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COM

OTORRINOLARINGOLOGIA
Dr. DELGADO QUISPE JOHANDI
MDICO CIRUJANO
HOSPITAL LOAYZA
anatoma
 ANATOMIA
ODO EXTERNO
Derivado ectodrmico.
Constituido
Pabelln auditivo
Conducto auditivo externo (CAE).
El pabelln funciona como localizador del sonido
y aumenta su intensidad en frecuencias agudas
(10-15 dB). El CAE refuerza la resonancia de las
frecuencias del habla humana.
DESARROLLO E INERVACION DEL OIDO
 ANATOMIA
ODO MEDIO
Derivados endodrmicos: trompa de Eustaquio y mucosa
de la caja
Derivados mesodrmicos: martillo y yunque (1. arco) y
estribo (2. arco).
El tmpano deriva de las tres hojas embrionarias.
La cadena de huesecillos une tmpano a ventana oval.
El odo medio funciona como un conductor-
amplificador de las ondas sonoras por dos
mecanismos:
Relacin entre las superficies timpnica/ventana oval
(14:1)
Relacin de palanca de la cadena osicular (1.31).
ANATOMIA DEL OIDO
 ANATOMIA
Cclea (Osea y Membranosa) espiral sea que
aloja el rgano receptor de la audicin.
La cclea sea contiene perilinfa (Na+ alto, K+
bajo); la cclea membranosa, endolinfa (Na+
bajo, K+ alto).
Fisiologa de la audicin
El sonido se transmite a la perilinfa de la rampa
vestibular a travs de la ventana oval. El movimiento
simtrico de la ventana redonda permite que la onda
sonora produzca una deflexin en la membrana
basilar.
ANATOMIA
 1. La membrana timpnica deriva de:
A) Ectodermo
B) Mesodermo.
C) Endodermo.
D) Mesodermo y Ectodermo.
E) Ectodermo, Mesodermo y Endodermo.

Respuesta: E
 2. El CAE tiene su inervacin sensitiva por:
A) El Trigmino, el X par y el Facial
B) El Trigmino, el Facial y el Plexo cervical
C) El X par y el Facial
D) El Facial y el Trigmino
E) El Facial, el X Par y el Oftlmico

Respuesta: A
 3. Seale cul de las siguientes estructuras NO
est contenida en el odo medio:
A) Huesos martillo, yunque y estribo.
B) Rama timpnica del V par craneal.
C) Msculos estapedio y tensor del tmpano.
D) Nervio cuerda del tmpano, rama del VII par.
E) Plexo timpnico de nervios del promontorio.

Respuesta: B
 4. La zona del odo que tiene la funcin de un
resonador, para la amplificacin del sonido
es.
A) La membrana tectoria
B) La membrana basilar
C) El rgano de Corti
D) El conducto auditivo externo
E) El conducto coclear

Respuesta: D
 5. La estructura que tiene por funcin
mantener el equilibrio de presiones el odo
medio y la presin atmosfrica es:
A) El CAE
B) El Tmpano
C) La Trompa de Eustaquio
D) El Tegmen timpani
E) El pabelln auricular

Respuesta: C
EXPLORACION DEL APARATO
AUDITIVO
 EXPLORACION AUDITIVA
Exploracin coclear
Hipoacusia transmisiva: defecto de conduccin
area del sonido (desde pabelln hasta ventana
oval).
Hipoacusia neurosensorial: Endococlear o
Retrococlear (alteracin del nervio auditivo).
 PRUEBA DE RINNE

- Rinne positivo: Si el paciente oye mejor por va area.

- Rinne negativo: Si el paciente oye mejor por va sea.
Test de RINNE es + : Audicin normal y en Hipoacusias neurosensoriales
Test de RINNE es - : Hipoacusia de conduccin
 PRUEBA DE WEBER

