SURVEY MAWAS DIRI BANYUSERI

DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN UMUR DAN JENIS KELAMIN

JENIS KELAMIN
NO UMUR
L % P % TOTAL %

1 0 - 5 tahun 18 16% 23 19% 41 18%

2 6 - 12 tahun 23 21% 18 15% 41 18%
3 13 - 18 tahun 8 7% 15 13% 23 10%
4 19 - 35 tahun 29 26% 30 25% 59 26%
5 36 - 54 tahun 30 27% 23 19% 53 23%
6 > 55 tahun 4 4% 9 8% 13 6%
TOTAL 112 118 230

DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN PENDIDIKAN

NO PENDIDIKAN FREKWENSI %
1 BELUM SEKOLAH 39 17%
2 TIDAK SEKOLAH 20 9%
3 TK 5 2%
4 SD 85 37%
5 SMP 46 20%
6 SMA 26 11%
7 PERGURUAN TINGGI 9 4%
TOTAL 230

DISRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN STATUS PENERIMA BLT

NO PENERIMA BLT JUMLAH %
1 YA 26 44%
2 TIDAK 33 56%
TOTAL 59
 AKSES PELAYANAN DAN PEMBIAYAAN KESEHATAN

TEMPAT ANGGOTA KELUARGA BEROBAT JARAK TEMPUH KE FASKES

NO TEMPAT PEMERIKSAAN FREKWENSI % NO JARAK PUSKESMAS PUSTU
1 TENAGA KESEHATAN 58 98% 1 KURANG DARI 1 KM 35
2 TRADISIONAL ( DUKUN ATAU ALTERNATIF ) 1 2% 2 1 - 5 KM
3 DIOBATI SENDIRI 0% 3 6 - 10 KM 1
4 LAIN-LAIN 0% 4 > 10 KM
TOTAL 59 TOTAL

DISTRIBUSI MASYARAKAT BERDASARKAN PEMBIAYAAN KESEHATAN

NO KEPESERTAAN JUMLAH %
1 BPJS / KIS / JKBM 49 83%
2 ASURANSI SWASTA 0 0%
3 TIDAK MENGIKUTI SAMA SEKALI 10 17%
TOTAL 59

SARANA TRANSPORTASI
NO JENIS TRANSPORTASI FREKWENSI %
1 JALAN KAKI 5 8%
2 KENDARAAN PRIBADI ( MOBIL / MOTOR ) 53 90%
3 ANGKUTAN UMUM 1 2%
TOTAL 59
POLINDES PRAKTEK SWASTA KLINIK SWASTA FREKWENSI %
13 48
9 9
1

58
 KESEHATAN IBU DAN ANAK, KB, GIZI DAN IMUNISASI

ADANYA IBU HAMIL ATAU BALITA PEMERIKSAAN KEHAMILAN MIN. 4 KALI

NO IBU HAMIL / BALITA FREKWENSI % NO PEMERIKSAAN
1 YA 33 56% 1 YA
2 TIDAK 26 44% 2 TIDAK
TOTAL 59 TOTAL
* BAGI KELUARGA YANG PUNYA BAYI

TEMPAT MELAHIRKAN GANGGUAN KEHAMILAN

NO TEMPAT MELAHIRKAN FREKWENSI % NO GANGGUAN KEHAMILAN
1 RUMAH SAKIT 4 20% 1 YA
2 BIDAN 16 80% 2 TIDAK
3 DUKUN 0% TOTAL
4 RUMAH SENDIRI 0% * BAGI KELUARGA YANG PUNYA BAYI MAUPUN IBU HAMIL
TOTAL 20

