Eumicetoma

Se denomina micetoma a una enfermedad infecciosa caracterizada por la afeccin

cr- nica de la piel y tejido subcutneo, producida por microorganismos, que con
frecuencia invaden otras estructuras, particularmente la fascia muscular y los
huesos. Se caracteriza por la formacin de tractos fistulosos, exudacin de
contenido purulento y salida de granos por compresin. Estos contienen las
colonias del agente causal.
En realidad la palabra micetoma no define una enfermedad sino un cuadro clnico,
un sndrome. ste, como veremos ms adelante, puede ser causado por una
variedad de microorganismos
Estos microorganismos se consideran contaminantes del suelo, sobre todo en
reas tropicales. La puerta de entrada es a travs de traumatismos en la piel y
pueden afectarse individuos de zonas rurales, que no utilizan calzado como
consecuencia de la situacin socio-cultural (Barry, 2009).

El micetoma se divide en dos clases y es producido por dos tipos de

microorganismos.

Actinomicetoma o micetoma actinomictico: es causado por actinomicetos

filamentosos (microsifonados), aerobios, grampositivos; la mayora de los casos
estn comprendidos en tres gneros: Nocardia, Actinomadura y Streptomyces. En
el medio mexicano los dos principales agentes etiolgicos son Nocardia
brasiliensis (85%) y Actinomadura madurae (8-10%).

Eumicetoma o micetoma eumictico: es causado por hongos filamentosos

(macrosifonados), tabicados, pigmentados o negros y hialinos o blancos. Los
agentes etiolgicos quedan comprendidos en varios gneros, dentro de los que
destacan: hongos negros como Madurella, Pyrenochaeta, Exophiala,
Leptosphaeria y Curvularia; los ms frecuentes son Madurella mycetomatis y
Madurella grisea; y hongos blancos como Pseudallescheria, Acremonium y
Fusarium, donde la especie que ms se asla es Pseudallescheria boydii (Bonifaz,
2014).

El micetoma es un sndrome anatomoclinico de tipo inflamatorio crnico

.
Predomina en las regiones tropicales y subtropicales, sobre todo en las zonas
rurales, que afectan a las personas con un hbito de caminar y trabajar sin
proteccin. Las caractersticas clnicas ms frecuentes son el aumento en el
volumen de la zona, ndulos, fstulas afectadas y exudacin con o sin granos. En
ms del 70% de los casos se encuentra en los pies, las manos, los brazos, las
piernas y la espalda. Por invasin local que llega a la fascia, los msculos, las
articulaciones y los huesos. Signos y sntomas sistmicos son poco frecuentes y
cuando estn presentes son el resultado de la participacin de los rganos
adyacentes, tales como los pulmones y el cerebro. Aunque los agentes causales
varan segn la ubicacin geogrfica, actinomicetomas predominan en todo el
mundo. En los casos eumycetoma, Madurella mycetomatis es uno de los
principales agentes (Soeiro et al, 2013).
Esta enfermedad es ms frecuente en hombres respecto de las mujeres y la
mayora de los autores coinciden en una relacin 3/1. Se cree que este predominio
del sexo masculino se debe a la mayor exposicin al contagio, pero en frica se
observ que las mujeres se exponen tanto como los hombres y an as se
mantiene el predominio masculino. Se puede observar en todas las edades,
siendo ms frecuente entre la segunda y cuarta dcadas de la vida. Esto coincide
con la etapa de mayor actividad laboral de la vida. Habitualmente afecta
trabajadores rurales, que tienen la costumbre de caminar descalzos en la tierra o
con alguna zona de su cuerpo desprotegida (Barry, 2009).