Meio quilo de gente

um estudo antropolgico sobre ultrassom obsttrico

Lilian Krakowski Chazan

SciELO Books / SciELO Livros / SciELO Libros

CHAZAN, LK. Meio quilo de gente: um estudo antropolgico sobre ultrassom obsttrico [online].
Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2007. 230 p. Antropologia e Sade collection. ISBN 978-85-7541-
338-8. Available from SciELO Books <http://books.scielo.org>.

All the contents of this work, except where otherwise noted, is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0
International license.

Todo o contedo deste trabalho, exceto quando houver ressalva, publicado sob a licena Creative Commons Atribio
4.0.

Todo el contenido de esta obra, excepto donde se indique lo contrario, est bajo licencia de la licencia Creative Commons
Reconocimento 4.0.
"Meio Quilo de Gente":
um estudo antropolgico
sobre ultra-som obsttrico
FUND AO OSW
FUNDAO ALDO CRUZ
OSWALDO
Presidente
Paulo Marchiori Buss
Vice-Presidente de Ensino, Informao e Comunicao
Maria do Carmo Leal

EDITORA FIOCRUZ
Diretora
Maria do Carmo Leal
Editor Executivo
Joo Carlos Canossa Pereira Mendes
Editores Cientficos
Nsia Trindade Lima e Ricardo Ventura Santos

Conselho Editorial
Carlos E. A. Coimbra Jr.
Gerson Oliveira Penna
Gilberto Hochman
Lgia Vieira da Silva
Maria Ceclia de Souza Minayo
Maria Elizabeth Lopes Moreira
Pedro Lagerblad de Oliveira
Ricardo Loureno de Oliveira

C OLEO A NTROPOLOGIA E S ADE

Editores Responsveis: Carlos E. A. Coimbra Jr.
Maria Ceclia de Souza Minayo
"Meio Quilo de Gente":
um estudo antropolgico
sobre ultra-som obsttrico

Lilian Krakowski Chazan

 Copyright 2007 da autora
Todos os direitos desta edio reservados
FUNDAO OSWALDO CRUZ / EDITORA

ISBN: 85-7541-127-8

Projeto grfico e editorao eletrnica

Anglica Mello e Daniel Pose Vazquez

Capa
Danowski Design

Ilustrao da capa
A partir das esculturas de Hans Arp, Calmly Standing e One-Eye Warrior, 1965

Preparao de originais
Marcionlio Cavalcanti de Paiva

Reviso e copidesque
Jorge Moutinho

Catalogao na fonte
Centro de Informao Cientfica e Tecnolgica
Biblioteca da Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca
C513m Chazan, Lilian Krakowski
"Meio Quilo de Gente": um estudo antropolgico sobre ultra-som obsttrico.
/ Lilian Krakowski Chazan. Rio de Janeiro : Editora Fiocruz, 2007.
230 p., il. (Coleo Antropologia e Sade)

1.Ultra-Sonografia. 2.Feto. 3.Antropologia cultural. 4.Cuidados mdicos.

I.Ttulo.
CDD - 20.ed. - 612.647
2007
EDITORA FIOCRUZ
Av. Brasil, 4036 1o andar sala 112 Manguinhos
21040-361 Rio de Janeiro RJ
Tels: (21) 3882-9039 e 3882-9041
Telefax: (21) 3882-9006
e-mail: editora@fiocruz.br
http://www.fiocruz.br
A Fayga Ostrower (in memoriam) e Anna Bella Geiger,
que construram meu olhar.
 I photograph what I do not wish to paint
and I paint what I cannot photograph.

Man Ray

What counts here first and last is not so-called

knowledge of so-called facts, but vision seeing.
Seeing here implies 'Schauen' (as in 'Weltanschauung')
and is coupled with fantasy, with imagination.

Josef Albers, Interaction of Color

O Fotgrafo

Difcil fotografar o silncio.

Entretanto tentei. Eu conto:
Madrugada a minha aldeia estava morta.
No se ouvia um barulho, ningum passava entre as casas.
Eu estava saindo de uma festa.
Eram quase quatro da manh.
Ia o Silncio pela rua carregando um bbado.
Preparei minha mquina.
O silncio era um carregador?
Estava carregando o bbado.
Fotografei esse carregador.
Tive outras vises naquela madrugada.
Preparei minha mquina de novo.
Tinha um perfume de jasmim no beiral de um sobrado.
Fotografei o perfume.
Vi uma lesma pregada na existncia mais do que na pedra.
Fotografei a existncia dela.
Vi ainda um azul-perdo no olho de um mendigo.
Fotografei o perdo.
Olhei uma paisagem velha a desabar sobre uma casa.
Fotografei o sobre.
Foi difcil fotografar o sobre.
Por fim eu enxerguei a Nuvem de cala.
Representou para mim que ela andava na aldeia de braos
com Maiakovski seu criador.
Fotografei a Nuvem de cala e o poeta.
Ningum outro poeta no mundo faria uma roupa mais justa
para cobrir a sua noiva.
A foto saiu legal.

Manoel de Barros, Ensaios Fotogrficos

S UMRIO

Prefcio ....................................................................................................... 11

Apresentao ............................................................................................. 15

1. Construes do Olhar e do Corpo ........................................................... 25

2. A Ultra-Sonografia Obsttrica na Perspectiva Antropolgica ................. 51

3. Construindo uma Etnografia Brasileira sobre Ultra-Som Obsttrico ...... 63

4. No Escurinho da Sala de Exames: negociaes em torno das imagens

fetais ....................................................................................................... 83

5. 'Se Voc Est Dizendo que , Ento !': a produo de 'verdades'

mdicas e no-mdicas ......................................................................... 115

6. 'O Melhor Filme da Minha Vida': espetculo e consumo de imagens

no exame de ultra-som ......................................................................... 143

7. 'Os Trs Risquinhos': construo de gnero fetal, consumo e

subjetivao .......................................................................................... 165

Consideraes Finais ............................................................................. 203

Referncias .............................................................................................. 217

 Prefcio

Este livro baseia-se na tese de doutorado de sua autora, Lilian Krakowski

Chazan, defendida no Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado
do Rio de Janeiro (Uerj). Trabalho de grande qualidade e envergadura, sofreu
necessrias adaptaes para o formato livro. No perdeu, entretanto, o
brilhantismo que o destacou como uma das melhores teses defendidas no IMS
nos ltimos anos.
Vinda de uma longa experincia como psicanalista, Lilian soube trans-
formar sua escuta analtica em cuidadosa e sensvel observao etnogrfica.
Uma 'converso' to bem-sucedida que nos perguntamos o quanto de talento
etnogrfico se faz necessrio para a boa performance analtica...
A autora foi a campo perguntando-se como um punhado de borres
acinzentados transforma-se em um 'nenm'. Como esses borres se transfor-
mam, para quem se transformam e (talvez o mais difcil) por que se transformam?
Esta pergunta levou-a a reas de investigao e produo terica diversificadas
e razoavelmente complexas, dentre as quais destacam-se, de um lado, a ques-
to da visualidade no mundo contemporneo e, de outro, a medicalizao e o
controle do corpo da mulher, em especial da gestante. Sem poder se deter de
forma mais aprofundada na complexidade dos diversos campos que necessari-
amente percorreu, Lilian nos apresenta seu percurso de forma sucinta, mas
nem por isso menos esclarecedora. Aprendemos na leitura de seu trabalho que
o horror causado pela viso do interior do corpo humano transformou-se paulati-
namente em fascnio, processo que a autora busca desvendar.
Sendo este um trabalho essencialmente antropolgico, seu foco est,
como no poderia deixar de ser, na etnografia. E sendo um trabalho antropol-
gico de qualidade, sua fora est no modo como sustenta uma anlise extrema-
mente competente que, ao mesmo tempo, se baseia na etnografia e a supera,
suscitando questes cruciais acerca da reconfigurao da Pessoa no mundo
contemporneo. Esse incessante trabalho da antropologia, que vai da experin-
cia etnogrfica singular busca de uma teorizao universalizante, j apontada
por Luiz Fernando Duarte como o dilema da 'universalizao romntica', est
presente de forma exemplar no texto de Lilian.
Texto cuja relevncia dupla. Em primeiro lugar, relevncia pedaggica:
uma tima demonstrao do fazer antropolgico o delineamento de um
objeto de pesquisa, a busca de bases tericas de discusso, o campo e sua
metodologia, a anlise que volta s bases tericas apresentadas. Em segundo

11
lugar, relevncia propriamente cientfica: apresenta-nos a primeira etnografia bra-
sileira acerca da ultra-sonografia fetal (ou mesmo a ultra-sonografia de um modo
geral). Apesar de se restringir observao de clnicas particulares freqentadas
por gestantes de camadas mdias e altas, o interesse cientfico permanece pelas
possibilidades comparativas abertas e pelo pioneirismo da investigao.
Na sua introduo, Lilian fala em "reconfigurao da gravidez e da no-
o de Pessoa". J faz algum tempo que a barriga da gestante deixou de ser
opaca. H apenas vinte ou trinta anos, o nascimento de uma criana envolvia
sempre uma boa dose de surpresa: acerca da criana em si (se tinha os cinco
dedos previstos em cada mo e p, isto , se tinha alguma m-formao) e,
sobretudo, acerca da pergunta fundamental menino ou menina? Havia casos
de gestaes gemelares que passavam indetectadas at o momento do parto. A
gravidez era uma experincia vivenciada pela mulher, de forma mais ou menos
solitria, o 'beb' existindo basicamente mediante suas sensaes. A opacidade
da barriga foi aos poucos sendo vencida. Hoje em dia, a ultra-sonografia em
3D fornece uma 'fotografia' do futuro beb ainda na barriga da me, que passa
a fazer parte do lbum da criana. O nenm uma Pessoa bem antes de
nascer. E, segundo as observaes da autora, necessariamente uma pessoa
de um determinado gnero. Dizendo de forma mais simples: o nenm s
pessoa se menino ou menina o que se define a partir de sua genitlia. Em
meio aos borres acinzentados, a visualizao ou no de um 'piruzinho' ter um
conjunto de conseqncias que vo desde uma barulhenta comemorao do
pai pelos corredores da clnica, como se fosse um artilheiro de futebol que
acabou de marcar um gol, at a determinao das cores das roupinhas, do
quarto, passando pela construo de uma certa subjetividade do futuro ente. O
que Lilian percebeu na sua etnografia que, apesar de todos os avanos e da
ampla difuso de um discurso acerca da igualdade entre homens e mulheres,
sobretudo entre as camadas mdias urbanas, as concepes acerca das dife-
renas entre os 'sexos' permanecem extremamente polarizadas, demarcando
com sua fora a construo de Pessoas inapelavelmente masculinas ou femini-
nas. A to discutida imbricao entre sexo e gnero opera a todo o vapor,
constituindo as expectativas de pais e familiares e, por este meio, construindo a
experincia da criana ainda por nascer.
A riqueza dos dados colhidos torna difcil escolher, dentre as temticas
tratadas, as mais relevantes. Mas, sem dvida, um dos achados mais originais
de Lilian foi seu insight acerca da produo do 'prazer de ver' as imagens
fetais. Qual o sentido, ela nos pergunta, desse deslumbramento pelo conjunto
de manchas acinzentadas?
Para chegar a essa pergunta, e tentar respond-la, foi necessrio, antes de
mais nada, delinear o modo como, no decorrer das prprias sesses de ultra-
sonografia, os 'borres acinzentados' so transformados em um 'nenm'. Lilian
buscou capturar essa transformao em ao, ou seja, o processo mesmo de
produo do 'nenm' por meio da ao e do discurso dos mdicos, mas tambm
da cooperao ativa da gestante e de seus parceiros. Estes so ensinados a ver,
12
mas alm da pedagogia mais explcita, cria-se neles o 'desejo' de ver. E eles
voltam ao ultra-sonografista, com uma freqncia cada vez maior, e cada vez
menos justificvel do ponto de vista estritamente mdico, para 'ver seu nenm'.
Bem mais que um relato sobre ultra-sonografia fetal em mulheres de
camadas mdias do Rio de Janeiro, o livro de Lilian prope uma reflexo refi-
nada sobre o papel da tecnologia mdica na (re)definio do corpo e da prpria
realidade em que vivemos. Em um mundo em que a interveno mdica cada
vez mais mediada por uma tecnologia vista como desumanizante e promotora de
uma viso fragmentada do ser humano, a ultra-sonografia fetal , ao contrrio,
uma espcie de tecnologia humanizadora e totalizante no sentido de produzir
um ser humano inteiro onde antes no havia. assim que o feto transformado
em criana, com vontade, personalidade e jeito de ser prprios destaca-se do
corpo da me, fenmeno que tem implicaes ticas importantssimas. De fato,
o surgimento do feto como sujeito moral, poltico e jurdico tem conseqncias
para a noo moderna de Pessoa ainda difceis de serem avaliadas. Abrindo mo
de respostas fceis, o livro de Lilian Krakowski Chazan dirige nossa reflexo
para um conjunto de questes em torno da medicalizao e da difuso das
biotecnologias sobre as quais ainda h muito o que pensar, revelando-se um livro
muito bom para ler, mas sobretudo muito bom para pensar, como queria a autora.

Jane Araujo Russo

Doutora em antropologia social, com ps-doutorado
na cole des Hautes tudesen Sciences Sociales, Paris, Frana,
professora adjunta do Instituto de Medicina Social (IMS/Uerj)

13
 Apresentao

C OMO S OMBRAS C INZENTAS S O T RANSFORMADAS EM B EBS ?

Quem quer que se lembre da impresso despertada ao ver pela primeira
vez as sombras cinzentas das imagens de uma ultra-sonografia obsttrica
capaz de compreender as perguntas centrais deste livro: como e por que ima-
gens to estranhas tornaram-se objeto de apreciao, culto e desejo.
A idia de realizar esta etnografia como tese de doutorado e que resultou
no presente livro derivou diretamente da pesquisa desenvolvida para o mestrado,
no Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro
(Uerj). Naquela investigao, procurei compreender, de um ponto de vista es-
tritamente terico, o processo de construo do feto como objeto de interesse
mdico e social gerando um fenmeno intrigante: a expanso da ultra-sonografia
obsttrica, bem como os diversos sentidos por ela adquiridos para alm de sua
utilizao diagnstica (Chazan, 2000).
A partir de fins da dcada de 1980, o ultra-som aplicado gravidez se
tornou uma prtica mdica considerada indispensvel no acompanhamento das
gestaes. Ao longo da dcada de 1990, na Amrica do Norte e na Europa,
produziu-se uma srie de estudos antropolgicos acerca das prticas e dos
significados da expanso acelerada do uso do ultra-som na gravidez. Pesquisou-
se o uso poltico dessas imagens no contexto da discusso sobre os direitos
reprodutivos, a construo do feto como Pessoa mediada pela tecnologia, a
produo do feto como detentor de direitos civis, a invisibilidade do corpo
feminino no decorrer da gestao, transformando o feto visvel em um ser
destacado do corpo da gestante, entre diversas outras questes.1 A reviso
desses estudos sobre ultra-sonografia mostrou, dos mais variados ngulos e de
maneira recorrente, a importncia das especificidades culturais locais na pro-
duo dos entendimentos acerca do ultra-som.
A inexistncia de pesquisa similar no contexto brasileiro foi o estmulo
necessrio para empreender uma etnografia no Rio de Janeiro. A proposta
desse tipo de investigao se caracteriza por ir alm de uma mera descrio do
que se passa no dia-a-dia. Uma abordagem etnogrfica implica necessariamen-
te uma observao do material emprico baseada em alguns pressupostos teri-
cos; desse modo, trata-se de um olhar informado por esses pressupostos. No
trabalho de campo, busquei observar e compreender de que maneira os diferen-
tes atores lidavam, em termos de discursos e prticas, com a ultra-sonografia
15
obsttrica. A pesquisa foi focada nas negociaes ocorridas em torno das ima-
gens fetais durante os exames de ultra-som, um dos motivos pelos quais optei
por no realizar entrevistas com as gestantes. O objetivo principal consistia em
captar nas atitudes e falas espontneas tanto quanto possvel com a presen-
a de uma observadora tomando notas como eram significadas as imagens.
Nesse sentido, portanto, as entrevistas pouco teriam a acrescentar.
A observao foi realizada ao longo do ano de 2003 e compreendeu trs
clnicas privadas. A proposta inicial consistia em investigar como se passava,
em um determinado universo, a construo do feto como Pessoa mediada pela
ultra-sonografia. A pesquisa emprica iniciou-se calcada nos estudos sobre a
visualidade, mas de imediato algumas peculiaridades da prtica da ultra-
sonografia chamaram a ateno. Gradualmente foi ficando evidente que o pon-
to central da questo estava em outro lugar, consistindo na produo do pra-
zer de ver as imagens fetais a rigor, sombras cinzentas, indistintas e fugazes
na tela do monitor do aparelho de ultra-som. A expresso prtica do fato de
este ser um prazer construdo socialmente se encontrava no modo como o
ultra-som obsttrico se expandiu em determinados grupos sociais, cujo sentido
tornou-se um dos focos principais da investigao. Ao encerrar a pesquisa
terica, ficou delineada uma srie de hipteses que o material etnogrfico for-
neceu elementos para elaborar.
As imagens fetais parecem ser um ponto de articulao de numerosas
vertentes, dentre as quais sublinho aqui apenas algumas. Uma delas diz respeito
importncia da visualidade que, apoiada na tecnologia, ao longo do sculo XX
constituiu-se em um dos modos principais de se lidar com o mundo. Outras
questes consistem na medicalizao e no controle da gravidez e do corpo da
mulher, na discusso biotica sobre o comeo da vida humana, no modo como
a visualidade incide na construo do corpo e no conhecimento confivel
biomdico, no estudo semitico das transformaes dos ecos em imagens e
destas em bebs e na prpria reconfigurao da Pessoa, na atualidade
permeada pelos mais diversos tipos de interao entre o sujeito e a tecnologia
(Chazan, 2001, 2002a, 2002b).
Em todas as sociedades humanas, a concepo de novos seres e seu
nascimento objeto de ateno e de construo de significados. Nunca ser
demais sublinhar que tal produo sempre histrica, poltica, cultural e social-
mente determinada, e que as acepes produzidas so modeladas e esto deli-
mitadas por esses fatores, em um movimento de realimentao dinmica. Por
esse prisma, a perspectiva adotada neste livro , portanto, de estudo do que se
considera um caso particular desse tpico: o modo pelo qual as imagens fetais
obtidas por meio do ultra-som vm contribuindo para a reconfigurao da gra-
videz e da noo de Pessoa em um determinado segmento social no Rio de
Janeiro. Trata-se, por conseguinte, de uma metabusca,2 na medida em que se
procura aqui compreender qual seria o sentido dessa forma particular
medicalizada, visual de um determinado grupo significar e construir social-
mente a gestao e o surgimento de novos seres.
16
 Este um estudo crtico na medida em que pretende encontrar, por meio
de um esgaramento da trama de uma prtica amplamente difundida e de certa
forma naturalizada na sociedade em que vivemos a realizao de ultra-
sonografias obsttricas , um significado mais amplo e aprofundado das condi-
es que propiciaram a construo de tal fenmeno, assim como de suas arti-
culaes internas. Eventualmente o termo crtica contm uma acepo de
ataque. No se trata aqui nem de um ataque tecnologia o que seria, acima
de tudo, anacrnico e ingnuo nem de uma apologia. Pretendi, sobretudo,
desenvolver uma reflexo sobre algo que nos parece dado; busquei, portanto,
por meio de desconstrues e de indagaes, promover um questionamento
sobre um fenmeno especfico esperando, no mximo, que esta leitura seja,
parafraseando Lvi-Strauss, boa para pensar.
Se possvel pensar em uma linha mestra que una os aspectos aparente-
mente dspares do segmento terico deste livro, esse fio consiste em compreender
o processo que desembocou no deslumbramento produzido na atualidade pelas
imagens fetais e, principalmente, qual o sentido desse fascnio.

O S C AMINHOS DA P ESQUISA E A E STRUTURA DO L IVRO

Muitas vezes, insistir diretamente no porqu de uma determinada ques-
to torna-se um exerccio estril. No entanto, ao se buscar entender o como
freqentemente acaba-se encontrando pelo meio do caminho o porqu procu-
rado, imbricado no para qu. E, de fato, o prprio caminho da pesquisa apon-
tou questes que no se apresentavam quando foram feitas as primeiras inda-
gaes, pois tanto a investigao terica quanto o trabalho de campo reorientaram
as perguntas e o foco iniciais, trazendo algumas respostas e como no pode-
ria deixar de ser, para o bem e para o mal inmeras novas perguntas.
No que concerne ao encaminhamento da pesquisa terica, considerando
tratar-se de um estudo envolvendo uma tecnologia de imagem mdica, imagens
fetais, mulheres grvidas e acompanhantes, assim como profissionais mdicos,
utilizei dois eixos-mestres para a construo do raciocnio. O primeiro um
aspecto que abrange e ultrapassa o tema especfico da investigao. Trata-se
da visualidade ou, em outros termos, da construo do olhar e do observador
modernos que, em conjunto com as tecnologias de imagem, vem tambm
reconfigurando noes sobre corpo e Pessoa, em uma via de mo dupla. O
segundo eixo de raciocnio, buscando compreender de que modo o feto emer-
giu como objeto de escrutnio visual, aborda o processo de medicalizao da
gravidez e do parto, que se encontra inscrito em uma questo tambm mais
ampla, envolvendo a medicalizao social nos termos de Michel Foucault
(1998c): a traduo, em termos biomdicos, dos mais variados aspectos e eta-
pas da vida. Desde a primeira abordagem do tema, ainda bem no incio da
pesquisa na ps-graduao, os dois aspectos apareciam de modo recorrente. A

17
etnografia evidenciou as articulaes existentes entre os dois eixos tericos
escolhidos, de modo dinmico, vivo e, por vezes, surpreendente.
O projeto inicial, como si acontecer, revelou-se amplo demais em seu
escopo no incio do trabalho de campo. A princpio, eu pretendia desenvolver
um estudo comparando a prtica da ultra-sonografia obsttrica em um hospital
pblico, um hospital universitrio e uma clnica particular. A observao foi
iniciada por esta ltima, e o motivo da escolha deveu-se a uma conjuno um
tanto aleatria de fatores, que envolviam o tempo de que eu dispunha para a
observao, a facilidade de deslocamento e a de contato com alguns ultra-
sonografistas que atuavam na rea privada.
No decorrer dos trs primeiros meses do trabalho de campo percebi a
necessidade de redimensionamento do escopo da pesquisa, em virtude de ter
verificado que, dada a riqueza do material etnogrfico, se fosse seguido o pro-
jeto original, o nmero de variveis em jogo tornaria a anlise invivel no tempo
disponvel para a pesquisa. Contudo, mais importante do que este aspecto
operacional, um dos fatores que mais pesaram na deciso de mudar o rumo da
pesquisa consistiu no fato de que a observao na primeira clnica evidenciou
algumas peculiaridades muito interessantes na realizao da ultra-sonografia
obsttrica.
A principal delas foi a existncia de uma interatividade constante entre o
profissional e a clientela, inexistente em outras tecnologias de imageamento
mdico. Surgiram perguntas acerca de aspectos idiossincrticos do operador
da aparelhagem e da construo de uma cultura visual especfica dos atores do
universo observado, temas que me pareceram fascinantes e merecedores de
uma investigao mais aprofundada. Da o trabalho de campo ter sido
redirecionado para a observao de mais duas clnicas privadas que atendiam
gestantes de diferentes estratos das camadas mdias da populao. A estrat-
gia de restrio do escopo da investigao possibilitou um refinamento na ob-
servao de aspectos relativos interao entre profissionais, gestantes e acom-
panhantes e permitiu, ainda, um aprimoramento na distino entre o que era
devido a singularidades de cada profissional e o que era uma caracterstica
genrica desse universo.
Por meio de observao participante, procurei captar de que maneira as
imagens fetais eram apropriadas, negociadas e significadas conjuntamente por
profissionais da sade, gestantes e parceiros. Desse modo, entre outros aspectos,
busquei contribuir para a discusso sobre o tema da construo do feto como
Pessoa, mediada pela tecnologia de imagem; e procurei ainda compreender os
discursos e as prticas dos sujeitos envolvidos nessa produo. Mais precisa-
mente, tratou-se de observar e analisar, etnograficamente, de que modo o feto
era percebido e significado pelos atores presentes no decorrer da realizao da
ultra-sonografia obsttrica. Busquei no conjunto de observaes, em especial
nos discursos e atitudes de ultra-sonografistas, gestantes e acompanhantes,
recorrncias e regularidades a partir das quais fosse possvel esclarecer como
se produzia esse constructo. Tratei o conjunto como constituindo um compsito,
18
construdo pelo amlgama das diversas falas, considerando essa polifonia
esclarecedora dos pressupostos subjacentes construo do feto como Pessoa
no universo observado. Por este motivo, na apresentao das vinhetas do campo
utilizo G para designar de modo genrico todas as gestantes, e P para seus
parceiros. Pelo fato de ser o feto o foco principal da ateno dos atores, os
parentes presentes tambm foram referidos genericamente por sua relao de
parentesco com ele. Outro motivo para estas designaes foi de ordem tica,
visando manuteno do anonimato de meus etnografados motivo pelo qual
tambm todos os nomes presentes no livro so fictcios, exceto o meu, claro.
Organizei o material sob rubricas distintas, correspondentes aos temas
mais recorrentes surgidos no campo ao longo do tempo da observao, dos
quais os captulos da etnografia se ocupam. Trata-se necessariamente de uma
reduo diante da infinidade de assuntos que se articulam nos discursos e pr-
ticas da ultra-sonografia obsttrica. Optei deliberadamente por apresentar o
material etnogrfico com um mnimo de edio nas falas do material de campo,
mantendo grias, eventuais erros de concordncia e contraes verbais. Com
esse procedimento mesmo que incorrendo no risco de crticas por apresent-
lo desse modo quase bruto procurei preservar, tanto quanto possvel, a viva-
cidade e a espontaneidade das falas dos atores. Em algumas ocasies, os exem-
plos apresentados o foram de modo extenso, com o intuito de situar e
contextualizar algum ponto especfico abordado no texto; por vezes, um mesmo
caso, mais denso de significados, foi retomado e analisado por ngulos distintos
em diferentes captulos.
Um aspecto freqente ao longo da etnografia consistiu em situaes um
tanto cmicas e sublinho esse ponto para deixar claro que, ao descrever ou
reproduzir dilogos e/ou situaes por vezes muito engraados, no pretendi
em momento algum ridicularizar os atores do universo observado. Penso que o
humor, voluntrio ou involuntrio, consiste em uma forma bastante eficaz de se
lidar com situaes potencialmente causadoras de ansiedade e preocupao
como era o caso de exames em que se buscava, por princpio, ter certeza de
que fetos e gestantes gozavam de boas condies de sade. O fato de tais
emoes nem sempre serem explicitadas, no decorrer dos exames ultra-
sonogrficos, no significava que estivessem ausentes. Por outra vertente, o
humor que se encontra esparso ao longo do texto, por ser capaz de produzir um
distanciamento analtico do material, foi utilizado deliberadamente.
A estrutura do livro, como um todo, assemelha-se de certo modo
tecnologia de imagem que lhe central. A ultra-sonografia produz imagens de
cortes do corpo que, trabalhadas por um sistema computacional, apresentam-no
de modo bidimensional. Dependendo do grau de sofisticao desse sistema, a
recomposio por meio de computao grfica produz imagens que parecem
tridimensionais. A analogia consiste em considerar que os eixos escolhidos para
abordar a cultura visual e os desdobramentos produzidos e/ou permitidos pelo
ultra-som obsttrico, em conjunto com a etnografia, corresponderiam aos cor-
tes; as concluses equivaleriam produo final de uma ultra-sonografia que
19
constri a imagem virtual de uma situao concreta e complexa no caso do
ultra-som, a existncia do feto; no caso do livro, a de um fenmeno que, por sua
complexidade, s pode ser alcanado de modo fragmentrio.
O primeiro captulo delineia, do ponto de vista terico, um panorama do
campo que permita alguma compreenso sobre os desdobramentos ocorridos
com o ultra-som obsttrico, tratando especialmente de dois tipos de constru-
o. Para situar o lugar e o papel desempenhados na cultura por uma tecnologia
visual mdica, tornava-se necessrio buscar uma compreenso sobre a cons-
truo do olhar e, em especial, do lugar ocupado pelas tecnologias de imagem
nesse olhar. Assim, uma questo dizia respeito a como se constituiu a visualidade
tal como a vivemos na atualidade, e de que modo ela veio ocupar esse lugar de
destaque em relao aos outros quatro sentidos na produo de verdades, na
sociedade ocidental contempornea. Outra questo, relacionada primeira,
consistia em como e por que a imagem tcnica mdica adquiriu o grau de
credibilidade que hoje detm.
O segundo eixo de investigao terica envolveu a explorao do tema
da construo da gravidez e do parto como assuntos mdicos e de que modo
esse tipo de constructo configurou a construo social do feto. A constituio
da obstetrcia mdica como campo profissional transformou a gravidez e o
parto em patologias potenciais, e ao longo da segunda metade do sculo XX
entrelaaram-se a reforma da profisso obsttrica e as diferentes concepes
acerca da gestao e do parto, que contriburam de modo relevante para a
construo do feto como Pessoa. Muito longe de pretender construir uma his-
tria da medicina ou da obstetrcia, visei apenas esboar um pano de fundo com
elementos que permitissem entender como uma tecnologia de imagem atingiu
um determinado e especfico status dentre as tecnologias de acompanhamento
pr-natal. No processo de consolidao da obstetrcia como pertencente ao
campo da biomedicina, as diversas tecnologias de diagnstico e acompanha-
mento da gravidez desempenharam um papel de grande importncia. Delineio
neste captulo algumas das intervenes tecnolgicas na gestao, com foco
especial na ultra-sonografia.
O segundo captulo traz uma reviso dos estudos antropolgicos produzi-
dos no exterior na dcada de 1990 sobre o tema. Estes enfatizavam o quanto os
aspectos culturais vigentes no campo delimitavam e modelavam a maneira como
a tecnologia de ultra-som era apropriada, significada e manipulada pelos atores
nela envolvidos. Incluir essa reviso teve como objetivo estabelecer uma base
comparativa para o estudo etnogrfico desenvolvido nos captulos subseqentes.
No captulo 3 introduzo a etnografia, discutindo a minha entrada no cam-
po e as diversas questes relativas ao fato de, sendo graduada em medicina,
buscar uma abordagem antropolgica em ambiente mdico. Existiram vanta-
gens e desvantagens relacionadas com essa dupla identidade, pois se, por um
lado, ser mdica abriu portas por meio de contatos pessoais e profissionais, por
outro essa formao prvia por vezes dificultava o estranhamento e o

20
distanciamento antropolgicos indispensveis tarefa qual me propunha: pro-
duzir um trabalho etnogrfico.
A especialidade qual me dedicava basicamente psicanlise, prove-
niente de anos iniciais em psiquiatria tambm emergiu como uma questo a
problematizar, embora no to significativa quanto a primeira. No que concerne
a esta segunda questo, a multiplicidade da identidade profissional se revelou
tambm com dupla face, oferecendo prs e contras, tanto na interao com os
profissionais quanto na elaborao da escrita etnogrfica. No contato com
os profissionais, notei que por vezes evocava neles sentimentos um tanto
persecutrios, enunciados de modo jocoso: O que que ela vai pensar da
gente? Que somos um bando de doidos! Em outras ocasies, entretanto, fui
brindada com confidncias dos mdicos que demonstravam a confiana deles
em mim e estreitaram laos de sociabilidade, com resultados bastante produtivos
para a pesquisa.
Quanto escrita, do mesmo modo, houve aspectos duplos: existiu uma
preocupao epistemolgica em no misturar os referenciais tericos da antro-
pologia e da psicanlise, embora por vezes os inevitveis olhar, escuta e
compreenso psicanaltica tenham sido ferramentas teis para a observao
no campo. Percebi, por exemplo, que a oscilao entre a imerso no campo e o
distanciamento antropolgico imprescindvel para essa abordagem guarda-
va estreita similaridade com a dinmica do trabalho de escuta psicanaltica.
Nesse sentido, a formao e o treinamento em psicanlise mostraram-se bas-
tante proveitosos para a construo da etnografia. Toda essa discusso pare-
ceu-me mandatria para estabelecer o(s) ponto(s) de vista a partir do(s) qual(is)
foi produzido o material etnogrfico. A diviso e o modo de apresentao da
etnografia nos quatro captulos subseqentes, baseados nas recorrncias que me
chamaram a ateno no decorrer da observao, implicitamente evidenciam a
abordagem analtica que foi dispensada ao material emprico.
No captulo 4, trato do tema que foi responsvel pela mudana de rumo
da etnografia: a interatividade caracterstica da tecnologia de ultra-som em
geral. A ultra-sonografia obsttrica leva ao limite esse aspecto interacional e de
intimidade, em contraste com o exame ultra-sonogrfico de outras partes do
corpo, como fgado, rim, msculo esqueltico, por exemplo.
Em primeiro lugar, a ultra-sonografia no dizer dos prprios profissio-
nais uma tecnologia operador-dependente, na medida em que um proce-
dimento dinmico no qual, em tempo real, o mdico busca as imagens de estru-
turas corporais com base nas informaes visuais que vai obtendo e
decodificando ao longo do prprio exame. Acrescente-se ainda que nesse tipo
de prtica existe um contato fsico, inexistente em outras tecnologias de ima-
gem, entre o profissional e o sujeito examinado. Esse contato entre ultra-
sonografista e cliente mediado pelo transdutor do ultra-som que ou desliza
diretamente sobre um gel que espalhado sobre a regio do corpo a ser exami-
nada ou, protegido por preservativos descartveis, introduzido em cavidades
corporais no caso do ultra-som obsttrico, a vagina da mulher.3
21
 Em segundo lugar, o mdico, em virtude de o objeto principal do exame
ser o feto, entra necessariamente em contato com uma gama de aspectos
interpessoais a includas demandas e ansiedades manifestadas explicitamen-
te tanto pela gestante como pelos acompanhantes ali presentes muito mais
ampla do que nos outros tipos de exames de ultra-som. O atendimento e a
compreenso ou no dessas demandas estabelecem diferenas marcantes
no renome que os especialistas em ultra-sonografia obsttrica adquirem entre a
clientela atendida.
No captulo 5, exponho a produo de verdades mdicas e no-mdi-
cas a partir das imagens ultra-sonogrficas, uma atividade que tem como pedra
basilar o que designei por mito da objetividade da imagem tcnica, discutindo
tambm de que modo este mito opera no campo observado. Para minha sur-
presa, talvez ingnua, observei que os profissionais especialistas em imagem
mostravam-se bastante cientes do aspecto subjetivo necessariamente presente
na rea de imagem tcnica mdica, relativizando a verdade produzida apenas
pelas imagens, em contraste com as expectativas do pblico leigo e de especi-
alistas de outras reas da medicina. Analiso as implicaes dessa produo de
variadas verdades e algumas das conseqncias e vicissitudes relacionadas
existncia do mito da objetividade, assim como os seus desdobramentos na
cultura em geral e nas prticas mdicas em particular.
O captulo 6 dedicado investigao da questo talvez mais marcante
em termos de seu alcance cultural e que parece ser uma caracterstica do
universo observado, em contraste com outros pases: a expanso da ultra-
sonografia como espetculo e objeto de consumo em si. O aspecto consumo,
envolvido na prtica de ultra-som, um elemento fundamental para a constru-
o e a articulao de trs questes distintas, embora inter-relacionadas. Por
meio da espetacularizao e do consumo das imagens fetais so produzidas,
simultaneamente, uma cultura visual especfica e uma estetizao das imagens
fetais, e por meio deste modo de apropriao do exame pelos atores envolvi-
dos, um reforo do panopticismo envolvendo a gravidez e o feto. Os trs ele-
mentos, em um movimento de realimentao positiva, aprofundam e servem
como combustvel para a medicalizao da gravidez. medida que foi sendo
elaborada a etnografia, dei-me conta de que a produo do prazer de ver as
imagens fetais era uma questo central, a pedra de toque de todo esse proces-
so, uma discusso desenvolvida na concluso do livro.
No captulo 7, trato especificamente de um fenmeno todo o tempo pre-
sente no campo e que conjuga vrias das questes anteriores: a construo de
gnero e a subjetivao do feto. Tratava-se de uma atividade conjunta dos
atores observados mdicos, gestantes e acompanhantes com incio, na
maior parte das vezes, no momento em que ou se arriscava uma probabilidade
ou se definia visualmente o sexo fetal, o que dependia do estgio da gravidez no
qual a gestante se encontrava. A curiosidade espontnea ou, se ausente,
instigada pelos profissionais era uma constante no universo etnografado.

22
Apenas uma mulher, entre cerca de duzentas observadas, declarou explicita-
mente no querer saber o sexo fetal.
A construo de gnero fetal uma atividade discursiva que se d
freqentemente apoiada nas imagens fetais decodificadas e explicadas pelo
profissional, mas que por vezes prescinde delas. Est ao mesmo tempo forte-
mente modelada por concepes bastante tradicionais, circulantes no senso
comum no Brasil acerca de identidades, cdigos e relaes de gnero e serve-
lhes de reforo, constituindo um dos momentos fundamentais na transforma-
o do feto em Pessoa, na medida em que a construo de subjetividade fetal
, na maior parte das vezes, generificada.4 Alm deste aspecto, o consumo de
objetos para o futuro beb ocupa um lugar relevante na construo tanto
de gnero como de subjetividade fetais. A construo de gnero fetal tam-
bm um momento importante de produo de verdades sobre o feto, de car-
ter no-mdico e subjetivante.
Finalmente, nas consideraes finais, procuro articular em um conjunto
coerente todos os aspectos anteriormente apresentados. Busco em especial
estabelecer uma compreenso e desenvolver algumas reflexes sobre o sig-
nificado biopoltico do fenmeno da ultra-sonografia obsttrica tal como se apre-
sentou no campo observado, assim como propor questes. Tento, sobretudo,
formular possveis respostas ao problema de como e por que imagens to
estranhas tornaram-se objeto de apreciao, culto e desejo. A construo do prazer
de ver as imagens fetais pareceu ser o ponto central de conexo de numerosas
questes, sendo, simultaneamente, produto destas e motor de realimentao da
ampliao do controle dos corpos e da produo precoce de novos indivduos
fetais que, tornados visveis, medicalizados, normatizados, subjetivados e
generificados, so transformados em Pessoa antes de virem ao mundo.
Lembro-me de, ainda no incio do mestrado, na conferncia de abertura do
primeiro congresso de antropologia do qual participei, ter ouvido um experiente
antroplogo dizer que havia finalmente descoberto que o orix dos antro-
plogos era Exu, por ser ele o senhor das encruzilhadas (professor dou-
tor Ordep Serra, Universidade Federal da Bahia. Conferncia inaugural da 22a
Reunio Brasileira de Antropologia, Braslia, julho de 2000). E que esta era a
principal caracterstica desses profissionais: colocar-se em encruzilhadas. Em
uma delas me coloquei. O propsito do presente estudo manter-me firme-
mente nela, aps ter explorado alguns dos caminhos que dela saem ou que nela
desembocam. A meu ver, este o melhor lugar estratgico para continuamente
se fazer perguntas e buscar respostas.

u
Redigir os agradecimentos de um livro uma tarefa ingrata. Fica-se
diante de duas perspectivas, igualmente desconfortveis: montar uma lista en-
fadonha para quem se disponha a l-los em razo da quantidade de pessoas
que, direta ou indiretamente, contriburam para que este trabalho chegasse ao

23
final ou perpetrar grandes injustias. Por uma certa praticidade optei pela
segunda alternativa, considerando que, mesmo que escolhesse a primeira, de
um modo ou de outro tambm cometeria diversas omisses, algumas delas
imperdoveis. Agradeo ento:
Em primeiro lugar, a Jane Araujo Russo pela orientao atenta, inteligen-
te e sobretudo bem-humorada, pela pacincia em ler o manuscrito e por suas
valiosas sugestes. Ao professor Luiz Fernando Dias Duarte, que acompanhou
o trabalho desde o incio, pela interlocuo sempre rica e instigante.
Ao Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de
Janeiro (IMS/Uerj), que ao me aceitar como ps-graduanda possibilitou anos
inesquecveis de aprendizado, convvio e trabalho.
Aos mdicos e mdicas e, em especial, s inmeras gestantes e acompa-
nhantes que, annimos, generosamente permitiram minha intruso em momentos
importantes de suas vidas, sem o que esta pesquisa no teria sido possvel.
Aos amigos Cristina Werner, Patrcia Montenegro, Cristiana Lima, Re-
nata Nogueira, Mrcia Jazbik, Cludia Cabral e Suzana Garcia, cuja colabora-
o foi fundamental para a realizao do trabalho de campo. A Maria de Lourdes
de Almeida Lima, Heron Werner e Srgio Simes, em particular, pela assesso-
ria tcnica e pela pacincia em responder s minhas infindveis perguntas.
A Diana Lima, Thomas Lewinsohn e Jos Guaranys, pelas crticas e
pela colaborao na fase final do trabalho com os originais.
A meus pais, Nicha e Dawid, e a meu filho Srgio, simplesmente por tudo.
Finalmente, Fundao Carlos Chagas Filho de Amparo Pesquisa do
Estado do Rio de Janeiro (Faperj), pela bolsa que possibilitou a dedicao ne-
cessria realizao da pesquisa que resultou na tese, sintetizada neste livro.

N OTAS
1 O uso de maiscula em pessoa vincula a presente pesquisa Antropologia da Pessoa,
iniciada por Marcel Mauss (1974) em 1938, que originou uma srie de estudos ao longo do
sculo XX. Destacam-se dentre eles o clssico de Fortes (1973), a reviso de La Fontaine
(1985), Allen (1985), Beillevaire & Bensa (1984) e, mais recentemente, Dumit (1997, 2004).
No Brasil, seguindo esse referencial terico, essa produo inclui Duarte (1983, 1986), Duarte
& Giumbelli (1995), Duarte & Venncio (1995), Leal & Lewgoy (1995), Novaes & Salem
(1995), Russo (1997), Salem (1997), Seeger (1980), Seeger, DaMatta & Viveiros de Castro
(1979) e, mais recentemente, Bonet (2003) e Luna (2001, 2002a, 2002b, 2004).
2 Aspas simples so de minha autoria, assim como as nfases em itlico no corpo do texto.
Utilizei aspas duplas quando o termo de autor citado ou para falas dos atores do campo
observado, estas em itlico.
3 Optei pelos termos cliente ou gestante, e no paciente, porque este ltimo pressu-
pe uma situao medicalizada que justamente parte da discusso desenvolvida.
4 Alguns autores preferem o neologismo genderificada, para frisar a vinculao a questes
de gnero (gender). Neologismo por neologismo, considerei que generificada preenchia a
finalidade semntica desejada.

24
 1
Construes do Olhar e do Corpo

P ARADIGMAS C ULTURAIS E M ODELOS DE V ISUALIDADE

Como chegamos a ver o que vemos na atualidade? Ou, melhor dizen-
do, em que consiste, exatamente, ver?
A formulao de ambas as perguntas explicita em si o pressuposto ado-
tado: o de que o ato do que chamamos ver implica necessariamente a
decodificao do estmulo recebido pela retina; em outros termos, para alm do
binmio luz-estmulo visual, outras questes entram em jogo. Ver no apenas
ter a retina estimulada pela radiao luminosa que atravessou as outras estru-
turas do globo ocular. O ato de ver inclui implicitamente a compreenso do que
est sendo visto. Da decorre a importncia aqui atribuda ao papel desempe-
nhado pela cultura do sujeito que v na configurao desse olhar.1 Por con-
figurao do olhar entende-se a construo mesma do olhar, modelada pelos
cdigos que circulam dentro de determinada cultura, seja ela qual for.
Existem numerosos exemplos para ilustrar esse ponto de vista. De ma-
neira breve, recorro como exemplo a um fato conhecido e um tanto anedtico.
Trata-se da dificuldade enfrentada pelos colonizadores ingleses em determina-
da regio africana em conseguir que os colonizados cumprissem suas determi-
naes arquitetnicas na construo de casas. parte o quase bvio compo-
nente poltico de resistncia, o fato era que os construtores ingleses no conse-
guiam de modo algum fazer com que os habitantes locais atribussem alguma
importncia ao ngulo reto na construo das casas dos colonizadores. Em
uma regio de savana, com rvores retorcidas e nenhum ngulo reto vista,
para os nativos, na construo de suas prprias moradias, se uma parede ou
trave se encontrasse em qualquer ngulo que pudesse ser includo no conceito
em p, a qualidade da construo era perfeitamente aceitvel. A obrigatoriedade
do uso do ngulo de 90 nas construes, determinada pelos colonizadores, era
culturalmente inapreensvel para os trabalhadores.

25
 Um segundo exemplo de outra ordem. Oliver Sacks (1995) descreve o
caso clnico de um homem que, aps passar por uma doena em tenra infncia
que o transforma em deficiente visual severo, em torno dos cinqenta anos
submetido a uma cirurgia para extrao de catarata e, ao menos
operacionalmente, recupera parte da viso. Configura-se uma situao de
caos na vida do sujeito, que no consegue ver o que v nem integrar os
novos estmulos e percepes visuais aos j conhecidos, resultando em um
desfecho trgico (Sacks, 1995).
O ponto em questo consiste em que o olhar um sentido que construdo
socialmente e que existe uma interao constante e constitutiva entre os cor-
pos dos sujeitos e a cultura na qual esses sujeitos se desenvolvem. Acrescen-
tando a este aspecto o fato de que as culturas se modificam ao longo do tempo,
tambm introduzido um fator temporal, histrico, na construo do olhar. Para
que se compreenda, portanto, como chegamos a ver o que vemos na atualida-
de, interessante entender como se d tal processo tanto em termos culturais
como histricos.
A anlise desenvolvida pelo historiador da arte Jonathan Crary (1999a,
1999b) apresenta elementos valiosos para que se pense o problema da constru-
o do olhar no Ocidente. Focalizando em especial a Europa nos ltimos trs
sculos, ele traa de que modo o lugar e o papel da viso na cultura ocidental
variaram historicamente. O entrelaamento entre o estudo do olhar e o das
tecnologias visuais aproxima sua anlise do assunto a ser tratado empiricamente
adiante e fornece linhas interessantes para examinar o material de campo.
Pensar o tema do olhar por um enfoque biopoltico possibilita articul-lo a diver-
sas outras questes relativas medicalizao social, construo cultural do
corpo e das doenas.
Diante da importncia que essa abordagem tem para este livro, cabe
aqui explicar brevemente a que se refere o termo biopoltico. Formulado por
Michel Foucault, ele diz respeito aos diferentes modos de o poder se configurar
e ser exercido ao longo da Histria. Em primeiro lugar, para este autor o poder
no emana especificamente de um lugar ou instituio; ele se apresenta por
meio de discursos e prticas que atravessam permanentemente os indivduos e
objetos. At o incio da formao dos Estados modernos, na Europa do sculo
XVII, o poder se manifestava de modo punitivo, exemplar, e a riqueza de um
Estado era medida por sua extenso territorial (Foucault, 1984, 1999).
A formao dos Estados modernos, conjugada consolidao do capita-
lismo, engendra uma modificao no significado da riqueza dos Estados, que
passa a ser mensurada em termos de sua produo. O conceito de populao
emerge como uma ferramenta para uma cincia do Estado (Foucault, 1998b) e

26
como um modo de gerenciamento dessa nova forma de riqueza. Nesse mesmo
processo modifica-se o modo de exerccio do poder. Torna-se importante regu-
lar e disciplinar os corpos dos sujeitos visando ao mximo aproveitamento. Es-
sas prticas so internalizadas por todos e tornam-se constitutivas de novos
sujeitos e subjetividades. Esse modo de exerccio de poder, disseminado e en-
tranhado em todos os discursos, relaes e prticas sociais, designado por
Foucault como poder disciplinar ou biopoder. O Estado passa se ocupar da
sade dos habitantes, e nessa mudana a medicina ocupa um locus fundamen-
tal, dentre outros dispositivos. A medicalizao social, que significa a traduo,
em termos mdicos, das diferentes etapas da vida, tem um papel destacado na
produo de verdades e normas sobre as prticas dos sujeitos. A construo
social dos corpos e o entendimento sobre as doenas tambm so necessaria-
mente modificados (Foucault, 1984, 1999). Nessa formulao de Foucault,
importante frisar que todo o processo dinmico e no significa algo imposto de
cima para baixo, mas sim torna-se fundante de indivduos e de subjetividades.
Analisando o tema do olhar por um prisma biopoltico, Crary (1999a,
1999b) contraria frontalmente os autores que sustentam que a fotografia teria
modificado significativamente o olhar do observador no sculo XIX. Um de
seus argumentos centrais que essa tcnica surgiu em um momento no qual o
olhar do observador j fora radicalmente alterado. De acordo com ele, a mu-
dana fundamental teria ocorrido nas duas primeiras dcadas do sculo XIX,
antes, portanto, do surgimento da fotografia, sendo esta transformao o foco
principal de seu estudo. A inovao desta abordagem consiste em focalizar a
mudana ocorrida no observador tanto na posio ocupada por este quanto
na constituio de seu olhar em contraposio aos estudos de histria da arte
tradicionais, em geral construdos em torno das obras dos artistas em termos
estruturais e de contedo. A modificao da posio do observador est vincu-
lada a uma transformao profunda que implica uma ruptura do ponto de vista
epistemolgico, envolvendo a ampliao e a consolidao do poder disciplinar.
A articulao entre a visualidade e o paradigma cultural no qual esta se
inscreve permite que se compreenda a construo do olhar contemporneo
conjugada emergncia de novos padres culturais e de novas tecnologias visu-
ais mdicas e no-mdicas. Para Crary (1999a, 1999b), dois objetos ticos,
inventados em diferentes pocas, foram metafricos de modelos filosficos e
culturais distintos que moldaram no apenas o olhar do observador mas tambm
a maneira como a viso foi compreendida em cada contexto. So eles a camera
obscura e o estereoscpio. O primeiro seria paradigmtico da concepo da
viso racionalista cartesiana, abstrata e destacada do objeto em si. O estereoscpio
seria icnico da viso subjetiva que emerge no sculo XIX, com Goethe.

27
 De acordo com Ren Descartes, que inaugura a noo de razo como
modo de se compreender o mundo, a camera obscura era a demonstrao
cabal de que este podia ser conhecido por um observador unicamente pela
percepo mental. O posicionamento do observador isolado dentro de si mes-
mo era uma precondio necessria para se atingir o conhecimento do mundo
externo, claramente diferenciado do interno. Se o saber s podia ser atingido
escapando do domnio das sensaes, a camera obscura era compatvel com
a possibilidade de uma viso puramente objetiva do mundo. A penetrao orde-
nada e calculvel de raios luminosos pela abertura da camera correspondia
inundao da mente pela luz da razo, diferentemente do perigoso ofuscamento
dos sentidos provocado pela luz [plena] do sol (Crary, 1999b: 43).2 Para John
Locke, na mesma poca, a camera era uma forma de visualizar espacialmente
a posio de um observador do mundo: o dispositivo como um cmodo onde
estaria instalado um juiz ou autoridade a razo que julgaria a verdade,
destacada assim do mundo exterior (Crary, 1999a). A camera obscura, com
seu olho monocular, distanciada do mundo e produtora de imagens deste, trans-
formava-se em metfora mais que perfeita do pensamento cartesiano. Vazia
de contedo e potencialmente produtora de verdades, funcionava como modelo
da prpria racionalidade como processo.
O observador, isolado dentro da camera obscura afastado e de certo
modo liberto do mundo, do qual via apenas uma imagem estvel, fixa e invertida ,
poderia ser entendido como a imagem encorporada (embodied) daquele que
buscava o conhecimento da verdade, destacado das imagens enganosas e das
paixes do mundo real. A inverso da imagem do exterior, obtida no interior da
camera, metaforizava a ruptura com os hbitos estabelecidos do pensamento
tradicional. A questo da objetividade da representao emerge nesse pero-
do como uma meta a ser alcanada, dentro do mesmo processo de produo de
um tipo de saber que viria a constituir o campo chamado Cincia. O mundo
objetificado, assim como o corpo humano, por meio de uma explicao mecni-
ca; a matria, para ser totalmente compreendida, precisa ser tornada um mero
mecanismo, desencantado. Esta concepo rompe com a ontologia tradicional
e se choca com a experincia comum, incorporada. importante sublinhar que
se trata aqui de uma via de mo dupla: os processos sociais e culturais
que produziram o desencantamento do mundo so os mesmos que engendram
as condies que consolidam um determinado conjunto de prticas como cin-
cia, a qual necessita desse desencantamento para ser exercida.
O observador do sculo XVIII encontrava-se diante de um espao uni-
ficado de ordem, no modificvel por seu aparato sensorial ou fisiolgico. Nes-
se mundo ordenado, os contedos da realidade externa podiam ser estudados,
comparados e conhecidos em termos de mltiplas relaes. A questo principal
28
a se levar em conta que o conhecimento nos sculos XVII e XVIII no
estava organizado exclusivamente em torno da visualidade. Apesar de a fora
paradigmtica da camera obscura privilegiar a viso em relao aos outros
sentidos, ela por seu turno estava a priori a servio da razo: uma faculda-
de no-sensorial de compreenso capaz de, sozinha, apresentar uma concep-
o verdadeira do mundo. A certeza do conhecimento dependia da relao
entre um aparelho sensorial uno e um espao ordenado delimitado, cujas posi-
es podiam ser conhecidas e comparadas e no dependia apenas da viso.
Os sentidos eram concebidos menos como rgos fisiolgicos do que como
auxiliares de uma mente racional inclusive para os ditos materialistas,
como Diderot. Para este filsofo, em uma pessoa capaz de ver, os sentidos
eram desiguais, mas por meio de assistncia recproca poderiam fornecer
conhecimento sobre o mundo. Esse discurso sobre os sentidos e as sensaes
ainda se encontra no mesmo terreno epistemolgico da camera obscura e do
afastamento da evidncia subjetiva imediata do corpo (Crary, 1999b).
Esse entendimento sobre a viso seria radicalmente alterado no incio do
sculo XIX, quando Johann Wolfgang von Goethe publica, em 1810, a Doutri-
na das Cores [Farbenlehre]. Em um dos pargrafos iniciais, prope ao leitor
a seguinte experincia:
Num quarto o mais escuro possvel, deixe que o sol brilhe, por uma fresta
de trs polegadas de dimetro na janela, sobre um papel branco e olhe de
certa distncia fixamente para o crculo iluminado. Quando se fecha a
abertura e se olha para a parte mais escura do quarto, v-se diante de ns
uma imagem circular. O meio do crculo parecer claro, incolor, tendendo
moderadamente ao amarelo; a borda, entretanto, logo parecer prpura.
(...) A imagem mngua pouco a pouco, tornando-se mais fraca e menor.
Vemos aqui (...) como a retina, mediante oscilaes sucessivas, gradual-
mente se recupera da forte impresso de algo externo. (Goethe, 1993: 59)
O incio da experincia tica, como tantas outras da poca, passa-se em
uma camera obscura, que a princpio parece estabelecer limites claros entre o
exterior e o interior. Contudo, a proposta de Goethe de fechar o furo abandona
subitamente a organizao constituda pela camera, desorganizando-a e ne-
gando-a, tanto como sistema tico quanto como figura epistemolgica: o fecha-
mento da abertura desarticula a separao dentro/fora, na qual se baseia o
funcionamento da camera (Crary, 1999b). Um fenmeno visual pode ser pro-
duzido no e pelo indivduo, sendo o corpo o local privilegiado da ocorrncia do
fenmeno. Existe uma dimenso crucial nessa mudana: a insero da
corporalidade humana no discurso e nas prticas da viso. Uma nova centralidade
atribuda ao corpo em tal situao. Em contraste com a teoria anterior, que

29
dependia da excluso da corporeidade para a sua elaborao, no novo modelo
de viso subjetiva o organismo introduzido juntamente com a fisiologia que
possibilita o fenmeno visual (Crary, 1999a). Da transparncia do feixe de luz
que penetrava na camera passa-se opacidade e densidade do corpo humano,
a experincia visual dissociada do estmulo externo.
Goethe foi o primeiro de uma longa srie de pesquisadores que se ocu-
param do fenmeno designado por ps-imagens. Os estudos evidenciaram o
papel produtivo do corpo na sensao visual. A posio do observador muda
radicalmente: sua subjetividade corporal, excluda na conceituao da camera
obscura, torna-se o lugar por excelncia da observao. As ps-imagens eram
conhecidas desde a Antigidade, mas sempre foram consideradas como ilu-
ses, sendo conseqentemente colocadas margem dos estudos de tica. A
multiplicidade de pesquisas sobre elas, na Europa dos anos 1820 e 1830, denota
uma inverso de sinal: da negatividade da iluso passa-se positividade do
estudo fisiolgico dessas sensaes. Tal produo coletiva definiu a viso como
um amlgama irredutvel de processos fisiolgicos e estimulao externa, dis-
solvendo assim o conceito de oposio dentro/fora metaforizado pela camera.
A autonomia e a produtividade designadas ao observador transformam-no em
tema de novos tipos de conhecimento e de tcnicas de poder. O observador
observado emerge em um campo diferente do saber no sculo XIX: a fisiolo-
gia. O corpo surge como um novo territrio a ser conhecido e mapeado (Crary,
1999a), em bases diversas das que existiam anteriormente, calcadas no
paradigma anatmico do qual Veslio era icnico. O paradigma anatmico no
desaparece, mas institui-se outra concepo do corpo como fonte de conheci-
mento que, em tenso com o modelo que o antecedeu, torna-se constitutiva de
um novo tipo de compreenso do lugar do corpo na cultura vigente.3 Sobre o
surgimento do paradigma anatmico, ver Sawday (1996).
Para Goethe e, pouco depois, tambm para Schopenhauer, a viso pas-
sava a ser concebida como um complexo irredutvel de elementos pertencentes
ao corpo do observador e dados do mundo externo: a subjetivao radical
corresponde a uma biologizao igualmente radical ou, em outros termos, a
uma biologizao das sensaes e da percepo do mundo. O destacamento e
a preponderncia da viso sobre os demais sentidos tornaram-se gradualmente
hegemnicos ao longo do sculo XIX e principalmente adiante, no decorrer do
sculo XX. Diversos fatores contriburam para esse processo, conforme indica
Norbert Elias. A conteno da ao, que se instaura como norma ao longo do
processo civilizador, transforma o prazer da ao e do tocar o que se ama ou
odeia em um prazer de ver. Assim, o olho (...) se torna um mediador do prazer
precisamente porque a satisfao direta do desejo (...) foi circunscrita por um
grande nmero de barreiras e proibies (Elias, 1994: 200).
30
 Instaura-se um novo modelo de viso calcado na opacidade corporal do
observador. Ao longo do sculo XIX, os binmios arte-cincia e subjetividade/
sensibilidade-explorao cientfica passam a ser complementares. H nesse
perodo numerosas pesquisas buscando compreender cientificamente a nature-
za das sensaes, destacando-se entre elas a viso, evidenciando uma tenso
constitutiva do saber ocidental entre a busca do universalismo cientfico e o
subjetivismo romntico (Duarte, 1995). Essa tenso apresenta-se de modo crucial
nos atlas do sculo XIX, no tocante ao problema da representao pictrica de
fatos/objetos naturais (Daston & Galison, 1992).
A viso subjetiva, que construiu o observador com autonomia perceptiva
e que funde o subjetivo com o biolgico, parte integrante de um mesmo pro-
cesso de transformao do sujeito em objeto de novos conhecimentos e de
novas tecnologias de poder. A recente cincia da fisiologia desempenha um
papel central nessa articulao, tornando-se o lugar de novas reflexes
epistemolgicas dependentes, por seu turno e dentre outros aspectos, dos co-
nhecimentos acerca do olho e da viso. De acordo com Michel Foucault, a
fisiologia uma das cincias que marcam uma ruptura na episteme entre os
sculos XVIII e XIX. Nessa ruptura, o ser humano surge como um ser cuja
transcendncia passa a ser mapeada no emprico (Foucault, 1981).
Na Europa, a primeira metade do sculo XIX foi palco de diversas ex-
ploraes acerca do corpo. H numerosos trabalhos sobre o crebro e suas
funes, diversas tentativas de localizao e mapeamento de atividades cere-
brais correlacionadas s atividades corporais. A tica clssica, voltada para o
estudo da parte transparente do sistema tico, cedeu lugar cartografia do olho
em suas partes opacas, assim como ao estabelecimento de parmetros de nor-
malidade e patologia da viso. Esta separada e especializada, distanciando-se
cada vez mais do modelo clssico. Um mundo real novo construdo sobre a
ausncia de referenciais fixos: a natureza emprica daquele que percebe torna
as identidades instveis e mveis.
Ocorre uma reorganizao da percepo e de seus objetos, intrinseca-
mente ligada noo de no-confiabilidade dos sentidos. Na medida em que
demonstrada a falibilidade e a suscetibilidade do aparelho fisiolgico, torna-se
tambm evidente o quanto as sensaes so manipulveis. As investigaes do
fisiologista alemo Johannes Mller demonstraram que os nervos dos cinco
sentidos eram fisiologicamente distintos entre si, e que causas uniformes
estmulos eltricos, por exemplo geravam sensaes diferenciadas, dependen-
do do tipo de nervo estimulado. Portanto, nesse perodo, as sensaes foram
dramaticamente expandidas e transformadas, adquirindo um significado substan-
cialmente diverso do sentido que tinham para o sculo XVIII (Crary, 1999b).

31
 No final do sculo XIX, os centros urbanos e industriais tornaram-se
intensamente saturados de estmulos sensoriais capazes de produzir acentuada
disperso. Diante da crescente automao da indstria, a desateno passou a
ser perigosa e problemtica. Esse processo demandava e impulsionava a cons-
truo de um tipo diferente de ateno visual; a viso precisava ser compatibilizada
com outros processos de modernizao que criavam incessantemente novas ne-
cessidades, uma nova produo e um novo consumo (Crary, 2001).
Nesse contexto, surgem diversos artefatos ticos inicialmente desenvol-
vidos para estudo por pesquisadores, que rapidamente se transformaram em
objetos de consumo popular. Um dos primeiros dispositivos ticos inventados
foi o thaumatrope, popularizado em Londres, em 1825, pelo dr. John Paris.
Consistia em um pequeno disco circular, com um desenho em cada face e uma
tira de cada lado, o que permitia que se girasse o disco com um movimento de
mo. Os desenhos eram complementares (por exemplo: de um lado um pssa-
ro e do outro uma gaiola). Girando o disco surgia a imagem do pssaro dentro
da gaiola. O fenmeno de uma moeda girando, permitindo a visualizao simul-
tnea dos dois lados, era conhecido nos sculos anteriores. Entretanto, esta era
a primeira vez que era dada uma explicao cientfica ao fato, sendo a seguir
produzido um artefato para entretenimento popular.
O phenakistiscope foi construdo em torno de 1830, por Joseph Plateau.
Consistia em um disco, dividido em oito ou dezesseis segmentos iguais, cada
um contendo uma pequena fenda e uma figura em posies seqenciadas de
um movimento. A face com figuras era virada para o espelho e o observador
ficava imvel diante do espelho, com o dispositivo diante de um dos olhos. A
seguir girava-se o disco. Quando cada fenda passava diante do olho, via-se
uma das figuras. Em virtude da persistncia retiniana, a imagem parecia exe-
cutar o movimento. O zootrpio, inventado em 1834 por William G. Horner,
tinha uma estrutura semelhante. O estroboscpio, usado at nossos dias, foi
inventado em 1834 por Stampfer, um matemtico alemo. O diorama ganhou
sua forma definitiva nas mos de Louis J. M. Daguerre, em torno de 1820. A
audincia ficava sentada em uma plataforma circular que girava lentamente,
permitindo que os espectadores vissem cenas diferentes e efeitos luminosos
cambiantes (Crary, 1999b).
Essas formas de entretenimento popular contribuam de maneira marcante
para a construo de um tipo especfico de ateno e treinamento visual, assim
como para a consolidao da atividade visual e das imagens como elementos
geradores de prazer. Ao mesmo tempo que os aparelhos tornaram-se objetos
de consumo para as camadas mdias urbanas em expanso, eles pertenciam
ao conjunto de tcnicas que faziam parte de estudos sobre a viso subjetiva.