PENOLONG PERSALINAN KASUS KEMATIAN

NO TENAGA KESEHATAN FREKWENSI % NO KEMATIAN
1 DOKTER 4 20% BAYI
2 BIDAN 16 80% 1 YA
3 DUKUN 0% TIDAK
4 SENDIRI / KELUARGA 0% BALITA
TOTAL 20 2 YA
TIDAK
IBU HAMIL
STATUS GIZI 3 YA
NO STATUS GIZI KURANG / BGM / BURUK FREKWENSI % TIDAK
1 YA 1 3% IBU MELAHIRKAN
2 TIDAK 31 97% 4 YA
TOTAL 32 TIDAK
* LIHAT KMS
ASI EKSKLUSIF KONSUMSI MENU SEIMBANG
NO ASI EKSKLUSIF SELAMA 6 BULAN FREKWENSI % NO MENU SEIMBANG
1 YA 18 82% 1 YA
2 TIDAK 4 18% 2 TIDAK
TOTAL 22 TOTAL
* KELUARGA YANG PUNYA BAYI 0 - 6 BULAN
 KELAHIRAN BAYI BBLR
FREKWENSI % NO BAYI BBLR FREKWENSI %
29 100% 1 YA 2 7%
0 0% 2 TIDAK 28 93%
29 TOTAL 30
* TAHUN 2014-2015

IMUNISASI LENGKAP
FREKWENSI % NO IMUNISASI LENGKAP FREKWENSI %
3 14% 1 YA 31 100%
19 86% 2 TIDAK 0 0%
22 TOTAL 31
AUPUN IBU HAMIL * KELUARGA YANG PUNYA BAYI USIA > 10 BULAN

IMUNISASI LENGKAP
FREKWENSI % NO IMUNISASI LENGKAP FREKWENSI %
1 YA 31 100%
0 0% 2 TIDAK 0 0%
27 100% TOTAL 31
* KELUARGA YANG PUNYA BAYI USIA < 10 BULAN
2 7%
25 93%
PENIMBANGAN BALITA ( MIN. 8x PER TAHUN ) DI POSYANDU
0 0% NO PENIMBANGAN BALITA FREKWENSI %
27 100% 1 YA 28 90%
2 TIDAK 3 10%
1 4% TOTAL 31
26 96%
 PENGGUNAAN GARAM YODIUM
FREKWENSI % NO GAYO FREKWENSI %
58 98% 1 YA 48 81%
1 2% 2 TIDAK 11 19%
59 TOTAL 59
ALAT KONTRASEPSI
NO JENIS ALKON FREKWENSI %
1 PIL 8 14%
2 IMPLAN 1 2%
3 IUD 10 17%
4 MOW/MOM 1 2%
5 SUNTIK 26 44%
6 KONDOM 2 3%
7 LAIN-LAIN 11 19%
TOTAL 59

USIA MENIKAH
NO USIA MENIKAH FREKWENSI %
1 LEBIH DARI 20 TAHUN 29 49%
2 KURANG DARI 20 TAHUN 30 #DIV/0!
TOTAL 59

USIA PERNIKAHAN
NO USIA PERNIKAHAN FREKWENSI %
1 LEBIH DARI 5 TAHUN 16 27%
2 KURANG DARI 5 TAHUN 43 73%
TOTAL 59

SARAPAN PAGI
NO MAKAN DIBAWAH JAM 9 PAGI FREKWENSI %
1 YA 59 100%
2 TIDAK 0 0%
TOTAL 59
PENYIMPANAN GARAM YODIUM
NO TEMPAT PENYIMPANAN FREKWENSI %
1 WADAH TERBUKA 7 15%
2 WADAH TERTUTUP 41 85%
TOTAL 48
 SURVEILANS

