RESUME KEPERAWATAN PADA AN.

M DENGAN TONSILITIS

DI RUANG KIA PUSKESMAS KLATEN SELATAN

Tanggal pengkajian : 14 Februari 2012. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Pengkaji : Ratna Aguatiningrum. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ruang dinas : KIA Puskesmas Klaten Selatan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

I. PENGKAJIAN
A. Identitas
Pasien
Nama : An.M. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Usia : 5 th. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agama : Islam. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Suku bangsa : Jawa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alamat : Danguran, Klaten Selatan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ayah
Nama : Tn.Y. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agama : Islam. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pekerjaan : Swasta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alamat : Danguran, Klaten Selatan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pendidikan : SLTA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

B. Alasan Masuk
Ibu pasien mengatakan bahwa anaknya batuk, pilek sudah 3 hari, batuknya
seperti ngrok- ngrok dan tidak dapat mengeluarkan dahak. Anak M mengeluhkan
tenggorokannya sakit tapi anak M masih mau makan,

Pemeriksaan Fisik
Penegmbangan dinding dada simetris, tidak ada retraksi otot dada, suara nafas
vesikuler di seluruh lapang paru, tidak ada suara tambahan (ronchi, stridor).
 Tonsil tampak membesar dan kemerahan, ekspresi wajah anak tampak menahan
nyeri.
RR: 30x/mnt BB: 24 kg
S: 368c

Terapi yang diberikan

a. Amixilin (500gram) 5 3x1
b. Dexamethason 5
c. Glyceryl guayacolat 5

C. Analisa Data

No Data Etiologi Problem

1. DS : Ibu pasien mengatakan bahwa anaknya Akumulasi secret Ketidakefektifan

batuk, pilek sudah 3 hari, batuknya seperti yang berlebih jalan nafas
ngrok- ngrok dan tidak dapat mengeluarkan
dahak

DO: Tidak ada retraksi otot dada, suara nafas

vesikuler di seluruh lapang paru, tidak ada suara
tambahan (ronchi, stridor)
RR : 30x/mnt
Proses inflamasi Nyeri akut.
(tonsillitis).
DS : Anak M mengeluhkan tenggorokannya
sakit
DO : Tonsil tampak membesar dan kemerahan,
ekspresi wajah anak tampak menahan nyeri

D. Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakefektifan jalan nafas b.d akululasi secret yang berlebih
2. Nyeri akut b.d proses inflamasi (Tonsilitis).