32
 A modernizao do observador implicou a adaptao do olho a formas
racionalizadas de movimento, e essa mudana s foi possvel a partir de uma
abstrao crescente da experincia tica e da quebra de referenciais estveis,
havendo um afastamento radical do sistema representacional da camera obscu-
ra. A transformao dos dispositivos ticos cientficos em objetos de consumo e
lazer evidencia o papel desempenhado por esses aparelhos na construo e na
disciplina de um novo olhar. O aspecto de diverso contribua para a produo de
uma demanda ativa do consumo dos brinquedos visuais, e com isso educava-se e
readaptava-se o olhar do homem comum, transformando-o em observador.
At o sculo XIX, a binocularidade da viso humana cada olho capta
uma imagem ligeiramente diferente era conhecida mas no levada em conta
como uma questo a ser estudada. O estereoscpio foi inventado por sir David
Brewster e Charles Wheatstone em cerca de 1840, tomando esse fenmeno
como base. Em comum com os outros dispositivos ticos havia o fato de que a
imagem se fundia dentro do observador, fazendo parte, portanto, da mesma
estrutura conceitual. A diferena entre o estereoscpio e os outros aparelhos
consistia em que a iluso produzida por ele era a da tridimensionalidade, en-
quanto a dos outros artefatos era a do movimento bidimensional. O efeito dese-
jado no estereoscpio era o de tangibilidade aparente dos objetos, transformada
em uma experincia exclusivamente visual. Dessa maneira, radicalizava-se o
destacamento entre a viso e os outros quatro sentidos: nesse dispositivo o tato
no podia ser acionado para conferir ou assessorar a percepo visual, em uma
assistncia recproca (Crary, 1999b: 124).
O ponto relevante para a construo da cultura visual moderna consistiu
na fragmentao visual, da qual o estereoscpio foi o objeto paradigmtico,
pois rompia com o conceito de espao contnuo da perspectiva um dos pilares
da construo dos cdigos visuais da cultura ocidental desde o Renascimento.
Essa ruptura ocorria dentro de um novo paradigma, em tenso com a viso
cartesiana de espao.4 A rigor, o novo paradigma no substituiu o anterior, cons-
tituindo-se sobretudo como um modo alternativo de se construir e compreender
o espao.
A descontinuidade entre grupos e planos surge no trabalho de diversos
pintores da poca, evidenciando o quanto as caractersticas do estereoscpio
impregnaram a cultura visual do perodo. Conforme assinala Crary,
(...) tanto o realismo do estereoscpio quanto os experimentos de
certos pintores estavam igualmente comprometidos com uma transfor-
mao muito mais ampla do observador, que permitiu a emergncia deste
novo espao construdo opticamente. O estereoscpio e Czanne tm
muito mais em comum do que geralmente se pensa. (Crary, 1999b: 126)

33
 A desconstruo do espao da perspectiva estabelece, assim, as bases
para a fragmentao visual que vai se cristalizar na cultura visual modernista,
em especial no cubismo, no alvorecer do sculo XX. A visualidade do sculo
XIX tornou-se, assim, radicalmente diversa daquela dos sculos XVII e XVIII.
Ela pertence a um paradigma no qual o corpo em conjunto com a experincia
incorporada do sujeito passou a ocupar uma posio de centralidade, em uma
nova episteme. As imagens so produzidas no e pelo indivduo e seu carter
est intrinsecamente imbudo de uma opacidade inexistente nos sculos XVII e
XVIII, quando o visual e o transparente eram equivalentes. O modelo da camera
obscura, saturado da noo de objetividade abstrata e espiritual, no mais
suficiente para dar conta desse novo tipo de visualidade, densa, concreta e
temporal porque corporal.
Os novos artefatos visuais produzidos no sculo XIX, com base em co-
nhecimentos e experimentos cientficos, passam a ocupar o lugar de produtores
de novos saberes e a atender necessidade do consumo de um mercado
crescentemente vido de lazer e fantasia. Paradoxalmente, os mesmos disposi-
tivos ticos que produzem verdades cientficas so tambm os produtores de
iluso e o pblico consumidor exige deles esta qualidade explcita. No decor-
rer do sculo XIX, com o avano dos processos de automao industrial, a
codificao, a quantificao e a otimizao dos movimentos corporais em
especial dos trabalhadores nas fbricas adquiriram uma importncia sem
precedentes, estimulando a produo de diversos estudos cientficos sobre os
movimentos corporais de seres humanos e animais. Gradualmente se estabele-
ce uma configurao cultural na qual a visualidade desempenha um papel cen-
tral. Evidencia-se o quanto o processo de disciplinarizao crescente alimenta
as pesquisas em tecnologias de imagem que, ao serem transformadas em en-
tretenimento, passam a ter um papel relevante na construo de uma cultura
que se torna cada vez mais visual e pervasiva, ancorada em imagens tcni-
cas de toda ordem.5 Portanto, nos dias atuais, tecnologia, imagem tcnica e
cultura visual encontram-se articuladas de modo inextricvel, posto que so
elementos de um mesmo processo (Chazan, 2003).

N ORMATIZAO, V ISUALIDADE E C ONSUMO

Na atualidade, vivemos cercados por imagens tcnicas de toda ordem.
Desde o final do sculo XIX, a visualidade passou a ocupar um lugar de desta-
que na relao do sujeito com o mundo, seja como uma forma de sociabilidade
articulada com o crescente afastamento dos corpos no decorrer do processo

34
civilizador (Elias, 1994), seja como uma forma socialmente aceita de prazer,
com a indstria de entretenimento. No processo de valorizao das prticas
visuais, as tecnologias de produo de imagem ocupam um locus essencial, por
possibilitarem uma ampliao da circulao de imagens, potencializada com o
surgimento da fotografia.
Em uma via de mo dupla, a tecnologia produz formas mais eficazes de
fabricar e divulgar imagens, e novos paradigmas emergem realimentando a
cultura produtora de tais tecnologias. Como exemplo, o desafio s noes de
original e cpia, to caras tradio artstica ocidental. A digitalizao da
imagem, isto , sua transformao em um conjunto discreto de pontos, implica
a possibilidade imediata de recomposio, manipulao e repetio. As ima-
gens digitais contm, por princpio, o significado de que podem ser instantanea-
mente replicadas e infinitamente repetidas e no copiadas, como ocorre nos
processos analgicos.6
A sociedade contempornea, atrelada ao consumo contnuo de merca-
dorias, depende, para a sua manuteno, da constante produo e do consumo
de bens. As imagens so centrais para a cultura de consumo, e a publicidade
visual difunde e populariza cotidianamente o que deve ser desejado, como a
vida deveria ser e quais pessoas devem ser invejadas. A nfase aqui na
difuso e popularizao desses padres pois, a rigor, em todas as sociedades
sempre existiram modelos do que era considerado o timo para os sujeitos ou
grupos sociais, tanto em termos da posse de bens quanto de beleza.
Dois dos elementos-chave da publicidade so o estabelecimento de um
padro timo de beleza e de satisfao e a idia de que o consumidor poder
se transformar nesse indivduo padro de beleza, de bem-estar ou de suces-
so, adquirindo e utilizando os produtos veiculados pela publicidade, que
freqentemente fala na linguagem do futuro (Sturken & Cartwright, 2001:
189). Nesse constructo encontra-se implcita a valorizao cultural da catego-
ria futuro, por meio da elaborao e da apresentao de imagens ideais na
publicidade, que supostamente podero vir a ser alcanadas pelo observador. A
idia de um constante aprimoramento de si, via consumo, est presente de
modo insistente.7 Consumir consolida-se como um elemento constitutivo na
construo de novas identidades nas sociedades urbanas contemporneas
(Canclini, 2005). Dessa maneira, por meio de um processo bastante complexo,
estabelecido o futuro como uma promessa e um valor nas sociedades de
consumo.
O ponto relevante para a discusso sobre a utilizao e a expanso das
tecnologias de imageamento consiste exatamente nessa construo de futuro
como um valor com carter moral: ser atrasado transformou-se em antema

35
nas sociedades industrializadas contemporneas. Torna-se assim possvel com-
preender por que e como a imagem tcnica em geral passou a ser to valoriza-
da: entre outros aspectos, ela se encontra intrinsecamente impregnada de um
sentido vanguardista de futuro, to caro cultura de consumo vigente.
A valorizao do moderno colore de modo marcante as prticas na
biomedicina e, em conjunto com a nfase atribuda visualidade na sociedade
contempornea, as diversas tecnologias de imagem mdica passaram a ocupar
um lugar privilegiado na construo de noes mdicas e leigas acerca do
corpo. Corpos modernos tornam-se supostamente conhecidos e passam a ser
configurados por uma tecnologia igualmente moderna. Esse moderno corpo
um corpo valorizado, foco e tambm fonte do prazer de olhar. A tecnologia de
imagem mdica encontra-se profundamente impregnada dos significados de
futuro, progresso e conhecimento. A ultra-sonografia obsttrica sintetiza
de modo paradigmtico essas noes, um aspecto determinante para a cons-
truo de seu significado cultural, tanto no meio leigo como no mdico.
O prazer de olhar e o seu correspondente o de ser visto so constan-
temente alimentados por novas tecnologias visuais. Todos olham para todos e,
expandindo-se esse olhar, devassa-se tambm o interior dos corpos. Pensando
na metfora do panptico de Jeremy Bentham, utilizada por Foucault (1998d,
1999), como um olho cuja vigilncia por sua invisibilidade constante, cabe
a considerao de que as tecnologias visuais, mdicas e no-mdicas, passa-
ram a constituir na atualidade um dos importantes dispositivos do biopoder para
o gerenciamento da vida. A difuso e o constante desenvolvimento de tecnologias
visuais de toda ordem permitem-nos pensar que o panptico teria se expandido
em todas as direes, perscrutando simultaneamente todos os corpos, interna e
externamente, como se o prprio panptico tivesse passado por uma replicao
digital, infinita e simultnea.
No mesmo movimento em que construdo esse novo tipo de corpo e de
Pessoa, to devassveis pelo olhar, refora-se o biopoder. Nesse processo, no
apenas a vigilncia constante essencial um panopticismo disseminado, por
assim dizer , mas tambm a visualidade e a veiculao crescente de imagens
passam a exercer um papel constitutivo e normativo marcante, em especial
com o apoio da publicidade, por meio da construo e, principalmente, da difu-
so de padres de beleza e adequao na sociedade de consumo. No mesmo
movimento e, portanto, de modo anlogo, as tecnologias de imagem mdica
atuam em duplo sentido: tanto produzem normas e padres de sade baseados
na visualizao dos rgos internos quanto se reafirmam elas prprias como as
principais produtoras de verdades, mdicas e leigas, sobre o interior do corpo.
Assim, estabelece-se uma dupla via de consumo: o de sade e o de imagens do

36
interior do corpo que supostamente contm a verdade sobre este, um aspecto
pregnante no campo da ultra-sonografia obsttrica. Em tal contexto, constitui-
se uma ligao estreita entre imagem tcnica e construo social dos corpos,
que so reconfigurados e passam a ser constitudos tambm por suas imagens,
tanto externas como internas, produzidas tecnologicamente.
Na obstetrcia, no decorrer do sculo XX, os corpos fetais gradualmente
tornaram-se foco de escrutnio e ateno mdica e social, em parte como re-
sultante da medicalizao da gravidez e do parto vinculada consolidao da
obstetrcia como profisso. A partir do final da dcada de 1950, o ultra-som
fetal passou a desempenhar um papel relevante nessa ampliao de
monitoramento e vigilncia, operando em uma via de mo dupla: sua produo
decorre das condies culturais e scio-histricas nas quais a medicina est
inserida, ao mesmo tempo que a visualizao propiciada pela tecnologia produz
novos significados, que passam a informar a cultura mdica e a leiga. Cabe
sublinhar ainda que essa realimentao est inscrita em uma demanda de pro-
duo de imagens estreitamente vinculada construo cultural do prazer de
ver o interior do corpo.
Tanto a construo do olhar quanto o processo de medicalizao dos
corpos em geral, e da gravidez e do parto em particular, assim como a constitui-
o da obstetrcia como profisso, fazem parte do processo biopoltico que
desemboca no momento atual e no qual vigoram a vigilncia e o monitoramento
como dispositivos do poder disciplinar. importante frisar que no se trata de
uma imposio de determinados grupos sobre outros, como poderia parecer
primeira vista, e sim de um conjunto de valores compartilhados culturalmente,
dentro de um processo no qual se criam novas identidades e subjetividades.
Nesse modelo, a visualidade desempenha um papel preponderante e a ultra-
sonografia fetal torna-se o ponto de articulao de diversos aspectos.

A O BSTETRCIA COMO PROFISSO E A M EDICALIZAO DA G RAVIDEZ

Nos dias atuais, nas sociedades urbanas industrializadas, tornou-se
impensvel uma gestao transcorrer sem algum tipo de assistncia mdica e
de acompanhamento tecnolgico por meio da imagem. Contudo, nem sempre
as coisas se passaram dessa maneira, e compreender o modo como a gravidez
e o parto gradualmente deixaram de ser um assunto feminino privado e foram
transformados em temas mdicos esclarecedor de diversos aspectos que
modelaram o entendimento social contemporneo acerca desses eventos.

37
 O socilogo William Ray Arney (1982) estabelece uma articulao mui-
to interessante entre a constituio da obstetrcia como profisso mdica, o
processo de medicalizao de tais fenmenos e a construo social do corpo
feminino grvido. Ao traar uma histria da obstetrcia, elucida alguns proces-
sos que contriburam para que a ultra-sonografia obsttrica ocupasse um lugar
de destaque entre as tecnologias de acompanhamento pr-natal. De acordo
esse autor, h uma descontinuidade no desenvolvimento social da obstetrcia
aps a Segunda Guerra Mundial, destacando-se dois momentos cruciais na
transformao da profisso: o primeiro, quando os homens ingressam nesse
campo, ocupando o lugar das parteiras; o segundo, logo depois da Segunda
Guerra Mundial, com a transformao qualitativa do modo de controle social
sobre a mulher, a gravidez e o parto (Arney, 1982).
Para Arney, a prtica obsttrica acompanha os paradigmas culturais
vigentes que delimitam e configuram o entendimento do parto centro do
projeto obsttrico. A construo da obstetrcia como profisso periodizada
por ele em trs grandes divises. O primeiro perodo, denominado pelo autor
de pr-profissional, vai at o final do sculo XIX. O segundo perodo, o pro-
fissional, refere-se ao intervalo entre 1890 e 1945. O terceiro, o perodo de
monitoramento, estende-se de 1945 aos dias atuais. Trata-se aqui de um
quadro esquemtico, e a rigor as metforas relativas aos grandes paradigmas
culturais, sociais e histricos superpem-se e coexistem. Em linhas gerais,
delineiam-se certas tendncias hegemnicas nos perodos, as quais servem
como base para situar um processo em movimento visando compreender sua
dinmica interna e seus desdobramentos (Arney, 1982: 8).
No perodo pr-profissional, a metfora e a lgica em vigor estavam
calcadas em uma ordem aristotlica: o nascimento era percebido como um
mistrio, a classificao da gravidez era dicotmica (normal/anormal) e havia
uma diviso ntida de tarefas entre as parteiras que se ocupavam dos partos
normais e os cirurgies-barbeiros nos anormais. As parteiras acompanha-
vam e cuidavam do parto, controlando seu tempo de durao e solicitando a
interveno dos cirurgies nos casos difceis aqueles que extrapolassem
determinados limites. A organizao profissional das parteiras ocorria de modo
localizado e ningum estava no controle do parto, percebido como um fenme-
no basicamente desgovernado. A tecnologia disponvel consistia em alvio mo-
derado nos partos normais e em intervenes destrutivas em partos anormais,
em que os cirurgies-barbeiros geralmente retalhavam o feto para salvar a
me. O perodo pr-profissional termina no final do sculo XIX, quando a me-
dicina elimina seus maiores competidores as parteiras e adquire o monop-
lio da parturio (Arney, 1982).

38
 O perodo seguinte estende-se at meados do sculo XX, embora desde
cerca de 1910 tenha havido presses esparsas contra a prtica corrente obst-
trica e, em especial, contra a autonomia da medicina no controle dos partos. O
perodo profissional est calcado em um paradigma corpo-mquina, de base
cientfico-racionalista. A gravidez concebida como um fenmeno potencial-
mente patolgico e a dicotomia normal/anormal ainda aplicvel, mas com
limites esmaecidos. Essa patologizao tanto da gravidez como do parto en-
contra-se estreitamente ligada consolidao da obstetrcia como campo pro-
fissional dentro da medicina. Grosso modo, os limites e a durao do parto
passam a ser controlados pelo especialista em obstetrcia, embora havendo algu-
mas diferenas locais especficas: na Inglaterra, as parteiras atendem aos partos
normais, e os mdicos intervm nos anormais; nos Estados Unidos, h debates
acirrados sobre a diviso apropriada desse trabalho, sendo que os mdicos des-
tituem as parteiras de todos os partos, tanto os normais como os complicados.
O paradigma que se estabelece nesse perodo o de que o mdico obstetra
domina o processo, dirigindo a gravidez, e a gestante percebida de modo frag-
mentado, como veculo de material obsttrico. Estabelece-se uma produo
centralizada de conhecimentos, em que os especialistas controlam os partos e a
tecnologia disponvel consiste em tcnicas basicamente intervencionistas, tais
como frceps, anestesia e cirurgias cesarianas (Arney, 1982). Existe, em espe-
cial a partir dos anos 1930, uma preocupao declarada com a sade do feto e
com as condies do beb no nascimento, justaposta aos cuidados com a par-
turiente (Chazan, 2005).
Segundo Arney, perto do fim da Segunda Guerra, a metfora corpo-
mquina na medicina muda para corpo como sistema, passando a vigorar
a metfora ecolgica, totalizante, calcada na teoria dos sistemas. Consolida-se
a noo do corpo concebido como um sistema de comunicao aberto, com-
posto de diversos outros interligados (neuro-hormonal, social, econmico) em
diferentes nveis. Nesse novo paradigma, a gravidez percebida como um
processo e construda a noo do parto bidimensional, composto por uma
dimenso fisiolgica e outra psicolgica. A obstetrcia estrutura-se como equipes
onipresentes, bem integradas e hierarquizadas de modo contnuo, estando a
includos a gestante e sua famlia. H como que um sistema de colegiado, no
qual a gestante responsvel pelos aspectos psicolgicos do parto e o profis-
sional responde pelos aspectos fisiolgicos. Instaura-se um sistema flexvel de
alternativas obsttricas e, no tocante ao controle da parturio, ningum ocupa
uma posio clara (Chazan, 2005). Mais do que um evento para ser assistido e
dominado, o parto algo a ser manejado e controlado, de modo a otimizar a
experincia; a organizao social da obstetrcia expande-se, abrangendo grandes

39
reas. H uma estrutura geral de monitoramento e vigilncia sempre presentes,
englobando a gravidez, o parto e o ps-parto em um contnuo (Arney, 1982).
A tecnologia disponvel passa a incluir diversos dispositivos laboratoriais
e visuais que visam a um acompanhamento e um escrutnio minuciosos da
gravidez e do parto. A tecnologia da parturio muda de ganhar o controle
sobre o parto para monitoramento e vigilncia. H um movimento social em
prol da humanizao do parto, com diversos desdobramentos refletidos na
obstetrcia. Essa humanizao, por um lado, implica maior flexibilidade na
abordagem obsttrica da gestao e do parto, e por outro arrola um maior
nmero de profissionais de diferentes especialidades, como psiclogos,
psicoterapeutas, fisioterapeutas e outros para o manejo desses eventos (Chazan,
2005). Dessa maneira, formam-se redes de monitoramento do poder, nas quais
todos so capturados por meio do conhecimento, da subjetivao da gravidez e
do parto e da participao ativa nesses eventos. Ocorre como que uma apro-
priao coletiva, um movimento no sentido de tornar-se dono de um conheci-
mento anteriormente restrito aos profissionais. A tecnologia de ultra-som, per-
mitindo o monitoramento visual estreito da gestao e ampliando a rede de
atores que passam a participar da gravidez, torna-se como que o eptome desse
novo modelo da medicina obsttrica.

A LGUMAS Q UESTES R ELACIONADAS

AO U SO DE T ECNOLOGIA NA G RAVIDEZ

At a dcada de 1940, s se sabia efetivamente que um feto fora conce-

bido quando a mulher sentia os seus primeiros movimentos. Nessa poca, sur-
gem os primeiros testes laboratoriais para a confirmao da gravidez, realizados
com a urina da mulher a partir de, no mnimo, trinta dias de atraso menstrual.
Essa mediao da tecnologia transformava a suspeita de gravidez em um razo-
vel grau de probabilidade positiva e, ao mesmo tempo, reforava a idia de
deteco da gravidez como uma questo diagnstica. Mesmo assim, a certeza
propriamente dita da existncia do feto no tero continuava a se dar apenas
cerca de quatro meses depois, quando a gestante percebia o feto se movendo.
Na dcada de 70, surgiu a dosagem de $-HCG no sangue da mulher, que de-
tectava a gravidez mesmo sem haver atraso menstrual.8 Desde que passaram
a existir os testes laboratoriais de confirmao da gravidez, houve um desloca-
mento da posio ocupada pela gestante no tocante ao poder, temporalidade
e ao conhecimento acerca de seu estado. Esses exames produzem uma relati-
va substituio da percepo e da subjetividade da grvida em favor de um
40
dispositivo tecnolgico e laboratorial. Alm disso, vale sublinhar que a noo de
diagnosticar uma gravidez de um ponto de vista semntico alinha o evento em
uma categoria patolgica.
Na dcada de 1950, o obstetra escocs Ian Donald aplicou o princpio do
sonar ao corpo para obter imagens, preocupando-se de incio em mostrar que
diferentes classes de tumores abdominais produziam ecos diferenciados.9 Em
1957, usou pela primeira vez o ultra-som para diagnosticar desordens fetais e,
mais adiante, para detectar a gravidez em si De acordo com Roy Porter, a
princpio o ultra-som foi recebido com suspeita, em especial com relao ao
seu uso durante a gestao. Este recurso tecnolgico abriu um novo campo a
ser explorado o da observao ao vivo de um ser em desenvolvimento
(Porter, 1997). A nova tcnica permitia tornar visvel um fato que at ento s
podia ser apreendido fosse por meio das sensaes da mulher, fosse a partir
dos anos 1940 via uma tcnica laboratorial. No contexto de uma visualidade
pervasiva, que vinha se constituindo desde fins do sculo XIX, e da consolidao
da tecnologia de imagem mdica como um meio confivel de produo de verda-
des, a ultra-sonografia obsttrica pode ser considerada como um divisor de guas,
no tocante construo social da gestao e do corpo feminino grvido.
Atualmente o monitoramento minucioso de uma gestao inclui, alm de
numerosos exames de ultra-som de tipos variados , diversas anlises da
bioqumica sangnea materna e exames invasivos (por exemplo, amniocentese
e bipsia de vilo corial).10 As anlises do sangue materno no representam
perigo algum para a gravidez e so indicativas de riscos de existncia de ano-
malias cromossmicas e de determinados defeitos no fechamento do tubo neural,
de um ponto de vista estatstico. Os exames invasivos permitem a deteco
direta de anomalias cromossmicas fetais, por meio da determinao do caritipo
do feto, mas em contrapartida oferecem algum grau de incerteza para o pros-
seguimento da gestao; para que sejam de fato indicados necessrio com-
parar a taxa de risco de existncia de anomalias calculada a partir da idade
materna, em conjunto com a medida da translucncia nucal (medida de uma
prega de pele na regio da nuca do feto, realizada entre 11 e 13 semanas
gestacionais) e do osso nasal com o ndice de risco de complicaes propor-
cionado pelo prprio procedimento. H problemas ticos envolvidos,
concernentes s decises a serem tomadas, dependendo do resultado desses
exames em especial no que tange interrupo ou no da gravidez em caso
de deteco de uma anomalia.
Nos incio dos anos 70, antes que o uso de ultra-som estivesse difundido
na obstetrcia, surgiram questionamentos acerca de perigos para a grvida e
para o feto. Em 1984, nos Estados Unidos, a conferncia de consenso do National

41
Institute of Health decidiu que os dados disponveis sobre a eficincia e a segu-
rana do ultra-som no permitiam a sua recomendao como tcnica de rotina.
Na Inglaterra, o Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, embora
reconhecendo a necessidade de mais pesquisas, lanou a afirmao
reasseguradora de que havia razes convincentes para supor benefcios para
todas as mes e bebs advindos de um escaneamento bem feito entre 16-18
semanas de gravidez (RCOG, 1984 apud Price, 1990: 133).
Ainda que existissem controvrsias sobre a inocuidade do ultra-som para
o feto, a partir de fins da dcada de 80 tornou-se um exame de rotina no pr-
natal, nos Estados Unidos (Mitchell, 1994). Rosalind Petchesky uma das
primeiras tericas feministas a explorarem a temtica das imagens fetais de
um ponto de vista antropolgico observou que o ultra-som passou a ser apli-
cado obstetrcia em maior escala na dcada de 60, alguns anos depois de ter
sido aceito em outros campos do diagnstico mdico. Esse perodo corresponde
ao final do baby-boom e a uma queda acentuada na fertilidade nos Estados
Unidos o que teria impelido obstetras e ginecologistas para novas reas de
descobertas e de ganhos financeiros, alm de uma nova populao de pacien-
tes (Petchesky, 1987: 65).
O uso dessa tecnologia significou uma considervel ampliao do con-
trole e da disciplinarizao dos corpos, em conjunto com a produo de novas
subjetividades. O processo se passava em dois planos: em um primeiro,
reconfigurando e antecipando vivncias da gestante em relao ao seu feto,
externalizado e tornado visvel para ela, bem antes de perceber os movimentos
fetais; em um segundo plano, constitua-se o prprio feto como um indivduo
destacado da gestante. A possibilidade de visualiz-lo representou uma mudan-
a significativa, na medida em que permitiu a atribuio de comportamentos
observveis, especficos, individualizados e psicologizados em tempo real. O
novo recurso simultaneamente respondia construo de uma sensibilidade
crescente em relao ao beb, estendida ao feto, e contribua em larga escala
para a acentuao dessa sensibilidade. Na esteira dessa transformao, ocor-
reram desdobramentos de toda ordem implicados na construo social do feto
como Pessoa.
Vale salientar tambm outro ponto que compe parte do pano de fundo
no qual se desenrola a questo da ultra-sonografia obsttrica. A evoluo das
tecnologias de anticoncepo, nos anos 1960, e adiante, no decorrer da dcada
de 70, das de reproduo assistida, ao mesmo tempo que responderam a um
novo tipo de demanda, acarretaram modificaes qualitativas de grande mon-
ta. A demanda era compatvel com a ampliao da ideologia individualista
poder decidir quando e como ter filhos, uma mudana na significao dada a

42
esta escolha, no mais uma decorrncia natural do casamento. A rigor, a
questo da escolha assumiu contornos radicais com as novas tecnologias
reprodutivas. Se a contracepo estava impregnada do sentido de limitao,
significando no ter filhos em excesso ou em um momento inadequado, a re-
produo assistida pode ser compreendida como o desejo encorporado
(embodied) de ter filhos, entre outras questes.
Como produto de um processo multifacetado e complexo, ocorreram
mudanas do status da me, do embrio e do feto. No mesmo movimento
ampliaram-se, simultaneamente, a medicalizao da reproduo, a da gravidez
e a do concepto. A fertilizao in vitro trouxe para a cena da concepo par-
ceiros inteiramente inditos at ento: mdicos, tcnicos de laboratrio, apare-
lhos de toda ordem. Embora sendo uma tecnologia acessvel apenas s cama-
das abastadas da populao, por seu alto custo financeiro, seu impacto social
foi e continua sendo de amplo alcance, contribuindo para a reconfigurao de
diversas questes relativas, por exemplo, biotica e posio hierrquica da
mulher em relao ao seu embrio (Novaes & Salem, 1995; Salem, 1997).
Constituiu-se a possibilidade de maternidade e paternidade biolgica e/ou gen-
tica a mulheres e a homens que no conseguiam gerar filhos, e a prpria
conceituao de infertilidade de um casal foi redimensionada. No se pode
deixar de assinalar o aspecto de consumo entranhado na chance de escolha
construda com essas novas tecnologias. O diagnstico de infertilidade pas-
sou por modificaes nos critrios de avaliao que parecem corresponder a
interesses de cunho comercial, incluindo-se a a prpria demanda gerada por
esses interesses nos consumidores. Na medida em que reforada a noo da
infertilidade como uma questo mdica, constri-se tambm a idia de que
esta pode ou mesmo deve ser resolvida por meio da tecnologia.11
Sarah Franklin mostra como, ao se estabelecer a conexo infertilidade-
desespero, elaborada uma narrativa pica dos feitos mdicos (Franklin,
1990). Conforme assinala ironicamente Corra (1997, 2001), ao fim e ao
cabo conseguem-se bebs, porm no se resolve a infertilidade, na medida
em que no laboratrio conquistam-se fertilizaes de vulos que jamais ocor-
reriam pelos meios naturais mas no se alteram as condies do casal
impeditivas da concepo pelos meios tradicionais. Nos dias atuais parece
estar em curso uma nova sacralizao do feto e da vida, em conjunto com a
experincia de maternidade e de paternidade, conforme assinala Duden (1993).
A diferena em relao ao discurso religioso tradicional foi esta sacralidade
ter-se revestido de um cunho cientfico, cabendo a pergunta se o que esta-
ria em jogo seria a sacralizao da vida ou a da prpria cincia, agora capaz
de produzir vida.12 De um modo ou de outro, o ponto que interessa como

43
cenrio da questo do ultra-som reside na construo e no reforo de um
discurso com contornos nitidamente natalistas.

U LTRA -S OM , V ISIBILIDADE E V IGILNCIA

O ultra-som destacou-se de modo marcante dentre as diversas tecnologias
que possibilitaram o acesso ao feto. A sua aplicao obstetrcia representou
uma revoluo nos tratamentos e nos conhecimentos mdicos relativos gravi-
dez. O exame permitia a avaliao de numerosos aspectos relativos ao em-
brio ou feto assim como da gravidez em si. Por meio do exame da morfologia
anatmica do feto, possibilitava a deteco precoce de malformaes. A partir
da dcada de 1960, o ultra-som passou a ser utilizado auxiliando tcnicas invasivas
como amniocentese, evitando que o feto fosse atingido pela agulha de coleta de
lquido. Conforme assinala Janelle Taylor (1998), o valor estritamente mdico
do ultra-som duplo: pode ser utilizado sozinho como um mtodo diagnstico
no pr-natal, assim como em conjunto com outras tcnicas e testes visando
tomada de decises acerca do manejo da gravidez.
No princpio da dcada de 1980, a ultra-sonografia de rotina na gestao
foi adotada como poltica nacional em alguns pases europeus. Embora de incio
nos Estados Unidos houvesse a recomendao de cautela em seu uso, entre
1980 e 1987 a percentagem de gestaes acompanhadas por ultra-som cres-
ceu de modo acentuado de 35,5% para 78,8% (Taylor, 1998). Atualmente,
naquele pas, todas as mulheres com acesso a algum tipo de acompanhamento
de sade realizam ao menos um exame durante a gravidez. A partir do final da
dcada de 1980, o boom ocorrido com a ultra-sonografia obsttrica tornou-se
um elemento-chave para a positivao da vigilncia e da interveno mdica
na gravidez e no parto. O componente fundamental para essa positivao con-
sistiu na construo do prazer de ver as imagens fetais, para o qual tanto a
visualidade contempornea pervasiva quanto a ao dos ultra-sonografistas
junto s gestantes desempenharam um papel essencial.
Entre os diversos fatores que contriburam para a rotinizao do exame
como, por exemplo, o surgimento de novos produtos e novas especialidades
ou profisses a eles associados destacou-se a teoria de que a ultra-sonografia
traria benefcios psicolgicos para a gestante, supostamente reforando o vn-
culo afetivo (ou bonding) dela com seu feto. Embora sem maior significao
para a prtica mdica em termos estritos, essa teoria expandiu-se, modelando a
prtica obsttrica e as expectativas das gestantes acerca do exame ultra-
sonogrfico, tornando-se tema de conversas informais e de literatura mdica.

44
Nos termos de um artigo de Stuart Campbell e colaboradores, considerado
como um marco inaugural da teoria dos benefcios psicolgicos,
(...) os efeitos psicolgicos imediatos de exames ultra-sonogrficos pre-
coces (...) [incluem] a acentuao da conscincia da existncia do feto e
influenciam a aquiescncia [da gestante] a recomendaes de cuidados
com a sade, tais como parar de fumar e beber lcool (...). [, assim, um
exame] potencialmente benfico para o feto quando realizado em fase
precoce da gravidez. (Campbell et al., 1982 apud Taylor, 1998: 19)
Os benefcios psicolgicos vinculam-se de modo estreito disciplinarizao
e medicalizao dos comportamentos das grvidas, exercendo um papel poten-
cialmente normativo sobre elas no mesmo processo em que se refora a
subjetivao da gravidez como evento e a da prpria gestante como indivduo.
Embora predomine o discurso dos benefcios psicolgicos do ultra-som para
uma gestante reassegurada e vinculada ao seu feto, ao menos provisoriamente
normal, h sempre a possibilidade de haver um final no feliz para essa narrativa.
A contraface do processo justamente o oposto do benefcio psicolgico, com
gerao de profunda ansiedade no decorrer da gravidez no tocante sempre
presente possibilidade de deteco de algo que no vai bem. Nesse sentido,
pode-se pensar na tecnologia do ultra-som como contribuindo e/ou reforando
a produo de iatrogenia durante a gestao.13 Um exemplo claro consiste no
aumento de ansiedade de gestantes relativa normalidade anatmica do feto,
provocada em parte pelo discurso do risco e s aplacada com a visualizao
recorrente do corpo fetal pela ultra-sonografia, acompanhada pela explicao
do profissional.
A teoria do bonding, surgida no incio dos anos 1970, stricto sensu diz
respeito ligao da me com seu beb recm-nascido, em bases marcadamente
biologizantes (Arney, 1982). Do mesmo modo que o reasseguramento con-
tm um aspecto normativo no tocante sade fetal, o bonding precoce, me-
feto, supostamente proporcionado pelo exame, contm implicitamente uma
faceta disciplinar no que tange s condies emocionais e aos comportamentos
da gestante em relao sua gravidez. Taylor ressalta a peculiaridade de que o
bonding precoce da gestante com seu feto mediado pelas imagens ultra-
sonogrficas fetais e ocorre por meio da espetacularizao e da transformao
da gestante em espectadora. Sublinha que, ironicamente, esta nova verso da
teoria do bonding sugeriria implicitamente que as mulheres no estariam na-
turalmente inclinadas a amarem seus fetos e que necessitariam da ajuda mdi-
ca e tecnolgica para se sentirem vinculadas a eles. Nos termos dessa autora,
a teoria do bonding migrou das salas de parto hospitalares para as salas de
exame de ultra-sonografia (Taylor, 1998: 23).

45
 A idia de bonding mediado pelo ultra-som contm outra implicao,
pois iguala a relao da purpera com seu recm-nato ao perodo gestacional e,
desse modo, antecipa virtualmente o nascimento do feto, construdo social-
mente como beb ou criana. Tal como apontou Lo Bianco (1985) em pes-
quisa nos anos 1980, no Rio de Janeiro quando a psicologizao do feto nas
camadas mdias da populao como que antecipava a vivncia da maternidade
para aquelas mulheres , por meio da visualizao proporcionada pela tecnologia
de ultra-som obsttrico a gestao torna-se definitiva, concreta e visualmente
uma etapa da maternidade, no mais uma etapa para a maternidade.
A teoria do bonding dizia respeito ao vnculo da mulher com seu beb
em carne e osso, aps o nascimento. A noo de bonding a partir da viso das
manchas cinzentas da ultra-sonografia e, mais recentemente, das imagens
um pouco mais inteligveis do ultra-som 3D consiste a rigor em um problema
bastante mais complexo, curiosamente ignorado pelos autores que, de 1982 em
diante, partiram em defesa do ultra-som como capaz de proporcionar um vn-
culo precoce da gestante com seu feto, antes mesmo de sentir os seus movi-
mentos. As imagens fetais passaram a ser naturalizadas e equiparadas a fo-
tos de um beb, mesmo em fase na qual o embrio ainda teria uma forma
pouco humana. O termo beb encontra-se aqui aspeado porque, do mesmo
modo que foto, a rigor no se trata nem de uma coisa nem de outra: as ima-
gens obtidas por meio de ultra-som no so tecnicamente fotografias, e o feto
s um beb nos discursos dos atores.
Existe um aspecto fundamental a considerar como pano de fundo da
prtica da ultra-sonografia, que diz respeito legalidade ou no do aborto em
distintos pases. Esta situao configura diversos aspectos relativos ao signifi-
cado e ao papel do ultra-som na gravidez, assim como modela discursos e
prticas no decorrer do exame ou para alm dele. Por exemplo, no contexto
norte-americano, no qual o aborto uma prtica legal, a construo de modo
incondicional do feto como Pessoa por meio de sua visibilizao objeto de
um amor materno tambm incondicional, ao mesmo tempo que submetido a
um controle de qualidade (Rothman, 1989 apud Taylor, 1998: 24) transmuta
o feto perfeito em um produto de consumo e os anmalos em produtos a serem
descartados, produzindo um paradoxo incontornvel.14 H uma profunda ambi-
gidade na incondicionalidade desse olhar amoroso materno que transforma-
ria o feto em Pessoa, na medida em que existe subjacente e implcita a possibi-
lidade de um aborto seletivo, caso seja detectada anomalia fetal. Em outros
termos, nessa conjuntura, para o feto tornar-se Pessoa, a condio sine qua
non seria a sua normalidade fsica.

46
 No Brasil, onde a racionalidade que informa a proibio legal do aborto
est fortemente calcada na moralidade catlica, que defende que desde a con-
cepo existe uma Pessoa, a situao um tanto diferente. A rigor, sabe-se
que existe um diferencial de classe, na medida em que as camadas mdias e
altas no recorrem rede pblica e, assim, na prtica exercem o direito de
escolha seja aborto eletivo, seja seletivo em condies de higiene razoveis
(Ramrez-Glvez, 1999). Para as camadas populares que s tm acesso rede
pblica, para um aborto voluntrio s restam as curiosas como opo, o que
geralmente significa um atendimento mais do que precrio. Em suma, na prti-
ca as mulheres exercem o direito de escolha, sendo ou no punidas pelas con-
seqncias em termos de sua sade fsica em razo da camada social qual
pertencem. Esse pano de fundo fundamental para situar em qual contexto o
ultra-som funciona como tecnologia pr-natal e, assim, qual o significado polti-
co de sua transformao em espetculo e objeto de consumo.
Como tecnologia pr-natal, no momento em que so detectadas anoma-
lias, no tocante tomada de decises nesse contexto de proibio legal do
aborto gera-se um impasse, que deve ser resolvido individualmente pela ges-
tante, eventualmente em conjunto com o seu parceiro e/ou com familiares. Ou
seja, a tecnologia possibilita a pesquisa, mas a lei limita o mbito das decises
que podem ser tomadas. A se seguir a letra da lei, no haveria sentido em
investigar anomalias cromossmicas ou genticas. Justaposta a esse paradoxo,
a transformao do ultra-som obsttrico em espetculo no Brasil adquire um
sentido quase exorcstico. Os atores do campo etnografado aliam-se nessa
transformao construindo o prazer de ver as imagens fetais.
A produo do prazer de ver as imagens fetais tem razes mltiplas, e a
multiplicidade de utilizaes e significados parece ser inerente tecnologia de
ultra-som, posto que a medicalizao da gravidez e do feto, o prazer de ver as
imagens fetais, o consumo destas, a fabricao de conhecimento e entreteni-
mento vinculados codificao da gravidez em termos mdicos fazem todos
parte de um mesmo processo. Aparentemente est em jogo, parafraseando
Foucault, um grande empreendimento de aculturao mdica e visual.
Do mesmo modo que os aparatos visuais do final do sculo XIX foram
tornados objetos de entretenimento e serviram para treinar a construo de um
novo tipo de olhar, adequado s novas e aceleradas mudanas urbanas e indus-
triais, no caso da ultra-sonografia estaramos diante da produo de um olhar
fragmentador e escrutinador nos mnimos detalhes, que constri corpos
medicalizados desde antes do nascimento. A ultra-sonografia leva ao limite
mximo a possibilidade de vigilncia na gestao, na medida em que as pr-
prias gestantes passam ativamente a solicitar poderem ver os seus fetos.

47
Em ltima instncia, a tecnologia de ultra-som pode ser compreendida como
um embodiment do poder disciplinar: internalizado, normatizador, subjetivante
e, conseqentemente, fundador de novos sujeitos gestantes e fetos.
possvel articular ainda outros aspectos igualmente importantes para a
edificao desse estado de coisas. Sem pretender construir propriamente uma
genealogia, vale ressaltar que o fenmeno de psicologizao do feto da dca-
da de 1980 (Lo Bianco, 1985) parece gradualmente ceder lugar, em conjunto
com outras facetas culturais em processo, biologizao e fisicalizao do
feto, em paralelo com uma percepo relativamente fragmentada deste, calca-
da na visualidade. Nessa linha de raciocnio, a ultra-sonografia fetal ocupa um
lugar de destaque como realimentadora de um certo culto ao corpo fetal,
materializado, por exemplo, nas sesses domsticas de exibio de vdeos com
as imagens fetais.
A psicologizao do feto e da gravidez no deixa de ocorrer, mas passa
a ocupar um papel relativamente secundrio na cultura da gestao, mesmo
ao se considerar que inicialmente tenha sido de fundamental importncia como
propiciadora e impulsionadora do boom do ultra-som sedimentado firmemen-
te ao longo da dcada de 1990. Estabelecendo uma periodizao, em conjunto
com outros fatores em especial o declnio do boom psi vinculado amplia-
o das noes biologizantes 15 e, possivelmente, pelo imediatismo e concretude
oferecidos pelas imagens fetais, o ultra-som pode ter concorrido para um rela-
tivo arrefecimento do movimento de psicologizao do feto, algo como serrar o
galho no qual se sentou. Com esse declnio, o ultra-som teria se tornado sobe-
rano como mediador do acesso da gestante ao seu feto, alm de expandi-lo
radicalmente, posto que diversos outros atores comearam a compartilhar a
visualizao das imagens fetais.
Um exemplo interessante dessa transformao propiciado pelos traba-
lhos da psicanalista italiana Alessandra Piontelli que, durante a dcada de 1980,
realizou uma pesquisa na qual acompanhou ultra-sonografias obsttricas de
algumas gestaes, sustentando a tese de que haveria uma continuidade
observvel nos comportamentos pr e ps-natais (Piontelli, 1987, 1988, 1989,
1992, 1995). Aps o nascimento dos bebs, continuava observando-os sema-
nalmente junto com suas mes por um perodo de dois anos, em casa, esta uma
tcnica desenvolvida e teorizada por Esther Bick (1964).16 Os artigos e o livro
nos quais Piontelli exps sua investigao circularam e obtiveram uma razovel
aceitao e sucesso em alguns meios psicanalticos. A acolhida por vezes
entusistica e acrtica das teses dessa autora evidencia o aspecto estratgico
de seu trabalho, captando um momento de mudana de paradigma. Em que
pese o fato de sua pesquisa ter sido bastante questionvel, tanto do ponto de

48
vista metodolgico quanto no tocante possibilidade concreta de se visualizarem
quaisquer comportamentos fetais com a tecnologia disponvel na poca, os tra-
balhos de Piontelli podem ser compreendidos como representantes do momento
de transio entre a psicologizao do feto e a fisicalizao dele, mediada pelo
ultra-som.
A ampliao do monitoramento e da vigilncia propiciados por essa
tecnologia implica tambm uma extenso ao limite da fragmentao, no ape-
nas do corpo feminino que, a rigor, fica obscurecido e esfumaado diante das
imagens fetais mas tambm do corpo fetal, esmiuado em cortes milimtricos,
em uma primeira instncia em busca de anomalias mas, em momento subse-
qente, com sua imagem subjetivada em uma inflexo bastante peculiar, con-
forme ser visto no material de campo.

N OTAS
1 O termo cultura polissmico. , portanto, necessrio delimitar que cultura aqui significa
um conjunto de valores, crenas e prticas compartilhado por um grupo humano qualquer.
2 Todos os textos citados em lngua estrangeira foram traduzidos pela autora, salvo meno
expressa em contrrio.
4 Para uma discusso sobre a perspectiva e a construo dos cdigos visuais, ver Panofsky
(1999) e Sturken & Cartwright (2001).
5 Utilizo o neologismo pervasivo apropriando-me do sentido da palavra inglesa pervasive:
uma infiltrao que se dissemina e se entranha amplamente, em toda parte.
6 A tecnologia analgica a representao de dados por meio de propriedades fsicas que
expressam valor ao longo de uma escala contnua, em que os altos e baixos, os claros e escuros
so medidos em uma escala de intensidade gradativa (Sturken & Cartwright, 2001).
7 Para uma exposio sobre a construo do desejo articulada com a cultura visual na sociedade
de consumo, ver Sturken & Cartwright (2001: 189-236). Para melhor compreenso acerca do
consumismo moderno, ver Campbell (2001).
8 Gonadotrofina corinica, produzida pela implantao do feto no tero; a deteco deste
hormnio no sangue da mulher grvida mais precisa e mais precoce do que na urina, por ser
possvel evidenciar concentraes muito menores da substncia no sangue.
9 Sonar a abreviatura de Sound Navigation and Ranging. A tcnica naval do sonar foi desenvol-
vida pelos franceses e usada na Primeira Grande Guerra para localizar objetos e submarinos
inimigos submersos. Para mais informaes sobre a histria do ultra-som na obstetrcia, ver
Blume (1992, 2003), Woo (2006) e Yoxen (1987).
10 Amniocentese o exame do lquido amnitico, extrado do tero por meio de uma longa
agulha para exame do caritipo (mapa cromossmico) das clulas fetais. Busca diagnosticar
patologias causadas por anomalias cromossomiais a mais conhecida a trissomia 21,
causadora da sndrome de Down. realizada em torno da 16 semana gestacional. A bipsia
de vilo corial tem o mesmo objetivo da amniocentese, pode ser feita em torno da 12 semana

49
 gestacional, mas implica um risco maior de complicaes para o prosseguimento da gravidez.
11 Alguns pesquisadores brasileiros vm se dedicando ao tema, destacando-se Corra (1997,
2001), Luna (2001, 2002a, 2002b, 2004) e Ramrez-Glvez (2003).
12 Foi noticiada na Internet a chegada ao Rio de Janeiro de um rob (...) que imita os movimen-
tos das mos e dos braos humanos (...) para transformar mulheres estreis em mes poten-
ciais, que viabilizava a realizao endoscpica da cirurgia de endometriose. Significativamen-
te batizado de... Zeus (!!!), o aparelho consistia num computador com o qual o cirurgio
controla trs braos robticos dentro do corpo do paciente. Disponvel em: <http://
www.ultimosegundo.ig. com.br/useg/notgerais>. Acesso em: 4 nov. 2002.
13 O termo iatrogenia stricto sensu refere-se a danos causados ao paciente por uma prtica
mdica. Aqui est sendo utilizado em um sentido mais amplo, vinculado a uma concepo em
escala maior do que significa teraputica: uma atividade mdica que inclui a eficcia simb-
lica do ato mdico (Camargo Jr., 2003). Nesta concepo ampliada, iatrogenia diz respeito
a diversos aspectos simblicos associados s prticas biomdicas apoiadas na tecnologia,
entre as quais a ultra-sonografia obsttrica se incluiria.
14 Utilizei o termo visibilizar (em contraste com visualizar) em parte por ser um termo
nativo que corresponde a uma distino mica, mas, sobretudo, porque essa distino
conceitualmente importante: a rigor, o ultra-som assim como todas as tecnologias de ima-
gem mdica torna visvel , ou visibiliza, algo no acessvel diretamente ao olhar, uma
das discusses centrais do livro. Reservei o termo visualizao para o que ocorria durante os
exames: todos visualizavam as imagens na tela do monitor.
15 Um fenmeno mais geral discutido por Russo & Ponciano (2001-2002), dentre outros.
16 A observao de bebs, como a tcnica geralmente referida, atualmente parte do currculo
de formao em vrias instituies de ensino de psicanlise e em cursos sobre o desenvolvi-
mento emocional de crianas.

50
 2
A Ultra-Sonografia Obsttrica
na Perspectiva Antropolgica

A ultra-sonografia obsttrica desempenhou e continua cumprindo um

papel significativo para a construo e manuteno de uma nova percepo e
sensibilidade acerca do feto, que at h cerca de cem anos era considerado
uma extenso do corpo feminino e assunto, no mximo, para mulheres e co-
madres. Autoras feministas contemporneas enfatizam que a ateno focada
nele produziu diversos desdobramentos, dentre os quais os mais significativos
foram o surgimento de uma nova especialidade mdica, a medicina fetal e o
aparecimento dos direitos fetais em alguns estados americanos, objeto de
legislao especfica.1 A aliana entre a medicina e a lei em alguns casos inver-
teu a hierarquia me-feto, ao atribuir autonomia e posicionar o feto como hie-
rarquicamente superior me, em termos de direitos civis. Durante a dcada
de 1990, surgiu no exterior uma produo antropolgica focada no uso do ultra-
som obsttrico, cuja reviso breve visa estabelecer um cenrio comparativo
para a presente etnografia.

O U SO E O S IGNIFICADO P OLTICO DAS I MAGENS

U LTRA-S ONOGRFICAS O BSTTRICAS
Rosalind Petchesky (1987), em um dos primeiros trabalhos realizados
sobre o tema, discutiu de que modo as imagens fetais foram apropriadas e
transformadas em um discurso moral, partindo da anlise do vdeo The Silent
Scream, fartamente exibido pela mdia eletrnica em 1984, nos Estados Uni-
dos. O vdeo registra, atravs de ultra-som, o aborto de um feto de 12 semanas
e intercala essas imagens com a mesa cirrgica de aborto e com um mdico,
dr. Nathanson, explicando o que est sendo visto, tudo isso acompanhado por
uma melodia de rgo como fundo musical. O ultra-som mostra a cnula de
aspirao sendo introduzida no tero da mulher, e o feto tentando escapar
51
movimentos rpidos e finalmente lanando a cabea para trs, em um grito
silencioso. Petchesky assinala que, juntamente com a exibio de um aparato
altamente tecnolgico, o que se ouve no vdeo semelhante moralidade me-
dieval, em uma retrica antiaborto padronizada. Observa ironicamente que a
retrica no a da cincia, assemelhando-se mais do seriado norte-america-
no Miami Vice (Petchesky, 1987). Dr. Nathanson, que produziu o vdeo, era um
ginecologista-obstetra, inicialmente favorvel ao direito de escolha, que se con-
verteu em antiaborcionista militante.
The Silent Scream marcou uma mudana dramtica na concorrncia por
imagens sobre aborto. Com uma esplndida perspiccia, traduziu as ima-
gens imveis e agora rotineiras do feto como um beb em um vdeo em
tempo real, desta forma (1) dando a essas imagens uma interface imediata
com a mdia eletrnica; (2) transformando a retrica antiaborto de predo-
minantemente mstico-religiosa em um estilo mdico-tecnolgico; e (3)
dando vida imagem fetal (...). (Petchesky, 1987: 58)
Segundo Petchesky, o vdeo suscita questes importantes acerca do
que significa evidncia ou informao mdica, uma vez que a imagem ultra-
sonogrfica apresentada como a prova de que o feto est vivo, humano
como ns e sente dor (Petchesky, 1987: 60). Estas duas ltimas afirmaes
foram contestadas por mdicos, em debates no New York Times, que argu-
mentaram que com 12 semanas de vida o feto no tem ainda um crtex cere-
bral, no podendo, portanto, sentir dor e, menos ainda, gritar, pois no existe
ar em seus pulmes; neste estgio de seu desenvolvimento, o feto apresentaria
apenas movimentos reflexos. Os movimentos rpidos foram denunciados como
truques na edio do vdeo. Mesmo assim, o vdeo adquiriu credibilidade pelo
fato de estar envolto em uma aura de autoridade mdica, associada seduo
da tecnologia e ao impacto cumulativo de imagens fetais da dcada que o ante-
cedeu. Desde o surgimento pela primeira vez na mdia, no incio da dcada de
1960, na revista Life, de imagens fotogrficas do feto, este sempre foi apresen-
tado como isolado ou autnomo, a mulher sendo perifrica, quando no total-
mente ausente (Petchesky, 1987). Este vdeo teve uma longa carreira: noticiou-
se recentemente no Brasil que foi exibido para parlamentares durante discus-
so sobre a criminalizao do aborto.2
Imagens cada vez mais precoces da gravidez contriburam para o
surgimento de noes de condio de Pessoa (personhood)3 e independn-
cia dos fetos em relao s gestantes (Rapp, 1997). A pessoalidade do concepto
sempre foi um dos carros-chefes para o ativismo antiaborto, e esta noo,
sustentada tecnologicamente, trazia implcita a idia de que a mulher ficaria
subordinada ao feto durante a gravidez (Martin, 1992).

52
 Rayna Rapp assinalou um paradoxo: ao mesmo tempo que as imagens
fetais so produzidas em tempo real dentro dos corpos femininos, elas sofrem
um tratamento visual e se apresentam incorpreas, flutuantes. O feto-em-
tempo-real visualizado atravs do ultra-som era, simultaneamente, pessoal,
domstico e ntimo e provocava uma reflexo ampla, pblica e poltica sobre o
papel da me, entre outras questes (Rapp, 1997: 47).
Desse modo, ampliou-se a vigilncia sobre os corpos da gestante e do
feto e constituiu-se um aparelho onde as tcnicas que permitem ver induzam a
efeitos de poder, e onde, em troca, os meios de coero tornem claramente
visveis aqueles sobre quem se aplicam (...) (Foucault, 1999: 143).
Nessa perspectiva, o surgimento da medicina fetal corrobora o ponto de
vista foucaultiano, na medida em que o feto visvel tornou-se passvel de uma
vasta gama de intervenes, diretas e indiretas, abrangendo desde modifica-
es alimentares impostas gestante at intervenes cirrgicas no feto
realizadas dentro e fora do tero antes do seu nascimento.

R ECONFIGURAES C ULTURAIS :
O TERO TRANSPARENTE E O FETO PBLICO

No passado, a presena do feto se revelava aos poucos, em um perodo

de meses, e os sinais de sua existncia passavam necessariamente pela per-
cepo da gestante. Nos dias atuais, a ultra-sonografia se sobreps conscin-
cia corporal da mulher, fornecendo um conhecimento mdico, independente,
sobre o feto. Os estados corporais que anteriormente indicavam a gravidez
foram substitudos por sinais exclusivamente visuais que transformavam uma
srie de ecos em um beb. O conhecimento corporal difuso da mulher acerca
de seu estado foi remodelado, sendo em grande parte restringido imagem do
feto como uma entidade separada ou um paciente (Rapp, 1997: 39).
Em estudo etnogrfico desenvolvido em uma pequena cidade da Grcia,
Eugenia Georges examinou de que modo a possibilidade intrnseca de visualizao
do feto pelo ultra-som tinha o potencial de fundir processos biolgicos e tecnolgicos
e, assim, produzir novas experincias cognitivas e corporais na gravidez. De
acordo com a autora, muito da atrao especial, do impacto e da autoridade do
ultra-som fetal estaria ligado sua posio nica, de interseo entre tecnologias
visuais cientficas e populares, assim como aos cdigos e s convenes da
representao do real enraizados nessas tecnologias. As gestantes encara-
vam o ultra-som por um prisma positivo, exercendo uma demanda ativa sobre

53
os mdicos. Em primeiro lugar, relatavam um sentimento de prazer pelo
reasseguramento em relao sade do concepto. Em segundo, o ultra-som
como que mediava o contato delas com o feto e estabelecia a realidade deste
para as mulheres, atravs de uma imagem que, turva, era reinterpretada como
o meu beb (Georges, 1996: 160).
A percepo corporal era colocada em segundo plano em relao
visualizao da imagem do feto. A observao dos movimentos fetais em tem-
po real, como um show ao vivo, acentuava o sentimento de realidade dos
fetos para as grvidas. Na Grcia, a expresso utilizada para o ultra-som fetal
era colocar o beb na televiso. Na poca dessa etnografia, o nmero de
horas despendidas pelos gregos diante da TV era superior ao de todos os ou-
tros europeus. A questo em foco era em que medida a tecnologia desempe-
nhava um papel crtico na reconfigurao da forma pela qual as mulheres
vivenciavam suas gestaes. Georges mostrou que a forte demanda e a recep-
o entusistica das imagens fetais pelas mulheres poderiam ser indcios do
surgimento de uma outra conscincia e a conseqente transformao das ges-
tantes em novos sujeitos: grvidas e modernas. inegvel tambm que, na
medida em que o ultra-som atuava como reforo da autoridade mdica, ele
contribua para consolidar a crescente hegemonia da biomedicina sobre a ex-
perincia reprodutiva da mulher (Georges, 1996).
Da etnografia de Georges emergiu um duplo aspecto no tocante s rela-
es de poder: reconfigurava-se o poder/saber da gestante sobre o feto e evi-
denciava-se claramente o poder da tecnologia biomdica exercido sobre a mulher,
do momento em que esta passava a necessitar da aparelhagem e dos mdicos
para ter acesso ao seu concepto. Duas subjetividades eram construdas
simultaneamente: a da gestante e a do feto, ambas mediadas pela tecnologia.
Outro aspecto do rearranjo dizia respeito privacidade, pois este novo tipo de
conhecimento da mulher sobre o feto passou necessariamente a ser dividido
com mdicos e tcnicos, dependendo destes para a sua produo. Em para-
lelo, com o feto tornado pblico e visvel, ampliou-se a rede de atores
sociais envolvidos com a gestao: parceiros, familiares, amigos e outros. As
concluses do estudo corroboram a afirmao de Foucault sobre a positividade
do poder disciplinar que, por meio do escrutnio e do prazer no conhecimento,
produziria subjetividades que sustentariam e reforariam esse modo de exer-
ccio do poder (Foucault, 1984, 1999).
Um estudo de Browner & Press (1996), sobre cuidados pr-natais nos
Estados Unidos, focalizou basicamente o autocuidado de mulheres durante a gra-
videz e de que modo elas incorporavam os conselhos biomdicos s suas rotinas
j conhecidas de cuidados com o corpo. Muitos depoimentos das entrevistadas

54
no estudo evidenciaram o sentimento de conforto e reasseguramento por rece-
berem instrues sobre o que fazer. Vrias delas revelaram que gostavam do
pr-natal porque os recursos tecnolgicos, como a ultra-sonografia e a audio
dos batimentos cardacos fetais, faziam-nas se sentirem mais perto de seus
fetos, ou tornavam o beb mais real (Browner & Press, 1996: 144).4
A passagem de informaes no pr-natal era muito valorizada pela maio-
ria dessas mulheres. As gestantes acreditavam que, estando informadas, ficariam
mais aptas a assumir as responsabilidades conferidas pela gravidez. Contudo,
apesar da demanda de informao, a autoridade biomdica no era aceita de
forma inteiramente acrtica. Muitas mulheres estavam inclinadas a aceitar os
conselhos dos mdicos como confiveis, mas demonstravam alto grau de
ambivalncia em execut-los. Por um lado, a maioria das grvidas aceitava as
recomendaes biomdicas que eram confirmadas pela experincia incorpora-
da e rejeitava as que colidiam com suas crenas preexistentes acerca dos cui-
dados consigo mesmas durante a gestao. Costumavam tambm ignorar dire-
trizes que dificilmente poderiam ser incorporadas s suas rotinas dirias. Por
outro lado, as solicitaes mdicas de que se submetessem a exames comple-
mentares de alta tecnologia eram geralmente bem recebidas. Em suma, essas
mulheres confiavam mais em seu conhecimento incorporado do que na opinio
dos mdicos em relao a recomendaes diversas de cuidados pr-natais,
mas aceitavam facilmente a autoridade mdica quando esta se apresentava
apoiada pela tecnologia (Browner & Press, 1996).
importante sublinhar que as mulheres no eram de modo algum agen-
tes passivas nesse processo. Estabelecia-se uma aliana entre gestantes e
mdicos a partir do momento em que elas solicitavam e se dispunham a ter
seus corpos monitorados e examinados, pedindo aos profissionais que as ensi-
nassem o que fazer durante a gestao. Ressalte-se tambm que esse proces-
so se passava em uma via de mo dupla: tanto a atribuio de confiabilidade ao
conhecimento tecnolgico contribua para o processo crescente de medicalizao
da gravidez quanto esta tendncia reforava a posio culturalmente aceita da
tecnologia como produtora de conhecimento confivel (authoritative
knowledge) biomdico.5
Michle Fellous, em estudo realizado na Frana no incio dos anos 1990,
constatou que a visualizao do movimento, em especial o dos batimentos car-
dacos, era mais impactante do que apenas a imagem e, freqentemente, o
interesse das mulheres no ultra-som decrescia no momento em que comea-
vam a sentir os primeiros movimentos fetais. Entretanto, para os homens, sem
a possibilidade de apreender o feto sensorialmente, esse interesse persistia
inalterado durante toda a gravidez da mulher. Contudo, a produo de prazer e

55
a de alegria estavam condicionadas a que a imagem fosse sustentada pela
palavra que comentava e explicava (...) e que o exame terminasse com: tudo
vai bem (Fellous, 1991: 20). Esta autora notou tambm que, dependendo da
categoria profissional, havia diferenas marcantes na construo da idia de
autonomia do feto em relao grvida: os mdicos ultra-sonografistas e os
pediatras tendiam a perceber o concepto como um ser autnomo, enquanto
obstetras entendiam a dupla gestante-feto como uma unidade.
No Canad, Lisa Mitchell (1994), em estudo sobre a ultra-sonografia
com 49 mulheres primparas, observou que durante o exame o termo feto era
reservado a questes diagnsticas, e que a maioria das observaes feitas pe-
los tcnicos durante um exame de rotina referia-se anatomia, aparncia e
atividade do beb.6 A imagem ultra-sonogrfica era descrita para as gestan-
tes como atividade intencional: est brincando, nadando, pensando, es-
preguiando, descansando etc. A aparncia de beb do feto era ressaltada
com comentrios sobre a gracinha dos dedinhos do p ou sobre a semelhan-
a com membros da famlia. Os movimentos fetais freqentemente eram des-
critos como estados de humor o beb est feliz, relaxado, cansado
ou de caractersticas de personalidade: tmido. Muitas vezes os tcnicos
interagiam com a imagem na tela, cumprimentando-a, dirigindo-lhe reprimendas
ou criando uma voz em seu lugar que falava com a grvida (Mitchell, 1994).
Mitchell e Georges reuniram suas respectivas pesquisas elaborando um
estudo comparativo entre a ultra-sonografia obsttrica na Amrica do Norte e
na Grcia (Mitchell & Georges, 1998). Por meio da anlise das diferenas
evidenciadas entre os dois contextos, mostraram de que modo a construo
social do feto como Pessoa, mediada pela tecnologia do ultra-som, encontrava-
se profundamente impregnada pelos valores vigentes em cada contexto. As
similaridades encontradas, por outro lado, revelavam que o constructo que
emergia da fuso do feto com a sua imagem, produzida pelo ultra-som, era
simultaneamente constitudo por compreenses locais e globais. Esse constructo
foi denominado pelas autoras de feto-cyborg (Mitchell & Georges, 1998). O
uso deste conceito permite que seja colocada em evidncia a interao corpo-
mquina na reconfigurao da Pessoa contempornea.7
O feto norte-americano aparecia em filmes, anncios e fotografias: as
pessoas acostumaram-se a v-lo, e essa visualizao desempenhava um im-
portante papel em sua construo e representao como um ator social. A
descrio era vital para que a imagem ultra-sonogrfica se tornasse cultural-
mente significativa como um beb, e passava sempre por um filtro cultural:
os tcnicos selecionavam as partes no-chocantes, como bexiga, ps, mos e
dedos, para mostrar s gestantes, e no perodo de 16/18 semanas no exibiam

56
a face do feto, considerada por eles como alarmante para as mulheres. Nos
Estados Unidos e no Canad, apenas em gestaes consideradas de alto ris-
co ou com fetos portadores de anomalias, os mdicos assumiam a realizao
da ultra-sonografia (Mitchell & Georges, 1998). Obstetras, radiologistas e tc-
nicos podiam apropriar-se da imagem descrevendo-a para a mulher em um
discurso que garantiria sua condio de Pessoa em termos fsicos, morais e
subjetivos. Na Grcia, no havia um feto pblico. Raramente aparecia na
mdia e, apenas s vezes, em hospitais, nos cartazes de campanhas contra o
fumo na gestao.
O ponto fundamental do artigo, que foi em grande parte inspirador para
a pesquisa que deu origem a este livro, era o fato de que sujeitos fetais e
gestantes so culturalmente construdos. O consumo de tecnologia de ultra-
som era uma forma de as gestantes se constiturem em sujeitos modernos na
Grcia contempornea, onde a tecnologia mdica tornou-se sinnimo de
modernidade para pacientes e para mdicos. Mitchell e Georges assinalaram
que, em contraposio, poucas canadenses referiam-se ao ultra-som como um
exemplo de progresso mdico, ou como algo que nossas mes no tiveram,
como faziam as gregas. O ultra-som era percebido pelas norte-americanas e
canadenses como o meio de fazer o melhor para o beb, ou de alvio com
relao s preocupaes sobre anormalidades fetais ou risco de aborto (Mitchell
& Georges, 1998: 119).
As diferenas na construo das pessoas do feto e da grvida torna-
vam-se evidentes na comparao das tradues culturais populares do conhe-
cimento expert sobre a gestao: na poca do estudo feito pelas autoras, 100%
das canadenses liam guias sobre a gravidez, em contraste com a porcentagem
de gestantes gregas que o fazia: 50%. Na Grcia, o texto era focado exclusiva-
mente nas caractersticas fsicas e no desenvolvimento do feto, e o conceito de
vnculo (bonding) estava ausente. Havia muitos conselhos para que as mulhe-
res fossem boas pacientes para os mdicos, pontuais s consultas, alm de
precisas e concretas em seus relatos as gestantes gregas deveriam ser sujei-
tos modernos e disciplinados. No Canad, o feto era percebido pelos tcnicos
ultra-sonografistas e pelas mulheres como sensvel, ativo, um indivduo sociali-
zado, engajado em atividades intencionais; o vnculo materno-fetal era enfatizado
como a experincia central e essencial da gravidez. As canadenses, j
medicalizadas e disciplinadas, estariam sendo compensadas com a comuni-
cao materno-fetal (Mitchell & Georges, 1998: 119), mediada e potencializada
pela tecnologia de imagem. As autoras sintetizaram suas observaes do se-
guinte modo:

57
 No Canad, o ultra-som est referido separao e reconexo de indi-
vduos. As gestantes esperam encontrar/conhecer (meet) seu beb na
tela do ultra-som e so encorajadas por experts a verem na tela digitalizada
evidncias de um ator com gnero, consciente e sensvel, comunicando
suas demandas e necessidades. Capturadas pela ideologia complexa e
pblica do risco, atravs do ultra-som provam que so boas mes (...).
Na Grcia, a produo de sujeitos gestantes e fetos marcadamente
diferente. A evidncia de normalidade fsica lida como prova da condi-
o de Pessoa fetal. Entretanto, os fetos permanecem como seres
relacionais, cuja construo como Pessoa constituda primariamente
atravs de redes de parentesco. (Mitchell & Georges, 1998: 120)
Os dois contextos descritos pelas autoras parecem ser faces diferentes de
um dispositivo do biopoder. O feto, nesse cenrio, funciona como ponto em torno
do qual se articulam e so construdos a subjetividade da mulher, o poder mdico
e a ampliao da disciplinarizao e da normatizao dos corpos dos fetos e
das mulheres. Apesar de o ultra-som remodelar dramaticamente a apreenso
cognitiva e sensorial da gestante, importante enfatizar que esse processo se d
sempre dentro dos limites das formaes discursivas dominantes. Assim, as ima-
gens tornam-se significativas apenas se inscritas no e codificadas pelo discurso
vigente no contexto sociocultural no qual so produzidas.
A pesquisa de Lo Bianco, nos anos 1980 no Rio de Janeiro, embora no
tivesse como foco a ultra-sonografia, chegou a concluses bastante semelhan-
tes s do estudo precedente. Ao contrrio das grvidas de camadas populares
e baixa escolaridade, as mulheres de camadas mdias viam a gravidez como
uma etapa importante para o estabelecimento da relao materno-infantil. A
gravidez para elas no era um estgio para a maternidade, mas um estgio da
maternidade, e percebiam o feto como um ser dotado de vontade prpria e
autonomia. Uma das gestantes referiu-se ao futuro beb como uma pessoinha
que est dentro de mim. As mulheres de camadas populares, ao contrrio,
acreditavam que a maternidade comeava apenas aps o nascimento da crian-
a e no procuravam conversar com o beb dentro de seu corpo (Lo Bianco,
1985). Em outros termos, em uma mesma cidade foi possvel evidenciar dife-
renas culturais marcantes em distintos estratos populacionais, informando o
modo como a gravidez era percebida e socialmente construda.
Os dois trabalhos o de Mitchell e Georges e o de Lo Bianco ressal-
taram uma questo importante: a outra face da medicalizao crescente da
gravidez, da mulher e do feto, que implica um recrudescimento da
disciplinarizao e da normatizao dos corpos tanto dos fetos quanto das mu-
lheres, seria o aumento da individualizao, da interiorizao, do investimento
de afeto e sentimentos na maternidade. O biopoder e os dispositivos tecnolgicos

58
que o acompanham estariam produzindo, assim, alm de corpos teis e dceis,
subjetividades hiperinvestidas de afetos e desejos.

