LAPORAN ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Nama Mahasiswa : NASIYANI Tanggal: JANUARI 2016
NIM : P1605286 Tempat : R. Cempaka
1 Tindakan Keperawatan yang Mengganti balutan perban
dilakukan suatu tindakan keperawatan
Nama Pasien untuk mengganti balutan dalam
: Ny. D perawatan luka untuk mencegah
Dx. Medis infeksi silang dengan cara
: 837117 menjaga agar luka tetap dalam
Tanggal Tindakan keadaan bersih.
: 30 April 2015
2. Diagnosa Keperawatan Post Op APP (Colonoscopy)
3. Tujuan Tindakan untuk membersihkan luka
memberi rasa aman dan nyaman
untuk membersihkan obat luka
4. Prinsip-prinsip tindakan dan Membalut harus rata, jangan
Rasional terlalu longgar dan jangan terlalu
erat, hal ini untuk mencegah
terjadinya pembendungan.
Contoh pada kaki dan tangan
Pembalut harus sesuai dengan
tujuan, contoh : untuk menjaga
agar luka jangan terkontaminasi,
untuk merapatnya luka, atau
untuk menghentikan perdarahan
Menggunting plester jangan
terlalu panjang/ terlalu pendek
Pembalut yang kotor/ basah
segera diganti. Pada luka operasi
tanpa drain sampai angkat
jahitan ( minimal 5 hari ),
pembalut yang tepat berada di
atas luka tidak boleh diganti. Jadi
 bila pembalut kotor/ basah hanya
bagian atasnya saja yang diganti,
atau pembalut diganti sesuai
dengan instruksi dokter
Memperhatikan apakah ada
perdarahan, atau kotoran
kotoran yang lain untuk
menetukan kapan drain dapat
diangkat
Memperhatikan komplikasi luka
operasi, contoh haematom,
adanya pus, pengerasan,
perdarahan, kemerahan atau
lecet lecet pada kulit sekitarnya
5. Bahaya-bahaya yang Infeksi atau komplikasi
mungkin terjadi akibat yang makin parah
tindakan tersebut dan cara Nekrose jaringan
Iritasi
pencegahan
6. Hasil yang di dapat & Luka bersih dan mempercepat
makna proses perawatan luka
7. Identifikasi tindakan Mobilisasi bertahap
keperawatan lainnya yang agar luka lekas kering
dapat dilakukan untuk Pemberian asupan

mengatasi masalah / makanan tinggi albumin

diagnosa tersebut
8. Evaluasi diri tentang luka tertutup dan kering, tidak
pelaksanaan tindakan ada tanda infeksi pada luka
tersebut

Referensi
1 Elly, Nurrachmah, 2001, Nutrisi dalam keperawatan, CV Sagung
Seto, Jakarta.
2 Engenderhealt. 2000. Infection Prevention, New York.
3 Kozier, Barbara, 2000, Fundamental of Nursing : Concepts, Prosess
and Practice : Sixth edition, Menlo Park, Calofornia.
Potter, 2000, Perry Guide to Basic Skill and Prosedur Dasar, Edisi

III, Alih bahasa Ester Monica, Penerbit buku kedokteran EGC.