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REPBLICA DE COLOMBIA - RAMA JUDICIAL

JUZGADO TERCERO CIVIL MUNICIPAL


SANTA MARTA - MAGDALENA

REF.: ACCIN DE TUTELA seguida por ELVIRA DE JESUS MONSALVE


HERNANDEZ en representacin de su menor hijo JUAN ESTEBAN BOTTO
MONSALVE contra COOMEVA EPS. RAD N 2010-0683.

Santa Marta, veintitrs (23) de noviembre de dos mil diez (2010).

I. ANTECEDENTES

La seora ELVIRA DE JESUS MONSALVE HERNANDEZ, en representacin de su


menor hijo JUAN ESTEBAN BOTTO MONSALVE, instaur Accin de Tutela en
contra COOMEVA EPS, por la vulneracin de los derechos a la vida, a la salud en
conexidad con la vida, a la vida en condiciones dignas, a los derechos de los nios y
al desarrollo integral del menor.

1. HECHOS.

Manifiesta la accionante que su bebe JUAN ESTEBAN BOTTO MONSALVE cuenta


con 14 meses de edad y se encuentra afiliado a la entidad accionada como
beneficiario de su padre.

Informa que el menor padece TETRALOGIA DE FALLOT, motivo por el cual el


Cardilogo-Pediatra le orden la practica de una CATETERISMO CARDIACO
IZQUIERDO Y DERECHO, cuenta que COOMEVA E. P. S. le niega la prctica de
dicho procedimiento aduciendo que no cuenta con el nmero de semanas cotizadas
y en junio pasado alegaron que le faltaban 3 semanas de cotizacin, desde dicha
fecha han pasado no solo 3 sino 16 semanas, es decir, que a la fecha de
presentacin de esta accin se encuentran ms que cumplidas el nmero de
semanas que indica la Ley 100 y a pesar de ello la entidad accionada persiste en
negar la entrega de la orden para la practica del procedimiento quirrgico que fue
ordenado para preservar su vida a su hijo.

Indica que la actitud asumida por la entidad accionada, atenta gravemente con los
derechos fundamentales de su menor hijo como son el derecho a la vida, a la salud
integral, a la salud en conexidad con la vida, a la vida en condiciones dignas y al
desarrollo integral de su hijo.

Seala adems, que el Cardilogo Pediatra y mdico tratante del nio le orden la
practica de la CIRUGA CARDIOVASCULAR PEDIATRICA, procedimiento que
tampoco ha sido autorizado por la E. P. S. accionada, resquebrajndose la vida de su
beb debido a su problema cardaco, agrega que para nadie es un secreto que toda
enfermedad cardiaca es de las consideradas como silenciosas y gravsimas pues
quien la padece en cuestin de segundos puede perder la vida, ya que tal patologa
puede desencadenar en un infarto.
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Indica que es madre soltera que no tiene, ni percibe un salario digno, ni siquiera un
salario mnimo, pues es auxiliar de enfermera y no trabaja con ninguna de las
clnicas de la ciudad y actualmente es supernumeraria de la Clnica Mar Caribe,
donde realiza algunos turnos y cada turno puede costar entre $20.000. y $30.000
que algunas veces percibe hasta $80.000 y otras no percibe nada, cuando no logra
hacer ningn turno, por lo que sus ingresos mensuales son muy pocos.

Manifiesta que el padre de su hijo le colabora con lo del beb, pero sus ingresos no
son suficientes, cuenta que es empleado de CAJAMAG y devenga un salario mnimo
mensual, dice que l tiene otras obligaciones ya que tiene un hogar con otra seora,
por la que la situacin econmica por la que atraviesa es precaria y la mayora de las
veces se le dificulta cumplir con el pago de los copagos, pues por la patologa que
padece su beb requiere de atencin mdica permanente por lo que solicita se le
exonere de los copagos pues ello podra impedir que su hijo pueda gozar de la
atencin mdica integral debido a su precaria situacin econmica.

2. TRAMITE.

Por reunir la presente solicitud los requisitos sealados en el Decreto 2591 de 1991,
esta Agencia Judicial profiri auto de fecha 9 de noviembre del ao en curso,
mediante el cual admite la peticin, ordena la respectiva notificacin, solicitando a la
entidad accionada mediante Oficio N1879 de la misma fecha, rendir los informes del
caso.

