmitos, los cuales se dan
fundamentalmente en el 1 trimestre. Estn producidos por la hormona BHCG,
la hormona del diagnostico del embarazo. Son tratables pero en los casos ms
intensos, en los cuales las gestantes no toleran ningn alimento, pueden
requerir ingreso hospitalario.

- Estreimiento: Las hormonas tambin median en la relajacin de la

musculatura lisa de todo el tracto gastrointestinal. Por ejemplo en el
estreimiento y la pirosis ardores- que padecen algunas embarazadas.
Ambos sntomas tambin estn influenciados por la compresin que
realiza el tero al crecer sobre el intestino o el estmago, adems de la
alteracin de los hbitos dietticos.

- Hemorroides: La compresin que produce el tero sobre el intestino y

los plexos hemorroidales tambin favorece la aparicin de hemorroides.

- Problemas en la boca: Tambin influye en el aumento de la

vascularizacin e hipertrofia en las mucosas: es tpico del embarazo la
aparicin de pulis tumoraciones en las encas-.

Consulta a tu matrona que medidas puedes tomar para paliar estas

molestias. Ella puede asesorarte sobre todos los aspecto de tu
embarazo.
Cambios fisiolgicos del embarazo genitourinario

1. 1. 1 CAMBIOS FISIOLGICOS DEL EMBARAZO SISTEMA URINARIO DR. JOS RAFAEL

OLMEDO MDICO RESIDENTE 1AO GINECOLOGA Y OBSTETRICIA HOSPITAL DR.
MANUEL AMADOR GUERRERO
2. 2. 2 INTRODUCCIN El embarazo normal se caracteriza por una serie de cambios
profundos en casi todos los rganos del cuerpo humano con el fin de suplir las necesidades
de la unidad fetoplacentaria. Los cambios que se producen a nivel renal y del tracto
urinario van dirigidos al manejo del volumen de lquidos corporales.
3. 3. 3 TEMAS A TRATAR Cambios anatmicos del tracto urinario Sintomatologa urinaria
en el embarazo Hemodinmica Renal Cambios metablicos asociados a la funcin renal
durante el embarazo. Resumen de los cambios fisiolgicos urinarios durante el embarazo.
4. 4. 4 CAMBIOS ANATMICOS TRACTO URINARIO
5. 5. 5 AUMENTO DEL TAMAO RENAL Ambos riones aumentan en tamao de 1 a 1.5 cm
durante el embarazo (+/- 10cm) El volumen renal aumenta en un 30% debido a un
incremento de la vasculatura renal y el volumen intersticial
6. 6. 6 AUMENTO DEL TAMAO RENAL No hay cambios histolgicos o en el numero de
nefronas, pero la TFG esta aumentada La pelvis renal y el sistema calicial pueden estar
dilatados como resultado de la influencia de la progesterona sobre ellos y tambin por
compresin mecnica de los urteres en el anillo plvico.
7. 7. 7 URETERES La dilatacin de los urteres y la pelvis renal (Hidrourteter e
Hidronefrosis) son ms frecuentes en el lado derecho que en el izquierdo, en cerca de un
80% durante el embarazo. Estos cambios pueden ser visualizados por USG a partir del
segundo trimestre y pueden no resolver hasta las 6 a 12 semanas postparto.
8. 8. 8 URETERES Esta dilatacin del sistema calicial puede retener de 200 a 300 mL de
orina, lo que resulta en estasis urinaria y puede servir de medio de cultivo para bacterias lo
que incremente el riesgo de pielonefritis en el embarazo
9. 9. 9 URETERES En el embarazo el hidroureter y la hidronefrosis se pueden atribuir a
Efectos hormonales Compresin externa Cambios intrnsecos de la pared ureteral
10. 10. 10 URETERES Los siguientes factores pueden contribuir a estos cambios: Altas
concentraciones de progesterona que reducen el tono, peristalsis y presin de contraccin
de los urteres Afeccin mayor del urter derecho que puede deberse a la dextrorrotacin
del tero por el colon sigmoides, doblez del urter cuando cruza la arteria iliaca derecha y/o
su proximidad a la vena ovrica derecha.
11. 11. 11 URETERES Los siguientes factores pueden contribuir a estos cambios: Los vasos
en el ligamento suspensorio del ovario pueden comprimir el urter en el borde de la pelvis
sea. El aumento del tamao uterino puede causar que los urteres se alarguen, se
vuelvan tortuosos y se desplacen lateralmente a medida que avanza el embarazo.
12. 12. 12 URETERES Los siguientes factores pueden contribuir a estos cambios: En raras
ocasiones la compresin de los urteres causa dolor y verdadera obstruccin urinaria, en
esta caso se resuelve colocando a la madre en DLI, introduciendo catteres doble J o los
sntomas terminan luego del parto.
13. 13. 13 URETERES La obstruccin por litos o masas pueden llevar a dilatacin de los
urteres, es frecuente el dolor en los flancos y puede ser diferenciada de la hidronefrosis
fisiolgica por estudios de imgenes que demuestren la causa de la obstruccin.
14. 14. 14 VEJIGA URINARIA La mucosa de la vejiga se vuelve edematosa y eritematosa en
el embarazo. La progesterona produce relajacin de las paredes vesicales lo que puede
llevar a un aumento de su capacidad, sin embargo el utero desplaza la vejiga hacia arriba y
adelante aplanandola, lo que puede disminuir su capacidad. Es por esto que los estudios de
capacidad de la vejiga durante el embarazo pueden tener resultados contradictorios.
15. 15. VEJIGA URINARIA 15
16. 16. 16 REFLUJO VESICO-URETERAL La flacidez de la vejiga puede causar
incompetencia de la vlvula vesicoureteral. Este cambio, junto con el aumento de la
presin intravesical y la disminucin de la presin intraureteral puede resultar en un reflujo
vesicoureteral intermitente.
17. 17. 17 SINTOMATOLOGA URINARIA EN EL EMBARAZO
18. 18. 18 FRECUENCIA URINARIA En el embarazo se observa un aumento de la frecuencia
urinaria normal > 7 veces por da y Nicturia > 2 veces por noche. Estos son los sntomas
urinarios ms frecuentes del embarazo y se presentan en un 80 a 95% de las pacientes
desde el 1 trimestre de la gestacin, por lo que la compresin mecanica de la vejiga por el
tero gestante no es la causa primaria de este sintoma.
19. 19. 19 FRECUENCIA URINARIA El aumento en la frecuencia urinaria parece ser
multifactorial a lo que contribuyen los cambios de la funcin vesical y un pequeo aumento
en la produccin de orina
20. 20. 20 FRECUENCIA URINARIA La Nicturia es comn y aumenta con el avance de la
gestacin. En una encuesta a 256 mujeres embarazadas el 86% reporto nicturia para el
tercer trimestre y el 20% de estas indicaron un vaciamiento vesical de 3 o ms veces por
noche.
21. 21. 21 FRECUENCIA URINARIA La mayor causa de Nicturia tiene que ver con el hecho
que las mujeres embarazadas excretan una mayor cantidad de sodio y agua durante la
noche con respecto a las no embarazadas.
22. 22. 22 URGENCIA E INCONTINENCIA Muchos estudios han descrito un incremento en la
incontinencia urinaria de urgencia y stress durante el embarazo. Esto se debe a la presin
que ejerce el tero sobre la vejiga y a efectos hormonales sobre el ligamento suspensorio
de la uretra y/o alteraciones neuromusculares sobre la funcin del esfnter estriado de la
uretra.
23. 23. 23 URGENCIA E INCONTINENCIA La incontinencia urinaria durante el embarazo
puede persistir hasta seis meses despus del parto. Los casos posteriores a este periodo
deben ser evaluados con cautela buscando una alteracin del piso pelvico.
24. 24. URGENCIA E INCONTINENCIA 24
25. 25. 25 CAMBIOS POSTPARTO La vejiga y la uretra sufren inevitablemente traumatismos
durante la labor y el parto. Los cambios traumticos incluyen congestin mucosa,
hemorragia submucosa, que son ms evidentes en el trgono vesical si se observan por
cistoscopia.
26. 26. 26 CAMBIOS POSTPARTO Otros cambios agudos en el postparto inmediato son:
Disminucin de la sensibilidad vesical Atonia del msculo detrusor Incremento de la
orina residual postmiccional Sobredistensin vesical Retencin Urinaria Aguda. La
caracterstica de estos sntomas es que son leves, transitorios y revierten con el tiempo.
27. 27. 27 HEMODINAMICA RENAL TASA DE FILTRACIN GLOMERULAR
28. 28. 28 HEMODINAMICA RENAL El embarazo se caracteriza por una disminucin de la
resistencia vascular sistmica y un aumento del gasto cardiaco. Estos cambios
hemodinmicas globales se acompaan de un incremento en la perfusin renal y en la tasa
de filtracin glomerular.
29. 29. HEMODINAMICA RENAL La Tasa de Filtracin Glomerular es el mejor ndice global de
funcin renal en salud y enfermedad. No puede ser medido directamente sino que es
estimado de la depuracin (clearance) renal de un marcador de filtracin. Se utiliza la
depuracin de creatinina para estimar la TFG. 29
30. 30. Presin hidrosttica glomerular (60 mm Hg) Presin coloidosmtica glomerular (32 mm
Hg) Presin en la cpsula de Bowman (18 mm Hg) Arteriola eferente Glomrulo Arteriola
eferente DETERMINANTES DE LA TFG Capilar
31. 31. Volumen de plasma que entra a la arteriola aferente = 100% 1 2 20% del volumen de
plasma se filtra 5 < 1% del volumen de plasma es excretado al medio externo 80 % 3 > 19
% del volumen de plasma filtrado es reabsorbido 4 > 99% del volumen de plasma que entro
a los riones retorna a la circulacin sistmica TFG 125mL/min = 180L/da (slo cerca
del 1% es excretado) Arteriola aferente Arteriola eferente Glmerulo Cpsula de Bowman
Capilar peritubular Tbulo TASA DE FILTRACIN GLOMERULAR
32. 32. 32 INCREMENTO EN LA TFG La TFG aumenta marcadamente durante el embarazo,
esto se debe en primera instancia al aumento del gasto cardiaco y al flujo sanguneo renal.
Mltiples estudios han demostrado que el incremento en la TFG es el resultado de un flujo
de plasma glomerular aumentado que favorece un incremento en la presin intraglomerular
del capilar.
33. 33. 33 INCREMENTO EN LA TFG El incremento de la TFG se observa a partir del primer
mes de la gestacin con un pico de aproximadamente 40-50% por encima de los valores de
las no embarazadas para el inicio del 2 trimestre y luego disminuye discretamente al
termino del embarazo. El flujo sanguneo renal aumenta en un 80% por encima de los
valores de las no embarazadas.
34. 34. 34 INCREMENTO EN LA TFG Este aumento fisiolgico de la TGF resulta en cambios
de los siguientes parmetros: de la [Cre] plasmtica en un promedio de 0.4mg/dL,
siendo valores normales en el embarazo 0.4-0.8 mg/dL. El nitrgeno de urea en sangre
(BUN) cae en aproximadamente 8 -10 mg/dL Valores mnimos por encima de estos
pueden reflejar una IRA en mujeres embarazadas
35. 35. 35 MECANISMOS DE TFG El mecanismo por el que disminuye la resistencia
vascular y aumenta el flujo plasmtico renal no esta completamente definido. Sabemos
que existe una respuesta vascular reducida a los vasopresores como la angiotensina 2,
norepinefrina y vasopresina.
36. 36. 36 MECANISMOS DE TFG La sntesis de oxido ntrico aumenta durante el embarazo
y esto puede contribuir a la vasodilatacin sistmica, renal y disminucin de la presin
arterial. La hormona ovrica relaxina parece ser un mediador clave en la va de
sealizacin del NO
37. 37. 37 MECANISMOS DE TFG La relaxina es una hormona peptidica de la familia de la
insulina, se produce en el cuerpo luteo y en el embarazo es secretada en grandes
cantidades por la placenta y la decidua en respuesta a la hCG. La relaxina incrementa la
endotelina y la produccin de NO en la circulacin renal, lo que conduce a vasodilatacin
 generalizada renal, disminucin de la resistencia renal en las arteriolas aferentes y eferentes
con el posterior aumento del flujo sanguneo renal y de la TFG
38. 38. 38 ESTIMACIN DE LA TFG Es importante conocer y entender los cambios en la TGF
durante el embarazo sobre todo porque nos pueden llevar a comprender como se encuentra
la funcin renal de las pacientes que llegan a desarrollar preclampsia o las que llevan un
embarazo con enfermedad renal preexistente.
39. 39. 39 ESTIMACIN DE LA TFG No es necesario conocer el valor exacto de la TFG para
interpretar la funcin renal. Se pueden estimar los cambios en la TFG midiendo los
cambios de la Creatinina Plasmtica. Un aumento de la [Cre] plasmtica implica una
reduccin de la TFG, una disminucin indica una mejora de la funcin renal.
40. 40. 40 ESTIMACIN DE LA TFG NO HAY CONCENSO Ct AM, Firoz T, Mattman A, et
al. The 24-hour urine collection: gold standard or historical practice? Am J Obstet Gynecol
2008; 199:625.e1. La evaluacin de la funcin renal con una depuracin de creatinina en
orina de 24 horas es incmodo para la paciente y de una precisin cuestionable durante el
embarazo. Esto se debe a que puede haber un exceso o dficit de la orina de 24 horas
recolectada en las muestras de mujeres embarazadas.
41. 41. 41 ESTIMACIN DE LA TFG Esto puede deberse a la estasis urinaria producto de la
dilatacin del tracto urinario inferior. Varios cientos de mililitros de orina pueden ser
retenidos en los urteres dilatados, lo que se traduce en un retraso entre la recoleccin de la
orina y la formacin de esta, obteniendo resultados no confiables.
42. 42. 42 CAMBIOS METABOLICOS ASOCIADOS A LA FUNCIN RENAL
43. 43. 43 HIPONATREMIA LEVE La osmolaridad del plasma en el embarazo normal cae
hasta un nuevo punto de homeostasis de 270 mosmol/Kg con un descenso proporcional del
sodio plasmatico de 4 a 5 meq/L por debajo de los normales para una mujer no
embarazada.
44. 44. 44 HIPONATREMIA LEVE Las respuestas fisiologicas a los cambios por encima y por
debajo de este nuevo valor de osmolaridad siguen intactas. El nuevo punto de osmolaridad
se atribuye al aumento del volumen causado por un estimulo hemodinamico (la
vasodilatacin arterial sistmica) que promueve la liberacin de ADH y la sensacin de sed.
45. 45. 45 HIPONATREMIA LEVE Hay evidencia que la hiponatremia del embarazo esta
mediada por factores hormonales. La cada en la concentracin de sodio plasmatico
durante el embarazo se correlaciona estrechamente con una mayor produccin de hCG y
Relaxina. El mecanismo no esta del todo claro.
46. 46. 46 HIPONATREMIA LEVE Los intentos por corregir la hiponatremia fisiolgica del
embarazo son innecesarios e ineficaces ya que el cambio es leve y asintomtico en estas
pacientes. La concentracin de sodio vuelve a sus valores normales dentro de uno o dos
meses postparto.
47. 47. 47 AUMENTO EN LA EXCRESIN DE PROTEINAS La excrecin urinaria de protenas
se eleva en el embarazo de 100mg/da a 180-200mg/da en el tercer trimestre. En una
muestra de orina concentrada puede marcar positivo para la pruebas de protenas en orina
sin que esto se traduzca a una patologa en la paciente. Hay que valorar los resultados en
las mujeres con enfermedad renal preexistente.
48. 48. 48 ALCALOSIS RESPIRATORIA CRONICA La alcalosis respiratoria del embarazo
tiene una compensacin renal. La ventilacin minuto se eleva temprano en el embarazo y
continua aumentando hasta el final de la gestacin, lo que lleva a una modesta cada del
 pCO2 y alcalosis respiratoria leve. Estos cambios se deben a estimulacin directa de la
progesterona sobre los centros respiratorios normales.
49. 49. 49 ALCALOSIS RESPIRATORIA CRONICA El aumento de la ventilacin minuto
permite mantener una pO2 de normal a alta para satisfacer las demandas del consumo de
oxigeno de un 20 a 33% sobre los valores normales de las no embarazadas. Y el rin
aumenta su excrecin de bicarbonato para compensar este cambio respiratorio.
50. 50. 50 Hipouricemia Los valores sericos de cido rico disminuyen desde el inicio del
embarazo debido a un aumento de la TFG, alcanzando un nadir de 2 a 3 md/dL a las 22-24
semanas. Despus de estas semanas el acido urico comienza a elevarse hasta alcanzar
niveles normales al final del embarazo y esto se atribuye a un aumento de la absorcin
tubular renal de urato.
51. 51. 51 Disminucin del Anion Gap Por razones que aun no se comprenden bien parece
que hay una pequea reduccin en el anion gap durante el embarazo. (8.5-10.7) Esto se
manifiesta desde el incio del embarazo y vuelve a su normalidad en el postparto.
52. 52. 52 Deterioro de la funcin tubular El embarazo se asocia con una reduccin en la
reabsorcin fraccional de glucosa y aminoacidos, lo que resulta en mayores tasas de
excresin urinaria. As las pacientes embarazadas pueden presentar glucosuria y
aminoaciduria en ausencia de hiperglicemia o enfermedad renal.
53. 53. 53 POLIURIA Y DIABETES INSIPIDA Aunque la frecuencia urinaria debido a los
cambios del tracto urinario inferior es comn en el embarazo, la poliuria verdadera que se
define como produccin de orina superior a 3L/da no ocurre en el embarazo normal. La DI
transitoria del embarazo es poco frecuente pero es una causa de poliuria patolgica.
54. 54. 54 DIABETES INSIPIDA La ADH aumenta la reabsorcin renal de agua y disminuye la
produccin de orina. Este efecto esta mediado por la activacin del receptor V2 en los
tbulos colectores renales, resultando en una mayor reabsorcin renal de agua y formacin
de orina concentrada.
55. 55. 55 DIABETES INSIPIDA Entre la 8va y las 20 semanas del embarazo el aclaramiento
metablico de la ADH aumenta de cuatro a seis veces debido a un aumento en una
hormona producida por la placenta llamada vasopresinasa. La actividad enzimtica sigue
aumentando, alcanzando un mximo en el tercer trimestre y cae a niveles indetectables de
dos a cuatro semanas postparto.
56. 56. 56 DIABETES INSIPIDA En la mayora de las mujeres embarazadas, las
concentraciones plasmticas de ADH permanecen en rango normal a pesar del
aclaramiento metablico, debido a un incremento compensatorio en la produccin de ADH
por la glndula pituitaria. Como resultado la poliuria no debera estar presente en el
embarazo.
57. 57. 57 DIABETES INSIPIDA Un pequeo nmero de mujeres embarazadas desarrolla una
DI transitoria que casi siempre esta subdiagnosticada porque a menudo consideramos la
poliuria normal durante el embarazo. La posibilidad de este trastorno se debe considerar
en mujeres con polidipsia y poliuria intensa en el tercer trimestre.
58. 58. 58 DIABETES INSIPIDA El diagnostico se apoya en los resultados de un sodio en
plasma de normal aumentado, considerando que el sodio deber ser aproximadamente 5
meq/L menor que los valores normales para una no embarazada + una osmolalidad de
orina sumamente baja es decir inferior a los del plasma.
 59. 59. 59 DIABETES INSIPIDA Puede existir hipernatremia si la ingesta de agua esta limitada
como ocurre en el periodo periparto y si no es reconocida y tratada, la hipernatremia puede
resultar en graves consecuencias neurolgicas para la madre y el producto. En este caso
es necesario corregir el deficit de agua corporal y la concentracin de sodio no debe caer a
ms de 12meq/L /dia para no ocasionar un edema cerebral por la rapida disminucin de la
osmolaridad serica.
60. 60. 60 DIABETES INSIPIDA Se a observado que las mujeres que desarrollan una DI
transitoria del embarazo tienen mayores concentraciones plasmticas de vasopresinasa.
Mujeres con gestaciones mltiples presentan poliuria por el hecho de tener mayor volumen
placentario y niveles sericos de vasopresinasa aumentados. La DI causada por
vasopresinasa resuelve inmediatamente en el postparto y no ocurre necesariamente en las
gestaciones subsecuentes.
61. 61. 61 DIABETES INSIPIDA El manejo de la DI es con desmopresina 5-20 mcg
intranasales o 2-5 mcg subcutaneos cada 12 horas. La desmopresina es un analogo de la
ADH resistente a la degradacin de la vasopresinasa. No se han reportado efectos
adversos maternos o fetales por el uso de desmopresina. Se recomienda restringir la
ingesta de liquidos a 1000 cc por da durante el uso de desmopresina con el fin de evitar
una hiponatremia iatrogenica.
62. 62. 62 RESUMEN
63. 63. 63 ALTERACION CAMBIO RELEVANCIA CLINICA Aumento del tamao Renal
Alrededor de 1 cm mayor en radiografa Su disminucin postparto no se debe confundir con
una prdida de parnquima Dilatacin de Pelvis, Clices y Ureteres En USG o PIV asemeja
una hidronefrosis, ms acentuada del lado derecho No confundir con uropata obstructiva.
IVU puede terminar en pielonefritis. Incremento de la Hemodinmia renal TFG y FPR se
incrementan alrededor de un 50% Hay dism. De Creat y BUN. Hay aumento en la
excreciun de protenas, aa y glucosa Cambios en el metabolismo cido-base Dism. Del
umbral renal del HCO3. La progesterona estimula el centro respiratorio Normalmente habr
una dism de 4-5 Meq/L y 10 mmHg en HCO3 y pCO2 Manejo renal del agua
Osmorregulacin alterada: Liberacin del umbral osmtico para VP y disminucin de la sed.
Aumenta la cantidad de hormona disponible Osm srica disminuye. El aumento del
metabolismo de VP durante el embarazo puede producir una diabetes inspida transitoria
64. 64. 64 Parmetro Valor Normal en el embarazo Creatinina 0.5 mg/dL N de U 9.0 mg/dL TFG
Aumenta 40%65% del valor basal Excrecin de creatinina Aumenta 25% del valor basal
Acido rico 2.03.0 mg/dL Excrecin urinaria de protenas <300 mg/24 h Excrecin urinaria
de albmina <20 mg/24 h Retencin de Na 900950 mmol Osmolalidad plasmtica
Disminuye 10 mOsm/kg H2O Pco2 Disminuye 10 mm Hg del valor basal Bicarbonato srico
1820 mEq/L Excrecin urinaria de glucosa Variable

