Universidad de la Repblica

Curso de Epidemiologa
Material didctico
Mdulo: Epidemiologa Estadstica
Elaboracin y coordinacin:
Dr. Prof. Jorge E. Venegas R.
ANTEDECEDENTES HISTRICOS

A) Evolucin del proceso S-E.

Sistema de salud Mgico.

Sistema de salud Emprico.
Sistema de salud cientfico.

B) Epidemiologa
ANTEDECEDENTES HISTRICOS

A) Evolucin del proceso salud enfermedad.

) Sistema de salud mgico

Principio de la semejanza
(semejanza produce la semejanza)
Ej. Alimentos calientes

Fiebre

Ley de contagio
(Cosas que tuvieron contacto actan recprocamente a
distancia an despus de haber sido cortado todo contacto fsico)
Sistema de Salud Mgico

Este sistema tiene algunas caractersticas a destacar:

Quien ejerce la responsabilidad de un eslabn intermedio

=> enfermo y el hecho sobre natural

Farmacopea reducida

Fracasos
No registro
N
Sistema de Salud Emprico

Sistema de salud emprico

Principio: Ejecucin de un procedimiento de la experiencia prctica recogida a
travs de muchos aos demuestra beneficios.

Concepto de causa es ms diversificado.

Farmacopea tiene un valor en si mismo.

Farmacopea variada Ej.

Quinina => paludismo
(corteza)
Digital (Withering) 1775
Hidropesia
Sistema de Salud Cientfico

Sistema de salud cientfico

Hipcrates: Para conocer la enfermedad es necesario estudiar al hombre en su
estado normal y en relacin con el medio en que vive e investigar al mismo
tiempo las causas que han perturbado el equilibrio entre el hombre y el medio que
son agentes exteriores tales como el aire, el clima, el agua y los alimentos.

Incorporacin de mtodo cientfico.

Caractersticas del mtodo cientfico.
Aplicacin y experimentacin de conocimiento (organizado).
Epidemiologa: Historia
Etapas: Mgica
Mono causal microbiologa
Multi causal
Proceso salud enfermedad
Sistema de Salud Cientfico

Desarrollo fundamentalmente en explicaciones infecto contagiosa

Observaciones.
Experimentacin emprica.

Segunda guerra mundial ( )

Desarrollo ms importante
Conocimientos + sistematizado
Conformando su cuerpo terico (propio)
Integrando otras disciplinas que son su sistema para definirlo como ciencia
Estadstica
Ciencias sociales
Antropologa
Sociologa
Psicologa
Ciencias biolgicas
Base: mtodo cientfico
USOS DE LA EPIDEMIOLOGA
1. Diagnstico de la situacin de salud de una poblacin o regin.

2. Medir el efecto de ciertas medidas teraputicas; evaluar el efecto de

nuevas drogas o el impacto de nuevos procedimientos.

3. Estudios de las causas de enfermedad.

4. Complemento de campo y cuadro clnico: historia natural y social de la

enfermedad.

5. Evaluacin de los servicios de salud.

6. Lectura y discernimiento sobre la lectura cientfica.

Usos de la Epidemiologa

1. Diagnstico de la situacin de salud de una poblacin o regin:

a) Morbi mortalidad de una poblacin

Preg. de qu enferma
y muere una poblacin?
Tasas
b) Estudios epidemiolgicos
Seguimiento
Puntuales (ax).
(poblacin riesgo)
Ej: Primipera
35 - 40
Multipara
mortalidad
[ ] recursos
Usos de la Epidemiologa

2. Medir el efecto de ciertas medidas teraputicas; evaluar el efecto

de nuevas drogas o el impacto de nuevos procedimientos.

a) Procedimientos: Ej.: Colostmia (II Guerra Mundial)

cierre
(segunda intencin)

b) Drogas o medicamento: Ej. Heparina (circuitos heparinizados).

c) Tratamientos: => Infarto mio cardio no complicado

Hogar
C.T.I
Usos de la Epidemiologa

3. Estudios de las causas de enfermedad:

Ej.
a) Clera => Estudio clsico de: John Snow
b) Pigmentacin dentaria => Tetraciclina

Uso durante la primera semana de vida.

Pigmentacin dentarias.
c) Cncer gstrico:
Poblacin Japonesa
Emigrantes
Hiptesis: Alimentacin tipo
Nitratos (alimentos)
Gastritis atrfica ( Fre)
Usos de la Epidemiologa

4. Complemento de campo y cuadro clnico: historia natural y social

de la enfermedad:
a) Hepatitis (% importante son anictericas)
b) Factores predisponente o precursores
Alimentacin
Fumar
Etc.
c)
i. Tuberculosis pulmonar (Bacilo de Kock)
Trabajo
Alimentacin
Medio ambiente
ii. S.I.D.A
Calidad de vida
Hbitos
Estilos de vida
Factores de riesgos, etc.
Usos de la Epidemiologa

5. Evaluacin de los servicios de salud.

Ej.:
. Capacidad instalada
. N causas, RR.HH. disponible
. Tiempo de estada
. Calidad de la atencin:
Tiempo (espera)
Recurso
DX
Tratamiento
* Ingreso
* Egreso, etc
Usos de la Epidemiologa

Tiempo de intervenciones (Ej. Cesreas)

N consultas:
Emergencia
Necesaria o no
Policlnica

6. Lectura y discernimiento sobre la lectura cientfica.

FINES TERICOS DE LA
EPIDEMIOLOGA
Exactitud:
La epidemiologa debe procurar reducir y eliminar los errores accidentales y
sistemticos (sesgos).

Clasificacin:
La epidemiologa debe procurar las informaciones bsicas necesarias para
desarrollar buenos sistemas de taxonoma.

Razonamiento:
La epidemiologa debe reforzar los criterios de juicio en clnica, en salud
comunitaria.
Fines Tericos de la Epidemiologa

Normalidad:
La epidemiologa debe contribuir a la mejora de los conceptos y tcnicas de
normalidad de los fenmenos de salud.

Representatividad:
La epidemiologa debe establecer la representatividad de sus observaciones.
(poblacin de referencia?)
FINES PRCTICOS DE LA
EPIDEMIOLOGA
Contribuir a la eleccin de los mejores mtodos diagnsticos por lo tanto, definir
mejor las enfermedades y contribuir a su clasificacin.

Identificar la magnitud de la enfermedad y/o de la salud en una poblacin

definida: identificar los grupos de particular inters (grupos de riesgo) y en
consecuencia, definir los programas de salud.

Descubrir la causa por la que aparece y persiste una enfermedad en una

comunidad; constituye el fundamento lgico de cualquier medida preventiva.

Evaluar la eficacia de los programas de salud.

Llevar a cabo la vigilancia epidemiolgica, es decir, estudiar la evolucin temporal

de los fenmenos de salud sometidos a condiciones naturales inestables.
DEFINICIN DE EPIDEMIOLOGA

Disciplina cientfica que estudia la enfermedad en grupos de

personas.

Disciplina que estudia la distribucin de una enfermedad o de una

condicin fisiolgica en poblaciones humanas y de los factores que
influyen sobre esa distribucin.

La epidemiologa es esencialmente una ciencia inductiva, interesada

no slo en describir la distribucin de la enfermedad, sino
igualmente, o an ms, en conformarla dentro de una filosofa
consecuente.