Esquema de inmunizaciones

Los trminos esquema de inmunizaciones (Venezuela), cartilla de

vacunacin (Mxico) y calendario de vacunacin infantil (Espaa),
entre otros, sirven para hacer referencia al cuadro en el que se registran
las vacunas aplicadas a nios y a adultos.
Principios de Inmunizacin

El trmino inmunidad proviene del latn inmuntas que significa exento, de

forma general la inmunidad se refiere a la proteccin contra las
enfermedades, en especial, las infecciosas, es cuando el organismo tiene la
capacidad para identificar lo propio y oponer resistencia a los agentes
externos. El hombre y otros vertebrados, han desarrollado mecanismos para
protegerse de agentes agresores como las bacterias, virus, parsitos, etc.
Los cuales reciben el nombre de patgenos. Tales mecanismos pueden ser
generales, es decir, que actan ante cualquier agente agresor, o bien
especficos, que responden ante la agresin de agentes ante los cuales ya
hemos estado expuestos. Para entender mejor estas diferencias, la
inmunidad se divide en innata o inespecfica e inmunidad adquirida o
especfica. Inmunidad innata o inespecfica.- tambin se le conoce como
inmunidad natural, es la primera lnea de defensa del organismo y est
constituida por barreras naturales como la piel, las mucosas, los epitelios,
etc. Y es innata porque no depende de la exposicin a un antgeno. En caso
de que stas barreras no sean suficientes para eliminar al agente agresor, el
sistema inmune echa a andar otros mecanismos que incluyen clulas,
sustancias qumicas y protenas de la sangre, como los macrfagos y el
complemento.

Inmunidad adquirida o especfica

Cualquier forma de inmunidad no innata, es decir, que se adquiere a lo largo

de la vida. Puede ser natural o artificial e inducida pasiva o activamente. La
inmunidad adquirida tiene las siguientes caractersticas: se puede inducir,
es transferible y deja memoria en el organismo.En la respuesta inmune
especfica intervienen dos mecanismos: respuesta inmune humoral, que
est principalmente representada por las inmunoglobulinas de tipo IgA, IgD,
IgG, IgM e IgE y respuesta inmune celular cuyos principales efectores son
los linfocitos T cooperadores y citotxicos. Ambos mecanismos ocurren en
forma conjunta y tienen vital, importancia en el proceso de inmunizacin. La
inmunizacin, es el proceso mediante el cual un individuo se expone a un
antgeno por primera vez, y ste induce una respuesta protectora contra
una enfermedad determinada por ese mismo antgeno. Su objetivo es la
prevencin de enfermedades.

Vacunas

Vacuna, se define como producto biolgico utilizado para conseguir una

inmunizacin activa artificial. Las vacunas producen una memoria
inmunolgica similar a la enfermedad adquirida en forma natural. Una vez
que el sistema inmunolgico entra en contacto con un antgeno por primera
vez, se produce una respuesta primaria mediada por IgM con un pico entre
los 5 y los 14 das, seguida por una respuesta de IgG y/o IgA con pico entre
las 2 y las 8 semanas, pero si el organismo ya ha estado antes en contacto
con ese antgeno, aparece la respuesta secundaria o anamnsica mediada
por IgG y/o IgA con ayuda de las clulas T activadas a los 3 a 5 das con
ttulos ms elevados que en la respuesta primaria y menor cantidad de IgM,
y as sucesivamente hasta alcanzar una meseta, por lo que cuando no se
concluye un esquema de vacunacin, ya no es necesario reiniciar el
esquema, si no que se puede continuar a partir de donde ste se haya
suspendido. En base al comportamiento de las inmunoglobulinas y de otras
sustancias qumicas como el interfern, se establecen los intervalos de
aplicacin de las dosis de vacunas as como el tiempo de separacin que
debe existir entre una vacuna y otra diferente. As, dos vacunas virales
podrn aplicarse simultneamente, sin embargo, de no ser esto posible,
debemos esperar como mnimo 10 das para aplicar la vacuna faltante o
bien, la siguiente vacuna viral. En el caso de las vacunas de origen
bacteriano, no es necesario esperar ese tiempo para poderlas aplicar. Por
otra parte, las personas a las que por alguna razn se les haya administrado
inmunoglobulina, debern esperar al menos tres meses para poder ser
vacunadas.

