ANEXO 1: GUAS DE TRABAJO INDEPENDIENTE CURSO DE

PROFUNDIZACIN

GUA DE ESTUDIO INDEPENDIENTE: ANALISIS DE DILEMAS TICOS

UNIDAD II:
Biotica
Toma de decisiones ante los Dilemas ticos en la Prctica de Enfermera

CONTENIDO: DILEMAS TICOS EN UCI

1. INTRODUCCION

Es un hecho constatado y ms en las Unidades de Cuidados Intensivos, que la tcnica tan

abundante a nuestro alcance, vaya sustituyendo poco a poco la atencin de Enfermera. Es
la mquina la que vigila, supervisa, registra las constantes vitales y nos avisa con diferentes
alarmas!1. Esto hace que nos hagamos varias preguntas: si nuestro trabajo profesional con
tanta tecnologa estar conllevando a que se pierda singularidad y dignidad a los cuidados de
enfermera?, se est brindando un cuidado con trato digno del sujeto cuidado?, Qu
podramos aadir a nuestra formacin continuada para que la tcnica no suplante los cuidados
personalizados?. Algunas tecnologas que tecnifican la salud pueden conllevar a la
disminucin de la dignidad humana?:

La dignidad personal se refiere a la propiedad de un ser que es fin en s mismo por

antonomasia, es decir que el valor de la persona no es relativo al sujeto que la valora, as el
profesional sanitario debe tener la sensibilidad suficiente para ver en el paciente algo sagrado,
inviolable y respetable en todo. Entonces como enfermeros y enfermeras debemos analizar
esta situacin y volver la mirada hacia la persona, hacia el trato humano y digno, as como a
la dignificacin de la profesin.

La biotica como disciplina, iniciada por el mdico onclogo Van Rensselaer Potter
alrededor de 1970 y expuesta a travs del libroBioethics: bridge to the future (Biotica. Un
puente hacia el futuro), en el cual el autor sealaba la importancia de establecer conexiones
entre las ciencias y las humanidades con el fin de vislumbrar un mejor futuro para la
humanidad, precisamente nos lleva a la reflexin no solo descriptiva sino adems normativa
y no slo trata de comprender los problemas morales sino que propone estrategias para
resolverlos.

Esto implica adoptar un mtodo de toma de decisiones ticas que incluye un proceso
deliberativo destinado a: (1) identificar conflictos morales, (2) priorizar valores y/o principios

1
Problemas eticos en unidades de cuidados intensivos (UCI): Cual es el precio de la alta tecnologa?. En:
http://aebioetica.org/revistas/1994/3/19/182.pdf
en conflicto, (3) optar por una posicin o por alguna de sus alternativas y (4) ofrecer una
justificacin racional para respaldar dicha opcin. El mbito natural de este proceso son los
comits hospitalarios de tica (CHE).

La creacin de CHE y de tica de la investigacin ha sido una de las consecuencias ms

notables del desarrollo de la esta nueva disciplina.2 Por lo anterior es necesario el anlisis de
los dilemas que se presentan a diario y que pueden desencadenar una mala praxis en el
cuidado.

Las consultas que se hacen a los CBA, incluyen conflictos los cuales son objeto de anlisis y
de toma decisiones, para darlas como sugerencia de resolucin a la persona consultante. Es
vlida, entonces la pregunta: Cmo hacer para que las decisiones sean ticas? Se puede decir
que los Comits Bioticos Clnicos son una de las estrategias que propone la Biotica para el
dialogo plural, esencia de esta disciplina; son una herramienta para la reflexin alrededor del
cuidado de la salud y nacieron precisamente ante los dilemas de la aplicacin de los
desarrollos tecnolgicos en el cuidado de la vida 3.

Por otra parte, en la toma de decisiones ticas intervienen tres elementos:

Sensibilidad tica: Es la capacidad para identificar aspectos ticos de una situacin que
afectan el bienestar del individuo. Se aprende en el medio cultural, de la religin y de las
experiencias vitales. Por ejemplo quien ha estado enfermo(a), puede ser ms capaz de saber
que es mejor para una persona enferma. Quien ha sido vctima de la violencia, puede ser ms
sensible ante una persona maltratada.

Razonamiento moral: Es la capacidad de determinar lo que debe hacerse en una situacin

especfica. Es un proceso cognitivo. Por ejemplo quien tiene conocimiento de la geografa y
de los sitios tursticos, podr escoger mejor sitio para vacaciones que quien no tenga ese
conocimiento. En salud, el profesional que tiene el conocimiento para diagnosticar el riesgo,
podr tomar las medidas correctas para controlarlo.

Conciencia moral: Es el referente individual del comportamiento moral. La conciencia moral

se forma, es cambiante y est constituida por valores, principios y creencias. Los valores
morales universales permiten tomar decisiones aceptadas universalmente.

Es bueno recordar que mtodo o metodologa indica orden; facilita el anlisis de situaciones
en forma organizada y secuencial con el fin de no perder ningn elemento ni detalle que
pueda ayudar a una resolucin adecuada. En este caso la metodologa se aplica para
identificar y resolver conflictos o dilemas morales de los profesionales de la salud en su
ejercicio y, particularmente los que se presentan en la relacin con los usuarios de los

2
La biotica y de los comits hospitalarios de tica: una introduccin. En:
http://www.scielo.org.ar/pdf/ramer/v11n2/v11n2a06.pdf
3
Lopera de Pea, ngela. Reflexiones ticas entorno al cuidado de la salud
servicios y en las relaciones entre las diferentes personas que conforman el equipo de trabajo
en salud, de manera individual o en los CBA
2. CONTEXTUALIZACIN EN MARCO DEL PROCESO DE FORMACIN

En el sector salud, la calidad de vida es criterio para evaluar las condiciones de los usuarios
de los servicios y con base en ello, tomar decisiones vitales y decisiones administrativas en
las instituciones: hacia dnde dirigir y como realizar los programas de promocin de la salud,
caractersticas de personal requerido, ubicacin locativa d ellos enfermos y otras muchas
decisiones.