3. INTERVENCIN DE LA ACCIONADA.

La Directora de COOMEVA EPS- Santa Marta, responde la tutela en el trmino


sealado, indicando que el menor JUAN ESTEBAN BOTTO MONSALVE, se
encuentra Activo en dicha entidad, en calidad de Beneficiario dentro del rgimen
contributivo desde el 01 de marzo de 2010, contando con 32 semanas de cotizacin.

Manifiesta que al momento de la solicitud del procedimiento el accionante tenia 24


semanas de cotizacin, que en virtud de que la Ley 1122 de 2007 seal que no
habr Periodos Mnimos de Cotizacin o Periodos de Carencia superiores a 26
semanas de cotizacin en el Regimen Contributivo, razn por la cual cuando el
accionante requiera algn procedimiento especfico, deber pagar un porcentaje del
valor total del tratamiento, correspondiente al porcentaje en semanas de cotizacin
que le falten para completar los periodos mnimos.

Sostiene que en el caso que nos ocupa se someti la solicitud del accionante a
estudio del auditor mdico, quien bajo criterios de pertinencia mdica y basado en la
historia clnica del paciente seal: que se trata de un paciente de 16 meses con
diagnostico de Tetraloga de Fallot quien tiene solicitud de ciruga para correccin,
emitida desde el mes de julio que a esa fecha el tutelante contaba con 24 semanas
de afiliacin y teniendo en cuenta que el procedimiento que solicitaba era de alto
costo se encuentra sometido a periodos mnimos de 26 semanas, por lo que el
usuario deba cubrir un 8% del costo del servicio y la EPS un 92%.

Aduce que en ningun momento Coomeva ha negado el servicio y ha vulnerado los


derechos del usuario, que como actualmente el accionante ha completado 32
semanas de afiliacin, por lo cual al verificar ordenamientos generados se
encuentran con cobertura del 100% de los servicios, porque el usuario ya completo
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su periodo mnimo de afiliacin, por lo que se debe desestimar la accin de tutela


toda vez que no existe negacin alguna de los derechos del actor.

Seala que al accionante se le ha prestado y se le prestar toda la atencin


necesaria para el tratamiento de la patologa que padece con la periodicidad
determinada por los mdicos tratantes adscrito a la red de servicios de COOMEVA
EPS S.A., de igual forma seala que esa entidad siempre esta en procura del
bienestar de sus usuarios, autorizando exmenes y procedimientos que se
encuentren dentro del Plan Obligatorio de Salud.

As mismo la Directora de la EPS transcribe apartes de la Sentencia T-1131 de 2004,


Sentencia T-718 de 1998, proferidas por la H. Corte Constitucional referidas al tema
de la prestacin del servicio de salud, as como el Decreto 806 de 1998 y la Ley 715
del 2001.

Solicita que se declare la improcedencia de la presente Accin de Tutela y se tenga


en cuenta que el Procedimiento Quirrgico de Cateterismo Cardiaco Izquierdo y
Derecho y Ciruga Cardiovascular Peditrica es POS, que segn la Ley 1122 de 2007
requiere 26 semanas de cotizacin y por debajo de esto pagos compartidos; que el
usuario a la fecho no requiere por cuanto a la fecha ya suma 32 semanas.

Finalmente pide que se niegue la solicitud de integralidad en el servicio acorde a las


disposiciones dadas por la mentada corte en sentencia T- 531 de 2009.

II. ACERVO PROBATORIO

1. DE LA ACCIONANTE

Con el escrito de tutela se allegaron como prueba los siguientes documentos:

Fotocopia Historia Clnica del Menor (folios 16);


Fotocopia de rdenes Prioritarias. (folios 17 y 18);
Fotocopia Ficha Tcnica de Evolucin del Paciente (folios 19);
Fotocopia de oficio de fecha 8 de octubre de 2010 (folio 20);
Fotocopia Derecho de Peticin de la accionante (folio 21):
Fotocopia certificacin expedida por Colsalud S.A. -Clnica Mar Caribe (fol.
22);
Fotocopia registro civil del menor (fol. 23);
Fotocopia de la cdula de ciudadana de la accionante (folio 24).

2. DE LA ACCIONADA COOMEVA EPS.

La entidad accionada con su respuesta no aporta, ni solicita prueba alguna.

3. DE OFICIO DECRETADA POR EL DESPACHO.

3.1- DECLARACION JURADA DE LA MADRE DEL MENOR ACCIONANTE.