ANGGOTA KELUARGA YANG SAKIT

NO PENYAKIT
YA
1 BATUK PILEK
TIDAK
TOTAL

NO PENYAKIT
YA
2 DIARE
TIDAK
TOTAL

NO PENYAKIT
YA
3 HIPERTENSI
TIDAK
TOTAL

NO PENYAKIT
YA
4 DEMAM BERDARAH
TIDAK
TOTAL

NO PENYAKIT
YA
5 TBC
TIDAK
TOTAL

NO PENYAKIT
YA
6 DEMAM TIFUS
TIDAK
TOTAL

NO PENYAKIT
YA
7 GATAL-GATAL
TIDAK
TOTAL

NO PENYAKIT
YA
8 CAMPAK
TIDAK
TOTAL

NO PENYAKIT
YA
9 HEPATITIS
TIDAK
TOTAL

NO PENYAKIT
YA
10 VARICELLA
TIDAK
TOTAL
NO PENYAKIT
YA
11 DIABETES MILLITUS
TIDAK
TOTAL

NO PENYAKIT
YA
12 PNEUMONI ( BALITA )
TIDAK
TOTAL
FREKWENSI %
43 73%
16 27%
59

FREKWENSI %
2 3%
57 97%
59

FREKWENSI %
19 28%
50 72%
69

FREKWENSI %
2 3%
57 97%
59

FREKWENSI %
3 5%
57 95%
60

FREKWENSI %
2 3%
57 97%
59

FREKWENSI %
10 17%
49 83%
59

FREKWENSI %
1 2%
58 98%
59

FREKWENSI %
0 0%
59 100%
59

FREKWENSI %
1 2%
58 98%
59
FREKWENSI %
1 2%
58 98%
59

FREKWENSI %
1 2%
58 98%
59
 RUMAH DAN LINGKUNGAN

LUAS RUMAH KELUARGA

NO LUAS RUMAH FREKWENSI %
1 LEBIH DARI 8 METER PERSEGI PER ORANG 39 66%
2 KURANG DARI 8 METER PERSEGI PER ORANG 20 34%
TOTAL 59

JAMBAN KELUARGA
NO JAMBAN KELUARGA FREKWENSI %
1 ADA SARANA ( SYARAT TERPENUHI ) 53 90%
2 ADA SARANA ( SYARAT TIDAK TERPENUHI ) 3 5%
3 TIDAK ADA SARANA 3 5%
TOTAL 59
SUMBER AIR BERSIH
NO SUMBER FREKWENSI %
1 SUMUR 0 #DIV/0!
2 PDAM 0 #DIV/0!
3 SUNGAI 0 #DIV/0!

MATA AIR 0 0%
4
PENAMPUNGAN AIR HUJAN 0 0%
PIPA DESA 59 100%
KUALITAS AIR BERSIH
NO KUALITAS AIR BERSIH FREKWENSI %
1 TDK BERASA, TDK BERBAU, TDK BERWARNA ( JERNIH ) 59 100%
2 TDK BERASA, BERBAU DAN ATAU KERUH 0 0%
3 LAINNYA 0 0%
TOTAL 59

KAMAR MANDI
NO KAMAR MANDI FREKWENSI %
 1 ADA, DIDALAM RUMAH 4 6.78%
2 ADA, DILUAR RUMAH 53 89.83%
3 TIDAK ADA 2 3.39%
TOTAL 59

JENIS KAMAR MANDI

NO KAMAR MANDI FREKWENSI %
1 TERBUKA 2 3%
2 TERTUTUP 57 97%
TOTAL 59

LANTAI KAMAR MANDI

NO JENIS LANTAI FREKWENSI %
1 TANAH 3 5%
2 SEMEN 42 71%
3 UBIN / KERAMIK 14 24%
4 LAINNYA 0%
TOTAL 59
TEMPAT PEMBUANGAN LIMBAH KAMAR MANDI
NO JENIS LANTAI FREKWENSI %
1 TERGENANG DI PEKARANGAN 0 0%
2 KE SAWAH ATAU KEBUN 36 61%
3 KE SELOKAN / SUNGAI 10 17%
4 SPAL / SARANA PEMBUANGAN KHUSUS 2 3%
5 LAINNYA ( SALURAN TERTUTUP TAPI TIDAK MEMENUHI SYAR 11 19%
TOTAL 59