T RANSFORMAO : DA IMAGEM TECNOLGICA AO FETO -P ESSOA

A avaliao e a padronizao do desenvolvimento normal da gravidez

e do feto em nossos dias, nos grandes centros urbanos, passaram a ser neces-
sariamente mediadas pela tecnologia. Por um lado, observa-se que a percep-
o da mulher acerca da evoluo da gravidez lateralizada, como se fosse
no-confivel, tendendo a ser substituda pelo aparato tecnolgico. Por ou-
tro, esse aparato medeia, modifica e fornece subsdios para a construo de
novas sensaes e sentimentos em relao ao seu feto, parte por antecipar a
percepo da gravidez e parte por promover uma reconfigurao da
sensorialidade materna atravs da fuso da visualidade com sensaes tteis,
conforme vimos.
A partir da quinta semana gestacional, o feto pode ser visibilizado pelo
ultra-som. A noo e a vivncia subjetivas de maternidade foram, assim, an-
tecipadas com relao ao que ocorria at os anos 1980, um processo designado
por Rapp como fast-forwarding (Rapp, 1997: 38). Segundo ela, o aspecto
mais significativo do processo de personificao do feto seria a determinao
do sexo que, na poca de sua pesquisa, podia ser realizada a partir da vigsima
semana de gravidez. O conhecimento do sexo do feto aumenta a velocidade
da gravidez, deixando de ser um ser imaginrio para tornar-se um menini-
nho ou menininha (Rothman, 1986 apud Rapp, 1997: 40). Rapp diz que o lento
processo de tornar o beb, j nascido, sexuado, atropelado pela pressa de se
saber o sexo do feto (Rapp, 1997).8 Com relao a esta questo, Fellous subli-
nhou o fato de que nem sempre essa antecipao era vivenciada de forma
positiva pelas mulheres. Para algumas, havia um sentimento de terem seu se-
gredo roubado pela revelao do sexo do feto, a ultra-sonografia como uma
interferncia quase insuportvel, uma violncia e um impedimento de
vivenciarem de forma gradual as mudanas que ocorriam no interior de seus
corpos (Fellous, 1991). Michel Soul, psicanalista francs, alcunhou a ecografia
obsttrica de interruption volontaire du fantasme em aluso interruption
volontaire de grossesse (Fellous, 1991: 10).
A possibilidade de visualizao das imagens fetais tornou-se um elemen-
to potente para a constituio de um deslizamento de feto para beb, deste
para Pessoa e com a interveno da medicina fetal paciente. Desse
modo, gerou-se uma espcie de consenso, reforado pelos mais variados tipos

59
de imagem veiculadas pela mdia. Um exemplo significativo e um tanto bizarro
dessa transformao consiste em uma mensagem que circulou em correio
eletrnico, no incio de 2000, contendo em anexo uma fotografia intitulada Mo
Amiga. At o momento do fechamento do livro, em 2007, ambos texto e
imagem continuavam disponveis em um site na Internet.9
Tratava-se de uma cirurgia intra-tero em um feto de 21 semanas. Na
imagem, v-se o abdmen cortado da me e o tero exposto, com um corte de
onde emerge a mo minscula do feto segurando o dedo enluvado do cirurgio
(Figura 1).

Figura 1 Mo Amiga

Fonte: foto de Paul Harris, disponvel em http://masporque.wordpress.com/2005/12/23/desafio-

pela-vida/

A imagem remetia de modo inequvoco ao detalhe do afresco de

Michelangelo, na Capela Sistina, no qual o dedo de Deus toca o de Ado, dan-
do-lhe vida. H numerosas leituras possveis para este texto, a comear pelo
enaltecimento dos feitos mdicos, passando pela cincia-espetculo, entre
outras. Focaliza-se aqui apenas a transformao, em termos discursivos, do
feto em paciente, apoiada na imagem. Segue-se parte do texto que acompa-
nhava a foto:

60
 (...) Um fotgrafo que fez a cobertura de uma interveno cirrgica para
corrigir um problema de espinha bfida10 realizada no interior do tero
materno num feto de apenas 21 semanas de gestao (...) captou o mo-
mento em que o beb tirou a sua mo pequenina do interior do tero da
me, tentando segurar um dos dedos do mdico que o estava a operar
(...). A pequena mo que comoveu o mundo pertence a Samuel Alexander,
cujo nascimento dever ter ocorrido no (...) dia 28 de Dezembro [1999]
(no dia da foto ele tinha apenas 5 meses de gestao) (...). A vida do beb
est literalmente presa por um fio. Os especialistas sabiam que no con-
seguiriam mant-lo vivo fora do tero materno e que deveriam trat-lo l
dentro, corrigindo a anomalia fatal e voltando a fechar o tero para que o
beb continuasse o seu crescimento normalmente. (...) Agora, o Samuel
tornou-se no [sic] paciente mais jovem que j foi submetido a este tipo
de interveno e, bem possvel que, j fora do tero da me, Samuel
Alexander Arms aperte novamente a mo do dr. Bruner (...). (nfase
minha)
O feto de apenas 21 semanas de gestao transformava-se em beb,
sendo-lhe atribuda uma intencionalidade: tirou sua mo pequenina (...) ten-
tando segurar um dos dedos do mdico. No instante seguinte, o feto recm-
transformado em beb subjetivado, agente com intencionalidade, adquiriu um
prenome Samuel Alexander ainda dentro do tero da me. Em seguida, o
beb com prenome, intra-tero, tornou-se um paciente e, finalmente, em
uma projeo do futuro, podia-se visualiz-lo adulto, com nome completo, agra-
decendo ao mdico que teria corrigido cirurgicamente sua anomalia. Havia
uma acelerao no tempo, reforada pela imagem que vinha anexada ao texto,
posto que a mo fotografada do feto era, de fato, uma minscula e perfeita
mo, j humana. A divulgao da foto e do texto deu-se antes do nascimento do
beb, como uma leitura mais atenta revela e, portanto, poca em que circulou
a mensagem com a foto a rigor no se sabia se a cirurgia havia ou no sido
bem-sucedida. Este pormenor coloca em evidncia a importncia dos temas
para os quais essa imagem tornou-se extremamente til, entre eles uma cam-
panha antiaborto.
Os artigos aqui revisados assinalavam e descreviam um fenmeno que
tornou-se corriqueiro nas sociedades urbanas contemporneas: o da ampliao
da medicalizao da gravidez, do feto, e sua construo social como Pessoa
antes do nascimento mediada pela ultra-sonografia obsttrica todas elas ques-
tes historicamente construdas e culturalmente informadas. Essa produo
terica evidenciou que os aspectos culturais vigentes no campo informavam e
determinavam de forma marcante a maneira como tal tecnologia era lidada e apro-
priada pelos atores nela envolvidos. O fato de no haver encontrado referncias

61
ou pesquisas antropolgicas sobre esse tema no Brasil foi o elemento determinante
para a deciso de empreender um estudo etnogrfico no Rio de Janeiro.

N OTAS
1 Nessa produo destacam-se Duden (1993), Heriot (1996), Martin (1992) e Rapp (1997,
1998, 1999).
2 Disponvel em: <oglobo.globo.com/online/plantao/ppais.asp>. Acesso em: 22 nov. 2005.
3 Optou-se por traduzir o termo personhood como condio de Pessoa e, eventualmente,
pessoalidade, por no existir uma traduo exata do termo em portugus.
4 Sobre a naturalizao e a objetividade das imagens tcnicas na sociedade ocidental contem-
pornea, ver Chazan (2002b), Daston & Galison (1992), Kemp (1998) e Pereira (1999).
5 O conceito de conhecimento confivel, ou authoritative knowledge, foi delineado por Brigitte
Jordan nos seguintes termos: O conhecimento que os participantes de um determinado
grupo concordam que seja importante em uma situao particular, que eles percebem como
trazendo resultados significativos, e baseado no qual tomam decises e encontram justifica-
tiva para suas formas de agir (Jordan, 1993: 154) (nfase original).
6 Nos Estados Unidos e no Canad, os exames so em sua grande maioria feitos por tcnicos,
geralmente mulheres. Programas formais de treinamento desta categoria profissional surgiram
no incio da dcada de 1970, com a durao de um a quatro anos, ao fim dos quais o profissional
deveria prestar um exame para a obteno de um certificado. Nos pases europeus, as ultra-
sonografias obsttricas so em geral realizadas por mdicos ou parteiras (Taylor, 1998).
No Brasil, a Resoluo 1.361/1992, de dezembro de 1992, do Conselho Federal de Medicina,
determinou que A execuo e a interpretao de exame ultra-sonogrfico entre seres huma-
nos, assim como a emisso do respectivo laudo, da exclusiva competncia do mdico
(DOU, seo I, de 14 dez. 1992, p. 17.186). Portanto, no Brasil, os exames ultra-sonogrficos
so sempre realizados por mdicos, em geral provindos da radiologia e, no caso do ultra-som
obsttrico, freqentemente oriundos da rea de ginecologia e obstetrcia.
7 Vrios autores utilizam o cyborg como conceituao, destacando-se Downey (1998), Dumit
(1997, 2004) e Haraway (1991), dentre outros.
8 Sobre sexo e gnero como construes sociais, ver tambm Butler (1999), Findlay (1995),
Laqueur (2001) e Nanda (1993).
9 Para o texto completo do e-mail, que evidencia as diversas utilizaes dessa imagem, ver
Chazan (2000: 87). Para mais informaes acerca da situao que gerou todo esse movimento,
ver o site portugus antiaborto Mas Porqu?, disponvel em: <masporque.wordpress.com/
2005/12/>. Acesso em: 30 mar. 2007.
10 Malformao congnita da coluna vertebral, causadora de graves seqelas neurolgicas.

62
 3
Construindo uma Etnografia Brasileira
sobre Ultra-Som Obsttrico

O foco inicial da pesquisa era a construo social do feto como Pessoa

mediada pela tecnologia de ultra-som, produtora de imagens fetais. Uma ob-
servao etnogrfica consiste em uma aproximao do campo emprico infor-
mada por diversas questes tericas e tambm pela subjetividade do observa-
dor. Ambos os aspectos determinam a observao e os rumos que a investiga-
o toma, e essencial que estejam expostos. Conforme j foi dito no incio do
livro, esse foco foi mudando medida que os estudos tericos sobre a visualidade
e sobre a medicalizao da gravidez prosseguiram, bem como por conta de
aspectos que emergiram da prpria observao. Portanto, a produo de uma
etnografia abrange, alm dos aspectos descritivos e da anlise do material ob-
tido, uma discusso sobre alguns dos elementos que informam e modelam o
olhar do observador, ou seja, uma explicitao de como foi obtido o material
emprico sobre o qual a etnografia se constitui.
Cabe assim entrar um pouco em algumas questes que dizem respeito
subjetividade necessariamente presente em uma abordagem dessa ordem. Des-
de o princpio da observao etnogrfica surgiram diversas questes envolvendo
a identidade profissional da observadora, portanto o primeiro ponto a ser discutido
na construo dessa etnografia tornou-se o fato de ser graduada em medicina e
buscar um olhar antropolgico em ambiente mdico. Em nenhuma das investiga-
es anteriores sobre o ultra-som obsttrico existia essa peculiaridade, sendo as
pesquisadoras sempre oriundas da rea de cincias humanas ou sociais.
Essa dupla identidade, por assim dizer, necessariamente configurou o
meu olhar e o relacionamento com os atores do universo observado. Por um
lado, facilitou os contatos iniciais e a aceitao da pesquisa pelos responsveis
pelas clnicas, por se tratar de uma colega. Por outro, a familiaridade com o
ambiente mdico vez por outra dificultava o distanciamento e o estranhamento
necessrios para uma abordagem etnogrfica. O fato de ser psiquiatra e psica-
nalista tambm emergiu como uma questo identitria no campo, mas, pelo

63
prisma do estranhamento antropolgico, foi secundria duplicidade principal de
ser mdica e de estar realizando uma pesquisa antropolgica naquele ambiente.1
Para situar de modo preliminar em que contexto se desenvolveram es-
sas questes, tratadas adiante, apresento inicialmente de modo breve o dese-
nho da pesquisa e algumas caractersticas das clnicas etnografadas. Vale ob-
servar que a contextualizao de uma etnografia resulta ser uma via de mo
dupla, pois tanto a descrio da pesquisa coloca em perspectiva a subjetividade
do pesquisador quanto a discusso sobre esta ltima serve como grade de leitu-
ra para o material etnogrfico.
O trabalho de campo foi desenvolvido ao longo do ano de 2003, em trs
clnicas privadas, aqui designadas como clnicas A, B e C. Por motivos ticos
optou-se por mant-las tambm em anonimato, assim como os nomes dos ato-
res. Como dito na apresentao, a princpio eu pretendia comparar a prtica do
ultra-som obsttrico em um hospital pblico, um universitrio e uma clnica
particular. Algum tempo depois de iniciada a observao na primeira clnica,
ficou patente a necessidade de mudar o escopo do campo, por perceber que, se
seguisse o projeto original, a quantidade de material e o nmero de variveis em
jogo inviabilizariam a anlise, considerando os recursos e o tempo de que eu
dispunha. Outros pontos relevantes para a mudana foram a constatao da
existncia de uma interatividade constitutiva dessa tecnologia de imagem e de
um processo de construo de uma cultura visual especfica entre os atores do
universo observado, temas merecedores de uma investigao mais aprofundada.
Derivou da o fato de o trabalho de campo ter sido redirecionado para a obser-
vao de mais duas clnicas privadas que, por motivos de ordem variada, aten-
diam gestantes de diferentes estratos das camadas mdias da populao.
Assim, durante nove meses observei exames, buscando compreender
de que maneira profissionais, gestantes e acompanhantes lidavam com a ultra-
sonografia obsttrica, em termos de discursos e prticas. Na clnica A, foram
realizadas observaes semanais, com tempo de durao varivel, de janeiro a
maro de 2003. Nas clnicas B e C, foram feitas observaes quinzenais
alternadamente, no perodo de abril a setembro do mesmo ano, e essa estrat-
gia de alternar as observaes forneceu elementos interessantes para compa-
rao. Ao todo foram observadas em torno de duzentas ultra-sonografias obs-
ttricas, e o tempo total de observao somou cerca de 160 horas.
Durante os exames eu tomava notas e mais tarde construa relatos das
situaes e dos dilogos ocorridos em cada dia. Como o foco da observao
estava nas negociaes ocorridas em torno das imagens fetais, optei
deliberadamente por no realizar entrevistas com as gestantes. Outro motivo
forte da opo envolve a considerao de que, por ser a psicanlise minha rea

64
original de atuao, se me aproximasse de modo mais individualizado dos sujeitos
da pesquisa seria difcil me desvencilhar de referenciais por demais familiares e
alheios s cincias sociais. As interaes entre os atores e diretamente comigo
me interessavam mais do que apenas os discursos tomados isoladamente. As
conversas com as grvidas e seus acompanhantes restringiam-se em geral
explicao sobre a pesquisa e ao pedido de autorizao para observar. Entre
um e outro exame ocorriam diversas interaes com os profissionais meus
principais informantes que constituram o ncleo das reflexes e da discusso,
desenvolvidas adiante, sobre a posio de um observador mdico buscando uma
aproximao etnogrfica em ambiente mdico.
As clnicas A e B tinham convnios com planos de sade, mais caros ou
mais baratos, que de certo modo distribuam a clientela em termos de renda. A
clnica C s atendia a exames particulares, com preos, na poca, variando
entre R$ 110,00 e R$ 1.000,00. Uma peculiaridade dessa clientela derivava do
fato de a clnica C manter um vnculo estreito com um centro de reproduo
assistida. Por este motivo, havia mais gestantes acima dos 35 anos idosas,
em termos micos e mais gestaes mltiplas do que nas outras duas clnicas,
assim como tambm um maior nmero de gestaes de risco, do ponto de
vista mdico. Grosso modo, considerei que a clnica A atendia predominante-
mente clientes de camadas mdia e mdia/alta; a clnica B, camadas mdia e
mdia/baixa; a clnica C, camadas mdia/alta e alta. Esta diviso no rigoro-
sa, j que no me detive em delinear na pesquisa um perfil socioeconmico das
gestantes. Estabeleci a classificao tomando por base a observao dos seus
trajes, acessrios, eventualmente perfumes, e da sua linguagem. Esses ele-
mentos, assim como a localizao das clnicas na cidade do Rio de Janeiro,
denotavam os diferentes nveis socioeconmicos e de instruo da clientela.
A clnica A estava localizada na Zona Oeste, local de moradia de camadas
mdias em ascenso; a clnica B, na Zona Norte, rea de camadas mdias de
menor poder aquisitivo; e a clnica C, na Zona Sul, rea nobre do Rio.
A clnica B uma das filiais de uma grande clnica, cuja matriz se encontra na
Zona Sul. Em duas ocasies, realizei observaes na matriz.

P RIMEIROS C ONTATOS E E NTRADA NO C AMPO

Os primeiros contatos ocorreram cerca de um ano antes da entrada
efetiva em campo. O primeiro deles foi com dra. Lcia, da clnica B, indicada
por uma ginecologista-obstetra como uma competente especialista em ultra-
som obsttrico. Em seguida contatei dr. Henrique, da clnica A, que me foi

65
recomendado nos mesmos termos por um radiologista, meu conhecido de longa
data. Na poca, ambos me receberam para conversar aps o expediente. Dr.
Henrique, diferentemente de sua colega, discorreu longamente sobre a especi-
alidade, contou casos e teceu crticas a certos usos e, no seu entendimento,
abusos da aplicao do ultra-som gravidez. Nas duas vezes iniciei a con-
versa perguntando pela rotina do exame na gestao. A posteriori, dei-me
conta de que j nesses primeiros contatos surgiu uma diferena de atitude que
emergiu como padro ao longo da etnografia, vinculada questo de relaes
de gnero no campo: os mdicos sempre se mostraram muito mais prolixos do
que suas colegas. Para alm desse aspecto, as longas explicaes e palestras
informais apontaram para o fato de que meus informantes estavam mais acos-
tumados a serem eles os decodificadores de imagens e enunciadores de ver-
dades do que objeto de uma observao que permitiria produzir um texto
etnogrfico sobre eles e sobre as verdades produzidas por eles.
Cerca de um ano depois desses primeiros contatos, iniciei a observao
na clnica A, semanalmente, nela permanecendo por trs meses. Nesse perodo
acompanhei em especial dr. Henrique, o preferido pelas gestantes e referncia
principal desta clnica para os exames obsttricos, embora outros profissionais
tambm os realizassem. Em parte em virtude da dvida acerca do quanto cer-
tas prticas seriam exclusivas dele, por singularidades pessoais, resolvi mudar
o escopo da etnografia, como j disse, estendendo a observao para outras
clnicas privadas.
O contato com dr. Slvio, dono da clnica C, ocorreu por intermdio de dr.
Henrique, algum tempo aps o incio do trabalho de campo. Como o contato
com a clnica B j havia sido estabelecido, a rigor foi a obteno dessa permis-
so para observar a clnica C que emprestou etnografia seu contorno defini-
tivo. Ao telefone, ele aceitou que eu acompanhasse exames em sua clnica,
pois dr. Henrique lhe teria dito que eu s assistia e tomava notas; nesse
contato, fez ainda questo de me dizer que foi o primeiro a fazer ultra-som
no Rio de Janeiro e pediu que trouxesse um jaleco. Na primeira vez que fui
clnica, para que ele assinasse o projeto da pesquisa,2 ele me recebeu em
trajes de centro cirrgico e me reconheceu de reunies da qual participara
muitos anos antes com alguns psicanalistas. Conversamos sobre a pesquisa e,
sabedor de que eu observara a clnica A, disse: Aqui voc vai observar uma
situao completamente diferente de clnica de convnio, os exames le-
vam uma hora ou mais..., o tom de sua fala conotando aqui voc vai ver
como que se faz de verdade, para valer. Na despedida, indicou-me s
atendentes, dizendo-lhes que eu freqentaria a clnica. Muito receptivo, satis-
feito em mostrar sua clnica e seu renome profissional, de modo anlogo s

66
explicaes cientficas j mencionadas, esse conjunto de atitudes denotou um
outro modo de delimitao e reafirmao de posio dentro das relaes de
poder no campo. A noo veiculada por ele, de que ali eu teria acesso coisa
certa, de um ponto de vista de protocolos cientficos, sugeria uma tentativa de
direcionar meu olhar para um campo no qual ele seria o detentor de conheci-
mentos e de uma posio privilegiados como mdico, dono da clnica e pre-
cursor da especialidade no Rio de Janeiro.

AS CLNICAS

Alguns detalhes da decorao das trs clnicas, assim como os espaos

de circulao e das salas de exames, eram significativamente diferentes e re-
metiam claramente ao nvel socioeconmico da clientela atendida. Em termos
do nvel de especializao e proficincia dos profissionais, as trs clnicas se
equivaliam e, do ponto de vista tcnico, eram igualmente bem conceituadas
entre ginecologistas e obstetras. A descrio extensa e detalhada das clnicas
que se segue visa contextualizar a observao e, tambm, mant-la abert[a]
interpretao acadmica (e reapropriao pelos nativos), como apontaram
Codere & Hymes nesse tipo de abordagem (Clifford, 1998: 239).
Os donos das clnicas B e C foram os primeiros profissionais que se esta-
beleceram na rea de ultra-som no Rio de Janeiro. O dono da clnica A investe
pesadamente na aquisio de equipamentos de ltima gerao em diversas
tecnologias de imagem mdica e representaria, por assim dizer, o futuro em
termos de diagnstico por imagem no Rio de Janeiro. De certo modo, sua
credibilidade repousa parcialmente neste aspecto, em contraste com a autoridade
mais calcada no peso da tradio, das clnicas B e C. A preocupao em esta-
rem atualizadas, com a compra de equipamentos cada vez mais sofisticados,
comum nas trs unidades, que investem grandes somas neste sentido. A clnica B
uma filial modesta de uma grande clnica de ultra-som, em cuja matriz locali-
zada na Zona Sul da cidade esto os equipamentos mais modernos.
A clnica A, denominada A-mulher, conforme explicitado no nome des-
tinava-se exclusivamente clientela feminina: realizava ultra-som ginecolgico
e obsttrico, mamografias e densitometrias sseas, sendo um setor destacado
de uma clnica de imagem. Na poca em que foi desenvolvida a etnografia,
encontrava-se em um grande shopping, na mesma rea das lojas, e a fachada
da clnica era facilmente confundida com as outras: envidraada, com portas
de vidro com o logotipo pintado.3 A sala de espera era ampla e na entrada havia
um aparelho para retirada de senhas, ordenando o atendimento. esquerda da

67
entrada, existia uma bancada com trs computadores e recepcionistas com
crachs, uniformizadas. Atrs delas, em um grande nicho na parede, viam-se
mquinas eletrnicas de cobrana de cartes de crdito. O cho era de granito
polido e as cadeiras em srie, fixadas ao cho, totalizavam cerca de trinta
lugares. Havia uma TV de vinte polegadas permanentemente ligada e revistas
de celebridades, como Caras, Quem, Ricos e Famosos e congneres, em
mesinhas de canto.
Duas das paredes dessa sala eram envidraadas, permitindo que se obser-
vasse o movimento dos corredores do shopping e vice-versa, como se os que
aguardassem atendimento estivessem dentro de uma vitrine. O conjunto todo
evidenciava os cuidados de um decorador, criando um ambiente assptico e im-
pessoal que tanto poderia ser uma recepo de banco como de companhia area:
no havia nenhuma indicao evidente de que se tratasse de uma clnica para
exames. Mesmo o logotipo da clnica, lembrando uma marca de grife, no podia
ser imediatamente associado a nenhum smbolo indicativo de atividade mdica.
Passando-se a porta de vidro que separava a sala de espera da rea de exames,
havia dois corredores paralelos. No da esquerda estavam a sala do aparelho de
ultra-som 3D de ltima gerao e as duas seguintes, com aparelhos mais antigos,
alm de uma quarta sala onde eram realizados exames de densitometria ssea.
Em frente s portas das salas existiam dois banheiros e uma fileira de quatro
vestirios pequenos; no final deste corredor encontrava-se a sala de laudos, bas-
tante acanhada, se comparada com os outros espaos da clnica.
A assepsia da decorao era coerente com as idias high-tech e de
cientificidade que se constituam como valores centrais para os profissionais
dessa clnica. A distribuio dos espaos suscitava algumas questes relativas
privacidade oferecida para a troca de roupa das gestantes, e a exigidade e o
relativo desconforto da sala de laudos remetiam a um certo grau de desvalori-
zao dos profissionais, tema que mais tarde surgiu na reclamao de uma das
mdicas, guisa de cooptao e de cumplicidade comigo.
A clnica B situava-se em um prdio comercial modesto na Zona Norte
do Rio. A sala de espera era pequena, com uma TV de dez polegadas, sempre
ligada, de cor e imagem instveis. Na parede encontravam-se pendurados qua-
drinhos reproduzindo aquarelas com paisagens de Paris. Na bancada da recep-
o havia um computador e uma atendente. Atrs dela existiam mquinas ma-
nuais para emisso de boletos de carto de crdito, diversas pastas e, na pare-
de, um cartaz: Vendemos fitas de VHS. Os bancos eram em alvenaria, com
encosto pregado na parede; em um canto havia revistas de generalidades,
como Veja, Isto, Casa Cludia. Ao entrar na clnica, direita, estava a porta
de acesso para um pequeno corredor que levava s salas de exames e sala de

68
laudos, que era ampla e preenchia diversas funes: nela, profissionais e
atendentes faziam refeies, preparavam os laudos, agendavam exames, dis-
cutiam casos com outros mdicos pelo telefone, trocavam de roupa e fofoca-
vam. Por acaso, s havia mulheres nessa clnica durante o perodo em que
realizei a observao.
A multiplicidade de funes dessa sala, permitindo uma razovel mistura
de atividades, era coerente com o aspecto mais marcante dessa clnica: a
inexistncia de qualquer tipo de isolamento acstico entre os diferentes com-
partimentos, provocando uma confuso de sons anloga mistura de ativida-
des da sala de laudos, apesar do cartaz ali afixado solicitando que se falasse
baixo. Essa situao se devia ao modo como os espaos da rea de exames
haviam sido distribudos: parece ter sido originalmente um nico recinto que foi
subdividido n vezes, com divisrias de eucatex, s vezes de modo oblquo; ex-
cetuando a sala de laudos, todos os outros espaos eram exguos, fechados
com portas sanfonadas. Das duas portas de madeira a da sala de laudos e a
do corredor dos exames , uma estava despencando.
O consultrio tinha relativo conforto, mas era muito mais modesto do
que a clnica A, correspondendo ao padro socioeconmico da clientela, bem
abaixo do da primeira. A aparelhagem tinha, poca, mais de cinco anos de
fabricao, o que, traduzido em termos nativos, claramente significava ultra-
passados, ou quase. A inexistncia de isolamento acstico produzia uma situa-
o de praticamente total falta de privacidade, a no ser que se sussurrasse
todo o tempo. A ausncia de um espao bem delimitado para as gestantes
trocarem de roupa apontava para a mesma questo. Estas caractersticas, as-
sociadas decorao modesta da sala de espera e ao tempo destinado a cada
exame, produziam a impresso de que ali havia um atendimento de massa.
A clnica C estava localizada em um prdio comercial de alto luxo e s
atendia clientes particulares; logo na entrada havia uma placa indicando que a
clnica de ultra-som estava vinculada a uma de reproduo assistida. Entrava-
se por um longo corredor com grandes quadros da fotgrafa Anne Geddes,
com fotos caractersticas de bebs gordinhos, fofos, trajados de flor, abelhinhas
e congneres, e desembocava-se em um balco perpendicular ao corredor,
com alguns computadores e atendentes. Para a direita e para a esquerda da
recepo se enfileiravam pequenos compartimentos separados por vidros, como
minissalas de espera, cada uma com capacidade para quatro pessoas senta-
das, com bancos de alvenaria estofados e revistas materno-infantis, como
Seu filho e Voc, Pais e Filhos e outras que tais. A parede oposta entrada de
cada casulo era envidraada, com uma vista absolutamente deslumbrante da
paisagem volta. Neles, o teto era rebaixado, as paredes pintadas de cor salmo

69
at oitenta centmetros do cho e, da at o teto, amarelo-claro. O estofamento
misturava essas cores. Havia uma certa saturao visual no ambiente; possi-
velmente o intuito original era torn-lo alegre e aconchegante. Tal como na
clnica A, tambm a percebia-se o dedo de um decorador, embora de gosto
a meu ver um tanto duvidoso. Para a direita, o corredor dos casulos desem-
bocava no das salas de ultra-som, uma de cada lado, ambas muito amplas e
confortveis e com aparelhagem de ltima gerao. Na menor delas chamava
a ateno, afixado parede, um grande quadro imantado contendo cerca de
uma centena de fotos de bebs, das mais variadas idades, muitos gmeos e
trigmeos, em uma evidente referncia ao vnculo com a clnica de reproduo
assistida. Apenas um beb era negro.4 No final desse corredor encontravam-
se dois grandes toaletes e a pequena sala da administrao. O ambiente geral
evidenciava os dois valores centrais que norteavam as atividades ali desenvol-
vidas: tratamento VIP privativo, personalizado, aconchegante, e tecnologia
de ponta tanto a de imagem quanto a relativa a novas tecnologias reprodutivas.
O aspecto principal que saltava aos olhos na comparao da coreogra-
fia e da arquitetura das trs clnicas consistia na movimentao dos atores e na
distribuio de espaos que propiciavam o direito privacidade. O conjunto
coreografia-cenografia sugeria como que um gradiente decrescente cujo
ponto mximo seria a clnica C, com suas salas de espera individuais, e o ponto
mnimo a clnica B, sem isolamento acstico algum. A clnica A, neste particu-
lar, ocuparia uma posio mediana. Esse direito privacidade tambm era
evidenciado pelo espao destinado troca de roupa das gestantes: na clnica C,
nos dois grandes toaletes estavam disponveis chinelos e aventais de pano para
as clientes. Uma vez trocada a roupa, a gestante dirigia-se diretamente para a
sala de exames, onde j estava sendo esperada pelo profissional. Na clnica A
havia os pequenos vestirios individuais nos quais as gestantes deveriam per-
manecer at serem chamadas pela atendente; dirigiam-se ento para as salas
de exame, onde aguardavam a chegada do mdico. Na clnica B existia um
pequeno nicho sem porta dentro de uma das salas, no qual a gestante poderia
se trocar, e tudo acontecia ao mesmo tempo, sendo comum a mdica e eu
entrarmos e a gestante estar ainda se despindo e colocando o avental, teorica-
mente descartvel. (Teoricamente, porque havia ali apenas um avental pen-
durado, de material descartvel.) O mesmo gradiente C, A e B ocorria no
tocante ao grau de sofisticao da aparelhagem e ao tempo disponibilizado
para cada exame.
Outra diferena observada entre as trs clnicas dizia respeito relao
hierrquica entre profissionais, pacientes e observadora. Nas clnicas A e C, as
gestantes costumavam dirigir-se aos profissionais e a mim utilizando voc.

70
Na clnica B, o termo em geral utilizado era senhora. Contudo, considerando
o universo etnografado como um todo, possvel afirmar que as similaridades
entre diversos comportamentos dos atores mdicos, mdicas, gestantes e
acompanhantes eram maiores do que as diferenas. Essas semelhanas,
expostas adiante no material etnogrfico, evidenciaram a existncia da cons-
truo e da cristalizao, em curso, de uma cultura compartilhada no tocante
gravidez, do ponto de vista tanto da medicalizao quanto da visualidade. Essa
cultura compartilhada, sua construo, manejo e, sobretudo, seus significados
tornaram-se, assim, um dos focos mais importantes deste estudo.

R EFLEXES SOBRE A S UBJETIVIDADE E A

P OSIO DO E TNGRAFO EM A MBIENTE M DICO5
Antes de prosseguir com a apresentao do material emprico, neces-
srio aprofundar e elaborar algumas questes que atravessaram toda a produ-
o da etnografia, algumas desde o incio do trabalho de campo. O pressuposto
bsico reside em que a presena e a subjetividade do observador em campo
so obrigatoriamente parte integrante da observao, assim como da escrita
etnogrfica. Por esse motivo, essencial discutir esses elementos para que os
chamados dados etnogrficos sejam lidos em conjunto com o contexto de
sua elaborao. O primeiro ponto que se apresentava dizia respeito minha
insero no campo, do ponto de vista da formao profissional. Como ocorre
em qualquer processo de pesquisa, ao longo do tempo que permaneci nas clni-
cas, as indagaes foram mudando medida que construa uma identidade
como pesquisadora.
Comeando pelo problema que inicialmente me ocupou, o de buscar um
olhar antropolgico em ambiente mdico sendo graduada em medicina, existem
ainda outras particularidades relativas ao estranhamento necessrio anlise
do material. Pelo fato de meu pai ser mdico, radiologista, as imagens
radiogrficas e uma noo, mesmo que incipiente, de transparncia do corpo
humano estiveram presentes em minha vida desde muito cedo, fazendo parte
da construo do meu olhar em termos de cultura visual. Anos depois, cursei
medicina, o que resultou por produzir dois nveis distintos de familiaridade com
o universo etnografado: o primeiro, quase intrnseco, relacionado construo
cultural do corpo e do meu olhar, e um segundo, vinculado ao conhecimento da
medicina. O fato de ser psiquiatra e psicanalista com relativa freqncia foi
alvo de comentrios e motivo de determinadas reaes de meus informantes.

71
Contudo, esta identidade profissional, mais especializada, pareceu-me secun-
dria no contexto da duplicidade entre as identidades como mdica e como
etngrafa. No decorrer da ps-graduao voltei-me para a investigao de
aspectos relacionados visualidade, ao uso de tecnologias visuais em medicina
com a conseqente transparncia do corpo, e prpria medicina. A proximi-
dade com aspectos constitutivos do campo que me propunha a observar de um
ponto de vista antropolgico era, assim, um grande desafio, em termos de dis-
ciplinar o olhar, manter a distncia (Latour & Woolgar, 1997: 27).
Meu primeiro aliado na possibilidade de manter alguma distncia resi-
dia na quase total incapacidade desde os tempos de graduanda do curso
mdico em decodificar as imagens sobre as quais meus informantes traba-
lhavam e com as quais interagiam cotidianamente. Segundo DaMatta,
(...) [S] se tem Antropologia Social quando se tem de algum modo o
extico, e o extico depende invariavelmente da distncia social (...) ves-
tir a capa de etnlogo aprender a realizar uma dupla tarefa (...) transfor-
mar o extico no familiar e/ou transformar o familiar em extico. E, em
ambos os casos, necessria a presena dos dois termos (que represen-
tam dois universos de significao) e (...) uma vivncia dos dois domni-
os por um mesmo sujeito disposto a situ-los e apanh-los. (DaMatta,
1978: 28) (nfases originais)
O primeiro passo, portanto, ao abordar meu campo de pesquisa consistia
em transformar o que me era bastante familiar em extico, de modo a poder
torn-lo objeto de estudo e, em seguida, fazer o caminho de volta transforman-
do esse extico em familiar em outro nvel, por meio de traduo para uma
linguagem antropolgica.6 O trnsito entre as duas esferas distintas em termos
epistemolgicos e prticos esteve presente todo o tempo durante o trabalho de
campo e operou em diversos nveis, dos mais concretos aos mais abstratos. Do
ponto de vista prtico, a iniciao prvia na medicina, alm de propiciar con-
tatos pessoais entre os especialistas em imagem, facilitou a minha aceitao e
a entrada no campo.7 Os mdicos pareciam me ver como nativa, pois mesmo
informando-os que me propunha a uma investigao antropolgica,
freqentemente empenhavam-se em me fornecer explicaes de cunho espe-
cializado, de colega para colega.
Em um plano mais abstrato, essa atitude didtica deles resultou em uma
espcie de aprendizado paralelo, minha revelia, tendo como fruto a modificao
efetiva na minha [in]capacidade em decodificar as imagens ultra-sonogrficas
que eram exibidas na tela do monitor. Aos poucos, involuntariamente, as imagens
tornaram-se mais familiares para mim, e tal mudana passava a obscurecer a
estranheza do fato de como diferentes manchas cinzentas eram subjetivadas

72
pelos atores. De incio, a situao me preocupou, pois a incapacidade em com-
preender as imagens era a minha principal ferramenta para obter o
distanciamento de que necessitava. medida que prosseguiu o trabalho, con-
tudo, percebi que o fato de conseguir, mesmo que precariamente, entender
sozinha o que estava sendo visto na tela permitia-me acompanhar em tempo
real o que estava sendo decodificado pelo mdico e, assim, passar a focar a
ateno nas estratgias discursivas ou visuais do operador para, por exemplo,
dar ou evitar fornecer ms notcias gestante. Monteiro refere experincia
semelhante: ao se familiarizar com as imagens de cateterismo sobre as quais
seus sujeitos de pesquisa trabalhavam cotidianamente, tornou-se mais rpida
nas anotaes e passou a focar a ateno em outros aspectos das interaes
entre os atores (Monteiro, 2001).
Em alguns momentos, eu percebia estar demasiado interessada em ques-
tes mdicas em si e que precisava disciplinar essa curiosidade: afastando a
medicina como foco de interesse, abria a possibilidade de observar as situaes
de um ponto de vista antropolgico. Duas atividades eram o principal modo de
retomar a distncia: o ato de tomar notas durante as observaes e a posterior
construo dos relatos. Essa ltima, em especial, me permitia resgatar o foco
da observao. A oscilao entre duas identidades profissionais foi constante e
constitutiva do trabalho, como no poderia deixar de ser. Em vrias ocasies,
utilizei-me conscientemente da familiaridade com o discurso mdico e da mi-
nha curiosidade genuna sobre temas da medicina como estratgia para estabe-
lecer um contato menos formal e por que no dizer menos persecutrio
para os profissionais. Esse comportamento era bem recebido pelos meus infor-
mantes e reduzia eventuais inquietaes sobre o que voc tanto anota? no
meu caderno de notas.8 Usava um fichrio de tamanho mnimo, repondo folhas
aps cada dia de observao, porque a capa dura oferecia apoio para que eu
tomasse notas o que em geral acontecia de p, durante os exames e tam-
bm porque isto permitia que as folhas com os registros dirios fossem arquiva-
das separadamente.
Conforme assinala Geertz (1984), um aspecto essencial necessariamen-
te presente em uma etnografia repousa na interpretao do que est sendo
focalizado. Para tal, necessrio conhecer-se e entender os elementos que se
apresentam, decodificando seus significados para o grupo em questo. Nesse
sentido, estar familiarizada com a cultura mdica e com o jargo corrente entre
os profissionais foi facilitador para a elaborao da etnografia e poupou um
tempo precioso de aprendizagem da lngua nativa. Foi como se eu pulasse
uma etapa de iniciao na cultura do universo etnografado. Esta se deu, em um
segundo momento, por meio do treinamento involuntrio do meu olhar. De acordo

73
com Becker & Geer, erros de interpretao sobre o teor do material fornecido
pelos informantes esto calcados no fato de que freqentemente no entende-
mos o que no estamos entendendo e assim ficamos propensos a cometer
erros ao interpretar o que nos dito (Becker & Geer, 1978: 77). Sentia-me
segura de estar entendendo meus informantes por seu prprio ponto de vista,
sendo este o lado positivo de ter uma formao mdica buscando uma viso
antropolgica naquele ambiente. Em contrapartida, era um fator problemtico
por dificultar o estranhamento necessrio elaborao da etnografia.
Na clnica A, acompanhando dr. Henrique, fui sempre introduzida nas
sesses ultra-sonogrficas de modo muito informal. Nas clnicas B e C, por ter
sido pedido que usasse jaleco para observar os exames, considerei necessrio
explicitar para as gestantes o que fazia na sala, anotando. A partir desse ponto,
passei sempre a conversar brevemente com as gestantes na sala de espera,
tanto da clnica C quanto da B, sobre o que estava pesquisando. Pedia-lhes
autorizao para acompanhar o exame e explicava o que significava o tomar
notas; lamentei no ter tomado essa atitude na clnica A.
O aspecto digno de reparo foi que, em geral, as gestantes se surpreendiam
com o meu pedido de permisso para assistir ao exame. Apenas uma vez a
gestante recusou, mesmo assim pedindo muitas desculpas e alegando encon-
trar-se em um momento delicado. Exceto ela, nenhuma grvida pareceu consi-
derar a minha presena como invaso de privacidade, provavelmente por o
exame conter de modo intrnseco uma naturalidade de expor suas entranhas.
Essa naturalizao evidenciava-se tambm na no-percepo, pelos mdicos,
da minha presena como possivelmente invasiva para as gestantes, fato que in-
terpretei como reflexo de sua atividade cotidiana: devassar o interior dos corpos.
Na clnica A, desde o incio notei que os profissionais se sentiam mais
desconfortveis com minha presena, na sala de ultra-som e na de laudos
entre os exames , do que as gestantes. Durante as sesses ultra-sonogrficas
esse desconforto era expresso de modo muito sutil, perceptvel por meio de
demasiadas explicaes cientficas supostamente fornecidas gestante, mas
evidentemente dirigidas a mim, pois observei que medida que o tempo passou
elas diminuram, denotando que seu exagero estava vinculado novidade da
presena de uma observadora. Na sala de laudos, o desconforto se manifesta-
va sempre sob a forma de brincadeiras, diretas ou indiretas. Pelo fato de haver
longos intervalos entre os exames, meu convvio com os profissionais dessa
clnica foi mais prolongado do que nas outras duas. Estes mantinham entre si
um relacionamento muito bem-humorado, sendo comum haver troas, piadas e
gozaes recprocas, nas quais fui logo includa. Assim como o descrito por
Geertz em Bali, tambm ali ser caoado [era] ser aceito (Geertz, 1989: 282).

74
Conjugando estes trs aspectos contato mais prolongado, explicaes e brin-
cadeiras , fica claro por que h mais exemplos interpretados por mim como
desconforto advindos desse grupo.
As manifestaes diretas de mal-estar pela minha presena consistiam
em dizerem rindo, no meio de uma conversa: Ih! Cuidado com o que ela vai
pensar da gente! Um bando de malucos! Nesses momentos, eu entendia
que estava sendo vista efetivamente como algum de fora do grupo, embora
fosse um tanto vago em qual categoria me inseriam, se psicanalista ou antrop-
loga assim como qual das duas percepes provocava maior desconforto
neles. Essa noo um tanto confusa sobre o que eu estava fazendo l tambm
surgia sob a forma de colaborao, como:
Logo que chego, dr. Henrique me cumprimenta dizendo: Puxa, voc
perdeu! A descompensao de um pai quando soube o sexo! A clnica
parou! Aquilo para analisar. Tive que parar o exame, dizer Pera a...
Parecia jogo de futebol! O cara berrava feito um louco! Dra. Ana entra
na sala e comenta: Puxa! Um exame (...), o pai deu um berro, eu at sa
para ver (...)! Voc tinha que estar a! Pro teu trabalho... (Clnica A)

Por vezes surgiram manifestaes indiretas de inequvoco carter

persecutrio:
Sentada em um canto, ocupada tomando notas, presencio uma conversa
sobre um panetone que dr. Henrique dera para dra. Priscila e que ficara na
prateleira de uma semana para a outra porque esta no o levara consigo.
O mdico diz, brincando, que vai pegar de volta e algum ri: Panetone?
Isso no panetone coisa nenhuma! Isso uma cmera escondida!
[Risadas gerais.] Ele completa no mesmo tom gaiato: Mas isso antitico!
Tinha que ter aquele cartaz Sorria, voc est sendo filmado! Vou proces-
sar... Continuo anotando, agora o episdio. (Clnica A)

Na clnica A, acompanhava em especial dr. Henrique, embora observas-

se, por vezes, outras mdicas. Percebi que elas eram mais silenciosas durante
a realizao dos exames, e me perguntei acerca da possibilidade de ele estar se
exibindo para mim.9 Ao longo do tempo, comparando as atitudes de mdicos e
mdicas nas clnicas B e C, consolidou-se a impresso de que, para alm das
peculiaridades pessoais, havia uma questo de gnero atravessando o campo.
Via de regra, as profissionais mantinham atitudes aparentemente mais relaxa-
das, menos tensas, e exibiam menos conhecimentos cientficos durante os
exames do que seus pares masculinos, embora depois tivessem se confessado

75
tensas com a minha presena. J os mdicos declararam o oposto: Eu at
gosto!, disse-me um deles, embora minha impresso fosse justamente contr-
ria. Pelo prisma das relaes de gnero, os mdicos pareciam apelar para os
conhecimentos cientficos para demarcar uma posio de poder. Por exemplo,
na clnica C, durante os exames ocorria um tipo de conversa entre dr. Slvio,
gestante e acompanhantes em torno de questes mdicas que evidenciava a
preocupao dele com o fato de que o exame se constitusse mais como proce-
dimento cientfico do que como evento social um dos fantasmas temidos e
depreciados pelos profissionais da rea. Na prtica, contudo, no deixava de
ser um evento social, apenas revestido do que designei, para meu uso, de uma
medicalidade explcita. Refiro-me assim a um tipo de explanao fornecido
s gestantes em tom solene, professoral, um discurso rebuscado com muitos
termos cientficos, no qual, mesmo familiarizada com os termos do campo, me
perdia. Pergunto-me se as gestantes e acompanhantes entendiam e se tranqili-
zavam com elas. A rigor, pareceu-me que essa atividade era sobretudo exibio
de conhecimentos para todos os presentes na sala, eu includa, e funcionava
como reasseguramento principalmente para o prprio mdico.
Na clnica A, as gestantes pareciam no atentar para a minha presena.
Apenas algumas vezes percebi que me observavam de esguelha enquanto to-
mava notas, vestida `a paisana, e s eventualmente perguntavam o que eu
estava estudando. Um aspecto a ressaltar que, no universo observado, as
imagens ultra-sonogrficas exercem um poder quase hipntico, sendo difcil
para todos despregar os olhos da tela do monitor do aparelho ou da TV a ele
conectada (existente nas clnicas A e C). As imagens polarizavam o olhar de
todos os presentes na sala de exame. No incio do trabalho de campo, por
diversas vezes dei-me conta do quanto era difcil desviar a ateno do monitor,
sendo necessrio me disciplinar para no ser cooptada pela cultura nativa,
magnetizada pelas imagens, e conseguir focalizar a observao nos discursos,
interaes e negociaes que ocorriam incessantemente. Assim, parecia-me
que, para as gestantes, o fato de eu estar na sala tinha um carter secundrio.
Contudo, um dia, nessa clnica, em uma situao tensa com uma possvel
patologia, percebi que o fato de eu me encontrar ali poderia acrescentar apreen-
so para a grvida, por eu ser visivelmente mais velha que dr. Henrique e de ter
sido apresentada por ele como doutora Lilian. Naquela circunstncia a minha
presena podia estar significando para ela algo como uma segunda opinio m-
dica, mais abalizada sobre o assunto do que a dele. Ao perceber isso, sempre
que se evidenciava alguma ocorrncia similar eu parava de tomar notas e dava
a entender, implcita ou explicitamente, que minha observao no se vinculava a
motivos mdicos. Nas clnicas B e C, em que, vestindo jaleco, passei a explicar

76
a pesquisa e a pedir autorizao s gestantes para assistir ao exame, ou seja, ao
me posicionar explicitamente como etngrafa, tal situao nunca existiu. Ainda
assim, em momentos de tenso com a descoberta eventual de patologias fetais,
por exemplo , em respeito grvida deixava as notas para depois, pois parecia-
me uma atitude inadequada em tais situaes prosseguir imperturbvel fazendo
anotaes como se nada de mais estivesse acontecendo.10
Um ltimo fator evidente de interferncia no campo foi o minifichrio de
notas. Inicialmente tomava notas ao chegar em casa, mas diante da variedade
e da quantidade de informaes, assim como da rapidez com que as situaes
se sucediam, a partir do terceiro dia de observao na clnica A optei por mudar
o mtodo. Senti que a nica sada era tomar notas no local da ao, sob pena
de empobrecer muito a etnografia. Nas trs clnicas, meu fichrio minsculo foi
sempre uma fonte inesgotvel de curiosidade, comentrios e gozaes por par-
te de mdicos, mdicas e atendentes. As reaes variavam desde perguntas
ameaadoras em tom brincalho do tipo O que voc tanto escreve a? Vou
querer ver... at a mais recorrente de todas: O que voc vai fazer com
essas anotaes? D mesmo pra extrair alguma coisa da? Eu costumava
responder que fazia relatos reconstituindo o que tinha visto e que esperava
sinceramente poder extrair alguma coisa da. De algum modo meus infor-
mantes captavam um problema central de qualquer etnografia: a transforma-
o das notas de campo em um texto etnogrfico.
A perturbao provocada pela minha atividade de anotar pode ser com-
preendida como sendo resultado da explicitao do que eu estava fazendo ali.
Estar quieta observando era uma coisa, anotar o que se passava era outra. As
anotaes por assim dizer encorporavam a atividade etnogrfica e a intruso.
Os profissionais mantinham uma atitude ambgua em relao a este ltimo as-
pecto em particular, pois apesar do evidente incmodo provocado pela minha
atividade de registro, diversas vezes fui inquirida por eles por que no filmava
ou usava gravador. Possivelmente o uso de um dispositivo de registro mecni-
co, para eles, habituados tecnologia, seria mais familiar, mais neutro, obje-
tivo e menos incmodo. Para mim, contudo, o sentido de invaso contido no
uso de um dispositivo mecnico era exatamente o oposto.
Organizei os relatrios de observao no computador de maneira modu-
lar, divididos entre as observaes das sesses ultra-sonogrficas, uma a uma,
e um dirio de campo parte, adotando a prtica de, por uma vez, na observa-
o seguinte, trazer para o(a) observado(a) a cpia do relato de um dos exa-
mes. Todos eles ficavam muito satisfeitos com esse procedimento e muitos se
surpreendiam: Nossa! Como voc v tanta coisa acontecendo!; ou ento: A
gente fica s ali procurando imagens, nem repara nisso tudo que voc viu.

77
 Um dia, dr. Slvio pediu-me o relato de certo exame que fora particular-
mente difcil, pois pretendia discutir a situao com a equipe, o que me possibi-
litou retribuir a acolhida que estava recebendo. O pedido do mdico a quem
eu j havia fornecido a narrativa de uma sesso, anteriormente validou que
parte da dificlima transformao (Pratt, 1986: 32) do trabalho de campo
mediado pelas notas em etnografia formal encontrava-se em curso. Percebi
ento que estava sendo vista como algum que trazia um outro olhar de alguma
utilidade para os profissionais, ao lhes propiciar a possibilidade de desenvolver
uma reflexo sobre sua prpria prtica. Vale observar que ter utilidade um
atributo bastante valorizado no campo mdico em geral, e meus informantes
no escapavam regra. Atividades apenas reflexivas e analticas como, por
exemplo, a observao etnogrfica eram bem menos respeitadas e, eventual-
mente, sutilmente depreciadas por eles.
As relaes de poder estabelecidas no campo tinham um carter din-
mico e cambiante. Dependendo do momento e da situao, mudava o ator
detentor do poder, havendo reas, por assim dizer, de concentrao deste. O
profissional que realizava o exame era quem o concentrava na maior parte do
tempo, em razo de estar investido do poder mdico, mas principalmente por
ser quem tinha o olhar treinado para decodificar e traduzir as imagens do monitor.
Contudo, no apenas muitas vezes as gestantes aprendiam a ver, decodificando
sozinhas o que estava sendo exibido na tela, como, a partir do momento em que
certas estruturas do feto eram identificadas e explicadas pelos mdicos, preen-
chendo de significado as sensaes maternas, as grvidas eram empoderadas
(empowered) e se sentiam de alguma forma mais donas de seus fetos. Alm
desse aspecto, com freqncia as gestantes ou acompanhantes solicitavam
que fosse exibida determinada parte do corpo fetal em especial a genitlia
em tons que variavam de pedidos at verdadeiras ordens que, via de regra,
os profissionais se apressavam em atender: as razes de mercado a se impu-
nham. Em conjunto com isso, tal situao parecia sofrer algum tipo de abalo
quando eu me encontrava na sala, pois, analogamente aos ultra-sonografistas,
de modo implcito dispunha-me a tambm decodificar algo que ali se passava,
ver nos gestos, imagens, interaes e falas algo que no era visvel de imedi-
ato. Isso pode explicar em parte o desconforto deles com minha presena.
Diferentemente do relatado na literatura antropolgica estrangeira sobre
o tema, na qual comumente as gestantes declaravam sentir-se devassadas e
submetidas pelo poder mdico, no grupo etnografado essas relaes fluam de
modo harmnico. possvel que nesse universo o poder mdico tenha sido
de tal modo naturalizado no tocante gestao que os profissionais de ultra-
som, permitindo s gestantes ver seus fetos e, desse modo, se apropriarem

78
deles, passaram a ser vistos como aliados das mulheres, mais do que seus
prprios obstetras. Conforme relatou dr. Henrique: J houve paciente que
me disse: meu mdico voc, que me mostra o nenm... o obstetra s
mede, me pesa, e mais nada... (Clnica A).
O contexto mais amplo da medicalizao da gravidez e o conseqente
devassamento do corpo feminino podem explicar, em alguma medida, o espan-
to e a pronta anuncia das gestantes diante da minha solicitao para assistir
aos seus exames, indicando que o pressuposto bsico seria de que o interior de
seus corpos estivesse, por princpio, disponvel para ser visto por quem estives-
se na clnica. O fato de me apresentar como mdica, realizando uma pesquisa
antropolgica, e de ser mulher, com idade para ser me da maioria delas, pos-
sivelmente contribua para essa aquiescncia imediata. Porm, o aspecto que
de fato me pareceu inusitado foi menos a pronta aceitao do que o espanto
manifestado por boa parte das grvidas quando eu fazia tal pedido.
O aspecto certamente incmodo e possivelmente persecutrio da minha
presena pode ser atribudo a um velado desafio posio hierrquica do espe-
cialista: em vez de estar presente na sala apenas um profissional detentor de
conhecimentos esotricos, havia uma observadora, com conhecimentos outros,
fora da rea mdica, alm do mais anotando coisas em um misterioso fichrio,
sabia-se l para qu.
Notei pouco a pouco que dispunha de vrias identidades e, sobretudo,
que era assim percebida pelos profissionais com quem convivi. O fato de ser
mdica, psicanalista e aprendiz de antroploga foi sendo processado lentamente
pelos meus interlocutores e por mim mesma medida que a pesquisa prosseguia.
Gradativamente fui ficando vontade para transitar entre as vrias identidades
no campo, o que se dava quando, de uma conversa sobre temas mdicos geral-
mente a partir de perguntas minhas passava-se para pedidos de explicao
sobre temas de sociologia ou antropologia e mesmo solicitao de um relato
de um exame. Em algumas ocasies, fui requisitada informalmente para con-
sultas sobre questes pessoais e dramas familiares dos profissionais.
Embora relutante de incio, medida que o trabalho prosseguia fiquei
gradualmente mais relaxada quanto a esse aspecto e foi possvel deixar os
cmbios de identidade flurem. Tenho certeza de que essa flexibilidade permitiu
que meus informantes adquirissem confiana e me fornecessem um material
precioso de pesquisa. Como ocorre nas relaes que se aprofundam ao longo
do tempo, a interao com os profissionais foi multifacetada, e ao mesmo tem-
po que em determinadas ocasies percebi neles sentimentos persecutrios, em
outras revelou-se uma confiana evidenciada parte pelo teor de certas reve-
laes, parte pela surpresa e a leve decepo manifestadas sempre que eu

79
reiterava que os todos os nomes, inclusive das clnicas, seriam mantidos em
sigilo que me surpreendeu.
Embora qualquer anlise envolva necessariamente a busca de diversos
ngulos para abordagem do ponto em foco, considero que as vrias identidades
entre as quais transitei ao longo do trabalho de campo contriburam de maneira
marcante para obter uma viso dinmica do universo pesquisado. Mesmo bus-
cando todo o tempo manter um ponto de vista antropolgico, seria ingnuo
supor que a formao prvia, especialmente em medicina, no tenha interferi-
do e desempenhado algum papel. Delinear de que modo essa formao esteve
presente no decorrer do trabalho de campo e na elaborao do texto etnogrfico
resulta em construir simultaneamente um pano de fundo para situar o material
produzido.
A apresentao do material etnogrfico, a seguir, obedeceu lgica de
agrup-lo distribudo em captulos cujos ttulos correspondem a rubricas relati-
vas aos aspectos mais recorrentes no campo, como j mencionei. As rubricas
revelam implicitamente, portanto, determinadas escolhas tericas intrnsecas e
presentes na interpretao do material, cuja origem reside em parte nos aspec-
tos subjetivos explorados acima. Em se tratando aqui de uma abordagem antro-
polgica interpretativa (Geertz, 1984), evidentemente existem diversas outras
possibilidades de entendimento do mesmo material, e no se teve nem de longe
a pretenso v de esgot-las.

N OTAS
1 Existe uma produo brasileira recente de etnografias em ambiente mdico (Bonet, 2003;
Gonalves, 2001; Luna, 2004; Menezes, 2000, 2004a, 2004b; Monteiro, 2001; Rojo, 2001).
Menezes, em especial, dialoga de perto com o presente livro. Decorrente do fato de termos
formao similar, Menezes enfrentou algumas questes muito semelhantes s aqui aborda-
das. Rojo, em contraste, destaca o fato de na maior parte do tempo no me [sentir] estudan-
do meu prprio grupo (Rojo, 2001: 18).
2 Nas trs clnicas apresentei o projeto para ser assinado pelo responsvel, sendo a seguir
submetido ao comit de tica (CEP) do IMS/Uerj, vinculado Comisso Nacional de tica em
Pesquisa (Conep). Aps essa aprovao, eu iniciava as observaes.
3 Algum tempo aps o trmino da observao, houve a mudana dessa clnica para outro local.
4 Sobre questes de racializao e etnia vinculadas s novas tecnologias reprodutivas, ver
Costa (2003).
5 Este tpico uma verso condensada do artigo Vestindo o jaleco: reflexes sobre a subjeti-
vidade e a posio do etngrafo em ambiente mdico (Chazan, 2006).
6 Sobre o extico e o familiar, ver tambm o texto clssico de Velho (1978).

