GNOSIAS

Las gnosias son las percepciones de las caractersticas de los objetos

que, al ser coordinados, brindan el conocimiento ntegro de dichos
objetos. Se dividen en: olfatorias, visuales, gustativas, acsticas,
vestibulares, de peso, de vibracin
FUNDAMENTO MORFOFISIOLGICO
Las gnosias se integran con nivel a los circuitos tlamo-crtico-
talmicos con los lbulos temporal parieral y occipital.
Las gnosias olfatorias, acsticas y vestibulares se integran en la
interaccin tlamo-cortical con el lbulo temporal; las gnosias visuales
se integran en la interaccin talmico-cortical con el lbulo occipital.
Gnosias olfativas
Capacidad de reconocer estmulos mediante el olfato como pueden ser
diversos olores. La agnosia olfatoria es anosmia.
1. El paciente debe estar con los ojos cerrados o vendados
2. Se le da una naranja, un durazno
3. Solicitarle que reconozco el olor
Gnosia gustativa
Capacidad de reconocer una sensacin gustativa.
Localizacin: Lbulo parietal.
Se clasifican en dulce, cido, amargo, salado y suigeneris.
Ageusia: incapacidad para reconocer los sabores.

Gnosia Acstica
Capacidad de reconocer estimulos auditivos.
Se explora: paciente con ojos cubiertos dndole a escuchar sonidos
conocidos simples (monedas agitadas, arrugar un papel) y sonidos
especficos (palabras y msica). Se le pregunta que objeto es y de
donde proviene el ruido
Si est afectada se le llama cerebracin lenta.
Gnosias vestibulares
Son la base del sentido del equilibrio, las cuales nos dan el
conocimiento de la posicin del cuerpo con relacin al medio externo,
tienen como receptor el vestbulo del odo interno, que consta de: los
conductos semicircular, el utrculo y sculo, adems de depender en
parte de la informacin proveniente de la vista, de los diversos grupos
musculares del cuerpo y de la presin ejercida en las plantas de los
pies.
Gnosias visuales
Capacidad de reconocer de manera visual diferentes estmulos y
atribuirles un significado. La vista nos proporciona el campo visual, el
grado de luminosidad, el color, la forma, el tamao, el movimiento, la
situacin de profundidad de los diversos objetos, por eso se debe
explorar cada uno de los aspectos mencionados. La agnosia visual es
ageusia.
El espacio visual se examina colocando una sbana o superficie
blanca a medio metro de distancia, la cual tendr una cruz en el
centro. Se le pide al examinado que se tape un ojo y con el otro que
vea fijamente la cruz, despus el mdico le dirige de la perifrica hacia
la cruz, en forma muy lenta una varilla de cristal que lleva una bola
negra en su extremo y cuando el examinado lo vea lo debe indicar. Se
realiza en toda la periferia.
Otro mtodo es que el explorador se sita en frente del explorado y se
tapa el ojo opuesto, por ejemplo: si el enfermo tiene cubierto el ojo
izquierdo uno se tapa el derecho y estando situados el uno del otro a
una distancia de un metro, se mueven los dedos de la mano a la mitad
de esa distancia, de la periferia hacia el centro y se le pide a la
persona explorada que diga cuando ve moverse los dedos.
La visin de los colores se emplea con tarjeta de los colores: blanco,
rojo, azul, amarillo, verde, anaranjado, violeta y negro en tonalidad
brillante.
Se les muestra estas tarjetas al paciente y este no debe confundir o
referirlos como iguales. Estos estudios tienen importancia en las
lesiones amplias de los lbulos occipitales por intoxicacin de
monxido de carbono.
El tamao de los objetos se le debe mostrar un objeto como un
lpiz, una moneda al paciente, se le pide que describa si es largo,
corto, si el espesor es grueso o delgado y si puede identificar el objeto.
De igual manera se puede hacer con los ojos vendados.
Gnosia tctil
Capacidad de reconocer los objetos a travs del tacto. Participan
receptores.
Localizacin: Lbulo parietal.
Gnosia de peso
Capacidad para reconocer distintos pesos
Exploracin: paciente con ojos cubiertos, se le dan distintos objetos de
diferentes pesos y se le pregunta cual pesa ms.
Gnosias de forma:
Constan en reconocer los objetos sin ayuda de la visin, en esta gnosia
interviene el lbulo parietal y occipital, el tlamo ptico, los ncleos de
asociacin y las reas situadas por detrs de la circunvolucin parietal
ascendente.
Gnosia de vibracin
La sensacin de vibracin cuando se pone a vibrar un cuerpo y se
coloca sobre una saliente del esqueleto, se percibe como algo que
zumba sobre el hueso o corriente elctrica
La gnosia a la vibracin se llama palenestecia.
1. Consiste en ubicar un diapasn vibrante en la piel situada sobre
prominencias seas, tales como: Dedos de los pies y manos,
tobillos y rodillas, crestas iliacas, codos y esternn.
2. Colocarlo de cada lado de forma alternante
3. Preguntarle al paciente en cada caso: Qu siente? Dnde lo
siente?
4. Compare la sensibilidad en un lado y en otro y en las porciones
proximales o distales de las extremidades. Pregunte: Es igual o
diferente en este lado que este otro?.
Gnosia de tensin muscular
Capacidad sensitiva del grado de tensin o alargamiento de los
msculos.
Localizacin: Lbulo parietal.
Gnosia de temperatura
Capacidad para reconocer la diferencia entre temperaturas, por los
Corpsculos de Ruffini y de Krause.
Exploracin: paciente con ojos cubiertos, usando dos tubos de ensaye
uno con agua fra y otro con agua caliente. Se le aplicaran los
estmulos de manera continua y se le interrogara que siente
Gnosias del dolor
Se caracterizan debido a que en ella el componente afectivo tiene un
valor predominante, sus receptores se encuentran en todo el cuerpo a
excepcin del SNC, en esta gnosia son importantes el cetro enceflico,
el tlamo ptico, el lbulo parietal, la circunvolucin parietal
ascendente, el hipotlamo y el cuerpo estriado.
Agnosias: Hipoalgesia, anestesia.
Gnosia de discriminacin de dos puntos
Esta prueba valora la capacidad de distinguir el contacto de dos
puntos separados que se aplican simultneamente sobre la piel. El
objetivo es determinar la distancia mnima se separacin a partir de la
cual los estmulos se identifican como separados.
1. Se evala usando un comps de puntas romas. Se abren las
puntas de 3-4 cm de distancia.
2. Se coloca sobre la piel asegurndose de que las so puntas toquen
la piel de forma simultnea.
3. Se le pide al paciente que informe si siente uno o dos contactos.
4. Si el paciente responde uno cuando las puntas del comps
tienen 4 cms de separacin se abren hasta que sea capaz de
distinguir cuando es tocado en 2 puntos.
5. Debe realizarse comparando reas simtricas del cuerpo.
Gnosia fenmeno de extincin
Estimulacin al mismo tiempo en reas de ambos lados del cuerpo.
Localizacin: Mdula espinal.
Gnosia de localizacin espacial
Capacidad perceptual para reconocer e integrar informacin espacial
sin que exista una alteracin
Se explora preguntando al paciente si sabe en dnde est.
Grafestesias
Es el reconocimiento por parte del paciente que se encuentra con los
ojos cerrados, de cifras o figuras que son trazadas con un objeto rombo
sobre su piel.