El profesional de la salud en relacin con el cuidado de las personas se enfrenta a situaciones

en las que puede estar en juego la vida. Ejemplo, reanimar o no a la persona que hace 10
minutos est en paro cardiorrespiratorio; hacer o no cesrea, levantar o no al enfermo y en
qu momento; atender o no, la solicitud de eutanasia; hacer o no hacer un aborto; con qu
materiales hacer una curacin, y un sin fin ms, que pueden ser verdaderos dilemas.

En Colombia la profesin de enfermera cuenta con dos leyes: la ley 266 de 1966 mediante
la cual se reglamenta el ejercicio de la profesin y la ley 911 de 2004, Por medio de la cual
se dictan disposiciones en materia de responsabilidad deontolgica para el ejercicio de la
profesin de Enfermera en Colombia, el rgimen disciplinario correspondiente y se dictan
otras disposiciones. Estas leyes demarcan, definen y orientan el ejercicio profesional; podra
decirse que son el bculo en el cual enfermera soporta su poder.

La dimensin tica del cuidado obliga a establecer normas de calidad en todos los niveles,
desde el conocimiento cientfico hasta las relaciones interpersonales. El respeto, la
preservacin y el fomento de la autonoma, la bsqueda del bienestar y la proteccin de
posibles riesgos.4

La esencia de la enfermera se define por el Arte de los Cuidados, cuidados que presta al ser
humano y se diferencia de la medicina justo por el nfasis en la ayuda de cuidados, siendo su
constante presencia ante el paciente, la inmediatez, una de sus principales caractersticas. De
ah la preferencia de denominar las Unidades de Vigilancia Intensiva (UVI) como Unidades
de Cuidados Intensivos (UCI). La Enfermera cuida, no cura. Cuidar es poner diligencia,
atencin, solicitud, "estar ah".

Uno de los mtodos utilizados para el anlisis de dilemas es el diseado por Azucena
Couceiro, quien a su vez lo fundament en Diego Gracia y consta de los siguientes pasos:
1. Analizar los hechos y definir problemas.
2. Identificar los conflictos.
3. Identificar valores y principios enfrentados en el conflicto, o implicados en el
conflicto.
4. Sealar los cursos de accin.
5. Identificar el curso (accin) ptimo.
4
53ORREGO, S y ORTIZ, A.C. Calidad del cuidado de enfermera. http/tone.udea.edu.co/revista/sep2001/Calidad%20del%20cuidado.htm
 3. COMPETENCIAS

3.1 Aplicar la metodologa de anlisis de dilemas ticos en los problemas que se

presentan durante la administracin del cuidado de salud.
3.2 Proponer soluciones o rutas de atencin para el caso analizado
3.3 Analizar crticamente la problemtica presentada durante la administracin del
cuidado de salud al sujeto de cuidado y su familia

4. RUTA DE APRENDIZAJE

4.1 Organice un grupo de tres o cuatro estudiantes, con apoyo de las fuentes
bibliogrficas entregadas y las consultadas de forma independiente, desarrolle lo
siguiente:

1.Disee un caso en el que se presente un dilema tico relacionado con: GRUPO 1: La

reanimacin cerebrocardiopulmonar, influencia de la familia en la decisin; GRUPO 2: La
atencin de pacientes al margen de la ley y que son buscados por grupos para acabar con su
vida y que requieren traslado urgente para atencin de alta complejidad; GRUPO 3: Atencin
a pacientes que han sufrido lesiones por contaminacin del ambiente (viven aledaos a mina
en la que sacan oro utilizando mercurio y otros elementos que afectan la salud) y que solicitan
informacin de esta situacin para demandar la empresa, en la cual ustedes tienen parientes;
GRUPO 4: Paciente embarazada con sndrome de Hellp, miembro de los testigos de Jehov
quien requiere transfusin. Adems, segn dice el mdico tratante, se requiere salvar solo a
uno de los dos (madre-feto) por el alto riesgo.

2.Disee el bosquejo del anlisis de caso de acuerdo a la metodologa de anlisis de dilemas

que ustedes deseen aplicar, indicando en cada caso cual se aplica y definiendo las propuestas
u opciones de solucin.

3. Preparen una presentacin dramatizada en la cual se permita valorar la intervencin de

diferentes personajes dentro de un comit de tica clnica (CHE).

5. GLOSARIO

Registe los trminos desconocidos

6. EVALUACIN
Se entregara el documento en medio fsico el da 18 de septiembre, se tendr en cuenta orden,
calidad del contenido, utilizacin de otras fuentes, tiempo de entrega y ser parte de la tercera
nota . La informacin debe ser clara, completa, concisa y puntual de los aspectos a tener en
cuenta.

7. BIBLIOGRAFIA
1. Libro Reflexiones ticas entorno al cuidado de la salud
2. Webgrafia presentada

Elaborada por: Doris Amparo Parada Rico Fecha 12 09 2015