- En los casos de audicin normal o con hipoacusia del mismo origen y simtricas el TEST
DE WEBER NO LATERALIZA.
- En las hipoacusias de conduccin el TEST DE WEBER lateraliza al lado afecto.
- En las hipoacusias sensorioneurales el TEST DE WEBER lateraliza al lado sano o menos
afecto.
PRUEBAS DE RINNE Y WEBWR
 AUDIOMETRIA
Audiometra tonal liminar
Determina el umbral de audicin para cada frecuencia
(125- 8.000 Hz) en ambas vas, sea y area.
Audiometra supraliminar
Pruebas que utilizan como estmulo sonidos por encima del
umbral. Se usan para estudiar los siguientes fenmenos:
Reclutamiento: La sensacin percibida para una intensidad
determinada es mayor de lo normal.
Adaptacin: Traduce la fatigabilidad del odo enfermo ante un
estmulo de larga duracin. Es propio de patologa retrococlear
(neurinoma del VIII par).
Inteligibilidad: Capacidad de entendimiento de los sonidos
percibidos. Aparece alterada tanto en lesiones cocleares como
retrococleares.
 6. La hipoacusia de conduccin por
otosclerosis est producida por la aparicin de
un foco de hueso neoformado en:
A) Articulacin incudomaleolar.
B) Mrgenes de ventana oval.
C) Capa hiliana del odo medio.
D) Ligamento espiral.
E) Membrana timpnica.

Respuesta: B
 7. Un Rinne negativo es compatible con:
A) Neurinoma del VIII par.
B) Tapn de cerumen impactado.
C) Sndrome de Mnire.
D) Cofosis.
E) Hipoacusia sbita.

Respuesta: B
 8. La diploacusia se define como:
A) Sinonimo de reclutamiento
B) Sensacin de aumento anormal del ruido
C) El mismo sonido parace diferente en los dos
odos
D) Umbral de eleccin del lenguaje
E) Sinnimo de enmascaramiento

Respuesta: C
 9. Las pruebas de Rinne negativo es propio de
las sorderas de:
A) Percepcin.
B) Transmisin.
C) Tumores del acstico.
D) Cofosis.
E) Mnire.

Respuesta: B
 10. El fenmeno por el cual una sensacin
percibida para una intensidad determinada es
mayor de lo normal, se denomina:
A). Reclutamiento
B). Adaptacin
C). Inteligibilidad
D). Hipersonoridad
E). Hipoausia

Respuesta: A
EXPLORACION DEL EQUILIBRIO
 Exploracin vestibular
Nistagmo espontneo: aparicin con la desviacin de la
mirada (fisiolgico a partir de una desviacin >30).
Nistagmo de origen perifrico: Suele ser unidireccional
y horizonto rotatorio, y se inhibe con la fijacin de la
mirada. Si aparece tras pruebas de provocacin
(nistagmo posicional), suele tener latencia de inicio y
se agota en un tiempo variable.
Nistagmo pendular (sin fase rpida correctora) y el
bidireccional (cambia de sentido segn el sentido de la
mirada) suelen ser de origen central.
Nistagmo optocintico: fisiolgico; aparece al seguir
objetos en movimiento; alterado en lesiones centrales.
 11. Si hacemos fijar la vista en un punto a un
paciente con vrtigo y nistagmo de origen
perifrico, observaremos que el nistagmo:
A). No se modifica.
B). Aumenta
C). Disminuye o desaparece
D). Cambia de direccin
E). Es de direccin vertical

Respuesta: C
 12. Vemos a un paciente en su casa porque, desde 24 horas
antes, comenz bruscamente con sensacin de movimiento
de los objetos y desequilibrio, que cede tras el reposo, se
acompaa de sudoracin ligera y nuseas. No ha perdido
audicin y la exploracin neurolgica es normal, excepto
nistagmus horizontal. En los tmpanos, y conductos auditivos
no se encuentra patologa. Cul es el diagnstico ms
probable?:
A) Sndrome de Mnire.
B) Espondiloartrosis cervical.
C) Lesin del VIII par craneal.
D) Proceso expansivo intracraneal localizado en cerebelo.
E) Vrtigo posicional benigno.

Respuesta: E
 13. Seale, de lo siguiente, lo ms importante
en el diagnstico de los trastornos del
equilibrio:
A) Audiometra.
B) Impedanciometra.
C) Videonistagmografa.
D) Anamnesis y exploracin clnica.
E) Resonancia nuclear magntica.

Respuesta: D
EXPLORACION POR IMAGENES
 EXPLORACION RADIOLOGICA
Radiologa simple:
Schller: Transtemporal o lateral de mastoides,
valora la neumatizacin mastoidea.
Schller II: Transorbitaria : explora conductos
auditivos internos.
Towne o Semiaxial : Visualizacin simultnea de
celdas mastoideas de ambos lados.
Stenvers: visualiza el conducto auditivo interno y
los canales semicirculares.
 14. De las siguientes icidencias, cual es la
proyeccin radiolgica til para explorar los
canales semicirculares:
A). Schller.
B). Stenvers.
C). Caldwell.
D). Watters.
E). Axial de Hirtz.