En audiencia celebrada el da el 12 de noviembre de 2010, se tom Declaracin


Jurada a la madre del menor JUAN ESTEBAN BOTTO MONSALVE , diligencia en la
que hizo un breve pero detallado relato sobre los hechos, manifest que su hijo fue
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diagnosticado con la enfermedad TETRALOGIA DE FALLOT, desde el 11 de junio del


presente ao, que el mdico tratante doctor RICHARD FIORILLO, le orden un
ECOCARDIOGRAMA, llevndole los resultados a la doctora LILIANA PITRE, quien
es Cardiloga Pediatra, la cual le orden el CATETERISMO CARDIACO DERECHO
E IZQUIERDO, pero la entidad accionada le niega dichos procedimientos por cuanto
no cuenta con las semanas suficientes, por lo que despus de agotar varas vas,
decidi presentar la presente Accin de Tutela, pretendiendo con ello que le hagan
los procedimientos ordenados a su bebe ya que s no se los hace lo ms pronto
posible su nio puede morir. Adems inform que su situacin econmica es precaria
porque ella no tiene un trabajo fijo sino que remplaza a una enfermera por turnos y el
pap del nio no gana lo suficiente, siendo sus padres los que le colaboran con el
nio.

3.2- CONCEPTO DE LA MDICA TRATANTE DRA. LILIANA PITRE VELASQUEZ.

Mediante Oficio N 1880 de 09 de noviembre del hogao, se le solicit a l medico


tratante emitiera concepto respecto de la situacin de salud del menor tutelante y no
respondi la solicitud.

Pese a lo anterior, a folios 16 a 19 obra documentacin clnica suscrita por la


Cardiloga Pediatra y mdica tratante, en la se observa que en la Historia Clnica
esta consignado lo siguiente: se deriva Urgente a Cateterismo Cardiaco y posterior
correccin total de la Cardiopata.

As mismo las Frmulas que prescriben el Cateterismo Cardiaco derecho e


izquierdo y la Ciruga Cardiovascular Peditrica tienen una advertencia de
Urgente.

III. CONSIDERACIONES

1. COMPETENCIA.

La accin de tutela es un mecanismo preferente y sumario consagrado por el art. 86


de la Constitucin Poltica Colombiana, la cual tiene como fin la proteccin de los
Derechos Constitucionales Fundamentales de los ciudadanos, para lo cual puedan
reclamar ante los jueces, en cualquier momento y lugar, el amparo inmediato de los
mismos cuando se vean amenazados por actuacin u omisin de cualquier autoridad
pblica o de los particulares encargados de la prestacin de un servicio pblico o en
los dems casos contemplados en el Decreto 2591 de 1991.

Se tiene, que este Despacho judicial es competente para conocer de esta accin, en
virtud de los artculos 86 de la Constitucin Poltica y 37 del Decreto 2591 de 1991.

2. PROBLEMA JURDICO

Corresponde a esta Juez de Tutela, establecer si las condiciones en que se


encuentra el menor JUAN ESTEBAN BOTTO MONSALVE quien padece de una
CARDIOPATA CONGNITA - TETRALOGA DE FALLOT, ameritan de manera
urgente el Tratamiento Integral que el nio requiere para restablecer su salud,
incluyendo la orden para la realizacin del Cateterismo Cardiaco y posterior Ciruga
Cardiovascular Peditrica, as como los medicamentos, tratamientos y
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procedimientos ordenados por la Cardiloga Pediatra tratante, y si es del caso


inaplicar las normativas vigentes permitiendo la exoneracin de copagos.

3. A CERCA DE LA EVENTUAL PROCEDIBILIDAD DEL AMPARO DEPRECADO.

Para lograr determinar si se dan los elementos requeridos para conceder el amparo
tutelar, as como para negarlo, se deber abordar el estudio de ciertos temas que ya
han sido objeto de pronunciamiento jurisprudencial por parte del rgano de Cierre de
la Jurisdiccin Constitucional, tales como la proteccin del menor, la seguridad social,
accesibilidad al servicio de salud, etc.