80
7 Sobre as dificuldades iniciais de um pesquisador no-mdico em ambiente mdico, ver Rojo
(2001). Em contraste, Rosana Monteiro assinala a facilidade com que foi aceita em Albany,
NY (Monteiro, 2001). O que parece ocorrer que, dependendo do campo a ser etnografado,
mesmo para o observador com formao mdica, o acesso pode ser bastante dificultado. Ver
Menezes (2004a).
8 Nas vinhetas do campo, usei termos simplesmente destacados sempre que a nfase era do
autor da fala, e quando so de minha autoria encontram-se assinaladas. Editei o mnimo
possvel o material, como disse na Apresentao, visando preservar ao mximo a vivacidade
e a espontaneidade das falas dos atores. Os parnteses (...) correspondem a edies do
material; entre colchetes [ ] esto indicaes de aes ou comentrios meus.
9 A questo em foco consiste na exibio de conhecimentos mdicos para a colega. Menezes
comenta aspectos similares em suas duas etnografias (Menezes, 2000, 2004a).
10 Menezes descreve o mesmo tipo de experincia (2004a). Nessas circunstncias, surge para o
pesquisador uma sensao de desconforto por estar presente ali nessa condio, concretizada
pelo ato de anotar. Parar de tomar notas teria o significado de, diante de questes literalmente
de vida ou morte, colocar em segundo plano, temporariamente, uma questo comparativa-
mente menor a sua prpria pesquisa. impossvel avaliar o quanto a formao mdica
minha e a de Menezes modela essa escala de valores, mas ela certamente tem um peso
considervel.

81
 4
No Escurinho da Sala de Exames:
negociaes em torno das imagens fetais

Diferentemente de outras tecnologias de imageamento mdico, o ultra-

som detm a particularidade de permitir a interao entre o profissional e o
cliente, como foi sinalizado na Apresentao. No Brasil, esses exames so
sempre realizados por mdicos, em contraste com os pases nos quais h tcni-
cos especializados para a funo. Descrevendo de modo sinttico, em um exa-
me desse tipo o ultra-sonografista quem decide quais estruturas deve focali-
zar e em quais deve se concentrar medida que o exame transcorre. Como j
vimos, nos termos do prprio campo, trata-se de uma tecnologia operador-
dependente. No caso do ultra-som obsttrico, contudo, a situao bastante
singular, e essa interao adquire caractersticas que transcendem em muito o
aspecto exclusivamente mdico do exame.
Alm disso, h transdutores diferentes para cada tipo de exame dependen-
do da via escolhida para obteno das imagens plvica ou transvaginal , o que,
por sua vez, depende da idade gestacional (IG).1 Conforme explicou-me um
informante, uma sonda transvaginal emite sons de alta freqncia, com baixa
penetrao na matria, sendo adequada para a obteno a curta distncia de
imagens de objetos pequenos. O exame transvaginal permite, por exemplo,
uma boa visualizao dos ovrios. Na gravidez, realizado at a 14 semana
gestacional, aps a qual o feto j est crescido demais para que se obtenham
boas imagens por essa via.
A interatividade existente nessa prtica o aspecto formal que articula
uma boa parte dos contedos do que produzido como significado pelos atores
presentes, que sero objeto dos captulos subseqentes. Essa separao entre
o aspecto formal e os contedos produzidos bastante artificial; lano mo
dela apenas visando estabelecer uma discriminao analtica para o material do
campo. Como no poderia deixar de ser, h diversas superposies nos temas
recorrentes que emergiram ao longo da observao. Observei e busquei sistema-
tizar a negociao que ocorre durante sesses de ultra-sonografia obsttrica,

83
envolvendo o(a) ultra-sonografista, a gestante e eventuais acompanhantes, es-
pecialmente em torno das imagens e, eventualmente, dos sons produzidos pela
aparelhagem de ultra-som.
Focalizando a atividade dos profissionais, a interatividade propiciada pela
sesso de ultra-som coloca em evidncia a inerente tenso entre a objetividade
e a subjetividade envolvidas nesse tipo de exame, assunto ao qual retornarei no
prximo captulo. H em geral uma fronteira relativamente marcada entre as
duas vertentes, embora se torne, por vezes, pouco ntida. Os profissionais tran-
sitam entre os dois plos durante todo o tempo da sesso ultra-sonogrfica. A
objetividade estaria representada, em primeiro lugar, pela existncia concreta
de um embrio ou feto; e pela tecnologia e sua manipulao pelo profissional,
proporcionando dados precisos, tcnicos, sobre os estados de sade fetal e
materno. A subjetividade estaria operando em trs nveis, qualitativamente
diferentes, que se alternam ou coexistem de modo dinmico.
O primeiro nvel seria o da decodificao e o da interpretao, em ter-
mos mdicos e tcnicos, das sombras cinzentas que aparecem na tela do monitor.
O segundo nvel estaria vinculado a perturbaes na rotina do exame motiva-
das pelos aspectos emocionais mobilizados pela interao gestante-mdico no
decorrer da sesso ultra-sonogrfica. Por fim, o terceiro nvel, no qual a subje-
tividade do profissional se faz presente, consistiria na atribuio de significados
e na conseqente subjetivao das imagens fetais, calcadas necessariamente
nas crenas e nos valores dos mdicos que executam o exame. Neste nvel,
gestantes e acompanhantes participam de modo especialmente ativo.
A interatividade possibilita simultaneamente a construo do ultra-som
obsttrico como espetculo e objeto de consumo, o reforo da medicalizao
da gravidez e da produo de verdades cientficas acerca do feto e da grvida,
alm de ser uma importante ferramenta para a construo de subjetividades e
do gnero fetal. Na interatividade observada ao longo da pesquisa, ficou paten-
te o aspecto referido na literatura como antecipao e reforo do bonding,
como uma atividade desenvolvida deliberadamente pela maioria dos profissio-
nais que acompanhei.
Na clnica A, as ultra-sonografias obsttricas eram realizadas em sua
maioria pelo dr. Henrique. Comparando sua atuao com a de outras profissio-
nais dessa clnica, ficou claro que ele conseguia explorar ao mximo as diver-
sas possibilidades oferecidas pelo aparelho em termos de usos da imagem fetal.
Na clnica B, uma mdica realizava predominantemente os exames ultra-
sonogrficos gerais, outra atuava nos gerais e obsttricos e a dra. Lcia foco
principal da observao s fazia exames obsttricos, por uma opo pessoal.
Na clnica C, que no oferecia ultra-som geral, todos os mdicos realizavam

84
ultra-sonografias ginecolgicas e obsttricas. Acompanhei ali o dr. Slvio na
maior parte do tempo, embora em algumas ocasies tenha observado duas
outras mdicas. Verifiquei que, em geral, ao lado de uma rotina de realizao
das ultra-sonografias, havia grande maleabilidade de manuseio dos operadores,
alm de diversas variaes possveis em relao a um protocolo de exame que,
embora no fosse rgido, era diferente em cada clnica. No site da Sociedade
Brasileira de Ultra-Som, at a data de encerramento da pesquisa constava no
link Resolues e normas o aviso Breve estaro disponveis, indicando
que at aquele momento a prtica de exames encontrava-se relativamente pouco
normatizada ao menos do ponto de vista institucional.
Estabeleci uma distino entre algumas atuaes e estratgias dos pro-
fissionais, separando-as em duas categorias. O fato de ser uma tecnologia que
permite uma enorme gama de atitudes idiossincrticas impede que se estabele-
am grandes generalizaes. Entretanto, percebi certas recorrncias passveis
de sistematizao, mesmo dentro de uma relativa diversidade de ambientes e
meios tecnolgicos. Essas categorizaes teriam um sentido anlogo ao dos
tipos ideais weberianos, motivo pelo qual, em primeiro lugar, no podem ser
tomados como modalidades estanques ou estticas e, principalmente, tm como
objetivo propiciar a anlise de um material bastante denso e multifacetado.
Esta explanao torna auto-explicativa, portanto, a existncia de intersees e
superposies do material do campo. Assim, uma mesma situao pde ser
compreendida por vrios ngulos e, portanto, aparece em distintos captulos.
O primeiro conjunto de atuaes corresponderia ao que denominei res-
postas genricas dos mdicos durante a realizao do exame. O segundo seriam
respostas especficas a situaes singulares. No pretendo afirmar que exista
uma uniformidade ou homogeneidade nas atuaes de todos os profissionais
observados; porm, cada mdico tinha uma abordagem prpria, relativamente
constante, que era modificada quando se evidenciavam singularidades na situa-
o diante da qual se encontravam.
Chamei de respostas genricas um tipo de ao que primeira vista
no parecia estar vinculada a uma demanda evidente e que dava a impresso
de ser uma prtica espontnea ou ativa do mdico em relao gestante.
Contudo, optei pelo uso do termo resposta para evidenciar que, a rigor, a
espontaneidade ou a atividade correspondem a uma demanda subjacente
que, embora presente, no necessariamente explicitada durante o exame.
Esse tipo de demanda implcita parte do que designei como a cultura do ultra-
som: um conjunto de suposies e expectativas de grvidas e acompanhantes,
fortemente baseado nas e estimulado pelas informaes veiculadas principal-
mente pela mdia, calcado na possibilidade de visualizao das imagens fetais;

85
em outros termos, um modo visual de vivenciar a gravidez, que assim simulta-
neamente se constitui tambm como espetculo. Em suma, as respostas gen-
ricas seriam como que uma reao intrnseca dos profissionais a essa cultura
de ultra-som j constituda que, de modo dialtico, produziria novos elementos,
reforando-a ou mesmo reconfigurando-a.
J as respostas especficas correspondiam a determinadas atuaes
do profissional conectadas com situaes singulares ocorridas durante os exa-
mes, que podiam se apresentar de modo mais ou menos sutil, demandas e
angstias mais ou menos explicitadas. Assim, interpretei algumas aes dos
profissionais claramente como reaes, com uma conotao menos espon-
tnea do que as primeiras. Elas denotavam, sobretudo, a existncia de uma
sintonia fina dos profissionais com demandas subjetivas das gestantes e dos
acompanhantes, ou com algumas circunstncias do ambiente da sala. Nesse
caso, a reao podia surgir de modo no-intencional e, freqentemente,
indesejado, como esquecer de registrar determinados parmetros em virtude
de muita conversa e confuso provocada pelos acompanhantes na sala de exa-
mes, por exemplo.
Os dois tipos de resposta genrica e especfica sempre envolviam
conversas e exibio de determinadas imagens do feto. Para dar uma noo de
como aconteciam essas respostas, segue-se um cenrio da atividade do mdi-
co durante a sesso ultra-sonogrfica.

A SPECTOS R ELEVANTES DA R OTINA DO E XAME :

PILOTANDO OS APARELHOS
Os profissionais das clnicas etnografadas eram remunerados por pro-
dutividade em outros termos, quanto menor o tempo gasto em cada exame,
maior o ganho financeiro do profissional. Esse arranjo coloca em evidncia a
importncia do significado de tudo que se passa durante o exame para alm do
diagnstico mdico ultra-sonogrfico estrito. Na clnica A, os exames duravam
em mdia de vinte a trinta minutos; na clnica B, entre dez e 15 minutos e na C,
variavam de quarenta minutos a uma hora, com o tempo multiplicado se fossem
gravidezes gemelares. No caso de tri ou quadrigmeos, o exame era desdobra-
do, sendo realizado em dois dias diferentes, para no cansar demasiadamente a
gestante e o mdico.
As salas das trs clnicas permanecem na penumbra durante o exame.
O manejo da aparelhagem, tanto a mais simples quanto a mais sofisticada,

86
exige uma razovel capacidade de coordenao de diversas atividades simult-
neas motoras e cognitivas , bastante distintas. O profissional pilota com a
mo esquerda o aparelho, que ocupa um espao significativo da sala de exa-
mes e parece um painel de cabine de avio, com numerosos comandos e bo-
tes luminosos. Com a mo direita, o mdico maneja o transdutor (ou sonda)
sobre o abdmen ou dentro da vagina da gestante. sua frente est sempre
um dos monitores nos quais so exibidas as imagens capturadas pela sonda.2
Alm disso, deve decodificar o que v no monitor, proceder a medies e es-
crever sobre a imagem que surge na tela os nomes das estruturas identificadas,
o que faz digitando em um teclado ou pressionando alguns comandos. Com
base nessas medies, a aparelhagem calcula automaticamente diversos
parmetros, tais como peso e altura fetais, freqncia cardaca fetal e materna,
fluxo sangneo fetal intracerebral, idade gestacional etc.
No exame de doppler, por exemplo, necessrio fazer um traado so-
bre uma imagem na tela delineando a curva que representa a pulsao do
cordo umbilical e artria cerebral mdia do feto ou das artrias uterinas da
gestante, o que executado com a mo esquerda, usando um mouse embutido
na mquina.3 necessrio para o profissional, portanto, ao mesmo tempo cap-
turar imagens, decodificar o que est vendo no monitor e identificar as estrutu-
ras que so evidenciadas na tela. Em seguida, deve buscar eventuais aspectos
morfolgicos ou fisiolgicos que indiquem patologias. Considerando todas es-
sas aes em conjunto, os pontos que de imediato mais chamaram a ateno
foram ao lado da notvel capacidade para desenvolver tantas atividades em
paralelo o quanto de conversa ocorria em cada sesso, alm da pacincia dos
profissionais e da parcela de tempo disponibilizada para a atividade de mostrar
o beb para a gestante e os acompanhantes dos mais variados tipos: filhos,
parceiros, avs, amigos, parentes.

R ESPOSTAS G ENRICAS OU A C ONSTRUO DA G RAVIDEZ V ISUAL

Mostrar o nenm (ou beb) uma expresso mica parecia ser uma
rotina nas trs clnicas, mas o modo como cada profissional desempenhava a
funo variava. Na clnica B, a dra. Lcia costumava inicialmente avaliar os
parmetros diagnsticos em silncio para, em seguida, de um modo informal e
por vezes muito engraado, apontar com o dedo na tela do monitor algumas
imagens do feto para a gestante. Despendia cerca de trs minutos assim, en-
cerrando a seguir o exame. Dr. Slvio, na clnica C, avaliava em silncio,
demoradamente, os diversos parmetros fetais para depois comunic-los aos

87
presentes na sala. Quando se dedicava a mostrar o nenm, fazia-o em tom
bastante contido, por vezes um tanto solene. Outra mdica nessa clnica dra.
Carla costumava intercalar a medio dos parmetros fetais com mostrar o
nenm, o que fazia de modo coloquial, criando um clima bastante relaxado
durante o exame, mesmo em casos em que existisse alguma patologia fetal,
potencialmente provocadora de tenso no ambiente. Dr. Henrique, da clnica
A, pareceu-me ser o profissional que transitava de forma mais hbil e gil entre
a parte mdica, estritamente falando, e o espetculo de mostrar o nenm
para as grvidas, o que propiciava um ambiente de muita informalidade que as
gestantes pareciam apreciar especialmente. A comunicao grvida de diag-
nsticos desfavorveis, quando ocorria durante o exame, era feita de modo par-
ticularmente cuidadoso por todos os profissionais observados, ora de forma mais
lacnica, ora mais prolixa, dependendo das idiossincrasias de cada mdico.
Percebi existirem basicamente quatro tipos ou modos de uso da ativida-
de de mostrar o nenm, com objetivos distintos, mas que por vezes se
superpunham, conforme ilustram as vinhetas. Tomados em seu conjunto, esses
usos parecem ser responsveis pela construo de consensos entre os atores que
resultam em uma valorizao acentuada da prtica do ultra-som na gravidez.
O primeiro tipo consistia em ensinar a ver, e era dirigido predominante-
mente gestante. Essa atividade ao mesmo tempo estava fortemente calcada
na credibilidade e na competncia do mdico e funcionava como um reforo a
elas, quando a gestante e/ou o acompanhante conseguiam finalmente ver o que
estava sendo mostrado.
G: R!... Fica difcil... [ver].
Dr. Henrique: [Rindo.] Tem que acreditar... [Todos riem.]
P: Acredito que aprender japons mais fcil... Essas imagens... tem que
ralar muito para entender! (Clnica A)

Dr. Henrique: Olha... fica aqui a cabea! [Aponta o lbio fetal para G,
ampliando a imagem.] Ampliei para ver se no tem defeito no lbio.
G: S o senhor pra ver um lbio a...
Dr. Henrique: [Mostra para P.] Tem que usar a imaginao...
P: Entendi... [Admirado.] Tem que ter um olho!... Eu ia ficar horas sem
estar vendo nada... [Esfora-se para ver.] A mo t em cima? [Dr. Henrique
responde afirmativamente. Aparece a face do feto, que mexe a boca, e a
todos conseguem ver.] (Clnica A)

88
 Dra. Lcia, na clnica B, utilizava diversas comparaes didticas, bas-
tante coloquiais, visando tornar as imagens inteligveis para as gestantes:
Dra. Lcia: [Apontando com o dedo no monitor.] A cabea... a massa
ceflica... isso aqui que parece uma borboleta... (Clnica B)

Dra. Lcia: o corao... t vendo? [G sorri, ouvem-se os batimentos

cardacos fetais, a dra. Lcia busca imagem.] A barriguinha... ! ! O
piruzinho... [mostra com o dedo na tela] a bolsa escrotal e o piruzinho...
P: Os documentos dele...
Dra. Lcia: Parece uma tartaruga... [De fato parece uma tartaruga de dese-
nho infantil.] (Clnica B)

J o dr. Slvio, na clnica C, mesmo com clientes leigos usava freqentemente

jargo mdico para mostrar o beb, revestindo suas explicaes de um carter
mais cientfico e, em certas ocasies, psicologizado do que o observado
com os outros profissionais. Alm de mostrar o beb, era comum explicar
como era obtida a imagem. Mais raramente tambm utilizava comparaes
didticas:
Dr. Slvio: Aqui a cabea [imagem do corte ceflico], o topo... [faz um
gesto]... como se cortasse a cabea... o ultra-som no fornece a imagem
do beb como ele ... corta a me... corta o beb... a imagem do ultra-som
2D corresponde a cortes do beb... no confundir com a imagem da face,
porque quero ver as rbitas... ver o nenm por dentro... cortando... Im-
portante: a que corresponde a imagem... no igual ao beb, o rostinho,
dizem... parece uma caveirinha!... (...) o corao que bonito... pra vocs
identificarem, como uma cruz pulsando ali... (Clnica C). (nfases minhas)
Dr. Slvio: [Explicando ao casal a tecnologia 3D.] O problema do 3D que
no fica bonito porque vem da imagem 2D, e no existe isso de mostrar o
beb completo, porque nunca se conseguem todos os pontos (...). Isso
fsica. Quando v em trs dimenses, na verdade a imagem apenas
virtual... (Clnica C)

A segunda utilizao do mostrar o nenm tinha como objetivo a

tranqilizao da gestante e/ou dos acompanhantes, mesmo sem que fosse
expressada alguma preocupao. As expresses T tudo timo, nota dez
presse nenm, T jia ou T tudo bem eram uma constante quando

89
no havia patologia fetal, ocorrendo diversas vezes durante um mesmo exame.
Outros fragmentos:
Av: [Para o dr. Henrique.] Ela estava muito nervosa...
Dr. Henrique: [Mostra.] Olha a mozinha... t tudo o.k.
G: Sabe que eu tava nervosa?
Dr. Henrique: Mas eu disse que t tudo bem...
G: [Reflexiva.] Como pode... a tecnologia... (Clnica A)

G: O segundo filho a gente relaxa, vou fazer nove semanas... pensei: tem
que ir [fazer exame], daqui a pouco t na hora de fazer translucncia
nucal... tem que ver se gmeos [sic]... e eu s fico tranqila com a
ultra... (Clnica C) (nfase minha)

Os mdicos tinham noo clara da importncia da palavra, assim como

das atitudes que tranqilizavam as gestantes. Dr. Slvio comentou uma vez:
Tem que dizer muitas vezes que est tudo bem. Fiz uma estatstica [ri]: se
eu disser s duas vezes que est tudo bem [durante o exame], elas acham
que s est 20% bem, se eu disser cinco vezes, t 50% bem. Ento tenho
que dizer dez vezes que est tudo bem. A elas saem tranqilas de que
est tudo 100% bem. (Clnica C)

Uma terceira finalidade do mostrar o nenm visava fazer a gestante

achar bonito o que via. Os mdicos e mdicas observados declaravam expli-
citamente que pretendiam com isso melhorar a relao da me com o beb
e acreditavam que o ultra-som era um bom instrumento para atingir tal objetivo.
Dra. Lcia, da clnica B, mencionou ter assistido no Rio de Janeiro a uma
conferncia de Stuart Campbell, no incio dos anos 1980, na qual ele demons-
trava o valor do ultra-som no vnculo me-beb. Dr. Slvio, da clnica C,
partilhava do mesmo ponto de vista.
Dr. Henrique dedicava-se de modo especial a fim de obter o efeito de
admirao e apreciao da gestante, despendendo um tempo razovel at conse-
guir a reao desejada. Diversas vezes tive a impresso de que, sem essa rea-
o da gestante, o exame no estava completo para o mdico. A satisfao com
a imagem repercutia como se fosse uma admirao pelo prprio profissional:
observei que ele redobrava esforos para obter uma boa incidncia quando a
gestante manifestava desagrado diante das imagens de seu feto que, diga-se de
90
passagem, muitas vezes apresentavam um aspecto estranho ou mesmo macabro.4
Dr. Slvio no parecia se abalar especialmente com esta questo, reconhecendo
explicitamente a bizarrice e o impacto causados por determinadas imagens:
G: [Nitidamente incomodada diante de uma imagem bem estranha.] Essa
foto de baixo a cara dele toda amassada?
Dr. Slvio: No... so as estruturas que esto na frente...
G: Prefiro nem ver essa foto!
Dr. Slvio: ... eu s guardo quando consigo fotos boas. Eu aborto quan-
do a imagem t ruim... seno, em vez de ajudar, atrapalha.../
G: [Murmurando] /...pesadelo... /
Dr. Slvio: /...tem colega que acha tudo bonitinho... (Clnica C)

Diferentemente do dr. Slvio, diante do desagrado manifestado diante da

imagem obtida, em geral da face, era freqente o dr. Henrique focalizar de
imediato outras partes do corpo do feto menos sujeitas a apreciaes estticas,
tais como p, mo, corao sempre apontados e designados com diminutivos
ou o sexo fetal. Ou buscar o perfil, imagem mais facilmente reconhecvel e
que geralmente despertava reaes favorveis.
G: T toda amassada!
Dr. Henrique: Voc j viu quando nasce? todo amassado mesmo! T
sem espao. (...) [Surge na tela a imagem do rosto, de perfil.]
P: [Murmura, rindo, para G.] Nariz feio... teu pai...
Dr. Henrique: Vocs tm que achar bonitinha... seno, quem vai achar?...
(Clnica A)
Dr. Henrique: Olha que bonitinho...
G: No acho, no... Narigo! (Clnica A)
Ao sairmos deste exame, o dr. Henrique comentou comigo: Ela achou
o feto feio! raro... sempre acham bonito. (Clnica A)

Outra situao em que o achar bonito desempenhava um papel rele-

vante no desenrolar da sesso ocorria quando a gestante e/ou o parceiro se
entusiasmavam com as imagens ou com a tecnologia e o dr. Henrique detinha-
se mais tempo do que o usual mostrando o nenm, passando para imagem 3D
sem ter sido solicitado e sem cobrar, por exemplo. Sublinhe-se que na clnica A,
91
assim como na B, o 3D deveria ser pago parte, pois nenhum convnio cobria
tal custo. O aparelho de 3D da clnica B ficava na matriz situada na Zona Sul
da cidade, e se as gestantes desejassem esse exame deviam se dirigir para l.
Em contraste, na clnica C, o 3D estava implicitamente includo, sendo feito
sempre que as condies tcnicas o permitissem. Na poca da observao
nessa clnica, havia apenas um aparelho que realizava 3D; depois desse pero-
do, chegou mais um 3D, que fora adquirido quando eu ainda estava l.
Dr. Slvio era particularmente sensvel aos elogios de clientes tecnologia
de sua clnica, e, s vezes, mostrar o beb era mesclado com comentrios
acerca do progresso tecnolgico ou, em casos de clientes que j haviam tido
gestaes anteriores acompanhadas por ele, por comparaes entre o que era
possvel no passado e na atualidade.
Dr. Slvio: [Para G.] Os equipamentos melhoraram (...). [Faz comparaes
entre imagens obtidas com os primeiros aparelhos e atualmente.] Hoje
tecnicamente se estuda o feto, e para a me mais compreensvel e menos
virtual... na poca que seu filho estiver vendo seu neto... fico vendo meus
filhos... eu s tenho umas poucas fotos de quando era criana. Eles...
muito importante porque faz parte da nossa vida... (Clnica C)

Na clnica B, no costumava haver reclamaes sobre as imagens fetais,

possivelmente porque a dra. Lcia em geral se adiantava com expresses en-
tusiasmadas diante das imagens e, alm disso, no havia espao ou tempo para
as gestantes emitirem apreciaes estticas sobre o que viam:
Dra. Lcia: [Apontando com o dedo no monitor.] Bonitinho... vammedir
aqui o fmur [mede] 10mm... aqui a cabea... agora quero que ele se mexa. (...)
G: Bonitinho... (Clnica B)

O quarto tipo de atividade, altamente valorizado por gestantes e acom-

panhantes, e freqentemente instigado pelos profissionais, consistia na deter-
minao do sexo fetal. Este um momento-chave no processo de transforma-
o do feto em Pessoa. Alm de ganhar um prenome, que o identifica, tanto
gestantes e parceiros quanto mdicos agora com subsdios reais prosse-
guem animadamente com um tipo de atividade discursiva envolvendo a cons-
truo de gnero do feto, modelada por noes circulantes no senso comum. A
rigor, com muita freqncia essa atividade existe desde o incio da gestao,
bem antes da determinao visual do sexo fetal. Independentemente da solici-
tao das gestantes, o pressuposto nas trs clnicas parecia ser o da existncia
de curiosidade pela determinao do sexo fetal.
92
 Dr. Henrique: [Sem que G tivesse perguntado.] No deu para ver o sexo,
a cabea est para baixo, se a pelve estivesse para baixo dava para ver...
mas o importante que est normal... (...) Vai ter que continuar no enxoval
neutro... branco, amarelo... (Clnica A)

Dr. Slvio: J sabe o sexo? T com 12 semanas?

P: Diz que s com quatro meses...
Dr. Slvio: No gosto de fazer para dizer o sexo... e comprar enxoval... com
quatro meses v o piruzinho ou a baratinha... o diabo ter que acreditar
no que o mdico diz... Nessa poca [12 semanas] broto genital... vamos
l... (...) T vendo pulando? a artria ilaca... [mostra com o cursor] aqui
o beb ao comprido... (...) Estou achando que tem um pinto aqui... (...)
Olha o pintinho... a, ! [Para G.] Seu bilhete j foi corrido... (Clnica C)

Dra. Lcia: Aqui o corao... Ah! Tem o falo!

G: menino?
Dra. Lcia: No. falo... parece [ser] menina, o que muda a posio... se
estiver no mesmo eixo do corpo [mostra com o dedo na tela] tende a
involuir e se tornar a vulva... (Clnica B)

A questo a sublinhar neste ponto o fato de que o mostrar o nenm

no se vincula diretamente a questes diagnsticas, sugerindo estar em jogo no
universo etnografado o desenvolvimento e o cultivo de uma cultura visual espe-
cfica. Esta, ao mesmo tempo que refora o status de autoridade cientfica que
a imagem tcnica e seus especialistas detm, pretende estreitar os laos afetivos
da gestante com seu feto. Um dos subprodutos dessa questo tambm a
construo da Pessoa fetal, por meio de estratgias discursivas e tambm com
narrativas visuais.

RESPOSTAS E SPECFICAS OU I NTERAGINDO (T AMBM) COM I MAGENS

Ao lado da atividade aparentemente espontnea dos profissionais, ob-
servei um tipo de atuao que passei a designar como respostas especficas:
as que ocorriam em circunstncias nas quais o profissional era afetado de modo
patente pelo que acontecia na sala, tendo como resultado interferncias variadas

93
na rotina do exame. Pareciam ocorrer como reao a tenses no ambiente,
geralmente relacionadas a algum diagnstico adverso potencial ou j existen-
te , a brigas entre o casal, a demandas diretas advindas de gestantes ou acom-
panhantes muito angustiados, ou ao tumulto causado pela ingerncia destes
ltimos no exame. As atuaes dos mdicos iam desde manipulaes das ima-
gens fetais que se tornavam nesse momento muito mais um meio para produ-
zir determinados efeitos do que um fim em si at o esquecimento eventual da
medio de algum parmetro.
Curiosamente, durante o exame, nos casos em que havia patologia fetal ou
problemas circulatrios maternos prejudicando o desenvolvimento do feto, a ima-
gem em si da anomalia ficava em segundo plano. Os profissionais registravam a
imagem para anexar ao laudo que seria recebido pelo obstetra, mas no se deti-
nham por muito tempo explicando ou mostrando-a para a grvida. Quando solici-
tados, no se furtavam a exibi-las, mas nunca o faziam como uma atividade de
iniciativa prpria. Portanto, a questo da anomalia, quando presente, surgia na
cena mais em termos discursivos do que como imagens. No sei at que ponto as
estratgias de manipulao da imagem eram deliberadas. Possivelmente em al-
guns momentos sim, e em outros ocorriam como uma resposta no-consciente
dos profissionais. Apenas uma vez observei deliberada evitao do mdico em
exibir uma anomalia fetal, o que ser discutido em detalhes adiante.
O tumulto na sala de exames ocorria quando havia muitos acompanhan-
tes ou estes eram exageradamente ansiosos, e consistia em barulho excessivo,
perguntas ou demandas muito insistentes situao que a maioria dos ultra-
sonografistas desgostava abertamente, quando em conversas entre si. Notei
que os profissionais lidavam com mais pacincia com a ansiedade das gestan-
tes do que com a dos acompanhantes. Embora o dr. Henrique fosse bastante
tolerante neste particular, em comparao com outros mdicos, a confuso
provocada pelos acompanhantes podia lev-lo a ficar irritado ou a se esquecer
de avaliar parmetros necessrios para o estabelecimento da biometria e da
idade fetais. Dra. Lcia no se abalava muito com essas interferncias, lidando
com elas de modo bem-humorado, embora em alguns momentos aparentemen-
te tenham sido responsveis por alguns esquecimentos. Dr. Slvio, por sua atitu-
de em geral bastante solene embora afvel , involuntariamente coibia mani-
festaes muito explcitas tanto de ansiedade quanto de alegria. Alm deste
aspecto, sua clientela, predominantemente de elite, parecia tambm ser menos
afeita a grandes demonstraes de emoes. Contudo, por estender-se amide
em explicaes que visivelmente dispersavam sua ateno, por vezes esque-
cia-se de registrar determinados parmetros sistematicamente cobrados pe-
las atendentes nos intervalos entre os exames.

94
 M ANIPULAES DA IMAGEM
A falta de reao das gestantes s imagens eventualmente incomodava
o profissional, e algumas de suas atuaes pareciam estar vinculadas a este
aspecto. Aparentemente os mdicos e mdicas no gostam que o exame seja
recebido com indiferena pela clientela, o que evidenciado pelos diversos
recursos mobilizados, no que chamei de estratgias para obter impacto. Ha-
via duas, em especial: a utilizao de expedientes tecnolgicos, e imagens e
informaes envolvendo a determinao do sexo fetal. Esta possvel ser feita
sem margem de erro, por um profissional proficiente, em torno da 16a semana
de gravidez. Nos exames entre a 12a e a 14a semanas, a margem de acerto
varia, dependendo da verso de cada profissional, de 70% a 94%.
As mudanas no tipo de imagem exibida de 2D para 3D foram as
estratgias observadas mais freqentemente utilizadas pelo dr. Henrique quan-
do buscava impressionar gestantes e/ou acompanhantes apticos e, possivel-
mente, no incio da pesquisa, tambm a observadora. As imagens 2D permitem
visibilizar o interior do corpo do feto, em cortes bidimensionais, em diversas
gradaes de cinza que produzem uma impresso visual de transparncia. As
imagens em 3D so produzidas por computao grfica a partir dos cortes
ultra-sonogrficos em 2D. Com a tecnologia 3D obtm-se imagens da superf-
cie do corpo fetal e, em geral, adota-se a colorao spia para melhor efeito de
contraste. De vez em quando esse mdico, a ttulo de brincadeira, produzia
interferncias na imagem 3D mudando a tonalidade de fundo para azul, em
caso de fetos masculinos, ou para rosa, com os femininos. Outra interferncia
consistia em recortar ou girar a imagem 3D, utilizando recursos de compu-
tao grfica, para destacar algum aspecto especfico ou melhor-la, tornan-
do-a mais inteligvel para os clientes.
Vale ainda explicar que, por peculiaridades tcnicas, para se obter uma
imagem 3D ntida, considerada boa, no pode existir nenhum obstculo opaco
entre a estrutura a ser visibilizada e a sonda do aparelho: por exemplo, se o
cordo umbilical estiver diante da face do feto, impossvel obter uma boa
foto: no universo etnografado, as imagens ultra-sonogrficas so sempre refe-
ridas pelos atores como fotos. Em termos prticos, isto significa que a obten-
o de imagens 3D que agradem clientela no exatamente uma tarefa fcil.
Para se obter a imagem 2D este problema no ocorre e, assim, o procedimento
inverso, passar a imagem para 2D, era uma estratgia utilizada em ltima ins-
tncia, quando os esforos de obteno do 3D mostravam-se infrutferos. Es-
tes implicavam tentar fazer o feto mudar de posio balanando a sonda sobre
o abdmen da gestante ou fazendo-a deitar de lado. As gestantes aceitavam ou
mesmo sugeriam as manobras no af de obterem a to desejada fotografia 3D.

95
 G: Eu fiz um outro 3D e fiquei decepcionada...
Dr. Henrique: Tinha muita coisa na frente, s vezes o 2D fica melhor do
que o 3D. (...) [Busca uma incidncia favorvel.]
G: [Percebendo que o mdico encontra dificuldades para atender ao seu
desejo.] Ele mexe tanto, mas no pra na posio que a gente quer... (...)
Em 2D parece mais ntido!... (...) [Decepcionada, mas aparentemente se
conformando.] Vamver se na prxima... (...) Na prxima.../
P: [Atalhando, sarcstico.] /...na prxima... voc vai ver o perfil dele ao
vivo! [Denota irritao com a insistncia de G em obter a imagem 3D.]
(Clnica A)

Dra. Lcia no parecia ser afetada pela passividade das gestantes dian-
te das imagens, e o dr. Slvio eventualmente se incomodava, mas no lanava
mo de nenhum recurso extra de imagem com o intuito de contorn-la.
A informao sobre o sexo fetal dificilmente era recebida de modo indi-
ferente. Assim, em algumas situaes foi possvel observar que. diante da apa-
tia da gestante, a informao sobre o sexo fetal era objeto de um jogo bem-
humorado, uma espcie de suspense provocado pelo profissional, instigando a
gestante e/ou o acompanhante sobre as possibilidades e desejos existentes. O
suspense em torno da revelao do sexo fetal era gerado por um tipo de timing
para fornecer a informao, e geralmente provocava reaes:
Dr. Henrique espalha o gel, passa diversas imagens e fixa o perfil. Mos-
tra para G, que diz para P: Mira... P olha a tela sem reao, distrado, dr.
Henrique dirige-se a ele, mostrando a imagem: The profile, obtendo
dele um meio sorriso: Oh... yeah.... (...) O mdico escreve John ao
lado da imagem 3D da genitlia e, nesse momento, P ri. (Clnica A)

Vale assinalar que em tais casos a imagem costumava ficar em plano

secundrio e a informao verbal tornava-se mais importante, em uma
reafirmao de poder do mdico a rigor, o nico capaz de decodificar a
imagem e fornecer a to almejada informao.

E STRATGIAS VISUAIS PARA CONTORNAR TENSO

OU ANGSTIA : A TRANQILIZAO PELA IMAGEM
No exame morfolgico, no qual se avaliavam estruturas anatmicas fetais,
realizado entre a 20 e a 24 semanas gestacionais, quando exames prvios
indicavam a probabilidade de (ou j haviam evidenciado) existirem malformaes,
96
notei que os ultra-sonografistas se mostravam especialmente cautelosos. Cos-
tumavam nesses casos intercalar a busca de imagens da anomalia com outras
como as do sexo fetal, do perfil, da mo, do p ou de outras estruturas
anatmicas normais do feto , como forma evidente de distensionar o ambien-
te. Em geral, obtinham sucesso, conseguindo um sorriso da gestante. Em tais
situaes, os profissionais buscavam tranqilizar grvidas na medida do poss-
vel; embora no costumassem escamotear as informaes, era evidente a pre-
ocupao em no gerar alarme. As imagens, que no a da anomalia, eram
portanto apenas um dos recursos utilizados para contornar a angstia presente
na sesso. O impacto causado pelas imagens e a possibilidade de utiliz-lo so
bem conhecidos pelos profissionais: As pacientes entram de mau humor,
mostra-se o rosto do feto e muda logo o humor... ficam todas sorridentes
(mdica, clnica A).
Em conjunto com a exibio de determinadas imagens, havia algumas
estratgias discursivas, que variavam conforme o mdico. Dr. Henrique expli-
cava detalhadamente, de modo bastante acessvel, o que via. Dr. Slvio, como
de hbito, era bastante formal, s vezes solene, e tendia para explicaes de
teor cientfico. Dra. Lcia tecia comentrios surpreendentes, impregnados por
seu peculiar senso de humor.
G: Eu t com citomegalovrus.5
Dra. Lcia: O resultado deu quanto?
G: [Desanimada.] Indeterminado. Tamos esperando... (...) [O clima ten-
so, G mdica, est ciente da gravidade do problema.]
Dra. Lcia: Tudo certinho. [Fixa duas imagens, marca placenta e abdo-
me.] Ver quanto est pesando... Meio quilo. Certinho, 500 g. Meio quilo
de gente! [Risos. Surge a face do feto na tela do monitor.] Aqui a cara
dela! , mexendo a boca! (Clnica B)

Dr. Henrique, em relao aos outros profissionais observados, era quem

lidava com menos dificuldade no que dizia respeito a informar a existncia de
patologias s gestantes no decorrer do prprio exame. Fazia-o delicadamente,
porm sem maiores rodeios. Em seguida, telefonava e comunicava os achados
diretamente aos obstetras. Contudo, a estratgia de exibio de partes nor-
mais do feto durante a sesso ultra-sonogrfica, nitidamente visando distensionar
o ambiente, era semelhante de seus colegas.

97
 A TENDIMENTO A DEMANDAS DIRETAS
Implicada na realizao do ultra-som obsttrico existe necessariamente
uma tenso entre o aspecto mdico e o aspecto espetculo. Nos Estados
Unidos e no Canad, conforme mostra a literatura, os mdicos ocupam-se ex-
clusivamente dos aspectos mdicos, posto que a execuo dos exames e a
interatividade neles existente envolvem apenas profissionais de nvel tcnico
em geral mulheres impedidas de revelar s clientes os aspectos mdicos do
exame. Sua atividade restringe-se a, no mximo, mostrar o beb.
No Brasil, onde desde 1992 o ultra-som designado como um ato m-
dico, os mdicos acumulam ambas as funes, cabendo-lhes em tempo real
medir parmetros, estabelecer ou sugerir diagnsticos e tambm mostrar o
nenm para as gestantes, como vimos. O discurso contrrio ao consumo de
imagem ultra-sonogrfica era uma constante entre esses profissionais, quando
longe da clientela. Embora do ponto de vista discursivo se mostrassem crticos
diante das demandas de tirar uma foto 3D do feto ou quando uma mesma
gestante fizesse repetidos exames sem haver um motivo mdico para tal,
como prtica corrente nas trs clnicas as solicitaes eram atendidas pelos
profissionais sem que denotassem desagrado.
Associado credibilidade tcnica perante os obstetras, o atendimento
das demandas da clientela um fator essencial para a conquista e a ampliao
do mercado de ultra-som obsttrico. Era freqente haver queixas de gestantes
referentes ao fato de que o mdico [ou mdica] entrou mudo e saiu cala-
do, mesmo que eles fossem profissionais de reconhecida competncia tcni-
ca. Sintetizando em outros termos, os obstetras indicam as clnicas baseados na
credibilidade tcnico-cientfica, mas as gestantes optam por continuar fazendo
exames nelas ou com um determinado mdico calcadas na sociabilidade exis-
tente durante o exame. Nesse ponto, parece estar em jogo uma dualidade em
torno do eixo competncia-cuidado presente na prtica mdica:
A competncia seria associada linguagem das cincias bsicas, ao
conhecimento, tcnica, ao fazer e ao, enquanto o cuidar seria
expresso na linguagem dos valores, das relaes, da compaixo e da
empatia, associado s humanidades. (Menezes, 2003: 5)

O ESQUECIMENTO DA MEDIO DE PARMETROS

Algumas vezes foram observadas situaes nas quais a subjetividade do
operador se sobrepunha ou interferia em sua atuao para alm do aspecto,
tambm subjetivo, ligado decodificao das imagens. Eventualmente os m-
dicos se esqueciam de verificar ou registrar determinados parmetros durante
98
os exames. Essa situao era temida pelos profissionais por motivos bvios,
uma vez que havia (e h) uma preocupao explcita de cada clnica como
instituio e de cada profissional em particular em manterem um alto padro
tcnico e em no serem meramente comerciais. Tais esquecimentos eviden-
ciavam momentos nos quais se esfumaavam as fronteiras entre a objetividade
e a subjetividade presentes na sesso de ultra-som obsttrico.
Na clnica A, a possibilidade de esquecer de medir parmetros foi um
dos motivos alegados pela maior parte dos profissionais para no gostarem de
realizar exames obsttricos, em especial quando havia acompanhantes presen-
tes, motivo pelo qual o dr. Henrique o que menos parecia se abalar com
confuso encarregava-se da maioria deles. Para alm das caractersticas
pessoais, idiossincrticas, observei que a formao de origem dos ultra-
sonografistas diagnstico por imagem ou ginecologia/obstetrcia desempe-
nhava um papel importante no manejo da clientela. No por acaso, dr. Henrique,
o queridinho das gestantes (atendente, clnica A), havia sido obstetra antes
de se dedicar ultra-sonografia. Os exames das outras tecnologias de imagem,
tais como raios X, tomografia computadorizada, ressonncia magntica, PET-
scan, so sempre realizados por tcnicos, e os especialistas em imagem (anti-
gamente designados radiologistas) apenas analisam as imagens obtidas, for-
necendo ento os laudos. Portanto, na grande maioria das vezes no mantm
contato direto com os clientes, um aspecto que tem importncia na escolha da
especialidade e que , portanto, indicativo de um certo perfil desses profissio-
nais: em geral, no so muito afeitos a esse tipo de contato. O comentrio de
uma dessas profissionais ilustrativo:
No sbado foi uma loucura a quantidade de obsttricos... No fim do dia eu
estava numa irritao! Depois que me dei conta de que sbado tem muito
tumulto! Os acompanhantes... muita gente! A sala fica cheia, enchem a
gente de perguntas idiotas, atrapalha um bocado. (Mdica, clnica A)

Perguntei a ela por que as perguntas dos acompanhantes atrapalhavam

tanto. Ela respondeu: muita pergunta! E a gente no final acaba esque-
cendo de medir coisas importantes... s vezes tem um negcio l que a
gente quer ver, a vem uma pergunta e distrai! Esta mesma mdica, quando
perguntei se poderia assistir a exames realizados por ela, respondera ironicamen-
te: Acho que no tem problema nenhum... eles j trazem platia mesmo!
Uma outra profissional com a mesma formao, quando perguntei se fazia
exames obsttricos, respondeu: At fao... mas no gosto. Prefiro quando
a gestante est sozinha... quando vem aquela parte de espetculo, tem
platia, no gosto (mdica, clnica A).

99
 Em virtude da freqncia com que as gestantes vinham para o exame
acompanhadas por mais de uma pessoa, a rigor chamava a ateno a concen-
trao do dr. Henrique e o quanto era raro haver esquecimentos. Contudo, ele
no estava totalmente imune:
[Alm da gestante, h dois meninos e uma senhora na sala. (...) Os meni-
nos esto visivelmente excitados com o exame, mexem-se e falam sem
parar e so irresistivelmente engraados. (...) Dr. Henrique explica as
imagens para G, tentando dialogar no meio da algazarra.] (...)
G: E o peso?
Dr. Henrique: Est tudo tranqilo... tem 24 para 25 semanas... [J termi-
nando o exame e limpando o gel do abdmen da gestante, percebe que
esqueceu algo. Ri, recoloca a sonda sobre o abdmen de G.] Esqueci as
medidas ceflicas... Pronto. Ela est com 709 g. (Clnica A)

Dra. Lcia conversava e brincava muito com as gestantes durante os

exames, mas possivelmente por ter como rotina realizar as medidas antes de
comear a mostrar o nenm, era pouco comum que se esquecesse de anotar
parmetros. Ocasionalmente isto ocorreu em algumas situaes de exames
normais, em sesses nas quais se conversou muito.
Na sala de laudos, a secretria comenta: Se deixar a dra. Lcia, ela
fica direto conversando... Dra. Lcia entra, a secretria diz que no exa-
me no est anotado o batimento cardaco fetal. Ela ri: No fiz
batimento? Tudo bem... t vivo. Bota a... 160. (Clnica B, matriz)

Dr. Slvio costumava estender-se em longas explicaes sobre medicina

ou a prpria tecnologia, o que de quando em vez parecia interferir em sua
concentrao. Em diversas ocasies tive tambm a impresso de que a minha
presena na sala era um forte fator de disperso. Invariavelmente era cobrado
pelas atendentes, e em algumas das vezes em que estive presente pude socorr-
lo por ter anotado os dados no meu caderno de campo ou por ter gravado o
exame na fita de videocassete que costumava trazer comigo, na qual registrava
os exames quando as gestantes me permitiam.
A atendente vem cobrar algumas imagens registradas que deveriam
estar anexadas ao exame morfolgico, recm-terminado. Dr. Slvio es-
queceu tambm de fornecer uma das medidas ceflicas, o dimetro
occipito-frontal. Fica meio desconcertado, mas a situao se soluciona
com clculos matemticos, nos quais me envolvo, participando da

100
 montagem de uma equao. Suponho que minha presena perturbou o
seu desempenho, pois o exame foi muito prolongado e no havia ne-
nhum fator de tenso relacionado gestao. (Clnica C)

Embora por motivos bvios no fosse uma situao desejvel, os mdi-

cos que observei no me pareceram muito abalados ou irritados com o prprio
esquecimento, possivelmente por j gozarem de tima reputao profissional,
no apenas entre a clientela, mas tambm no meio mdico obsttrico.
Na clnica A, apenas uma vez testemunhei um esquecimento que pode-
ria ser atribudo tenso no ambiente; de um modo geral, o dr. Henrique lidava
de forma especialmente cuidadosa quando havia alguma angstia relacionada
procura de anormalidade fetal.
O exame est encerrado, foi uma sesso com clima muito tenso. G se
levanta, veste-se e, ao sair o casal, percebo que h duas manchas de
suor no papel sobre a maca, correspondendo s axilas de G [o ar condi-
cionado desta sala particularmente gelado]. (...) Dr. Henrique percebe
que se esqueceu de medir o permetro ceflico do feto, mas consegue
contornar o esquecimento utilizando alguns comandos do aparelho,
resgatando a imagem. (Clnica A)

Na clnica C, tambm s presenciei uma situao na qual a existncia de

tenso na sala, em virtude de a gestante ter apresentado um sangramento no
dia anterior, pode ter provocado o esquecimento do registro de um parmetro
importante o osso nasal , problema que foi sanado porque eu havia gravado
o exame na minha fita. Aparentemente, os esquecimentos ocorriam em maior
escala quando o ambiente no decorrer do exame era mais descontrado.

F ORMAO DE UMA C LIENTELA : CREDIBILIDADE E INTERATIVIDADE

No Rio de Janeiro existem cerca de quinhentas clnicas que oferecem
ultra-som obsttrico.6 Nesse contexto, torna-se auto-explicativa a importncia
de formao, manuteno e expanso de clientela, essencial para a sobrevi-
vncia das clnicas.
A formao de clientela baseia-se fundamentalmente em dois aspectos:
o primeiro consiste na credibilidade tcnica das clnicas entre os obstetras que
encaminham as clientes para exames. Dentro das clnicas existe ainda a dife-
renciao entre os profissionais, alguns dos quais tornam-se referncias como

101
ultra-sonografistas em obstetrcia, embora realizem tambm outros exames. O
segundo quesito relevante a satisfao das grvidas com o tratamento dis-
pensado na clnica por atendentes e mdicos e tambm com o desenrolar do
prprio exame, o que, conforme vimos, um aspecto merecedor de muitos
cuidados dos profissionais. A rigor, portanto, constituem-se dois tipos de clien-
tela: a propriamente dita, de gestantes, e a de obstetras que as encaminham, e
o atendimento adequado a ambas fundamental para a sobrevivncia das clni-
cas. A produo de verdades mdicas e no-mdicas a partir das imagens
fetais tem, entre outros aspectos, a finalidade de atender aos dois universos.
Esse duplo atendimento implica a adoo de determinadas estratgias, algumas
conscientes e outras possivelmente no, por parte dos profissionais.
A construo e a manuteno da credibilidade junto aos obstetras d-se,
em parte, com a publicao de artigos e manuais de ultra-som obsttrico, a
freqncia a congressos com a apresentao ou no de trabalhos , assim
como participando de atividades nas entidades profissionais. No cotidiano das
clnicas, consolida-se com a comunicao telefnica entre ultra-sonografista e
obstetra quando so encontradas anomalias ou para comunicar a normalidade
em casos nos quais suspeitava-se da existncia de problemas.
Dr. Henrique me informa: Conheo 70% dos obstetras das pacientes,
ou porque j dei planto, ou por ter conversado no telefone; eles me
conhecem, sabem que no interfiro e no dou palpite. (...) Larguei a
obstetrcia h trs anos. Expe seus projetos profissionais: Quero
firmar um nome, entre os colegas, e daqui a algum tempo comear a
selecionar por quais convnios atender, e ficar s com isso e particu-
lar. (Clnica A)

Outro ponto merecedor de cuidado especial a redao de laudos, que

se situa na interface entre as duas clientelas. Um informante mdico revelou
existir uma discusso sobre a redao de laudos: h uma corrente que defen-
de que apenas se devem descrever as imagens encontradas nos exames e
outra que considera que se pode, ao lado da descrio, sugerir diagnsticos.
No havia uma normatizao estabelecida a este respeito at o momento de
encerramento desta pesquisa. A maioria das gestantes l o laudo que entre-
gue em conjunto com as imagens obtidas no decorrer do exame. Portanto, as
informaes a contidas devem ser redigidas de maneira a informar de modo
preciso e claro ao obstetra eventuais achados dignos de ateno mdica e, ao
mesmo tempo, no alarmar demasiadamente a gestante, que seguramente
em especial nos casos nos quais existe alguma preocupao ou suspeita
ler o laudo.

102
 Dra. Lcia demora mais tempo que o usual na redao do laudo deste
exame, possivelmente escolhendo os termos para no assustar G. Expe-
rimenta No mostrou crescimento fetal, mas no fica satisfeita. Con-
sulta uma colega, que sugere: Exame mostra restrio de crescimento
fetal, que ela acha bom: Fica melhor assim, colocando, contudo, a
observao em negrito e acrescentando no laudo: O doppler do cor-
do e intracerebral esto normais. (Clnica B)
Em exame anterior, a dra. Carla encontrou duas imagens csticas no
pulmo do feto; no presente ultra-som, uma delas no apareceu mais.
Mostra-me o laudo que deu, no qual descreve a imagem, e explica o
cuidado que teve para no preocupar G: No coloquei negrito, ob-
servao, nada... O laudo dividido em itens, em caixa-alta,
correspondendo anatomia fetal [abdmen, trax etc.], abaixo dos
quais consta a descrio da imagem. Observo e comento com ela que
o item trax pelo menos trs vezes mais extenso do que os outros,
e que s isso j chama a ateno, mesmo no tendo sido acrescentada
nenhuma nfase especial. (Clnica C)
Aps o exame, no qual foi encontrada uma grave anomalia fetal, o risco
calculado de G ter um feto com anormalidade cromossmica, pelos
parmetros avaliados, passa de 1/826 que seria o risco calculado ape-
nas pela idade para 1/11. Dra. Lcia me diz: quase certo (...). Na
verdade, no TN aumentada, toda a parte dorsal que est
edemaciada... um edema com trave [me mostra na imagem], tpico de
higroma... Dita o laudo para a secretria: Imagem sugestiva de higroma
cstico. (Clnica B, matriz)

Outro elemento eventualmente levado em conta na redao a potencial

possibilidade, propiciada pelo laudo, de induo de cesrea pelo obstetra, o que
duramente criticado por alguns dos profissionais que observei:
Dr. Henrique me explica: Por exemplo, o problema da incisura no doppler
(...). A incisura diz se existe uma probabilidade maior de [a gestante]
desenvolver uma pr-eclmpsia (...). No quer dizer que o nenm vai ter
problemas. Mas ela virou indicao de cesariana! (...) No indicao
de cesariana, mas virou a desculpa para [o(a) obstetra] induzir a pacien-
te a optar pela cesariana. Mesma coisa com a circular de cordo... a
ansiedade da circular de cordo... (...) Tudo motivo para indicar [cesa-
riana]. Perto de feriado, ento!... O ultra-som serve pra isso. Voc tem
mtodos sugestivos, escreve no laudo... basta falar que tem uma

103
 oligodramnia leve, que serve para o obstetra justificar [perante gestan-
tes e planos de sade] a opo pela cesariana. (Clnica A)

A satisfao das clientes com as clnicas e a fidelidade delas a determi-

nados profissionais so aspectos bastante caractersticos do universo observa-
do, que contrastam com outras tecnologias de imagem. Dr. Henrique revelou-
me: J houve paciente que me disse: meu mdico voc, que me mostra
o nenm, o obstetra s me mede e me pesa... Embora as atitudes diferis-
sem entre um profissional e outro, havia como tnica uma espcie de cumplici-
dade entre gestantes e ultra-sonografistas, em torno do espetculo e da diver-
so proporcionados pelo exame.
Era comum presenciar dilogos como estes:
G: Tentei marcar esse exame com voc l na Y [outra clnica], mas a
agenda tava lotada. Ento marquei aqui, mas mesmo assim foi um sufoco.
Dr. Henrique: que agora s estou indo dois dias na semana l... (Clnica
A) (nfase minha)

P: Tem uma amiga minha que fez aqui com a senhora e adorou... por isso
a gente veio...
Dra. Lcia: [Rindo.] Olha a responsa!
G: [Ri.] verdade! Ela veio aqui... (Clnica B) (nfase minha)

Dra. Lcia: U! Fiz teu exame outro dia! Mas no foi aqui, foi?
G: No... foi no Centro [outra filial da clnica]... Eu vou aonde a senhora
estiver... (Clnica B) (nfase minha)

O modo caloroso e coloquial de a dra. Lcia lidar com as gestantes

seguramente desempenhava um papel importante para essa fidelidade. Era
comum ouvi-la dizer sorridente ao entrar na sala de exames: Quanto nenm
tem a?, sendo recebida com risos por quem estivesse na sala.
Uma estratgia que garantia a satisfao da clientela consistia no aten-
dimento a demandas nitidamente vinculadas produo de imagens fetais como
objeto de consumo. Eram situaes nas quais o profissional se esforava para
obter incidncias favorveis, em certas ocasies demorando muito mais do que

104
seria o tempo necessrio exclusivamente para o exame, chegando a provocar
algum grau de constrangimento nos clientes.
G: D pra fazer o 3D nessa posio?
Dr. Slvio: T numa situao desfavorvel... a cabea t pra trs... [Mos-
tra uma imagem muito confusa, explica com o cursor.] Essa imagem d pra
ver meio rosto... [Escreve face acima da imagem. Passam-se muitos mi-
nutos e diversas tentativas inteis de obter uma boa imagem 3D.]
G: [Aps manobra de prender a respirao, solta o ar, bem-humorada.]
Ai! [Ri.] No d pra ver muito, no...
Dr. Slvio: Vamver... no custa tentar... tem cordozinho na frente...
G: No t enrolado?
Dr. Slvio: No. T em cima da cabea.
G: Deixa pra l!... Ele no t a fim de ser visto...
Dr. Slvio: Pra de respirar... [Fixa uma imagem.] Pode respirar... [Surge na tela
a imagem do perfil fetal, em spia, e o dr. Slvio manipula a imagem obtendo
diversas incidncias, mas a imagem no fica boa.] (Clnica C) (nfase minha)

O suporte emocional proporcionado pelo ultra-sonografista em situaes

difceis no passado foi mencionado por mais de uma gestante, retornando em
nova gravidez:
G: Fiz exame com o senhor em outra gravidez... no foi muito feliz... na
poca o senhor disse uma coisa que me confortou muito... que era uma
semente que no ia frutificar...
Dr. Slvio: Quando no comea bem... bom uma segunda chance... (Cl-
nica C)

A determinao precoce do sexo fetal era outro dos atrativos bastante

valorizados pela clientela. Dr. Slvio forneceu-me uma explicao baseada em
uma racionalidade mdica para a divulgao desta possibilidade:
[Ele] declara ter 94% de acerto na determinao de sexo no exame de
translucncia nucal (TN). Informa que, em recente congresso mdico,
foi bastante criticado pelos colegas por esta prtica, e houve um con-
senso final no congresso de no se revelar o sexo neste exame, por
causa dos problemas que os erros podem trazer, em termos psicolgicos.

105
 Ele explica que iniciou esta prtica ao perceber que havia uma fuga
das gestantes do exame de TN com 12 semanas, deixando para faz-lo
com 14 ou 15 semanas, quando j se obteria certeza do sexo fetal, mas o
parmetro no seria mais vlido como indicador para rastreamento de
anomalias genticas. Comeou ento a usar a determinao precoce
do sexo como chamariz para as grvidas fazerem o exame de TN na
poca adequada. (Clnica C)

Contudo, o que circulava como informao entre as gestantes aproxima-

va-se mais do que se segue:
G: Nossa! No ia agentar [no saber o sexo fetal]... marquei com voc
para fazer translucncia nucal por causa da sua fama... [Corrige-se.] No
que eu no goste de voc... mas seu histrico contribuiu... voc fez todas
as da minha filha... tenho a maior confiana em voc... mas a sua fama...
[O mdico fica visivelmente satisfeito com os elogios.] (Clnica C)

Outro ponto relevante para a satisfao das grvidas passava tambm

pela aceitao da presena de acompanhantes freqentemente muitos, e
variados na sala de exames. Dado o tumulto que muitas vezes se estabelecia,
causava espcie o quo pouco os mdicos deixavam transparecer irritao
com tais situaes. A presena de crianas na sala, parte a algazarra que era
comum provocarem, criou situaes algumas vezes bastante importunas, como
um dia em que uma menina de cerca de dez anos protagonizou uma cena
aps ser revelado o sexo fetal, chorando e gritando inconformada porque que-
ria uma irm, os meninos so todos um saco!, uma atuao que se prolon-
gou consideravelmente, deixando todos, inclusive a observadora, bastante inco-
modados; ou como quando um menino de quatro anos, acompanhado do pai,
presenciou o exame transvaginal de sua me em uma gravidez inicial , o que
constrangeu consideravelmente o mdico:
Ao sarem os trs da sala, o dr. Slvio comenta, irritado: Sou totalmente
contra esse tipo de coisa... isso a tua rea... [referia-se psicanlise]
Alis, queria te ouvir sobre isso, voc nunca sabe qual vai ser a fanta-
sia... Eu enfiando aquele negcio [sonda] na me! (Clnica C)

Durante todo o perodo da observao, apenas trs ou quatro vezes pude

perceber manifestaes de aborrecimento dos profissionais durante o exame,
vinculadas confuso formada, mesmo assim muito discretas. Possivelmente
existe uma certa resignao dos mdicos diante de algo considerado ossos

106
do ofcio. Era comum, contudo, depois de sesses particularmente tumultua-
das, que eles se queixassem comigo de modo contundente.

S OCIALIZAO V ISUAL: CULTURA VISUAL ,

MEDICALIZAO E SUBJETIVAO DA GRAVIDEZ

O conjunto de situaes observadas evidencia a existncia de um pro-

cesso generalizado de construo de uma cultura visual em torno das imagens
fetais. A mdia, sem sombra de dvida, desempenha um papel relevante como
pano de fundo para tal construo. No perodo da observao, foram publicadas
duas reportagens sobre ultra-som na gravidez em revistas distintas, dedicadas
gravidez/filhos, em cada uma sendo enfocada uma das clnicas B e C nas
quais eu desenvolvia a etnografia. A matria sobre a clnica B foi realizada na
sua matriz, com aparelhagem mais moderna do que a filial que eu observava.
Em ambas as matrias, havia fotos dos mdicos, de uma gestante e da apare-
lhagem, e no corpo da reportagem constavam declaraes dos profissionais
que ali trabalhavam. A clnica C dispunha de assessoria de imprensa, conforme
verifiquei casualmente um dia por meio de uma prestao de contas afixada no
quadro de avisos. No investiguei se tal ocorria tambm nas clnicas A e B. Na
TV tambm so exibidos uma srie de programas abordando gestao e nasci-
mento a partir de variadas vertentes desde as mais naturais at as mais
tecnologizadas. Outra fonte de informaes para gestantes consiste na Internet,
qual a maioria das clientes das clnicas A e C, ao menos tinha acesso.
Desse modo, divulga-se, promove-se e se estabiliza (nos termos de Bijker, 1987)
a ultra-sonografia fetal como um exame imprescindvel no acompanhamento
da gravidez. No cabe aqui discutir a pertinncia desta noo.
O ponto que desejo assinalar consiste no fato de que nas trs clnicas as
gestantes, na grande maioria das vezes, j vinham para os exames informadas
sobre eles, solicitando explicaes que indicavam estarem relativamente a par
do que estes podiam oferecer. A divulgao deste tipo de informao contribui
de modo marcante para um segundo aspecto que ocorre simultaneamente
construo de uma nova cultura visual, que o reforo da percepo da gesta-
o como um assunto mdico, apoiado em alta tecnologia ou, em outros
termos, para o reforo da medicalizao e da tecnologizao da gravidez. Um
exemplo caricato desta tendncia surgiu na clnica B:
Dra. Lcia me diz: Olha s isso aqui, apresentando um material trazi-
do por G. uma pasta tipo fichrio, contendo envelopes plsticos de
tamanho ofcio, encapada com contact estampado com bichinhos ou

107
 algo do gnero. Em alguns dos envelopes plsticos h uma pgina com
um termo impresso, a ttulo de divisrias de fichrio. Na primeira delas
est o prenome Marcos, em letras enfeitadas, como se fosse um lbum
de fotos; em seguida, vem Exames. Em cada um dos plsticos seguin-
tes, constam separadamente os hemogramas, testes etc., seguidos por
outra divisria intitulada Ultra-som. Em cada um dos envelopes sub-
seqentes encontram-se, em ordem cronolgica, as ultra-sonografias.
Dra. Lcia revela que trata-se do segundo filho de G, que montara uma
pasta igual para o primeiro, continuando o lbum depois do nascimento:
Tem isso tudo e, depois que nasceu, tudo certinho, com as vacinaes...
tudo... Em suma, esta G produziu um verdadeiro dossi mdico de cada
filho, encapado como se fosse um lbum de fotografias. (Clnica B)

A construo de uma cultura visual em torno das imagens ultra-

sonogrficas fetais d-se por meio do que chamo de socializao visual das
gestantes que, assim como seus parceiros e s vezes at acompanhantes, tornam-
se capazes de identificar por si mesmas, espontaneamente, estruturas anatmicas:
G: Tudo normalzinho, n?
Dr. Henrique: [No responde pergunta, prosseguindo o exame.] Aqui
dentro da cabea [mede um parmetro].
G: O cerebelo...
Dr. Henrique: [Com uma certa surpresa.] T craque! (Clnica A)

A mesma gestante, quatro semanas mais tarde, acompanhada de duas

irms, tentou introduzi-las na nova cultura visual:
G: [Observa o monitor.] Abriu a boca! [Para as acompanhantes.] Vocs
nunca tinham visto [ultra-sonografia]? (...) O cerebelo... [G parece muito
satisfeita, tanto em exibir a imagem de seu feto, quanto com sua compe-
tncia visual recm-adquirida.]
Dr. Henrique: [Como da outra vez.] T craque!... (Clnica A)

As grvidas que conseguiam decodificar sozinhas as imagens mostra-

vam-se bastante contentes com a nova capacidade, e eram endossadas de
modo aprovador pelos profissionais:
Dr. Slvio: [Faz as medies.] As medidas da cabea... importante, d dados
de proporcionalidade do beb. (...) Na frente do nariz... uma das mos.

