STD DOKUMEN Y/ KETERANGAN

T
MPO 1 Kebijakan pelayanan farmasi lengkap Y
Pedoman pengorganisasian farmasi, struktur organisaasi, uraian Y
tugas masing-masing staf
Dokumen Implementasi:
Formularium rumahsakit & info obat di unit pelayanan Y
Bukti review system manajemen obat T
MPO Pedoman pengorganisasian farmasi (uraian jabatan supevisor) Y Struktur
1.1 SK pengangkatan supervisor (STRA dan SIPA lengkap) T organisasi
Dokumen Implementasi: diberi nama
Catatan supervise T petugas.
MPO 2 Memiliki Formularium RS Y Formularium blm
Prosedur tentang penanganan bila terjadi ketidaktersediaan stok Y di ttd
obat di RS
Dokumen implementasi : T
MOU dengan pemasok Y
Formularium dan Daftar stok obat RS T
Bukti Rapat PFT dalam menyusun Formularium Dalam
pembentukan
MPO Kebijakan pengawasan penggunaan obat dan pengamanan obat T
2.1 SK pembentukan PFT Y
Pedoman pelayanan farmasi tentang : pengawasan dan distribusi Y
obat di RS
Dokumen implementasi : Y
Kriteria menambah dan mengurangi obat dalam formularium Y
Form usulanobatbaru T
Form monitoring penggunaan obat baru dan KTD T
Proses revisi formularium (minimal setahun sekali) dan Notulen
rapat
MPO SPO bila persediaan obat/stok kosong Y
2.2 SPO bila farmasi tutup/persediaan obat terkunci Y
Dokumen implementasi :
BukucatatandanFormulirpermintaanobat/alkesbilastokkosong/tida T
ktersedia di RS
MPO 3 Pedomanpenyimpananobatlengkapuntukmasingmasing area Y
penyimpanan Y
Kebijakanpelabelanobatobatdanbahankimia yang T
digunakanmenyiapkanobat Y
Kebijakanpelaporanobatdari unit Y
Dokumenimplementasi : Formulirrekonsiliaiobat Y
Laporannarkotik&psikotropik T
Buktipelabelanobatdanbahankimia yang
digunakanmenyiapkanobat
Dokumen/catataninspeksiberkala
MPO Pedoman pelayanan tentang penyimpanan produk nutrisi, radioaktif Y
3.1 dan obat sample Y
SPO penyimpanan produknutrisi, Y
SPO penyimpanan radioaktif Y
SPO penyimpanan obat sampel
MPO Kebijakan penyimpanan obat emergensi, standar obat emergensi di Y
3.2 masing-masing unit.
SPO penyimpanan obat emergensi di masing-masing unit Y
SPO penggantian obat emergensi yang rusak atau kadaluarsa Y
Dokumen Implementasi:
Catatan supervise/penggantian obat emergensi T Berupa
 dokumen/foto
MPO Kebijakan penarikan obat Y
3.3 Kebijakan pengelolaan obat kadaluarsa Y
Pedoman / prosedur pelayanan tentang penarikan obat, pengelolaan Y
obat kadaluarsa dan pemusnahan obat
Dokumen Implementasi
Berita acara pemusnahan obat Y Blm dikirim dr PT.
Arah
MPO 4 Kebijakan tentang : peresepan, pemesanan, penulisan Y
SPO bila resep tak terbaca/tak jelas Y
Dokumen implementasi :
Rapat Panitia Farmasi dalam menyusun/mengmbangkan T Kendala anggota
Kebijakan dan SPO T KFT
Pelatihan staf dalam penulisan resep, pemesanan obat, Y
pencatatan obat
Formulir rekonsiliasi obat
MPO Kebijakan penulisan resep memuat 9 elemen Y
4.1 Dokumen implementasi :
Resep sesuai kebijakan Y
MPO Kebijakan penulisan resep umum sesuai ketentuan perundang- Y
4.2 undangan Y
Kebijakan batasan penulisan resep khusus (misal: obatkemoterapi,
radioaktif, narkotika/psikotropika, dll) T Koordinasi dgn
SK direktur tentang daftar orangnya yang berhak menulis resep, sdm
memesan obat dan alkes
MPO SPO Penyertaan formulir pencatatan obat dalam status pasien saat Y
4.3 pasien dipindahkan/ dipulangkan
Dokumen implementasi :
Formulir pencatatan pemberian obat memuat nama obat dan Y
dosis serta mencakup Informasi obat (misal bila perlu)
MPO 5 Pedoman/ prosedur pelayanan tentang penyiapan dan penyaluran Y
obat dan produk steril
Dokumen Implementasi
Sertifikat pelatihan teknik aseptic untuk petugas terkait T Koordinasi dgn
KPS
MPO Kebijakan ttg kriteria informasi spesifik pasien yang dibutuhkan T
5.1 untuk telaah resep/pemesanan
SPO Penelaahan ketepatan resep sebelum pemberian (minimal 7 Y
elemen) Y
SPO menghubungi petugas bila tulisan resep/pesanan tak T Software hrs
jelas/timbul pertanyaan seragam
Panduan telaah interaksi obat (bila belum memiliki software drug Y
interaction) T
Dokumen implementasi : Software hrs
Uji kompetensi petugas penelaah resep Y seragam
Penetapan software komputer untuk interaksi obat dan alergi
serta ketentuan untuk up-dating
Form telaah resep/pesanan obat dan bukti telaah
MPO Kebijakan penyaluran dan pendistribusian obat seragam Y
5.2 Kebijakan pemberian label untuk obat yang dikeluarkan dari wadah T Blm dibuat
asli
Dokumen implementasi : T Sdh dilakukan
Bukti pengecekan keakurasian penyaluran obat dan tepat waktu T tetapi blm
Laporan indikator mutu dan ketepatan waktu pelayanan terekap
MPO 6 Kebijakan yang menetapkanstaf yang berwenang memberikan obat Y
Pedoman pengorganisasian yang memuat uraian jabatan Y
Dokumen implementasi :
STR dan SIP dari orang yang diberi kewenangan memberikan Y
 obat
MPO Kebijakan waktu tunggu pelayanan obat T
6.1 Pedoman/ prosedur verifikasi pesanan obat berdasarkan jumlah, Y
dosis dan rute pemberian
MPO Kebijakan pelayanan pengelolaan obat yang dibawa pasien ke RS, Y
6.2 obat sampel
Dokumen Implementasi Y
Form Rekonsiliasi obat yang dibawa pasien
MPO 7 Panduan patient safety dalam MPO yang menetapkan : Sdh dilaksanakan
Monitoring efek pengobatan termasuk efek obat yang tidak Y tetapi blm
diharapkan (adverse effect) terekap
Efek obat yang tidak diharapkan (adverse effect) Y
Dokumen implementasi :
Rekam medis T
MPO Pedoman pengorganisasian panitia keselamatan pasien RS
7.1 SK panitia keselamatan pasien: siapa yang bertanggungjawab
melaporkan IKP/medication error
Dokumen implementasi :
Laporan Medication Error dan KNC (tepat waktu, sesuai prosedur,
siapa yg bertanggungjawab)
Laporan IKP
Analisis (Root Cause Analisis) terhadap medication error dan KNC
sampai kepada perbaikan proses
 CHECK LIST DOKUMEN
MANAJEMEN DAN PENGGUNAAN OBAT (MPO)

Instalasi Farmasi RS Petukangan

Telusur dokumen : 06 Desember 2016