Respuesta: B
 15. La proyeccin radiolgica idnea para
explorar la apfisis mastoides es:
A). Watters.
B). Stenvers.
C). Axial de Hirtz.
D). Schller.
E). Caldwell.

Respuesta: D
PATOLOGIA DEL OIDO EXTERNO
 Patologa del odo externo
PATOLOGA INFLAMATORIA.
Pericondritis del pabelln auricular.
Erisipela.
Zoster tico (sndrome de Ramsay Hunt).
Otitis externa circunscrita (fornculo del odo).
Infeccin de una glndula pilosebcea del CAE por
Staphylococcus aureus
Otitis externa difusa bacteriana.
 Otitis externa maligna o necrotizante
Causado por Pseudomonas aeruginosa, mortalidad cercana
al 50%. Tpico de ancianos diabticos y de
inmunodeprimidos.
Necrosis de estructuras adyacentes (tejidos blandos,
cartlago y hueso) y una afectacin de pares craneales.
VII par: Parlisis facial
Afeccin del agujero rasgado posterior: Sndrome de Vernet (IX,
X, XI pares craneales)
Afeccin del canal del hipogloso: Sndrome de Collet-Sicard.
Tratamiento con antibioterapia prolongada (6 semanas) con
imipenem, meropenem, ciprooxacino, ceftazidima o
cefepime, combinado con ciruga.
 16. En paciente mayor, la aparicin de la
triada otorrea-pseudomona-diabetes, es
sospechosa de:
A) Otitis externa maligna.
B) Colesteatoma.
C) Otitis media necrtica aguda.
D) Granuloma de eosinfilos (histiocitosis X).
E) Plipo en odo medio.

Respuesta: A
 17. En la otitis externa maligna, el par craneal
que se afecta con ms frecuencia es:
A) VI
B) X
C) VIII
D) VII
E) IX

Respuesta: D
 18. La otitis externa maligna es:
A) Un carcinoma espinocelular sobreinfectado de
odo externo.
B) Un carcinoma basocelular sobreinfectado de
odo externo.
C) La enfermedad de Bowen sobreinfectada.
D) Un proceso infeccioso de odo externo
secundarioa un tumor parotdeo.
E) Un proceso infeccioso que aparece con mayor
frecuencia en diabticos

Respuesta: E
 19. La otitis externa maligna es:
A) Un carcinoma espinocelular sobreinfectado de
odo externo.
B) Un carcinoma basocelular sobreinfectado de
odo externo.
C) La enfermedad de Bowen sobreinfectada.
D) Un proceso infeccioso de odo externo
secundario a un tumor parotdeo.
E) Un proceso infeccioso que aparece con mayor
frecuencia en diabticos.

