PREVENO VACINAL DA PAC

Todos os indivduos com idade > ou igual50 anos, bem como aqueles
de maior risco de complicaes associadas gripe devem receber
vacina anti-influenza de vrus morto. (A)
A vacina anti-pneumoccica deve ser aplicada nos indivduos
imunocomprometidos, nos idosos e residentes em asilos. (B)
Ampliao na indicao de vacinao antipneumoccica, no caso a
conjugada polivalente 13 (reduo de quadros graves, mortalidade,
doena pneumoccica invasiva, etc.) a partir de essencialmente
qualquer faixa etria.

A vacinao reduz os casos de gripe H1N1, que tem alto ndice de

pneumonia, ou seja, vacinando, reduzimos prevalncia de pneumonia na
populao. A vacina possui dois tipos, trivalente e tetravalente, que diferem
pela tetravalente possuir uma cepa B adicional, sendo mais completa e com
maior abrangncia. No ano passado no tivemos essa cepa em circulao
no Brasil, mas todo ano uma incgnita. Outra vacina importante anti-
pneumococo. Temos a vacina 23, que pega 23 cepas. uma vacina de baixa
eficcia, mas no sem eficcia, devendo ser feita em pessoas com fator de
risco. A sua efetividade dura 5 anos, aps 5 anos os anticorpos caem e voc
deveria refazer a vacinao, porm, o problema que a revacinao se
torna menos eficaz gradativamente. Ou seja, no compensa usar a vacina
pneumo 23 em pessoas jovens, com alta expectividade de vida, pois quando
ela estiver em idade de risco, no ter mais eficcia. Essa vacina est
disponvel no SUS. Temos tambm a antipneumoccica prevenar 13, so 13
cepas de pneumococos mais prevalentes. uma vacina conjugada, que
aumenta capacidade de proteo, porque estimula clulas de memria do
sistema imune, ou seja, pode ter imunidade para a vida toda. Tem uma
proteo de sistema imune muito maior. Ela pode ser aplicada em qualquer
faixa etria, fortemente indicada em >50 anos e <50 anos, com doenas
crnicas que podem levar a pneumonia. O problema que ela no est
disponvel no SUS, custa 200 reais em mdia. O mdico brasileiro no tem
foco em preveno e acaba no dando acesso aos pacientes a essa vacina.
Caso a pessoa recebe uma dose de 23, ela deva esperar 1 ano para ter uma
dose de 13 e se receber uma dose de 13, deve esperar 2-6meses para
receber a 23.

H benefcio na utilizao de vacinas anti-influenza?

1. Alta taxa de mutao da estrutura antignica do vrus contribui para
aumento da incidncia anual e necessidade de vacinao anual, visto
a proteo ser temporria. (
2. A incidncia de hospitalizaes e complicao decorrente da
influenza de 0,8 por 1000 entre 18-49 anos e de 1,06/1000 nos
pacientes acima de 65 anos. (
3. CDC e OMS decidem a composio a ser aplicada de maio a outubro
no hemisfrio sul e novembro a abril no hemisfrio norte (D)
4. A vacina liberada no Brasil do tipo trivalente, com partculas virais
fragmentadas e inativadas (D), tetravalente disponvel na medicina
privada unicamente.
5. Bem tolerada, poucos efeitos colaterais (A).
 6. Contraindicada indivduos alrgicos a ovo e derivados ou em doses
anteriores.
Qual o benefcio?
1. No diminui prevalncia de quadros clnicos de gripe
2. Provoca queda significativa de pneumonias admisses hospitalares
(27 a 32%) e morte causada por essa enfermidade (37,45,48 at
50%).
3. Reduz o
4.
Quem vacinar?
Indivduos acima de 6 meses.
PNEUMONIA NOSOCOMIAL
Pneumonia Nosocomial ou hospitalar aquelas cujos sinais e sintomas se
iniciaram aps 48 horas de internao hospitalar ou at 48-72 horas aps a
alta.