Las principales complicaciones agudas de la Diabetes Mellitus II (DM II) son la

Cetoacidosis Diabtica (CAD) y el Estado Hiperosmolar Hiperglucmico (EHH);

estos estados son causadas por la deficiencia absoluta o relativa de insulina, que
se acompaa con disminucin de la volemia con o sin anormalidades del equilibrio
acido base. Entre los factores precipitantes se describen: diagnstico reciente de
diabetes mellitus e incumplimiento del tratamiento, enfermedades
cardiovasculares, transgresiones alimentarias, infecciones, estrs emocional y
drogas. Ambos estados se asocian con complicaciones potencialmente letales, si
no se diagnostican y se tratan de forma oportuna. El tratamiento de la
cetoacidosis diabtica requiere la administracin de insulina, mientras que el
estado hiperosmolar hiperglucmico requiere primordialmente de la adecuada
terapia hdrica sustitutiva. Sin embargo, en ambas situaciones es importante
realizar al ingreso una minuciosa valoracin clnica y laboratorial a los pacientes
teniendo en cuenta los valores de Glucosa Plasmtica, PH Arterial, Bicarbonato
Srico, Cetona Urinaria, Cetona Srica, Osmolaridad Srica Efectiva, Anin GAP,
Estado Mental y los dficit tpicos tales como Agua total, Agua, Sodio, Cloro,
Potasio, Magnesio y Calcio para as tener el manejo especfico e individualizado
en cada caso. Ya que la administracin de insulina sin cuantificar previamente los
niveles de potasio, seleccin inadecuada de soluciones isotnicas o hipotnicas
para restitucin hdrica, descenso acelerado de la osmolaridad plasmtica entre
otros, pueden poner en peligro la vida del paciente. Claramente el xito de la
terapia depender de la responsabilidad del paciente para lograr una mejora
cumpliendo con la terapia y realizando sus estudios correspondientes y tambin
depender de la capacidad del mdico para identificar, tratar y prevenir las
complicaciones tales como la hipoglucemia, hipocalemia, edema cerebral,
sndrome de distres respiratorio agudo, tromboembolismo y coagulacin
intravascular diseminada entre otras con un alto grado de mortalidad.