Embarazo: Cambios fsicos en el sistema reproductor

 El tero: Aumenta de 500 a 1.000 veces su capacidad,
pasa de pesar 60 a 1.000 gramos al finalizar el embarazo. Existen importantes cambios
en su vascularizacin, tanto en la red arterial como venosa. Las paredes uterinas son
considerablemente ms gruesas durante los primeros meses de embarazo que cuando
la mujer no est embarazada. Despus del tercer mes, empieza a relajarse (la
musculatura), dando como resultado el adelgazamiento de la pared muscular hasta un
espesor de 5mm. o incluso menos, al trmino.

El cuello uterino: En l se produce un moco denso y muy adherente, que se acumula

y espesa para formar el tapn mucoso y que sella el conducto endocervical e impide el
paso de bacterias u otras sustancias hacia el tero. Este tapn se expulsa cuando se
inicia la dilatacin cervical.

La vagina: Se incrementa la elasticidad y aumenta el flujo. Estas secreciones son

espesas, blancas y de reaccin cida, y aunque previenen la invasin de
microorganismos patgenos, pueden favorecer las infecciones por hongos.

La vulva: Se produce edema y aumento de la vascularizacin y pigmentacin. Con

frecuencia aparecen varices vulvares que se deben vigilar ante una posible rotura en el
momento del parto.

Las mamas: Aumentan el tamao para la preparacin a la lactancia. Hacia el final del
segundo mes son prominentes las venas superficiales. Los pezones son ms erctiles y
aumenta la pigmentacin de la areola. Al progresar el embarazo pueden desarrollarse
estras y durante el ltimo trimestre aparece la secrecin de un lquido amarillento
(calostro).

Cambios musculoesquelticos durante el embarazo

El embarazo es un estado fisiolgico exclusivo de la mujer, que se acompaa de
profundos cambios musculoesquelticos, fsicos y emocionales , que provocan en la
embarazada una patologa dolorosa que se relaciona con la adopcin de posturas
 atpicas para la mujer, como un aumento de cifosis dorsal, desplazamiento de los
hombros hacia adelante,aumento de la lordosis lumbar, anteversin plvica, rotacin
(en direccin hacia afuera) de la cadera.

En el embarazo, las mamas aumentan de tamao causando el incremento de la Cifosis

Dorsal y la tendencia a la antepulsin (adelantamiento) de los hombros (Figura 1). Los
msculos abdominales se distienden por la expansin del tero, producindose una
congestin a nivel plvico, que puede dar lugar a un conflicto de espacio y a la
consiguiente compresin de las races nerviosas.

Figura 1: En el embarazo, las mamas aumentan de tamao causando el incremento

de la Cifosis Dorsal y la tendencia a la antepulsin (adelantamiento) de los hombros.

El incremento de peso de la mujer embarazada produce un desplazamiento del centro de

gravedad (punto donde tericamente se concentra la masa corporal) hacia arriba y
adelante. Este desplazamiento debe ser compensado para el mantenimiento de la
estabilidad y el equilibrio, generndose as las siguientes modificaciones
osteoarticulares :
Aumento de la Lordosis Lumbar.
Anteversin Plvica y horizontalizacin del sacro.
Horizontalizacin de las costillas
Figura 2: Incremento de la base de apoyo, que lleva a una rotacin (en direccin
hacia afuera) de la cadera. Unido al aumento de curvas, el aumento de peso produce
una sobrecarga en la cara anterior de los cuerpos vertebrales, lo que favorece la
presin en la cara posterior de los discos intervertebrales, presionando el ligamento
longitudinal posterior de la columna, facilitando la formacin de protusiones, hernias
discales y en primer lugar las lumbalgias.

Adems de los cambios fsicos, hay otros aspectos que pueden favorecer la aparicin
de la lumbalgia, estos son el sedentarismo y el reposo sin motivo mdico.

Factores Hormonales.

A nivel hormonal, la relaxina, una hormona de naturaleza proteica,producida por una

estructura denominada cuerpo lteo, es liberada durante todo el proceso de
gestacin.El efecto de la relaxina, es un aumento en la laxitud de los ligamentos
(hiperlaxitud ligamentosa), responsable de hipermovilidad articular y que contribuir a
las modificaciones posturales adoptadas .

A nivel muscular el aumento de la lordosis lumbar, provoca el aumento en el tono

(hipertona) de la musculatura de la zona y retracciones y adherencias en un tejido no
contrctil,conocido como fascia toracolumbar, que acta como ligamento en la zona
lumbar.

Si estos factores se asocian a una musculatura gltea insuficiente y a la retraccin de

los isquiotibiales(musculatura ubicada en la parte posterior del muslo), puede llegar a
una inestabilidad a nivel de las articulaciones sacro-iliacas, ya comprometidas por la
postura adoptada por el sacro.

ESTADO NUTRICIONAL Y CAMBIOS MUSCULOESQUELTICOS DURANTE EL

EMBARAZO

Debido a lo antes sealado, el mantener un control adecuado del estado

nutricional,resulta fundalmental, con el fin de evitar una sobrecarga
musculoesqueltica gestacional ms all de los lmites fisiolgicos que dependern del
peso, la edad y estatura.

En el primer control prenatal se deber definir cul es la ganacia de peso recomendada

durante todo el embarazo. Este valor depende, fundamentalmente, del estado
nutricional materno al primer control y en menor grado, de la edad y estatura.De
acuerdo a la experiencia internacional, los rangos de ganancia de peso recomendables
son los que aparecen en la tabla 2.

Por otro lado, en mujeres con estatura inferior a 150-155 cms, se debe preferir el rango
inferior del incremento de peso.En adolescentes embarazadas, especialmente los
primeros tres aos post-menarqua (primera menstruacin), se debe utilizar el rango
superior del incremente de peso.En embarazadas de bajo peso que ingresan a control
el segundo o tercer semestre, se recomienda que el incremento de peso semanal, se
site en el rango superior de la propuesta.

Tabla 1: Rangos de peso corporal de acuerdo al estado nutricional inicial de mujeres

embarazadas.

FISIOTERAPIA EN EL PARTO

Una mujer embarazada sufre una serie de cambios fsicos, orgnicos y mentales.
Durante nueve meses la futura madre pasar por momentos de alegra, de miedo, de
dudas y por un afn de bsqueda de informacin.

Durante esta poca es importante que reciba un curso de preparacin al parto, con el
fin de obtener la informacin terico-prctica necesaria para mejorar el estado fsico,
prevenir las molestias asociadas al embarazo, romper el crculo de miedo-tensin-
dolor y prepararse para el parto.

No hay que olvidar que para el padre tambin es algo nuevo y desconocido. Es
necesario favorecer la responsabilidad y participacin de ste, ensearle a ser til; el
padre es un apoyo fsico y emocional para la madre.

Ventajas

Una mujer entrenada es ms activa y participativa en el parto y por regla genera,

reduce el esfuerzo y tiempo de parto, adems de agilizar su recuperacin fsica.

Cundo empezar?
 No existe un periodo en concreto y siempre que no exista ninguna contraindicacin, la
preparacin puede iniciarse a partir del 2 trimestre. No obstante, hay tiempo
suficiente para aprender muchas cosas durante el 7 al 8 mes de gestacin.

Signos de alarma en el embarazo

Sangrado vaginal.
Dolor abdominal severo.
Severos dolores de cabeza (pueden ser producidos por una HTA).
Nauseas y vmitos persistentes.
Aumento de la temperatura corporal.
Pocos movimientos fetales o ausencia de ellos (al final del embarazo los
movimientos fetales disminuyen ya que el beb estar ms encajado en la pelvis).
Contracciones reales antes de las 37 semanas.

Trabajo corporal en el preparto

Normas generales

Es importante mantener una postura correcta, para ello se requiere tener una
conciencia corporal e integrar en la vida cotidiana unos hbitos posturales correctos.

Vigilar la correccin de la postura en los movimientos ( al caminar, coger objetos,

cambios de postura)

Efectuar estiramientos ( sin llegar al punto de mxima resistencia) a lo largo del

da, ayudar a relajar la musculatura y reducir la tensin.
El objetivo del ejercicio fsico en el aspecto de la preparacin al parto es reforzar
determinados grupos musculares necesarios para las variaciones del cuerpo durante
el embarazo, el trabajo del parto y la recuperacin posterior.

Normas sobre los ejercicios

Se pueden empezar a realizar desde el inicio del embarazo si no hay ninguna

contraindicacin. Se ha de consultar con el mdico para saber si hay alguna
contraindicacin para hacerlos, sobretodo si se quiere empezar al principio del
embarazo, los ejercicios se han de suspender delante de cualquier pequea prdida o
ante cualquier signo de alarma.

Los ejercicios se pueden practicar a cualquier hora del da. Una sesin puede durar 1
hora
 La embarazada debe utilizar ropa cmoda. El espacio ha de ser clido.
Se puede empezar la sesin efectuando unas respiraciones profundas.
No se debe nunca forzar el cuerpo.

Directrices de American College of Obstetrician and Gynecologists

1. El ejercicio regular es preferible a la actividad intermitente. Se han de desaconsejar

las actividades competitivas

2. El ejercicio intenso no se ha de realizar durante un periodo de enfermedad febril.

3. Se han de evitar los movimientos bruscos, saltos, etc. El ejercicio se ha de efectuar

sobre un suelo de madera o superficie protegida para reducir los impactos y tener una
marcha segura.

4. La flexin y la extensin amplia de las articulaciones se han de evitar a causa de la

laxitud de los tejidos conjuntivos. Las actividades que requieren saltos, movimientos
rpidos o cambios bruscos de direccin se han de evitar por la inestabilidad articular,

5. Los ejercicios intensos han de estar precedidos por un periodo de 5 minutos de

calentamiento muscular.

6. Los ejercicios intensos tienen que ir seguidos de un periodo gradualmente

decreciendo y que incluyan estiramientos estticos suaves. A causa de la laxitud del
tejido conjuntivo aumenta el riesgo de la lesin articular, los estiramientos no se deben
hacer en punto de mxima resistencia.

7. La frecuencia cardiaca se ha de medir en los momentos de mxima actividad. Los

lmites de frecuencia cardiaca establecida en la consulta con el mdico no han de
sobrepasarse.

8. Se ha de ir con cautela al levantarse del suelo y hacerlo poco a poco para evitar la
hipotensin ortosttica (mareos)

9. Es conveniente tomar lquidos abundantes antes y despus del ejercicio para evitar
la deshidratacin

ACTIVIDAD FSICA

Durante el embarazo conviene llevar una vida activa y hacer ejercicio sin cansarse
demasiado.Andar y nadar son actividades recomendables, mientras que otros deportes
como la equitacin, el ciclismo, el esqu o cualquier otro que suponga un riesgo y que
pueda provocar cadas, deben tratar de evitarse.

CONCLUSIN

La patologa dolorosa de la mujer embarazada sigue aportando una gran variedad de

posibilidades teraputicas, y sobre todo exige de un manejo interdisciplinario y de los
aspectos preventivos.

Existen multitud de medios teraputicos y slo unos pocos resultan satisfactorios.Sin

embargo, es preciso que la mujer mantenga un adecuado control de su estado
nutricional y detectar posibles complicaciones que impidan la realizacin de actividad
fsica durante el embarazo.