PEMBUANGAN SAMPAH RUMAH TANGGA

 NO SAMPAH RUMAH TANGGA FREKWENSI %
1 TEMPAT SAMPAH YANG TERTUTUP 7 12%
2 TEMPAT SAMPAH YANG TIDAK TERTUTUP 49 83%
3 TIDAK TERSEDIA 3 5%
TOTAL 59

PEMBUANGAN SAMPAH PEKARANGAN

NO SAMPAH PEKARANGAN FREKWENSI %
1 TERSEDIA 46 78%
2 TIDAK TERSEDIA 13 22%
TOTAL 59

PEMBUANGAN AIR LIMBAH DAPUR

NO AIR LIMBAH DAPUR FREKWENSI %
1 TERSEDIA 19 32%
2 TIDAK TERSEDIA 40 68%
TOTAL 59

JENDELA RUMAH
NO JENDELA RUMAH FREKWENSI %
1 ADA DISELURUH JENIS RUANG / KAMAR DAN CUKUP 49 83%
2 ADA, HANYA PADA SEBAGIAN RUANG / KAMAR 10 17%
3 TIDAK ADA 0%
TOTAL 59

VENTILASI
NO JENDELA RUMAH FREKWENSI %
1 ADA DISELURUH JENIS RUANG / KAMAR DAN CUKUP 54 92%
 2 ADA, HANYA PADA SEBAGIAN RUANG / KAMAR 4 7%
3 TIDAK ADA 1 2%
TOTAL 59

LANTAI RUMAH
NO JENIS LANTAI FREKWENSI %
1 TANAH PADA SELURUH RUANG/KAMAR 1 2%
2 PLESTER/SEMEN PADA SEBAGIAN KAMAR/TANAH 14 24%
3 KE SELOKAN / SUNGAI 0 0%
4 PLESTER/SEMEN PADA SELURUH RUANGAN 25 42%
5 UBIN/KERAMIK PADA SEBAGIAN RUANGAN 3 5%
6 UBIN/KERAMIK PADA SELURUH RUANGAN 16 27%
7 LAINNYA 0 0%
TOTAL 59

PENGGUNAAN ALAS KAKI

NO ALAS KAKI FREKWENSI %
1 YA 59 100%
2 TIDAK 0 0%
TOTAL 59

RUANG TIDUR
NO RUANG TIDUR FREKWENSI %
1 TERANG DAN TIDAK LEMBAB 54 92%
2 ADA, TIDAK TERANG DAN LEMBAB 5 8%
3 TIDAK ADA RUANG TIDUR 0 0%
TOTAL 59

ATAP RUMAH
 NO JENIS ATAP RUMAH FREKWENSI %
1 SENG / GENTING 59 100%
2 ANYAMAN IJUK ATAU DAUN KELAPA 0 0%
TOTAL 59

LANGIT-LANGIT RUMAH
NO JENIS LANTAI FREKWENSI %
1 ASBES 12 20%
2 TRIPLEK 4 7%
3 ANYAMAN BAMBU 5 8%
4 TANPA LANGIT-LANGIT 38 64%
TOTAL 59

KANDANG TERNAK
NO KANDANG TERNAK FREKWENSI %
1 TERPISAH DARI RUMAH 29 49%
2 MENEMPEL / MENJADI SATU DENGAN RUMAH 1 2%
3 TIDAK PUNYA KANDANG 29 49%
TOTAL 59

JENIS HEWAN TERNAK

NO JENIS HEWAN FREKWENSI %
1 UNGGAS 16 47%
2 HEWAN BERKAKI EMPAT 16 47%
3 IKAN 0 0%
4 LAINNYA 2 6%
TOTAL 34
ADANYA TOGA ATAU P3K
NO TOGA ATAU P3K FREKWENSI %
1 YA, MINIMAL 3 JENIS 24 41%
2 YA, KURANG DARI 3 JENIS 17 29%
3 TIDAK 18 31%
TOTAL 59