4. LA ESPECIAL PROTECCIN AL MENOR EN EL ESTADO COLOMBIANO.

La Convencin de las Naciones Unidas de 1989, sobre los Derechos Del Nio,
ratificada por Colombia el 28 de enero de 1991, seala en su artculo 19 que los
estados partes deben adoptar toda clase de medidas para proteger a los menores de
toda forma de violencia fsica o mental, lesin corporal o abuso, trato negligente,
maltrato o explotacin, incluyendo abuso sexual, mientras permanezca bajo el
cuidado de los padres, guardianes legales u otra persona que tenga a cargo su
cuidado. La Convencin Americana sobre Derechos Humanos, en su artculo 19
establece: Todo nio tiene derecho a las medidas de proteccin que su condicin de
menor requiere por parte de su familia, de la sociedad y del estado.

Esa proteccin significa que se debe actuar teniendo siempre en cuenta el inters
superior del nio. En este aspecto, la Convencin sobre los derechos del nio,
artculo 3, ordena:

1. En todas las medidas concernientes a los nios que tomen las instituciones pblicas o
privadas de bienestar social, los tribunales, las autoridades administrativas o los rganos
legislativos, una consideracin primordial a la que se atender ser el inters superior del
nio.
2. Los estados partes se comprometen a asegurar al nio la proteccin y el cuidado que sean
necesarios para su bienestar, teniendo en cuenta los derechos y deberes de sus padres,
tutores u otras personas que sean responsables de l ante la ley y con ese fin, tomarn todas
las medidas legislativas y administrativas adecuadas.
3. Los estados partes se asegurarn de que las instituciones, servicios y establecimientos
encargados del cuidado o la proteccin de los nios cumplan las normas establecidas por las
autoridades competentes, especialmente en materia de seguridad, sanidad, nmero y
competencia de su personal, as como en relacin con la existencia de una supervisin
adecuada.

La anterior expresin normativa de carcter supranacional, ha sido reiterada en


numerosas oportunidades por parte del rgano encargado de la salvaguarda y
primaca de la Carta Poltica, tal como se recuerda en las siguientes citas:

El denominado inters superior es un concepto de suma importancia que transform


sustancialmente el enfoque tradicional que informaba el tratamiento de los menores de edad.
En el pasado, el menor era considerado menos que los dems y, por consiguiente, su
intervencin y participacin, en la vida jurdica (salvo algunos actos en que poda intervenir
mediante representante) y, en la gran mayora de situaciones que lo afectaban, prcticamente
era inexistente o muy reducida.
Con la consolidacin de la investigacin cientfica, en disciplinas tales como la medicina, la
sicologa, la sociologa, etc., se hicieron patentes los rasgos y caractersticas propias del
desarrollo de los nios, hasta establecer su carcter singular como personas, y la especial
relevancia que a su status deba otorgar la familia, la sociedad y el Estado. Esta nueva visin
del menor se justific tanto desde una perspectiva humanista que propende la mayor
proteccin de quien se encuentra en especiales condiciones de indefensin, como desde la
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tica que sostiene que slo una adecuada proteccin del menor garantiza la formacin de un
adulto sano, libre y autnomo.
Los objetivos constitucionales de la proteccin al menor aparecen en el artculo 44 de la
Constitucin Poltica de 1991 que expresamente establece:
Son derechos fundamentales de los nios: la vida, integridad fsica, la salud y la seguridad
social, la alimentacin equilibrada, su nombre y nacionalidad, tener una familia y no ser
separados de ella, el cuidado y amor, la educacin y la cultura, la recreacin y la libre
expresin de su opinin. Sern protegidos contra toda forma de abandono, violencia fsica o
moral, secuestro, venta, abuso sexual, explotacin laboral o econmica y trabajos riesgosos.
Gozarn tambin de los dems derechos consagrados en la Constitucin, en las leyes y en
los tratados internacionales ratificados por Colombia.
La familia, la sociedad y el Estado tienen la obligacin de asistir y proteger al nio para
garantizar su desarrollo armnico e integral y el ejercicio pleno de sus derechos. Cualquier
persona puede exigir de la autoridad competente su cumplimiento y la sancin de los
infractores.
Los derechos de los nios prevalecen sobre los derechos de los dems. 1

En la T-283 de 1994, con Ponencia del Magistrado Eduardo Cifuentes Muoz se


explic este aspecto:

La consideracin del nio como sujeto privilegiado de la sociedad produce efectos en


distintos planos. La condicin fsica y mental del menor convoca la proteccin especial del
Estado y le concede validez a las acciones y medidas ordenadas a mitigar su situacin de
debilidad que, de otro modo, seran violatorias del principio de igualdad (C.P., art. 13). Dentro
del gasto pblico social, las asignaciones dirigidas a atender los derechos prestacionales en
favor de los nios deben tener prioridad sobre cualesquiera otras (C.P., art. 350). Todas las
personas gozan de legitimidad para exigir el cumplimiento de los derechos de los nios y la
sancin de los infractores (C.P., art. 44). La coordinacin de derechos y la regulacin de los
conflictos que entre stos se presenten en el caso de que se vea comprometido el de un
menor, debe resolverse segn la regla pro infans (C.P., art. 44).