Cambios Metabolicos En El Embarazo

1. 1. Cambios Metablicos, Endcrinos y en Piel durante el Embarazo Dra. Paola Rivas RI

2. 2. Cambios Metablicos <ul><li>Ganancia de Peso: Es atribuible al tero y su contenido,
las mamas y los aumentos en el volumen sanguneo y el liquido extracelular extravascular
</li></ul><ul><li>Promedio 12.5 kilogramos (7 kg son agua, 3 kg grasa y 1 kg protena)
generalmente a partir del 2 y 3er trimestre a una tasa de 350-400 grs/semana.
</li></ul><ul><li>Metabolismo del Agua: Retencin de agua mediada por decremento de la
osmolaridad plasmtica de casi 10mOsm/kg inducida por un reajuste de los umbrales
osmticos para la sed y la secrecin de vasopresina. </li></ul><ul><li>Metabolismo de las
Protenas: Al termino los fetos y la placenta juntos pesan 4kg y contienen alrededor de
500g de protenas, que corresponden casi la mitad del incremento gestacional total, los
otros 500gr se agregan a protenas contrctiles, a las mamas sobre todo en sus glndula y
a la sangre materna como protenas plasmticas y hemoglobina. </li></ul>
3. 3. <ul><li>Metabolismo de los Carbohidratos: El embarazo se caracteriza por una
hipoglucemia leve en ayuno, hiperglicemia posprandial e hiperinsulinemia.
</li></ul><ul><li>Metabolismo de las grasas : Incremento de los lpidos plasmticos,
almacenamiento de grasa sobre todo a mitad de la gestacin y en etapas posteriores
conforme las demandas nutricionales fetales aumentan de manera notoria, la reserva
materna decrece. </li></ul><ul><li>El colesterol de LDL alcanza su mximo cerca de la
semana 36 como consecuencia de los efectos hepticos de estradiol y progesterona
</li></ul><ul><li>La HDL alcanza su mximo en la semana 25 y decrece en la 32 se
mantiene constante el resto del embarazo. </li></ul><ul><li> Leptina hormona peptdica
secretada por el tejido adiposo que participa en la regulacin de la grasa corporal y el
gasto de energa. </li></ul>
4. 4. <ul><li>Metabolismo de los minerales: Hay un incremento en la demanda de hierro,
calcio, fosfato y magnesio. </li></ul><ul><li>La cifra srica de calcio total declina y esto
refleja una menor concentracin de albmina plasmtica y a su vez descenso consecutivo
de la cantidad unida a protena. </li></ul><ul><li>El feto en desarrollo impone una
 demanda significativa ya que se depsitan casi 200mg de Ca en el esqueleto fetal.
</li></ul><ul><li>El magnesio decrece por deplecin extracelular. </li></ul>
5. 5. Cambios Endcrinos <ul><li>Hipfisis: Crece casi 135%
</li></ul><ul><ul><li>HORMONA DEL CRECIMIENTO: en el 1er trimestre la hipofisis
materna la secretta igual que el limite pregestacional (0.5- 7.5 ng/ml), alrededor de las 17
semanas la placenta es la principal fuente de secrecin y las cifras aumentan lentamente
de 3.5 a las 10 s hasta estabilizarse despus de las 28s en 14ng/ml.
</li></ul></ul><ul><ul><li>PROLACTINA: las concentraciones sricas suelen ser 10 veces
mayores al termino de casi 250ng/ml en el posparto decrece y durante la lactancia
temprana ocurren brotes pulstiles de secrecin de prolactina en respuesta a la succin.
</li></ul></ul><ul><ul><li>Su principal funcin es asegurar la lactancia, y en etapas
tempranas del embarazo acta para iniciar la sntesis de DNA y mitosis de las clulas
epiteliales glandulares y las clulas alveolares presecretoras de la mama. </li></ul></ul>
6. 6. <ul><li>Tiroides: </li></ul><ul><li>Hay un crecimiento moderado por hiperplasia
glandular y aumento de la vascularidad. </li></ul><ul><li>Ocurren cambios importantes en
el funcionamiento tiroideo que se debe a tres modificaciones en la regulacin de las
hormonas: </li></ul><ul><li>1. El embrazo induce un incremento notorio de las cifras
cirulantes de la protena de transporte de la tiroxina </li></ul><ul><li>2. Se producen varios
factores estimulantes del tiroides de origen placentario. </li></ul><ul><li>3. El embarazo se
acompaa de una menor disponiblidad de yodo para la tiroides materna. </li></ul>
7. 7. <ul><li>Paratiroides: Hipertrofia creciente debido al incremento de la demanda por calcio
</li></ul><ul><li>Hormona Paratiroidea: el decremento de Ca, Mg estimulan su secrecin.
</li></ul><ul><li>La concentracin plasmtica de esta decrece en el 1er trimestre del
embarazo y luego aumenta progresivamente. Cifras altas resultan por menor cncentracin
de Ca en gestantes; los estrgenos tambin parecen bloquear la accin de la PTH sobre la
resorcin sea, lo que originan otro mecansmo para aumentarla durante el embarazo.
</li></ul><ul><li>Calcitonina: El Ca y Mg aumentan la biosntesis y secrecin de esta. Las
acciones conocidas son opuestas a las de la PHT y la vitamina D para proteger la
calcificacin esqueltica durante periodos d deficiencia, el embarazo y lactancia producen
necesidad notoria de Ca y durante esta poca la cifra de calcitonina es mayor que fuera de
la gestacin. </li></ul>
8. 8. <ul><li>Glandulas Suprarrenales : Hipertrofia particularmente de la corteza.
</li></ul><ul><li>CORTISOL: la concentracin srica aumenta pero gran parte es captada
por la globulina unidora de cortisol. La tasa de secrecin no esta aumentada sin embarg la
tasa de depuracin metablica es menor durante el embarazo y su vida media se duplica.
</li></ul><ul><li>ALDOSTERONA: en etapas tempranas como la 15s se secreta en
cantidad considerablemente aumentadas y para el tercer trimestre se secreta casi 1
mg/dia. Si se restringe la ingestin de Na la secrecin de aldosterona aumenta ms.
</li></ul><ul><li>El aumento de esta durante el embarazo normal brinda proteccin contra
el efecto natriurtico de la progesterona y el pptido natriurtico auricular. </li></ul>
9. 9. Cambios en Piel <ul><li>En la piel se producen estras resultado del efecto mecnico del
brusco aumento de peso, por rotura de las fibras de colgena que se encuentran bajo la
piel. Algunas veces hay sensacin de prurito, lo que indica un proceso de cicatrizacin
interna. Las zonas comnmente afectadas son: mamas, parte interna de los muslos,
abdomen de la paciente y muslos </li></ul><ul><li>La distasis de los rectos es un
 fenmeno muy frecuente durante el embarazo y es debida al aumento de la presin
intraabdominal por el tero en crecimiento y a la reduccin del tono.
</li></ul><ul><li>Aumento de la pigmentacin de la piel especialmente a nivel medio (en lo
que correspondera a la lnea alba) que se extiende por, lo general desde el ombligo hasta
la snfisis del pubis y en algunas ocasiones ms arriba hasta el apndice xifoides. Esta
lnea de hiperpigmentacin es denominada &quot; lnea Nigra &quot;. </li></ul>
10. 10. <ul><li>El cloasma: parches pardos de diferente tamao sobre la cara y el cuello se ve
aumentado en las pacientes, por un aumento en la produccin de melanina de los
melanocitos, tambin puede acentuarse la pigmentacin en las areolas y la piel genital.
</li></ul><ul><li>Hay tambin cambios vasculares cutneos, que se traducen como
enrojecimiento de las palmas de las manos (eritema palmar), tambin por el aumento del
metabolismo basal e hiperestrogenemia, llegando incluso a formarse araas vasculares.

Cambios del Aparato Cardiovascular en el Embarazo

El VOLUMEN CARDIACO aumenta a partir de la semana 14 para

estabilizarse en la semana 36., poca en que se registra un aumento promedio de 75 ml.
Un mes despus del parto retorna a sus valores normales.
El crecimiento uterino desplaza al corazn, cuya punta, al final del embarazo, se palpa
en el 4 espacio intercostal, por fuera de la lnea mamilar izquierda.

El VOLUMEN MINUTO alcanza los 6 L/min (valor normal que se

registra en las primeras 10 semanas, mantenindose hasta el trmino. Depende del
aumento de la frecuencia cardiaca que se eleva en 10-15 lat/min) y del volumen sistlico.
Es frecuente auscultar SOPLOS SISTOLICOS EYECTIVOS en cualquiera de los focos, y
un primer ruido desdoblado y reforzado. Entre las causas que originan estos soplos
fisiolgicos tenemos: 1) acodadura de los grandes vasos por el desplazamiento
cardiaco 2) incremento de la viscosidad de la sangre, a causa de la hemodilucin, y por
el aumento de la velocidad circulatoria.
 La PRESION VENOSA en las venas yugulares, brazos y
aurcula derecha no se modifican en ningn momento. En cambio, la presin venosa en los
miembros inferiores sufre un progresivo y significativo aumento. Las causas son: 1) la
compresin que ejerce el tero a partir de la semana 17 sobre las venas liacas y la Vena
Cava Inferior (VCI) 2) La comprensin que ejerce la cabeza fetal sobre las venas iliacas
luego de la semana 32-34 ; 3) la compresin que sufre VCI en el punto en que atraviesa el
hiato diafragmtico, por la torsin que sufre el hgado debido a la presin que sobre l
ejerce el tero; 4) la obstruccin hidrodinmica producida en la VCI por el permanente
desage de una mayor cantidad de sangre proveniente del tero.

Las VARICES son resultado del citado aumento de la presin

venosa. Aparecen o se agravan en la 2 mitad del embarazo y afecta a toda la regin
tributaria de las venas iliaca externa e hipogstrica: piernas, vulva, pared abdominal y
ano (hemorroides).
Los EDEMAS resultan de la retencin hdrica y del aumento de la presin venosa. Por
lo general estos edemas son insignificantes y se forman sobre todo en las extremidades
inferiores (edema maleolar), vulva, pared abdominal, y ms tarde en la cara y manos.

El edema maleolar, para ser considerado fisiolgico, no debe pasar del nivel

de los tobillos. Cualquier edema de mayor magnitud debe inducir la sospecha de PRE-

ECLAMPSIA.

Tacto, olfato, gusto, vista y odo

 El embarazo afecta a los cinco sentidos

TACTO

En el embarazo la piel est ms vascularizada (hay ms sangre en la superficie), lo que la

convierte en ms sensible y modifica la percepcin de ciertas sensaciones. Es normal que
notes picor o escozor y ms calor y sudoracin, por lo que conviene mantener una buena
higiene e hidratacin y usar tejidos naturales. Donde ms se sienten los cambios es en los pechos,
cuya sensibilidad aumenta mucho debido a la accin de los estrgenos y la progesterona. Al
tocarlos se puede sentir molestias (suelen disminuir tras el tercer mes.)

Atenta:

Un picor excesivo en la piel, especialmente en el tercer trimestre, puede ser sntoma de un

problema de hgado que afecta a un bajo porcentaje de embarazadas y que a veces se
acompaa de nuseas, fatiga, piel amarilla... Por otro lado, si sientes entumecimiento o picor en el
antebrazo habla con el mdico: puede indicar que un nervio del cuello est pinzado. Y consulta
tambin al especialista si notas cambios en el color, forma o tamao de un lunar.

OLFATO

Algunas mujeres el embarazo les provoca una especie de congestin nasal que les impide oler
bien. Pero lo habitual es que el olfato se acente debido, segn se cree, a la mayor irrigacin de
las membranas de las fosas nasales por accin de las hormonas. Un estudio realizado por Daniel
Broman, de la Universidad de Umea (Suecia), muestra diferencias en el olfato entre
embarazadas y no embarazadas en percepcin y no slo en interpretacin de los olores. Una
mayora de las primeras tienen mejor sensibilidad olfativa en trminos absolutos (detectan un olor
especfico en menores concentraciones). Los olores que provocan ms aversin son los
relacionados con la cocina, el caf, los perfumes y el tabaco.

Atenta:

No confundas la congestin nasal de la que hablbamos antes con un resfriado o una gripe. En
stos, la congestin va acompaada de fiebre, dolor de cabeza o malestar general y debes
acudir al mdico.

GUSTO

La saliva refleja la composicin qumica de la sangre y, como sta cambia con el aumento de los
niveles hormonales, en el embarazo puede variar el sentido del gusto dentro de la boca y provocar
que ciertos alimentos no sepan igual que antes o se vuelvan intolerables. Adems, en estos
meses puede surgir una apetencia hacia otros alimentos. Pero, aunque se ha especulado sobre
la posibilidad de que estos cambios estn relacionados con la necesidad de seguir una dieta ms
acorde con las necesidades del nuevo estado, no ha sido comprobado. En todo caso, este efecto
en el gusto ir desapareciendo a medida que avance el embarazo.

Atenta:

Tus nuevos gustos no deben llevarte a dejar de comer de forma equilibrada (con protenas, lcteos,
frutas y verduras). Y si sientes antojo por arcilla, tierra... consulta con el mdico (puede indicar
carencias de nutrientes).
 VISTA

La accin de la progesterona y la relaxina provoca una acentuada retencin de lquidos que

afecta a la crnea y el cristalino y causa una ligera modificacin en su curvatura. Por ello puede
resultar ms difcil enfocar las imgenes. Este aparente empeoramiento de la miopa es en realidad
una variacin ligera y transitoria (antes se crea irreversible) que se resuelve sola algn tiempo
despus del parto y no obliga a variar la graduacin de las gafas. Si causa una intolerancia a las
lentes de contacto convendr no usarlas hasta despus del parto.

Atenta:

Si la miopa que sufres incluye alteraciones o lesiones de la retina (son ms frecuentes con ms de
seis dioptras) y pueden causar su rotura o desprendimiento, ve al oftalmlogo durante el
embarazo: los esfuerzos del parto pueden estar contraindicados. Y mucha atencin si tienes visin
borrosa o ves lucecitas: puede ser sntoma de preeclampsia.

ODO

Aunque puede acentuarse ligeramente, es el sentido que menos modificaciones sufre durante
el embarazo. De hecho, no es cierto que este estado empeore la otoesclerosis (prdida progresiva
del odo por fijacin de la cadena de huesecillos y alteraciones de la cclea), como se ha credo
durante aos. Un reciente estudio del doctor William Lippy, experto en ciruga de la otoesclerosis,
concluye que las mujeres que padecen esta enfermedad no empeoran por ser madres una o ms
veces.

Atenta:

Los ruidos (sonidos indeseados) fuertes incrementan el ritmo cardiaco y el consumo de

energa. Esto puede contribuir a sentir fatiga, malestar o afectar a la tranquilidad. Por eso, si
trabajas o vives en un ambiente muy ruidoso (con obras, trfico intenso...), procura aislarte de
algn modo durante estos meses. Ganars en tranquilidad.

Miccin urgente o frecuente

Miccin frecuente es la necesidad de orinar ms seguido de lo usual. La miccin urgente es la
urgencia de orinar repentina y fuerte. Esto causa molestia en la vejiga. La miccin urgente hace
difcil retrasar el uso del sanitario.

La necesidad frecuente de orinar durante la noche se llama nicturia. La mayora de las personas
pueden dormir por 6 a 8 horas sin tener que orinar.

Causas

Las causas comunes de estos sntomas son:

Infeccin del tracto urinario (ITU)

Agrandamiento prosttico en hombres de mediana edad y mayores
Escape de orina de la uretra (el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo)
 Inflamacin e infeccin de la uretra

Vaginitis (inflamacin o secrecin de la vulva y la vagina)

Las causas menos comunes incluyen:

Uso de alcohol

Ansiedad

Cncer de vejiga (no es comn)

Tomar cafena

Diabetes que no est bien controlada

Embarazo

Cistitis intersticial
Medicamentos como las pildoras de agua (diurticos)

Sndrome de la vejiga hiperactiva

Radioterapia a la pelvis, que se usa para tratar ciertos cnceres

Accidente cerebrovascular y otras enfermedades del cerebro o del sistema nervioso

Tumor o crecimiento en la pelvis

Cuidados en el hogar

Siga los consejos de su proveedor de atencin mdica para tratar la causa del problema.

Puede ayudar anotar las veces que orine y la cantidad de orina que produzca. Lleve este registro a
la consulta con su proveedor. Esto es llamado diario de urinacin.

En algunos casos, usted puede tener problemas para controlar la orina (incontinencia) por un
periodo tiempo. Puede necesitar tomar medidas para proteger su ropa y su cama.

Para la miccin nocturna, evite tomar demasiado lquido antes de irse a dormir. Reduzca la
cantidad de lquidos que toma que contienen alcohol o cafena.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con su proveedor inmediatamente si:

Tiene fiebre, dolor de espalda o en los costados, vmitos o escalofros

Si se ha incrementado la sed o el apetito, fatiga o prdida repentina de peso

 Tambin llame a su proveedor si:

Usted tiene frecuencia o urgencia urinaria, pero no est embarazada ni est consumiendo
grandes cantidades de lquidos.

Usted tiene incontinencia o ha cambiado su estilo de vida debido a los sntomas.

Presenta orina con sangre o turbia.