Respuesta: E
PATOLOGIA DEL OIDO MEDIO
OIDO MEDIO
 OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
Infeccin aguda de la mucosa que tapiza las cavidades del odo medio,
monobacteriana: Streptococcus pneumoniae 35%, H. inuenzae 25%, M.
catarrhalis 13%, S. pyogenes 4%.
La va de propagacin ms comn es la tubrica, con diseminacin
retrgrada desde infecciones del tracto respiratorio superior hacia el odo.
La mayor incidencia esta entre los 6 meses y los 3 aos.
Fases:
Fase de coleccin: Acmulo de contenido purulento en la caja timpnica que
produce una distensin del tmpano.
Fase de otorrea: Salida de material purulento y otorragia por perforacin
timpnica espontnea en la pars tensa posteroinferior.
Tratamiento:
Antibioterapia sistmica de amplio espectro que cubra grmenes productores
de betalactamasas.
En perforacin timpnica se puede indicar antibioterapia tpica.
En nios con OMA recurrentes, en inmunodeprimidos y OMA complicadas
puede estar indicada la miringotoma con insercin de drenajes.
 OTITIS MEDIA CRNICA (OMC)
Inamacin crnica del odo medio, genera un
cuadro de otorrea purulenta crnica o
recidivante.
Cursa sin otalgia y se acompaa de hipoacusia
variable por lesiones del tmpano y de la cadena
osicular.
Formas clnicas:
Otitis media crnica simple, supurativa o benigna
Colesteatoma u otitis media crnica colesteatomatosa
Timpanoesclerosis.
Otitis crnica adhesiva.
 OTITIS MEDIA CRNICA (OMC)
Otitis media crnica simple, supurativa o benigna:
inamacin crnica y recidivante de la mucosa del odo
medio, sin ostelisis de sus paredes.
Suele existir lesin de la cadena osicular, su principal
causa es la existencia previa de una perforacin
timpnica, como secuela de una OMA o de
traumatismo, la disfuncin tubrica contribuira a la
cronicacin del proceso.
Tratamiento durante la fase activa supurativa con
antibioterapia local y/o sistmica y en la fase de remisin,
tras 3 6 meses sin otorrea, timpanoplastia que no es
imprescindible.
 OTITIS MEDIA CRNICA (OMC)
Colesteatoma u otitis media crnica colesteatomatosa: Inamacin crnica
con comportamiento pseudotumoral. Producida por la presencia de un
epitelio queratinizante en las cavidades del odo medio, producen una serie
de sustancias que genera ostelisis de sus paredes que obligan a
tratamiento quirrgico.
Colesteatoma adquirido primario (90%)
Colesteatoma adquirido secundario a una perforacin timpnica ya existente
Colesteatoma congnito, raro aparece en nios sin perforacin timpnica ni
antecedentes de infeccin tica previa.
CLNICA.
Otorrea crnica ftida y persistente. Hipoacusia intensa por graves lesiones de
la cadena osicular.
La otoscopia es la exploracin ms importante, se observar perforacin
timpnica marginal con escamas blanquecinas en el odo medio.
TRATAMIENTO.
El objetivo del tratamiento es evitar la aparicin de complicaciones. Quirrgico
mediante timpanoplastia con mastoidectoma y posterior reconstruccin
tmpano osicular funcional auditiva.
 COMPLICACIONES DE LAS OTITIS
Toda infeccin que dure ms de dos semanas obliga a
descartar la existencia de complicaciones.
Intratemporales.
Mastoiditis
Petrositis
Laberintitis
Parlisis facial
Intracraneales.
Meningitis otgena (Streptococcus pneumoniae y H.
inuenzae)
Abscesos subdural, extradural y cerebral.
Tromboebitis del seno sigmoide o lateral.
MIRINGOTOMIA
 20. Cul de estas afirmaciones es FALSA en
relacin con la otitis media secretoria?:
A) Los nios con paladar hendido son ms
susceptibles a padecerla.
B) En casos unilaterales en adultos, es obligada la
inspeccin del cavum.
C) Su perodo de mayor incidencia en climas
templados, es de junio a septiembre, coincidiendo con
la poca de baos.
D) El 66% de los cultivos de las muestras obtenidas
por miringocentesis presentan bacterias.
E) La otoscopia puede mostrar niveles lquidos o
burbujas de aire tras el tmpano ntegro.

Respuesta: C
 21. Todas las siguientes EXCEPTO una, son
actitudes correctas ante un nio con episodios
de otitis media aguda de repeticin:
A) Antibioterapia apropiada en cada episodio.
B) Profilaxis antimicrobiana de mantenimiento.
C) Miringotoma y timpanostoma con insercin de
tubos de drenaje.
D) Adenoidectoma.
E) Administracin tpica de antibiticos en cada
episodio.

Respuesta: E
 22. La otitis media aguda no suele
complicarse. No obstante, cuando lo hace, es
con ms frecuencia con una:
A) Petrositis.
B) Meningitis.
C) Mastoiditis.
D) Sordera sbita.
E) Osteomielitis.

Respuesta: C
 23. El tratamiento inmediato ante una
perforacin timpnica de origen traumtico,
debe ser:
A) Tratamiento con antibiticos por va oral.
B) Actitud expectante.
C) Ciruga inmediata.
D) Tratamiento con gotas anestsicas locales.
E) Cierre con lser CO2.