Tipos de Vacunas

En la actualidad se cuenta con diferentes tipos de vacunas las cuales se han

desarrollado con la finalidad de lograr inocuidad y efectividad a largo
plazo. Toxoides son exotoxinas bacterianas que mediante procedimientos
qumicos pierden su toxicidad conservando su antigenicidad, por ejemplo
toxoide tetnico diftrico (Td). Subunidades antignicas obtenidas de
microorganismos, como es el caso de los polisacridos de neumococo y
Haemophilus influenzae tipo b, o antgenos obtenidos por ingeniera
gentica como es el caso del antgeno recombinante de la hepatitis
B. Vacunas de microorganismos muertos obtenidas de microorganismos
tratados por medios fsicos o qumicos en los que mueren sin perder
antigenicidad. Por ejemplo la vacuna Salk. Vacunas de microorganismos
vivos atenuados elaboradas con microorganismos que han perdido su
virulencia tras crecimiento prolongado en cultivos pero conservan su
antigenicidad. Tambin existen vacunas combinadas que contienen
antgenos de varios agentes infecciosos distintos que se aplican en una sola
aplicacin, como la triple viral y vacunas conjugadas en las que se une o
conjuga un antgeno polisacrido a un derivado proteico con el fin de
incrementar su capacidad inmunognica, como la vacuna conjugada contra
el neumococo.
La Vacunacin

A lo largo de la historia se han presentado eventos de trascendencia, que

han impactado en la salud de la poblacin, los avances en la tecnologa,
investigaciones, etc. Tambin se aplican para el desarrollo de nuevas
vacunas, que tienen como finalidad proteger contra mayor nmero de
enfermedades. Conocer la historia de la vacunacin nos permite
comprender sus orgenes, y cmo ha evolucionado la prevencin de
enfermedades en nuestro pas en los diferentes grupos de edad que
conforman la lnea de vida.

En Venezuela
Segn el esquema de inmunizaciones en Venezuela para nios, nias y
adolescentes recomendadas por la Sociedad Venezolana de Puericultura y
Pediatra, al cumplir 12 meses de vida se debe tener administradas la
vacuna BCG contra la tuberculosis, 3 dosis de la vacuna contra la
poliomielitis, 3 dosis de anti-difteria, ttanos y pertusis, 3 dosis de anti-
Haemophilus influenzae tipo b, 3 dosis de la vacuna contra la hepatitis B, 3
dosis de anti Streptococcus pneumoniae, 2 dosis de anti Rotavirus y una
dosis de la vacuna contra la influenza.7
A partir de los 12 meses de edad inicia la vacunacin con la vacuna anti
Sarampin-Rubola-Parotidis, anti Amarlica, anti Varicela, anti Hepatitis A y
los refuerzos respectivos de anti Difteria-Ttanos-Pertusis, Polio y
anti Haemophilus influenzae.
Los nios, nias y adolescentes que no hayan sido vacunados a la edad
recomendada, debern recibir el esquema de inmunizaciones en cualquier
momento, respetando las indicaciones y contraindicaciones especficas para
cada vacuna.
Varios estados, inicialmente Vargas y Aragua, participaron en jornadas y
talleres de actualizacin dirigidos por la Direccin General de Epidemiologa
y el apoyo tcnico de la Organizacin Panamericana de la Salud para
incorporar nuevas vacunas como DPTa, anti-influenza peditrica, neumococo
23 y presentar los criterios de introduccin de nuevas vacunas, (anti-
neumococo y anti-VPH), del sistema de notificacin, de la cadena de fro, y
vigilancia epidemiolgica de enfermedades inmunoprevenibles.
En Venezuela, se recomienda que la inmunizacin sea ms efectiva en pacientes
infectados por el VIH con niveles de linfocito T CD4+ mayores de 200/mm3, y an ms en
aquellas personas que reciben tratamiento antirretroviral de alta eficacia. Las vacunas
hechas con microorganismos vivos (BCG, polio oral, fiebre tifoidea, varicela y fiebre
amarilla) estn contraindicadas en Venezuela en pacientes con enfermedad por el VIH no
controlada.
Esquema de inmunizaciones peditricas sugerido por la Sociedad Venezolana de
Puericultura y Pediatra.