Hay una secrecin del pene o de la vagina.

Lo que se puede esperar en el consultorio mdico

Su proveedor elaborar la historia mdica y realizar un examen fsico.

Los exmenes que pueden realizarse incluyen:

Anlisis de orina
Urocultivo
Cistometra (una medicin de la presin dentro de la vejiga)
Cistoscopia
Exmenes del sistema nervioso (para algunos problemas de urgencia)

Ultrasonido (como ultrasonido abdominal o ultrasonido plvico)

El tratamiento depende de la causa de la urgencia y frecuencia. Puede necesitar tomar antibiticos

y medicamentos para aliviar la molestia.

Gas e hinchazn durante el embarazo

Qu tienes en el botiqun?

Los productos que necesitas en el embarazo.

Por qu tengo tanto gas ahora que estoy embarazada?

Todas las personas, embarazadas o no, expulsan gas. Te sorprenders al saber que, en promedio, un
individuo expulsa gases alrededor de 13 a 21 veces durante el da. Sin embargo, ahora que ests
embarazada, puede que expulses ms gases de lo habitual y que sientas que se te hincha el estmago al
poco rato de comer.

Por qu sucede esto? La primera razn es que durante el embarazo tienes niveles mucho ms altos de
progesterona, una hormona que relaja el tejido muscular liso de todo tu cuerpo, incluido el de tu sistema
digestivo. Esta relajacin hace ms lenta la digestin, lo cual te puede producir gases, hinchazn en el
estmago, eructos y flatulencia, y crear, por lo general, sensaciones desagradables en tu barriga,
especialmente despus de una comida abundante.

En los ltimos meses del embarazo, el tero est ms grande y llena la cavidad abdominal, lo cual hace ms
lenta an la digestin, y al ejercer presin sobre el estmago, te hace sentir todava ms hinchada despus de
comer.

Eso tambin puede producirte acidez (agruras) o estreimiento, incluso si nunca antes habas tenido estas
molestias.

De dnde proceden los gases?

Los gases se forman en el sistema digestivo de dos maneras: cuando tragas aire y cuando las bacterias de tu
colon (intestino grueso) descomponen la comida no digerida. La mayora de los gases en el estmago se
producen al tragar aire y normalmente se liberan al eructar.

La mayora de los gases que causan flatulencia, se producen cuando las bacterias en el intestino grueso
descomponen la comida que no fue digerida totalmente por las enzimas del estmago y del intestino delgado.
Ciertos carbohidratos son los principales responsables. Las protenas y las grasas no son los que ms gases
producen, aunque las grasas, debido a que hacen ms lenta la digestin, pueden contribuir a que sientas el
estmago hinchado.

Ciertas comidas producen gases a algunas personas y a otras no. Por ejemplo, la gente que tiene intolerancia
a la lactosa no produce suficiente lactasa, la enzima que descompone la lactosa (el azcar de la leche y sus
productos derivados), de modo que puede hincharse y tener muchos gases si toma demasiados productos
lcteos, como leche o helado. La variacin que tiene cada persona en el balance de las bacterias del colon
tambin puede afectar la cantidad de gases que produce.

Averigua cmo puedes sobrellevar siete dolores y molestias comunes del embarazo.

Me ayudar modificar mi dieta?

La manera ms efectiva de disminuir los gases consiste en reducir aquellas comidas que suelen originarlos.
Pero si eliminas todo aquello que puede producirte gases, te ser muy difcil seguir una dieta equilibrada.

Por eso, puedes empezar por suprimir todos los causantes de gases ms comunes y, si esto te alivia,
comienza a incluir otra vez en tu dieta, una por una, aquellas comidas que habas eliminado, de manera que
puedas determinar cul de ellas te genera problemas. Llevar un diario de comidas te puede ayudar a ver la
relacin entre la ingestin de ciertos alimentos y la produccin de gases.

Los alimentos que con mayor seguridad producen gases son los frijoles, los granos integrales, y ciertos
vegetales como el repollo, la col, la coliflor, las coles de Bruselas, el brcoli y los esprragos. Todos ellos
contienen un tipo de azcar conocido como rafinosa, que le causa gases a un montn de gente.

Otras personas tienen problemas si consumen demasiada fructosa, un azcar que se encuentra en varios
alimentos. Una cantidad relativamente elevada de fructosa en su forma natural se puede encontrar en
cebollas, puerros, peras, manzanas, alcachofas, frutas secas, tomates enlatados, ktchup, as como en la
miel, el trigo y los jugos de fruta.

Muchas sodas (refrescos o gaseosas) y bebidas de frutas son endulzadas con un tipo de fructosa llamado
jarabe (o miel) de maz con alto contenido de fructosa. No es recomendable tomar sodas y bebidas
endulzadas porque tienen caloras vacas y la carbonatacin en las sodas puede causar gases. Un nmero
 importante de alimentos procesados tambin contienen jarabe de maz con alto contenido de fructosa.

Ciertos almidones (como la pasta y las papas, pero no el arroz) pueden causar gases a algunas personas. Y
ciertos alimentos ricos en fibras (como el salvado de avena, los frijoles y muchas clases de fruta) causan
gases porque normalmente se descomponen en el intestino grueso.

Una excepcin es el salvado de trigo, el cual pasa a travs del sistema digestivo sin descomponerse. Esto
hace que sea ideal si tienes estreimiento y necesitas ms fibra, y tambin tienes flatulencia.

Si eres altamente intolerante la lactosa, probablemente sabrs que los productos lcteos pueden dar gases (y
tambin diarrea y dolor abdominal).Pero si tienes tan slo un poco de intolerancia y no eres consciente del
efecto que los lcteos tienen sobre ti, un aumento drstico en el consumo de estos productos durante el
embarazo te puede ocasionar algunas molestias.

Si sospechas que tienes este problema, busca en el supermercado leche sin lactosa o leche de soya
fortificada con calcio. Si no bebes ninguna clase de leche, probablemente necesites tomar un suplemento de
calcio. Tambin es bueno que le preguntes a tu mdico si tus vitaminas prenatales contiene una cantidad
suficiente de vitamina D.

Finalmente, trata de evitar los alimentos con mucha grasa y fritos.

Qu ms puedo hacer para encontrar alivio?

Adems de hacer ajustes en tu dieta, tambin puedes tratar de tragar menos aire al comer o beber. Las
siguientes sugerencias pueden atenuar la frecuencia y la severidad de los sntomas:

En lugar de ingerir comidas muy abundantes, haz varias comidas pequeas a lo largo del da.

Come despacio y mastica bien la comida. No hables mientras comes para no tragar tanto aire.
Limita la cantidad de lquido que bebes durante las comidas. Puedes compensarla durante el resto
del da.
Bebe de una taza o un vaso (no de la botella ni con una pajita o popote) y bebe despacio, no tomes
las bebidas de un trago.
Evita las bebidas con gas.
Evita cualquier cosa endulzada con sorbitol, un endulzante artificial.
Ponte derecha mientras comes o bebes, aunque slo tomes un pequeo refrigerio.
Usa ropa holgada y cmoda, y evita que te apriete en la cintura y barriga.
No mastiques chicle ni comas caramelos duros.
Haz ejercicio, incluso una caminata a paso ligero puede ayudar a agilizar la digestin.
Evita el estreimiento, ya que puede contribuir a la flatulencia y la sensacin de hinchazn
abdominal.
No fumes, el tabaco, adems de contribuir a una gran cantidad de problemas graves de salud,
estimula la acidez estomacal. Lo ideal es abandonar el hbito antes de quedar embarazada. Si an fumas,
pdele a tu mdico que te recomiende un programa para dejar de fumar (o lee nuestros consejos para dejar de
fumar).
Practicar yoga o una disciplina similar, que te ensee tcnicas de relajacin y a respirar
correctamente, puede serte de ayuda. Algunas personas tienden a tragar ms aire cuando se ponen ansiosas
o nerviosas.
En caso de que estas medidas no te ayuden, pregntale a tu mdico si puedes tomar un
medicamento para los gases de venta sin receta que contenga simeticona. No tomes comprimidos de carbn
activo sin hablar antes con tu mdico, ya que podran no ser seguros durante el embarazo.

Es posible que el dolor causado por los gases sea un sntoma de que algo anda mal?
Llama a tu mdico si en algn momento las molestias de los gases se parecen ms a dolores o calambres
abdominales o si estn acompaadas de sangre al evacuar, diarrea intensa, estreimiento o nuseas y
vmitos.

Dolor de espalda durante el embarazo

La mayora de las mujeres sufren dolor de espalda durante alguna de las etapas del
embarazo. Se trata de una de las molestias ms tpicas del tercer trimestre: el dolor en la parte
inferior de la columna, ya que esta zona de la espalda llega a variar hasta en 28 grados su
curvatura para compensar el aumento del peso de la regin abdominal y mantener estable el
centro de gravedad.

De modo que la espalda de la embarazada va experimentando en los ltimos meses de gestacin

una adaptacin progresiva a su nuevo estado, aparece la lordosis lumbar, una curvatura en la zona
baja de la espalda que desaparecer tras el parto.

Son frecuentes los estudios de los casos de dolor de espalda en el embarazo, ya que supone una
disminucin importante en el bienestar y calidad de vida de la mujer. La teora ms extendida
seala que son los cambios posturales caracterizados por un aumento de la lordosis lumbar los
que ms pueden contribuir al desarrollo de dolor lumbar.

La mayor parte del peso ganado por la embarazada est concentrado en la parte inferior de la
pelvis junto con el aumento de volumen abdominal. Por esto se producira una tendencia a inclinar
el cuerpo hacia delante, lo cual la embarazada tiende a compensar inconscientemente con una
posicin hacia atrs de la parte superior del cuerpo por sobre la pelvis, restaurando su centro de
gravedad, pero aumentando la lordosis del segmento lumbar.

Un estudio antropolgico de la Universidad de Texas en Austin (Estados Unidos), publicado en la

revista cientfica Nature revela que sin este cambio el embarazo supondra una carga mucho
mayor para los msculos de la espalda.

Los investigadores han descubierto cmo la curvatura lumbar va aumentando merced a que las
articulaciones de la mujer son ms largas que las de los hombres y a que intervienen tres vrtebras
en ese lugar. La naturaleza es sabia, y el cuerpo de la mujer se prepara para estos cambios, pero
an as el dolor de espalda llega con frecuencia, veamos por qu.

Prevenir y aliviar el dolor de espalda durante el embarazo

A pesar de este proceso fisiolgico de adaptacin, las molestias en la espalda se producen muy
a menudo cuando la tripa est muy abultada porque sigue suponiendo una gran carga para los
msculos lumbares.

Entre los factores que contribuyen a que esto ocurra se encuentran la relajacin de los msculos
abdominales, la falta de potencia de los glteos, el aumento de peso y el sedentarismo. Lo mejor
que la mujer embarazada puede hacer para evitarlo es no tener sobrepeso, hacer ejercicios
habitualmente (junto a los estiramientos de columna), no llevar zapatos de tacn alto, no cargar
peso e intentar adoptar las posturas adecuadas.
En este sentido, es importante sentarse adecuadamente, con la espalda recta y apoyada (podemos
ayudarnos de cojines), acostarse de lado especialmente sobre el costado izquierdo), levantarse y
sentarse lentamente y con cuidado para evitar malos movimientos, tirones

Tambin pueden aparecer dolores de espalda despus del parto, especialmente si el esfuerzo
muscular ha sido muy grande, si hay una dilatacin excesiva de la pelvis o si se produce una
luxacin del coxis.

En el caso del dolor de espalda postparto, aunque sea complicado, la mejor recomendacin es el
descanso, dar tiempo al cuerpo para recuperarse del tremendo esfuerzo realizado. Adems nos
aliviarn las duchas calientes, adoptar una postura correcta durante el amamantamiento y utilizar
faja si es necesario.

En cualquier caso, en el posparto el dolor desaparece en el 93% de los casos en los primeros tres
meses, el 7% de los casos restantes tienen un alto riesgo de dolor lumbar prolongado.

Caractersticas del dolor de espalda

Las caractersticas del dolor varan en cada caso, de intensidad, localizacin pero veamos cules
son los casos ms comunes. Los sntomas son frecuentemente moderados, aunque tambin
pueden ser severos e incapacitantes.

Frecuentemente la aparicin del dolor ocurre alrededor de la semana 18 de embarazo y la mxima

intensidad se observara entre la semana 24 a 36. El dolor durante el primer trimestre de
embarazo puede ser un predictor fuerte de dolor en el tercero.

La localizacin del dolor es frecuente en la regin sacra y gltea, aunque esta puede cambiar
durante el curso del embarazo. Se describen como dolores intensos, secos, profundos y
algunos pueden resultar incapacitantes, esto es, impedir a la mujer realizar sus actividades
cotidianas, incluso caminar.

El dolor posparto es de menor intensidad que el dolor presente durante el embarazo, y se ha

observado que el dolor plvico es de mayor intensidad que el lumbar durante el embarazo y se
invierte la situacin despus del parto.

Cuando las molestias de dolor de espalda durante el embarazo nos impiden llevar un ritmo de
vida normal hay que consultar al especialista por si necesitamos un medicamento y, en la medida
de lo posible, buscar una postura cmoda de descanso que alivie el dolor. La fisioterapia y
determinadas tcnicas de relajacin pueden ser eficaces para aliviarlo.

Calambres en las piernas durante el embarazo

Por qu tengo calambres en las piernas durante el embarazo?

Nadie sabe realmente por qu es tan comn que las mujeres tengan ms calambres en las piernas cuando
estn embarazadas, especialmente en las pantorrillas. Es posible que los msculos de las piernas estn
cansados de llevar todo el peso adicional del embarazo y que esto provoque calambres cuando ests
descansando.

Tambin es posible que tus piernas se resientan debido a los cambios en tu circulacin, la presin que ejerce
 el beb sobre los vasos sanguneos que llevan de regreso la sangre desde las piernas al corazn, y sobre los
nervios que comunican el tronco con las piernas. Otra teora es que durante el embarazo caen los niveles de
algunas sales minerales en tu cuerpo, y este cambio provoca los calambres.

A mediados del embarazo, los calambres podran despertarte por la noche, y tambin podran ser ms
frecuentes a medida que el embarazo avanza. Suelen ser ms frecuentes en el tercer trimestre, cuando
afectan a aproximadamente un tercio de las embarazadas.

Aunque los calambres pueden ser muy dolorosos y durar hasta 10 minutos, no te daarn los msculos de la
pantorrilla.

Cul es la mejor manera de aliviar un calambre?

Afortunadamente, hay soluciones para los calambres en las piernas. Cuando sientas venir un calambre haz lo
siguiente:

Estira los msculos de la pantorrilla. Endereza la pierna (taln primero) y flexiona suavemente el
tobillo y los dedos de los pies hacia la espinilla. Puede doler al principio pero el dolor desaparecer
gradualmente.
Masajea el msculo afectado.
Camina por unos minutos, de preferencia sobre los talones.

Cuando haya pasado el calambre, tal vez tus msculos permanezcan sensibles o adoloridos hasta 24 horas.
Puede que esto te moleste incluso ms que el calambre en s, y entonces debes hablar con tu mdico o
partera sobre qu medicamentos puedes tomar para el dolor.

Cmo puedo prevenir estos calambres?

Prueba estos consejos para mantenerlos bajo control:

Estira los msculos de las pantorrillas. Prate ms o menos a un metro de distancia de una pared e
inclina tu cuerpo hacia adelante, estirando los brazos para tocar la pared. Mantn las plantas de los pies en el
piso. Sostn esta posicin por cinco segundos. Repite este ejercicio durante cinco minutos, tres veces al da y
antes de irte a dormir.
Ejercita los pies. Flexiona y estira vigorosamente los pies hacia arriba y hacia abajo, 30 veces.
Despus rota los tobillos haciendo movimientos circulares, ocho veces hacia un lado y ocho veces hacia el
otro.
Coloca una almohada bajo las mantas al pie de la cama, tocando tus pies, para que el edredn y las
sbanas queden sueltos sobre tus pies.
Date un bao caliente antes de acostarte para relajar los msculos.
Mantente hidratada durante el da tomando lquidos en abundancia.

Algunos expertos creen que los calambres en el embarazo se deben a la falta de ciertos nutrientes, aunque
no hay evidencias claras de que los suplementos vitamnicos puedan ayudar a aliviar el problema.

Existe cierta evidencia de que tomar un suplemento de magnesio al final del da puede ayudar a algunas
mujeres. Consulta a tu mdico antes de tomar cualquier tipo de suplemento durante el embarazo.

Qu hago si el dolor persiste?

En raras ocasiones el dolor puede ser un indicio de que hay un cogulo de sangre en una de las venas de la
pierna (tromboembolismo venoso). Se trata de un problema serio que requiere atencin mdica inmediata.

Llama a tu mdico si:

Tienes dolor en las piernas constantemente, no solo calambres ocasionales.

Notas que tienes hinchazn o sensibilidad en la pantorrilla.

El rea donde tienes dolor o sensibilidad tambin se siente caliente al toque y se ve rojiza.