108
 G: T vendo... t ficando expert em ultra... [Sorri, olha atentamente para
a TV. P olha srio.]
Dr. Slvio: A prpria paciente tem a identificao da imagem... Antes s
sabia que era beb porque eu dizia... (Clnica C)

Muitas vezes os mdicos instigavam as gestantes:

Dra. Lcia: [Aponta a tela e se dirige a G.] T vendo o tracinho? Sabe o que ?
G: O fmur... (Clnica B)

Um aspecto que chamava a ateno consistia no fato de, em todas as

clnicas, existir um clima propcio a indagaes da clientela sobre o que estava
sendo visibilizado e mesmo, eventualmente, a reclamaes ou piadas por no
conseguirem entender o que eram aquelas imagens. Tratava-se de um compor-
tamento corriqueiro no universo etnografado, o que vale frisar em outros
exames de imagem mdica (inclusive de ultra-som geral) seria considerado
gafe ou, no mnimo, uma atitude inadequada dentro de um ethos mdico:
P: [Apontando para a TV.] Aquilo o qu?
Dr. Slvio: Cabea...
G: [Rindo.] No sei o que ele t vendo... (Clnica C)
G: [Olhando para o monitor, reclama.] No t vendo nada hoje, e eu
sempre vejo...
Dra. Lcia: que t na posio pra trs, certinho... (Clnica B)

P: [Para a dra. Lcia.] Todos os pais so chatos igual eu?

Dra. Lcia: Voc se acha chato?
P: Eu pergunto muito... [Justificando-se.] Mas s pergunto o que no sei.
Pra mim [ri, aponta a tela] so as Montanhas Rochosas... No entendo
nada... T tudo o.k. para o parto normal? (Clnica B)

P: [Em tom de reclamao.] Eu no t entendendo bu-lhu-fas...

G: Eu tambm no.
Dr. Slvio: [Explica.] Tem um monte de coisa na frente...

109
 Criana: [Olha atenta para a TV, surge a imagem do perfil do feto em 2D.]
Agora estou vendo! A cabecinha!
Dr. Slvio: T com um bracinho na frente... [G olha sorrindo para a TV.]
(Clnica C)

No tocante criao dessa cultura visual peculiar, envolvendo as ima-

gens ultra-sonogrficas, cabem ainda algumas observaes. A primeira que,
embora altamente estimulada pelos profissionais, nem sempre a socializao
visual das gestantes ou de seus acompanhantes era confortvel, como quando
eram capazes de perceber a existncia de alguma patologia e interpelavam o
profissional francamente, deixando-o desconcertado. As poucas situaes des-
te tipo que testemunhei constituram-se em momentos extremamente difceis e
desgastantes para todos os presentes.
Dr. Slvio: Eu peguei mais a fronte... [Utilizando um recurso computacional
roda a imagem da face em 3D; em um rpido relance, a fenda labial fica
evidente, a imagem permanece fixada na tela cerca de um segundo e a
reao de G instantnea.] 7
G: [Visivelmente angustiada.] A boquinha t normal, dr.? Porque parece
que tem um corte aqui... [Aponta o prprio lbio superior.]
Dr. Slvio: [Tenso, disfarando.] No consegui ver direito... vou pedir
para vocs retornarem.../
P: /...daqui a duas semanas, dr.?
Dr. Slvio: No, quatro semanas... (...) Vamos adiar mais os planos de ver
melhor o 3D... 26, 27 semanas... Voc t com 23 semanas e dois dias...
[Fico angustiada com a situao, tendo certeza de que a gestante de fato
viu a anomalia.] (Clnica C)

Um segundo aspecto, bastante curioso no que diz respeito construo de

uma nova cultura visual, consistiu na observao de que as crianas eventual-
mente presentes aos exames com freqncia tinham mais facilidade em decodificar
as imagens do que os adultos:
Aparecem as primeiras imagens na tela, e logo que surge o perfil fetal os
dois meninos [8-10 anos] gritam em unssono, na maior algazarra, entu-
siasmados: Olha! Olha l! Olha ela l! Juliana!... Uh-uh-uh! Surpre-
endo-me com a facilidade com que identificaram a imagem. (...) Enquan-
to correm imagens indistintas, o maior pergunta: Cad ela? Sumiu?,

110
 para em seguida identificar uma nova imagem, a do perfil: Olha! Abriu
a boca!!!! Oi, Ju! Olha!!!! A mozinha!!! A! Tchaaaau! Todos os
comentrios correspondem ao que aparece na tela. Ao sairmos da sala,
comento com o mdico a rapidez com que os meninos identificaram as
imagens na tela e ele me diz que j observou isto em outras crianas
tambm, atribuindo tal habilidade vivncia delas com computador e
videogames. (Clnica A)

A subjetivao das imagens ultra-sonogrficas fetais a pedra de toque

para a circulao dos valores subjacentes tanto construo dessa nova cultu-
ra visual quanto medicalizao, em um processo dinmico. As grvidas trans-
formam-se freqentemente em alunas aplicadas e entusiasmadas na aprendi-
zagem de novos cdigos visuais e de novas informaes medicalizadas sobre a
gravidez um entusiasmo que alavancado pelo investimento afetivo bvio
das gestantes em seus fetos e que , por seu turno, potencializado por meio das
imagens fetais que vo sendo decodificadas, seja pelos mdicos, seja pelas
prprias mulheres e outros atores presentes ao exame. Essa aprendizagem
informal evidencia uma marcante reconfigurao da vivncia da gestao, na
medida em que a visualidade no passado, ausente dessa vivncia exceto
pelas mudanas externas, visveis, de aspecto corporal da mulher grvida
passa a desempenhar um papel inescapvel durante a gravidez. Constitui-se
muitas vezes uma confuso da imagem com a coisa em si no caso, o feto
conforme fica patente em alguns exemplos:
[Surgem as primeiras imagens, muito ampliadas na tela da TV.]
Av: Ai, meu Deus! J t enorme!
G: [Para A.] Voc no viu?
Av: [Sem tirar os olhos da TV.] S a foto, antes... Agora t enorme!
P: [De p, inquieto, para o dr. Slvio.] O 3D, o senhor tem aqui?
Dr. Slvio: Sim, claro...
G: [Para P e A.] Voc v i-gual-zi-nho...
Av: [Ainda abismada.] T enorme... como que pode?
[O feto em questo media cinco centmetros.] (Clnica C)

P: Agora t de costas. Caraca! Pula muito!... Ele j t dando cambalhota a

dentro... [A imagem torna-se momentaneamente muito confusa.]

111
 G: E agora a gente no t nem sabendo onde ele t...
Dr. Slvio: [Extrai imagens do aparelho.] Documentando aqui...
P: [Respondendo ao comentrio de G.] T na tua barriga... (Clnica C)
(nfase minha)

Os mdicos no costumam desfazer esse tipo de confuso, possivel-

mente porque parte da inegvel diverso proporcionada pelo exame consiste
precisamente no cultivo da iluso de que se est vendo o que .
A interatividade presente na ultra-sonografia obsttrica, em grande par-
te propiciada e estimulada pelos mdicos, uma questo que articula um sem-
nmero de temas, dentre os quais destaco e discuto somente alguns no decor-
rer dos prximos captulos. No momento, desejo apenas sublinhar que a
etnografia tornou evidente que, diversamente de outros exames de imagem
que tendem a produzir uma objetificao e dessubjetivao do paciente,
privilegiando as informaes objetivas fornecidas pela imagem tcnica mdica,
em detrimento da experincia vivenciada pelo sujeito , a ultra-sonografia obst-
trica, no universo observado, parece atuar tambm em um sentido inverso.
De fato, eram produzidas, alm de imagens, diversas verdades objeti-
vas acerca da biometria e da idade fetais, estado de maturao da placenta,
circulao sangnea materna e fetal e informaes sobre o posicionamento do
feto no tero, conforme ser discutido no prximo captulo. Contudo, o contex-
to e o modo pelo qual essas informaes so produzidas indicaram uma forte
presena de negociaes intersubjetivas em torno das imagens e, mais ainda,
uma apropriao bastante peculiar das informaes assim obtidas. Tanto o
mdico quanto a gestante utilizavam-nas, ressignificando a prpria gravidez e
dando sentido e forma a diversas sensaes maternas. Ao fim, o que ocorre
que as imagens tcnicas ultra-sonogrficas obsttricas, com enorme freqn-
cia, so elas mesmas significadas e subjetivadas pelos atores presentes no
escurinho da sala de exame. A produo de verdades, mdicas e no-mdi-
cas, uma importante via para o estabelecimento desses significados e dessa
subjetivao, como veremos a seguir.

N OTAS
1 A idade gestacional calculada tomando-se como base a data da ltima menstruao da
mulher, como antes, com a diferena de ter passado a ser contada em semanas, no mais em
meses. Isto significa que se considerarmos que a ovulao e a fecundao tenham ocorrido
exatamente no meio do ciclo, isto , 15 dias depois desta data a rigor a idade do feto em si

112
 sempre duas semanas menor do que a datao gestacional. A partir do uso rotineiro do ultra-
som, a contagem em semanas tornou-se hegemnica no universo observado. Raramente ouvi
a idade fetal ser referida em meses pelas gestantes e, mais raramente ainda, pelos profissio-
nais. Idade gestacional e idade fetal so utilizadas como sinnimos pelos mdicos. Um
beb nasce a termo contando quarenta semanas de idade gestacional.
2 Na clnica A, na sala do aparelho mais sofisticado, s costas do profissional havia outro
monitor no qual ele eventualmente conferia se o exame estava sendo registrado; em um nicho,
no alto, havia uma grande TV, permitindo gestante acompanhar confortavelmente a exibio
das imagens. Na C, existiam TVs de 29 polegadas nas duas salas, diante das macas onde as
gestantes ficavam. Na B, no havia TV; as imagens eram apontadas pela mdica diretamente
na tela do monitor, girando-o para a gestante ver.
3 Na clnica B, apenas um dos aparelhos oferecia essa alternativa. Na clnica A, dois dos trs
aparelhos de ultra-som e, na C, todos permitiam o exame de doppler.
4 Por boa incidncia aqui entenda-se: uma imagem do feto que fosse facilmente significada
pela gestante como beb mo, perfil etc. Do ponto de vista diagnstico, uma boa incidn-
cia tem outro sentido: aquela que permite evidenciar claramente para o profissional qual-
quer estrutura ou uma patologia.
5 Vrus responsvel por diversas malformaes congnitas muito graves de cegueira a retardo
mental.
6 Dado estimativo, obtido com um informante. No existe um levantamento formal disponvel
sobre o assunto.
7 Fenda labial uma anomalia congnita popularmente conhecida como lbio leporino.

113
 5
'Se Voc Est Dizendo que , Ento !':
a produo de 'verdades'
mdicas e no-mdicas

Dra. Lcia: Tudo bem?

G: Espero que sim... voc que vai ver agora... (Clnica B)

G: O que isso a?
Dr. Henrique: um bracinho...
G: No entendo nada... mas se voc est
dizendo que ... ento . (Clnica A)

O exame ultra-sonogrfico coloca em evidncia uma particularidade que

atravessa todas as tecnologias de imageamento mdico. Trata-se do que desig-
no aqui como o mito da objetividade da imagem tcnica. Esse mito d mar-
gem construo das verdades de que trato neste captulo, e tambm a diver-
sos problemas com que o finalizo.
A tecnologia de imageamento mdico supostamente produziria verdades
acerca da sade e da doena dos sujeitos que prescindiriam de ou se sobrepo-
riam s suas vivncias e subjetividade. O fato de a ultra-sonografia ser uma
tecnologia interativa provoca situaes e tenses, em tempo real, que no ocor-
rem em outras tecnologias como raios X, ressonncia magntica, PET-scan e
outras. Nestas, grosso modo, alm do fato de que os pacientes devem ficar
imveis e passivos para que sejam realizadas as tomadas de imagem, existe um
intervalo de tempo entre a realizao do exame e o recebimento do laudo com
o diagnstico ou a descrio da imagem, dados pelo especialista.1
Com a tecnologia de ultra-som, conforme vimos, o profissional ao mes-
mo tempo identifica as imagens, escolhe incidncias e em certa medida diag-
nostica ou levanta suspeitas diagnsticas , durante a realizao do prprio
exame, a redao do laudo, sendo apenas a concretizao do que j teria sido
identificado antes. Quando aplicado obstetrcia, esse aspecto apresenta-se de
maneira radical, se comparado a outras modalidades ou aplicaes de ultra-
sonografia (como a geral, a muscular, a de mamas, o doppler etc.), uma vez

115
que durante as sesses de ultra-som obsttrico a maior parte das clientes e
respectivos acompanhantes ativa, questionadora e demandante.
A idia da imagem tcnica como produtora de verdades incontestveis
uma construo social, fruto de um longo processo histrico. Relembrando bre-
vemente, esse processo tem suas razes no renascimento com a inveno da
perspectiva e, em especial, nos cdigos de representao do corpo humano
que surgem com o trabalho de Veslio, com a instaurao do paradigma
anatmico, em vigor at nossos dias (Sawday, 1996). Ao longo do sculo XVII,
a objetividade na representao emerge como um problema, conjugado ao es-
tabelecimento dos princpios do conjunto de prticas que passou desde ento a
ser entendido como cincia. O problema de neutralidade ou objetividade da
representao do corpo atravessa o sculo XVIII, e o surgimento da fotogra-
fia, em meados do sculo XIX, saudado inicialmente como a soluo da
questo (Daston & Galison, 1992). A inveno dos raios X, em fins do sculo XIX,
reintroduz de modo radical o problema da interpretao das imagens tcnicas
do corpo (Cartwright, 1995). As tecnologias de imagem mdica que se multipli-
caram ao longo do sculo XX so herdeiras dessas tenses.
Uma questo-chave para a dinmica das interaes entre os atores pre-
sentes na cena consiste no fato de que em que pese a socializao visual que
se constitui no universo etnografado o detentor principal e privilegiado da
possibilidade de decodificar as imagens esfumaadas que se sucedem na tela
do monitor o profissional que realiza o exame. Nesse sentido, ele o protago-
nista de uma situao em que gestantes e acompanhantes se transformam em
atores coadjuvantes. As imagens fetais so o elemento em torno do qual os
atores presentes estabelecem diversos tipos de intercmbio.
Existe uma questo de fundo que perpassa e informa todo o campo e as
prticas dos atores observados, relativa polaridade objetividade-subjetivida-
de, e por esse motivo inicio a discusso por ela. A seguir abordo quatro aspec-
tos relacionados produo de verdades a partir das imagens fetais, suas con-
seqncias e desdobramentos que, no conjunto, produzem uma situao hbri-
da, na medida em que a subjetivao e a medicalizao da gravidez encon-
tram-se profundamente imbricadas com elementos discursivos e tecnolgicos.2
Esses elementos repercutem de maneiras diferentes e se complementam no
que diz respeito reconfigurao de vivncias da gravidez.
O primeiro deles consiste na produo de verdades mdicas propiciada
pelo exame, no tocante sade materna e do feto. Essas verdades tm
como conseqncia imediata um reforo da noo da gravidez como um as-
sunto mdico. O segundo elemento, que se vincula de modo relevante cons-
truo da Pessoa fetal, a produo de verdades no-mdicas, freqentemente

116
relacionadas gestante, mas em especial ao concepto. Esse conjunto de ver-
dades tem como efeito para alm do monitoramento da e vigilncia sobre a
sade dos dois a construo de subjetividades, reconfigurando a percepo
corporal da gravidez pela mulher e atribuindo subjetividade ao feto. Em um
movimento conjunto produz-se um reforo da medicalizao, assim como da
idia culturalmente compartilhada da tecnologia de imageamento como produ-
tora privilegiada de todo o tipo de saberes sobre a gravidez. O terceiro ponto a
ser abordado diz respeito ao modo como verdades mdicas problemticas o
encontro de patologias fetais, em sua grande maioria so manejadas no con-
texto observado.
Finalmente, observei que, ao lado da diverso e do prazer proporcionados
pela visualizao das imagens fetais, anlogos ao lazer propiciado por
documentrios um tipo de narrativa visual que se encontra impregnada da idia
de realidade, ou verdade , eventualmente emergem alguns problemas, de
gravidade varivel. O quarto aspecto abordado neste captulo trata ento do fato
de que, em diversas situaes, ficou evidente que o mito da objetividade da ima-
gem tcnica pode tornar-se efetivamente deletrio para gestantes e fetos.

I MAGEM T CNICA , O BJETIVIDADE E S UBJETIVIDADE

Ao longo da observao etnogrfica, tornou-se claro que, naquele uni-
verso, no que dizia respeito produo de verdades, o eixo subjetividade/obje-
tividade se fazia presente de modo cotidiano e dinmico na prtica dos atores.
No tocante s verdades mdicas, pode-se considerar que haveria um predo-
mnio do aspecto objetivo, pois com freqncia elas eram apresentadas como
dados matemticos, quantificveis, traduzidos em nmeros, tais como idade
fetal, peso, tamanho, fluxos sangneos etc. (mesmo que, a rigor, essas infor-
maes fossem apenas estimativas produzidas pelos aparelhos, os atores lida-
vam com elas como se fossem dados concretos). Contudo, a subjetividade
obrigatoriamente se fazia presente na medida em que, para que as mensuraes
fossem significativas, o mdico ou mdica deveria necessariamente saber in-
terpretar as manchas cinzentas do monitor. Como exemplo, o profissional pre-
cisava reconhecer se um trao esbranquiado na tela corresponde ao mero ou
ao fmur do feto, pois com base neste dado o computador executaria um clcu-
lo que forneceria a informao procurada acerca do tamanho e do desenvolvi-
mento fetais.
No terreno da produo de verdades no-mdicas, a subjetividade pre-
ponderava, pois as atribuies de sentido ao que estava sendo visualizado na

117
tela do monitor dependiam exclusivamente da imaginao, dos valores e das
crenas dos atores presentes cena. No momento em que o exame evidenci-
ava a existncia de problemas, constitua-se uma espcie de empate nos pesos
da objetividade e da subjetividade, j que no apenas o significado dos achados
objetivos desagradveis deveria ser interpretado pelo profissional, mas tambm
o modo como a notcia seria dada e recebida pela gestante e pelos acompanhan-
tes estavam subordinados a diversos aspectos nos quais a subjetividade se fazia
fortemente presente. Conforme vimos, uma questo fundamental reside no fato
de que, apesar de gradualmente gestantes e acompanhantes se familiarizarem
com as imagens fetais ao longo da gravidez, o principal tradutor das imagens que
aparecem e desaparecem rapidamente na tela do monitor permanece sendo o
profissional cujo olhar foi treinado para decodificar e interpretar. No tocante a
esta possibilidade, portanto, ele ocupa uma posio de destaque e de autoridade
em relao aos outros atores presentes na cena. Outro elemento central da
situao consiste nas imagens fetais em si, que atraem o olhar de modo quase
irresistvel. Na imensa maioria das vezes, em torno delas que se estabelecem
diversos dilogos e interaes ou, sintetizando, essas imagens so um elemento
central para as negociaes estabelecidas entre os atores.

V ERDADES M DICAS
Considerando o aspecto estritamente diagnstico do exame, o profissio-
nal que o realiza o principal produtor de verdades, pois, como vimos, apenas
por meio da sua possibilidade de decodificao as imagens so capazes de
gerar algum sentido. H basicamente dois tipos de verdades que, de um modo
ou de outro, envolvem graus variveis de normatizao: as sobre a sade da
gestante e da gestao em si, e as sobre a sade do feto, envolvendo idade
fetal, tamanho e conseqentemente seu estgio de desenvolvimento, alm da
avaliao de parmetros capazes de indicar a existncia do risco de anomalias.

S OBRE A GRAVIDEZ
A primeira verdade produzida no exame , alm da constatao da exis-
tncia de uma gravidez e de sua localizao uterina ou tubria , o nmero de
embries existentes. Nas gestaes iniciais, a visibilizao do embrio torna a
gravidez real para a mulher:
G: Olha s! A mozinha perto da cabea! [Os dois abrem um enorme
sorriso olhando para o monitor do aparelho.]

118
 Dra. Lcia: [Mostrando na imagem no monitor.] Tem cordo ali em cima.
[Para P.] Pai, t vendo?
P: T.
G: T legal?... inacreditvel... Agora que eu t acreditando [estar
grvida]... at agora era s o enjo... (Clnica B) (nfase minha)

Dr. Slvio: E a, ngela? Como tem passado? Vamos ver como estamos
hoje?
G: Isso. Vamos ver como estamos... Todos. (...)
Dr. Slvio: Dois bem definidos... [mostra com o cursor] Saco gestacional...
com embriozinho aqui... [muda a imagem] e saco gestacional com
embriozinho aqui... e um terceiro que no est evoluindo.3
G: [Para a av.] No falei? Que tinha trs? [Para o dr. Slvio.] D pra ver o
corao? Batendo? (Clnica C)

A existncia de sangramentos no decorrer da gestao, embora de um

ponto de vista clnico seja de gravidade varivel, sempre alarmante e consiste
em uma das indicaes formais para a realizao do exame ultra-sonogrfico.
Contudo, com freqncia as gestantes sequer consultavam o obstetra, prefe-
rindo ir diretamente fazer o ultra-som:
[G, ainda de p, diz que teve de novo um sangramento mas no foi ao
mdico porque este exame j estava marcado]. (...)
G: [Preocupada] Normal?
Dr. Slvio: Normal.
G: Tem alguma coisa... aparentemente... do sangramento?
Dr. Slvio: Aparentemente nada.
G: Pode ser por esforo, ou nada a ver?
Dr. Slvio: Pode ser. Sangramento... tudo pode ser... (...) importante... esse
sangramento, na grande maioria das vezes no pra se preocupar. O
problema quando tem clica. (Clnica C)

Ocorria s vezes a situao inversa, o exame revelando um sangramento

que no havia se manifestado clinicamente.

119
 Dr. Slvio: Teve sangramento?
G: No, no tive. S viu no ultra-som. (Clnica C)

Ambas as circunstncias evidenciam o lugar privilegiado ocupado por

essa tecnologia na produo de conhecimento confivel diante de intercorrncias
da gravidez, ou mesmo na produo delas, como no segundo caso citado.
Outro aspecto investigado por meio de ultra-som, com o exame de
doppler, referia-se circulao sangnea materna e fetal: caso fosse detecta-
da alguma deficincia circulatria prejudicando o desenvolvimento do feto, de-
pendendo da idade e do grau de desenvolvimento fetais, os parmetros poderi-
am implicar normatizaes do comportamento da gestante, com recomenda-
o de repouso e medicao visando permitir que o feto crescesse at ser
considerado vivel, nascendo de parto natural ou cesrea ou ento levar
indicao imediata de cesariana.4 Ainda vinculada circulao sangnea exis-
tia a avaliao de incisura, que continha um carter preditivo probabilstico
acerca do risco de a gestante desenvolver pr-eclmpsia, um quadro de hi-
pertenso sbita potencialmente danoso a ela e ao feto.5 A interpretao des-
ses parmetros, ou seja, da gravidade da situao, variava entre os profissio-
nais tanto ultra-sonografistas como obstetras e, dependendo da histria de
gestaes pregressas da mulher, podia transformar o exame em uma situao
muito angustiante para as grvidas.
A medio da quantidade de lquido amnitico, em geral perto do trmino
da gestao, era um parmetro cujo clculo poderia levar indicao de inter-
rupo cirrgica da gravidez. Eventualmente, eram feitos exames sucessivos
com o sentido de monitorar a evoluo do volume de lquido. O posicionamento
do cordo umbilical, tambm nesse estgio final, era outro dos aspectos avalia-
dos, e freqentemente baseados neste dado os obstetras recomendavam a
realizao de cesarianas.
Uma verdade mdica singular que emergiu com freqncia no incio da
gestao, em especial nas clnicas B e C, dizia respeito provenincia do
vulo que dera origem ao feto: ovrio direito ou ovrio esquerdo. Essa determi-
nao era possvel por meio da visibilizao da imagem do corpo-lteo.6 Os
profissionais lidavam de modo diferente com a informao diga-se de passa-
gem, totalmente irrelevante de um ponto de vista clnico. Na clnica B, a dra.
Lcia mencionava de modo galhofeiro a existncia de uma simpatia dos ov-
rios, completando com risadas: o ovrio direito o das meninas, e o es-
querdo, dos meninos, como se a provenincia do vulo fosse determinante
para o sexo fetal. O comentrio era recebido com risos pelas gestantes quando
estas conseguiam perceber o nonsense contido na brincadeira. A maioria das
120
mulheres observadas tinha um razovel grau de informao cientfica sobre a
gravidez e sabia, portanto, que era o espermatozide que determinava o sexo
do embrio.
Em contrapartida, na clnica C, na qual eram acompanhadas muitas ges-
tantes que haviam passado por processos de reproduo assistida, a mesma
informao era fornecida de modo totalmente diverso, em tom solene:
Dr. Slvio: [Vamos] Ver agora os ovrios... [Mostra.] Esse aqui o seu
ovrio direito... Vrios cistos, da estimulao ovariana... [Permanece um
tempo em silncio.] Aqui o esquerdo... Foi o direito que ovulou. (Clnica C)

G: Posso falar uma coisa? No outro ovrio tava com um negocinho...

Dr. Slvio: Isso.
G: A pergunta o seguinte: tem que tomar alguma precauo?
Dr. Slvio: Nada. persistncia de corpo-lteo.
G: E um dia ele vai tomar o rumo dele?
Dr. Slvio: No vai mudar em nada... A nica coisa bacana saber que [a
gestao] foi fruto do seu ovrio direito. (Clnica C)

O modo circunspecto com o qual era feita esta declarao encontrava-

se em continuidade com a cientificidade com a qual muitas dessas gestaes
eram cercadas; e o uso de tecnologia de imagem high-tech e um monitoramento
minucioso, a ponto de descobrir a provenincia do vulo, como que serviam
como reasseguramento de que todo o processo seria coroado de xito, chegan-
do-se ao to almejado beb.
Um aspecto a ser sublinhado consiste em que esta verdade inexistente
no passado um hbrido, produto direto da tecnologia de ultra-som, pois s
passou a existir por meio dela. As tradues ou translaes (nos termos de
Latour, 2000) sofridas por esse hbrido eram coloridas pelos valores e crenas
predominantes circulantes em cada grupo: na clnica B, com clientela de cama-
da mdia/baixa, transformava-se em adivinhao do sexo do feto, mesmo
quando tomada de modo jocoso; na clnica C, high-tech, com clientela perten-
cente s elites econmicas, era uma reafirmao da tecnologia e do poder da
biomedicina. Pode-se pensar que, nas duas situaes, encontrava-se subjacente
o reforo do poder da tecnologia tal como se fora um orculo, com a diferena
consistindo na passagem pela referncia a uma prtica mgica popular a sim-
patia da clnica B. De um modo mais imediato, podemos tambm considerar
121
que esta referncia aproximava a dra. Lcia do universo de suas clientes, e
servia como reforo ao vnculo delas com a mdica, criando uma clientela fiel.

S OBRE O FETO
A preocupao acerca da sade fetal est sempre presente de um modo
ou de outro, e em graus variveis, mas nem sempre de maneira conspcua.
Existem normatizaes estabelecidas sobre idade e desenvolvimento fetais, com
base nos clculos aproximados de peso e tamanho fornecidos pela aparelha-
gem. Em relao a esses aspectos, a imagem em si torna-se temporariamente
secundria, sendo utilizada apenas como base para as mensuraes que, pro-
cessadas pelo computador, resultam em quantificaes aproximadas de peso e
tamanho fetais, a partir das quais procede-se datao da gravidez. A determi-
nao da idade fetal por meio do exame de ultra-som passa a prescindir da
informao da mulher ou mesmo sobrepor-se a essa informao sobre a
data da ltima menstruao, anteriormente o nico mtodo disponvel para es-
timar o tempo de gestao.
P: O tamanho, qual ? [Do embrio.]
Dr. Slvio: 11 mm, o saco gestacional. O embrio... no vi ainda... pode ser
que eu no veja! E a definio que deve ter feito uma ovulao tardia...
e a gente vai ter que ajustar a idade gestacional. ... pelo clculo dela
[G]... o parto seria 17/4, para mim seria 24/4, corrigindo por esse exame de
hoje. (Clnica C) (nfase minha)

Dra. Lcia: Lembra a data da ltima regra?

G: 22 de agosto.
Dra. Lcia: Ento [sic] doze semanas... [Mede o permetro ceflico.]
U... aqui d mais... pelo clculo d 14 semanas. Fica assim, ento, 14
semanas. (Clnica B) (nfase minha)

Dr. Henrique: Sabe a data da ltima menstruao?

G: No me lembro direito...
Dr. Henrique: No tem importncia... a gente v aqui, o ultra-som d [a
idade fetal]. (Clnica A) (nfase minha)

122
 O peso e o tamanho do feto, embora bastante objetivos em sua essncia,
eram na maior parte das vezes motivo de comentrios, freqentemente com
conotao valorativa, em torno da normalidade ou no do desenvolvimento fetal.
Gestantes e pais orgulhavam-se de saber que seus fetos estavam bem desen-
volvidos. Embora o crescimento fetal fosse especialmente relevante do ponto
de vista da avaliao mdica, era tingido por diversas atribuies de significado
por parte das gestantes e acompanhantes, fosse por um prisma generificado
meninos deveriam ser fortes e bem desenvolvidos e meninas, mignonettes
e delicadas , fosse por buscarem semelhanas com me ou pai. 7
Dr. Slvio: A barriga... [mostra] isso aqui a veia umbilical entrando em-
baixo do fgado... o coraozinho... [Marca em duas imagens que fixou:
abdmen e trax.]
P: As medidas to batendo?
Dr. Slvio: Perfeito, dentro do esperado... (Clnica C)

Dra. Lcia: Esse o fmur, o osso da perninha (...). Sabe quanto t pesan-
do? Teu nenm tem 62 gramas!
P: E... me diga uma coisa... pro tempo que tem... t bem pesado?... t
forte?... Porque a gente diverge: ela quer um ratinho, eu quero um
bebezo... quer dizer... ratinho, no... (Clnica B)

P: E o peso... o tamanho, doutor?

Dr. Henrique: T timo, normal...
P: [Sussurrando para G.] Vai ser forte como o pai, bonito como a me...
(Clnica A)

A revelao precisa do sexo fetal constitua um outro momento no qual a

informao mdica, anatmica, era raramente recebida de modo indiferente,
sendo rapidamente apropriada e transformada em nova fonte de produo de
verdades, a partir da patentemente no-mdicas.
O exame de translucncia nucal, realizado entre a 11 e a 13 semanas
gestacionais, em conjunto com a medida do osso nasal, o exame mais cerca-
do de expectativas quanto avaliao do risco de existncia de anomalias
fetais. A alterao destes dois parmetros fornece uma indicao probabilstica
que, calculada em conjunto com o risco oferecido pela idade materna, resulta

123
em um ndice que representa a taxa de risco de aquela gestante estar gerando
um feto portador de anomalia. Esta taxa, comparada com a taxa de risco de
aborto provocado por complicaes da amniocentese mais invasiva e mais
precisa para avaliao de anomalias cromossmicas apresentada s ges-
tantes para que elas decidam se desejam ou no se submeter ao procedimento.
Em sua maioria, as mulheres estavam informadas acerca do sentido des-
ses exames, em especial o de translucncia, embora freqentemente houvesse
confuses no entendimento preciso do significado de parmetros alterados. Em
diversas ocasies, presenciei explicaes fornecidas pelos mdicos s grvidas
de modo mais ou menos didtico e, na maior parte das vezes, tive a impres-
so de que o sentido exato escapava a elas.
Dr. Henrique desabafa, um tanto irritado: Elas vm para este exame
[TN] dizendo o seguinte: Hoje eu vou saber se meu nenm normal ou
anormal, se tem sndrome de Down ou no (...). s vezes elas saem at
um pouco frustradas porque no pra isso, s uma taxa de risco, no
pra saber se normal ou no. (...) Os mdicos hoje fazem uma consul-
ta muito rpida, convnio, ento eles dizem: Voc vai fazer a
translucncia nucal porque, se der alterado, seu nenm pode ter
sndrome de Down. Acabou, pronto, em quatro segundos falou, da a
paciente chega aqui e pergunta: E a, doutor, o nenm normal?
Acabo eu tendo que explicar. (Clnica A)

G: [Como se desculpando.] Confesso que t um pouquinho ansiosa...

Dra. Lcia: Por causa da translucncia? (...)
G: De todos [exames], mais do que o morfolgico... esse exame o que
mais me preocupa. (Clnica B)

Ficou patente no universo etnografado que, no tocante produo de

verdades mdicas, se por um lado a tecnologia desfaz tenses dos mais varia-
dos tipos, por outro tambm produtora de ansiedades que, em um ciclo de
realimentao, s o uso da tecnologia pode de algum modo ajudar a dirimir.
Esse constructo contm intrinsecamente a idia da gravidez como um proces-
so perigoso, potencialmente patolgico, e da cincia e da tecnologia como ca-
pazes de proteger os sujeitos dos perigos da natureza. Ao mesmo tempo cris-
taliza-se entre o pblico leigo uma noo em grande parte estimulada e sus-
tentada pela mdia de que, apoiada pela tecnologia, a biomedicina capaz de
prever e prevenir todo e qualquer tipo de problema. Essa situao ilustrada

124
pelo relato a seguir, na qual a mdica e eu fomos surpreendidas pela declarao
de uma gestante de alto nvel socioeconmico que denotava a atribuio de
um sentido um tanto bizarro amniocentese:
Dra. Carla pergunta se j sabem o sexo fetal, G responde que um
menino, soube pela amniocentese. A mdica, surpresa, pergunta a G
porque fez esse exame [a TN foi normal e a G jovem, portanto no
havia nenhuma indicao mdica para o procedimento]. G menciona de
modo casual ter passado por stress no incio da gravidez, dizendo:
Ele [aponta o marido] foi seqestrado quando eu estava no incio [da
gestao], fiquei muito estressada e da, preocupada, resolvi fazer o
exame pra ver se estava tudo bem. (Clnica C)

V ERDADES N O -M DICAS
Em conjunto com a produo de verdades mdicas ocorre uma vasta e
rica produo de outro tipo de verdades, na qual, diferentemente das primei-
ras, mdicos, gestantes e acompanhantes engajam-se em co-parceria, sempre
partindo das imagens fetais. H basicamente dois tipos de verdades que so
construdas desse modo. O primeiro deles diz respeito reconfigurao da
subjetividade materna, tendo como eixo principal a significao ou a ressignificao
de sensaes maternas, calcada na visualidade. O segundo tipo refere-se
subjetivao fetal, que se constitui em um momento marcante na construo
social do feto como Pessoa. A construo de gnero, especialmente a partir da
determinao do sexo fetal, detm uma parcela significativa nesse processo, motivo
pelo qual ser tratada especificamente em captulo parte. Por enquanto, atenho-
me discusso da produo de verdades subjetivantes acerca do feto que pare-
ceram ser relativamente independentes da construo de gnero.

SIGNIFICANDO AS SENSAES MATERNAS

A significao das sensaes maternas tem dois momentos distintos. O
primeiro ocorre quando, na gravidez inicial, a gestante tem acesso s primeiras
imagens de seu embrio ou feto, transformando-se em me pela primeira vez
naquela gestao.
Dra. Lcia: Lembra da data da ltima menstruao?
G: 17 de maro.

125
 Dra. Lcia: Sete semanas, ento! Vai ver embriozinho e tudo... [Espalha
o gel, surgem as primeiras imagens.] (...) , me... T grvida mesmo...
vammedir... 13mm... [G sorri, dra. Lcia aponta a tela.] Olha o corao l!
[Ouve-se o som dos batimentos cardacos fetais. (...) G tem um largo
sorriso estampado no rosto, est evidentemente feliz com o que v.]
Presento, hein? [Mostrando com o dedo na tela do monitor.] Aqui o teu
tero todo... o saco gestacional... vai ser a bolsa dgua... (...) Tu acha
[sic] que vai ser o qu? Rapaz ou moa?
G: Uma moa... (Clnica B) (nfase minha)

G: T prontinho... Ele j se mexe? Eu no sinto ainda no... [A imagem

pula na tela.]
Dr. Slvio: No caso, t mexendo...
G: Que gracinha!... Que lindo!... (Clnica C)

O segundo momento ocorre quando, j sentindo os movimentos fetais,

por meio da visualizao das imagens, a grvida correlaciona suas sensaes a
determinadas partes do corpo do feto.
G: O que tem aqui?
Dra. Lcia: Brao, perna...
G: Sinto um osso me cutucando... deve ser joelho... (Clnica B) (nfase
minha)

Dra. Carla: [Espalha o gel, surgem as primeiras imagens, mostra com a

sonda sobre a pelve de G.] Aqui a cabecinha...
G: Ento virou!... Na outra [ultra-sonografia] estava pra cima... Ento o
que sinto aqui o p? [Aponta para seu hipocndrio direito.]
Dra. Carla: No... a o bumbum... a cabea t aqui... [Mostra a pelve de
G.] Aqui o dorso, do lado direito...
G: Aqui eu sinto bastante... deve ser grande o bumbum dela! (Clnica C)
(nfase minha)

126
 Dr. Henrique: [Mostra com a sonda sobre o abdmen de G.] Os bracinhos
esto aqui para baixo...
G: Ah! Ento isso que me d um cutuco! (Clnica A) (nfase minha)

Nesse segundo momento, como se as gestantes se apropriassem e

adquirissem o controle sobre seus fetos, o que paradoxalmente refora a noo
do concepto como um ente separado dela, apenas temporariamente alojado em
seu tero. Eventualmente, o fato de identificar e conectar partes do corpo fetal
a determinadas sensaes ajuda as gestantes a tolerarem sensaes dolorosas,
em especial no final da gravidez.
G: Sinto uma dor aqui... o que ?
Dr. Henrique: o p que est a.
G: Ai! Ele enfia o p na minha costela!... Tambm, n, meu filho, t to
apertado a, n? (Clnica A) (nfase minha)

S UBJETIVANDO O FETO
A atividade fetal observada por meio das imagens dificilmente escapa de
ser subjetivada pelos atores presentes mdicos, gestantes e acompanhantes
que se alternam nas interpretaes as mais diversificadas e imaginosas possveis:
Dra. Lcia: [A imagem do feto vira, como uma cambalhota.] Virou. Agora
t com o bumbum pra cima...
P: [Meio timidamente.] Isso aquilo... de timidez?... Que ele virou pra bai-
xo? Aquilo que ele sabe que est sendo olhado e bota a mo no rosto? (...)
Dra. Lcia: Tem uma mozinha de cada lado... Olha s! [A imagem da mo
se mexe.]
P: T dando tchauzinho... (Clnica B) (nfase minha)

Dr. Slvio: Aqui a imagem da face... (...) abriu a boca... [A imagem, de perfil,
abre e fecha a boca.]
P: [Para G.] Fechou, t vendo?
Dr. Slvio: Isso eu acho bom... uma criana que boceja dentro do tero,
t tranqilo... Isso no tem nada a ver com medicina, mas a gente tem a
impresso... ningum boceja em situao de stress... (Clnica C) (nfase
minha)

127
 Dr. Henrique: Isso o cordozinho... [Ouve-se o som da pulsao.] A
coluninha... t difcil ver o sexo... vou sacudir ele um pouquinho aqui
[balana a sonda sobre o abdmen de G, que ri]. Vaml, nenm!
Av: Com o outro tambm foi assim, [G] teve que virar de lado...
Dr. Henrique: No quer mostrar...
G: Faz isso com a gente no, nenm! (Clnica A) (nfase minha)

Na comparao com as outras duas clnicas, a subjetivao fetal obser-

vada na clnica C revelou um discurso mais psicologizado dos atores presentes,
com tonalidades por assim dizer psicanalticas, fosse atribuindo significaes
ocultas s aes fetais, fosse considerando a possibilidade de o feto interpre-
tar mal o que estava sendo conversado na sala.
[Em ultra-som anterior haviam sido visualizadas imagens csticas no pul-
mo e tratava-se de um exame de acompanhamento do problema.]
Dra. Carla: Ela t colaborando! T de frente, de peito aberto! [Faz um
gesto mostrando a posio.] No estou vendo mais nada...
G: [Ainda no acreditando.] Nem rea branca, nem nada?
Dra. Carla: Nada. A rea branca era muito focal.
G: [Abrindo um grande sorriso.] um presente! (...) [Satisfeita, para P.]
Foi o Reiki que eu fiz, falei pra voc!
P: Mari tava se valorizando, arrumou um cisto pulmonar pra chamar a
ateno... (Clnica C) (nfase minha)

Dra. Carla: [Finalizando o exame.] O que mais vocs querem saber?

P: Que ela no saia antes da hora!
G: Rogrio! Ela t ouvindo! Vai pensar que voc no quer ver ela!
(Clnica C) (nfase minha)

Dr. Slvio: [Tentando obter uma imagem em 3D.] Vou pedir a voc pra me
ajudar... [Aperta um ponto na pelve de G, com a sonda.] Bota a mo aqui...
aperta...
G: Coitado! Vai ficar traumatizado!

128
 Dr. Slvio: [Ri.] Pode dizer a ele que o mdico pediu... [G ri.]
P: [Rindo, para o dr. Slvio.] Voc segura [a reclamao ou trauma do
feto]?... [Todos riem.] (Clnica C) (nfase minha)

S EMELHANAS COM A FAMLIA

Um outro conjunto de verdades no-mdicas produzido no universo ob-
servado diz respeito ao encontro de sinais de pertencimento do feto famlia,
calcado em semelhanas de ordem fsica ou comportamental com membros
da famlia. Cabe aqui um parntesis. Os termos aspeados visam sublinhar a
produo de dois tipos de constructo. Considerando estritamente as imagens
que aparecem na tela do monitor, por mais sofisticada que seja a tecnologia, as
semelhanas fsicas decorrem muito mais do desejo de ver dos atores do que
de reais constataes visuais. Comportamental entre aspas frisa o fato de que
ao interpretarem atividades e movimentos fetais, possivelmente reflexos, como
condutas do feto, os atores revelam a maneira pela qual se produz a
subjetivao do concepto. s vezes, os mdicos instigavam a busca de seme-
lhanas fsicas, mas com freqncia o assunto surgia espontaneamente.
Dr. Henrique: [Mostrando a imagem 3D.] l! Parece com quem?
G: O que aquele nariz ali? [Para P.] No o teu, no... (Clnica A)

Dra. Lcia: Aqui a nuca... t tima. l o fmur... o tamanho do fmur...

P: Se for ser do meu tamanho... [aponta o prprio fmur, indicando que
vai ser alto].
G: Minha barriga vai ficar enorme... (Clnica B, matriz)

Do ponto de vista comportamental, as supostas semelhanas poderiam

estar carregadas de conotaes positivas ou negativas e, em vrias ocasies,
serviram como base para implicncias ou brincadeiras entre casais:
[O casal chega para a ultra-sonografia com a certeza de que o feto
feminino. Contudo, no decorrer do exame o mdico revela que o feto
masculino. G mostra-se muito decepcionada e P fica eufrico.]
P: [Liga o celular.] Vou falar com a minha sogra... minha me... meu pai... t
at tremendo de tanta emoo... mas meu filho mesmo! S pra contrariar
a me... Eu sabia!... T tudo certinho, doutor? (Clnica A) (nfase minha)

129
 P: [Olhando para a tela do monitor.] Nesse horrio se mexe mais... [J
passa das 19h.]
G: De manh quase no se mexe... [ri, olha para P que nem voc. S
funciona depois das 11 da manh... A ele pega no tranco... [O casal ri.]
(Clnica C) (nfases minhas)

[Havia uma preocupao com uma imagem que surgira em exame anterior.
Neste exame, aparentemente tudo estava normal.]
G: [Para P.] S podia ser sua filha mesmo, pra dar esse trabalho todo.
(Clnica C) (nfase minha)

Na clnica C, as semelhanas eventualmente continham de modo impl-

cito um sentido de linhagem, compatvel com o perfil elitizado daquela clientela.
P: Se nascer sexta-feira que vem, vai estar com 39 semanas e uns 47 cm...
G: Se nascer baixinha e invocada... As mulheres da minha famlia so
todas baixinhas e invocadas. [Ri.]
P: Na minha famlia so altas. [Ri.] Altas e invocadas. A av no alta,
mas invocada... [Para G.] Melhor a famlia do teu pai... [Ri.] Sangue
alemo tem poder! (Clnica C)

V ERDADES D OLOROSAS: A COMUNICAO DE MS NOTCIAS

A tecnologia de ultra-som aplicada obstetrcia tem como raison dtre

o diagnstico pr-natal. Existe, portanto, subjacente realizao de qualquer
exame, uma tenso relativa possibilidade de que se encontre alguma patolo-
gia, materna ou fetal. Em que pese a afirmativa do dr. Slvio de que a expec-
tativa do ultra-som obsttrico de uma coisa boa... diferente de quando
voc tem um cncer, vai ver se tem no fgado... j vai meio preparado
para uma notcia ruim..., em diversas ocasies minha impresso era de que
havia um clima excessivamente eufrico e um reforo do ultra-som como
espetculo, quase como uma tentativa mgica de afastar maus fluidos, con-
jurar maus pensamentos ou, em ltima instncia, de modo mais prtico, como
uma forma de evitar que esse tipo de verdade emergisse.

130
 G: Translucncia... t normal?
Dr. Slvio: Bem fininha... O que vocs vo receber um nmero de risco
corrigido... [O resultado da translucncia] corrige pra cima ou corrige pra
baixo... o risco da idade. No diz se tem ou no algum problema... Mas t
distante do risco...
G: [Sem entender.] E a gente? T distante do risco?...
P: Mas isso quando h... [nitidamente evitando se referir possibilida-
de de anomalia fetal]. Deixa pra l... ficar falando do filho dos outros...
(Clnica C) (nfase minha)

Considerando esta questo de um modo linear, levando-se em conta ape-

nas o contedo explcito observado, chegava a ser de certo modo surpreenden-
te o clima alegre que ocorria na maioria das sesses e quo poucas vezes era
mencionada de maneira clara a possibilidade de haver problemas. A pergunta
Est tudo bem?, ou normal?, era freqentemente formulada pelas ges-
tantes em tom casual, como se a nica resposta possvel fosse a positiva. Con-
tudo, eventualmente havia surpresas desagradveis para as grvidas.
A comunicao das ms notcias passava-se em dois tempos: no tempo
real durante a execuo do exame e, em um segundo momento, quando
ocorria como que a concretizao da notcia, com a redao dos laudos e a
informao direta ao obstetra pelo ultra-sonografista. No tempo real, conforme
vimos no captulo anterior, os ultra-sonografistas dispunham de alguns recursos
visuais que eram usados visando tranqilizar as gestantes na medida do possvel.
Os profissionais observados utilizavam diferentes estratgias, que de-
pendiam em parte das suas prprias caractersticas pessoais e daquelas das
clientes, alm do tipo e da gravidade do problema. Apesar de haver uma gama
bastante varivel de possibilidades de atuao, foi observado que cada um ado-
tava predominantemente um determinado tipo de estratgia para lidar com a
situao. Um mdico, em comunicao pessoal, informou-me que h diversas
discusses entre os profissionais de ultra-som acerca do que seja ou no reco-
mendado como atitude adequada nesse campo. H apenas um relativo consen-
so sobre o fato de os ultra-sonografistas no recomendarem outros exames
complementares s gestantes para dirimir dvidas acerca de diagnsticos, sob
o risco de incorrerem em infraes ticas em relao aos obstetras respons-
veis. No tocante comunicao das ms notcias propriamente ditas, notei que
havia basicamente trs possibilidades de manejo.
A mais freqente consistia em evitar a primeira etapa, no comunicar
nada gestante durante o exame e, mais tarde, entrar em contato com o(a)
131
obstetra para que ele(a) manejasse a questo. Notei a existncia de discrepn-
cias entre o discurso e a prtica: por exemplo, um dia, uma mdica na clnica B
disse que, daquele momento em diante, iria falar pouco nos exames, pois
estivera recentemente num negcio de tica a [sic] (...) uma conferncia
que o cara ficou falando que a gente devia falar pouco pras pacien-
tes...; dra. Lcia se contraps imediatamente, dizendo: Ah! Depende da pa-
ciente! A gente v... eu falo tudo pra paciente o que, conforme eu obser-
vara em diversas ocasies, no correspondia exatamente aos fatos.
A exceo a esse modo freqente de atuao era o dr. Henrique:
Pergunto a Henrique se ele informa as pacientes quando encontra pato-
logias, ele diz que sim, sempre. H divergncias entre os colegas,
alguns no dizem nada para as pacientes e se comunicam s com o
obstetra, mas ele faz as duas coisas: At porque elas sempre pergun-
tam se est tudo bem, e eu acho errado dizer que est, se no est. A
um stress, tem as reaes mais variadas, e tambm gasta muito tempo.
Mas eu sempre converso, explico as possibilidades. E depois ligo para
o colega. (Clnica A)

Evitar a primeira etapa podia se tornar uma situao complicada: duas

situaes observadas nas clnicas B e C evidenciaram algumas diferenas de
manejo que, para alm das diferenas idiossincrticas, diziam respeito gravi-
dade dos casos; mesmo tentando evitar fornecer a m notcia, pela severidade
do problema encontrado a informao no podia ser muito adiada, uma vez que
estavam tambm em jogo a competncia e a credibilidade do profissional.
[G veio fazer novo exame de TN, porque o anterior revelou uma alterao
muito acentuada neste parmetro.]
Dra. Lcia: Aqui t meio de perfil... Tem o osso nasal...
G: [Animando-se.] Ento t bem?
Dra. Lcia: No... s menos um fator. [Surpresa.] Tu j t sabendo [sic]
do osso nasal?
G: ... [Olhando a TV.] Ai, que bonito o perfil! [Para a acompanhante.]
Bonitinho, t vendo, tia? (...)
Dra. Lcia: [Prossegue o exame, silenciosa. Surge o corte ceflico.] A
massa enceflica, que bonitinho... Parece uma borboleta...
G: [Ri.] ... parece uma borboleta, t direitinho... (...)

132
 Dra. Lcia: [Mostra.] O osso da perna.
G: [Sorri.] Ah! (Clnica B, matriz)

[O feto teve detectada uma fenda labial em exame realizado em outra

clnica. Ao chegar, o marido alertou as atendentes de que no queria
que a minha mulher soubesse e estas avisaram ao dr. Slvio. Vieram para
um exame 3D, provavelmente a pedido de G.]
Dr. Slvio: Vamos cabecinha... Cerebelo... Direitinho... [G suspira ao
olhar para a TV.] Ansiosa?
G: . T muito nervosa. [Estranhamente ningum pergunta por qu; G
est lvida (...) Surge a imagem do perfil, G abre um sorriso.] Ah! O rostinho!
Dr. Slvio: [Justificando-se.] O feto mexe muito... t difcil... os batimentos
do corao... 140 batimentos por minuto... (...) Est com a mo na frente,
agora... Bem... eu vou ficar devendo [o exame 3D]... por dois motivos. A
imagem est limitada, mexe muito e no est de frente...
G: [Nitidamente ansiosa.] Mas ele est bem, no ?
Dr. Slvio: [Nitidamente constrangido.] Bom... tem um pouquinho mais de
lquido amnitico...
G: E isso ruim?
Dr. Slvio: No... um dado que vou colocar no exame... (Clnica C)

Nas duas situaes referidas, o desfecho ocorreu depois do exame. Na

clnica B, a dra. Lcia, em seguida ao trmino, ao entregar o laudo em mos na
sala de espera, explicou diretamente gestante a gravidade da situao fetal.
No caso da clnica C, no dia seguinte, o marido telefonou para o dr. Slvio
informando que G estava ciente da anomalia, tendo o casal retornado para
realizar outros exames.
Uma segunda estratgia consistia em mostrar primeiramente os aspec-
tos normais do feto, enfatizando-os, para em seguida apontar aspectos franca-
mente patolgicos ou que deveriam ser mais bem avaliados em um acompa-
nhamento:
Dra. Sandra diz que na semana passada viu um cisto em um dos gmeos
e passou esta semana na maior agonia, existe outro feto [normal], e
havia uma questo urgente a resolver, porque se esse feto fosse invivel,

133
 teria que ser reduzido(...).8 [A gestao fora fruto de fertilizao in
vitro]. Pergunto-lhe como costuma lidar essas situaes; ela diz que
muito difcil. No exame de hoje, comeou falando do fetinho 2, que
estava timo etc., para s ento falar que tinha visto na semana passa-
da uma coisa, mas que agora at estava menos preocupada do que
antes, e s a comunicou ao casal o que havia visto antes. (Clnica C)

A terceira forma de lidar com ms notcias era fornec-las diretamente

no decorrer da ultra-sonografia, uma situao sempre traumtica para as ges-
tantes e sofrida para os profissionais. Poucas vezes presenciei situaes do
gnero, mas meus informantes mdicos forneceram-me diversos relatos delas.
Evidentemente, a gravidade da situao a ser comunicada tambm desempe-
nhava um papel crucial na dificuldade de os profissionais lidarem com esse tipo
de comunicao:
Dra. Lcia relata a situao de uma paciente que teve uma gravidez
tubria rota e, meses depois, engravidou. No exame para verificar a
nova gravidez, G tinha muito medo de que a situao se repetisse. A
mdica disse-lhe: Claro que vai estar tudo bem, deixa de bobagem!,
mas ao comear o exame viu que se tratava de outra gravidez tubria.
Revela que ficou muito sem jeito para dar a notcia, a gestante come-
ou a chorar e a pedir desculpas ao marido, lamentando: Ele queria
tanto esse filho!, e a dra. Lcia teria perguntado: Por que desculpas?
Mas tu no queria [sic] tambm? (Clnica B)

Dra. Sandra relata um caso em que ela viu que o feto, de oito meses,
estava morto. A gestante informou que telefonara para o obstetra duas
semanas antes, dizendo que ele tinha parado de mexer, e o mdico
teria respondido que tem uns que mexem mais, outros menos. Diante
disso, a gestante s foi fazer o ultra-som 15 dias depois. A mdica reve-
lou que na hora de dar a notcia no usou o termo morto: No conse-
gui, disse que o feto estava sem vida (...) e comentou: um tipo de
coisa muito difcil de lidar. (Clnica C)

Podia-se produzir uma situao de impasse:

Dr. Slvio me pergunta: A Carla te contou sobre uma saia justa que
ela passou? Veio uma gestante com tanta gente, mas tanta, que no
cabia todo mundo na sala. A eles combinaram o seguinte: entrava
primeiro uma parte e depois entrava a outra. S que logo no incio ela

134
 descobriu que o feto era anencfalo! Ficou to nervosa que acabou
interrompendo o exame no meio e vindo me perguntar o que fazer.
(Clnica C)

As estratgias dos profissionais podiam ser atropeladas pela socializa-

o visual das gestantes, como vimos, quando estas conseguiam decodificar
que algo de errado estava acontecendo e inquiriam diretamente os mdicos
circunstncias que se tornavam particularmente constrangedoras, pois era como
se pegassem o mdico de surpresa, antes que ele tivesse tempo de estabele-
cer com calma a forma de abordagem da situao, como no exemplo do feto
com fenda labial. Os momentos difceis provocados quando a gestante ou um
dos acompanhantes viam algo eram tema de diversas conversas entre os
mdicos, possivelmente um modo de compartilharem experincias, diminurem
a tenso vivida e se apoiarem mutuamente:
Dra. Sandra diz que quando v coisas muito erradas com o feto, aca-
bo falando. Conversamos sobre um caso problemtico cuja imagem ain-
da estava na tela; ela diz que P perguntou O que aquela mancha
escura?, e acrescenta: Ele veterinrio, fogo... no d pra esconder.
Ela [G] s dizia tadinho... tadinho. (Clnica C) (nfase minha)

Dr. Slvio relatou um caso ocorrido com ele no dia anterior:

Voc devia estar aqui... era um morfolgico, 24 semanas, o feto era
anencfalo... O casal era mdico, mas eles no falaram no incio. S
quando eu olhei o encfalo e no vi nada, comecei a dizer este o
encfalo, fiquei sem saber como dizer que o feto era invivel, mas
acho que o marido viu a imagem e sacou, e mandou a mensagem dizen-
do: ns somos mdicos. A eu disse: tenho uma notcia muito ruim
para dar para vocs, e falei. (Clnica C) (nfase minha)

Gestantes sensveis ou preocupadas olhavam com freqncia e fixa-

mente para o rosto dos mdicos, buscando nos seus semblantes indicaes
positivas ou negativas acerca do que se passava, e os profissionais estavam
cientes do escrutnio do qual eram alvo.
Dr. Slvio relata: Eu estava fazendo o exame, a o marido me disse:
voc no sabe o que aconteceu... depois do ltimo exame, ela passou
a noite sem dormir, porque achou que voc estava com uma ruga na
testa... [Para mim.] Sabe aquele gesto que eu fao e nem percebo? [De
passar o polegar e o indicador pelos cantos da boca entreaberta, um
135
 tique seu.] Pois ... a a paciente virou pra mim e disse: Isso, por
exemplo, que voc fez agora... o que quer dizer? (Clnica C)

Ao longo do tempo da observao, tornou-se evidente que a questo das

ms notcias e de como apresent-las s gestantes est longe de ser um con-
senso entre os ultra-sonografistas. No existe nenhum tipo de protocolo reco-
mendado pela Sociedade Brasileira de Ultra-Som a respeito do assunto, de
modo que as atitudes a serem tomadas dependem exclusivamente de decises
pessoais dos profissionais, calcadas em seus valores, sensibilidades e crenas.
O ponto a ser sublinhado aqui consiste em que, desde h muito, preocu-
paes de gestantes sobre a sade fetal no so nenhuma novidade. O aspecto
que foi radicalmente reconfigurado deriva-se do fato de que, at o surgimento
e a difuso da ultra-sonografia, as dvidas sobre a normalidade do feto s eram
sanadas com o nascimento. O uso do ultra-som na gravidez antecipou a possi-
bilidade de se tomar conhecimento da existncia de anomalias antes do parto,
embora as possibilidades de interferncia ou cura ainda sejam bastante limita-
das. Se, por um lado, algumas das ansiedades a respeito da normalidade fetal
passaram a poder ser dissolvidas antes do nascimento, por outro passou a
existir uma enorme presso social para que se escrutine e monitore precoce-
mente cada gravidez o mais de perto e o mais tecnologicamente possvel.

O M ITO DA O BJETIVIDADE DA I MAGEM T CNICA

E S UAS V ICISSITUDES

O quarto aspecto relacionado produo de verdades pela tecnologia de

imageamento mdico, que designo por mito da objetividade, um tema pouco
explorado na literatura, mas bastante familiar aos profissionais que lidam com
diagnstico por imagem. No campo da ultra-sonografia, em especial a obsttri-
ca, a questo pode adquirir contornos dramticos, com os quais os profissionais
so confrontados diretamente.
Todos os mdicos no universo etnografado estavam profundamente ci-
entes do peso e da importncia da subjetividade contidos em sua atividade
cotidiana, tanto do ponto de vista da decodificao das imagens quanto no que
dizia respeito ao contato direto com a clientela, e se ressentiam da atribuio de
objetividade imagem tcnica, fosse por parte dos clientes leigos , fosse por
parte dos mdicos que solicitavam os exames.

136
 Dra. Cludia comenta que outro dia, antes de fazer ultra-som abdominal
de um senhor, perguntou-lhe o que sentia; ele respondeu: No vou te
dizer, para voc descobrir o que eu tenho mesmo. Dra. Carmen recla-
ma do fato de que os mdicos raramente indicam a suspeita diagnstica
no pedido de exame, o que facilitaria o trabalho do ultra-sonografista e
beneficiaria o paciente. Relata uma situao que classifica de surreal:
Ontem atendi uma surda-muda, com um pedido de [ultra-som]
transvaginal sem nada mais escrito, que ainda por cima veio
desacompanhada pro exame. Pode? Como que eu ia saber o que
procurar? (Clnica A)

Quando essa atribuio de objetividade advinha dos pacientes, existia

ainda alguma tolerncia, mas quando provinha de colegas mdicos, em vrias
ocasies presenciei exploses de irritao por parte dos meus informantes. Por
vezes, evidenciava-se um tipo de desinformao ou mitificao das possibilida-
des diagnsticas oferecidas pela ultra-sonografia, por parte de profissionais de
outras especialidades, com graves conseqncias para as gestantes e os seus
fetos, como na situao a seguir descrita extensivamente:
G: Descobri que estava grvida em uma ultra-sonografia, j com trs
meses... No sabia que estava grvida, tive que fazer uma cirurgia de
tireide, tomei Lugol, iodo radioativo... (...) tinha hipertireoidismo... ago-
ra estou hipo. [Surgem as primeiras imagens na tela.] (...) Operei com o Y
[um cirurgio de renome]... ele pediu uma [ultra-sonografia] plvica, em
dezembro, no apareceu nada... a ltima menstruao foi em novem-
bro...
Dr. Henrique: ... nessa poca no pega, s vezes.../
G: /... tomei dez dias de iodo... a preocupao com malformao... no d
pra saber nada?...
Dr. Henrique: Vamos ver...
G: Minha preocupao com o corao... (...) [Para o dr. Henrique.] O
corao t normal?... Quando ele mandou fazer o ultra-som plvico eu
devia estar com quatro semanas... acho que ele tava desconfiando...
Dr. Henrique: T timo... o rastreamento em si t tranqilo...
G: Voc acha que eu devo fazer amniocentese?
Dr. Henrique: A princpio no tem indicao... no vai responder ques-
to da medicao... vai complementar no morfolgico, a tem 85 a 90% de

137
 chance de detectar problemas... [Passa para o exame transvaginal, sur-
gem outras imagens fetais.] (...)
G: [Em tom interrogativo, olha para a tela, conferindo.] Tem dois braos...
duas pernas... (...)
[Ao sairmos do exame, tenho a impresso de que esta gestante que se
encontra em torno da 13 semana gestacional foi vtima de um erro.
Confiro minha dvida com Henrique, que concorda comigo achando que
ela deveria ter feito um exame de $-HCG, que detectaria mais precocemen-
te a gravidez. Aparentemente, o cirurgio achou que uma ultra-sonografia
plvica seria o necessrio e o suficiente para se assegurar de que a
mulher no estava grvida. Henrique est preocupado com esta situa-
o, embora no o tenha expressado abertamente com a gestante. At o
momento, no h malformaes visveis, mas no se pode ter certeza de
nada.] (Clnica A) (nfases minhas)

Ocorrem algumas situaes que beiram o cmico, vinculadas crena

generalizada de que a imagem forneceria todas as informaes necessrias
para o esclarecimento de problemas, como em um caso que me foi relatado
informalmente fora do campo.
Uma senhora liga para o consultrio de seu ginecologista e explica
atendente que precisa contat-lo por estar com uma hemorragia. O m-
dico no se encontra no momento, e a atendente diz: melhor a senho-
ra j ir fazendo um ultra-som para ver se no perdeu o nenm. A
paciente responde atendente: Minha filha, eu tenho 52 anos!

Essas situaes fornecem elementos interessantes para o entendimento

de que a objetividade da imagem ultra-sonogrfica no passa de um mito
compartilhado culturalmente, uma situao na qual os ultra-sonografistas cons-
tituem a exceo, na medida em que tm uma noo bastante clara das possi-
bilidades e limitaes oferecidas por essa mesma tecnologia.