De lo anterior se deriva, que no puede haber una simple graduacin en la proteccin


del menor, sino que debe ser una proteccin real, de carcter vinculante pues, una
proteccin precaria viola los derechos constitucionales fundamentales del menor, es
decir que las ordenes que eventualmente se impartan en este provedo, han de
buscar una satisfaccin real de la necesidad y/o del requerimiento planteado por a
madre del menor accionante.

5. PROTECCIN PREFERENTE AL DISCAPACITADO, MXIME CUANDO ES


MENOR.

Las circunstancias de debilidad manifiesta han sido objeto constante de proteccin


tutelar por parte de la Corte Constitucional, quien ha basado sus fallos
especialmente en los Artculos 13 y 47 de la Constitucin Poltica.

En este punto, debe recordarse nuevamente la existencia de tratado internacional


con fuerza vinculante que compromete al Estado Colombiano (Bloque de
Constitucionalidad)-, pues el protocolo de San Salvador, en su Artculo 18, tambin
consagra la proteccin de los minusvlidos, que exige una atencin especial, en la
bsqueda de una vida plena para ellos.

El inciso final del artculo 13 de la Constitucin Poltica, establece que el Estado


proteger especialmente a aquellas personas que por su condicin econmica, fsica
o mental se encuentren en circunstancia de debilidad manifiesta.

1
Sentencia T-408 de 1995. M.P. Eduardo Cifuentes Muoz.
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Por su parte el Artculo 47 ibdem seala que el Estado adelantar una poltica de
previsin, rehabilitacin e integracin social para los disminuidos fsicos y psquicos a
quienes se prestar la atencin especializada que requieran. Debindose entender
que el nio JUAN ESTEBAN BOTTO MONSALVE, pertenece a esta poblacin
habida cuenta de que su patologa incide directamente en su calidad de vida,
desarrollo y crecimiento.

Mediante la Ley 361 de 1997 inspirada en los principios constitucionales que se


fundamentan en los Artculos 13, 47, 54 y 68 de la Constitucin Poltica se
establecen mecanismos de integracin social de las personas con limitacin
reconociendo la asistencia y proteccin necesarias en consideracin a la dignidad
humana que le es propia a fin de lograr su realizacin personal y su total integracin
social, estando obligados para su eficaz realizacin, la administracin central, el
sector descentralizado, las administraciones departamentales, distritales y
municipales, todas las corporaciones pblicas y privadas del pas.

En desarrollo de la normatividad constitucional arriba citada, la H. Corte


Constitucional analiz in extenso, el tema relativo al tratamiento mdico a los nios
disminuidos, criterio jurisprudencial de obligatoria apreciacin y aplicacin en el caso
concreto de el nio JUAN ESTEBAN BOTTO MONSALVE, que hoy se analiza: Una
sociedad democrtica construida sobre el respeto a la dignidad humana, arriesga
abdicar de sus propios principios y de toda pretensin de justicia, si desoye el
llamado de sus miembros ms dbiles.2

Posteriormente, la doctrina jurisprudencial constitucional, se encarg del estudio de


un aspecto muy importante: el referente a que la proteccin al discapacitado debe
ser completa y especializada. 3

Independientemente del tratamiento de favor que debe dispensarse a cualquier nio,


se debe considerar muy especialmente al nio JUAN ESTEBAN BOTTO
MONSALVE, quien hoy por hoy se encuentra disminuido a causa de la enfermedad
que padece, razn de ms para que la justicia constitucional hubiera actuado con
prontitud y resuelto de la misma forma las peticiones referentes, sino las ataederas
al suministro de los medicamentos, tratamientos prescritos por el mdico tratante,
rdenes estas que permitiran la materializacin real y efectiva del trato preferente y
prevalente que merece el menor accionante.