KONSUMSI JAMU
NO KONSUMSI JAMU FREKWENSI %
1 YA 19 32%
2 TIDAK 40 68%
TOTAL 59

PEMANFAATAN JAMU UNTUK PENYEMBUHAN

NO KONSUMSI JAMU FREKWENSI %
1 YA 32 54%
2 TIDAK 27 46%
TOTAL 59
 EKONOMI

PENGHASILAN KELUARGA
NO PENGHASILAN
1 < 800 RB PER BULAN
2 800 RB PER BULAN
3 > 800 RB PER BULAN
TOTAL
*PERBULAN

PENGELUARAN KELUARGA
NO PENGELUARAN
1 < 1 JUTA PER BULAN
2 1 - 2 JUTA PER BULAN
3 > 2 JUTA PER BULAN
TOTAL
* PERBULAN

PENGHASILAN MENCUKUPI UNTUK KELUARGA

NO TERPENUHI
1 YA
2 TIDAK
TOTAL

TABUNGAN KHUSUS UNTUK BIAYA PENDIDIKAN

NO TABUNGAN KHUSUS
1 YA
2 TIDAK
TOTAL

TABUNGAN KHUSUS UNTUK REKREASI

NO TABUNGAN KHUSUS
1 YA
2 TIDAK
TOTAL

KEAMANAN DAN TRANSPORTASI

DAERAH TEMPAT TINGGAL

NO TEMPAT TINGGAL YANG AMAN
1 YA
2 TIDAK
TOTAL

ALAT TRANSPORTASI
NO JENIS TRANSPORTASI
1 SEPEDA KAYUH
2 SEPEDA MOTOR
3 MOBIL
4 LAINNYA
TOTAL
 KESEHATAN REMAJA

PEMANFAATAN WAKTU SENGGANG

NO KEBIASAAN REMAJA
1 PENGANGGURAN
2 OLAHRAGA, KEGIATAN ROHANI
3 LAINNYA
TOTAL

PENDIDIKAN KESEHATAN REMAJA OLEH NAKES

NO PENDIDIKAN KESEHATAN OLEH NAKES
1 YA
2 TIDAK
TOTAL
* PENGETAHUAN NARKOBA DAN SEKS BEBAS

MASALAH REPRODUKSI
NO PENDIDIKAN KESEHATAN OLEH NAKES
1 YA
2 TIDAK
TOTAL

PRILAKU REMAJA
NO SIKAP REMAJA MENGHADAPI MASALAH

1 BICARA PADA ORTU DAN KELUARGA

2 BICARA PADA TEMAN

3 DIAM SAJA

4 PRILAKU NEGATIF

5 LAINNYA
TOTAL

PENYULUHAN KESEHATAN OLEH NAKES

NO PENYULUHAN
1 PERNAH
2 TIDAK
TOTAL
* DALAM 6 BULAN TERAKHIR

ORGANISASI REMAJA
NO ORGANISASI REMAJA
1 ADA
2 TIDAK
TOTAL

KEAKTIFAN ORGANISASI REMAJA

NO ORGANISASI REMAJA
 1 YA
2 TIDAK
TOTAL

LANSIA
POSYANDU LANSIA
NO POSYANDU LANSIA
1 ADA / AKTIF
2 TIDAK
TOTAL

PEMANFAATAN POSYANDU LANSIA

NO ORGANISASI REMAJA
1 YA
2 TIDAK
TOTAL

PENYAKIT LANSIA
NO PENYAKIT
1 REMATIK
2 HIPERTENSI ( DARAH TINGGI )
3 TBC
4 DIABETES MELLITUS ( KENCING MANIS)
TOTAL
FREKWENSI %
24 35%
12 17%
33 48%
69