A PROPRIAES , F USES E R ECONFIGURAES

Embora a proposta da pesquisa fosse de ordem qualitativa, o nmero de
sesses observadas resultou por salientar uma questo de ordem quantitativa.
Refiro-me aqui ao fato de que, em que pese a evidente medicalizao da gravi-
dez, a imensa maioria das sesses ultra-sonogrficas foi de gestaes normais,
138
o que sem sombra de dvida contribui de modo marcante para a constituio da
ultra-sonografia obsttrica como espetculo, lazer e objeto de consumo. (Em
cerca de duzentas ultra-sonografias observadas nas trs clnicas, no mais que
dez exames revelaram patologias graves ou morte fetal.) Essa transformao
do sentido do exame detm um papel importante para que sejam simultanea-
mente reconfiguradas as percepes sobre a gravidez e o feto, e se articula a
outras questes bastante interessantes que transcendem em muito o campo
mdico obsttrico.
A criatividade com que gestantes, acompanhantes e parceiros se apro-
priavam e interpretavam as informaes mdicas a partir das verdades objeti-
vas produzidas pela aparelhagem, e a seguir interpretadas pelos profissionais,
consiste em um exemplo claro da dinmica com que se estabelece e se conso-
lida a produo de verdades medicalizantes sobre a gestao e sobre o feto.
Longe de ser um processo de cima para baixo, ou de uma imposio da
tecnologia sobre as vivncias naturais da gravidez, o que ocorre no universo
etnografado que, ao atribuir os significados os mais curiosos e inusitados
possveis e imaginveis s imagens esfumaadas e cinzentas, que se sucedem
rapidamente na tela do monitor, os atores inclusive os mdicos, em uma inflexo
interessante subjetivam as manchas e transformam-nas em algo bastante
diferente de seu propsito original. A imagem do feto tomada como equiva-
lente sua presena em pessoa, como quando gestantes, acompanhantes e
mesmo mdicos dirigem-se a ele dando ordens: Faz isso com a gente no,
nenm! ou compartilhando percepes: Tambm, n, meu filho, t to
apertado a, n? (Clnica A).
Sem deixar de ser uma tecnologia diagnstica, ao serem produzidas in-
meras verdades no-mdicas sobre a gravidez e o feto, a ultra-sonografia
fetal torna-se tambm um elemento de consumo e de diverso. Esse movimen-
to configura o que Jess Martin-Barbero, discutindo a cultura popular e o proces-
so de comunicao pelo prisma da recepo, conceitua como resistncias
(Martin-Barbero, 2003: 28), enfatizando o lado ativo dos atores pelo uso que
fazem das mensagens recebidas.
No caso da transformao do ultra-som em espetculo, em especial a
partir das verdades no-mdicas, evidencia-se que essa resistncia no significa-
ria exclusivamente ou necessariamente uma oposio hipermedicalizao
da gravidez. Vale ressaltar em primeiro lugar que, no que concerne medicalizao,
no se trata de um processo autoritrio produzido maquiavelicamente pelos
mdicos, e sim de um movimento complexo no qual construda uma neces-
sidade de monitoramento e vigilncia da sade, instigada em grande parte
pela cultura de risco contempornea, na qual se espera uma gestao sem

139
surpresas (Arney, 1982: 175). Alm disso, importante pontuar que todos os
atores envolvidos encontram-se dentro de uma configurao cultural na qual a
visualidade e a espetacularidade so preponderantes, o que contribui para que
a visualizao da imagem do feto seja equiparada pelos presentes existncia
dele fora do tero.
A produo do prazer de ver as imagens fetais uma das resultantes
de toda essa articulao que, por seu turno, alavanca uma situao de demanda
ativa das gestantes para se submeterem ao exame, o que gera um ciclo de
realimentao. Constri-se assim, portanto, uma dinmica que se torna
constitutiva do campo: a apropriao, por assim dizer, ldica, do exame e a
atribuio de significados inslitos partindo dessa tecnologia de imagem e mes-
mo das verdades mdicas resultam em uma instigao ao consumo da ultra-
sonografia e, conseqentemente, em um reforo da medicalizao que nela se
encontra intrnseca.

N OTAS
1 O cateterismo cardaco outra exceo no universo das tecnologias de imageamento mdico,
no sentido de que tambm so produzidos diagnsticos em tempo real, pelo mdico que o
realiza. Contudo, no tocante passividade requerida do paciente, assemelha-se s outras
tecnologias. Ver Monteiro (2001).
2 Alguns autores, dentre os quais destaca-se Steven Johnson, vm discutindo a construo do
que denominam interfaces, por meio das quais os sujeitos entram em contato, interagem e
significam elementos tecnolgicos (Johnson, 2001). Por esse prisma, a imagem ultra-sonogrfica
pode ser considerada a interface por meio da qual os atores do universo observado vm
reconfigurando diversos aspectos da construo social da gravidez.
3 Saco gestacional a primeira estrutura formada ao haver a implantao do vulo fecundado
no tero. Dentro do saco gestacional tem incio a formao do embrio e, medida que a
gravidez evolui, esta estrutura dar origem bolsa amnitica e placenta.
4 A viabilidade fetal outra das vrias situaes hbridas encontradas no campo, pois
depende em primeiro lugar da idade do feto mas, de modo significativo, tambm da tecnologia
disponvel para cuidados com prematuros.
5 Incisura, avaliada no exame de doppler, uma medida do aumento da resistncia ao fluxo
sangneo nas artrias uterinas e, portanto, pode ser uni ou bilateral. No segundo caso,
implica a tomada de algumas precaues como o uso de aspirina pela gestante e um
monitoramento estreito das condies circulatrias maternas e fetais, assim como do cresci-
mento fetal por meio de exames de ultra-som.
6 Estrutura que se forma no ovrio no incio da gestao, produtora de progesterona, hormnio
que ajuda a manter a gravidez. Depois do terceiro ms a placenta assume essa funo hormonal,
e o corpo-lteo desaparece.

140
7 Utilizei aspas para os termos menino e menina para frisar que trata-se de fetos, antecipa-
damente considerados pelos atores como crianas j nascidas, ou seja, so meninos e meninas
apenas do ponto de vista mico.
8 Termo eufemstico para designar a retirada de um embrio ou feto anmalo resultante de
fertilizao assistida. Fala-se sempre em reduo nesses casos; jamais o termo aborto foi
mencionado.

141
 6
'O Melhor Filme da Minha Vida':
espetculo e consumo de imagens
no exame de ultra-som

G: Eu quero uma foto do baby... voc vai me dar?

Para levar na carteira?
Dr. Slvio: Claro!... Esse o meu papel... a minha atividade!
Um amigo meu, um dia desses, me apresentou para um
conhecido dele, dizendo: 'Esse um amigo meu, que
fotgrafo de interiores.' [Gargalhadas gerais na sala.]
G: [Rindo.] Ele deixa o beb lindo! (Clnica C)

Irmo [5 anos]: [Surge a imagem da face do feto.] Me!

Olha! [Excitado.] Olha! Como que tem luzinha na cara do
Lucca se na barriga no tem lmpada? (Clnica A)

A visualizao do interior do corpo como espetculo tem uma histria

que remonta, no mnimo, ao sculo XVI, quando Veslio inicia as primeiras
dissecaes pblicas (Carlino, 1999; Ferrari, 1987; Park, 1994). A vinculao
entre cincia e espetculo tambm no nenhuma novidade, e diversos auto-
res dedicaram-se ao tema. Nesse sentido, no Ocidente, o ultra-som como es-
petculo est em continuidade com uma longa tradio na cultura visual e na
construo social do corpo. O elemento que pode ser considerado como uma
ruptura referente a uma particularidade das tecnologias de imageamento inau-
gurada com a inveno dos raios X: a possibilidade de tornar pblico o interior
dos corpos sem necessidade de abri-los ou invadi-los com tubos. Especifica-
mente no tocante ultra-sonografia, nos termos de um informante um dos
pioneiros no uso de ultra-som no Rio de Janeiro existe a obstetrcia antes e
a obstetrcia depois do ultra-som.
Jannelle Taylor, abordando a tecnologia de ultra-som como uma prtica
social, salienta seu carter hbrido, na medida em que, durante a realizao do
exame, busca-se a avaliao de uma srie de parmetros mdicos ao lado de
outras utilizaes no-mdicas, como reasseguramento e reforo do bonding,
conforme vimos. H uma relativa incorporao de tais aspectos no-mdicos

143
ao ultra-som, mas para alm deles um outro se impe, colocado em oposio a
valores e a prticas mdicas ao menos nos discursos dos profissionais. Trata-
se do exame como objeto de consumo em si. Nos Estados Unidos, eles so
realizados por tcnicos no-mdicos, embora os laudos sejam sempre dados
por especialistas em imagem, significando que, em ltima instncia, a ultra-
sonografia considerada um procedimento mdico (Taylor, 1998). No Brasil,
como vimos, a realizao de ultra-som foi definida pelo Conselho Federal de
Medicina (CFM) como ato mdico, desde 1992.
Na prtica, h diversas ambigidades, tanto no que diz respeito indica-
o do exame quanto sua utilizao pelas gestantes e pelos parceiros. A
recomendao do exame por conta dos benefcios psicolgicos encontra-se
em sutil continuidade com a incitao ao consumo de imagens fetais, cuja
explicitao ocorre quando a gestante recebe um retrato do beb para levar
com ela, independentemente do laudo, ou com a produo de um vdeo em
VHS ou CD com a gravao do ultra-som, que ser exibido em casa para
parentes e amigos. No Brasil, o fato de o exame ser sempre realizado por
mdicos acentua sua definio como ato mdico e aprofunda a ambigidade
da posio desses profissionais quando a demanda do ultra-som de carter
nitidamente consumista.
Uma parte sempre importante dos exames nos Estados Unidos assim
como no universo etnografado nesta pesquisa , mostrar o beb funciona
tanto como resposta demanda de consumo de imagem como reforo da pr-
pria tecnologia como produtora de conhecimento confivel. Nos Estados Uni-
dos, o protocolo de exame determina que o tcnico nada revele gestante caso
seja encontrada alguma anomalia fetal. Ele dever comunicar o achado ao
mdico assistente da gestante, e esta ser ento encaminhada a uma sesso de
aconselhamento (Taylor, 1998). No Brasil, existem recomendaes conflitantes
nesse sentido; contudo, no campo pesquisado, conforme vimos no captulo an-
terior, a tendncia observada foi a de o mdico eventualmente revelar o proble-
ma gestante durante o exame, de modo muito cauteloso quando o fazia, e em
seguida comunicar sempre ao obstetra, a em termos mais diretos.
Mostrar o beb inclui tambm uma perspectiva didtica, na medida em
que pretende tornar compreensveis as imagens para os leigos. Como vimos,
por meio desse processo produzida uma socializao visual, gerando uma
linguagem comum medicalizada entre o profissional e as gestantes, e um
treinamento visual de muitas delas, que vo se tornando gradualmente aptas a
decodificarem sozinhas uma ou outra imagem.
Desse modo, inevitavelmente, tanto nos Estados Unidos quanto no Bra-
sil o exame contm uma faceta mdica e outra de entretenimento. Contudo,

144
conforme ressalta Taylor, quando o aspecto duplo da medicina e do entreteni-
mento entranhados na tecnologia de ultra-som torna-se completamente sepa-
rado no espao e no tempo, ocorre um movimento da ordem mdica no sentido
de deter a ciso. Quando uma empresa nos Estados Unidos passou a oferecer
a produo de vdeos com ultra-sonografias s gestantes, exclusivamente com
o propsito de diverso, foi fechada pelo Food and Drug Administration (FDA).
Mesmo assim, com relativa freqncia no contexto mdico americano existem
a ambigidade e a separao no tempo, quando, por exemplo, na impossibilida-
de de determinar o sexo do feto em virtude de sua posio no tero, tcnicos
marcam uma nova data de exame exclusivamente com este propsito. A per-
misso para voltar com o objetivo nico de ver o sexo apresenta-se revestida
pela racionalidade dos benefcios psicolgicos, que travestem parcialmente o
aspecto de entretenimento e consumo da imagem (Taylor, 1998: 30).
No Brasil, o mdico ocupa uma posio mista de educador e de entretenedor,
posto que, na seqncia de imagens produzidas, h uma ntida roteirizao que
constri implicitamente uma narrativa. Entre colegas, no campo observado, tal
demanda de imagem foi sempre referida pelos profissionais de modo deprecia-
tivo, embora na maior parte das vezes atendesse s solicitaes das gestantes
e acompanhantes, como vimos at aqui. Como entretenedor, o mdico desem-
penha diversas funes, sendo em especial o diretor do show. O espetculo
tem um sentido muito semelhante ao de um documentrio, no qual conhecimen-
to e lazer se mesclam. Ao mesmo tempo, por ser mdico, seu papel est por
princpio informado por uma dupla hierarquia do saber, ao ser detentor no
apenas do conhecimento mdico como tambm da capacidade de decodificao
das imagens incompreensveis para um leigo, ou mesmo para um mdico no-
treinado no entendimento e na interpretao especficos das imagens ultra-
sonogrficas.
Ao longo da observao etnogrfica emergiu um aspecto pregnante do
campo pesquisado: a sesso ultra-sonogrfica obsttrica e as imagens fetais
como um espetculo em si, capazes de proporcionar prazer e diverso aos
diversos atores presentes ao exame inclusive a observadora. Cabe observar
que boa parte da minha diverso esteve mais vinculada aos aspectos absoluta-
mente surpreendentes freqentemente engraados e sempre densos de sen-
tido que emergiram no decorrer da observao do que s imagens fetais em
si, embora por vezes estas exercessem uma atrao irresistvel, polarizando a
ateno de todos. Em conjunto com esta situao, chama a ateno o consumo
das imagens fetais sob a forma de fotos, vdeos, CD-ROMs ou DVDs como
um elemento marcante no universo observado. Insisto em usar foto entre
aspas por ser um termo mico, mas principalmente porque, a rigor, no se trata

145
de fotos e sim de um registro da traduo, em imagem, dos impulsos eltricos
resultantes da transformao dos ecos das ondas sonoras captados pela sonda,
processados pelo computador. tambm importante ter-se em mente que o
uso do termo foto contm implcita a idia do feto externalizado por meio do
ultra-som.
Observei que, dependendo da formao de origem do ultra-sonografista
diagnstico por imagem ou ginecologia/obstetrcia , a atitude e o encanta-
mento diante das imagens fetais eram nitidamente diferentes. Provavelmente,
para os mdicos especializados em diagnstico por imagem, a ultra-sonografia
obsttrica consistia em apenas mais uma tecnologia a ser utilizada; alm disso,
eventualmente o contato face a face com os clientes transformava-se em um
problema, no existente para eles no manejo das outras tecnologias. Em
contrapartida, para os mdicos com especializao prvia em ginecologia/obs-
tetrcia, acostumados opacidade dos abdomens grvidos, o ultra-som tinha
uma qualidade quase mgica, desvelando e permitindo visualizar e avaliar as-
pectos anteriormente inacessveis para eles. Em outros termos, para esses pro-
fissionais, as imagens fetais continham em si um carter de espetculo. Uma
conversa entre duas mdicas, presenciada na clnica B, reveladora:
Dra. Lcia diz: Acho um saco ultra-som geral.1 Dra. Cssia respon-
de: Mas voc j tem nome, pode se dar a esse luxo. Eu ainda tenho que
me firmar... eu preciso pegar o que tem. Dra. Lcia diz: Eu me divirto!
Quero trabalhar me distraindo. Adoro olhar o sexo dos nenns, essa
coisa toda... [As duas mdicas tinham como formao de origem a
ginecologia/obstetrcia.] (Clnica B) (nfase minha)

Possivelmente em virtude desse entusiasmo, demonstrado de modo mais

ou menos exuberante dependendo do profissional, durante a observao tor-
nou-se evidente que, na ausncia de patologias, os mdicos desempenhavam
um papel fundamental na transformao ou no do exame em espetculo, em-
bora no se possa perder de vista que atuavam em um terreno culturalmente
estabelecido de maneira bastante slida. Traduzindo: a clientela freqentemente
j chegava para o exame imbuda de tal concepo e, nesse sentido, o fenme-
no funcionava em um movimento de realimentao positiva, ou seja, as gestan-
tes e acompanhantes iam para a ultra-sonografia com uma expectativa de es-
petculo que os mdicos usualmente preenchiam perfeio. Um informante
mdico revelou:
No incio, ningum dava o menor valor ao ultra-som como ferramenta
diagnstica. Tambm... as imagens eram horrveis, todas borradas,

146
 difcil de ver qualquer coisa. Depois isso foi mudando, a tecnologia
nesse campo evoluiu muito! (Clnica C)

Outro informante explicou:

Imagina que antigamente o que voc tinha que ver (...) era cabea,
barriga, media a cabea e media o fmur. S. Os primeiros ultra-sons
voc no conseguia distinguir cabea... um plo ceflico, um mioma?
Hoje, no! Hoje voc distingue... voc v a mo, o p, se os rins to
bons, aparelho gastrintestinal... (Clnica A)

A evoluo tecnolgica que tornou as imagens mais facilmente

decodificveis conjugada evidentemente educao do olhar dos mdicos,
assim como dos leigos atuou portanto em um sentido duplo: facilitou o enten-
dimento das imagens e permitiu a construo de novos diagnsticos ao mesmo
tempo que possibilitou a transformao do exame em espetculo e no ne-
cessariamente nessa ordem.
Nos dias atuais, nas sociedades urbanas industrializadas, tornou-se
impensvel uma gestao transcorrer sem ao menos um exame ultra-
sonogrfico. Contudo, o aspecto lazer, mesclado com a medicalizao da
gravidez que aqui discuto, pareceu ser peculiar ao universo observado. Vrios
mdicos com quem conversei salientaram por diversas vezes:
L fora [do Brasil] no assim, s um ato mdico. L fora faz menos
ultra-som na gravidez, aqui voc tem paciente com nove, dez exames...
de uma gestao que no tem risco, no tem justificativa. (Clnica A)

Uma mdica comentou comigo, irritada: Onde est o ato mdico no

ultra-som?, completando: Voc precisa ver como nos tratam (...)! Outra
profissional acrescenta: Tem paciente que chega com uma listinha: quero
ver o rosto, uma foto do rosto, quero saber o sexo etc. etc. (Clnica A).
Dr. Henrique referia-se em tom crtico ao fato de o exame para determi-
nao de sexo fetal ter-se transformado, em si, em objeto de consumo, propici-
ando alm disto outro tipo de consumo:
querer comear a montar um enxoval de acordo. (...) Isso na Europa,
Estados Unidos, no existe! No e no! Eles no dizem! S vai dizer
quando voc est vendo l. Se algum chega l com 11 semanas eles
no vo dizer. (...) Ele no tem obrigao nenhuma e nem as pacientes
vm com essa expectativa. No Brasil, no... No Brasil voc fica com pena,

147
 s vezes eu digo para a paciente: volta aqui na semana que vem, nem
cobro a consulta, vem s para ver o sexo, no dou laudo nem nada, vem
s pra dar uma olhada. Elas te pressionam tambm. E l [no exterior]
no existe isso. (...) Aqui, no... (Clnica A) (nfases minhas)

Em conversas informais com pesquisadores europeus, a surpresa mani-

festada por eles diante das observaes que descrevi reforou a impresso de
que havia uma particularidade local.2

A U LTRA-S ONOGRAFIA COMO E SPETCULO

No que tange ao ultra-som como espetculo, situando a questo pelo
prisma da tenso objetividade/subjetividade, existem como pano de fundo a
condio sine qua non da objetividade inegvel da existncia do feto e,
a seguir, sua visibilizao pelo ultra-som que, objetificada nas fotos, potencializa
essa noo tornando-a efetivamente real para os presentes. A partir deste
ponto, outros fatores entram em jogo, e os aspectos subjetivos dos atores, en-
volvendo seus valores e crenas, tornam-se preponderantes.
A grande afluncia e a presena freqente, na sesso ultra-sonogrfica,
dos mais variados tipos de acompanhantes, alm do parceiro da gestante, evi-
denciavam o fato de que o sentido do exame transcendia em muito o aspecto
estritamente mdico de acompanhamento de gravidez. Era comum a presena
de avs, filhos, amigos, afilhados e outros para ver o nenm. Os profissionais,
longe da clientela, s vezes referiam-se de modo crtico a tal afluncia:
Dr. Henrique me diz: Pra voc que ia ser bom vir no sbado, muito
interessante pra tua observao. [Sorri, irnico.] uma beleza!... Vem
gato, cachorro, papagaio... Tem que ter pacincia... Eu j venho relax,
j sei que um sbado perdido... (Clnica A)

Entretanto, a ironia nunca era manifestada no contato com a platia,

sendo, ao contrrio, geralmente motivo de comentrios bem-humorados do pro-
fissional quando este, ao entrar na sala de exames, deparava-se com um nme-
ro excessivo de acompanhantes: Ih! Hoje tem assistncia! Sentem a, meni-
nas... (dra. Lcia, clnica B).
A transformao do exame em espetculo com platia expandida torna-
va-se um modo evidente de antecipao da existncia social do feto, no que
poderia ser descrito como um processo de incluso social equivalente a uma

148
couvade urbana, contempornea, mediada pela tecnologia de imageamento.3
Em uma sociedade na qual a visualidade preponderante e o processo de
medicalizao crescente, faz sentido que esse ritual se d de uma forma
medicalizada, precoce e visual. Com freqncia, pareceu-me que a incluso do
beb na famlia era uma via de mo dupla, quando crianas irmos das
mais variadas idades eram trazidas para assistir ao exame, no qual eram apon-
tados o irmozinho ou a irmzinha. As manchas muitas vezes indistintas
transformavam-se em beb ao mesmo tempo que a criana presente adquiria
o status de irmo/irm e passava a participar ou, em outros termos, era includa
na gravidez materna.
A atuao dos mdicos era um elemento fundamental nesse processo de
metamorfose do feto em beb real, presente fora do ventre materno, e dava-se
por meio de diversos comentrios que transmutavam as imagens fetais, cinzentas
e esfumaadas, em um verdadeiro nenm. Neste particular a dra. Lcia era
totalmente imbatvel, engraadssima, temperando seus comentrios,
freqentemente inusitados, com humor e muitas risadas, sempre compartilha-
das pelos presentes:
Dra. Lcia: [Aponta animada para a tela, exclamando.] os cabelo! [sic]
preto. Quando muito assim preto. Ela [aponta a criana presente na
sala] nasceu cabeluda? (Clnica B)

Havia um repertrio variado em torno do tema cabelo, transformando

o feto em beb, como:
Ela cabeluda! Pode comprar um monte de lacinhos!, Viu a vasta
cabeleira?, ou Viu os cabelinhos dele? [Balana a sonda sobre o
abdmen da gestante.] A, balanando? Vou medir... tem 1,5 centme-
tro! [risos gerais]. (Dra. Lcia, Clnica B)

Outro modo de tornar o beb real ocorria quando, no exame em torno

de 12 semanas gestacionais, ao visualizar o esboo dos braos e pernas do feto,
o mdico sublinhava a diferena com as imagens anteriores:
Dr. Slvio: D pra ver perninha, bracinho... [mostra com o cursor] dois
braos, duas pernas... essas preocupaes maternas... Na prxima vez
conto os dedinhos. Fico devendo... Antes era um grozinho de feijo,
agora j um beb. (Clnica C) (nfase minha)

149
 Ver braos e pernas promovia o upgrade de vegetal para ser hu-
mano. De uma mancha com contorno arredondado o grozinho de fei-
jo mancha com esboo de braos e pernas, o embrio dava um salto
qualitativo para beb. A visibilizao da genitlia fetal consistia em outro mo-
mento importante nessa transformao: do momento em que se evidenciava,
pela imagem, a vulva ou o pnis fetais, o concepto se transformava em ela, ou
ele, de preferncia com prenome. A digitao deste, ao lado da imagem da
genitlia atitude sempre recebida com risos pelos presentes , como que
sintetizava esse processo. A imagem, prenominada, passava a ser a identida-
de do feto. A gria documentos para se referir genitlia em geral a mas-
culina, mas no apenas ela por si s bastante reveladora dessa questo. Em
conjunto com este aspecto, no que dizia respeito estritamente ao quesito espe-
tculo, os genitais eram objeto de diversos comentrios brincalhes, vincula-
dos ao tipo de show proporcionado pela visualizao, no qual o concepto
seria o ator principal:
Dra. Lcia: [Mostrando na tela a genitlia do feto.] E os documentos
dele...
G: [Animada, para P.] l amor! l!
Dra. Lcia: [Rindo.] um corte pornogrfico... l o testculo [aponta
com o dedo na tela], essa bolinha... j desceu. (Clnica B) (nfase minha)

A partir da 11 semana gestacional, a escolha e a exibio da seqncia

inicial de imagens constituam-se como uma narrativa visual em si, humanizando
o feto com a exibio do perfil, da mo dentre todas as imagens, as mais
facilmente reconhecveis e da face, e faziam do mdico um misto de diretor,
cameraman, montador e narrador de um curta-metragem documental, uma
atuao que transcorria paralelamente avaliao e medio dos parmetros
significativos de um ponto de vista biomdico. Vale lembrar mais uma vez que,
em termos micos, o exame de ultra-som operador-dependente, ou seja, o
ultra-sonografista busca e, portanto, escolhe as imagens medida que realiza o
exame. No sei at que ponto essa narrativa visual era construda de modo
totalmente consciente pelos mdicos, mas posso afirmar que havia relativa cons-
tncia uma espcie de padro de cada profissional na seqncia de ima-
gens exibidas, principalmente no incio do exame. Esse padro inicial funda-
mentalmente no diferia muito entre um profissional e outro; buscava-se em
primeiro lugar localizar a cabea fetal para dar incio atividade de mostrar o
nenm. O que ocorria a seguir variava bastante, conforme vimos no captulo 3.

150
 Concomitantemente, o feto convertia-se em um ator protagonista e a
gestante, os acompanhantes e a observadora, em espectadores. Alm disto,
eventualmente o profissional que realizava o exame atuava como verdadeiro
showman multimdia, quando avisava, por exemplo: No se assustem com o
barulho, ouvindo-se logo em seguida, em alto volume, o som dos batimentos
cardacos fetais, ou como quando criava algum suspense em torno das sombras
cinzentas da tela, antes de revelar o sexo fetal:
Dr. Slvio: [Surgem as primeiras imagens. Fala escandindo as slabas.]
Piri-lim-pim-pim... Temos aqui... [pausa estratgica] um pin-to. (Clnica C)

Essa faceta era reconhecida e apreciada pela clientela, como quando

uma av afirmou: O mdico dela [G] tem um ultra-som no consultrio, mas
a gente veio aqui porque voc que o mago do ultra-som (nfase minha)
afirmao que deixou o mdico visivelmente satisfeito. Apesar de todos os
elogios, essa clientela era particularmente exigente, o que se evidenciou em um
comentrio desta mesma senhora em tom aparentemente brincalho pou-
cos momentos depois: Voc tem certeza que menina? V direito, a! Foca-
liza bem! (clnica C).4
O espetculo agradava particularmente s gestantes; nas clnicas A e
C, quando a durao do exame se prolongava, era freqente as grvidas dize-
rem, despedindo-se dos profissionais com dois beijinhos: Ai! To bom ver! Se
eu pudesse vinha fazer exame todo dia! (gestante, clnica A). Uma das ultra-
sonografistas cujo trabalho acompanhei revelou que durante sua prpria gesta-
o, normal e sem problema algum de ordem mdica, Dava uma olhada
toda semana, s vezes at mais! No conseguia resistir curiosidade
(mdica, clnica C). Nesse processo de construo do ultra-som obsttrico como
espetculo, por meio do qual produzido e reforado o prazer de ver as ima-
gens fetais, parece estar implcito um misto de curiosidade e necessidade de
controle do feto, por parte das grvidas.
Diversas manifestaes das gestantes e acompanhantes durante o exa-
me denotavam que o espetculo, alm de divertir, emocionava. Esse carter
espetaculoso obscurecia um elemento que tambm estava presente durante a
sesso ultra-sonogrfica, em relao ao qual poucas gestantes pareciam se
mostrar claramente cientes: o da invaso de intimidade, que ocorria em maior
ou menor grau. Essa invaso tanto podia ser concreta, corporal como no
exame transvaginal, no qual uma sonda introduzida no corpo da gestante ,
como virtual, com a exibio na tela de imagens do interior do corpo da mulher.
A exposio dessas imagens era totalmente naturalizada pelos atores observados,

151
e dei-me conta um dia de que tambm eu havia embarcado na cultura nativa.
Percebi este fato ao me sentir desconfortvel em um exame de uma gravidez
inicial quando o mdico, buscando imagens do ovrio, focalizou o fim do trato
digestivo, evidenciando o trnsito intestinal da gestante. Os sentimentos de es-
tranheza e constrangimento que vivenciei na ocasio evidenciaram que eu no
esperava ver o seu intestino funcionando, em contraste com as imagens do
interior do tero grvido s quais j me acostumara.
Considerando o universo etnografado em conjunto, vale ressaltar ainda
que poucas vezes observei manifestaes de pudor por parte das gestantes em
relao ao profissional ou aos acompanhantes, como se o fato de estarem gr-
vidas deserotizasse a exposio de sua genitlia. Chamou-se a ateno em
especial a aparente falta de constrangimento em relao aos acompanhantes
leigos, das mais variadas ordens, presentes ao exame. O caso da gestante que,
em gravidez inicial, veio acompanhada do marido e do filho de quatro anos para
um exame no qual foi necessrio usar a sonda transvaginal um exemplo
quase caricato dessa aparente desinibio. O pai tentou distrair o menino, que
olhava repetidamente de esguelha para o corpo da me, mas a gestante parecia
estar totalmente vontade, conversando sobre as imagens fetais e apontando-
as para o filho, medida que surgiam na TV da sala (clnica C).
As raras excees ocorreram na clnica C, e apenas uma vez ouvi uma
gestante, que no trouxera fita para gravar o exame, comentar: Acho horrvel
esse negcio de passar fita pra todo mundo ver... na primeira gravidez,
ele [P] no quis que gravasse nada. uma invaso muito grande! (ges-
tante, clnica C). De outra feita, uma gestante estrangeira de origem oriental,
que por no falar o portugus viera acompanhada de uma tradutora para um
exame plvico, deixou claro que s iria permitir minha presena na sala como
observadora porque eu era mulher. Contudo, no pareceu constrangida diante
do mdico que realizou seu exame. A intimidade de cunho emocional esteve em
pauta em uma nica ocasio, com a recusa de uma gestante ao meu pedido de
assistir ao seu exame, justificando-se por estar enfrentando uma situao crti-
ca na gravidez e, por isso, no desejar a presena de estranhos. Pareceu-me
que a clientela dessa clnica estava mais ciente e era mais ciosa no tocante
proteo de sua privacidade e intimidade do que nas duas outras e, como
vimos, a arquitetura ali contemplava essa demanda.
Na clnica C, em diversas ocasies, a prpria tecnologia era apresentada
como espetculo, muito bem recebido pela clientela que no apenas estava
habituada a ela como a valorizava e esperava poder contar com tecnologia de
ponta no acompanhamento da gravidez com freqncia, alis, ela prpria
produto de alta tecnologia.

152
 Dr. Slvio: [Vou] Deixar correr um pouco... [Surgem as primeiras imagens.
A reao instantnea.]
G: [Encantada.] Ooooolha!!! [Emociona-se, P tambm tem um enorme
sorriso no rosto.]
P: Caramba! Que imagem!
Dr. Slvio: Hoje em dia a aparelhagem oferece alta definio... um prazer
ver essas imagens... (Clnica C)

Nesse sentido, a exibio e/ou o enaltecimento dos meios tecnolgicos

como um espetculo em si funcionavam tambm como reforo da seriedade e
da credibilidade da clnica em termos mdicos, produzindo um reasseguramento
para as grvidas de que tudo estaria sob controle. O fato de a clnica C dispor
de equipamento tecnolgico de ponta era igualmente valorizado pelos profis-
sionais, que atuavam tambm em outros consultrios: Essa tecnologia aqui
outra coisa!
A valorizao da tecnologia tambm foi observada na clnica A, mas
ocorria com menor freqncia:
Av: [Para mim e dr. Henrique.] Como tem exames hoje em dia! Como
inventaram coisas!... Essa [aponta G] foi a minha ltima [filha]... Na poca
no tinha nada disso... [Dr. Henrique confirma, satisfeito.] (Clnica A)

Na clnica B nunca presenciei esse tipo de comentrio, nem mesmo nas

vezes em que realizei observaes na matriz, que dispunha de aparelhagem
bastante mais moderna do que a filial.
Contudo, nas trs clnicas, em situaes nas quais existia tenso acerca
da sade materna ou fetal, o espetculo, qualquer que fosse o tipo, ficava em
segundo plano ou simplesmente no acontecia. Nesses casos as gestantes no
traziam fita para gravar, havia menos acompanhantes em geral apenas o
parceiro ou a me da gestante , e mesmo que, como vimos, eventualmente os
mdicos usassem das imagens fetais como um meio de tentar descontrair o
ambiente, o clima geral era de um procedimento mdico.
[G veio para o exame de translucncia nucal. Em sua primeira gestao, o
feto era portador da Sndrome de Down, segundo me informaram depois.]
Dr. Slvio: Vocs trouxeram fita?
G: No. Esse tipo de exame no me agrada [G est emocionada, h lgri-
mas em seus olhos.]

153
 Dr. Slvio: Eu no trago boas recordaes... [Espalha o gel e inicia o
exame. Surgem as primeiras imagens.] (...) Nenm mexeu... acordou-se. A
primeira boa notcia que a nuquinha est normal.
G: [Tensa.] Primeira boa... t bom... (Clnica C)

Quando inesperadamente revelava-se uma patologia fetal, o clima de

espetculo era prontamente substitudo pelo de uma consulta, ou o exame podia
chegar a ser interrompido, conforme vimos. possvel afirmar, portanto, que o
teor de espetculo da sesso ultra-sonogrfica encontra-se estreitamente vin-
culado no visibilizao da existncia de patologias maternas ou fetais, ou de
risco para a vida do feto. Vale aqui sublinhar que o exame ultra-sonogrfico,
por mais sofisticado que seja, no capaz de oferecer segurana absoluta no
tocante a todas as patologias possveis. Ou seja, visibilizar, tornar visvel o feto,
no garante a inexistncia de problemas de outra ordem, gentica ou metablica,
por exemplo.

P RODUO E C ONSUMO DA I MAGEM :

FOTOS , VDEOS E OUTRAS MDIAS
As palavras de Walter Benjamin, no tocante cultura visual do incio do
sculo XX, Dia a dia, impe-se gradativamente a necessidade de assumir o
domnio mais prximo possvel do objeto, atravs de sua imagem (...) (Benja-
min, 1981: 15), soam profticas em relao ao universo observado. A obteno
e a posse de imagens fetais transformaram-se em um item praticamente obri-
gatrio para as gestantes e familiares. Aparentemente existe um sentido de
controlar e apropriar-se do feto, que atravessado pela confuso da imagem
com a coisa. No limite, as crianas so porta-vozes perfeitos dessa confuso,
mas os adultos no ficam muito atrs delas, em especial no tocante ao tama-
nho do feto, como quando sua imagem surge expandida na tela e eles reagem
com Como est grande!
Dra. Lcia relata o caso de uma gestante que, em sua segunda gravi-
dez, trazia os dois filhos gmeos, meninos de quatro anos, para assis-
tirem s ultra-sonografias. Ambos queriam muito que fosse uma irm,
e, no exame morfolgico, ficou evidente que o feto era masculino, para
grande decepo deles. Dra. Lcia delineou graficamente com o mouse
do aparelho o contorno da genitlia para mostrar s crianas que era

154
 mesmo um menino. Mais tarde, a gestante contou para a mdica que,
enquanto aguardavam o resultado do exame na sala de espera, os dois
perguntaram me: Por que voc no manda a tia desenhar uma
xerequinha? (Clnica B)

O fenmeno que presenciei numerosas vezes nas trs clnicas de

mdicos, gestantes e acompanhantes dirigirem-se ao feto ou falarem em tom
pueril, como se fossem o prprio feto, torna evidente a equao estabelecida
entre este e a sua imagem virtual no monitor do aparelho. A presena da
imagem cinzenta (ou spia, no caso de 3D) na tela, mais fcil ou mais difcil
de decodificar, torna-se equivalente presena ao vivo, concreta, do feto
entre os atores presentes. Em diversas ocasies, em especial quando se tra-
tava de sesses para determinao do sexo fetal e as expectativas do casal
haviam sido satisfeitas, os agradecimentos efusivos ao profissional aps o
exame provocavam a ntida impresso de que era o mdico quem havia feito
um beb para o casal o que no deixava de ser verdade, em certa medida
, reforando a hiptese de que a ultra-sonografia obsttrica no apenas
antecipa a existncia social do feto em termos da rede de relaes sociais
como, tambm, constri a realidade do prprio concepto para os futuros
pais.5 O sentimento de realidade do feto a partir da produo das imagens
fetais consiste, a meu ver, em um fator relevante para a construo do prazer
de ver tais imagens.
Dr. Henrique: De vez em quando mexe... [Manipula a imagem 3D, girando-
a na tela; estava de lado, fica de costas.] De costas a, ... l ele mexen-
do! [O casal ri, a imagem se mexe na tela, faz diversos movimentos por um
bom tempo.]
G: Acordou!
P: [Admirado, olhando o monitor.] Meu Deus do cu!
G: Eu ainda no sinto nada...
Dr. Henrique: Vai sentir com uns cinco meses... (Clnica A)

O exame adquire um sentido de lazer equivalente a uma ida ao cinema para

assistir a um documentrio, no qual o feto desempenha o papel de protagonista:
Dr. Henrique diz, em tom de desabafo: muito cmodo, ela chega
aqui, ela vem pra fazer um programa! Com a famlia! [Irnico.] Sba-
do, vem ver loja, vem fazer um exame, vem fazer um programa, vem ver

155
 o nenm... A gente comeou no sbado com trs agendas de manh,
agora abriu duas de tarde, t tudo lotado! (...) A ela vai aproveitar,
fazer as compras dela, cinema... (Clnica A) (nfases minhas)

De certo modo, a programao visual envolvida na produo de imagens

fetais faz uso da confuso imagem-coisa quando, ao lado de imagens 3D, que
podem ser exibidas em movimento, existe o logo Live 3D no qual o termo
Live aparece como letra cursiva, contendo a conotao de algo vivo, produ-
zido artesanalmente pela mo humana, persuadindo os atores de que estariam
diante do beb ao vivo.
O realismo da imagem 3D um aspecto altamente valorizado no uni-
verso observado:
Voltando do almoo, encontramos no corredor do shopping um casal
com um beb ao colo. A me sada o dr. Henrique efusivamente e diz:
Doutor, impressionante! Quando ela dorme fica igualzinha foto do
3D. Ela dorme na mesma posio, com a mo embaixo da bochecha!
(Clnica A)

Solicitar do mdico e levar para casa fotos do beb, independente-

mente das imagens que constam no laudo do exame, uma prtica corriqueira.
Tais demandas eram geralmente recebidas com comentrios bem-humorados,
como na epgrafe que abre este captulo, ou:
Dr. Slvio: [Entrega ao marido de G a foto solicitada.] Eu j encerrei a
minha funo de fotgrafo [ri]... qualificado. (Clnica C)

Essas imagens, como qualquer fotografia, guardavam freqentemente o

sentido de fixao e registro de um momento fugidio, que tanto podia ser refe-
rente ao exame quanto prpria gravidez:
Dr. Henrique: Nota dez. [Descreve a posio do feto, mostrando sobre o
abdmen de G.] Cruzou as pernas... a mocinha t l... peguei! Fotografa-
da... passa rpido [a gravidez]... (Clnica A)

As fotos poderiam ir para a carteira dos pais ou serem as primeiras do

lbum do futuro beb: Tua foto [feita no exame anterior] j t no lbum
dele, diz uma gestante para o dr. Henrique enquanto se despede dele, levando
uma nova imagem, recm-produzida. As qualidades estticas do feto e da
imagem eram objeto de comentrios, avaliaes e comparaes:

156
 G: O perfil igualzinho ao da Lulu! [Todos olham para a tela da TV.]
Dra. Carla: Abriu a boca! que bonitinho... (...)
Av: mais ntida do que as outras... no me lembro da Lulu to fotognica.
(Clnica C) (nfases minhas)

Com freqncia, os profissionais digitavam o prenome escolhido pelos

pais sobre as imagens ultra-sonogrficas. Na clnica A, diversas vezes observei
a colocao do prenome junto imagem da genitlia, em 2D ou em 3D, even-
tualmente com o requinte, nestas ltimas, de colorir digitalmente as imagens de
rosa ou azul, dependendo do sexo fetal. Outros mdicos preferiam colocar o
prenome junto imagem da face ou do perfil, mas eventualmente tambm
optavam pela genitlia para identificar o feto. Uma vez presenciei um mdi-
co, depois de discorrer longamente sobre o motivo de no colocar o prenome
na imagem e finalizar a explicao com: Depois os pais mudam de idia e
ele nasce, chama Marcos e fica sabendo que o nome ia ser Lucas... con-
fuso... no ponho o nome para no prender , agir de modo oposto ao
que defendia to enftica e racionalmente. Na ocasio, comentou:
assim que eu gosto de exame, alegre. Pergunta se observei que ele
nunca colocava o prenome na imagem, e digo que sim; justifica-se ento
dizendo que desta vez o casal estava curtindo tanto! Botei o nome.
gostoso quando faz exame assim... (Clnica C)

Outro item largamente valorizado no universo observado era a produo

de vdeos com as imagens fetais. Na clnica B, havia o cartaz junto ao balco
da atendente na sala de espera: Vendemos fitas de VHS, e a explicao que
me forneceram foi de que s vezes elas [G] esquecem de trazer a fita para
gravar e saem muito frustradas. A capa dessas fitas continha a foto de um
lindo beb rechonchudo e o logotipo da clnica. As gestantes costumavam gra-
var as imagens fetais em seqncia, medida que os exames se sucediam, nas
diferentes etapas da gravidez:
G entra sorridente, entrega ao dr. Slvio uma fita de vdeo, dizendo: Olha,
mais um captulo do longa-metragem... Hoje eu no trouxe platia. Depois
que inventaram isso de filmar... um programo pra famlia inteira...
(Clnica C) (nfases minhas)

A produo do vdeo, alm de estender o espetculo para os que no

podiam estar presentes sesso ao vivo, servia para a prpria gestante rever

157
numerosas vezes, como um reasseguramento de que o nenm est bem
(gestante, clnica A). Esses vdeos propiciariam sesses domsticas, ocasies
sociais nas quais amigos e parentes seriam chamados a participar:
P: [Entusiasmado.] o melhor filme da minha vida!... Mas curtinho!
Dra. Lcia: [O exame est terminado, a mdica estende a fita para P, rin-
do.] Mas pode ver vrias vezes...
P: [Rindo tambm.] Pode fazer vrias sesses... com certeza! s oito, oito
e meia, nove... (Clnica B)

Outro aspecto digno de nota que o movimento registrado na fita dimi-

nui a sensao de fragmentao corporal presente nas imagens estticas. Tal-
vez em parte por esse motivo, com freqncia os mdicos promoviam como
que um baby-tour pelo corpo fetal:
[Aps a determinao do sexo fetal, solicitada pela G.]
Dr. Slvio: Muito bem! Agora que a curiosidade est satisfeita, vamos
parte acadmica... tcnica. [Mostra.] Perfilzinho... bidimensional... o nariz...
(...) Cabecinha, vista de topo... as estruturas enceflicas... (...) o cerebelo...
os plexos corides... essa linha branca aqui no meio a foice do crebro (...)
tudo perfeitinho... (...) As perninhas... mozinhas... (Clnica C)

A durao do tour variava, em razo do tempo da sesso em cada

clnica, mas sempre ocupava uma parcela significativa do tempo despendido no
exame. Nas trs clnicas, vrias vezes tive a impresso de que os ultra-
sonografistas se compraziam eles prprios com a obteno de boas incidnci-
as que permitiriam a produo de boas imagens, uma preocupao, de certa
maneira, artstica, que transcendia o aspecto mdico do exame.
Os mdicos e mdicas preocupavam-se em atender demanda de pro-
duo de vdeos e, quando no era possvel gravar fosse por problemas na
aparelhagem, fosse porque a fita trazida chegava ao fim antes do final do exa-
me , mostravam-se quase to decepcionados quanto a clientela. Alm da di-
verso proporcionada por assistir ao vdeo, este detinha um sentido documen-
tal mais acentuado do que as fotos, possivelmente por a imagem em movi-
mento estar impregnada da conotao de vida. O vdeo seria como que a
prova pblica da existncia, viva, do feto. Tal sentido tornou-se evidente em
uma situao observada na clnica A, quando uma gestante s estendeu a fita
de vdeo para a mdica gravar o exame depois de ser reassegurada pela profis-
sional de que o feto estava saudvel.
158
 Dependendo do grau de sofisticao da aparelhagem e da clientela, ou-
tras mdias poderiam ser utilizadas:
Terminando o exame, G expressa sua frustrao por ter esquecido a fita
para gravar o exame. Dr. Henrique pergunta: Voc tem computador em
casa? Diante da resposta afirmativa, ele oferece: Vai a no shopping,
compra um CD que eu gravo pra voc... o exame est gravado na
mquina sugesto prontamente seguida por G. (Clnica A)

G: [Para dr. Slvio.] Queria saber se... d pra fazer uma foto digital? Eu
traria um disquete...
Dr. Slvio: D... depois eu gravo em um CD pra voc, podem mexer com
Photoshop....
G: Quero mandar pela Internet... eu ia trazer uma cmera digital pra foto-
grafar a sala...
Av: Nossa, Thalita!
G: Todo mundo t fazendo isso! [Olhando para a TV, com as imagens
fetais.] T de cabea pra baixo... t deitado... (Clnica C)

V ISIBILIDADE , D ISCIPLINARIZAO , C ONSUMO

E C ONSTRUO DE I DENTIDADES

H um ciclo de realimentao entre a produo do prazer de ver, a con-

seqente transformao do ultra-som em espetculo e questes relativas ao
mercado tanto o de consumo de imagem quanto o de aparelhagem tecnolgica
cada vez mais sofisticada. Embora esta no seja a nica questo em jogo, eu
diria que um dos aspectos que contribuem de modo significativo para o proces-
so de espetacularizao da ultra-sonografia consiste na necessidade de forma-
o e manuteno de uma clientela. Conforme vimos, bvio que a proficin-
cia desses especialistas e, por conseguinte, sua credibilidade e confiabilidade
entre os obstetras e ginecologistas tambm tm um peso significativo no mer-
cado de ultra-som obsttrico, mas esse fator, embora condio necessria, no
suficiente para tal. Justaposto a esse aspecto, importante ter-se em mente
que, por sua vez, o processo de espetacularizao s tem sentido e eficaz
precisamente porque se inscreve em uma cultura na qual a visualidade e a
espetacularidade so cotidianas alguns programas de TV so paradigmticos

159
dessa questo , e o escrutnio do interior do corpo, assim como sua fragmen-
tao imagtica, moeda corrente entre os atores. Constri-se uma expectati-
va, a partir do momento que a mulher se descobre grvida, de ver o nenm e
acompanhar visualmente seu desenvolvimento. Os mdicos, ao atenderem ao
desejo de ver, ao mesmo tempo estimulam a curiosidade e a demanda, e com
isso fecha-se o ciclo. A mdia tambm desempenha um papel nesse estmulo de
curiosidade, entre outras questes (Kemp, 2005).
Um dos pontos relevantes presentes na produo de diverso e de pra-
zer de ver as imagens fetais durante o exame consiste em uma espcie de
ocultamento da marcante medicalizao da gravidez no universo observado.
No pretendo de modo algum afirmar que se trate de um estratagema
maquiavlico, e sim que tal produo apenas reflete e refora um fenmeno
biopoltico muito mais abrangente o da medicalizao social e do controle dos
corpos, na medida em que internaliza nos atores a necessidade de escrutnio,
transformada em desejo de ver o nenm.
Outro aspecto que vale sublinhar a virtual invisibilidade do corpo fe-
minino, tanto no que diz respeito corporalidade concreta quanto no tocante
noo de intimidade ou pudor.6 No universo etnografado, as gestantes eram
parte ativa nesse processo, solicitando manobras e procedimentos dos mdicos
que muitas vezes as colocavam em posies de desconforto fsico, no af de
obterem melhores imagens de seus bebs.
No campo observado construda uma cultura visual peculiar, comparti-
lhada pelos atores presentes, na qual a fragmentao e a indistino das ima-
gens cinzentas do corpo fetal so praticamente ignoradas e naturalizadas, e
transformadas em algo que , inclusive, diferente da coisa em si. Ocorre um
salto temporal, na medida em que o feto a coisa em si sempre referido,
nos discursos dos atores, como beb ou nenm. A transformao do exame
em espetculo fundamental dentro do processo de construo do feto como
Pessoa, na medida em que lhe confere visibilidade em uma cultura na qual a
visualidade preponderante. A revelao do sexo fetal o ponto alto desse
processo, um momento em que o feto definitivamente tornado Pessoa, geral-
mente ganhando um prenome e sendo-lhe atribuda uma subjetividade
generificada, que por seu turno concretizada em um outro tipo de consumo
codificado em termos de cores e objetos supostamente adequados para meni-
nas e para meninos, conforme ser discutido no prximo captulo.
Nstor Garca Canclini (2005), na discusso em que visa recontextualizar
o fenmeno do consumo, no apenas assinala que esse o cenrio de novas
racionalidades em termos econmicos, sociopolticos e psicolgicos, como tam-
bm sustenta que o consumo detm um papel relevante para a construo de

160
identidades contemporneas em um panorama globalizado. Para este autor, as
mudanas na maneira de consumir alteraram as possibilidades e formas de se
exercer a cidadania (Canclini, 2005: 29). Segundo ele, as questes constitutivas
de identidades no tocante ao lugar e aos direitos dentro da sociedade passam a
ser respondidas de forma concreta por meio do consumo privado de bens. Obter
e consumir imagens fetais, para alm das questes diagnsticas pr-natais, ante-
cipa, constri e refora novas identidades fetais e maternas. Os atores no
universo observado eram especialmente criativos no tocante subjetivao das
imagens fetais, conforme j vimos no captulo anterior. Por uma outra vertente,
ainda relacionada ao consumo, vale assinalar que as grvidas, ao se lanarem em
busca de roupas e objetos para seus fetos, em especial aps tomarem conheci-
mento do sexo fetal, ao mesmo tempo se constituem identitariamente como mes
antes do nascimento e do incio a um processo de construo de identidade
generificada dos futuros filhos, comprando objetos e roupas codificados em ter-
mos de gnero, como veremos no prximo captulo. como se nesse ato de
consumo j comeassem antecipadamente a cuidar e, com isso, a expressar seu
amor pelos filhos, obedecendo a uma conexo consumo-amor (Miller, 2002).
A construo da identidade materna, documentada nas imagens dos
exames, envolve sobretudo a antecipao da maternidade. A visualizao das
imagens e a explicao do posicionamento fetal produzem mudanas na vivncia
da gestao, seja tornando-a real, quando ainda muito no incio da gravidez,
seja significando as sensaes maternas, mais adiante. A presena do corpo da
mulher, nos discursos e imagens observados na etnografia, era inversamente
proporcional do feto. Alguns outros aspectos tambm ficam eclipsados com a
espetacularizao e o consumo das imagens fetais. Por exemplo, ao mesmo
tempo que essas imagens detm um papel relevante na construo de novos
corpos maternos e fetais e novas identidades idem e que existe o
reforo da medicalizao da gravidez e da produo de verdades cientficas
acerca do feto e da grvida, questes tais como o que fazer em casos de
anomalias fetais, no contexto da ilegalidade do aborto no Brasil, passam para
um plano fora da vista do pblico em geral.
A nfase na viso do interior do corpo grvido e na busca por essas
imagens coaduna-se, por seu turno, com a voga biologizante, fisicalista, de culto
ao corpo, moeda corrente no universo observado. O produto final uma ante-
cipao da existncia social do feto, mediada pela tecnologia, modelado em
termos da cultura visual, da cultura do corpo e da cultura do consumo. As
imagens de diversos fragmentos do corpo fetal tornam-se equivalentes pro-
va de verdade de sua existncia no mundo, fora do tero materno, como se
fosse um nascimento virtual antes de vir luz de fato.

161
 A construo do prazer de ver as imagens fetais que legitima e estimula
esse nascimento virtual tem razes mltiplas, e a pluralidade de utilizaes e
significados parece ser inerente tecnologia de ultra-som, posto que a
medicalizao da gravidez e do feto, o prazer de ver as imagens fetais, o con-
sumo destas, a produo de conhecimento e entretenimento vinculados
codificao da gravidez em termos mdicos fazem todos parte de um mesmo
processo: nos termos de Michel Foucault, um grande empreendimento de
aculturao mdica (Foucault, 1998c: 200).
Um aspecto fundamental a ser considerado consiste no fato de que, ao
se tornarem consumidoras de tecnologia pr-natal e, em especial, de imagens
ultra-sonogrficas fetais, as gestantes detm um papel essencial como agentes
ativas na rotinizao do ultra-som na gravidez. Internalizam-se as disciplinas
por meio da produo do desejo de ver, a gestao monitorada e escrutinada
passo a passo, e no decurso desse processo refora-se a convico de que o
uso de tecnologias e a obedincia s recomendaes mdicas so imprescind-
veis para que uma gravidez seja levada a termo de maneira bem-sucedida. As
vivncias da gravidez tornam-se quase inarredavelmente dependentes da
tecnologia, em uma reconfigurao que poderamos chamar de hbrida, ou
cyborg, como preferem alguns autores (Dumit & Davis-Floyd, 1998; Downey
& Dumit, 1997; Haraway, 1991, entre outros).
No caso da ultra-sonografia, parece estar em jogo sobretudo a construo
de um olhar fragmentador e escrutinador nos mnimos detalhes e que produz
corpos medicalizados desde muito antes do nascimento. Em ltima instncia, a
tecnologia de ultra-som pode ser compreendida como um embodiment do poder
disciplinar, normatizador, subjetivante e, portanto, constitutivo de novos sujeitos:
gestantes e fetos.
Por fim, inescapvel a digresso mesmo que um tanto bizarra de
que na era dos reality shows televisivos, tais como Big Brother e congneres,
o feto tambm resulte sendo transformado em ator, protagonista. Em outros
termos, no mesmo processo em que ele construdo como um paciente,
medicalizado e monitorado, sua presena pblica, externalizada por meio da
imagem, torna-o uma celebridade mesmo que em mbito apenas domstico
e mesmo eventualmente pblico, como em alguns casos curiosos como ultra-
sonografias de famosas realizadas ao vivo em programas de TV ou a exibio
em telo, em uma festa luxuosa de casamento, do ultra-som obsttrico da noi-
va, grvida fato noticiado em coluna social.

162
N OTAS
1 Os exames de ultra-som geral englobam o exame de vsceras, mamas e musculatura. Os
exames ginecolgicos ultra-sonogrficos so grupados com os obsttricos, constituindo-se
quase como uma subespecialidade.
2 Como um desdobramento da atual investigao, valeria a pena produzir uma observao
etnogrfica comparativa que, sem sombra de dvida, forneceria outros dados mais consisten-
tes nesse sentido. Depois de encerrada a pesquisa, pesquisadoras latino-americanas, tambm
em conversas informais, me informaram da existncia de semelhanas com essa situao em
seus pases. A existncia de diferenas locais, no tocante a essa dupla dimenso do ultra-som
obsttrico, referida na literatura. Ver Mitchell & Georges (1998).
3 Ver o artigo de Rival (1998) sobre a couvade entre os Huaorani na Amaznia peruana. Para
uma comparao entre a construo do feto como Pessoa na Amrica do Norte e entre os
Wari na Amaznia brasileira, ver Conklin & Morgan (1996).
4 Ao longo da pesquisa, percebi que minha formao de origem a psicanlise era inescapvel,
mesmo em se tratando de uma abordagem etnogrfica. Da a origem de meu pressuposto de
que o tom jocoso um recurso utilizado como um modo de se dizer verdadeiramente o que se
pensa, especialmente se as idias ou atitudes tm alguma possibilidade de serem consideradas
inadequadas ou impertinentes.
5 Alguns autores, em especial Mitchell & Georges (1998), definem esse constructo como
feto-cyborg, no qual funde-se a alta tecnologia de produo de imagens com o feto em si.
6 Diversas autoras feministas dedicaram-se extensivamente a essa invisibilidade. Destacam-se
entre elas Duden (1993), Petchesky (1987) e Stabile (1998).

163
 7
'Os Trs Risquinhos': construo de gnero
fetal, consumo e subjetivao

Dr. Henrique: T com a perninha cruzada... t esperando

descruzar... [Passa-se algum tempo, est difcil obter a imagem
desejada.] No quer mostrar... [Segue buscando a imagem da
genitlia.] Esse envergonhado mesmo!... Os pezinhos to na
frente... [Balana de novo o transdutor sobre o abdmen de G.]
Tira a perna da! [Para os presentes.] T com a perna cruzada
bem em cima do sexo... [Passa-se mais um tempo, consegue
finalmente obter a imagem.] Ah! Est vendo aqui?... Esses trs
risquinhos? [Aponta com o cursor sobre a imagem.] Bem... a
chance de tar errado mnima, mas no tem 100% de certeza...
menina. uma mocinha bem recatada...
(Clnica A, IG: 19 semanas) (nfases minhas)1

A reviso da produo antropolgica da dcada de 1990, sobre a cons-

truo social do feto como Pessoa por meio da tecnologia de imagem mdica,
evidenciou que a determinao do sexo fetal pelo ultra-som obsttrico era crucial
para a consolidao desse constructo. No universo pesquisado, verifiquei que
a situao se apresentava de modo similar. Neste captulo, portanto, abordo o
material etnogrfico pelo prisma da construo do gnero fetal, tal como ocor-
re entre os atores durante o exame. Trata-se basicamente de uma construo
discursiva apoiada nas imagens geralmente explicadas pelo profissional
que se sucedem na tela, no decorrer do exame. Aqui discuto exclusivamente a
definio visual do sexo fetal por meio do ultra-som, deixando de lado os mto-
dos laboratoriais, invasivos ou no, alguns deles surgidos depois do encerra-
mento desta pesquisa.
Alguns temas surgiram de modo recorrente, ao longo da observao. A
determinao do sexo fetal foi um dos que, de imediato, chamaram a ateno.
Dependendo da perspectiva adotada, este aspecto podia ser tanto um ponto de
chegada como de partida. Explicitando: pela tica da curiosidade, visando
descoberta do sexo fetal, a determinao era um ponto de chegada; pelo
prisma da construo de gnero, essa descoberta era um ponto de partida,
165
propiciando o incio de uma srie de discursos que, por assim dizer, cristaliza-
vam a construo de gnero de cada feto especfico, a partir de noes cor-
rentes do senso comum acerca de gnero. Assim, trato primeiramente da defi-
nio visual do sexo fetal para, em seguida, abordar de que modo se dava essa
construo de gnero.

A D ETERMINAO DO S EXO
Como vimos, a determinao do sexo fetal pela ultra-sonografia poss-
vel de ser feita por um profissional de olhar treinado, com segurana, em torno
da 16 semana gestacional. Nesta fase, a genitlia j est embriologicamente
diferenciada: vulva ou pnis com saco escrotal. Entre a 11a e a 14a semanas
existe uma estrutura chamada de broto genital ou falo, cuja localizao no
corpo do feto e cuja angulao em relao ao eixo da coluna vertebral forne-
cem uma indicao probabilstica de ser um feto masculino ou feminino. At a
11a semana impossvel visibilizar a distino.
Para a visibilizao da genitlia especialmente entre a 11a e a 14a se-
manas h diversas dificuldades tcnicas, relacionadas ao peso da gestante e
posio do corpo do feto, tanto em relao ao transdutor do aparelho como
por sua postura intrnseca. A gordura absorve parte das ondas sonoras, o que
resulta em imagens ultra-sonogrficas menos ntidas. Quanto ao feto, se ele
estiver com as costas voltadas para a sonda, ou de pernas cruzadas durante
todo o exame, nenhuma informao visual sobre o sexo fetal pode ser obtida.
Nesses casos costuma-se esperar que ele mude de posio, ou tentar provocar
sua movimentao por meio de diversas manobras, envolvendo manipulaes
da sonda e a posio da gestante na maca. Conseqentemente, para que tal
determinao seja feita depende-se de diversos fatores: em primeiro lugar, da
qualidade da aparelhagem e da proficincia do operador no seu manejo; em
seguida, de sua pacincia e interesse em obter a imagem que traduzida por
ele fornecer a informao; finalmente, do tempo dedicado realizao do
exame. Dependendo do volume de exames de cada clnica inversamente
proporcional aos preos praticados e das dificuldades ou, eventualmente, dos
verdadeiros impedimentos j mencionados, o tempo disponvel no possibilitava
buscar a definio to desejada. Na maior parte dos exames observados, em
todas as clnicas, houve referncias ao sexo fetal, qualquer que fosse o perodo
gestacional da mulher.

166
 C URIOSIDADE PELO SEXO FETAL
A curiosidade sobre a definio do sexo fetal, quando no era de imediato
expressa pelas gestantes e/ou acompanhantes, era induzida pelos profissionais.
A instigao ocorria de modos diversos, dependendo do perodo gestacional e
do operador que realizava o exame.
Nas trs clnicas, essa curiosidade foi similar e pervasiva; dr. Slvio, da
clnica C, como vimos, afirmava ter entre 94% e 95% de acerto em suas previ-
ses probabilsticas, dizendo usar a determinao precoce do sexo como
chamariz para a realizao do exame da translucncia na poca adequa-
da. O apelo comercial dessa determinao precoce muito grande, e uma
explicao desse tipo, de teor mdico, como que instigava e sancionava o exer-
ccio pleno da curiosidade. Em uma via de mo dupla, a divulgao pela mdia
estimula essa curiosidade, em conjunto com outros fatores que discutirei adian-
te. Alm disso, o esforo dos profissionais no atendimento da demanda alavan-
ca a sua realimentao positiva, seja por parte de uma mesma gestante quan-
do faz mais de um exame apenas para saber o sexo fetal , seja por outras, que
sero as futuras clientes. Esse esforo dos profissionais, em conjunto com a
propaganda da mdia, podia se transformar em uma faca de dois gumes:
Dr. Henrique me diz: Essa histria a da Carla Perez, deu na Caras que
o mdico viu o sexo do nenm dela com 11, 12 semanas... A foi um
inferno! Choveu paciente aqui com 11, 12 semanas pra ver o sexo, e a
a questo era Ah!... mas o mdico da Carla Perez viu... voc tem que
ver, no sei o qu... Depois... Graas a Deus!... Saiu na mdia que o
cara errou [rimos os dois]. A o negcio parou. (Clnica A)

Na clnica A, amide os profissionais em conversas na sala de laudos

expressavam crticas contundentes curiosidade crescente da clientela sobre
o sexo fetal. Para eles, tal preocupao era totalmente irrelevante (mdica,
clnica A). Nas clnicas B e C, nunca testemunhei esta espcie de comentrio.
Sabe que outro dia eu soube de um caso que a paciente s estava
interessada em ver o sexo, a a mdica se irritou, virou para ela e
disse: Voc veio s para saber o sexo! Por acaso voc sabe se o teu
feto tem crebro? (Mdica, clnica A)

Dr. Henrique relata, em tom de perplexidade, o caso de um exame realiza-

do por ele no qual, aps informar gestante que o feto era anencfalo e
que no iria sobreviver aps o parto, a paciente perguntou: Mas... e o
sexo, dr.? (Clnica A)
167
 Entretanto, apesar de entre colegas as manifestaes de irritao
com esse tipo de apropriao do ultra-som pelas gestantes serem bastante fre-
qentes, verifiquei haver uma contradio evidente entre o discurso e a prtica:
Uma atendente entrega uma pasta para dr. Henrique, que murmura:
Hmmmm... ltima menstruao 23/12... 12 semanas... vai querer ver o
sexo... [Mal-humorado.] No vou ver! No vou conseguir ver, a pacien-
te gorda! Parece irritado. Ao entrarmos na sala de exames, a gestante
informa que fez cerclagem e veio avaliar a situao. O mdico pergunta
pela existncia de outros filhos. G informa que o primeiro foi prematuro;
no segundo, fez cerclagem e deu certo (...) Dr. Henrique, iniciando o
exame, pergunta de modo casual: Ento, vamos ver o sexo?... O colo
[do tero] t bom... (Clnica A)2

A discrepncia entre o comentrio do mdico antes do exame e a sua

atitude durante ele surpreendeu-me e evidenciou um aspecto que, ao longo da
observao, verifiquei ser rotineiro. Praticamente no havia espao para a ges-
tante no querer saber, com a iniciativa partindo do ultra-sonografista:
O mdico espalha o gel, explicando que vai comear pela pelve e depois
vai fazer o exame transvaginal. Vamos fazer o exame da translucncia;
de repente, se der, at d para ver o sexo... (Clnica A)

Durante todo o perodo da pesquisa, uma nica gestante no desejou ser

informada do sexo fetal; j estava em fase adiantada da gravidez, e sua deciso
foi explicitada desde o momento em que entrou na clnica C, sendo reiterada ao
surgirem as primeiras imagens ultra-sonogrficas na tela.