Ese tratamiento muy especial, lo seala la Constitucin, los Convenios


Internacionales y la jurisprudencia, lo cual significa en la prctica, que se deba
buscar el mejor tratamiento, como lo establece el Protocolo de San Salvador en su
artculo 18, al decir que la atencin debe apuntar al mximo desarrollo de su
personalidad, es decir OPTIMIZACION de su calidad de vida.

5. EFICIENCIA EN LA PRESTACIN DEL SERVICIO DE SALUD.

De acuerdo con los Artculos 48 y 209 de la Constitucin Poltica la seguridad social


es un servicio pblico y se desarrolla con fundamento en los principios de igualdad,

2
T-294 de 1994 (5) M.P. Eduardo Cifuentes Muoz
3
Sentencia T-179 de 2000 Si se trata de un menor, y, adems, disminuido fsico, ste no solamente
est protegido por las normas constitucionales antes indicadas sino por el artculo 47 de la
Constitucin Poltica que ordena que esa atencin tiene que ser especializada porque, entre otras
razones, las personas que se encuentran en esa condicin de debilidad manifiesta, son sujeto de la
atencin adecuada a su situacin.
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moralidad, eficacia, economa, celeridad, imparcialidad y publicidad. Dentro del


concepto de eficiencia, se incluye la continuidad en la prestacin del servicio, tal
como lo ensea la doctrina jurisprudencial:

Que la salud es un servicio pblico, y adems esencial, no tiene la menor duda porque los
artculos 48 y 49 expresamente dicen que la salud es servicio pblico, el artculo 366
Constitucin Poltica presenta como objetivo fundamental del estado la solucin a la salud, y la
Ley 100 de 1993 tambin lo indica en su artculo 2.

Uno de los principios caractersticos del servicio pblico es el de la eficiencia. Dentro de la


eficiencia est la continuidad en el servicio, porque debe prestarse sin interrupcin. 4

Se colige de lo anterior, que el nio JUAN ESTEBAN BOTTO MONSALVE quien es


afiliado - menor de edad, a COOMEVA EPS, tiene derecho a la atencin integral de
salud, y por lo tanto es merecedor a su vez del derecho a la continuidad de
prestacin del servicio, ya que no existe o no est demostrado por parte de la entidad
accionada una razn constitucional vlida para prestar suspender o interrumpir el
tratamiento, como tampoco se presenta una causal proporcionada para que el
servicio se le preste al menor de manera incompleta, haciendo ilusorio su derecho a
una vida DIGNA.

Es importante resaltar que en el plenario obra concepto de la mdica tratante (ver


Fls. 16 a 19) quien adems en la Ficha Tcnica de la Evolucin del Paciente deja
constancia que de la urgencia de los procedimientos prescritos, sealando que el
nio es un paciente con Cardiopata Congnita y con Riesgo Alto de
Morbimortalidad.

Al punto anterior vale la pena agregar, que la carencia de recursos para asumir el
pago de los COPAGOS, no puede ser excusa vlida que permita a COOMEVA
suspender la continuidad e integralidad del tratamiento prescrito por la Cardiloga
Pediatra tratante.

Aceptar una disculpa de tal naturaleza sera tanto como tolerar que al menor se le
cercene la posibilidad de rehabilitacin, gracias a que las condiciones econmicas de
sus padres no le permiten sufragar los COPAGOS que se derivan de la innumerable
cantidad de constantes citas, tratamientos, servicios, medicamentos y diagnsticos
que ordena su mdico tratante.

En sntesis,

El nio JUAN ESTEBAN BOTTO MONSALVE, merece un servicio mdico asistencial


continuo, integral y eficiente el cual no puede estar supeditado al hecho de que sus
padres cuenten o no con las condiciones de suficiencia econmica para asumir el
pago de cuotas moderadoras y/o copagos.

Como es apenas justo para con el nio JUAN ESTEBAN BOTTO MONSALVE, se
deber ordenar a la E.P.S.-S, la asuncin responsable de la prestacin del servicio
mdico en forma continua, integral y eficiente recordndole a COOMEVA EPS, que la
ciencia mdica y las entidades que prestan dichos servicios, deben acudir siempre a
brindar una mejor condicin y/o opcin de vida a los pacientes, incluso en los casos
en que la enfermedad no pueda derrotarse.