Respuesta: B
 24. En que cuadrante(s) de la membrana
timpnica se debe evitar realizar la
miringotomia, para no lesionar estructuras del
odo medio?
A) Anterosuperior
B) Posterosuperior
C) Posteroinferior
D) Posteroinferior y posterosuperior
E) Anteroinferior y anterosuperior

Respuesta: B
 25. Seale de las propuestas, cul es la
finalidad primordial del tratamiento quirrgico
del colesteatoma (otitis media crnica
colesteatomatosa):
A) Mejorar la agudeza auditiva.
B) Evitar complicaciones.
C) Eliminar la otorrea.
D) Restaurar la anatoma normal del odo.
E) Evitar la malignizacin.

Respuesta: B
OIDO INTERNO
 Patologa del odo interno
PRESBIACUSIA. Enfermedad coclear ms frecuente, afecta al 25% de
los mayores de 60 aos.
Se produce por lesin del rgano de Corti, con prdida de clulas
ciliadas, es una hipoacusia perceptiva bilateral simtrica de carcter
progresivo y puede haber acfeno agudo
HIPOACUSIA BRUSCA. Hipoacusia unilateral perceptiva, brusca
(aparece en menos de 12 horas) e intensa, acompaada de
acfenos (70%) y alteracin del equilibrio (40%). Lo ms frecuente
es que sea idioptica. Tratamiento con corticoides y
vasodilatadores.
HIPOACUSIA INMUNE O AUTOINMUNE. Disfuncin cocleovestibular
con hipoacusias neurosensoriales progresivas bilaterales
inexplicables, asociadas a acfenos y vrtigo, responden y mejoran
con corticoides y se asocian a trastornos inmunolgicos.
 Sndrome de Mnire
Se produce una distensin del laberinto membranoso debido a un
aumento de endolinfa.
Afecta a adultos entre 30-50 aos, cursa con crisis paroxsticas y
recurrentes de:
Vrtigo espontneo, de comienzo brusco, intenso, con cortejo
vegetativo, de corta duracin, al evolucionar la enfermedad disminuye.
Acfenos, pueden ser premonitorios, aparecen o aumentan de
intensidad antes de la crisis de vrtigo.
Hipoacusia neurosensorial aumenta junto con la crisis de vrtigo y
mejora tras ella, en estadios avanzados se hace constante.
El test del glicerol ser positivo (mejora auditiva tras aplicar glicerol).
Sensacin de plenitud en el odo durante la crisis.
Tratamiento
Del episodio agudo: sedantes y antiemticos, dieta hiposdica,
diurticos y vasodilatadores. El tratamiento quirrgico en casos
refractarios o de vrtigo incapacitante.
 Neuritis vestibular
Es la segunda causa ms frecuente de vrtigo
perifrico.
Vrtigo retrolaberntico por afectacin de la primera
neurona del nervio vestibular, de probable causa vrica.
Produce una crisis nica e intensa de vrtigo
espontneo por arreexia o hiporreexia vestibular,
que dura varios das, con audicin normal.
Tratamiento de la crisis:
Sedantes vestibulares y antiemticos.
La recuperacin completa se produce en el 50%..
Vrtigo posicional paroxstico benigno
Causa ms frecuente de vrtigo perifrico. La mayora son
idiopticos, pero puede haber antecedentes de
traumatismo craneal, laberintitis o neuritis vestibular.
Crisis de vrtigo provocadas por movimientos ceflicos de
extensin y giro y de corta duracin.
DIAGNSTICO.
El nistagmo de VPPB tpicamente tiene un perodo de latencia,
se agota tras 30 segundos, tiene ha- bituacin o fatiga si se
repite la maniobra, es reversible y se dirige hacia el odo ms
declive.
TRATAMIENTO.
Con maniobras de reubicacin canalicular (maniobras de Epley y
Semont).
 26. La hipoacusia de conduccin por
otosclerosis est producida por la aparicin de
un foco de hueso neoformado en:
A) Articulacin incudomaleolar.
B) Mrgenes de ventana oval.
C) Capa hiliana del odo medio.
D) Ligamento espiral.
E) Membrana timpnica.

Respuesta: B
 27. La enfermedad de Mnire se caracteriza
por todo lo siguiente, EXCEPTO:
A) Crisis de vrtigo rotatorio.
B) Hipoacusia neurosensorial con reclutamiento
mayor en sonidos graves.
C) Afectacin bilateral en el 15-20%.
D) Estado permanente de inestabilidad entre las
crisis.
E) Fluctuacin de la audicin.