D EMANDA DA GESTANTE , PARCEIRO E / OU ACOMPANHANTES

Quando havia uma demanda por parte da gestante ou de algum acompa-
nhante, esta era geralmente expressa logo no primeiro contato com o profissional,
em formas que variavam de tom desde pedidos, ou indagaes, at verda-
deiras ordens:
G: Estou na maior curiosidade!
P: (...) Vamos logo para o sexo, depois v o resto...
Dr. Henrique: [Buscando aparentemente atender ao pedido de P.] T
sentadinho... deixa eu mexer um pouquinho... [Balana de leve o transdutor
sobre o abdmen de G, busca imagens.] (Clnica A, IG: 20 semanas)

168
 Eventualmente havia um certo grau involuntrio de nonsense no
pedido, conforme os exemplos a seguir ilustram:
G: Com quantas semanas v o sexo?
Dra. Lcia: Nessa idade, a anatomia ainda no t definida... se a gente
conseguir ver o falo, pode sugerir... o certo com 15 semanas...
G: Ento no sugere nada, no...
P: [Contrariado.] Por qu? Pode sugerir! (Clnica B, IG: 11 semanas)

P: D pra saber se menino ou menina?

Dr. Slvio: A posio...
P: [Atalha.] No t boa?
Dr. Slvio: T complicado... tem muito cordo! Nem palpite d pra dar!
G: [Decepcionada.] Nem um palpite? Um palpite qualquer! (...) filhi-
nho!... [Para o mdico.] Isso a [minha] posio? Se eu mudasse de
posio... [conseguiria ver]?
Dr. Slvio: [Rindo.] S se eu botar voc de cabea para baixo...
G: [Rindo.] Eu fao at bananeira! (Clnica C, IG: 12 semanas)

O que tais exemplos evidenciaram de modo caricato foi o fato de que a

indefinio pareceu ter-se tornado insuportvel, um constructo diretamente
derivado do acesso tecnologia de imagem, se considerarmos que at h cerca
de trs dcadas tinha-se que necessariamente aguardar o nascimento para
saber com certeza o sexo fetal. No universo etnografado, quando ficava evi-
dente, pelo perodo gestacional como, por exemplo, entre a 14a e a 19a sema-
nas que a gestante tinha vindo s para saber o sexo, a demanda estava
implcita e o mdico nem fazia a pergunta clssica Quer saber o sexo?,
informando diretamente o que estava vendo.
Av: Olha, como est grande!
P: a perna?
Dr. Slvio: a terceira perna... a pontinha... [mostra com o cursor].
G: menino?
Dr. Slvio: macho! (Clnica C, IG: 14 semanas)

169
 I NSTIGAO DOS MDICOS
Com enorme freqncia, observei a instigao da curiosidade por parte
dos profissionais, principalmente nas clnicas A e B. Embora em termos discursivos
o dr. Henrique se mostrasse crtico em relao curiosidade e ansiedade
exageradas a respeito da determinao do sexo fetal, foi possvel observar que,
na prtica, em algumas situaes, era ele quem sutilmente provocava as ges-
tantes. Dra. Lcia no apenas no tecia nenhum tipo de crtica a essa curiosidade
como se dedicava de modo entusiasmado a, sempre que possvel, determinar o
sexo fetal, fosse de um ponto de vista probabilstico at a 14 semana , fosse
visibilizando a genitlia fetal j formada. Antes que algum fizesse qualquer tipo
de demanda acerca da determinao do sexo fetal, era comum os mdicos
perguntarem algo a respeito. As perguntas clssicas eram variaes em torno
de: Vai ver o sexo hoje ou j sabe?, Quer saber o sexo, se der pra
ver?, Com sorte hoje d pra ver o sexo, Hoje vamos saber se menino
ou menina, ou Qual a torcida?.
Em algumas situaes na clnica A, nas quais no fora possvel de modo
algum visibilizar a genitlia, era usual o mdico dizer: T tudo certinho, nota
dez! Da prxima vez confirma o sexo 100%. Curte bem! (nfase minha), ou
ento sugerir diretamente que a gestante marcasse um exame em data prxima:
Dr. Henrique: Todo formadinho... no tem nada hoje pra se preocupar...
tudo perfeito... na prxima, descobre o sexo... daqui a dois meses, faz o
morfolgico... [Diante do desagrado manifestado por P, pela longa espe-
ra, emenda.]... se quiser, marca antes, para daqui a um ms... (Clnica A,
IG: 13 semanas)

Em mais de uma situao ficou evidente uma insistncia por parte do

mdico em revelar o sexo, nos moldes do exemplo a seguir:
Dr. Henrique: Aqui tem o ducto venoso, t tudo tranqilo... o sexo no d
pra saber 100%. Quer saber?
G: [Hesitante.] No...
Dr. Henrique: D pra desconfiar...
G: Ah!... Ento no me fala, no...
Dr. Henrique: Quer saber?... Vou deixar fotografado...
G: Hmmmm... t bem, quero saber.
Dr. Henrique: [Rapidamente.] Parece, parece ser uma menininha...

170
 [Mostra com o cursor.] Aqui o clitris, a gente sabe pela inclinao, por
isso no 100% de certeza... (Clnica A, IG: 12 semanas)

A SIMPATIA DOS OVRIOS

Dra. Lcia, na clnica B, fazia freqentemente uma brincadeira com as

gestantes no exame em torno da oitava semana perodo em que ainda
impossvel visibilizar o sexo fetal. Considerei essa conduta como uma forma
particular de instigao de curiosidade. Consistia no que ela chamava, rindo, de
simpatia dos ovrios. A brincadeira representava uma fuso singular entre
uma prtica mgica popular uma simpatia e a alta tecnologia, pois a infor-
mao, que era utilizada de modo brincalho pela mdica, s era possvel de ser
obtida por meio do ultra-som; em outros termos, o dado que em seguida era
apropriado com um sentido divinatrio era produzido pela tecnologia.
Tratava-se do seguinte: a partir da imagem ultra-sonogrfica do corpo-
lteo podia-se determinar qual havia sido a origem do vulo que fora fertilizado.
A graa consistia em dizer, por exemplo: filho do teu ovrio direito... o
ovrio direito o das meninas, e o esquerdo o dos meninos, quando a
maior parte das gestantes estava ciente de que a determinao do sexo do feto
era dada pelo espermatozide, e no pelo vulo. Vez por outra o nonsense no
ficava claro de imediato e ento a mdica explicava, rindo, qual o sentido (ou,
mais precisamente, a falta dele) existente na afirmao. A maior parte da clien-
tela da clnica B provinha de um estrato social mais modesto do que o das
outras duas, e o apelo a um tipo de crena popular simpatia parecia
aproximar essa mdica das gestantes, tanto das que percebiam o nonsense e
riam imediatamente quanto das que necessitavam de uma explicao.
Dra. Lcia: [Mostrando.] o falo... t achando que menino... [Ri.] Mas
filho do ovrio direito... contraria nossas estatsticas... [Ri novamen-
te, dirige-se para G.] Conhece a simpatia dos ovrios? O ovrio direito
das meninas... [G no parece captar nem que a mdica est brincando,
nem qual a graa.] Olha que bonitinho... (Clnica B, IG: 11 semanas)
(nfases minhas)

Dra. Lcia: Tudo certinho... qual foi o ovrio que tu ovulou [sic]?
G: Acho que o esquerdo...

171
 Dra. Lcia: [Busca a imagem.] [ do] Direito... filho do ovrio direito...
[Para G.] Sabe a simpatia dos ovrios? (...) que do ovrio direito deve
ser menina...
G: Eu queria menina mesmo... [Ri.] Tem 50% de chance... (Clnica B, IG:
sete semanas) (nfases minhas)

Apenas uma vez, na clnica A, observei uma referncia similar:

Dra. Priscila: Ele veio do seu ovrio direito...
G: Essa informao...? [Para que serve?]
Dra. Priscila: s curiosidade... eu tive um filho de cada ovrio... um
menino e uma menina... (Clnica A, IG: sete semanas) (nfases minhas)

H dois aspectos a salientar na simpatia dos ovrios. Um diz respeito

ao fato de que s ouvi ser feita meno simpatia por mdicas, o que possi-
velmente relaciona-se idia de que as simpatias so assuntos entre mulhe-
res, sendo reservadas aos homens as atitudes mais cientficas. Outra ques-
to digna de nota consistiu na fragmentao do corpo feminino e da prpria
gravidez do ponto de vista discursivo, esta ltima apresentada como se fosse
produto de partenognese: filho do teu ovrio direito, ou eu tive um
filho de cada ovrio. Tais afirmaes, jocosas, continham implcita a noo
da gestao como assunto exclusivamente feminino.

I NTUIO MATERNA

Dra. Lcia utilizava ainda uma outra forma de instigao de curiosidade

que consistia em perguntar s gestantes suas conjeturas sobre o sexo do feto,
antes de revel-lo:
G: Eu acho que menino... desde o incio...
Dra. Lcia: [Terminando o exame.] Ah!... Ento . Se a me acha, . (Clni-
ca B, IG: 12 semanas)

Em seguida, afirmava: dizem que o beb informa o sexo para a me

(nfase minha). Nesse ponto, sua atitude revelava-se um tanto ambgua, pois
por diversas vezes tive a sensao de que ela de fato acreditava nisso e em
outras tantas a impresso foi justamente oposta:

172
 Dra. Lcia: Vamos ver se eu vejo o falo... a chance...
G: Todas as simpatias que fao d menina...
Dra. Lcia: Vamver... Se estiver em ngulo com o corpo vira pnis... na
seqncia do corpo... diz que a tendncia involuir e formar a vulva...
[Ralhando, brincalhona.] No vai comprar vestidinho! (...) Segundo os
psiclogos, o beb diz pra me qual o sexo... aquele [psicanalista]...
[volta-se para mim, rindo] o Steinberg... diz isso (Clnica B, IG: 12 semanas)

A mdica sabia da minha formao em psicanlise e parte da graa que

encontrava em dizer isso consistia em uma espcie de cumplicidade brincalho-
na comigo. Desde a etapa inicial da observao, ela estava ciente de que eu
conhecia o psicanalista mencionado e que estava longe de lev-lo a srio em
suas certezas peremptrias acerca da comunicao me-feto.

P REFERNCIAS DE ME E PAI
No campo etnografado, foi possvel depreender a existncia de certa
uniformidade na preferncia por determinado sexo, por parte das gestantes e
de seus parceiros, principalmente em se tratando do primeiro filho. Uma delas
apresentava-se de modo bastante acentuado: a de homens por filhos do sexo
masculino. Pode-se especular sobre este aspecto como fazendo parte da he-
rana de uma ideologia patriarcal, que informa de maneira marcada a constru-
o de gnero no campo observado, especialmente no tocante hierarquia de
gneros. A preferncia de mulheres por filhas mulheres, embora freqente, era
um pouco menos cristalizada.
Conforme aponta Richard Parker (1991), as circunstncias histricas que
deram origem configurao patriarcal clssica desapareceram h muito tempo,
mas nem por isso esta deixou de desempenhar um papel estruturante na construo
de gnero no Brasil, especialmente no que diz respeito s interpretaes sobre
masculinidade e feminilidade e nas relaes de gnero (Parker, 1991). Assim, as
referncias aqui presentes ideologia patriarcal esto impregnadas por essa
perspectiva. Essas noes, de carter tradicional, contrastavam acentuadamente
com todo o aspecto arrojado e tecnolgico com os quais os atores lidavam, e
ficaram muito claras na linguagem dos atores, como veremos adiante.
A manifestao de tais preferncias era expressa sob a forma de alegria
ou decepo diante da notcia. Essa situao pareceu ser familiar para os
profissionais, que manifestavam surpresa quando a estatstica no era confir-
mada. Uma mdica na clnica A, aps realizar um exame voltou para a sala de

173
laudos comentando: Nunca vi isso! O pai ficou decepcionado quando eu
disse que era menino! Ou ento:
Dra. Lcia: [Mostra.] As perninhas... voc vai ganhar uma moa!
P: [Para G, como quem acertou uma aposta.] Aaah! No falei pra voc?
Dra. Lcia: [Surpresa, para P.] Por que o pai quer menina?
(Clnica B, IG: 18 semanas)

Em uma ocasio, ocorreu uma situao simtrica a esta, provocando

surpresa e protestos bem-humorados na mdica, fato que reforou a minha
impresso de que a distribuio das preferncias era relativamente consensual.
G: As ltimas ultras ela tava s de lado...
P: ... ela no virou...
Dra. Lcia: ela? Vocs j sabem?
G: que demorou a mexer... s mexeu com cinco meses...
Dra. Lcia: [Rindo e simulando indignao.] Que isso? Voc t dizendo
que mulher retardada? [Ri.]
G: E tambm dizem que quando [o feto] mulher a grvida fica feia... (...)
Dra. Lcia: [Rindo, simulando espanto.] Mas que isso? Ento mulher
s desgraa!? Isso machismo! S serve ficar grvida de homem?!
(Clnica B, matriz. IG: 21 semanas) (nfase minha)

As reaes de alegria ou contrariedade eram manifestadas em uma larga

gama de possibilidades, algumas anedticas, conforme a situao que presenciei:
Dra. Lcia volta de um exame que acabara de fazer, comentando: Ih!...
maior decepo! O pai queria menino e era menina. Tava todo mundo
na sala... Ao sair, passando pela sala de espera vejo a seguinte cena: a
gestante, gordinha e toda sorridente, sentada entre uma senhora e o
marido que, muito aborrecido, conversa com algum ao celular: mole,
cara!?... Maior racha! (Clnica B)

Em outra situao, a decepo foi expressa de modo mais discreto:

P: [Timidamente.] menina?... [Levemente desapontado.] Porque tinha um
formato que pensei que era o saco escrotal e o penisinho... mas... o que
vier, a gente... [Sorri, como quem diz: aceita.] (Clnica B, IG: 12 semanas)
174
 Uma situao na clnica A ilustrativa de discrepncias existentes em
um casal no tocante s preferncias. Em exame anterior, em torno da 12a se-
mana, o mdico aparentemente dissera que havia 80% de chance de o feto
ser feminino. Baseada nisto, a gestante comprara numerosos itens de enxoval
e objetos destinados a uma menina. No exame das vinte semanas, tal expecta-
tiva no se confirmou, causando um grande rebulio durante a sesso.
G: (...) No t acreditando.
Dr. Henrique: Vou fotografar! l o piruzinho...
P: [Para G, em tom de gozao e felicssimo.] Me ansiosa...
Dr. Henrique: Eu avisei... [para no se precipitar]... t nota dez...
G: [Sem esconder a decepo.] menino, ento?...
Dr. Henrique: . (Clnica A, IG: 20 semanas)

Outra gestante, ao saber o sexo fetal, teve uma reao que surpreendeu
o ultra-sonografista. Ao ver atendida sua expectativa de que o feto fosse femi-
nino, manifestou-se de modo entusiasmado e um tanto pueril, provocando o
comentrio do mdico comigo, aps o trmino do exame: Voc v, e essa
mdica! (clnica A, IG: 22 semanas). A observao do profissional denotou
sua expectativa de que a reao de uma colega fosse mais moderada, blase.
Este comentrio mostrou-se condizente com a ambigidade observada entre os
profissionais, de considerarem irrelevante a definio do sexo fetal e a insti-
gao da curiosidade de que vrias vezes fui testemunha. O comportamento de
uma mdica tomando-se a biomedicina, cientfica, como referencial deve-
ria ser objetivo, supostamente neutro. A expresso exaltada de emoo seria
incompatvel com esse modelo, com a racionalidade mdica implicando um
afastamento das emoes. Pode-se ainda especular, em uma segunda instn-
cia, que a normalidade fsica do feto na viso do ultra-sonografista, o nico
aspecto realmente passvel de ser valorizado seria algo neutro, quase como
se estivesse em oposio construo de gnero.
A informao sobre o sexo fetal foi recebida com indiferena apenas em
duas ocasies uma na clnica A e outra na C. Nas duas situaes, existia uma
evidente preocupao acerca do estado de sade do feto, e a nfase das ges-
tantes estava claramente colocada sobre a determinao da sua normalidade.
Em contrapartida, como vimos anteriormente, em algumas situaes poucas
em que havia de fato alguma patologia fetal, eventualmente o mdico ou a
mdica recorriam exibio da genitlia ou determinao do sexo fetal como
modo de distensionar o ambiente, obtendo sucesso temporrio nesse intento.
175
 O sexo fetal s no foi mencionado em alguns exames muito rpidos,
com durao de cinco a dez minutos, ocorridos em geral na clnica B, que
freqentemente tinha um grande volume de exames por dia, o que obrigava os
profissionais a serem rpidos na realizao das ultra-sonografias para evitar
os atrasos na agenda e as longas esperas e as conseqentes reclamaes.
Um aspecto envolvendo a definio do sexo fetal por meio da ultra-
sonografia, que emergiu claramente desse conjunto, foi em que medida essa
determinao encontrava-se intrinsecamente articulada construo do exame
como espetculo, e o quanto a produo do prazer de ver estava vinculada ao
prazer de saber: em sntese, o escrutnio e o monitoramento funcionando como
elementos encompassadores e determinantes dessa construo social.

C ONSTRUINDO O G NERO F ETAL

Com freqncia, a partir da determinao do sexo ou mesmo quando,
por algum motivo, era difcil ou no se conseguia de todo visibilizar a genitlia
iniciava-se um dilogo que consolidava a construo de gnero do feto, confor-
me ilustra a epgrafe deste captulo. Nas clnicas A e B que atendiam, respec-
tivamente, gestantes de camadas mdia e mdia/alta, e camadas mdia e m-
dia/baixa esses dilogos aconteciam com maior freqncia e durao do que
na clnica C, cuja clientela pertencia basicamente camada mdia/alta e alta.
Nesta clnica, alm de a durao dos exames ser significativamente
maior, demorando s vezes mais de uma hora, acontecia, conforme vimos,
um tipo de conversa sobre questes mdicas que denotava uma preocupao
acentuada do dr. Slvio de que o exame tivesse um carter mais cientfico e
menos ldico ou espetaculoso. Na prtica, no deixava de ser um evento
social, apenas revestido de medicalidade explcita. O carter mdico do
exame era enfatizado, em parte, pelo fato de muitas dessas gestaes serem
produto de novas tecnologias reprodutivas a medicalizao da gravidez
sendo, portanto, nesses casos, praticamente um corolrio natural da
medicalizao da reproduo. Ao lado disso, a clientela dessa clnica era, de
um modo geral, mais contida na expresso de suas emoes durante o exa-
me.3 Seus comentrios indicavam uma certa preocupao de se mostrarem
cientificamente bem informados e modernos.
Na clnica A, tambm foi observada a preocupao expressa em ter-
mos discursivos com a seriedade ou, nos termos de uma mdica, com o
ato mdico representado pelo exame, em detrimento do carter de evento
social, encarado depreciativamente pelos profissionais. Contudo, a observao
176
revelou que a prtica nem sempre era condizente com esse discurso, conforme
vimos. bem possvel que essa preocupao, expressa por profissionais das
clnicas A e C e nunca evidenciada nos discursos na clnica B esteja vincu-
lada ao perfil socioeconmico e cultural da clientela atendida. Conjeturo se nas
camadas mais abastadas no haveria uma exigncia maior no tocante ao car-
ter mais cientfico do exame, captada sutilmente pelos profissionais, e uma
menor exigncia da clientela da clnica B nesse sentido.
Um aspecto recorrente e significativo observado na linguagem utilizada
durante a sesso ultra-sonogrfica por todos os atores, sem exceo, foi que os
diversos termos referentes a fetos femininos ocorriam sempre no diminutivo
ou, no mximo, na flexo normal, jamais sendo usados no aumentativo. Para os
fetos masculinos, embora tambm mencionados com diminutivos,
os aumentativos surgiam com grande freqncia. Conforme assinala Parker
(1991), no Brasil a herana patriarcal modela de forma acentuada as constru-
es de gnero, com uma viso da masculinidade razoavelmente bem delineada
e unificada. uma viso de poder, de ao e virilidade (...). A viso complemen-
tar da feminilidade (...) [], sem dvida, de inferioridade (...) (Parker, 1991: 62).
No universo etnografado, a construo de gnero fetal dava-se de acor-
do com noes notavelmente tradicionais. Assim, expresses como um
menino, grando, vai ser um moleco pareciam ser apangio dos fe-
tos masculinos, e nunca tiveram correspondentes nas aluses aos fetos femini-
nos, referidos como uma mocinha, fofinha, bochechudinha,
agitadinha. No houve meno a nenhum menininho, em contraposio
a numerosas menininha[s] nos exames observados. Do mesmo modo, ape-
nas uma vez presenciei um fmea, que soou estranho e foi bem rapidamen-
te emendado pelo mdico por ... uma princesa. Em contraposio a isso,
diversas vezes ouvi enunciado com alegria e at um certo orgulho corporativista,
pelos mdicos: macho. As mdicas anunciavam: um menino, algo
como Olha o piruzinho aqui, ou ele.
Quando o sexo fetal ainda estava indeterminado, os fetos eram referidos
por ele, subentendendo-se o feto (beb/nenm). Os profissionais, para as
gestantes, referiam-se ao beb, ou ao nenm, raramente mencionando
feto ou mais raramente ainda o embrio. Observei estes dois ltimos
termos sendo utilizados durante a ultra-sonografia apenas pelo dr. Slvio, na
clnica C, o que era compatvel com sua preocupao com o nvel cientfico
dos exames ali realizados. Nas salas de laudos, a expresso geralmente usada
nos dilogos entre os mdicos era feto [ou embrio] de [tantas] semanas.
Algumas questes relativas construo de gnero surgiram de modo
recorrente, e sistematizei o material sob algumas rubricas partindo dessa lgica

177
do campo. Os aspectos destacados superpem-se algumas vezes, e foram pen-
sados principalmente como eixos para anlise, no se constituindo como cate-
gorias estanques.

CONSUMO
A construo de gnero fetal associada ao consumo apresentou-se como
uma caracterstica marcante no campo. Diferentemente do captulo anterior,
no qual tratei do tema de consumo do exame em si, neste ponto abordo o
consumo de bens destinados ao futuro beb que, ao serem adquiridos, j per-
tencem ao feto. A lgica constitua-se em torno de dois eixos bsicos: as cores
a serem escolhidas para enxoval e decorao e os objetos, em geral brin-
quedos, roupas e acessrios. Essa modalidade de consumo apresentou-se de
modo mais acentuado na clnica A. Comparativamente, o tema foi menos ven-
tilado nas sesses ultra-sonogrficas na clnica C, e na clnica B veio baila
com menor freqncia ainda. Uma hiptese para explicar essas diferenas
seria que, na clnica C, o consumo teria um perfil mais medicalizado, envolven-
do predominantemente procedimentos e o exame em si, com isto estaria menos
vinculado construo de gnero e mais s questes envolvendo a sade ma-
terna e fetal. Na clnica B, o tempo disponvel para cada exame no permitia
que os atores se estendessem muito sobre o tema consumo, focando-se mais
em consideraes sobre comportamentos fetais a sim, devidamente
subjetivados e generificados.

CORES

No universo observado, h cores consideradas consensualmente como

neutras: branco, verde e amarelo e, secundariamente, vermelho. Estas cores
de enxoval so as recomendadas enquanto no se obtm a certeza do sexo
fetal pela imagem. Vai ter que ficar no neutro poderia ser dito em tom um
tanto desanimado quando havia a expectativa de visibilizar o sexo fetal, ou
como uma promessa: ... enxoval neutro, por enquanto...; Talvez seja
menino, mas no sai comprando... ou ento: Por enquanto vai continuar no
amarelo... (Dr. Henrique, clnica A). A conotao ntida dessas afirmativas
era de que quando fosse definido o sexo fetal as gestantes teriam sancionada a
felicidade de consumir acompanhando as cores adequadas.
Depois da revelao do sexo fetal, partia-se para as cores determinadas:
rosa, no caso de fetos femininos, e azul, para os masculinos. Dr. Henrique diz
para uma gestante: Agora j pode ir a no shopping, comprar tudo azul...
178
 Uma senhora aps confessar que torcia para que fosse uma menina,
a ponto de vir assistir ao exame com uma jaqueta de couro cor-de-rosa
declara satisfeita ao saber que teria uma neta: J dei macaco verde,
branco... agora... tudo rosa. (Av, clnica C)

Uma situao com elementos tragicmicos ilustrativa do valor

atribudo s cores e objetos para a construo de gnero fetal. Um comentrio
brincalho costumeiro desse mdico adquiriu contornos diversos ao se con-
firmar o sexo fetal:
Dr. Henrique: [Iniciando o exame, diz brincando, como sempre faz.] Guar-
dou as notinhas [das compras]? Funo de pai essa... trocar... [Aps
poucos minutos.] Tem opo [de prenome] pra menino?
P: T achando que menino? [G mostra-se apreensiva, P est
excitadssimo, ambos riem, nervosos.] T brincando...
Dr. Henrique: Estou achando que sim...
P: [Quase gritando.] menino! Cad? No tem pintinho?... [Rindo s
gargalhadas.] Ela comprou muuuuito! [Volta-se para o mdico, ansioso.]
Doutor, pode causar trauma ter chamado ele de menina at agora? (...)
[G est visivelmente contrariada.]
Dr. Henrique: Falei que era 80% de chance... (...)
G: [J de p, passando por mim, desolada.] Comprei tudo rosa! (Clnica A,
IG: 20 semanas) (nfases minhas)

A pergunta sobre o possvel trauma de ter chamado ele de menina

at agora evidencia a psicologizao e a subjetivao do feto estreitamente
vinculadas construo de gnero esta sendo, por sua vez, firmemente codi-
ficada em termos das cores e dos objetos destinados ao futuro beb. A rigor, o
feto, na maioria das vezes, a partir da revelao do sexo passa a ser tomado j
como uma criana de fato menina ou menino , sendo sua localizao no
tero da me quase que um detalhe meramente circunstancial.
Perguntei a essa gestante, quando se retirava da sala: Por que menino
no pode usar rosa? Sua resposta, aps me olhar com um certo espanto, de
cima a baixo foi: Ah... no!. Sua surpresa diante da minha pergunta
provocativa, reconheo denota a rigidez da codificao vigente em termos de
cores para meninas e para meninos.

179
O BJETOS

Assim como as cores determinadas, o rosa e o azul, a definio visual

do sexo fetal parece gerar uma corrida para o consumo de objetos que com-
poro o ambiente do futuro beb: a decorao do quarto, suas roupas e seus
brinquedos.
G: Tem possibilidade de ver o sexo? Porque vou passar um ms nos
Estados Unidos, aproveitava e comprava tudo... (Clnica C, IG: 11 sema-
nas) (nfases minhas)

Av: Agora tem essa facilidade... antes comprava o enxoval e tudo bem...
agora, ela no comprou nada, estava esperando saber o sexo. (Clnica A,
IG: 19 semanas) (nfases minhas)

Quanto composio do enxoval, destacam-se as referncias aos

vestidinhos e lacinhos para as meninas, e s camisas de time de futebol
enxoval para homem para os meninos.
Dr. Henrique: [Terminando o exame.] J pode comprar uns vestidinhos
a...
G: Gravou a que menina? (Clnica A, IG: 19 semanas)

G: menino com certeza, agora?... Posso...?

Dr. Slvio: Seu bilhete correu.
G: [Para P.] Que boquinha, hein!? [Para o mdico.] H mais de um ms que
ele t falando! Maior presso! Enxoval para homem... (Clnica C, IG: 14
semanas) (nfases minhas)

Dra. Lcia: O sexo... que voc perguntou.... [Mostra uma imagem na tela.]
Pode sugerir [frisa] t vendo aqui... isso aqui o falo... em relao ao
corpo, tem uma angulao... ento isso mostra uma tendncia... nessa
posio evolui para formar o pnis. Mas no certeza... [Ri.] No pode
comprar a camisa do Fluminense... ainda. (Clnica B, IG: 12 semanas)
(nfases minhas)

180
 Eventualmente apresentou-se uma mescla um tanto bizarra de informa-
es mdicas e sugestes de objetos destinados ao futuro beb:
Dr. Henrique: [Faz as medies de costume, enquanto vai mostrando.] A
orelhinha... onde vai pendurar o brinco... estou vendo a implantao,
tem sndromes que a implantao baixa... t tudo normal... (Clnica A,
IG: 21 semanas) (nfases minhas)

No tocante aos brinquedos, para as meninas destacam-se as referncias

a bonecas e bichinhos de pelcia:
Enquanto o dr. Henrique prossegue com o exame, medindo os parmetros,
G murmura felicssima: Bonecas, bonecas, muuuitas bonecas! [Dirige-se
ao marido.] Pronto! Agora vamos poder botar aquele monte de bichi-
nhos de pelcia! (Clnica A, IG: 22 semanas) (nfases minhas)

As montagens do enxoval e do quarto do futuro beb, inclusive o tipo de

brinquedos, parecem estar indissoluvelmente vinculadas construo de gne-
ro fetal, em um movimento de realimentao positiva. Tanto a construo de
gnero delimita quais objetos e cores so cabveis para os futuros meninos e
meninas quanto esses objetos e cores, segundo os atores, detm o potencial de
modelar a construo de gnero do feto. Um exemplo significativo o da ges-
tante mdica que surpreendeu dr. Henrique com sua reao pueril, que ficou
igualmente entusiasmada com o fato de seu feto ser feminino e de poder com-
prar muuuitas bonecas! e poder botar aquele monte de bichinhos de
pelcia. No decorrer do exame declarou, enfaticamente: Ai, que bom que
menina... acho que se fosse menino ia ser viado . Sua afirmao denota-
va, entre outros aspectos, a idia de que toda a decorao antevista teria uma
caracterstica to marcadamente feminina, que esta teria fortes repercusses
sobre a orientao sexual de seu filho... ainda um feto de 22 semanas.
evidente que havia tambm diversas outras determinaes para essa fantasia,
como veremos adiante.
O mercado est atento e investe maciamente para, ao mesmo tempo,
atender e instigar a demanda do novo filo. Existem diversos sites na Internet
dedicados exclusivamente a essa faixa de consumidores, fornecendo para as
gestantes informaes dos mais variados tipos que vo desde as de cunho
cientfico sobre o que se passa na gravidez, cuidados e precaues mdicas
na gestao, at psicologia e educao infantil apresentando maior ou menor
grau de sofisticao. Da mesma forma com que freqentemente se entrela-
am temas mdicos com a instigao ao consumo durante as conversas na sala

181
de exame, os sites utilizam uma estratgia que consiste em fornecer conheci-
mento mdico, informaes cientficas sobre a gravidez como forma de
captar uma nova clientela consumidora.
A gestante pode se cadastrar nesses sites e assim receber informaes
semanais, por e-mail, sobre a evoluo da gestao. Receber junto com isso
uma quantidade inimaginvel de ofertas de produtos que podem ser comprados
pela Internet por meio de um singelo clique aqui. Cadastrei-me em um deles
em abril de 2003, sob um nome fictcio, com uma idade gestacional inicial e
at a 40 semana completada em janeiro de 2004 recebi e-mails semanais.
Desde ento continuei recebendo-os, inicialmente mensais e depois mais espaa-
dos, com informaes sobre educao e psicologia infantis, mescladas com
ofertas imperdveis. Um dos sites mais bem estruturados patrocinado por
uma conhecida loja de mveis infantis. Outro oferece uma infinidade de produtos
variados, desde chupetas e protetores de seio at carrinhos e beros de beb,
mas passando sempre pela inevitvel literatura sobre psicologia e educao.
Outra modalidade consiste nas feiras tipo Expo me-beb que so
montadas regularmente em grandes pavilhes de exposio. Desde antes do
nascimento, os fetos so investidos da qualidade de consumidores. A constru-
o de gnero do feto, no universo observado, encontra-se inextricavelmente
ligada a essa forma de consumo.

C ONSTRUO DA IDENTIDADE FETAL

N O NOME

Um dos aspectos marcantes da construo do feto como Pessoa est

vinculado escolha do prenome, que, na maioria das vezes, mencionado no
momento da determinao do sexo fetal. No Cdigo Civil Brasileiro, de 2002, o
artigo 16 do captulo II Dos direitos de personalidade reza: Toda pessoa
tem direito ao nome, nele compreendidos o prenome e o sobrenome.4 Esta
formulao diz respeito aos sujeitos de direitos j nascidos, evidentemente.
Nominar um feto antes de seu nascimento, portanto, simbolicamente o constitui
ao mesmo tempo como pessoa e como sujeito de direitos, partindo do pressu-
posto de que a letra da lei cristaliza uma srie de valores e regras em circulao
em cada cultura.
A pergunta dos profissionais pelo prenome escolhido costumava ser quase
automtica, simultnea revelao do sexo. Em geral, as alternativas j estavam
delimitadas quando do momento do exame, um fato familiar aos ultra-sonografistas,
o que foi evidenciado pela surpresa manifestada quando tal no ocorria:
182
 Dra. Lcia: Como o nome dele?
G: [Aparentemente pega de surpresa pela pergunta.] ???
Dra. Lcia: [Surpresa.] No sabe...?
G: Ainda no escolhi... (Clnica B, IG: 26 semanas)

Dr. Slvio: [Para P.] E o nomezinho?

P: No sabemos...
Dr. Slvio: [Admirado.] Que tranqilidade!... (Clnica C, IG: 22 semanas)

Em algumas situaes, quando as preferncias por determinado sexo es-

tavam muito marcadas, simplesmente no havia prenome alternativo escolhido:
Dra. Lcia: Tu j escolheu [sic] nome?
G: Bianca.
Dra. Lcia: Uai!? E se for menino? No tem nome pra menino?
G: Tenho certeza que menina. (Clnica B, IG: 17 semanas)

s vezes a pergunta do ultra-sonografista sobre o prenome evidenciava

a existncia de tenso entre gestante e parceiro quanto escolha. Nas situa-
es observadas, a gravidez j estava em seu terceiro trimestre, denotando
existir uma longa discusso acerca do prenome da derivando, possivelmente,
o mal-estar desencadeado pela pergunta.
Dr. Henrique: menino. Qual o nome? [A pergunta fica sem resposta do
casal, criando-se um silncio constrangedor; h uma tenso no ar.] [Mos-
trando com o cursor na tela.] Olha aqui o piruzinho... qual o nome?
G: [Rapidamente.] Joo Mateus.
Dr. Henrique: Mateus com h?
G: Sim. (Clnica A, IG: 32 semanas)

A situao deixou patente a presena de uma disputa entre o casal, pois

o marido da gestante manteve-se srio e silencioso durante todo o exame e,
depois da segunda pergunta do profissional, ao prenominar o feto ela no hesi-
tou, sequer olhando em sua direo. Este foi tambm um exemplo de uma

183
interao sutil, no verbalizada, entre a cliente e o mdico, que pareceu captar
o mal-estar e tentou contorn-lo, perguntando por um detalhe banal no preno-
me, tentando desviar-se da questo principal.
Na clnica B, houve uma situao em que a mdica foi sutilmente solici-
tada a opinar, quando o casal exps, em detalhe, no decorrer do exame, a
questo geradora do conflito:
Em um clima tenso, o casal explica que queria dar o prenome do pai. O
problema consiste em que P queria que o beb tivesse nome igual ao
seu, para ser Marcos da Silva Filho. Para tal, segundo eles, legalmente
o beb no poderia levar no nome o sobrenome da me, o que desagra-
dava a G e, se tivesse o prenome do pai, acrescentado dos sobrenomes
da me e do pai, deveria ser Marcos Correia da Silva Jnior. G protes-
ta, inconformada, que a criana vai acabar sendo Juninho. (Clnica
B, IG: 33 semanas)5 (nfases minhas)

A importncia atribuda questo de o filho portar ou no o sobrenome

da me vinculava-se tanto a aspectos relacionais e de pertencimento como
individualizao e singularizao do feto, pois a gestante mostrava-se igual-
mente incomodada com o fato de ele no ter nada meu no nome e com a
possibilidade de vir a tornar-se Juninho, um apelido genrico. A importn-
cia da escolha do nome na construo da identidade do filho foi reconhecida
pela mdica, que durante essa sesso voltou-se para mim, rindo: Olha a, um
assunto para voc!, um comentrio que tambm envolvia uma questo da
minha identidade no campo, pois no ficou esclarecido se ela achava que seria
assunto para mim como psicanalista ou como antroploga.
Na clnica C, de clientela abastada, um aspecto conspcuo no modo como
as gestantes se apresentavam, ostentando jias, roupas e acessrios de mar-
ca particularmente uma profuso de bolsas Louis Vuitton e deixando no
ar um odor de perfumes importados, com certa freqncia verifiquei que a
escolha do prenome de fetos masculinos era investida de valor e se apresenta-
va revestida de algum grau de solenidade, quando se tratava de atribuir o pre-
nome de um ascendente, vivo ou no. Deste modo, parecia ser estabelecido um
sentido claro de descendncia ou de continuidade de uma linhagem familiar e
de manuteno de patrimnio.
Dr. Slvio: J tem nome?
P: T pensando em dar o nome do meu pai, j falecido... minha me
tambm j faleceu... tenho alguma coisinha que ele deixou pra mim,
seno no tava aqui... [Referindo-se ao fato de que o casal havia se

184
 submetido a um processo de reproduo assistida muito dispendioso.]
Eu queria ter para quem deixar... Joo. Vai ser Neto. (Clnica C, IG: 12
semanas) (nfases minhas)

Nesses casos pareceu estar em jogo uma questo apontada por Besnard
& Desplanques envolvendo uma forma tradicional de prenominao, transmiti-
da de uma gerao a outra em uma famlia. Estes autores estabelecem a distin-
o entre modos de prenominao, contrapondo prenomes transmitidos em
famlia, repetidos e pouco variados forma tradicional, at o sculo XIX, na
Frana , a prenomes escolhidos, variados e abundantes que emergem como
fenmeno no sculo XVIII e se cristalizam no XIX (Besnard & Desplanques,
1991), correspondendo ao processo de expanso do Individualismo nos termos
de Dumont (1992, 2000).
G: Tinha a maior torcida pra ser menino...
P: Meu pai vai ser homenageado... mas eu no fao questo [que seja
menino]... desde que nasa saudvel...
[O exame termina. P est entusiasmado com o filho homem, que recebe-
r o nome do av, acrescido de Neto. (...) Dr. Slvio pergunta o nome do
av. um grande empresrio, conhecido, no Rio de Janeiro.] (Clnica C,
IG: 13 semanas) (nfases minhas)

Nomear o feto com o prenome de um ascendente podia tambm ter o

sentido de uma homenagem mais isolada, como no exemplo a seguir:
Av: [Animadamente.] Nosso beb... vo morar l em casa...
Dr. Slvio: [Rindo, para G.] Acho melhor j fazer outro... esse a... [dando a
entender que a av iria se apropriar.]
Av: [Ainda deliciada com a notcia.] menina mesmo! A Mara, que
bom! Ainda por cima meu nome! Homenagem av! (Clnica C, IG: 16
semanas) (nfases minhas)

Nas clnicas A e B, este sentido de escolha de prenome no ocorria,

sugerindo a existncia de uma diferena do tipo tradio versus modernidade
calcada em fatores socioeconmicos. A clnica C, atendendo predominante-
mente uma clientela de camadas abastadas, estaria mais vinculada a formas
tradicionais de comportamento. Conforme vimos, na clnica A foi observado
um modo peculiar de prenominao de fetos adotado pelo dr. Henrique: digitar

185
o prenome escolhido ao lado de uma setinha que apontava para a imagem da
genitlia. Este procedimento era usual em exames de fetos com mais de vinte
semanas de idade gestacional, e em geral a imagem 3D era a escolhida, aps
uma consulta brincalhona do mdico acerca de preferncias pelo azul ou rosa
dependendo do sexo fetal. Tambm eram colocados prenomes em imagens 2D
do sexo fetal, em especial quando se tratava do masculino, visualmente mais
fcil de identificar. Esta prtica do mdico era de tal maneira recorrente que a
minha ateno era despertada quando no ocorria. Na clnica B, um procedi-
mento similar foi verificado em algumas ocasies: a mdica digitava o prenome
do feto no cabealho da imagem da genitlia, mas esta no era uma prtica
corriqueira.
Como j vimos, dr. Slvio, na clnica C, em contraposio expressa a esse
procedimento, declarava ter por princpio no colocar prenome algum junto s
imagens fetais. Avanando um pouco mais nesta questo, a afirmao de dr.
Slvio, de que no gostava de dar nome s imagens, para no prender,
porque depois os pais mudam de idia (...) chama Marcos e fica sabendo
que o nome ia ser Lucas... confuso..., de algum modo corroborou a idia
de que, em que pese a tecnologia de ponta da clnica C, estavam em jogo
valores vinculados a um modo tradicional de agir, no tocante escolha de
prenome para os fetos. Dar formalmente o prenome apenas no nascimento
tornou-se, afinal de contas, um modo antigo ou tradicional de comportamen-
to. Outro elemento evidenciado por esse discurso era o reconhecimento impl-
cito da articulao entre a prenominao e a construo de identidade e, em
ltima instncia, de individualidade.
A partir da escolha do prenome, as referncias ao feto at ento
inespecificamente apenas o beb/nenm ou o teu beb/nenm passavam
a incluir tambm o Fulano ou a Fulana. Em contrapartida, a gestante e o
parceiro que, desde as primeiras imagens fetais, passaram a ser tratados por
me ou pai, assim permaneciam at o final da gestao, como se suas res-
pectivas identidades houvessem sido substitudas integralmente pelas novas
funes.
Outro aspecto curioso foi que, embora as referncias s partes do corpo
fetal geralmente ocorressem na forma diminutiva, poucas vezes ouvi os preno-
mes dos fetos flexionados deste modo. Era comum dizerem: Olha aqui o
pezinho do Mateus!, ou Est vendo a orelhinha da Luana?, e assim por
diante. Abstraindo-se o contedo, parecia que as referncias eram feitas a
pessoas adultas. Os prenomes tambm eram utilizados para dar ordens aos
fetos, para que ficassem em posio mais favorvel para a obteno da ima-
gem de determinada parte de seu corpo.

186
N A SUBJETIVAO E NAS ATIVIDADES FETAIS

Determinados movimentos e atividades fetais visualizados na tela do

monitor do aparelho eram, com grande freqncia, interpretados pelos atores
como atitudes ou comportamentos do feto, como j vimos no captulo 3.6 O
entendimento do movimento das imagens como atividades voluntrias, intenci-
onais ou expressivas de emoes ou traos de carter do feto indicava
uma tendncia acentuada no sentido de subjetiv-lo. Essas imagens a rigor,
sombras com diferentes tons de cinza poderiam corresponder a movimentos
de membros, mudanas de posio ou ao corao em atividade. O termo
subjetivao abrange aqui, portanto, a atribuio pelos atores do universo
etnografado de intencionalidade, assim como a de sentimentos ao feto,
associados visualizao das imagens fetais. Nas clnicas A e B, essa situao
foi observada com mais freqncia do que na C. No mais das vezes, a
subjetivao do feto era generificada, calcada nas concepes vigentes e com
carter eminentemente normativo. Os dilogos evidenciaram estar, assim, em
processo a construo de identidades fixas de gnero, para cada feto.
Na interpretao das imagens vistas no monitor pelas gestantes e acom-
panhantes, os fetos femininos seriam mais lentos do que os masculinos. Os
masculinos seriam agitados, mexem muito, e por esse motivo iriam dar
trabalho:
G: As ltimas ultras ela tava s de lado...
P: ... ela no virou...
Dra. Lcia: ela? Vocs j sabem?
G: que demorou a mexer... s mexeu com cinco meses... (Clnica B, IG:
21 semanas) (nfases minhas)

G: Que gracinha... ele mexe muito! Esse no vai ser mole!

Irm [6 anos]: Vai ser menino. (Clnica A, IG: 12 semanas) (nfases minhas)

Para alguns dos atores, mesmo os parmetros fisiolgicos dos fetos fe-
mininos seriam diferentes dos masculinos um entendimento informado pelos
pressupostos de que meninas seriam lentas e meninos, agitados:
Ouve-se os batimentos cardacos fetais, a av compara com o feto da
outra filha, tambm grvida: Esse no vai ser fcil!... J a Ana Paula

187
 faz assim [lentamente] tum... tum.... tum... mais calminha... (Clnica A,
IG: 37 semanas)

Sublinhe-se o fato de que os batimentos cardacos fetais normais tm

uma freqncia muito mais alta do que a dos adultos, no havendo grandes
diferenas entre um feto e outro, de mesma idade. Alteraes acentuadas no
ritmo dos batimentos indicariam problemas graves com a sade do feto, o
que no era o caso.
A interpretao dos movimentos de fetos tambm se dava de acordo
com idias apriorsticas sobre diferenas de atitude vinculadas ao gnero:
G: Ela quase no mexe... minha filha uma lady... o dela [referindo-se
amiga grvida, presente ao exame] atleta, no pra um minuto!
Amiga: Ela delicada... o meu [feto] chuta muito!... um grosso... (Clnica A,
IG: 35 semanas) (nfases minhas)

Em outra ocasio, a interpretao das imagens foi a de que um feto

feminino estaria preocupada com sua aparncia:
G: [Surge a imagem da face em 3D] Minha me vai dizer: que nariz
esse?... [Surge a imagem da mo diante do nariz.] Ela no quer mostrar
o nariz... isso importante pra ela [feto]...
P: charme...
G: Se escondeu mesmo! Tudo que colaborou no resto do exame agora
no quer... (Clnica C, IG: 37 semanas) (nfases minhas)

A facilidade ou dificuldade de o ultra-sonografista conseguir capturar

uma determinada imagem fetal no escapou de ser traduzida em termos de
uma interao do feto com o ambiente: ela no quer mostrar o nariz que,
na apreciao da me, seria feio. Como menina, vaidosa, querendo ser
bonita no senso comum, afinal, um desejo de toda mulher teria passado a
fazer charme e a esconder a face: isso importante para ela.
Em diversas situaes, a comear pelo exemplo da epgrafe que deu
nome ao captulo, ficou claro que os meninos so percebidos como exibidos
e as meninas como recatadas, em especial no que tange visibilizao da
genitlia. No universo etnografado parecem circular cdigos de gnero rgidos,
modelando a interpretao dessas imagens fetais. Esse modo de compreender
as sombras cinzentas indica a expectativa de recato destinado s meninas,

188
tambm vinculada a uma construo de gnero tradicional, na qual se esperava
das mulheres uma atitude mais restrita ao mbito domstico, com suas ativida-
des sexuais rigidamente controladas, enquanto dos meninos almejava-se o oposto
(Parker, 1991). A dificuldade maior ou menor do profissional em visibilizar
os genitais do feto era utilizada como suporte para as seguintes afirmaes:
Dra. Priscila: Opa! Quer saber o sexo?
G: [Meio hesitante.] ...
Dra. Priscila: [Rapidamente, parecendo querer logo anunciar a novida-
de.] menino!... Com certeza! Se exibiu todo aqui...
Av: Doutora... tem 100% de certeza que menino?
Dra. Priscila: 120%... ele todo exibido... (Clnica A, IG: 16 semanas)
(nfases minhas)

P: [A imagem do feto se revira como em uma cambalhota, na tela.] T sem

vergonha! Se for mulher t desinibido at demais! (Clnica B, IG: 12
semanas) (nfases minhas)

Foi observado amide um deslizamento discursivo que se dava pratica-

mente sem transio, da avaliao mdica da morfologia fetal para a subjetivao
do feto, modelada por cdigos de gnero:
G: E lbio leporino, d para ver?
Dr. Henrique: S que ela est com a mo na frente do rosto, estou tentan-
do ver e ela no tira de jeito nenhum... vamos ver se muda de posio...
nada. Ih! Agora est com as duas mos no rosto.
G: Aaah... toda manhosinha... (...) Ai, que bom que menina... acho que
se fosse menino ia ser viado [sic]. [Risos dela e do marido.] (Clnica A,
IG: 22 semanas)

A seqncia do dilogo deslizou da preocupao com a possibilidade da

existncia de um defeito congnito lbio leporino para a construo de subje-
tividade e gnero fetais, indicando dois nveis de normatizao. O primeiro nvel
dizia respeito morfologia fsica, ao se constatar que no havia nenhuma
malformao congnita e que o feto era perfeito, de um ponto de vista anatmico.
O segundo nvel de normatizao envolvia a construo de subjetividade

189
generificada, feminina, desse feto. A dificuldade na obteno da imagem da face
pelo profissional, em virtude de o feto feminino estar com as mos diante do
rosto, foi traduzida pela gestante como: Aaah... toda manhosinha.... Em se-
guida a esta atribuio de significado, evidenciou-se que, de acordo com ela, tal
atitude s seria admissvel para uma menina: Ai, que bom que menina... acho
que se fosse menino ia ser viado , comentrio seguido de risos da gestante e
de seu marido. Os fetos femininos poderiam ser manhosinhas, atitude inadmis-
svel em homens machos. A gestante mostrou-se muito satisfeita de o seu ser
feminino, atendendo s suas expectativas. Caso contrrio, a construo de gne-
ro escaparia norma vigente, e ia ser viado . Os risos que se seguiram ao
comentrio denotavam a existncia de ansiedade relacionada ao desvio da nor-
ma e evidenciaram, em ltima instncia, o alvio trazido pela confirmao de
que o feto seria inteiramente normal, pois o sexo fetal era condizente com a
construo de identidade de gnero preferida pela gestante.
Um aspecto a salientar neste ponto a constatao de que, de um modo
geral, a preocupao com a definio do sexo fetal e sua conseqente generificao
ocorriam aps o reasseguramento de que o feto era perfeito, de um ponto de
vista morfolgico. Em outros termos, os dois nveis de normatizao se sucediam
no tempo, o que, de certa maneira, iluminava a importncia atribuda pelos atores
a cada nvel. Assim como vimos no tocante transformao do ultra-som em
espetculo, a descoberta do sexo e a generificao do feto emergiam como
curiosidade e como construes discursivas quando no se evidenciava visual-
mente nenhuma patologia.
A dificuldade em obter imagens da face fetal era usualmente interpretada
como timidez ou vergonha, mas diferentemente da dificuldade ou da facilida-
de na obteno de imagens da genitlia, timidez ou vergonha pareciam ser
atributos de fetos femininos e masculinos, indistintamente. Pode-se aventar a
hiptese de que tal noo esteja calcada na admisso implcita de que os bebs
em geral possam ser envergonhados.
Dr. Slvio: [A imagem do feto solta as duas mos e volta a segurar.] Essa
foto aqui ficou bonitinha... o bracinho est na frente...
P: Ela tmida... (Clnica C, IG: 25 semanas)
[O mdico mostra a imagem do pnis do feto para a gestante e passa para
a imagem 3D. A seguir busca a imagem da face.]
Dr. Henrique: Est com as duas mos na frente do rosto. Est com vergo-
nha, n? (Clnica A, IG: 27 semanas)

190
 O aspecto a ser sublinhado o fato de que posturas comuns em fetos
mos ou braos na frente do rosto ou movimentos fetais, descritos como
virar de costas para a sonda, sejam quase sempre interpretados como a ex-
presso de sentimentos vergonha ou como uma caracterstica de per-
sonalidade: a timidez, generificados ou no. A rigor, a mera descrio do
movimento como virar de costas para a sonda j traz implcita a noo de que
o feto se mostraria ciente do fato de estar sendo observado.

N AS PROFISSES

Certos movimentos visualizados na tela do monitor, como a movimenta-

o das pernas, entre outros, eram imediatamente traduzidos sempre em tom
de brincadeira, mas nem por isso menos significativas como indicativos de
uma futura atividade profissional, que obedecia a uma distribuio calcada
em determinadas concepes de gnero:
[A gestante reclama que sente muito esquerda.]
Dr. Henrique: que os ps esto para c [mostra].
G: Ah... vai ser jogador de futebol... (Clnica A, IG: 22 semanas)

Dr. Slvio: [Freqncia cardaca ] 160 batimentos por minuto...

P: Vai ser atleta...
Dr. Slvio: Olha o pintinho... a, ! [Para G.] Seu bilhete j foi corrido...
P: [Todo satisfeito.] Macho! Vou criar pra ser centroavante do Vasco da
Gama... tipo Roberto Dinamite.
G: No quer que seja Garrincha? (Clnica C, IG: 12 semanas) (nfases
minhas)

A atividade profissional designada para meninas que se mexiam ou

esperneavam muito era outra:
Diante da pergunta do mdico no sentido de o feto se mexer muito, G
responde: Se fosse menino, ia ser jogador de futebol... alis, a minha
filha, se deixar, joga futebol mesmo... Algum comenta, rindo: Vai
ser bailarina... (Clnica A, IG: 34 semanas)

191
 Dra. Cssia: T mexendo direitinho?
G: Mais que normal... [Faz] um pagode aqui dentro...
Dra. Cssia: Tem 37 semanas... o pagodeiro...
G: menina.
Dra. Cssia: Ento, uma moa pagodeira?... Forrozeira, ento... melhor...
mais comportada... e a moda essa... (Clnica B, IG: 32 semanas) (nfases
minhas)

Pode-se especular que a idia de pagode, para essa mdica, estivesse

associada a uma devassido carioca, sendo o forr, nordestino, tradicional,
uma atividade mais adequada para moas de quem, afinal de contas, se
esperaria uma atitude de recato.

N AS QUESTES RELACIONAIS

Com base em diversos comentrios que, comeando na gravidez, j pro-

jetavam no futuro certos relacionamentos, foi possvel depreender algumas das
expectativas envolvendo, no grupo etnografado, a construo de identidades,
codificaes e relaes de gnero do feto. Tais comentrios evidenciavam al-
gumas noes construdas acerca do feminino. Mulheres competiriam entre
si no tocante beleza...
G: (...) Dizem que quando [o feto] mulher a grvida fica feia...
P: Compete com a me...
Dra. Lcia: Mas quer dizer que tu t [sic] se achando feia? [G faz que sim
com a cabea.] Isso a tua auto-estima... [Ri.] (...) Sabe que eu t achan-
do que menina?... Agora que voc vai se achar feia... (...) [Algum
tempo depois, declara.] uma moa.
G: J t competindo comigo... (Clnica B, IG: 21 semanas) (nfase minha)

... deveriam ser heterossexuais, namoradeiras...

G: Muitas amigas to tendo meninos, a Mara vai se dar bem... (Clnica
C, IG: 16 semanas) (nfase minha)

192
 ... e tambm j tinham modeladas as futuras brincadeiras e/ou relaciona-
mentos com companheiros predeterminados:
G diz que uma das amigas escreveu um e-mail para ela perguntando se o
nenm [dela, G] iria jogar bola com o Marcelo ou ia namorar com [sic] o
Marcelo. Agora, aps saber que esperava uma menina, ela ia responder
para a amiga que a Alice vai namorar com [sic] o Marcelo. (Clnica A,
IG: 22 semanas) (nfases minhas)

Poderiam at ter caractersticas desvalorizadas ou no consideradas

como muito femininas, aceitas de modo bem-humorado, desde que pudessem
ser associadas a determinados padres familiares:
P: Se nascer sexta-feira que vem, vai estar com 39 semanas e uns 47 cm...
G: Se nascer baixinha e invocada... as mulheres da minha famlia so
todas baixinhas e invocadas [ri].
P: Na minha famlia so altas. [Ri.] Altas e invocadas. A av no alta
mas invocada... [Para G.] Melhor a famlia do teu pai... (Clnica C, IG:
37 semanas) (nfase minha)

Tambm das meninas se esperava que dessem trabalho, mas no senti-

do de terem que ser controladas, conforme o modelo tradicional de expecta-
tiva de recato para as meninas:
Dr. Henrique: Pode ficar no enxoval rosa...
G: O Daniel no gostou... ele queria um irmo...
P: [Para Daniel, um menino de cinco anos.] No vai deixar os garoto [sic]
mexer com ela, hein!?... Vai cuidar, n? (Clnica A, IG: 27 semanas)

Curiosamente, no testemunhei nenhuma referncia explcita a questes

relacionais no tocante a fetos masculinos. Uma hiptese plausvel a de que a
concepo subjacente, em circulao no universo etnografado, seja a do ho-
mem como auto-suficiente, mais individualizado, destacado e menos passvel
de controle por parte da famlia.

N OS ATRIBUTOS FSICOS
Como j vimos, uma prtica usual dos profissionais das trs clnicas con-
sistia em mostrar o nenm para as gestantes e, nessa atividade, a genitlia do
193
feto ocupava um lugar de destaque. As expresses usadas para design-la
seguiam a mesma lgica de distribuio dos termos em geral, utilizada para se
referirem s partes do corpo ou aos atributos fetais. Para os meninos, os
termos podiam ser diminutivos e aumentativos, enquanto que para as meni-
nas, os aumentativos nunca eram usados. Os profissionais recorriam tambm
com maior freqncia a diversas grias e expresses populares para designar
os genitais masculinos piru, documentos, pinto, terceira perna , men-
cionando pnis em relativamente poucas ocasies. Algumas vezes, a palavra
documentos serviu igualmente para designar genitlias femininas. O uso des-
te termo em particular explicita de modo veemente em que medida a visibilizao
da imagem da genitlia torna-se fundamental para a construo de uma identi-
dade generificada para o feto.
Conforme assinalado por Parker,
nas expresses, termos e metforas utilizados para falar do corpo e
suas prticas, que (...) os sentidos associados ao gnero na vida brasilei-
ra so mais poderosamente expressos. (...) [A] classificao inicial de
diferena anatmica (...) apenas o primeiro passo num processo
de elaborao cultural muito mais extenso que, no fim, transforma (...) a
natureza do corpo humano num conjunto de distines socialmente
significantes: as relaes hierrquicas de gnero na vida brasileira (...)
A lista de termos (...) mais comumente usados na linguagem coloquial
articulam coerentemente uma distino entre os corpos do homem e da
mulher que pode ser tudo, menos neutra. (...) seu uso explcito em atos de
linguagem (...) repetidamente elaboram a fora e a superioridade dos
genitais masculinos (...) (Parker, 1991: 63-64)

Assim, o tamanho de preferncia, alentado dos genitais de fetos

masculinos era enfatizado e valorizado por profissionais e gestantes e, de um
modo especial, pelo pai. Essa valorizao evidenciava a conexo metafrica
entre os genitais masculinos e vigor, resistncia, fora e virilidade masculinos.
Dra. Lcia: Aqui o saquinho dele aqui... piruzinho... piruzo! [Risos.]
(...) (Clnica B, IG: 37 semanas) (nfases minhas)

Dr. Henrique: Olha o piruzo! [Fixa a imagem, passa para 3D.]

G: [Rindo.] Voc fica falando isso! O pai fica falando para todo mundo...
(...) [Faz um gesto conotando que P estaria se gabando do tamanho do
pnis do filho.]

194
 Dr. Henrique: Vamos documentar o rapaz... [Digita Marco ao lado da
imagem.] (Clnica A, IG: 32 semanas) (nfases minhas)

P: [Excitado, fala alto, dirige-se ao mdico, rindo.] Dr. Slvio, [eu] j disse
pra todo mundo que entre uma perna e outra tem um negcio muito
grande...
Dr. Slvio: [Rindo.] Voc publicitrio? Porque isso publicidade...
[J saindo da sala, P comenta entusiasmado: O primeiro garanho da
famlia! Em seguida, decepcionado, murmura: Vim ver o tamanho do
documento... nem vi!...] (Clnica C, IG: 14 semanas) (nfases minhas)

As menes genitlia feminina ocorriam na flexo normal ou no dimi-

nutivo. Para essas referncias, os profissionais reservavam, na maior parte das
vezes, a norma culta, o supostamente discreto, erudito e neutro vulva. No
mximo, o estranhssimo vulvinha. Essas escolhas semnticas traduziam a
noo compartilhada de uma relativa restrio de mbito da sexualidade para
as meninas: se o domnio masculino era o pblico, o da rua, grias seriam ade-
quadas para descrever a genitlia masculina, em contraposio ao modo douto
de referncia genitlia feminina. Apenas muito esporadicamente eram utiliza-
dos termos populares para mostrar os genitais de fetos femininos, indicando
que meninas estariam longe da rua e, conseqentemente, dos termos chulos
mesmo assim, usados em geral no diminutivo:
Dr. Slvio: [Mostra a genitlia do feto.] Isso aqui a baratinha dela...
perninha aqui, outra perninha, os rins... [Digita genitlia acima da ima-
gem.] (Clnica C, IG: 22 semanas)

Dr. Henrique: No tem erro...

G: J sei ver... o pessoal chama de hamburguinho... [a imagem da vulva; o
mdico digita o prenome ao lado].
Dr. Henrique: O bracinho dela... a boquinha... t vendo por baixo, t
vendo? [Sucedem-se diversas imagens na tela.] A vulva l... o rostinho
aqui... o perfil... (Clnica A, IG: 32 semanas)

G: [Para o mdico.] No d pra saber [o sexo]...? A cabea... [est] do lado

direito ou do lado esquerdo?

195
 Dr. Slvio: Agora t pro lado esquerdo... bonitinho... para definir logo...
essa coisinha [mostra com o cursor] aqui... linear, a periquita dela.
(Clnica C, IG: 16 semanas)

Alguns comentrios indicavam que certos atributos fsicos estavam as-

sociados positiva ou negativamente ao gnero. Se a associao da masculini-
dade era com fora, tamanho e vigor fsicos, para as meninas esperava-se
que fossem de talhe mido, delicadas e bonitas, vinculada compreenso di-
fundida na cultura brasileira da mulher como sendo em todos os sentidos o
mais fraco dos dois sexos bela e desejvel (Parker, 1991: 58).
Dra. Lcia: Agora t meio de lado... a carinha!... que bonitinha! (...) Cara
de mocinha mesmo! (...) (Clnica B, IG: 21 semanas) (nfases minhas)

G: [Para o mdico.] Ele era pra ter um tamanho maior do que t? Era pra ter
de 6 a 8cm... Se puxar a me... [G baixinha, P tem estatura entre normal e
alta.]
P: Tem que ser menina... (...) (Clnica C, IG: 12 semanas) (nfases minhas)

Para os meninos, a expectativa era de que fossem fortes, grandes,

no necessitando de beleza fsica:
Dra. Lcia: l o fmur... o tamanho do fmur... [mede].
P: Se for ser do meu tamanho... [Aponta o prprio fmur, indicando que
vai ser alto.] (...)
G: Tomara que seja menino... seno no vai conseguir arranjar namorado
de jeito nenhum... (...) (Clnica B, matriz, IG: 11 semanas) (nfases minhas)

[A imagem em 3D esquisita, no parece um rosto.] A gestante comen-

ta: Que nariz de batata! Ainda bem que menino! (Clnica A, IG: 33
semanas) (nfases minhas)

O ponto a enfatizar que as imagens ultra-sonogrficas de diferentes

fetos de mesma idade gestacional no apresentam grandes diferenas, em espe-
cial em se tratando de imagens em 2D. Do mesmo modo, o tamanho tambm
varia pouco de um para outro, principalmente nas etapas iniciais da gravidez.
Conforme me foi explicado por um informante, a diferenciao de tamanho e

196
peso se d de modo mais acentuado no terceiro trimestre, mas mesmo assim
exceto em casos em que h uma patologia fetal ou materna a variao no
muito grande. Bebs nascidos a termo pesam em torno de 3 kg e medem cerca
de 50 cm. Este dado bem conhecido pelos profissionais. Alm de tais particulari-
dades, cabe lembrar que as imagens 2D parecem sombras esfumaadas, em dife-
rentes tons de cinza, que se sucedem rapidamente na tela. Havia uma brincadeira
corrente entre os profissionais da clnica A, quando perdiam o registro de imagens
de algum exame por problemas com o computador: diziam, rindo, que precisavam
contratar uma mdica grvida para posar nessas eventualidades.
Usualmente, no decorrer da gravidez, cada gestante costuma ver ape-
nas as imagens de seu feto. Em contrapartida, as ultra-sonografias fetais circu-
lam na mdia cotidianamente, havendo, portanto, um relativo conhecimento do
pblico leigo do fato de serem as imagens, todas elas, muito semelhantes. Para
o seu entendimento geralmente necessrio que o profissional aponte na tela
do monitor com o dedo ou com o cursor do aparelho o que est sendo
identificado como perna, brao, nariz etc. Conforme vimos, com alguma fre-
qncia, no decorrer da gravidez, a gestante aprende a ver, tornando-se as-
sim capaz de identificar algumas imagens de seu feto. O ponto a ser aqui res-
saltado que, a partir da identificao das estruturas, as gestantes considerem
imediatamente as imagens como fotografias de seus bebs e as recebam
com comentrios enternecidos do tipo que gracinha!.
A atribuio de significados to especficos ao que visualizado denota,
em primeiro lugar, que essa construo fruto de um processo produzido na
relao entre profissionais, gestantes e acompanhantes, mediado pela tecnologia
de imagem. O segundo ponto evidenciado pela observao que, em larga
medida, as noes dos atores acerca do feminino e do masculino modelam
as interpretaes do que os participantes passam, ento, a ver na tela do
monitor. Em outros termos, h uma imbricao entre representaes sociais
sobre gnero e a constituio de uma cultura visual bastante especfica,
construda de modo dinmico na interao entre os atores do universo
etnografado. No mesmo processo de construo dessa cultura visual, da iden-
tidade de gnero e da pessoal fetal, gerada uma linguagem comum, partilhada
por profissionais, gestantes e parceiros.

