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INTRODUCCION
COMPLICACIONES INFECCIOSAS
TABLA 1
Viral: CMV
Neumona por
Pneumocystis
Infeccin
oportunista inusual
< 1 mes 1 6 meses 6 meses
La adenopata y los derrames pleurales son inusuales mientras que los quistes
parenquimatosos se pueden desarrollar, ms lejos en la enfermedad, rupturas
causando neumotoracos. Los cambios qusticos se observan ms frecuentemente
en pacientes inmunocomprometidos con SIDA que en otras causas por
inmunocompromiso (Figuras 6 y 7).
Figura 6 Diferentes apariciones de HRCT de la infeccin por PCP en
pacientes con trasplante de doble pulmn (a, b), neumonectoma
izquierda (c) y HSCT (d).
INFECCIN VIRAL
Reacciones medicamentosas
CUADRO 2.
Trastorno linfoproliferativo
Rechazo
Hemorragia alveolar
TABLA 2
Dilatacin bronquial
secundaria;
Bronquiolectasia; Sin
panal
RECHAZO
Los pacientes que han sufrido un trasplante de pulmn, como cualquier otro
trasplante de rganos, corren el riesgo de rechazo. El rechazo puede ser agudo o
crnico. Las pruebas de funcin pulmonar y la biopsia transbronquial siguen
siendo los principales mtodos de diagnstico del rechazo. La imagen se realiza a
menudo para excluir otras complicaciones y buscar signos auxiliares de rechazo.
El rechazo agudo puede comenzar tan pronto como dos das despus del
trasplante de pulmn. Es comn que un paciente tenga episodios de rechazo
agudo en el corto o mediano plazo despus de su trasplante de pulmn. En
algunos pacientes esto progresar al rechazo crnico. Aunque la TC no es la
primera lnea de investigacin para el rechazo agudo, los hallazgos radiogrficos y
de la TC pueden ser vistos e incluyen prdida de volumen, engrosamiento septal,
derrames pleurales y opacidades de cristal. Gotway inform que la combinacin
de prdida de volumen y espesamiento septal con y sin derrame pleural no se
observ en ausencia de rechazo agudo. El rechazo crnico de trasplante de
pulmn es un sndrome caracterizado por obstruccin irreversible de las vas
respiratorias y bronquiolitis, clasificado bajo el sndrome de bronquiolitis obliterante
(BOS). Esto es irreversible y el tratamiento se centra en el ajuste de la
inmunosupresin para prevenir o retrasar la progresin. La radiografa de trax es
ms comnmente normal en el rechazo crnico. La TC puede demostrar
volmenes incrementados, dilatacin bronquial, atenuacin del mosaico y
atrapamiento de aire, que pueden exagerarse en la espiracin (Fig. 12).
Figura 12 Atenuacin
bilateral del aire-trampa /
mosaico en consonancia
con el BOS secundario al
rechazo crnico del
trasplante pulmonar
HEMORRAGIA ALVEOLAR
CONCLUSIN