Respuesta: D
 28. La enfermedad de Meniere es causada
por:
A) Alteracin en la presin del odo interno
B) Trastorno circulatorio perifrico
C) Trastorno circulatorio cerebral
D) Una infeccin del odo medio
E) Parlisis del VII par

Respuesta: A
 29. Mujer de 34 aos, madre de 3 hijos, que
acude a su consulta presentando una
hipoacusia derecha, con Rinne negativo
derecho y positivo izquierdo y Weber con
lateralizacin al lado derecho. La otos- copia
es normal en ambos odos. Su sospecha ini-
cial ser:
A) Otitis serosa.
B) Timpanoesclerosis.
C) Hipoacusia sbita.
D) Otosclerosis.
E) Neuronitis vestibular.

Respuesta: D
RINOLOGIA
EPISTAXIS
EPISTAXIS
SENOS PARANASALES
SENOS PARANASALES
MANEJO DE LA EPISTAXIS
 30. Cul es la principal arteria implicada en la
hemorragia nasal posterior, tambin conocida
como arteria del rinlogo:
A) Vidiana
B) Esfenopalatina
C) Etmoidal anterior
D) Alveolar inferior
E) Facial

Respuesta: B
 31. Seale los senos paranasales cuyo
desarrollo no se completa hasta la
adolescencia:
1. Senos etmoidales
2. Senos maxilares
3. Senos esfenoidales
4. Senos frontales
A) 1y2
B) 3
C) 4
D) 1, 2 y 3
E) 2, 3 y 4

Respuesta: C
 32. Seale a cul de las siguientes estructuras
NO se extienden habitualmente las
infecciones de las cavidades nasales:
A) Fosa craneal anterior.
B) Fosa craneal media.
B) Tejidos blandos de la retrofaringe.
D) Odo medio.
E) Aparato lacrimal y conjuntiva.

Respuesta: B
 33. Cul es lugar de origen ms frecuente de
los tumores malignos de nariz y senos
paranasales?:
A) Tabique nasal.
B) Fosa nasal.
C) Seno esfenoidal.
D) Seno maxilar.
E) Seno etmoidal.

Respuesta: D
 34. Seale cul es el seno, en el adulto, que ms
frecuentemente se afecta en la infecciones
paranasales y cules son agentes causales ms
habituales en la mismas:
A) El seno esfenoidal. Infecciones virales, hongos y
grmenes anaerobios.
B) El seno paranasal etmoideo. Grmenes anaerobios
e infecciones mixtas.
C) El seno maxilar. Infecciones mixtas y hongos.
D) El seno frontal, estreptococo hemoltico,
estafilococo y E. coli.
E) El seno maxilar, neumococos, haemophilus
influenzae, estreptococo hemoltico, estafilococo y E.
coli.

Respuesta: E
 35. En relacin con la rinitis atrfica (Ocena),
seale cul de las afirmaciones siguientes es la
correcta:
A) Es mucho ms frecuente en el varn adulto.
B) Es ms frecuente en la raza negra y a continua-
cin, en la raza blanca.
C) Comienza en la etapa adulta, aprecindose una
mucosa recubierta por costras de coloracin
negra.
D) Es mucho ms frecuente en la mujer, en el co-
mienzo de pubertad.
E) El tratamiento actual es la cauterizacin con
rayo Lser, asociado a corticoterapia.

Respuesta: D
FARINGOLOGIA
FARINGE
 36. Ante un absceso periamigdalino, la actitud
correcta es:
A) Puncin para cultivo y antibiograma.
B) Puncin y drenaje.
C) Penicilina y antiinflamatorios hasta obtener
drenaje espontneo.
D) Amigdalectoma de urgencia.
E) No drenar si no es bilateral.

Respuesta: B
 37. La angina de Ludwing:
A) Es una forma de amigdalitis abscesificada
B) Asociada a edema de labio con paralisis facial y
tumefaccin parotdea
C) Debe ser tratada exclusivamente con AINES
D) Se produce habitualmente en pacientes
inmunodeprimidos, siendo su etiologa mictica
E) Es una forma grave de infeccin que afecta al
suelo de la boca y la regin submandibular.

Respuesta: E
 38. El fibroangioma nasofarngeo se
caracteriza por:
A) Epistaxis en la pubertad masculina.
B) Epistaxis en la pubertad femenina.
C) Epistaxis en el adulto (30-40 aos).
D) Rinorrea en la edad juvenil del varn.
E) Diplopa, anosmia e hipoacusia.