Cambios en los pechos durante el embarazo

Brasier de maternidad

Averigua los 5 signos de un mal brasier.

Por qu me duelen tanto los pechos ahora que estoy embarazada?

Los cambios hormonales durante el embarazo producen un mayor flujo sanguneo y cambios en los tejidos
mamarios, lo cual puede hacer que sientas tus pechos hinchados, doloridos, con hormigueo y ms sensibles
al tacto que de costumbre. Algunas mujeres describen esta sensacin como una versin exagerada de lo que
se siente en los pechos antes de menstruar.

La sensibilidad en los pechos es uno de los primeros sntomas del embarazo. Generalmente comienza entre
la cuarta y la sexta semana del embarazo y persiste durante los primeros tres meses.

Infrmate sobre cmo prepararte para amamantar a tu beb.

Qu otros cambios puedo esperar?

A las ocho semanas de embarazo aproximadamente, los senos tambin comienzan a crecer y esto seguir
ocurriendo durante todo el embarazo. Es normal que aumentes una o dos tallas de brasier en las copas,
especialmente si es tu primer beb. Es posible que sientas comezn en los pechos a medida que se estira tu
piel e incluso puede que te aparezcan estras.

Quiz se te vean las venas a travs de la piel de los senos, y los pezones se agrandarn y oscurecern.
Despus de los primeros meses, las areolas los crculos ms oscuros que bordean los pezones tambin
crecern y se pondrn ms oscuras.
Puede ser que antes no te hayas dado cuenta de los pequeos abultamientos que hay en las areolas. Pero
ahora estos bultitos, que son un tipo de glndulas que se encargan de producir una sustancia aceitosa y que
se conocen como glndulas de Montgomery, pueden volverse mucho ms pronunciados. Tus pechos
experimentan estos cambios con el fin de prepararse para la lactancia.

Aproximadamente en el tercer mes de embarazo, los pechos comienzan a producir calostro, la leche especial
que alimentar a tu beb cuando recin comience a amamantar y que le proporcionar una maravillosa
proteccin contra infecciones. Durante los ltimos meses de embarazo, es posible que comiences a segregar
una pequea cantidad de esta sustancia espesa y amarillenta, aunque algunas mujeres comienzan a
segregarla antes y otras jams lo hacen.

Consulta nuestra gua visual donde podrs ver a un beb prendindose al pecho.

Puedo hacer algo para aliviar el dolor?

La mejor opcin es que te compres un buen brasier. Ve a un almacn grande donde vendan ropa interior o a
una tienda especializada en mujeres embarazadas, y busca una vendedora con experiencia que te ayude a
encontrar el ms adecuado para ti.

Seguramente ahora un brasier con varillas te molestar. Para evitar roces, busca materiales suaves que no
tengan costuras cerca del pezn. Los brasiers de algodn te resultarn ms cmodos y absorbentes que los
sintticos.

Si deseas sujecin adicional durante el da, usa un brasier especial para embarazadas, que tendr tiras
gruesas que no se te clavarn en los hombros, una construccin slida y varios cierres atrs para ir
acomodando el crecimiento de tu caja torcica.

Durante el tercer trimestre, quiz vale la pena comprar un brasier para la lactancia, porque de todas formas
necesitars uno para amamantar a tu beb. Durante la noche intenta usar un brasier nocturno para
embarazada, que est hecho de algodn suave y que no apriete. ste lo puedes comprar en las tiendas de
maternidad.

Es particularmente importante usar un brasier que sujete bien los pechos y sea cmodo mientras haces
ejercicio, porque los pechos estarn ms pesados. Un brasier deportivo te proporcionar la sujecin adicional
que necesitas y te aliviar el dolor.

Al comprar un brasier puedes optar por elegir uno que te vaya un poco grande, de modo que tus pechos
tengan espacio para crecer, ya que es posible que aumentes una talla o dos (tanto en las copas como en el
permetro torcico) a medida que se pongan ms voluminosos y tu panza crezca.

Al elegir un brasier, asegrate de que puedes abrocharlo cmodamente en la posicin ms ajustada, para
poder ir usando los otros cierres a medida que te vayas ensanchando y te vayan creciendo los pechos. Esto
te ir muy bien, especialmente si compras un brasier de lactancia antes de que nazca el beb, ya que al
bajarte la leche, puede volver a aumentar el tamao de los pechos

Cambios en la pigmentacin de la piel durante el embarazo

Los cambios pigmentarios que ocurren durante el embarazo suelen aparecer en forma de manchas
oscuras que tcnicamente se denominan hiperpigmentacin. Esta es muy comn durante el
embarazo, afectando hasta el 80% de las embarazadas. Durante el embarazo, muchas mujeres
observan manchas oscuras en la cara, en los senos, pezones o vulva.
Estas reas oscuras se producen debido a un aumento en la melanina de la piel, pigmento natural
que le da color. Aunque no se conoce la causa real de la hiperpigmentacin probablemente se
deba a un aumento de la HEM (hormona estimulante de los melanocitos) en las ltimas etapas del
embarazo, de los estrgenos y posiblemente de la progesterona.

Este cambio de color en la piel se ve especialmente en reas con mayor pigmentacin, como la
vagina, la lnea alba, areola, cicatrices, pecas y lentigos. Un alto porcentaje de las mujeres
embarazadas podrn notar un oscurecimiento de estas reas, sobre todo en el caso de mujeres
con tonos ms oscuros de piel.

Lnea negra (o lnea oscura en el abdomen)

En el abdomen de algunas mujeres embarazadas se puede ver claramente una lnea que va del
pubis hasta el ombligo e incluso se prolonga hasta la altura del diafragma. Aparece alrededor de la
semana 14 de embarazo. Se conoce como lnea negra o nigra y es normal en el embarazo, aunque
no aparece en todas las embarazadas. Antes del embarazo, esta lnea, que marca la separacin de
los msculos abdominales, no es visible y se llama lnea alba.

Durante el embarazo se hace visible debido al aumento de hormonas que estimulan la sntesis de
melanina. A las pocas semanas del parto la lnea nigra suele desaparecer, aclarndose
progresivamente hasta que queda casi del mismo color que tena antes del embarazo. El sol puede
provocar que vuelva a aparecer, por lo que sera recomendable emplear fotoprotectores con
proteccin muy alta.

Areola secundaria

La areola secundaria consiste en un oscurecimiento de la areola y el pezn y ocurre hacia el quinto

mes de embarazo. Adems tambin se pigmenta un halo entorno a la areola que se conoce como
areola de Dubois.

Cloasma gestacional

Durante el embarazo pueden aparecer manchas oscuras a nivel de la cara. Este aumento de la
pigmentacin generalmente aparece en la piel de la frente, las mejillas y el labio superior. Es
llamado de forma popular "mscara del embarazo". Hasta un 70% de las mujeres embarazadas
presentarn cloasma. Es ms frecuente en las personas de piel oscura que en las de piel clara.

Esta pigmentacin facial puede aparecer tambin en mujeres no embarazadas, con la utilizacin de
medicaciones anticonceptivas y tambin puede observarse en personas sanas tras la exposicin al
sol. Aunque su causa es multifactorial, se han implicado factores hormonales: elevacin de los
niveles hormonales de estrgenos, progesterona y la HEM (hormona estimulante de los
melanocitos), la luz solar y factores genticos. Durante la gestacin, las variaciones hormonales en
el organismo materno conducen a una mayor concentracin de melanina en algunas zonas de la
cara. Adems, el sol contribuye a desencadenar e incrementar el problema, mediante la
estimulacin del sistema melanocitario.

Prevencin y tratamiento: para reducir la probabilidad de desarrollar cloasma o evitar que aumente
la pigmentacin una vez se haya desarrollado, debes fotoprotegerte bien. Esto incluye la utilizacin
de medidas fsicas de proteccin solar como sombreros, gafas de sol y ropas protectoras; adems
de evitar la exposicin solar directa, especialmente en las horas de radiacin solar ms intensa.

Los beneficios de la aplicacin diaria de fotoprotectores con factores de proteccin UVA y UVB
estn ampliamente demostrados, y siendo as, se recomienda que cualquier persona, incluso
durante el embarazo, utilice medidas eficaces de fotoproteccin.

En el embarazo es mejor evitar algunos tratamientos, y por otro lado no est excluido que el
cloasma desaparezca tras el parto. La nica terapia recomendada en el embarazo es la
fotoproteccin. Existen fotoprotectores que incluyen en su formulacin, adems de factores de
proteccin muy alta con una proteccin UVA 2 veces superior al mnimo requerido en un protector
solar SPF 50+, activos despigmentantes como el Symwhite, que bloquea la actividad de la
tirosinasa, enzima que estimula el proceso de melanognesis y la Niacinamida o el PKEK.

Para encontrar el tratamiento que mejor se adapta a tu piel te recomendamos que consultes a tu
dermatlogo.

Las caries en el embarazo

Prevencin y tratamiento de las caries en el embarazo
COMPARTIDOS

Los cambios corporales que sufre la mujer embarazada tambin afectan a sus
dientes. El Colegio de Odontlogos y Estomatlogos de Valencia ha lanzado
hace unas semanas la I Campaa Salud Oral y Embarazo para informar a las
futuras madres de la importancia de cuidar su salud buco dental.

Entre las recomendaciones de los expertos est la de acudir a revisiones

peridicas durante la gestacin para vigilar no solo la frecuente aparicin de
la gingivitis del embarazo, sino tambin la posible presencia de caries y sus
repercusiones en este estado y tras el parto.

Causas de las caries en el embarazo

Las caries son una enfermedad de origen bacteriano que provocan la desmineralizacin de los
dientes. Las bacterias de la boca producen unos cidos a partir de los restos de alimentos, los
cuales daan la estructura de las piezas dentales originando esta dolencia.

Segn el Doctor Enrique Llobell, presidente del Colegio de Odontlogos y Estomatlogos

valenciano, una de las causas de la aparicin de las caries durante el embarazo es el cambio en la
composicin de la saliva, que se acidifica, algo muy habitual durante el ltimo trimestre y en los
meses de lactancia.
Tambin los cambios hormonales del embarazo, el aumento de estrgenos y progestgenos, crean
un ambiente favorable para que aparezcan las caries y la gingivitis, ya que se eleva la irrigacin
sangunea de los tejidos de la boca, hacindose ms sensibles a agentes externos.

Prevencin y tratamiento de las caries en el embarazo

Los expertos recomiendan la prevencin de las caries como primera forma de tratamiento. Debido
a que en el embarazo aumentan las posibilidades de sufrir caries, se debe prestar especial cuidado
a la higiene bucal. Por lo general, las futuras mams deben cepillarse los dientes al menos dos
veces al da, utilizando seda dental y pasta con flor.

Adems, mantener una alimentacin adecuada es fundamental. Las embarazadas deben evitar
alimentos y bebidas con altas concentraciones de azcar y aumentar la higiene en el caso de
vmitos, ya que los cidos estomacales pueden daar el esmalte de los dientes y hacerlos ms
vulnerables al ataque bacteriano.

En el caso de aparecer caries durante la gestacin, es muy importante acudir al dentista, ya que
los procedimientos y los frmacos empleados para terminar con esta dolencia no suponen un
riesgo ni para la madre ni para el beb.

NUSEAS Y VMITOS EN EL EMBARAZO

Nuseas y vmitos en el primer trimestre del embarazo son eventos tan comunes que casi pueden
ser considerados como una manifestacin fisiolgica.

En este texto vamos a abordar las causas y tratamientos para las simples nuseas del embarazo y
para la llamada hipermesis gravdica.

Este texto es especfico sobre nuseas durante el embarazo. Si ests buscando un texto sobre otros
sntomas del embarazo o sobre el diagnstico de embarazo, lee:

NUSEA MATINAL

La nusea matinal es tan comn y tan tpica al inicio de la gestacin, que slo es superada por el
atraso menstrual como el sntoma que ms hace que las mujeres vayan a una farmacia para comprar
un test de embarazo. Cerca del 70% 80% de las mujeres sufren de nuseas matinales en el primer
trimestre. Las nuseas pueden venir con o sin vmitos; ocurren principalmente por la maana, sin
embargo pueden manifestarse en cualquier momento del da.
Las nuseas del embarazo normalmente surgen en la 5 o 6 semana, durando, por lo general, hasta
la 12 semana, fecha que marca el inicio del segundo trimestre de gestacin.

Algunas mujeres con menos suerte permanecen con nuseas hasta la 18 semana, poca en que el
90% de las gestantes no las sufren ms. De estas, el 10% mantienen nuseas durante periodos ms
avanzados del embarazo, pudiendo durar hasta el tercer trimestre.

La gravedad de las nuseas durante el embarazo vara mucho. Algunas mujeres casi no sienten
nada; otras se quejan de nuseas leves en cortos periodos, muchas veces sin vmitos; tambin se
dan los casos en los que las nuseas y los vmitos son frecuentes, tornando el primer trimestre muy
molesto; al final del espectro (es decir, al llegar al estado ms intenso en cuanto a las nuseas),
existen incluso los casos de hipermesis gravdica, un cuadro de nuseas y vmitos tan frecuentes
que impiden la alimentacin y provocan en la gestante la deshidratacin. Abordar la hipermesis
gravdica ms adelante en este texto.

Por qu surgen las nuseas durante el embarazo?

El mecanismo exacto que lleva a las mujeres embarazadas a sentir nuseas durante todo el primer
trimestre de la gestacin es desconocido. No obstante, se sabe que las rpidas alteraciones
hormonales al principio del embarazo (estrgenos, progesterona y hCG) desempean un papel
importante en el cuadro. Algunos trabajos mostraron que cuanto ms altos son los niveles de
hormonas, mayor es la incidencia de nuseas en el embarazo.

Las hormonas del embarazo, principalmente la progesterona, actan tambin en la motilidad del tracto
gastrointestinal. Mujeres embarazadas presentan un estmago perezoso, que demora en vaciarse,
lo que adems de favorecer el aparecimiento de nuseas, provoca tambin una sensacin de
saciedad precoz, impidiendo la ingesta de grandes cantidades de alimento. La gestante se siente
llena con mucha facilidad.

Factores de riesgo para nuseas en el embarazo

A pesar de que las causas de las nuseas no estn completamente elucidadas, algunos factores son
ampliamente conocidos como de riesgo para el desarrollo de las nuseas y vmitos:

Mujeres que antes del embarazo ya presentaban nuseas con ms facilidad, como por ejemplo
durante algunos movimientos o despus de estmulos provocados por olores y sabores fuertes,
presentan mayor riesgo de nuseas fuertes durante el embarazo.

Mujeres ansiosas o gestantes muy jvenes tambin presentan mayor incidencia de nuseas.

Gestantes con antecedentes de jaquecas presentan mayor riesgo.

Algunos estudios sugieren la hiptesis de que las mujeres que poseen la bacteria Helicobacter pylori
pueden presentar mayor riesgo de nuseas durante el embarazo.

Mujeres embarazadas de gemelos presentan mayor incidencia y mayor intensidad de nuseas.

Sntomas de las nuseas en el embarazo

En la mayora de las mujeres embarazadas, las nuseas son intermitentes. Es comn que exista una
alternancia entre hambre y nuseas a lo largo del da. Lo ideal es que la gestante trate de hacer sus
comidas siempre que las nuseas desaparezcan.

Pese a la incomodidad, las nuseas en el embarazo raramente causan algn problema al feto. La
mayora de las gestanteS consiguen alimentarse durante los periodos de alivio de las nuseas,
manteniendo as un adecuado consumo de nutrientes.

Asociado a las nuseas, es posible que la gestante presente alteraciones en su olfato y paladar.
Alimentos que antes eran apetecidos pueden perder todo su deleite. Por otro lado, es comn que
surjan deseos de comer alimentos que nunca antes fueron preferidos. Puede suceder, por ejemplo,
que mujeres que no comen carne roja pasen a tener deseos de hamburguesas; o gestantes que eran
aficionadas al chocolate, ahora no logren comer ni un solo bombn.

Cundo acudir al mdico?

Contrario a otros tipos de nuseas y vmitos, en el caso de las nuseas tpicas del embarazo no
existen otros sntomas gastrointestinales o sistmicos asociados, como la fiebre, diarrea e intensos
clicos. La presencia de estos sntomas debe ser informada al mdico.

Otra seal de embarazo son los vmitos incoercibles, que hacen que la embarazada no pueda
alimentarse o beber lquidos. Las nuseas del embarazo pueden ser tan intensas que hasta lleguen a
causar prdida de peso y deshidratacin de la gestante. Si usted est embarazada, presenta vmitos
frecuentes y ya perdi por lo menos dos quilos por causa de stos, acuda a un mdico, pues
podemos estar frente a un diagnstico de hipermesis gravdica.

Hipermesis gravdica

La hipermesis gravdica es una presentacin anormal de las nuseas matinales. Es una forma grave
de las nuseas y vmitos del embarazo. La hipermesis gravdica ocurre entre el 0,5% 2% de las
gestaciones y se caracteriza por vmitos frecuentes, sin respuesta al tratamiento, asociado a
deshidratacin, trastornos hidroelectrolticos y prdida de peso. Como la embarazada no logra
alimentarse ni ingerir lquidos, el internamiento hospitalario puede ser necesario para poder administrar
fluidos y algunos nutrientes por va intravenosa.