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Sentencia SU-562 de 1999
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En virtud de lo antes expuesto y que se funda en las expresiones jurisprudenciales


provocadas en el Mximo Tribunal Constitucional, es que no resulta vlido que la
E.P.S., eluda su obligacin referente al servicio pblico esencial en salud,
argumentando que ella no tiene la obligacin real de brindar el tratamiento de la
visin a la menor, como mal lo pretende hacer creer la Coordinadora Regional de
Servicios.

Por lo anterior se concluye, que es procedente el amparo de tutela deprecado a


favor del menor JUAN ESTEBAN BOTTO MONSALVE, subrayando que las
solicitudes elevadas, corresponden no solo medidas viables, sino adems necesarias
y urgentes, habida cuenta del incontrovertible estado de indefensin en que se haya
el nio, por su enfermedad.

Como es apenas justo, se le ordenar a COOMEVA E.P.S. brindar al menor


accionante un TRATAMIENTO INTEGRAL para su Cardiopata Congnita
denominada TETRALOGIA DE FALLOT, incluyendo todos los tratamientos, las
cirugas, exmenes, diagnsticos y servicios mdico asistenciales que requiera para
el manejo de su patologa, siempre que sean ordenados por el mdico tratante.

En mrito de lo expuesto, el Juzgado Tercero Civil Municipal de Santa Marta,


administrando justicia en nombre de la Repblica y por autoridad de la Ley.

RESUELVE:

1. TUTELAR los Derechos Fundamentales a la Vida, Salud, Dignidad Humana y,


adems el Derecho a Crecer en circunstancias de Igualdad Real y Material del
menor JUAN ESTEBAN BOTTO MONSALVE, de conformidad con lo expuesto en la
parte motiva de esta sentencia.

2. ORDENAR a COOMEVA E.P.S., y a su Representante Legal MAIRA ALEJANDRA


PALOMINO SIERRA o a quien haga sus veces, que tan pronto como sea notificada
la presente providencia, disponga lo necesario e imparta las ordenes pertinentes
para que en adelante se le brinde al menor accionante el TRATAMIENTO INTEGRAL
para la Cardiopata Congnita denominada TETRALOGA DE FALLOT que padece,
incluyendo la entrega tambin inmediata de medicamentos y/o la prestacin de
servicios, las cirugas, tratamientos, exmenes, diagnsticos, y servicios mdico
asistenciales que requiera para el manejo de su patologa, siempre que sean
ordenados por el mdico tratante, ADVIRTIENDO que en ningn caso proceder el
cobro de COPAGOS, de conformidad con lo expuesto en la parte motiva de este
fallo. Se ADVIERTE igualmente a COOMEVA EPS y a su Representante Legal en la
ciudad de Santa Marta que no podr demorar la entrega de medicamentos o la
prestacin del servicio solicitado, so pretexto de estudios tcnicos y/o
administrativos.

3. INAPLICAR toda la normatividad vigente que imposibilite al menor actor al acceso


a un tratamiento mdico integral de la Cardiopata Congnita que padece
denominada TETRALOGA DE FALLOT, especficamente las que exijan la
cancelacin de COPAGOS.

4. INFORMAR a la E.P.S. y a su Representante Legal o a quien haga sus veces, que


queda en la posibilidad de acudir al Recobro del 50%, que el Articulo 14 de la Ley
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1122 de 2007 y la Jurisprudencia, autorizan cuando el servicio o dispositivo es


ordenado por medio de fallo de tutela.

5. ADVERTIR y PREVENIR a la E.P.S. COOMEVA y a su Representante legal o


quien haga sus veces, que las ordenes aqu impartidas debern ser cumplidas dentro
de los trminos previstos en este fallo, so pena de incurrir en Desacato a Fallo de
Tutela (Artculo 52 del decreto 2591 de 1991), sancionable hasta con seis meses de
arresto y multa de hasta veinte salarios mnimos sin perjuicio de las acciones penales
y disciplinarias a que hubiere lugar por Fraude a Resolucin Judicial.

6. NOTIFQUESE esta providencia personalmente a las partes y de no ser posible


por marconigrama.

7. REMTASE el expediente a la Corte Constitucional para su eventual revisin, en


caso de que no sea impugnada la decisin.

NOTIFQUESE Y CMPLASE.

LA JUEZ,

ROCO FERNNDEZ DAZ GRANADOS