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Cncer de mama
1) Carcinoma ductal in situ
- Las clulas malignas estn limitados al ducto pero no atraviesa la lamina basal (no infiltrante)
- Hay 5 tipos de CDIS:
. Comedocarcinoma: es un tumor limitado al ducto, en el centro hay necrosis, es el mas agresivo
. Solido: no hay necrosis
. Cribiforme: son clulas malignas en donde se observan agujeros en el centro
.Papilar
. Micropapilar
2) Carcinoma ductal infiltrante
- Mas en personas jvenes
- Las clulas estn unidas
- Posee la E_ Cadherina
- Responde mejor a la quimioterapia
3) Carcinoma lobulillar infiltrante
- Se origina en los lobulos
- Solo existe el grado lll
- Es el de peor pronostico
- Mas en pacientes adultos
- Las clulas estn sueltas
- En fila india
- No presenta la E_ Cadherina
Tasa de proliferacin (mitosis): el Ki67 es un marcador para las clulas que estn sufriendo mitosis
Mola completa: donde crece solo la placenta y no hay feto. A largo plazo puede llegar a un Coriocarcinoma,
con 46 cromosomas
Mola parcial: tiene parte fetales (cartlago, huesos) con 69 cromosomas, no progresa a un coriocarcinoma
Criterio de Nottingham
- formacin de tubulos: 1. Mas del 75% de conducto
2. De 10-75%
3. Menos del 10%
- Pleomorfismo nuclear: 1. Nucleos pequeos
2. Hay pleomorfismo
3. Marcado pleomorfismo
- Mitosis: 1. 0-5 mitosis
2. 6-10 mitosis
3. Ms de 10 mitosis
Grado 1: 3-5 puntos Grado 2: 6-7 puntos Grado 3: 8-9 puntos
Testculo
Los tumores testiculares metastatizan mas frecuentemente en el retroperitoneo y despus en la columna
vertebral y pulmn
Criptoquidia es un factor de riesgo para desarrollar el tumor testicular
Orquidectomia: Extirpacion del testculo
A pacientes con tumores testiculares se solicita Bhcg y AFP y nunca pedir biopsia porque puede dar metstasis
Cuadro clnico: dolor, masa palpable y tumefaccin testicular
Diagnostico clnico y ecogrfico
1)seminoma
- es el tumor testicular mas frecuente en jvenes de 30 aos
- masas grandes, solidos, blanco grisceo sin hemorragia. Macroscopia
- nodulos bien delimitados, nucleos grandes, circunscriptos, citoplasma claro, no hay necrosis, homogneo,
separadas por tabiques fibrosos. Microscopia
- Bhcg y AFP pueden estar elevados
- el seminoma espermatocitico es muy agresivo, raro y afectan mas a ancianos
2) Carcinoma Embrionario
- afectan mas a jvenes entre 20 a 30 aos, menos frecuente que el seminoma, y pueden dar metstasis y es el de
peor pronostico
- suelen ser de tamao menor que el seminoma, mal delimitado, tiene mucha necrosis y hemorragia.
Macroscopia
- tiene forma de un epitelio, son clulas anaplasicas, bordes celulares no ntidos. Microscopia
3) tumor del seno endodrmico o del saco vitelino
- la mayora de las veces se encuentra acompaado con otros tumores testiculares
- cuando esta de forma solitaria afectan mas a nios o lactantes menores de 3 aos
- Aspecto mucinoso y glandular
- Poseen cel. De Shiler_ Duval
- AFP elevado (++++)
4) Coriocarcinoma
- area de necrosis y hemorragia
- Bhcg +, principal caracterstica
- Presenta clulas de la placenta, se relaciona con la mola
5) teratoma
- La quimioterapia no afecta al teratoma
- hay dos tipos:
- teratoma inmaduro: tienen algn elemento embrionario, mal pronostico y maligno
- teratoma maduro: benigno, buen pronostico y posee, cartlagos, dientes, pelos y grasas
Prstata
1) Hiperplasia nodular o hiperplasia prosttica benigna
- Aumento de la celularidad, aumento del tamao de la glandula y del tejido muscular prosttico por el
exceso de dehidrotestosterona por la estimulacion del factor de crecimiento que comienza apartir de los
40 aos
- De crecimiento central
- El V.N: 20 gr
- Mayor de 20 es hiperplasia
- La hiperplasia no se relaciona con el carcinoma
- Tto: Reseccin transrectal
2) Carcinoma
- Es una enfermedad subclinica raramente produce sntomas: en mayores de 50 aos en raza blanca y en
mayores de 40 aos raza negra
- Es de crecimiento perifrico en la parte posterior
- Cuadro clnico: disuria, y dolor a la palpacin
- Triada DX: tacto rectal, ecografa transrectal y biopsia (confirma el Dx)
- PSA: es especifico en la prstata pero inesfecifico en el Carcinoma
- La mayora de estos canceres son Adenocarcinomas 70% ( se encuentra en la periferia) y el 20 % es
transicional y el 10% es central