Tratamiento para las nuseas durante el embarazo

El primer trimestre del embarazo es el ms importante, pues es cuando el feto se est formando. En
esta fase es imperativo evitar tomar cualquier tipo de medicamento o sustancia sin la explcita
autorizacin de su obstetra.

En la mayora de la gestantes, las nuseas matinales no necesitan de medicamentos, apenas

algunas alteraciones en la dieta y algunos hbitos de vida:
 Evite grandes cantidades de comida. El estmago de la embarazada se vaca de forma ms lenta,
por eso pequeas porciones son mejor toleradas. Comer mucho y quedarse con el estmago lleno
puede precipitar las nuseas.

Las nuseas del embarazo suelen ser intermitentes a lo largo del da. Trate de alimentarse siempre
que se sienta bien. El hambre puede desencadenar las nuseas. No deje de alimentarse por temor a
vomitar.

Evite comer y luego acostarse. Evite comer cerca de la hora de dormir.

Coma lo que le guste. Es mejor comer cualquier cosa que nada.

Pida que alguien le prepare la comida. Algunas embarazadas pierden el hambre y comienzan a
tener nuseas cuando necesitan preparar su propia comida.

Trate de estar siempre bien hidratada. Si usted tiene vmitos, trate de reponer los lquidos perdidos
cuando las nuseas hubiesen desaparecido. Una vez ms, ingiera pequeos volmenes poco a
poco. Lquidos fros son mejor tolerados.

Reconozca los detonantes de las nuseas y evtelos. Olores fuertes, por ejemplo, suelen ser mal
tolerados. Otros detonantes comunes son el calor, la humedad, el ruido y estar en movimiento, as
como viajar en carro o en avin.

Evite la fatiga. Es comn tener intolerancia al ejercicio en el primer trimestre. Si usted es una persona
activa, no trate de mantener la misma carga de ejercicios que ejecutaba antes de estar embarazada.
No es necesario permanecer completamente sedentaria, pero lo ideal es evitar cansancios en esta
fase.

El jengibre, el limn y la sanda suelen ser muy bien tolerados por la embarazadas. Evite comidas
condimentadas y con mucha grasa.

Si sus nuseas no surgen cuando usted despierta, pero s poco despus de levantarse de la cama,
mantenga un paquete de galletas tipo crackers en la cabecera para comer una o dos antes de
levantarse. Eso calma el estmago.

Lo ms importante es reconocer lo que le hace bien y lo que le hace mal. Las sugerencias anteriores
funcionan para la mayora de las mujeres, pero puede ser que usted tenga que descubrir cules son
los cuidados para su caso.

Si de ninguna manera presenta mejoras respecto a las nuseas, con las medidas habituales, tal vez
sea necesario usar algunos medicamentos para controlarlas. La lista de medicamentos posibles es
vasta, no obstante, como algunas pueden ser vendidas sin receta mdica no voy a listarlas aqu para
no estimular la automedicacin, que es todava ms grave cuando es hecha por una gestante en el
primer trimestre.

Mitos sobre nuseas durante el embarazo

La mujer que no siente nuseas tiene mayor riesgo de aborto?

No necesariamente. Tericamente un embarazo con problemas no producira los niveles adecuados

de hormonas y los sntomas de nuseas y vmitos seran menos intensos. No obstante, es comn
tener un embarazo normal sin tener que pasar por el sufrimiento de las nuseas.

Las nuseas del embarazo pueden perjudicar al feto?

No. Excepto en los casos ms graves, con necesidad de internacin hospitalaria, el feto nada sufre
con sus nuseas y vmitos ocasionales.

Si las nuseas no desaparecen despus de finalizado el primer trimestre, significa que hay
algo malo en el embarazo?

No. Algunas gestantes tienen nuseas durante todo el embarazo, a pesar de que este hecho no es el
ms comn. Cualquier nusea que se prolongue ms all de la 20 semana deber ser evaluada por
el obstetra, lo que no necesariamente significa que exista algn problema para la gestante.

Chupar hielo con frecuencia mejora las nuseas?

S y no. Como ya fue dicho, esas pequeas sugerencias pueden ser la solucin para algunas
gestantes y un completo fracaso para otras. La ventaja del hielo es que, en ltima instancia, es agua
en pequeas cantidades, lo que favorece la hidratacin de la embarazada sin causar distensin del
estmago.

Estreimiento durante el embarazo

Jugo de ciruela contra el estreimiento

Este jugo de ciruela hecho en casa es un remedio natural para combatir el

estreimiento tpico del embarazo.

Por qu estoy tan estreida?

El estreimiento es un problema comn durante el embarazo. Alrededor de la mitad de las mujeres

embarazadas sufren de este problema en algn momento del embarazo.

Una de sus causas es el incremento de la hormona progesterona, que hace ms lento el movimiento del
alimento a travs del sistema digestivo. Este problema puede empeorar a medida que avanza el embarazo,
debido a la presin que ejerce el tero en crecimiento sobre el recto.

Adems, los suplementos de hierro, en especial si son altas dosis, pueden agravar el estreimiento.
 Qu puedo hacer para prevenir o aliviar el estreimiento?

A continuacin te damos algunos consejos:

Come diariamente alimentos con alto contenido en fibra, como cereales, arroz y pan integral, frijoles
y frutas y verduras frescas. Agrega a tu cereal de la maana un par de cucharadas de salvado de trigo sin
procesar (se vende en las tiendas de alimentos naturales). Acompaar el ceral con un vaso de agua tambin
puede ayudar. Ten en cuenta que pueden pasar unos das antes de que notes cualquier cambio.
Bebe abundante cantidad de agua. Procura tomar 10 vasos de agua (aproximadamente de 250
mililitros u 8 onzas) u otras bebidas diariamente. Otra opcin es beber durante todo el da hasta que el color
de tu orina sea claro o amarillo claro, lo cual es una seal de una hidratacin adecuada. Te puede ser de
mucha ayuda beber un vaso de jugo de frutas todos los das, especialmente si es de ciruela. A algunas
personas les ayuda tomar algo caliente por las maanas, justo despus de levantarse.
Haz ejercicio con regularidad. Las caminatas, la natacin, la bicicleta fija y el yoga te pueden ayudar
a aliviar el estreimiento y tambin harn que te sientas ms saludable y en forma.
Ten en cuenta que es ms probable que evaces despus de comer. Tmate tu tiempo y ve al bao.
Es importante que prestes atencin a tu cuerpo. Si tienes ganas de ir al bao, no lo dejes para despus.
Si tu vitamina prenatal contiene una dosis alta de hierro (y no eres anmica), consulta con tu mdico
para ver si puedes tomar un suplemento con menos hierro.
Si las medidas arriba mencionadas no te funcionan (o no puedes llevarlas a cabo), habla con tu
mdico sobre la posibilidad de tomar un suplemento de fibra o un ablandador de heces, de venta sin receta.

El estreimiento puede causar problemas serios?

Por lo general no, aunque en ocasiones, puede indicar la existencia de algn otro problema. Si tienes un
estreimiento intenso acompaado de dolor abdominal, o que se alterne con diarrea, o si expulsas mucosidad
o sangre, llama de inmediato a tu mdico o partera.

Asimismo, si haces fuerza al evacuar o eliminas heces duras, te pueden salir hemorroides, que son venas
inflamadas que aparecen en la zona rectal y, en caso de que ya las tengas, estas pueden empeorar.

Las hemorroides pueden ser sumamente incmodas, aunque por lo general no causan problemas graves, y
en la mayora de los casos, desaparecen al poco tiempo de que nace tu beb. Sin embargo, si el dolor es
intenso o si tienes sangrado rectal, llama a tu mdico para que te haga una revisin.

Vrices durante el embarazo

Qu son las vrices?

Las vrices son venas dilatadas que pueden verse cerca de la superficie de la piel. Estas venas, que a veces
se ven retorcidas, azules o moradas, aparecen con ms frecuencia en las piernas, aunque tambin pueden
salir en la vulva o en cualquier otra parte del cuerpo. (De hecho, las hemorroidesno son otra cosa que vrices
en la zona rectal.)

Hay vrices que no molestan en absoluto u ocasionan solo leves molestias, pero tambin pueden hacer que
sientas pesadez o dolor en las piernas. La piel alrededor de una variz puede tambin picar, doler o arder. Los
sntomas tienden a empeorar al final del da, especialmente si pasas mucho tiempo de pie.

A muchas mujeres les aparecen vrices por primera vez durante el embarazo o descubren que empeoran
durante estos meses de espera. A medida que el tero crece, ejerce presin sobre la vena grande del lado
derecho del cuerpo (la vena cava inferior), lo cual a su vez aumenta la presin sobre las venas de las piernas.

Las venas son los vasos sanguneos que regresan la sangre desde las piernas hacia el corazn, de modo
que, ya de por s, la sangre circula en sentido contrario a la gravedad. Cuando ests embarazada, aumenta la
 cantidad de sangre de tu cuerpo, lo cual agrega carga a tus venas. Adems, los niveles de progesterona
suben, lo que hace que las paredes de los vasos sanguneos se relajen.

Hay mayor probabilidad de que te salgan vrices si ya hay antecedentes en otros miembros de tu familia. Son
mucho ms comunes en las mujeres que en los hombres y, si ya las tienes, tienden a empeorar con cada
embarazo sucesivo y con el correr de los aos. Asimismo, estars ms predispuesta a las vrices si tienes
sobrepeso, esperas gemelos o ms bebs, o permaneces de pie por periodos de tiempo prolongados.

Lo bueno es que las vrices tienden a mejorar despus de dar a luz, particularmente si no las tenas antes del
embarazo. Y si no se ponen mejor, existen distintas maneras de tratarlas.

Tambin puedes haber notado pequeos vasos sanguneos cerca de la superficie de la piel, sobre todo en tus
tobillos, piernas o cara. Se llaman telangiectasia y parecen pequeas telaraas de venas bajo la piel, o
estrellitas con rayos que irradian desde el centro (a veces parecen ramas de rboles o son rayas muy finas
que no forman ningn patrn). No causan molestias y suelen desaparecer tras el parto.

Qu puedo hacer para prevenir las vrices?

Es posible prevenirlas, o al menos reducirlas lo ms posible. A continuacin te damos algunos consejos:

Haz ejercicio todos los das. Una simple vuelta a la cuadra a paso rpido puede mejorar tu
circulacin.
Esfurzate por permanecer dentro del peso recomendado para la etapa de embarazo en que te
encuentras.
Levanta los pies y piernas siempre que puedas. Usa una banqueta o una caja para descansar las
piernas cuando ests sentada, y mantn los pies levantados sobre una almohada cuando ests acostada.
No cruces las piernas o tobillos cuando ests sentada.
No permanezcas sentada o parada por periodos de tiempo prolongados sin hacer pausas para
moverte un poco.
Duerme sobre el lado izquierdo. Coloca otra almohada detrs de la espalda para mantenerte
inclinada hacia la izquierda y levanta tus pies con una almohada. Dado que la vena cava inferior est en el
lado derecho, al acostarte sobre el lado izquierdo alivias esta vena del peso del tero y as disminuyes la
presin sobre las venas de las piernas y los pies.
Usa pantimedias especiales de soporte. Las pantimedias de compresin graduada, que son el doble
de gruesas que las comunes, son las mejores. Estn disponibles en tiendas de artculos mdicos y en
farmacias. Aprietan ms en la zona del tobillo y se van aflojando hacia arriba de la pierna, lo cual facilita el
regreso de la sangre hacia el corazn. Como resultado, te ayudan a prevenir la hinchazn y pueden evitar que
las vrices empeoren.

Pntelas por la maana, antes de levantarte de la cama, para evitar que la sangre se acumule en las piernas,
y salas durante todo el da. Si bien las medias de soporte pueden ser molestas, especialmente si hace calor,
las vrices te pueden resultar mucho ms incmodas.

Las vrices pueden ser graves?

Las vrices pueden dar comezn o doler, y estticamente pueden molestarte, pero por lo general son
inofensivas a corto plazo. Por eso, si fuese necesario hacer un tratamiento, podras esperar hasta despus del
embarazo.

Un pequeo porcentaje de personas con vrices desarrollan cogulos de sangre en las venas, cerca de la
superficie de la piel (una afeccin que se denomina trombosis venosa superficial). Cuando salen estos tipos
de cogulos, la vena puede ponerse dura y parecerse a una cuerda, y el rea circundante volverse roja,
caliente, sensible o dolorosa.

Estos cogulos habitualmente no son peligrosos, pero si piensas que tienes uno no dejes de llamar a tu
mdico. Algunas veces se infecta el rea que rodea al cogulo (en cuyo caso es posible que tambin
presentes fiebre o escalofros) y, en ese caso, tendrs que recibir tratamiento con antibiticos
inmediatamente.
Llama tambin en seguida a tu mdico si notas que una de tus piernas est muy hinchada o tiene lceras, o si
la piel prxima a las venas cambia de color.

No hay que confundir la trombosis venosa superficial con una afeccin grave llamada trombosis venosa
profunda (TVP), en la que se forman cogulos en las venas profundas, por lo general en las piernas. El
embarazo puede hacerte ms propensa a padecer TVP, ya sea que tengas vrices o no, pero no es muy
comn.

La probabilidad de que presentes esta afeccin durante el embarazo o en las semanas posteriores al parto es
de una en mil. (Las mujeres con problemas de coagulacin sangunea o que deben hacer reposo
prolongado presentan mayor riesgo.)

Si desarrollas TVP, puede suceder que no tengas sntomas, o bien que tengas hinchazn repentina y con
dolor en el tobillo, pierna y muslo. En ese caso el dolor puede ser mayor si flexionas el pie o permaneces
parada, y puede tambin aparecerte un poco de fiebre. En caso de que notes alguno de estos sntomas, llama
inmediatamente a tu mdico.

Si el mdico sospecha que tienes un cogulo, te harn una ecografa y ultrasonidos Doppler para evaluar el
flujo de sangre en el vaso sanguneo de la zona afectada. Si tienes uno de estos cogulos, ser necesario
que te internen y administren una medicacin anticoagulante que disminuye la viscosidad de la sangre.

Si el cogulo no se trata debidamente, podra llegar a desprenderse y trasladarse a los pulmones, una
afeccin potencialmente mortal denominada embolia pulmonar. Los sntomas de una embolia pulmonar
incluyen: respiracin dificultosa o dolorosa, tos (o tos con sangre), sensacin de pnico o nerviosismo, y
palpitaciones. Esto sntomas requieren una llamada urgente al 911 o a tu nmero local de emergencias.

Hay alguna manera de eliminar las vrices?

Las vrices suelen mejorar durante los tres o cuatro meses posteriores al parto, aunque a veces tardan ms o
no mejoran mucho despus del nacimiento del beb. (La probabilidad de que esto ocurra es mayor si ya has
tenido varios embarazos.)

En estos meses, es aconsejable continuar usando medias de soporte, hacer ejercicio con regularidad, evitar
estar parada o sentada durante mucho tiempo y levantar las piernas siempre que te sea posible.

Pero si las vrices no desaparecen y te resulta muy incmodo vivir con ellas, o incluso si te parecen
desagradables a la vista, puedes recurrir a distintas opciones de tratamiento. Consulta con tu mdico para que
te mande a un especialista.

Edema en el embarazo
Muchas embarazadas, a muy tardar a finales del embarazo padecen edema o hinchazn por exceso de

lquido en las extremidades, brazos y piernas. Una correcta alimentacin, beber mucho lquido, un

poco de ejercicio y gimnasia circulatoria. Aqu te contamos como lidiar con el edema en el embarazo.

Qu causa el edema en el embarazo?

Durante el embarazo, el edema, o retencin de lquidos en las piernas y los brazos se nota sobre todo hacia el

final de la gestacin y sobre todo cuando hace calor y por la noche. Las manos, los pies y los tobillos se
hinchan, los anillos ya no te caben y los zapatos te quedan apretados y te duelen. En algunos casos, el

edema de embarazo se puede ver incluso en la cara (retencin de agua).

La retencin de agua es causadas por las hormonas del embarazo. En un edema los vasos sanguneos se

dilatan y pierden elasticidad. Simultneamente al volumen de sangre circulante aumenta significativamente

durante la gestacin y pueden aparecer dificultades pera transportarla. Adems, los vasos se vuelven ms

permeables, as, la sangre y el lquido corporal pueden penetrar fcilmente. El lquido se acumula en los

tejidos causando el edema propio del embarazo.

Durante el embarazo padecer edema en las extremidades es muy desagradables, pero desaparece

directamente despus del embarazo y no tiene consecuencias para la salud. El exceso de lquido se elimina

despus del nacimiento. Lo podrs notar en el puerperio pues sudars cada vez ms.

