CUESTIONARIO

Dirigido a pacientes de 35 a 50 aos y del Centro Mdico Diabetolgico de la Ciudad de Quito y

personas que tengan alguna relacin con esta enfermedad.

Objetivo: Conocer los impactos de la enfermedad Diabetes tipo II en pacientes de 35 a 50 aos del
Centro Mdico Diabetolgico para comprobar las implicaciones de esta enfermedad a nivel
psicolgico.
Instrucciones: Lea atentamente y conteste las siguientes preguntas:

1. Padece o conoce a personas que tengan diabetes tipo II?

SI ( ) NO ( )
2. Usted o la persona que conoce Desde qu tiempo padece diabetes tipo II?
6 meses a 1 ao ( )
De 1 ao a 2 aos ( )
Ms de dos aos ( )

3. Cuando se enter que tena diabetes, usted o la persona que conoce experiment
sentimientos de:
Incredulidad ( )
Confusin ( )
Angustia ( )
Todas ( )
Ninguna ( )

4. Usted o la persona que conoce experiment sentimientos de culpa por tener esta
enfermedad?
SI ( ) NO ( )

5. Desde que tiene diabetes, usted o la persona que conoce no puede dormir o duerme menos
que antes?
SI ( ) NO ( )

6. Usted o la persona que conoce Experimenta algunos de los siguientes estados:

Soledad ( )
Falta de Autoestima ( )
Fatiga ( )
Irritabilidad ( )
Todas ( )
Ninguna ( )

7. Qu implicacin (es) de la diabetes representa un problema para Usted o la persona que

conoce que posea esta enfermedad?
Cambio de dieta ( )
Ejercicio ( )
Costo del tratamiento ( )
Todas ( )
Ninguna ( )

8. Usted o la persona que conoce Ha experimentado cambios en su actitud hacia las personas
que le rodean?
SI ( ) NO ( )
9. Usted o la persona que conoce Ha aceptado completamente la presencia de esta
enfermedad en su vida?
SI ( ) NO ( )

10. Para usted o para la persona que conoce El costo del tratamiento representa una de sus
preocupaciones?
SI ( ) NO ( )