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El crecimiento de las glndulas sebceas es uno de los signos ms precoces del espectro
pubertad. Por el contrario, la piel del viejo, en especial de la mujer, es seca en todo el cuerpo y
ms an en los brazos y las piernas. Las glndulas tienden a atrofiarse durante la menopausia.
Los estrgenos (en dosis farmacolgica) tienen accin contraria a los andrgenos (inhibicin
central), pero mucho menor. (a)
Para que una glndula sebcea secrete sebo, surgen en marea simultanea diversos fenmenos que
son:
1) Proliferacion de celulas de la capa basal de la glandula
2) desplazamiento de las clulas adicionales formadas como resultado de la proliferacin hacia la
zona media de la glandula
3) sintesis y acomulacion de material graso en el citoplasma de estas clulas, conforme se
desplaza de la capa basal hacia arriba
4) necrosis de estas clulas al ser desplazadas an ms hacia la lnea media de la glandula dado
que estan cada vez ms lejos de su fuente de nutricin.
steres creos 26 -
Escualeno 12 -
Colesterol 1.5 20
(a)
ACN VULGAR
Sinonimia
barros y espinillas de la juventud
acn juvenil
acn polimorfo
acn vulgar
Epidemiologia
Afecta prcticamente a todos los seres humanos entre los 12 y los 20 aos, afecta ligeramente
ms al varn que a la mujer, se inicia despus de los 10 aos en la mujer y despus de los 12 en
el hombre, desaparece despus de los 20 aos y en raros casos hasta despus de los 25 aos de
edad.
En Mxico un 20 - 25% acude a consulta por este problema.
Etiopatogenia
Aunque la causa de Acn Vulgar permanece incierta existen factores que lo predisponen como es
la gentica familiar de la persona, aumento del estmulo hormonal debido a la edad, una
produccin aumentada de sebo, el incremento de proliferacin celular de queratinocitos que
forman parte de la glndula sebcea, colonizacin y proliferacin bacteriana (Proionobacterium
Acnes) adems de la inflamacin folicular.
TRATAMIENTO
Tratamiento tpico
Lavado constante
Acido retinoico que funciona como un Superqueratolitico
Perxido de benzolo
Antibiticos tpicos como Claritromicina y eritromicina
Azufre 4- 5%, aunque esta tambin contraindicado pues causa irritacin e inflamacin de
las lesiones cutneas.
Acido saliclico 5%
Tratamiento sistmico
El tratamiento sistmico se utiliza en Formas inflamatorias intensas de las lesiones del acn.
Antibiticos / Sulfonamidas: Tetraciclinas, eritromicina utilizados contra el agente P.
Acnes.
Isotretinoina: Suprime secrecin, inflamacin, carnificacin. Tambien es un frmaco
teratogenico, por lo cual esta contraindicado en mujeres que planean tener embarazos y
hombres que tienen vida sexual con fines reproductivos.
Corticoides utilizados solamente en casos de Acn fulminante y contraindicado al mismo
tiempo pues puede provocar mas lesiones.
Tratamiento quirrgico
Extraccin de comedones
Drenaje y extraccin de lesiones qusticas
Infiltracin de relleno para cicatrices
Crioterapia e inyeccin intralesional corticoesteroides
Dermoabrasin (peeling) qumico
Bibliografia
Amado-Sal. Lecciones de dermatologa. 15ava edicion, Francisco Mndez
Cervantes. Mxico. 1983
http://www.dermocosmos.com/espanol/articulos/anatomia_piel_6.htm
http://www.lipoquimia.com.mx/skincare.htm
http://www.iml.es/la-piel-y-sus-caracteristicas.html
Cordero. A. Biologa de la piel. Panamericana. Buenos Aires. 1999