Atencin: Cuando un edema en el embarazo puede ser preeclampsia

Si la hinchazn se vuelven ms fuerte y tambin te dan dolores de cabeza y otros sntomas propios de la

preeclampsia, debes acudir inmediatamente a un mdico. Un edema en el embarazo con sntomas graves

puede indicar hipertensin (ms de 140/90 mmHg), que puede comportar una toxemia del embarazo, la

llamada preeclampsia. El mdico te har un anlisis para detectar protenas en la orina como un claro indicio

de preeclampsia. Esto puede, en casos extremos ser fatal para ti y tu beb. En caso de mareos, dolor de

cabeza, visin borrosa, nuseas y vmitos, debers ir al hospital o llamar a tu mdico de inmediato. Por

desgracia esta enfermedad se presentatambin con otros sntomas, es por ello importante que de una manera

regular te hagas las revisiones correspondientes para que oueda darse, si es el caso, un diagnstico precoz.

Cmo lidiar con el edema en el embarazo?

El 75% de las embarazadas lo padecen en algn momento durante los meses de gestacin. Durante el

embarazo, el edema es ms comn a las ltimas horas del da, cuando hace mucho calor y despus de varias

horas de pie o sentada. Se alivia con reposo. Para solucionarlo, es til levantar las piernas o acostarse un

rato, mejor sobre el lado izquierdo. Debes tener en cuenta que al estar embarazada, te conviene usar siempre

un calzado cmodo y evitar la ropa muy ajustada. Siempre debes consumir alrededor de dos litros de agua, es

decir, ocho vasos. Para ello, puede serte de gran ayuda tener siempre a mano una botella grande.

Si en el embarazo padeces edema

El edema en el embarazo se debe a la acumulacin excesiva de lquido en los tejidos y, paradjicamente, se

puede aliviar mediante la ingesta de lquidos y con otros consejos que te ofrecemos aqu.
 Pon los pies en alto y reljate. No dudes en hacerlo cada vez que tengas la oportunidad si tienes

tendencia a acumular lquidos, de esa manera puedes evitar o mejorar un edema en el embarazo. Tambin

es til acostarse un rato, mejor sobre el lado izquierdo.

La gimnasia circulatoria puede ayudar ante problemas agudos de retencin de agua y el edema en el

embarazo. Por ejemplo, sintate, estira las piernas y tira de los dedos de los pies hacia el cuerpo. O

mueve los pis haciendo crculos hacia una direccin y luego hacia la otra. Tambin ese ejercicio estimula

la circulacin. Puedes buscar otros ejercicios.

Los baos de pies con sal son una ayuda rpida y eficaz.

Si la hinchazn es muy fuerte, mejor habla con tu mdico. Ante un edema fuerte en el embarazo

quiz sea necesario usar medias mdicas, para combatir la hinchazn.

La paradoja es que contra un edema en el embarazo beber mucho te ayudar. Procura beber al

menos dos litros de agua. Incluso el t sin azcar, los jugos de fruta y el agua mineral son muy buenos.

Alimentacin equilibrada contra el edema del embarazo

La dieta puede hacer mucho para prevenir y aliviar la retencin de agua. Aqu te damos un par de consejos.

Las frutas y verduras ayudan a combatir el edema en el embarazo, sobre todo patatas, pia, pepino,

apio, esprragos y apio de monte.

Procura una dieta rica en vitaminas

Si tu mdico determina que pierdes mucha protena, y por lo tanto aumenta el riesgo de padecer

preeclampsia, te recomendar seguir una dieta rica en protenas. Las protenas las encontrars en la

leche, el yogur, el kfir, los huevos, la carne, el pescado y los frutos secos.

En nuestro especial Dieta en el embarazo encontrars muchos consejos nutricionales y muchas recetas

deliciosas.

Mitos del edema del embarazo: Renunciar a la sal y el da del arroz

Anteriormente los mdicos aconsejaban a las mujeres embarazadas evitar lo ms posible la sal ya que se

deca que la sal espesa la sangre. Esta teora, sin embargo, no pudo ser confirmada en estudios clnicos.

Ahora los gineclogos, en relacin al edema en el embarazo, recomiendan usar la sal como algo normal, ya

que, segn algunos estudios, la ingesta de sal suficiente es importante. Pero puede ser aconsejable no usar

slo sal pura, sino sustituirla con sal de mar. Y no te dejes convencer por el da del arroz o el da de la

patata. Son recomendaciones anticuadas y que en caso de preeclamsia puede ser incluso perjudicial para la

salud.
 Ejercicio y masajes contra el edema en el embarazo

Con movimiento, ejercicio y masajes puedes prevenir el edema del embarazo:

La natacin es una forma de ejercicio muy suave para estimular la circulacin sangunea y evitar la

retencin de lquidos. Igualmente la gimnasia, caminar, montar en bicicleta o bailar puede ser positivo.
Duchas diarias y baos de contraste (especialmente en las piernas) permiten estimular la circulacin

sangunea, algo muy positivo para combatir el edema en el embarazo..

Puedes realizarte masajes en las piernas durante o despus de una ducha con un cepillo de masaje

o un guante de masaje. Recuerda que debe hacerse de abajo hacia arriba, Tambin puedes realizarte un

masaje normal con las manos.

Salir a caminar a diario al aire fresco estimula la circulacin y proporcionar al beb ya ti misma una

dosis extra de oxgeno.

Tambin puedes acudir a profesionales para un masaje circulatorio en las piernas de vez en cuando

o utiliza medias de descanso si trabajas mucho tiempo de pie. Recuerda que todos estos pequeos

detalles suman a la hora de combatir el edema en el embarazo.

Cambios posturales para evitar el edema en el embarazo

Para aliviar la presin, eleva los pies siempre que puedas mientras ests realizando una actividad sentada o

mientras duermes. Esto aliviar la presin en las venas de la parte inferior de su cuerpo. Intenta no cruzar las

piernas sentada o estar durante mucho tiempo parada, no es para nada bueno para el edema en el embarazo.

No te acalores, mantn una temperatura no muy clida a tu alrededor. Si coincide tu ltimo trimestre con los

meses de invierno puedes planear una escapada a sitios frescos en el norte o de montaa.

Mejora tu circulacin, intenta acostarte del lado izquierdo en lugar del derecho, si ests mucho tiempo

sentada, levntate a caminar cada cierto tiempo. Evita la ropa ajustada y decntate por ropa suelta, mejor an

si es de estilo deportivo.

Otras molestias del embarazo

En una encuesta a 3.500 madres, preguntamos qu molestias sufrieron en su embarazo. Aqu te detallamos

las ms comunes. Puedes encontrar muchos ms artculos en nuestro especial sobre Molestias de embarazo.
Molestias en el embarazo: salivacin excesiva o
sialorrea
La hipersalivacin (tambin llamada sialorrea o ptialismo) es un fenmeno muy frecuente durante
el embarazo, a menudo asociado a las nuseas o al vmito.

Depende de los mismos procesos hormonales que causan estos sntomas. El exceso de hormonas
provoca alteraciones bucales, entre otras, la secrecin excesiva de saliva.

La sialorrea se presenta, sobre todo, en el primer trimestre de gestacin, junto a las nuseas, y
no suele conllevar ningn problema grave.

Es posible que la salivacin comience al sentir las nuseas o tambin que sea tragar el exceso de
saliva lo que provoque esas nuseas. Puede resultar muy molesta cuando, por la noche, dificulta el
sueo de la mujer embarazada.

Slo en casos extremos, si el exceso de saliva se convirtiera en muy abundante y fuera

acompaado de vmitos varias veces al da, es necesario consultar con un mdico, porque
podramos estar en riesgo de padecer una hiperemesis gravdica o deshidratacin que debe ser
tratada adecuadamente para evitar complicaciones.

Para aliviar este exceso de salivacin podemos seguir los mismos consejos que para mitigar las
nuseas, algunas soluciones naturales basadas en la alimentacin, como tomar una rebanada de
pan integral o galletas ligeras cuando sea necesario, jengibre, nueces y pasas, infusiones...

Otros trucos que alivian la sialorrea son el cepillado de dientes cuando comience el sntoma, los
enjuagues bucales o bien mascar un chicle de menta.

Insomnio en el embarazo

La falta de sueo en el embarazo es uno de los trastornos ms frecuentes de la futura mam.

Cambiar algunos hbitos puede eliminar el insomnio y propiciar un descanso satisfactorio.

El insomnio en el embarazo es muy habitual y es uno de los trastornos ms frecuentes de la

embarazada. Sus causas se deben tanto a razones fisiolgicas como psicolgicas. Si ests
embarazada y no consigues conciliar el sueo, no te preocupes, es algo normal. La presencia cada
vez ms pesada y perceptible de la barriga, los continuos movimientos del beb y los posibles
trastornos dificultan el sueo de la embarazada.

A esto se le aade los cambios hormonales propios del embarazo, que interfieren
considerablemente en el ritmo sueo-vigilia natural y la ansiedad relacionada con el parto y con la
inminente maternidad, pues son muchos los miedos e inseguridades que "acechan" a la futura
madre.

Por tanto, durante el embarazo, son mltiples los factores que pueden interferir en el sueo,
provocando el insomnio. Sin embargo, a veces, basta con seguir unas reglas simples para
obtener un descanso satisfactorio.
- Ante todo, es importante establecer un ritual para relajarse antes de irse a la cama,
escogiendo actividades que tranquilicen y que aporten placer, intentando respetar siempre los
mismos horarios y evitando revolucionar en exceso el ritmo sueo-vigilia.

- Beberse un vaso de leche caliente, ver una buena pelcula (a ser posible, evitando gneros
violentos o excitantes), leer un buen libro, preparar un pastel o hacer punto Se trata de acciones
sencillas que pueden resultar de gran ayuda para relajarse antes de irse a la cama.

- Deben evitarse las siestas de despus de las comidas, puesto que pueden hacer que llegues
a la noche demasiado descansada.

- Tampoco son aconsejables las actividades deportivas practicadas unas horas antes de irse
a la cama, ya que activan una mayor cantidad de neurotransmisores que acentan el estado de
vigilancia.

- Una alimentacin desequilibrada tampoco ayudar a las embarazadas a conciliar el sueo.

Las "comilonas" obligan al organismo a realizar una digestin lenta y laboriosa, mientras que el
ayuno favorece que te despiertes por la noche debido al hambre. Evita tambin el consumo a
ltimas horas de la tarde de sustancias excitantes, como el caf, el t y los refrescos de cola.

- En el caso de que sea imposible conciliar el sueo, no debes permanecer en la cama

"contando ovejitas", sino levantarte y dedicarte a alguna actividad relajante, esperando recuperar
el sueo de forma espontnea.

La gingivitis durante el embarazo

La gingivitis, una afeccin frecuente durante el embarazo, es una forma de enfermedad
periodontal que conlleva inflamacin y sangrado de las encas, debido a la infeccin que destruyen
los tejidos de soporte de los dientes (encas, ligamentos periodontales y hueso alveolar).

La gingivitis se debe a los efectos a largo plazo de los depsitos de placa, y ms del 50% de todas
las mujeres embarazadas experimentan alguna forma de gingivitis del embarazo. Usualmente la
gingivitis no trae aparejado riesgo alguno, a menos que no se la trate a tiempo.

Hay que cuidar mucho la prevencin y tratamiento de esta infeccin, porque en el caso de
complicarse, los problemas periodentales podran dar lugar a un parto prematuro.

Hay varias razones que hacen que la gingivitis sea tan frecuente durante el embarazo :

El incremento del flujo sanguneo que se produce durante le embarazo es el causante de

que las encas se inflamen y duelan, e incluso que sangren, aumentando el riesgo de padecer
gingivitis.

Tambin juega un papel importante el el riesgo de desarrollar gingivitis durante el

embarazo el aumento de los niveles hormonales en esta etapa: las encas y los dientes se
vuelven ms sensibles a las bacterias que se ocultan en la placa.

Un factor menos relevante (y que no en todos los casos est implicado) seran las nuseas
durante el embarazo, que podran provocar en algunas mujeres la aversin hacia la pasta
dental o a una higiene profunda de la boca, ya que le provocara vmitos.
 En el caso de que las nuseas vayan acompaadas de vmitos, el incremento de los
vmitos durante el embarazo tambin puede perjudicar las encas. Ello es debido a que el
cido estomacal del vmito podra llegar a carcomer el tejido de las encas y el esmalte de los
dientes, haciendo que la boca se vuelva mucho ms sensible.

La congestin nasal que durante el embarazo puede provocar el exceso hormonal que
inflama las mucosas nasales podra conllevar una respiracin frecuente por la boca. La
respiracin oral habitual aumenta el riesgo de gingivitis y de caries.

Como prevencin de la gingivitis seguiremos una correcta higiene bucal, con cepillado de
dientes tras cada comida, uso de hilo dental, enjuagues bucales, visita regular al dentista e incluso
alguna limpieza de boca. Tambin se deben evitar los alimentos que contengan azcar refinada en
grandes cantidades, y en cualquier caso lavarse los dientes inmediatamente despus de
consumirlos.

De estos modos frenaremos la acumulacin de placa y de sarro y prevenimos la aparicin de

gingivitis.

Los sntomas de gingivitis se localizan en las encas, que aparecern sensibles o inflamadas,
enrojecidas o de color rojo-violceo, o muy brillantes. Tambin hemorragias frecuentes tras
cepillarse los dientes o pasarse el hilo dental. Llagas en la boca y un sabor desagradable que no
desaparece tambin podran ser sntomas. Hay que acudir al especialista en estos casos para un
correcto diagnstico.

Si ya tenemos gingivitis, el mejor tratamiento para curar la enfermedad de las encas sera
realizarse una limpieza bucal completa en el consultorio del dentista, aparte de seguir una correcta
y frecuente higiene bucal. La gingivitis avanzada tambin podra llegar a requerir una tcnica de
limpieza especial, como el alisado radicular, proceso durante el cual se remueve completamente la
placa presente en las races de los dientes.

En cualquier caso, recordemos que con las pautas citadas anteriormente la gingivitis durante el
embarazo es muy fcil de prevenir, y nos ahorraremos preocupaciones y complicaciones
innecesarias en estos momentos tan importantes para nuestra salud.

Pirosis y su tratamiento durante el embarazo

Ms del 50% de las mujeres embarazadas sufren pirosis (que consiste en una molestia
derivada del reflujo gastro-esofgico) durante la gestacin, aunque durante el tercer
trimestre del embarazo puede llegar a afectar al 80% de las mujeres. La pirosis produce una
sensacin de ardor a la altura del esternn, que puede extenderse hacia arriba en direccin a
la garganta. Esta sensacin puede ser extremadamente molesta, y se produce al contactar los
contenidos gstricos cidos con el esfago, aunque durante la gestacin tambin puede
ocurrir un reflujo de contenido alcalino duodenal e incluso bilis.

A diferencia del estmago, la mucosa del esfago no tiene un recubrimiento protector para
prevenir los efectos corrosivos de los cambios de pH en su contenido. En consecuencia, la
exposicin prolongada del esfago a los cidos gstricos puede tener un efecto corrosivo sobre la
mucosa esofgica (o esofagitis), que puede llegar a provocar sangrado y/o estenosis. No obstante,
en la actualidad, la aparicin de estas complicaciones es escasa, gracias a la existencia de
eficaces tratamientos.
 Como ya se ha comentado, la frecuencia de la pirosis durante el embarazo es muy alta, pero est
directamente relacionada con la edad gestacional, con el nmero de embarazos previos y con
antecedentes de reflujo gastroesofgico. Adems, tiene una correlacin inversa respecto a la
edad materna.

Disnea en el embarazo, por

qu me cuesta respirar?
Respiracin dificultosa? Es una molestia muy comn en el embarazo, especialmente al principio y
durante las ltimas semanas. No debes alarmarte, no es un problema grave. Te contamos qu
debes hacer si te ocurre.

Es peligroso? La disnea suele ser leve, no suele disminuir el aporte de oxgeno que llega a los
pulmones de la madre ni tampoco el oxgeno de la sangre que llega al feto.

Si la mujer tiene dificultades intensas para respirar, debe consultarlo lo antes posible con su
mdico.

Qu sntomas nota la embarazada?

Los sntomas ms frecuentes de la disnea son: sensacin de ahogo, fatiga, mareos, falta de aliento
y dificultad para conciliar el sueo.

Por qu ocurre esto?

Al aumentar de tamao, el tero eleva el diafragma y presiona los msculos que intervienen
en la respiracin.

Estn ms predispuestas a sufrir disnea las futuras madres que han padecido alguna vez
ataques de ansiedad, anemia o cardiopatas congnitas, y las embarazadas que han tenido
problemas respiratorios, como asma bronquial, bronquitis, enfisemas, neumona, etc.

La respiracin es fundamental

Es muy importante que la embarazada realice un curso de preparacin al parto. All le ensearn
unos ejercicios de inspiracin y espiracin muy eficaces para aumentar su capacidad respiratoria.
 Ahora bien, para sacarles partido, debe ser constante y practicarlos varias veces a lo largo del da.
Estos ejercicios respiratorios no solo sern beneficiosos en los meses de gestacin, sino tambin
durante el parto.