FREKWENSI %
18 31%
37 63%
4 7%
59

FREKWENSI %
32 54%
27 46%
59

FREKWENSI %
4 7%
55 93%
59

FREKWENSI %
0 0%
59 100%
59

FREKWENSI %
59 100%
0 0%
59

FREKWENSI %
0 0%
53 90%
4 7%
2 3%
59
FREKWENSI %
0 0%
17 94%
1 6%
18

FREKWENSI %
17 94%
1 6%
18

FREKWENSI %
3 17%
15 83%
18

FREKWENSI %

18 100%

0 0%

0 0%

0 0%

0 0%
18

FREKWENSI %
10 56%
8 44%
18

FREKWENSI %
13 72%
5 28%
18

FREKWENSI %
 12 67%
6 33%
18

FREKWENSI %
15 100%
0 0%
15

FREKWENSI %
12 80%
3 20%
15

FREKWENSI %
11 73%
3 20%
0 0%
1 7%
15
 PRILAKU ANGGOTA KELUARGA

KEBIASAAN MEROKOK
NO MEROKOK FREKWENSI %
1 YA 39 66%
2 TIDAK 20 34%
TOTAL 59

KEBIASAAN MENCUCI TANGAN

NO CUCI TANGAN SEBELUM MAKAN FREKWENSI %
1 YA 59 100%
2 TIDAK 0 0%
TOTAL 59

GOSOK GIGI MINIMAL 2x SEHARI

NO GOSOK GIGI FREKWENSI %
1 YA 58 98%
2 TIDAK 1 2%
TOTAL 59

MINUM MIRAS / NARKOBA

NO MIRAS / NARKOBA FREKWENSI %
1 YA 15 25%
2 TIDAK 44 75%
TOTAL 59

KEGIATAN PSN
NO PEMBERANTASAN SARANG NYAMUK FREKWENSI %
1 YA 51 86%
2 TIDAK 8 14%
 TOTAL 59
* MINIMAL 1 MINGGU SEKALI

KEBIASAAN MANDI
NO MANDI 2x SEHARI FREKWENSI %
1 YA 54 92%
2 TIDAK 5 8%
TOTAL 59

KEBIASAAN MEMASAK AIR

NO AIR DIMASAK FREKWENSI %
1 YA 50 85%
2 TIDAK 9 15%
TOTAL 59

KEBIASAAN BAB DI JAMBAN

NO BAB DI JAMBAN FREKWENSI %
1 YA 58 98%
2 TIDAK 1 2%
TOTAL 59

CUCI TANGAN DENGAN SABUN SETELAH BAB

NO CUCI TANGAN FREKWENSI %
1 YA 59 100%
2 TIDAK 0 0%
TOTAL 59
MEMBUANG SAMPAH PADA TEMPATNYA
NO BAUNG SAMPAH DI TEMPATNYA FREKWENSI %
1 YA 59 100%
2 TIDAK 0 0%
TOTAL 59

MAKAN 3x SEHARI
NO MAKAN FREKWENSI %
1 YA 59 100%
2 TIDAK 0 0%
TOTAL 59

BAHAN MAKANAN DICUCI SEBELUM DIMASAK

NO BAHAN MAKANAN FREKWENSI %
1 YA 59 100%
2 TIDAK 0 0%
TOTAL 59

AKTIFITAS FISIK
NO AKTIFITAS FISIK FREKWENSI %
1 YA 56 95%
2 TIDAK 3 5%
TOTAL 59

MEMBERSIHKAN RUMAH
NO MEMBERSIHKAN RUMAH FREKWENSI %
1 YA 59 100%
 2 TIDAK 0 0%
TOTAL 59

KEBIASAAN MEMBUKA JENDELA

NO MEMBUKA JENDELA PAGI / SETENGAH HARI FREKWENSI %
1 YA 58 98%
2 TIDAK 1 2%
TOTAL 59

PEMILAHAN SAMPAH
NO ORGANIK, ANORGANIK, SAMPAH LAIN FREKWENSI %
1 YA 18 31%
2 TIDAK 41 69%
TOTAL 59