Respuesta: A
 39. Un nio de 3 aos presenta respiracin
bucal, ron- quido nocturno, rinorrea
persistente y otitis media de repeticin. La
primera patologa que Vd. inten- tara decartar
sera:
A) Hipertrofia de adenoides.
B) Plipos nasales.
C) Atresia unilateral de coanas.
D) Sinusitis.
E) Cuerpo extrao intranasal.

Respuesta: A
 40. La hipertrofia amigdalar de la infancia,
aunque cursa con una frecuencia de
infecciones inferior a 4 episodios agudos
anuales, puede ser causa de una de las
siguientes manifestaciones:
A) Retraso del crecimiento ponderal.
B) Retraso en la adquisicin del lenguaje hablado.
C) Disminucin del rendimiento escolar.
D) Apnea del sueo.
E) Trastorno del apetito.

Respuesta: D
 41. El ronquido en el nio es un signo que
debe orien- tar a uno de los siguientes
diagnsticos:
A) Retraso de maduracin neurolgica.
B) Labio leporino.
C) Agenesia de vula.
D) Imperforacin de coanas.
E) Hipertrofia adenoidea.

Respuesta: E
 42. La complicacin ms comn y molesta en
amigdalectomia es:
A) Dolor
B) Paro cardaco
C) Obstruccin respiratoria
D) Hemorragia
E) Todas ellas

Respuesta: D
LARINGOLOGIA
LARINGE
MUSCULOS INTRINSECOS LARINGE
TRAQUEOTOMIA
 43. En el cncer de laringe una disfona
continuada (de ms de 30 das) la lesin ms
lgica sera:
A) Tumor borde libre de epiglotis.
B) Tumor de vestbulo larngeo.
C) Tumor gltico.
D) Tumor subgltico.
E) Tumor de vallcula.

Respuesta: C
 44. La localizacin ideal para hacer una
traqueotoma es:
A) La membrana cricotiroidea.
B) La membrana miotiroidea.
C) Primer anillo traqueal.
D) Segundo o tercer anillo traqueal.
E) Cuarto o quinto anillo traqueal.

Respuesta: D
 45. Seale, de las propuestas, cul es la
conducta ms conveniente ante un adulto que
presenta una disfona de ms de 15 das de
duracin:
A) Laringoscopia sin demora.
B) Antiinflamatorios y revisin al mes.
C) Estudio bacteriolgico.
D) Ecografa cervical.
E) TC cervical.

Respuesta: A
 46. La histologa ms frecuente de los tumores
malignos de laringe es:
A) Adenocarcinoma.
B) Carcinoma epidermoide.
C) Linfoma.
D) Condrosarcoma.
E) Carcinoma verrucoso.

Respuesta: B
PATOLOGA DE LAS GLNDULAS
SALIVALES
 47. Cuando hablamos de una Rnula nos
referimos a:
A) Quiste sebceo en la mucosa yugal.
B) Quiste perialveolar de los incisivos.
C) Quiste dermoide retroorbitario.
D) Quiste maligno gltico.
E) Quiste de retencin por obliteracin de
conductos excretores sublinguales.

Respuesta: E
 48. El extremo bucal del conducto de de
Wharton se encuentra en:
A) Mejilla, a la altura del 2do premolar superior
B) Base de la lengua a 1 cm de la V lingual
C) Suelo de la boca, justo delante del repliegue
amigdalo-gloso
D) Suelo de la boca lateral al frenillo de la lengua
E) Mejilla a la altura del repliegue amigdalo-gloso

Respuesta: D
 49. Dnde asientan con mayor frecuencia los
tumores malignos de glndulas salivales?:
A) Glndula partida.
B) Glndula submaxilar.
C) Glndulas salivales menores.
D) Papila del conducto de Stenon.
E) Glndulas mayores en general.

Respuesta: C
 50. Seale el tumor maligno ms frecuente de
glndula salival:
A) Carcinoma adenoide qustico.
B) Adenoma pleomorfo.
C) Carcinoma mucoepidermoide.
D) Metstasis de carcinoma.
E) Carcinoma ductal infiltrante.

Respuesta: C
 Gracias por la
atencin . . .

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