Consejos bsicos

En casa y en el trabajo hay que procurar mantener un ambiente limpio y con la humedad

adecuada.

Tambin es conveniente realizar algn ejercicio fsico moderado, sobre todo caminar y
nadar, y tcnicas de relajacin.

En los casos ms graves, el gineclogo suele aconsejar algn frmaco, como sedantes
suaves o un mucoltico.

Cuando la mujer nota que tiene dificultad respiratoria, debe tratar de mantener la calma.

Hemorroides durante el embarazo

Qu son las hemorroides?

Las hemorroides son venitas que se han inflamado de una manera poco usual en la zona rectal.
stas por lo general varan entre el tamao de una pasa de uva y el tamao de una uva. Pueden
producir una simple comezn o ser muy dolorosas y en algunas ocasiones pueden incluso
provocar hemorragia rectal, especialmente al ir al bao.

Las hemorroides son bastante comunes durante el embarazo, especialmente durante el tercer
trimestre. Algunas mujeres las tienen por primera vez cuando estn embarazadas, y en caso de
que hayas tenido hemorroides antes del embarazo, es muy probable que ahora te vuelvan a salir.
Tambin pueden aparecer durante la segunda etapa del parto, mientras ests pujando. Es un
padecimiento del que comnmente se quejan las mujeres tras el parto.

En la mayora de los casos, las hemorroides se van solas, poco despus del parto. Pero debes
tener un poco de cuidado con los remedios caseros latinos para las hemorroides, como
los emplastos de hierbas o ciertas infusiones, porque algunos de stos no son recomendables
durante el embarazo.

Por qu son ms comunes durante el embarazo?

Por distintas razones, el embarazo te vuelve ms propensa a las hemorroides y a las vrices en las
piernas e incluso, algunas veces, en la vulva. Esto se debe a que el tero en crecimiento ejerce
presin sobre las venas de la pelvis y la vena cava inferior, una vena grande en el lado derecho del
 cuerpo que lleva la sangre desde las extremidades inferiores hacia el corazn. Como
consecuencia, el regreso de la sangre desde la mitad inferior de tu cuerpo puede ser ms lento, lo
cual aumenta la presin sobre las venas debajo del tero y hace que se dilaten o ensanchen ms.

El estreimiento, otro problema comn durante el embarazo, tambin puede producir o agravar las
hemorroides. Esto se debe a que cuando tienes dificultades para mover el vientre es normal que
intentes hacer fuerza y cuando haces fuerza es ms fcil que te salgan hemorroides.

Asimismo, un incremento de la hormona progesterona durante el embarazo hace que se relajen las
paredes de las venas y es por eso que se hinchan con mayor facilidad. La progesterona tambin
contribuye al estreimiento al hacer ms lento el movimiento en el conducto intestinal.

Cmo puedo evitar que me salgan hemorroides?

Aunque seas ms propensa a las hemorroides durante el embarazo, es posible evitarlas. A

continuacin te indicamos algunas maneras de prevenirlas, o combatirlas si las tienes:

Primero que nada, debes evitar el estreimiento. Come una dieta rica en fibras (que incluya
abundantes granos de trigo, frijoles, frutas y vegetales), bebe abundante cantidad de agua (ocho a
diez vasos por da) y haz ejercicio de forma regular, incluso si slo tienes tiempo para una caminata
corta y a paso rpido. Si tienes estreimiento, pregntale al mdico si es necesario tomar un
suplemento de fibras o algn medicamento para ablandar las heces.
No aguantes cuando tengas ganas de ir al bao, trata de no hacer fuerza mientras ests
tratando de evacuar y no ests demasiado tiempo sentada en el escusado o retrete, porque esto
hace que ejerzas presin sobre la zona.
Haz ejercicios Kegel todos los das. Estos ejercicios aumentan la circulacin en la zona
rectal y fortalecen los msculos de alrededor del ano y de esta manera disminuye la probabilidad
de que te salgan hemorroides. Los ejercicios Kegel tambin fortalecen y tonifican los msculos de
alrededor de la vagina y la uretra, lo cual ayuda a que tu cuerpo se recupere despus del parto.
Evita estar sentada o parada por largos periodos de tiempo. Si tu trabajo requiere que
ests sentada, levntate y muvete un poco durante algunos minutos a intervalos de
aproximadamente una hora. Cuando ests en tu casa, acustate sobre el lado izquierdo cada vez
que duermas, leas o veas la televisin, para quitar presin sobre las venas rectales y facilitar la
circulacin de la sangre que regresa desde la parte inferior del cuerpo.

Qu puedo hacer para sentirme ms aliviada?

Aplica una bolsa de hielo (con un recubrimiento suave) sobre la zona afectada, varias
veces al da. El hielo posiblemente te ayude a disminuir la hinchazn y el malestar. Muchas
mujeres descubren un efecto calmante en las compresas fras empapadas con agua de
hamamelis.
Remoja el rea en agua tibia, en la baera o en un bao de asiento por alrededor de 10 a
15 minutos un par de veces al da. Un bao de asiento es un pequeo recipiente redondo de
plstico que colocas lleno de agua sobre el asiento del escusado y te permite de manera sencilla
sumergir la zona rectal cuando te sientas. Este tipo de asiento lo puedes comprar en la farmacia.
Trata de alternar un tratamiento fro con uno caliente. Comienza con una compresa de
hielo seguida de un bao de asiento con agua tibia.
Cada vez que evaces, limpia la zona afectada, cuidadosamente pero por completo, con
papel higinico blanco, suave y sin perfume, dado que produce menos irritacin que sus variantes
de color y perfumadas. Humedecer el papel tambin te puede ser til. A muchas mujeres les resulta
 ms cmodo usar toallitas hmedas desechables que papel higinico. Puedes comprar toallitas
medicinales, que se fabrican especialmente para personas con hemorroides.
Pdele a tu mdico que te recomiende un calmante de aplicacin local que sea seguro o un
supositorio medicinal. Hay muchos productos para aliviar las hemorroides, pero consulta con el
mdico antes de intentar usar uno por tu cuenta. La mayora de estos productos se deben usar
solamente para tratamientos cortos (una semana o menos). El uso continuado puede producir
incluso ms inflamacin.

Cundo debo llamar al mdico?

Si tus propios esfuerzos preventivos y de alivio no te dan resultado o si notas que tienes
hemorragia consulta con tu mdico. (Toda hemorragia rectal debe ser controlada por el mdico).

Para la mayora de las mujeres, las hemorroides mejoran despus del parto con ayuda de las
medidas que te detallamos ms arriba. En algunos casos, puedes necesitar hacer una consulta con
un especialista para realizar un tratamiento que las reduzca. En raras ocasiones es necesario
recurrir a una ciruga menor para corregir el problema.

Cloasma: las manchas del embarazo

Ests embarazada y te han aparecido unas manchas oscuras en la piel de la cara? No te
preocupes, se trata de cloasma gestacional. Es un problema esttico bastante comn en el
embarazo, que consiste en la aparicin de manchas oscuras en forma de mapa en determinadas
zonas del rostro como la frente, las mejillas y la franja superior de la boca.
Son dos los agentes que intervienen en la aparicin del cloasma gestacional: el factor hormonal y
el de naturaleza gentica. Los cambios hormonales que suceden durante el embarazo, en especial
el aumento de los niveles de estrgeno y progesterona, producen una mayor concentracin de
melanina (pigmento oscuro determinante de la coloracin de la piel). Las mujeres ms afectadas
son las de piel morena, pues detentan una predisposicin gentica a producir melanina en mayor
cantidad.

Podemos prevenir la aparicin de las manchas evitando la exposicin al sol sin filtros adecuados.
Tanto en verano como en invierno, los rayos solares actan sobre nuestra piel, que debe estar
protegida con crema de proteccin UV. Los productos cosmticos tambin pueden resultar tiles
para prevenir el cloasma o reducir la intensidad y tamao de las manchas. Hay cremas con cidos
gliclico, lctico y saliclico que colaboran con el recambio celular.

No obstante, el cloasma desaparece normalmente despus del parto, cuando la organizacin

hormonal vuelve a la normalidad. Te sugerimos una consulta con un dermatlogo o un mdico
esteticista, que sern quienes determinen el tratamiento apropiado en funcin de la naturaleza del
problema.

El sueo durante el embarazo, trimestre a trimestre

Durante el embarazo suelen cambiar los hbitos de sueo de la mujer, debido a los cambios
hormonales y emocionales que atraviesa la mujer en esta etapa. Veamos lo que podemos
esperar en cada trimestre en lo referido al sueo de la embarazada.
Uno de los primeros sntomas de embarazo est relacionado con el sueo, y es que durante el
primer trimestre, al triplicarse los niveles de testosterona, muchas embarazadas ven aumentada su
necesidad de dormir.

Durante el segundo trimestre, el sueo puede verse interrumpido con frecuencia por la necesidad
de orinar, o por las primeras molestias circulatorias o digestivas.

Cuando ms descansadas nos gustara estar, cuanto ms sueo nos pide el cuerpo, suele ser
cuando menos podemos dormir. En el tercer trimestre de embarazo la incomodidad se apodera
de la mujer, hay muchas molestias y cuesta encontrar la posicin adecuada para descansar.

En este tercer trimestre la miccin frecuente, el crecimiento de la barriga, los movimientos fetales o
la ansiedad debida a que se aproxima el momento del parto, que frecuentemente provoca
pesadillas, pueden originar problemas para dormir.

Consejos para un mejor descanso durante el embarazo

Dormir mal es perjudicial cualquier etapa de la vida, pero durante el embarazo el cansancio
acumulado puede ser causa de algunos trastornos, desde dolor de cabeza a incluso podra
provocar parto prematuro. Por eso es tan importante el descanso en esta etapa.

Cada mujer es diferente, pero podemos daros unos consejos para favorecer el sueo.

El primero es que descanses cuando puedas. Nos esperan unos meses tal vez
complicados con el beb en casa, de modo que disfrutemos del descanso ahora, toda
"reserva" ser bienvenida.

Adems, conviene ir al bao justo antes de acostarse, de modo que la necesidad de

orinar tarde un poco ms en despertarnos.

Duerme sobre el lado izquierdo para no presionar la vena cava y favorecer la irrigacin,
oxigenacin del tero materno y llegada de nutrientes al beb.

Hay que cenar al menos dos horas antes de ir a la cama, y hacer cenas ligeras y
saludables, especialmente en el tercer trimestre, cuando aumentan los problemas de acidez,
indigestin...

No hay que tomar caf de noche, aunque en realidad la conveniencia de consumir esta
bebida es bastante cuestionada durante toda la gestacin, en cualquier momento del da.

Haz ejercicio por las tardes, de modo que el cansancio favorezca un sueo ms profundo.

Aydate de cojines y almohadas cmodos para encontrar la posicin.

"Desconecta" una hora antes de iniciar el descanso, deja el trabajo y realiza una actividad
que te relaje como ver la televisin, leer... Tambin existen actividades especficas de
relajacin que puedes practicar durante el embarazo.
 Toma un bao relajante, lee o escucha msica suave antes de dormir para favorecer el
descanso en las etapas ms difciles del embarazo.

Somos conscientes de que seguir muchos de estos consejos se complica si ya tenemos un hijo (y
no hablemos ya si tenemos ms de uno), pero en cualquier caso hay que intentarlo y buscar la
ayuda y la comprensin necesaria de nuestro entorno cercano para que nos facilite, por ejemplo, el
que podamos hacer ejercicio, o relajarnos en un momento dado...

Estos son los consejos para dormir mejor durante la gestacin y todo lo necesario para conocer el
sueo durante el embarazo trimestre a trimestre. Feliz descanso

Antojos durante el embarazo

Qu se les antoja a las embarazadas? Hemos hecho una encuesta entre las usuarias de BabyCenter y hemos
descubierto que la mayora (casi un 40 por ciento) quieren algo dulce. Un poco menos (33 por ciento)
prefieren los alimentos salados. Las fanticas de la comida mexicana y otras cocinas picosas estn en tercer
lugar (un 17 por ciento). Detrs de ellas (10 por ciento) estn aquellas a las que les gustan los ctricos, las
manzanas verdes y otros sabores cidos. Que significa todo esto? Esto es lo que dicen los expertos sobre
los caprichos en la dieta de las embarazadas:

Los antojos durante el embarazo: alguien quiere chiles con dulce de leche?

Los antojos forman parte del embarazo, esto no se puede negar. Alrededor del 85 por ciento de las mujeres
dicen que se les antoja al menos un tipo de comida durante el embarazo. Y no todos estos antojos pertenecen
a la dieta alimentaria, ni tampoco son plato de gusto para muchos...

Lo que han confesado las mams encuestadas es que quieren pepinillos envueltos en queso, salsa mexicana
a cucharadas e incluso la grasa de la carne. Y si hay que clasificar los antojos por sabores dulces, salados,
picosos o cidos, no sabemos muy bien dnde poner las aceitunas con tarta de queso. Otra futura mam nos
dijo que le encantaban las galletitas tipo sndwich, con queso dentro pero que despus de tener a su beb
no poda ni verlas! Otra mami estaba obsesionada con la berenjena, especialmente en la pizza. Y una parte
de nuestras lectoras afirmaron consumir grandes cantidades de hielo durante el embarazo, aunque nunca
antes lo haban consumido.

Muchos de estos antojos tienen una intensidad increble. Qu causa los antojos durante el embarazo?
Pueden ser las hormonas... para variar?

Es posible, dice Elizabeth Somer, autora de Nutrition for a Healthy Pregnancy (Nutricin para un embarazo
saludable) . Los enormes cambios hormonales por los que pasa una mujer durante el embarazo, pueden tener
un impacto muy poderoso en sus sentidos del gusto y el olfato. Esto explicara por qu las mujeres que estn
pasando por la menopausia, que tambin implica cambios hormonales, tambin experimentan esos antojos y
rechazos de ciertas comidas. Pero en realidad, dice Somer, nadie sabe qu causa los antojos exactamente.

Algunos expertos no creen que los antojos puedan simplemente atribuirse a hormonas. Ronald Chez, un
profesor de obstetricia y ginecologa en la Universidad del Sur de la Florida, indica que el embarazo tiene un
efecto similar en los cuerpos de todas las mujeres, mientras que los antojos varan mucho de persona a
persona.

"Nadie comprende realmente qu es lo que causa estos antojos", dice Chez. "No se ha podido establecer de
forma cientfica una causa absoluta".
Responden los antojos a una deficiencia nutricional?

No todo el mundo opina lo mismo respecto a esta cuestin. Algunos nutricionistas y mdicos creen que ciertos
antojos pueden surgir para compensar una necesidad nutricional, pero otros no ests tan seguros.

Por ejemplo, se ha relacionado el deseo de comer hielo o sustancias extraas como almidn para lavar la
ropa o colillas de cigarrillos (una condicin llamada pica) con una deficiencia de hierro, a pesar de que
ninguno de estos productos contenga cantidades significativas de este mineral.

La comadrona y herbalista de San Francisco Cindy Belew dice que hay otros antojos de comida a los que
tambin hay que prestar atencin. Por ejemplo, los practicantes de medicina alternativa creen que una
deficiencia de vitamina B puede desatar un intenso deseo de comer chocolate. Belew tambin cree que
muchos de sus pacientes necesitan cidos grasos esenciales en su dieta, porque cuando comienzan a tomar
aceite de lino, sus antojos desaparecen.

De igual forma, un antojo por la carne roja parece que es una necesidad muy clara de protena. Y la lectora
que consuma grandes cantidades de duraznos (melocotones), puede que estuviera buscando beta caroteno
para su cuerpo. A pesar de ello, Somer no ve mucha relacin entre los antojos de una mujer embarazada y lo
que su cuerpo necesita.

"La gente cree que los antojos son significativos, pero los estudios muestran que no hay un enlace entre
aquellos y los requerimientos nutricionales", dice. "Si las embarazadas quisieran lo que su cuerpo necesita,
todas comeran ms brcoli y menos chocolate".

Qu puedes hacer con tus antojos de embarazada

En resumen, los expertos a los que hemos consultado estn de acuerdo en que debes prestar atencin a los
antojos durante el embarazo, saboreando aquellos que son saludables y buscando alternativas para los que
no lo son.

"La mayora de los antojos y rechazos por ciertos alimentos son ms interesantes que serios y en general se
pueden satisfacer, aunque con moderacin", dice Somer. "Una dieta saludable debe ser aquella que cumple
con las necesidades emocionales y nutricionales de la embarazada, as como con sus preferencias".
Recomienda que las futuras mams se tomen con humor sus antojos, ms que luchar contra ellos, comiendo,
por ejemplo yogur congelado sin grasa, en lugar de un helado, que suele llevar bastante grasa.

Otras formas de reducir los antojos poco saludables son: desayunar cada da (saltarse el desayuno puede
aumentar los antojos), hacer ejercicio, y asegurarte de que tienes mucho apoyo emocional. Esto es
especialmente importante, dice Somer.

"Las emociones que acompaan al embarazo pueden hacer que quieras usar la comida para calmarte,
cuando en realidad lo que necesitas es un abrazo", aade.