I NDIVDUOS F ETAIS : SEXO , GNERO E SUBJETIVAO DO FETO

O ponto a discutir envolve a recepo e a transformao do significado

do exame de ultra-som obsttrico: de um meio diagnstico, produtor de um tipo

197
de saber mdico, para objeto quase obrigatrio, no universo observado de
consumo na gestao, produtor de um saber social capaz de inserir o feto pre-
cocemente na sociedade via construo de gnero. O corpo do feto e, mais
especificamente, a imagem de sua genitlia tornaram-se questes cruciais para
as gestantes. O fato de que dificilmente a referncia ao sexo fetal estivesse
ausente ou fosse recebida de modo indiferente vai ao encontro da afirmao de
Foucault:
(...) a partir do cristianismo, o Ocidente no parou de dizer Para saber
quem s, conheas teu sexo. O sexo sempre foi o ncleo onde se aloja,
juntamente com o devir de nossa espcie, nossa verdade de sujeito
humano. (Foucault, 1998d: 229)

Uma situao ilustrativa desse aspecto encontra-se na fala de uma me-

nina de cerca de quatro anos, presente ao exame no qual foi revelado que o
feto era masculino, o que contrariou frontalmente suas expectativas de ganhar
uma irm. Aps ter sido dito que O nome dele Peter, a criana reagiu
furiosa, aos brados, dizendo: Ele NADA! Nem menino nem menina! Ele
nada! No homem nem mulher! (nfase minha). Nesse sentido, a
indiferenciao sexual seria o sinnimo de uma no-existncia, e apenas a par-
tir de uma determinao de sexo passariam a existir indivduos com direito a um
lugar na vida social, tomando-se como referncia a sociedade ocidental, na
qual indefinies na morfologia sexual e/ou modificaes na identidade de
gnero so patologizadas no primeiro caso, sempre, e no segundo,
freqentemente.7
Em termos de biopoder, a preocupao com a revelao precoce do sexo
do feto pode ser compreendida como correspondendo ampliao da quanti-
dade de indivduos subjetivados constitutivos da rede de relaes que sus-
tenta esse modo de poder, pois a partir dessa revelao que se torna possvel
o incio da construo de uma identidade de gnero dos novos sujeitos. Nasce
no mais um beb, mas a Mara, o Mateus, subjetivados e definidos. A nominao
como ritual de insero de novos elementos na sociedade um fenmeno pre-
sente nas mais diversas culturas.8
Os novos sujeitos so quase que imediatamente tornados nicos e singu-
lares atravs da prenominao, da subjetivao e tambm de um incitamento
das gestantes ao consumo de produtos destinados aos futuros bebs.
Dialeticamente, ao adquirir objetos para o futuro beb, a me modela o feto e
revela quem ela prpria , seguindo a lgica contempornea de consumo de
que a pessoa o que ela consome. O feto inserido socialmente, no apenas

198
porque medicalizado, singularizado, psicologizado, sexuado e nomeado. Sua
incluso social e a construo de sua identidade de gnero passam igualmente
pela aquisio de bens de consumo. Em ltima instncia, o novo sujeito feto-
Pessoa tambm um novo consumidor generificado, inserido na rede econ-
mica de trocas.
Na clnica C, foi observada uma particularidade concernente ao acen-
tuado consumo de prticas mdicas. Como vimos, sua clientela era distinta
das outras duas, sendo composta por uma elite socioeconmica que podia
arcar com custos altos de exames sofisticados. O vnculo existente entre a
clnica e um centro de reproduo assistida indicava a medicalizao, desde
uma etapa precoce da vida, que ocorria nesse grupo. O fato de haver um
maior nmero de gestantes acima dos 35 anos consideradas idosas , assim
como mais gestaes mltiplas do que nas outras duas, A e B, fazia com que
as gestaes consideradas de risco, do ponto de vista mdico, fossem ali
mais freqentes. Assim, no conjunto, esses fetos pareceram ser mais
monitorados do que nas outras clnicas etnografadas; portanto, no tocante
questo do consumo nessa clnica, o concepto era transformado, acima de
tudo, em um consumidor medicalizado.
A modalidade de consumo analisada nos captulos anteriores, envolven-
do a imagem fetal, propicia ou refora, por meio da produo do prazer de ver,
a construo social do feto como paciente. Conforme vimos, a recepo e a
transformao do significado do ultra-som obsttrico, de um meio diagnstico,
produtor de um tipo de saber mdico, para objeto quase obrigatrio, no uni-
verso etnografado de consumo e tambm lazer, faz das gestantes aliadas
ativas no processo de ampliao do monitoramento da gravidez. Desse modo,
possvel pensar em uma complementaridade das duas formas de consumo, ten-
do como resultante a produo de uma pessoa fetal ao mesmo tempo
medicalizada e generificada.
A discusso desenvolvida por Foucault sobre o corpo e a sexualidade,
articulada com a teorizao de Louis Dumont (1992, 2000) sobre o Individualis-
mo na sociedade ocidental moderna, propicia um aprofundamento da compre-
enso do material emprico. De acordo com Dumont, a conscincia moderna
liga o valor, de maneira predominante, ao indivduo (Dumont, 2000: 240). Para
este autor, nas sociedades modernas ocidentais a ideologia bsica, predo-
minante, o Individualismo. As categorias bsicas, coordenadas implcitas do
pensamento comum, estariam presentes de maneira no-consciente na socie-
dade. Este seria exatamente o caso do Valor-Indivduo, uma instncia modeladora
abstrata e pregnante na sociedade ocidental contempornea (Duarte, 1986).

199
 A busca de uma individualizao precoce do feto coaduna-se com a
ampliao e a radicalizao da ideologia individualista moderna, na medida em
que a ultra-sonografia, ao permitir a visibilizao bem antes do nascimento,
possibilita, em um primeiro movimento, perceb-lo como destacado da gestan-
te. Transform-lo em consumidor e em mini cidado apenas um passo a
mais na construo de sua identidade inclusive de gnero antes do nasci-
mento. Ao mesmo tempo, nesse processo, o feto singularizado e medicalizado
tornado pblico e pode ser inscrito socialmente como indivduo. Esse movimen-
to aprofunda-se com a psicologizao (Lo Bianco, 1985; Piontelli, 1987, 1988,
1989, 1992, 1995), construindo-o como Pessoa moderna. Conforme assinalado
por Duarte, o psicologismo ou a psicologizao
(...) tem sido uma das vias mais bem exploradas de conhecimento da nova
concepo de Pessoa, pelo motivo bvio de se constituir ao mesmo
tempo no seu mais acabado corolrio e na sua mais abstrata ordem de
legitimao. (Duarte, 1986: 57)

A individualizao do feto parece ser acentuada, em especial, com o exa-

me ultra-sonogrfico a partir da 15 semana, confirmando a descoberta de a
qual sexo ele pertence. Nos termos de Thomas Laqueur, a partir de fins do
sculo XVIII que se cristaliza a noo de que a cada sexo corresponderia um
gnero, igualmente preciso, e que haveria diferenas biolgicas incomensurveis
entre os dois sexos (Laqueur, 2001). Foucault tambm historiciza por um outro
prisma a preocupao existente na sociedade ocidental quanto ao corpo e de-
terminao do verdadeiro sexo. Segundo ele, a preocupao com o sexo emer-
ge de forma mais clara, medicalizada, no sculo XIX, articulada s teorias biol-
gicas da sexualidade e s formas de controle administrativo nos Estados moder-
nos (Foucault, 1984). Em termos dumontianos, a preocupao com a determina-
o de um s sexo para cada um (Foucault, 1982: 2) seria equivalente e cami-
nharia pari passu com a expanso e o aprofundamento do Individualismo.9
Pode-se tambm especular sobre a preocupao precoce em definir o
sexo fetal, delimitando a identidade de gnero, tendo como pano de fundo as
transformaes culturais surgidas no bojo das novas tecnologias reprodutivas.
As polmicas envolvendo o status de embrio como pessoa, no contexto do
debate sobre o aborto, a ressignificao da maternidade e da paternidade, as
reconfiguraes de representaes ocidentais de parentesco, s para citar al-
gumas delas, produziram no ltimo quarto de sculo um quadro de instabilidade
em papis sociais e nas relaes de gnero.10 A construo do feto como Pes-
soa antes do nascimento, assim como sua subjetivao, generificada, pode ser

200
compreendida como uma tentativa de estabilizao nesse quadro em que
parafraseando Marx tudo que slido se desmancha no ar.
A insistncia na determinao precoce do sexo fetal e a recorrente cons-
truo de gnero que ocorrem no campo observado, por outro lado, esto
inseridas em um contexto no qual as imagens tcnicas em geral em especial
a fotografia, o cinema e a televiso , ao lado das tecnologias visuais mdicas,
vm contribuindo de modo acentuado para a construo de uma cultura visual
que se tornou hegemnica, ao longo do sculo XX, nas sociedades urbanas
industrializadas. A imagem tcnica encontra-se, como fruto de uma construo
histrica, investida na atualidade do status de produtora de verdades incontes-
tveis. O status de verdade do qual a imagem tcnica est investida torna-se
constitutivo do status de Pessoa do feto. No exame de ultra-som, sua imagem
apresentada na tela do monitor freqentemente destacada da gestante e de
suas sensaes corporais, o que, no universo etnografado, contribui de modo
relevante para reforar a noo do concepto como um indivduo destacado,
subjetivado, medicalizado, sexuado e generificado: em suma, uma Pessoa
moderna.

N OTAS
1 Neste captulo, optei por ajuntar s vinhetas a informao acerca da idade gestacional do feto,
por ser relevante, para o tema tratado, o momento no qual possvel obter-se visualmente
a certeza do sexo fetal.
2 Cerclagem um procedimento que consiste em suturar o colo do tero para evitar abortamento
ou parto prematuro, permitindo que a gestao chegue 40 semana.
3 Um comportamento compatvel com o processo de conteno das emoes, compreendido e
descrito por Elias (1994), como parte do processo civilizador.
4 Disponvel em:<www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/2002/L10406.htm>. Acesso em: 4 fev.
2006.
5 A rigor, a segunda alternativa pensada pelo casal tambm no existiria, pois Jnior o
equivalente exato de Filho, no sobrenome.
6 Por movimentos refiro-me a mudanas na posio corporal do feto. Atividade refere-se a
outros aspectos evidenciados no exame, tais como fluxo sangneo, movimentos respiratrios
ou batimentos cardacos.
7 Para uma comparao com outras alternativas de integrao social, ver o interessante artigo
de Serena Nanda sobre os hijras, na ndia (Nanda, 1993). Ver tambm Geertz (2003). Sobre
a mesma questo, de um ponto de vista histrico, ver Laqueur (2001).
8 Para uma comparao com outros rituais de insero do beb na sociedade, em uma
reinterpretao crtica sobre a couvade, ver Rival (1998).

201
9 A existncia de dois sexos biolgicos tem sido problematizada por alguns outros estudiosos
por diversas perspectivas. Ver Laqueur (2001) sobre a construo histrica das diferenas
sexuais; Herdt (1993) para um estudo histrico e antropolgico sobre o assunto; e Findlay
(1995) para uma reviso sobre esse tema na literatura feminista. Para uma viso construtivista
radical, ver Butler (1999).
10 Numerosos autores no mundo todo tm se dedicado ao tema, pelas mais variadas vertentes.
Pelo prisma antropolgico, no Brasil, eu destacaria as contribuies de Leal & Lewgoy
(1995), Luna (2001, 2002a, 2002b, 2004), Novaes & Salem (1995), Ramrez-Glvez (2003)
e Salem (1997), dentre outros.

202
 Consideraes Finais

M EIO Q UILO DE G ENTE OU I LUSES DO V ISVEL

A partir da pergunta inicial de como e por que uma tecnologia de imagem
mdica teria adquirido sentidos to diversos de sua proposta original, penso ser
possvel neste ponto alinhavar algumas respostas e, vinculadas ou no a elas,
outras tantas perguntas.
A construo da ultra-sonografia obsttrica como objeto de consumo,
apreciao e desejo um fenmeno superdeterminado. Diversas histrias
entrelaadas possibilitam estabelecer a compreenso do problema, lanando
luz sobre a questo por ngulos diferentes, dentro de uma outra histria que
encompassa e modela aquelas que so setorizadas.
O que considero aqui como a grande histria seria a da modificao
das formas de relaes de poder, com a consolidao de um regime de
monitoramento e vigilncia dentro dos moldes do panptico, uma estratgia
sem sujeito que engendra um modo peculiar de os seres humanos lidarem com
variados aspectos da vida, com nfase especial no papel da visualidade nesse
constructo. Em outras palavras, o fenmeno da expanso e transformao do
ultra-som obsttrico pode ser compreendido em termos biopolticos: por meio
de escrutnio e monitoramento visual, mediado pela tecnologia de imagem m-
dica, produzem-se socialmente, ao mesmo tempo, novos corpos, percepes e
sensibilidades. Em suma, produzida uma nova corporalidade, constantemente
reconfigurada, na qual o corpo ocupa uma posio central.
Nesse panorama mais amplo e, de certo modo, inacessvel pesquisa
emprica por se tratar de um esquema geral terico que, mesmo capaz de
produzir inteligibilidade para diversas questes de outro modo incompreensveis,
permanece intangvel tecem-se outras histrias mais passveis de apreenso.

203
 A primeira delas a de como foram construdos, no Ocidente, o olhar e
o observador modernos e, conseqentemente, a cultura visual na qual nos en-
contramos imersos. Uma segunda diz respeito construo social do corpo,
com nfase na visualizao do seu interior e na gradual neutralizao do horror
pela sua viso, at chegarmos busca ativa e ao prazer produzido em torno das
imagens fetais. Uma terceira histria consiste nas formas de representao do
corpo e no desenvolvimento de tecnologias visuais, concomitante valorizao
da objetividade dessas representaes. A quarta histria a de como a gravi-
dez foi transformada em um assunto mdico e o feto tornou-se objeto de aten-
o mdica e social.
Nessas diferentes histrias e nos seus entrelaamentos, focalizei a parte
terica do livro, considerando que cada uma delas contm continuidades e rup-
turas. Ao lado do fato de no ser historiadora e de que, portanto, no pretendi
escrever um livro de Histria, enfatizaria aqui que no pretendo afirmar que
sejam apenas estas as histrias envolvidas na produo do fenmeno que me
dispus a esclarecer. Existe mais uma, por exemplo, que no abordei diretamen-
te, concernente construo da Pessoa moderna, que se encontra imbricada
em todas as outras.
Conforme vimos, ao longo do sculo XIX, a viso foi reconceitualizada
como um fato do corpo, fisiolgico, imbuda de um sentido de opacidade e
temporalidade at ento inexistentes na construo cultural da viso, o que
representa uma descontinuidade em relao noo vigente at aquele pero-
do. Dentro do paradigma em vigor at o sculo XIX, a viso era tomada como
algo abstrato, incorpreo, equivalente razo desprendida do observador
cartesiano. A inveno dos raios X no final desse sculo, em 1895, ao gerar um
corpo transparente, produz uma nova ruptura que se d por duas vertentes:
tanto ocorre no sentido da visualidade, possibilitando visibilizar o interior dos
corpos sem abri-los, como constri socialmente um corpo diferente do que
existia anteriormente.
Conjuntamente e entrelaado nesse movimento, existe no Ocidente um
processo de construo da idia de Cincia como produtora valorizada de
saberes, de transformao da medicina em um saber cientfico e de delega-
o social biomedicina como geradora de conhecimentos e normas acerca
da vida humana do controle dos mais variados aspectos e etapas da vida. O
corpo reconfigurado deve ser passvel de escrutnio nos menores detalhes, no
mesmo processo em que a viso adquire um novo status no tocante produo
de conhecimento mdico sobre o corpo vivo e sobre a doena. dentro desse
movimento e dessa lgica de transformao que so engendradas as condies
favorveis pesquisa e inveno de diversas tecnologias de imagem mdica.

204
Com a ampliao do escrutnio, o corpo tambm fragmentado infinitamente.
Vale frisar ainda que tal processo no se d de modo unidirecional, e sim dissol-
vido e entranhado na rede de relaes de poder entre os sujeitos, produtores
ativos e incessantes de novas formas e significados desse escrutnio e dessa
vigilncia.
A longa histria de busca de visualizao do interior do corpo, a partir da
instaurao do paradigma anatmico, com Veslio, quando o prprio corpo des-
loca os textos e institudo como fonte direta de pesquisa e conhecimento ou,
se quisermos, como um novo tipo de texto em si , contm intrinsecamente
uma histria de neutralizao do horror de visualizao das entranhas. A gradual
modificao das sensibilidades no tocante viso direta do interior do corpo
encontra-se estreitamente vinculada mudana de significados existente nessa
busca de visualizao (Chazan, 2005).
De um modo ou de outro, abrir corpos sempre esteve ligado a uma pro-
cura de conhecimento. Quando, ainda na Idade Mdia, essa prtica visava
busca de sinais de santidade ou de pecado sinais espirituais, portanto , e
passou a ser sancionada a abertura de cadveres para autpsias em casos de
envenenamento, constituiu-se a idia de uma investigao da causa mortis
dentro do prprio corpo. Abriu-se nesse momento um caminho que propiciaria
o surgimento do modo de conhecimento anatmico do qual Veslio tornou-se o
grande expoente (Carlino, 1999; Park, 1994).
A noo de que o conhecimento acerca do corpo pode ser encontrado
no seu prprio interior um dos fatores de atenuao do horror, no contexto do
Renascimento entendido como um perodo em que a busca do saber comea
lentamente a se desvincular da Igreja como nica produtora de verdades e
normas. Nesse movimento de secularizao do conhecimento referido
freqentemente como Revoluo Cientfica , a atividade investigativa trans-
forma-se em uma atividade moral e socialmente valorizada.1
Essa modificao e, principalmente, a valorizao moral da busca de
saber incidem nas sensibilidades e passam a sancionar ou, ao menos, a tornar
socialmente tolerveis prticas anteriormente consideradas inaceitveis. En-
tendendo tal transformao como inscrita no processo de mudana de formas
de exerccio de poder, do poder punitivo para o disciplinar com o conhecimen-
to do corpo morto visando propiciar saberes sobre o corpo vivo e, especialmen-
te, produzindo novas formas de gerenciamento da vida , torna-se compreens-
vel que gradualmente o interior do corpo deixe de provocar horror e passe a ser
objeto de fascnio. Por este prisma, o processo de transformao do olhar m-
dico, que desembocou na transformao em olhar antomo-clnico, parece es-
tar em continuidade com uma modificao gradual do significado cultural da

205
abertura de corpos, no implicando necessariamente uma mudana qualitativa
ou uma ruptura, conforme sustentado por Foucault (1998a). A ruptura, a meu
ver, pode ser encontrada na construo social da doena que, em vez de um
mandamento divino vindo de fora, passa a ser compreendida como um fato
inerente ao prprio corpo e vida.
A visualizao do interior do corpo como espetculo, conforme sublinham
diversos autores, tem uma histria que remonta, no mnimo, ao sculo XVI (Carlino,
1999; Ferrari, 1987; Harcourt, 1987; Sawday, 1996). Nesse sentido, o ultra-
som como espetculo alinha-se com uma longa tradio na cultura visual e na
construo social do corpo no Ocidente.
Partindo da anlise perspicaz proposta por Harcourt (1987) argumen-
tando que as pranchas anatmicas da De humani corpori fabrica libri septem,
de Veslio, plenas de ilustraes de corpos dissecados exibidos em poses cls-
sicas, continham implcitos tanto um projeto pedaggico como uma estratgia
didtica , sustento aqui a existncia de uma analogia e uma continuidade entre
esta estetizao e, sobretudo, estilizao, e a instituio gradual do fascnio
pelas imagens fetais. Nesse processo, os profissionais do ultra-som obsttrico
desempenhariam um papel pedaggico significativo roteirizando, decodificando
e subjetivando em suma, estetizando as imagens para os espectadores
presentes ao exame e, especialmente, gerando uma socializao visual.
Entretanto, existe uma ruptura marcante referente a uma particularida-
de das tecnologias de imageamento, inaugurada com a inveno dos raios X: a
possibilidade de tornar pblico o interior dos corpos sem necessidade de abri-
los. A mudana qualitativa evidencia-se no modo de acesso ao interior dos
rgos abdominais, torcicos, msculos, crebro etc., que ocorre com a inven-
o de Roentgen: pela primeira vez, para ver dentro no mais necessrio
destruir os corpos nem obrigatoriamente introduzir dispositivos pelos orifcios
naturais. Com o ultra-som, os ventres anteriormente opacos das mulheres gr-
vidas tornam-se visveis e transparentes, e a existncia do feto pode ser
testemunhada visualmente por todos, antes mesmo que a gestante se d conta
sensorialmente de sua presena.
A vinculao entre cincia e espetculo no exatamente uma novidade,
assim como a transformao de diversos artefatos inicialmente inventados com o
propsito de pesquisa em objetos ldicos, conforme vimos no captulo 1. O que
existe de peculiar na questo da ultra-sonografia obsttrica que ao menos na
proporo atingida pelo fenmeno, na atualidade at ento nenhum exame
mdico havia se constitudo como objeto popular de desejo e consumo e, menos
ainda, como um dispositivo de lazer. Para ser mais exata, existiu algo similar em
termos de consumo, embora em menor proporo, envolvendo exames

206
radiogrficos de trax, na poca das grandes campanhas de escaneamento
torcico, nos anos 1940-50, nos Estados Unidos. Mulheres faziam-se radiogra-
far e compunham essas radiografias com fotos autografadas, com dedicatrias
para dar aos pretendentes (Cartwright, 1995). A semelhana entre este tipo de
consumo e o ultra-som obsttrico inclui o sentido implcito de monitoramento e
vigilncia da sade dos sujeitos. Contudo, em termos de lazer, desconheo al-
gum que tenha sido convidado para assistir, como um programa em casa, a
uma sesso de vdeo do cateterismo cardaco, da cintilografia cardaca ou da
colonoscopia de um parente ou amigo.
A transformao de aparatos cientficos em produtos de consumo detm
um papel relevante na divulgao e na popularizao dos conhecimentos cien-
tficos. Do mesmo modo que os dispositivos ticos do sculo XIX desempenha-
ram uma funo significativa na constituio de um novo tipo de ateno visual,
a transformao da ultra-sonografia obsttrica em produto de consumo contri-
bui de maneira marcante para a construo de uma socializao visual e mdi-
ca da gravidez. Esse processo implica uma reconfigurao da construo soci-
al da prpria gestao, mudana que acontece articulada a uma transformao
mais geral na medicina.
Em meados do sculo XX, ocorre uma modificao no modelo mdico
no Ocidente, ao ser introduzido um novo paradigma que leva em conta a tota-
lidade do doente em outros termos, seu ser biopsicossocial. Na obstetrcia,
essa mudana corresponde a um processo de reforma da profisso vinculada
aos movimentos em favor do parto natural que, em sua maioria pilotados por
mdicos, conjugam-se s demandas do movimento da contracultura. Origina-
se da uma proposta que se torna conhecida por humanizao do parto (Salem,
1987). Nessa nova proposta, ao mesmo tempo que existe, de fato, uma atenu-
ao da interveno dura do modelo obsttrico anterior, ampliam-se o
monitoramento e a vigilncia sobre a mulher, a gravidez e o parto, que passam
a ser escrutinados, acompanhados, avaliados e, sobretudo, normatizados nos
menores detalhes abrangendo desde as relaes familiares da gestante at
seus processos bioqumicos intracelulares. Mais ainda, com a biologia molecular,
a gravidez antes mesmo de acontecer j objeto de avaliao e normatizao,
quando no com a emergncia das novas tecnologias reprodutivas de con-
sumo mesmo.
Seria, contudo, ingnuo supor que todo esse movimento corresponderia
a uma gigantesca maquinao maquiavlica. A produo da necessidade de
monitoramento encontra-se vinculada construo de uma cultura do risco,
partilhada por todos, cujo objetivo final seria, acima de tudo, uma medicina
sem surpresas (Arney, 1982: 175). , sobretudo, um conjunto de crenas e

207
valores compartilhados e em constante circulao na cultura. Conjugada a
melhorias efetivas para a vida e a sade dos sujeitos concretos proporciona-
das pela mais variada gama de dispositivos tecnolgicos e diagnsticos ,
gerada tambm uma iluso de controle e saber totais sobre os fenmenos da
vida e, por conseguinte, tambm da morte.
A ampliao da vigilncia, nesses moldes, encontra-se inscrita em um
contexto mais amplo em que a visualidade passou a preponderar e no qual a
imagem tcnica adquiriu credibilidade como produtora de verdades indiscut-
veis, um constructo que, conforme vimos, tem suas razes firmemente planta-
das no sculo XIX. Esta noo consolidada, do ponto de vista cultural, com a
valorizao da objetividade nas representaes do corpo, em conjunto com
a inveno de dispositivos tecnolgicos que, a comear pela fotografia, aparen-
temente eliminam a intermediao do artista ilustrador. A rigor, sabe-se que
as coisas no se passaram exatamente assim, e que as primeiras imagens foto-
grficas do interior do corpo com propsitos mdicos eram incompreensveis,
necessitando ou de um desenhista que destacasse determinadas estruturas, ou
de algum que fosse capaz de decodificar as imagens. Em suma, desde o
nascedouro, a imagem tcnica utilizada para fins mdicos objeto de debates
no que se refere ao eixo subjetividade/objetividade, conforme mostraram Daston
& Galison (1992) e Kemp (1998). Ainda assim, ao longo do sculo XX, com a
multiplicao de tecnologias de imagem, mdicas e no-mdicas, passou a pre-
valecer, na cultura ocidental urbana e industrializada, o que considero um mito:
o da objetividade da imagem tcnica.
Esse mito se estabelece e passa a preponderar porque vem ao encontro
da forma disciplinar de exerccio de poder, cuja sntese seria o panptico. Se a
imagem tcnica objetiva, expresso da verdade, o escrutnio visual dos
corpos por meio de tecnologias, buscado pelos atores sociais, institudo como
uma forma eficaz de controle, na medida em que traz a verdade dos corpos e
das doenas para a superfcie, em imagens externalizadas tecnologicamente.
Essas foram algumas das hipteses levantadas com base na investiga-
o terica, com o intuito de tornar inteligvel como havia se constitudo o fen-
meno da ultra-sonografia obsttrica como objeto de apreciao, consumo e
desejo. A pesquisa emprica visou captar de que modo e principalmente se
essas hipteses correspondiam s prticas e aos discursos de sujeitos concretos.

208
 O trabalho de campo evidenciou as diversas maneiras pelas quais os
diferentes aspectos levantados na investigao terica so construdos, em es-
pecial no tocante produo de novos seres por meio de uma tecnologia
visual. Um dos pontos focalizados na etnografia consistiu no modo como os
atores sociais engendravam todo o tempo esse tipo de cultura visual em torno
da gravidez.
No universo observado, a interatividade presente no decorrer dos exa-
mes responde por boa parte da ampliao do monitoramento e do escrutnio.
na interao entre gestantes, profissionais e acompanhantes que os mdicos
ensinam as gestantes a ver, nas sombras cinzentas esfumaadas, os seus
bebs subjetivados, generificados, ativos e, sobretudo, interativos, com quem
conversam, a quem do ordens. Incidentalmente, o prprio fato de as ima-
gens serem esfumaadas e indistintas propicia em grande parte que se veja
nelas exatamente o que se desejaria ver, como nas nuvens. , sobretudo, nessa
interao que produzida a pedra de toque de toda uma engrenagem no que
tange ao presente estudo. A pedra de toque a que me refiro o prazer de ver
as imagens fetais. Ao ser produzido este prazer, alavancado o consumo des-
sas estranhas imagens: o novo ente apresentado famlia por meio da exi-
bio domstica de vdeos, constroem-se verdades mdicas e no-mdicas
acerca da gestao e do feto, e este se torna parte de um espetculo.
O prazer de ver, considerado dentro de um quadro cultural de hegemonia
da visualidade, o elemento central que matiza e intermedeia o monitoramento
e a vigilncia que marcam o novo modelo ecolgico da obstetrcia desde o final
da Segunda Guerra Mundial. A consolidao do prazer de ver evidencia a exis-
tncia de um processo ocorrendo em uma via de mo dupla. As gestantes
observadas, em sua grande maioria, submetem-se prazerosamente aos exames
ultra-sonogrficos ou buscam ativamente obter imagens fetais, um elemento
essencial para a acentuao ou mesmo para a produo da gravidez como um
assunto mdico, no qual a tecnologia de imagem desempenha um papel impor-
tante dentro da lgica de monitoramento e vigilncia.
Nesse novo modelo, as mincias so essenciais para a composio de
um quadro integral de acompanhamento da gestao. O escrutnio ampliado
perceptvel nos mais variados aspectos como, por exemplo, na mudana no
modo de contagem do tempo gestacional em meses para a contagem em
semanas, na multiplicao de exames de bioqumica sangnea que permitem
a deteco cada vez mais precoce de anomalias fetais, e tem como sntese
paradigmtica o ultra-som obsttrico.
No bojo dessa situao, construda uma socializao visual que se trans-
forma em uma linguagem comum para os atores do universo observado.

209
A rigor, no apenas no grupo etnografado que se encontra em curso a cons-
truo de uma nova cultura visual, envolvendo tambm a imagem tcnica m-
dica. Volto a ressaltar que esse processo encontra-se inscrito em outro, mais
amplo, no qual a visualidade gradualmente instituda e reforada como uma
forma privilegiada de produo de conhecimento. Contudo, o aspecto a que me
refiro aqui um tanto mais especfico e diz respeito ao fato observado, durante
a pesquisa, de que as crianas presentes aos exames, com idades a partir de
cerca de quatro anos, tinham mais facilidade em decodificar as imagens ultra-
sonogrficas do que os adultos leigos.
Como foi dito ao final da Apresentao, a encruzilhada em que me colo-
quei como pesquisadora trouxe algumas respostas e um nmero maior de inda-
gaes. Uma das tantas perguntas surgidas no decorrer da investigao, e que
mereceria aprofundamento, como as crianas socializadas visualmente com
computadores, videogames e TVs apresentando Big Brother vem, nos
dias atuais.2 Seguramente esto sendo construdos no apenas novos cdigos
de visualidade de toda uma seqncia de geraes um dos pontos interessan-
tes a pesquisar mas tambm novos sentidos atribudos ao ato de olhar. Ainda
nessa linha de investigao sobre construes do olhar, um aspecto a estudar
seria como se passa o processo de aprendizado dos ultra-sonografistas de dis-
tino entre os diferentes tons de cinza e o de sua decodificao. Outra verten-
te a explorar, partindo do mesmo ponto mas seguindo um caminho diverso,
seria o dos rearranjos nas noes de privacidade e intimidade, que articula as
reconfiguraes do olhar e as da construo social do corpo.
No caso particular do ultra-som, a questo do olhar apresenta certas pecu-
liaridades no que concerne tenso objetividade/subjetividade. Apesar de cultu-
ralmente ter-se solidificado a idia da imagem tcnica como objetiva por exce-
lncia, as imagens fetais colocam em pauta diversos aspectos relativos ao interjogo
entre subjetividade e objetividade do e no olhar. No universo observado, o proble-
ma esteve presente todo o tempo: sem o olhar treinado do especialista, ou seja, de
sua subjetividade atuante na decodificao e na interpretao das imagens, difi-
cilmente se compreende o que se v. Ao mesmo tempo, claro que o ponto de
partida de todo o processo reside na existncia objetiva de um embrio ou feto,
alm do que determinados parmetros evidenciados pelo exame so mesmo co-
dificados objetivamente pela aparelhagem, como o caso da freqncia cardaca
fetal e das medidas anatmicas, entre outros. A atividade discursiva em torno das
imagens e parmetros fetais, contudo, era francamente modelada pelos mais
variados valores subjetivos dos atores presentes ao exame: tanto os profissionais
quanto as gestantes e acompanhantes engajavam-se ativamente na produo
das verdades mais inusitadas acerca do feto, entrelaadas com as avaliaes e

210
as normatizaes objetivas fornecidas pelo aparelho, eventualmente em uma
mesma frase deslizando de um plo a outro.
Se, por um lado, passa a existir uma relativa dessubjetivao da
vivncia da gravidez pela gestante, com a imagem fetal externalizada tornada
pblica e, conseqentemente, sendo compartilhada com diversas pessoas, por
outro lado as imagens da tela so incessantemente subjetivadas pelos ato-
res presentes ao exame. O feto transformado em um ser destacado da
grvida, como se tivesse uma vida independente. H uma nfase e uma valo-
rizao acentuadas na avaliao dos parmetros fsicos, que se encontram
inscritas no e so modeladas pelo fenmeno mais amplo da cultura do
corpo, na qual o valor mximo consiste na perfeio corporal, dentro de
certas normas culturalmente compartilhadas.
Quase como um contraponto ao fenmeno de psicologizao do feto,
pesquisado na dcada de 1980, no Rio de Janeiro, existe na atualidade o que
designo de uma fisicalizao do feto, fundamentalmente dependente de sua
visibilizao mediada pela tecnologia de ultra-som. Possivelmente essa mudan-
a na percepo acerca do feto vincula-se em parte retrao do que, nos
anos 1980, foi descrito como cultura da psicanlise, poca largamente di-
fundida nas camadas mdias intelectualizadas da populao. Da hegemonia da
cultura da psicanlise, interiorizada, passou-se para a hegemonia de uma cul-
tura visual, externalizada e virtual, associada ao culto ao corpo, e as percep-
es e sensibilidades contemporneas acerca do feto parecem ser modeladas
de acordo com tais codificaes.
Durante a gestao, cada grvida se habitua s imagens de seu feto.
Entretanto, verifica-se a difuso pela mdia de imagens fetais com uma vasta
multiplicidade de objetivos, da venda de carros a seguro-sade, anncio de
programas de TV etc., o que propicia uma certa familiaridade, generalizada,
com as imagens fetais. O ponto a ser frisado que, a rigor, essas imagens so
todas muito parecidas entre si e os atores tm relativo conhecimento disto, os
profissionais em especial. Mesmo assim, medida que transcorre a gravidez,
no apenas as gestantes, orientadas pelos profissionais, aprendem a ver as
imagens projetadas na tela do monitor do aparelho de ultra-som, como vem
nessas mesmas imagens os seus bebs singulares, tecendo comentrios como
a tua cara!, o nariz igualzinho ao do pai e outros no gnero.
Todos os atores presentes ao exame encontram-se firmemente empenha-
dos na produo de uma nova cultura visual, mesmo que as motivaes de uns e
de outros mdicos, gestantes e acompanhantes possam diferir radicalmente,
conforme a etnografia evidenciou. A construo desse tipo de cultura tem como
resultado final uma naturalizao do escrutnio constante das gestaes e dos

211
fetos por meio do ultra-som, mediada por sentimentos de grvidas que em
uma formulao no mnimo bizarra declaravam estar com saudades dele
[feto], faz tempo que no vejo ele [ou ela] (nfases minhas), o que intrinse-
camente transformava a realizao do exame em uma necessidade, do ponto
de vista emocional.
Para os profissionais, no tocante ao desenvolvimento e ao apuro da ca-
pacidade de ver e, sobretudo, de decodificar as imagens fetais, esto em jogo
vrias questes. Estas envolvem desde o aperfeioamento da proficincia na
investigao de vrios aspectos diagnsticos possibilitados pelo exame, em con-
junto com normatizaes da gravidez e do desenvolvimento fetal, at sua
credibilidade e renome no meio mdico, juntamente com o interesse na forma-
o e na consolidao de uma clientela que lhes permita continuar atuando
profissionalmente com sucesso em um mercado crescentemente competitivo.
Para as gestantes, a curiosidade sobre o feto a motivao principal
para que se empenhem em aprender a ver. Para os atores do universo obser-
vado, parece ter-se tornado impossvel no ver o que se passa dentro do
tero, uma atividade que muitas vezes ultrapassa os limites de cerca de qua-
tro ou cinco ultra-sonografias a mdia considerada necessria e suficiente
para o acompanhamento de uma gestao sem intercorrncias. Um informan-
te me revelou que algumas gestantes vo a mais de um obstetra para obterem
deles outros pedidos de ultra-sonografias, que lhes permitam marcar mais exa-
mes nas clnicas. O exemplo mais emblemtico desta situao o exame soli-
citado pelas gestantes com o apoio dos obstetras, que redigem o pedido a ser
apresentado por elas nas clnicas de ultra-som nica e exclusivamente para a
determinao do sexo fetal.
Para os acompanhantes os mais variados possveis , as motivaes
tambm so bastante diversificadas, mas guardam um ponto em comum: a
incluso social do feto, de um ponto de vista relacional, antecipando sua exis-
tncia para todos como neto, irmozinho ou irmzinha, sobrinho, afilha-
do e outros. A ultra-sonografia obsttrica parece ter-se transformado em uma
ocasio-chave dessa incluso social, mesmo que ainda apenas virtual, por meio
das imagens tecnolgicas obtidas mediante ultra-som. Nessa perspectiva, o
exame pode ser compreendido como uma atividade ritualstica modelada por
uma cultura eminentemente visual, medicalizada e tecnologizada.
Abordando ento o fenmeno da popularizao e do consumo de ultra-
sonografias obsttricas pelo prisma da produo do prazer e do desejo de ver
uma produo intrinsecamente ligada construo de uma socializao visual
ou elaborao de uma cultura visual , a construo social do feto como
Pessoa mediada pelo ultra-som apresentou-se, acima de tudo, como um

212
corolrio do processo mais amplo de monitoramento, vigilncia e medicalizao
da gravidez e diferentemente do que eu pensava ao iniciar a investigao
emprica no como um fim em si.
O escrutnio visual torna pblicas as diversas etapas do desenvolvi-
mento fetal que anteriormente se passavam no interior do tero de modo
inacessvel ao olhar. Existem trs momentos marcantes que podem ser des-
tacados no continuum do processo de transformao do feto em Pessoa,
sintetizados de modo bem-humorado nas expresses utilizadas em geral
pelos profissionais para descrever ou fazer referncias ao concepto no
decorrer das ultra-sonografias.
O primeiro momento quando, no exame entre a sexta e a oitava sema-
nas gestacionais, pode-se verificar visualmente a presena e a localizao, no
tero, do embrio dentro do saco gestacional, eventualmente saudado de ma-
neira festiva com: Dois centmetros de beb!
No exame de translucncia nucal, entre a 11 e a 13 semanas gestacionais,
deixa de ser o feijozinho ou uma massinha branca ali no canto do
saco gestacional do exame anterior, para ser descrito como seu bebezinho,
com braos e pernas.
Finalmente, aps a determinao com segurana do sexo fetal, a
partir da 15 semana, transforma-se em ele ou ela, com o respectivo pre-
nome e, em torno da vigsima semana, ao atingir a marca dos 500 gramas,
pode ento ser designado pelo expressivo Meio quilo de gente!
Sintetizando, o feto tornado humano ao serem visibilizados braos e
pernas, mesmo que incipientes, mas s se transforma em gente quando pode
receber um prenome que passar a ser utilizado para design-lo. A curiosidade
pervasiva pela determinao do sexo fetal significativa da importncia deste
aspecto no processo de singularizao, subjetivao e incluso social do feto.
O instante da determinao do sexo cristaliza a transformao do feto em
Pessoa. A situao que melhor sintetiza a vinculao de um aspecto a outro a
que foi descrita com espanto pelo mdico que, ao revelar a uma gestante
que seu feto era anencfalo e que ele no iria sobreviver ao parto, foi inquirido
sobre o sexo fetal. Para o mdico, um feto anencfalo era sobretudo um pro-
blema, ou um caso mdico, enquanto a pergunta da gestante denotava seu
interesse em saber quem era seu feto, mesmo que este fosse morrer logo aps
o nascimento. A determinao do sexo delimitaria e definiria que Pessoa iria
morrer. Para o mdico, a determinao do sexo fetal seria como que um
epifenmeno, diante da constatao da inviabilidade do concepto. Para a ges-
tante, esta era uma questo crucial.

213
 A determinao do sexo fetal refora a atividade mais freqentemente
observada no campo: a construo de gnero, em conjunto com a subjetivao
fetal. Enfatizo que esta determinao apenas refora porque, a rigor, tanto a
construo de gnero quanto a subjetivao generificada do feto pelos atores
tm seu incio no primeiro exame, muito antes da visualizao da genitlia for-
mada do feto. Este aspecto foi evidenciado em pesquisas antropolgicas no
exterior, e no meio observado ocorre de maneira similar quela que encontrei
relatada nessa literatura.
O elemento que, no grupo etnografado, difere acentuadamente do que
descrito na produo antropolgica aqui revisada e tambm do que alguns
informantes verificaram, em estgios fora do pas o consumo de imagens
fetais e seus subprodutos: fotos, vdeos, DVDs. Em comunicao informal,
alguns pesquisadores oriundos de outros pases da Amrica Latina referiram
fenmeno semelhante em seus locais de origem. Faltam elementos para se
fazer uma anlise confivel desta situao merecedora de uma investigao
aprofundada , mas pode-se especular que, nesses locais em que a medicina
um item de luxo do qual apenas as elites podem desfrutar, um exame de alta
tecnologia teria se tornado uma espcie de bem distintivo de classe e, assim,
objeto de desejo e consumo.
Outra vertente de consumo, sobre a qual eu no havia encontrado refe-
rncia alguma na literatura, diz respeito corrida consumista gerada a partir da
determinao do sexo fetal, com caractersticas bastante singulares. Trata-se
de uma mescla inslita de construo de gnero com consumo de bens. Essa
construo de gnero uma produo conjunta, envolvendo valores e crenas
preexistentes de profissionais e clientes. A transformao do feto em consu-
midor, generificado por meio de cores e do tipo de brinquedos que passa a
ganhar, tambm um modo de incluso social, tornando-o um ser participante
da rede econmica de trocas. O mesmo pode ser dito no tocante sua trans-
formao em celebridade, por meio de vdeos ou DVDs exibidos como se
fossem documentrios individualizados para a famlia e os amigos em sesses
domsticas. O feto-Pessoa, generificado, consumidor, alm de paciente, torna-
se um astro televisivo em um espetculo literalmente pay-per-view.
A espetacularizao da gravidez por meio da exacerbao do consumo
de ultra-som em si obscurece um aspecto que, na origem, teria sido a raison
dtre de sua inveno. A deteco intra-uterina de anomalias fetais e a condu-
ta a adotar quando isto ocorre ficam em segundo plano nos discursos e nas
prticas do campo observado. Considerando-se, em acrscimo, a proibio le-
gal do aborto no Brasil, o silncio sobre o tema adquire um sentido que se
encontra fortemente entrelaado com a exacerbao do conceito que passou a

214
ser difundido e popularizado no meio leigo o do ultra-som obsttrico muito
mais como espetculo do que como meio diagnstico.
O ocultamento do tema do aborto, em conjunto com a externalizao da
gravidez por meio das imagens fetais, propicia a construo de um discurso de
conotao nitidamente natalista sobre o reforo do vnculo materno com o
feto, por meio de uma antecipao de sua existncia social, como se j se
tratasse de um beb nascido evidenciando, entre outros aspectos, que o pres-
suposto subjacente o de que a mulher no disporia de direito de escolha.
Em suma, no que diz respeito questo do aborto e do direito de escolha,
a constituio do ultra-som como espetculo em um contexto no qual o aborto
ilegal seja qual for a motivao da mulher para no desejar levar a cabo sua
gravidez equivale situao de um prestidigitador que entretm sua platia
chamando a ateno sobre suas atividades explcitas enquanto desenvolve ou-
tras, ocultas, em paralelo. Reiterando, friso que no considero tratar-se de es-
tratgias intencionais, e sim de um conjunto de fatores que, articulados, produ-
zem um fenmeno superdeterminado. Mais ainda, atribuo o sucesso da ultra-
sonografia no meio observado exatamente ao fato de responder e, ao mesmo
tempo, reproduzir e ampliar demandas sociais to diversificadas quanto as que
delineei neste livro.
A antecipao da existncia social do feto pode ser compreendida to-
mando-se como pano de fundo a acentuao da ideologia individualista, na qual
o indivduo erigido como um valor moral como se o quanto antes os seres se
tornassem indivduos, mais investidos desta qualidade moral estariam. Em
uma sociedade medicalizada, monitorada, em que vigora a cultura do risco e
na qual a visualidade foi socialmente construda como modo privilegiado de
obteno de conhecimento, faz sentido o fato de a incluso nela de novos sujei-
tos dar-se marcadamente por meio de uma tecnologia visual mdica. Esta,
alm de propiciar e incitar ao consumo de procedimentos mdicos, assim como
de bens variados, permite que o processo de produo de novos seres seja
transformado em espetculo, o que por seu turno contribui para a iluso de que,
em se tornando as coisas visveis, tudo se sabe acerca da vida e que, conse-
qentemente, em ltima instncia passaramos a conhecer e a controlar tudo
sobre ela.
Finalizo aqui com uma breve digresso acerca de algo que me sensibili-
zou em especial ao encerrar a pesquisa, parte pela plasticidade da concepo,
parte por justamente remeter primeira epgrafe do livro. Recentemente tomei
conhecimento de algumas conjecturas tecidas por Edgard Duvivier (1916-2001),
escultor brasileiro, ao analisar a evoluo das esculturas de Michelangelo ao
longo de sua obra.3 Sua anlise serve como um contraponto, ou mesmo uma

215
anttese, ao que eu chamaria iluso do saber visvel, na qual nos encontramos
culturalmente imersos na atualidade.
De acordo com Duvivier, com o tempo Michelangelo teria desenvolvido
um conceito de ponto zero da escultura, que consistiria no fato de, ao desbas-
tar a pedra, o autor sempre deixar um excesso de um a dois centmetros do
mrmore. Inicialmente, a idia poderia ter sido a de no ferir a superfcie final
de acabamento, ou de apresentar mais rapidamente aos clientes o encaminha-
mento das encomendas que se acumulavam. Duvivier especulava entretanto
que, com o decorrer do tempo, Michelangelo teria se apropriado do aspecto
inacabado que assim se produzia, como que apaixonando-se pelo mrmore,
passando a cada vez mais incorporar conceitualmente o excesso da pedra bru-
ta s suas esculturas. Como resultado, elas, de certo modo, teriam que ser
parcialmente intudas pelos que as viam, como se a verdadeira escultura esti-
vesse oculta dentro do mrmore, pouco abaixo da superfcie. Se esta era ou
no a inteno explcita do artista, nunca o saberemos, embora suas ltimas
esculturas corroborem cabalmente a existncia da integrao conceitual entre
uma parte de mrmore quase intacto e as superfcies esculpidas.
Apropriei-me dessas conjecturas como um modo de ilustrar uma posi-
o: a de que o visvel, explcito, no esgota o conhecimento, assim colocando-
me na contracorrente da idia circulante de que o que se v o que se sabe,
equivale ao que . Lanando mo de uma imagem plstica, viso sobretudo
reiterar o ponto de vista de que a complexidade com a qual nos deparamos
cotidianamente transcende em muito a qualidade de explicitao visual por meio
da tecnologia, sendo ingnuo ater-se a ela como modo ltimo de conhecimento
o que parece ter-se tornado a noo hegemnica na cultura medicalizada na
qual estamos imersos desde, no mnimo, fins do sculo XIX.

N OTAS
1 Ver Chazan (2005) e, especificamente para Revoluo Cientfica, Henry (1998) e Shapin
(1999).
2 J existem alguns estudos muito interessantes nesse sentido, mas focados na interao com o
computador. Ver Johnson (2001, 2005) e Turkle (1984, 1997).
3 Corroboradas por informaes e apontamentos gentilmente cedidos por seu filho, Edgard
Mendes de Moraes Duvivier.

216
 Referncias

ALBERS, J. Interaction of Color: unabridged text and selected plates. rev. ed. New
Haven, London: Yale University Press, 1975.
ALLEN, N. J. The category of the person: a reading of Mausss last essay. In:
CARRITHERS, Michael et al. (Eds.) The Category of the Person: anthropology,
philosophy, history. Cambridge: Cambridge University Press, 1985.
ARNEY, W. R. Power and the Profession of Obstetrics. Chicago, London: The
University of Chicago Press, 1982.
BARROS, Manoel de. Ensaios Fotogrficos. Rio de Janeiro: Record, 2000.
BECKER, H. S. & GEER, B. Participant observation and interviewing: a comparison.
In: MANIS, J. G. & MELTZER, B. N. (Eds.) Symbolic Interaction: a reader in
social psychology. Boston: Allyn & Bacon, 1978.
BEILLEVAIRE, P. & BENSA, A. Mauss dans la tradition durkheimienne: de lindividu
la personne. Critique, XL (445-446): 532-541, 1984.
BENJAMIN, W. A obra de arte na era da reprodutibilidade tcnica. In: BENJAMIN, W.
Walter Benjamin. So Paulo: Abril Cultural, 1981. (Coleo Os Pensadores)
BESNARD, P. & DESPLANQUES, G. Un Prnom pour Toujours : la cote des prnoms
hier, aujourdhui et demain. Paris: Balland, 1991.
BICK, E. Notes on infant observation in psychoanalytic training. The International
Journal of Psychoanalysis, 45: 558-566, 1964.
BIJKER, W. E. The social construction of Bakelite: towards a theory of invention. In:
BIJKER, W. E., HUGHES, T. & PINCH, T. J. (Eds.) The Social Construction of
Technological Systems: new directions in the sociology and history of technology.
Cambridge: MIT Press, 1987. p. 159-187.
BLUME, S. S. Insight and Industry: on the dynamics of technological change in
medicine. Cambridge, London: The MIT Press, 1992.
BLUME, S. S. Medicine, technology and industry. In: COOTER, R. & PICKSTONE, J.
(Eds.) Companion to Medicine in the Twentieth Century. London/ New York:
Routledge, 2003.

217
BONET, O. Os Mdicos da Pessoa: um estudo comparativo sobre a construo de
uma identidade profissional, 2003. Tese de Doutorado em Antropologia Social,
Rio de Janeiro: Programa de Ps-Graduao em Antropologia Social, Museu Naci-
onal, Universidade Federal do Rio de Janeiro.
BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n. 1.361/1992. Dispe sobre a
execuo e interpretao de exames ultra-sonogrficos entre seres humanos, as-
sim como a emisso do respectivo laudo da exclusiva competncia do mdico.
Dirio Oficial da Unio; Braslia, DF, 14 dez. 1992. Seo 1, p. 17.186.
BROWNER, C. & PRESS, N. The production of authoritative knowledge in American
prenatal care. Medical Anthropology Quarterly, 10 (2): 141-156, 1996.
BUTLER, J. Corpos que pesam. In: LOURO, G. L. (Org.) O Corpo Educado: pedago-
gia da sexualidade. Belo Horizonte: Autntica, 1999.
CAMARGO JR., K. R. Biomedicina, Saber e Cincia. So Paulo: Hucitec, 2003.
CAMPBELL, C. A tica Romntica e o Esprito do Consumismo Moderno. Rio de
Janeiro: Rocco, 2001.
CANCLINI, N. G. Consumidores e Cidados: conflitos culturais da globalizao.
Rio de Janeiro: Editora UFRJ, 2005.
CARLINO, A. Tradition: an archeology of anatomical knowledge and of dissecting
practices. In: CARLINO, A. Books of the Body: anatomical ritual and Renaissance
learning. Chicago, London: The University of Chicago Press, 1999.
CARTWRIGHT, L. Screening the Body: tracing medicines visual culture. London,
Minneapolis: University of Minnesota Press, 1995.
CHAZAN, L. K. Fetos, Mquinas e Subjetividade: um estudo sobre a construo
social do feto como Pessoa atravs da tecnologia de imagem, 2000. Dissertao
de Mestrado, Rio de Janeiro: Instituto de Medicina Social, Universidade do Esta-
do do Rio de Janeiro.
CHAZAN, L. K. Cmera obscura, estereoscpio, raios X e outras mquinas: um estu-
do sobre tecnologias visuais na medicina e a construo da Pessoa contempor-
nea. In: REUNIO DE ANTROPOLOGIA DO MERCOSUL, 4, 2001, Curitiba. Tra-
balho apresentado no Frum de Pesquisa Antropologia da Pessoa: os processos
de individualizao na cultura contempornea. (Mimeo.)
CHAZAN, L. K. Movimento, transparncia e fragmentao: uma discusso acerca do
papel das tecnologias visuais mdicas na construo do corpo e da Pessoa con-
temporneos. In: REUNIO BRASILEIRA DE ANTROPOLOGIA, 23, 2002a, Gra-
mado. Trabalho apresentado no Frum de Pesquisa Pessoa e Corporalidade.
(Mimeo.)
CHAZAN, L. K. O corpo transparente: um panptico invertido? Consideraes sobre
as tecnologias de imagem na reconfigurao da Pessoa contempornea. In:
ENCONTRO ANUAL DA ANPOCS, 26, 2002b, Caxambu. Trabalho apresentado no
GT-13 Pessoa e Corpo: novas tecnologias biolgicas e novas configuraes ideol-
gicas. (Mimeo.)

218
CHAZAN, L. K. O corpo transparente e o panptico expandido: consideraes sobre
as tecnologias de imagem nas reconfiguraes da Pessoa contempornea. Physis,
13 (1): 193-214, 2003.
CHAZAN, L. K. Meio Quilo de Gente! Produo do prazer de ver e construo da
Pessoa fetal mediada pela ultra-sonografia: um estudo etnogrfico em clnicas
de imagem na cidade do Rio de Janeiro, 2005. 2 v. Tese de Doutorado, Rio de
Janeiro: Instituto de Medicina Social, Universidade do Estado do Rio de Janeiro.
CHAZAN, L. K. Vestindo o jaleco: reflexes sobre a subjetividade e a posio do
etngrafo em ambiente mdico. Revista Cadernos de Campo, 13: 15-32, 2006.
CLIFFORD, J. Trabalho de campo, reciprocidade e elaborao de textos etnogrficos:
o caso de Maurice Leenhardt. In: CLIFFORD, J. A Experincia Etnogrfica: an-
tropologia e literatura no sculo XX. Rio de Janeiro: Editora UFRJ, 1998.
CONKLIN, B. A. & MORGAN, L. M. Babies, bodies, and the production of personhood
in North America and a native Amazonian society. Ethos, 24(4): 657-694, 1996.
CORRA, M. C. D. V. A Tecnologia a Servio de um Sonho: um estudo sobre repro-
duo assistida, 1997. Tese de Doutorado, Rio de Janeiro: Instituto de Medicina
Social, Universidade de Estado do Rio de Janeiro.
CORRA, M. C. D. V. Novas Tecnologias Reprodutivas: limites da biologia ou bio-
logia sem limites? Rio de Janeiro: Eduerj, 2001.
COSTA, R. G. Tecnologias reprodutivas e noes sobre racializao e etnia. In: EN-
CONTRO ANUAL DA ANPOCS, 27, 2003, Caxambu. Trabalho apresentado no GT-
13 Pessoa e Corpo: Novas tecnologias biolgicas e novas configuraes ideol-
gicas. (Mimeo.)
CRARY, J. Modernizing vision. In: FOSTER, H. (Ed.) Vision and Visuality: discussions
on contemporary culture n. 2. New York: The New Press, 1999a.
CRARY, J. Techniques of the Observer: on vision and modernity in the nineteenth
century. London, Cambridge: MIT Press, 1999b.
CRARY, J. A viso que se desprende: Manet e o observador atento no fim do sculo
XIX. In: CHARNEY, L. & SCHWARTZ, V. (Orgs.) O Cinema e a Inveno da Vida
Moderna. So Paulo: Cosac & Naify, 2001.
DaMATTA, R. O ofcio de etnlogo, ou como ter Anthropological Blues. In: NUNES,
E. O. (Org.) A Aventura Sociolgica. Rio de Janeiro: Zahar, 1978.
DASTON, L. & GALISON, P. The image of objectivity. Representations, 0(17): 81-128.
Special Issue: Seeing Science, outono 1992. Disponvel em: <www.jstor.org/
journals/ ucal.html>. Acesso em: 3 jul. 2003.
DOWNEY, G. L. The Machine in Me: an anthropologist sits among computer
engineers. New York, London: Routledge, 1998.
DOWNEY, G. L. & DUMIT, J. (Eds.) Cyborgs and Citadels: anthropological
interventions in emerging sciences and technologies. Santa Fe: School of
American Research Press, 1997.

219
DUARTE, L. F. D. Trs ensaios sobre pessoa e modernidade. Boletim do Museu
Nacional, 41: 1-69, 1983.
DUARTE, L. F. D. Da Vida Nervosa nas Classes Trabalhadoras Urbanas. Rio de
Janeiro: Jorge Zahar Editor/ CNPq, 1986.
DUARTE, L. F. D. Formao e ensino na antropologia social: os dilemas da
universalizao romntica. In: OLIVEIRA, J. P. (Org.) O Ensino da Antropologia
no Brasil: temas para uma discusso. Rio de Janeiro: Associao Brasileira de
Antropologia (ABA), 1995.
DUARTE, L. F. D. & GIUMBELLI, E. A. As concepes crist e moderna da pessoa:
paradoxos de uma continuidade. Anurio Antropolgico 93. Rio de Janeiro: Tem-
po Brasileiro, 1995.
DUARTE, L. F. D. & VENNCIO, A. T. O esprito e a pulso: o dilema fsico-moral nas
teorias da pessoa e da cultura de W. Wundt. Mana, 1(1): 69-106, 1995.
DUDEN, B. Disembodying Women: perspectives on pregnancy and the unborn.
Cambridge, London: Harvard University Press, 1993.
DUMIT, J. A digital image of the category of the person. In: DOWNEY, G. L. & DUMIT,
J. (Eds.) Cyborgs and Citadels: anthropological interventions in emerging
sciences and technologies. Santa Fe: School of American Research Press, 1997.
DUMIT, J. Picturing Personhood: brain scans and biomedical identity. Princeton:
Princeton University Press, 2004.
DUMIT, J. & DAVIS-FLOYD, R. Cyborg babies: children of the third millennium. In:
DUMIT, J. & DAVIS-FLOYD, R. Cyborg Babies: from techno-sex to techno-tots.
New York, London: Routledge, 1998.
DUMONT, L. Homo hierachicus: o sistema de castas e suas implicaes. So Paulo:
Edusp, 1992.
DUMONT, L. O valor nos modernos e nos outros. In: DUMONT, L. O Individualismo:
uma perspectiva antropolgica da ideologia moderna. Rio de Janeiro: Rocco,
2000.
ELIAS, N. Uma histria dos costumes. In: ELIAS, N. O Processo Civilizador. Rio de
Janeiro: Jorge Zahar, 1994. v. 1.
FELLOUS, M. La Premire Image: enqute sur lchographie obsttricale. Paris:
ditions Nathan, 1991.
FERRARI, G. Public anatomy lessons and the Carnival: the anatomy theatre of Bologna.
Past and Present, 0(117): 50-116. 1987. Disponvel em: <www.jstor.org/journals/
oup.html>. Acesso em: 20 jun. 2003.
FINDLAY, D. Discovering sex: medical science, feminism and intersexuality. Canadian
Review of Sociology and Anthropology, 32(1): 25-52, 1995.
FORTES, M. On the concept of the person among the Tallensi. In: FORTES, M. La
Notion de Personne en Afrique Noire. Paris: CNRS, 1973.

220
FOUCAULT, M. As Palavras e as Coisas: uma arqueologia das cincias humanas.
So Paulo: Martins Fontes, 1981.
FOUCAULT, M. Herculine Barbin: o dirio de um hermafrodita. Rio de Janeiro:
Francisco Alves, 1982.
FOUCAULT, M. A vontade de saber. In: FOUCAULT, M. Histria da Sexualidade.
Rio de Janeiro: Graal, 1984. v. 1.
FOUCAULT, M. O Nascimento da Clnica. Rio de Janeiro: Forense Universitria,
1998a.
FOUCAULT, M. O nascimento do hospital. In: FOUCAULT, M. Microfsica do Poder.
Rio de Janeiro: Graal, 1998b.
FOUCAULT, M. A poltica de sade no sculo XVIII. In: FOUCAULT, M. Microfsica
do Poder. Rio de Janeiro: Graal, 1998c.
FOUCAULT, M. O olho do poder. In: FOUCAULT, M. Microfsica do Poder. Rio de
Janeiro: Graal, 1998d.
FOUCAULT, M. Vigiar e Punir: histria da violncia nas prises. Petrpolis: Vozes,
1999.
FRANKLIN, S. Deconstructing desperateness: the social construction of infertility
in popular representations of new reproductive technologies. In: McNEIL, M.;
VARCOE, I. & YEARLEY, S. (Eds.) The New Reproductive Technologies. New
York: St. Martins Press, 1990.
GEERTZ, C. From the natives point of view: on the nature of anthropological
understanding. In: SHWEDER, R. (Ed.) A Culture Theory. Cambridge: Cambridge
University Press, 1984.
GEERTZ, C. Um jogo absorvente: notas sobre a briga de galos balinesa. In: GEERTZ,
C. A Interpretao das Culturas. Rio de Janeiro: LTC, 1989.
GEERTZ, C. O senso comum como um sistema cultural. In: GEERTZ, C. O Saber
Local: novos ensaios em antropologia interpretativa. Petrpolis: Vozes, 2003.
GEORGES, E. Fetal ultrasound imaging and the production of authoritative knowledge
in Greece. Medical Anthropology Quarterly, 10(2): 157-175, 1996.
GOETHE, J. W. Doutrina das Cores. So Paulo: Nova Alexandria, 1993.
GONALVES, I. L. Cortes e Costuras: um estudo antropolgico da cirurgia plstica
no Rio de Janeiro, 2001. Dissertao de Mestrado, Rio de Janeiro: Programa de
Ps-Graduao em Antropologia Social, Museu Nacional, Universidade Federal
do Rio de Janeiro.
HARAWAY, D. A cyborg manifesto: science, technology, and socialist-feminism in
the late twentieth century. In: HARAWAY, D. Simians, Cyborgs, and Women: the
reinvention of nature. New York: Routledge, 1991.
HARCOURT, G. Andreas Vesalius and the anatomy of antique sculpture.
Representations, 0(17): 28-61, special issue, Winter 1987. Disponvel em:
<www.jstor.org/journals/ ucal.html>. Acesso em: 3 jul. 2003.

221
HENRY, J. A Revoluo Cientfica e as Origens da Cincia Moderna. Rio de Janeiro:
Jorge Zahar Editor, 1998.
HERDT, G. (Ed.) Third Sex, Third Gender: beyond sexual dimorphism in culture and
history. New York: Zone Books, 1993.
HERIOT, M. J. Fetal rights versus the female body: contested domains. Medical
Anthropology Quarterly, 10 (2): 176-194, 1996.
JOHNSON, S. A Cultura da Interface: como o computador transforma nossa manei-
ra de criar e comunicar. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 2001.
JOHNSON, S. Everything Bad is Good for You: how todays popular culture is actually
making us smarter. New York: Riverhead Books, 2005.
JORDAN, B. Birth in Four Cultures: a cross-cultural investigation of childbirth in
Yucatan, Holland, Sweden and the United States. Prospect Heights: Waveland
Press, 1993 [1978].
KEMP, M. A perfect and faithful record: mind and body in medical photography
before 1900. In: THOMAS, A. (Ed.) Beauty of Another Order: photography in
science. New Haven/London: Yale University Press, 1998.
KEMP, M. Womb with a view? All is not as it seems in a television programme on the
life of a fetus. Nature, 435: 147, 2005.
LA FONTAINE, J. S. Person and individual: some anthropological reflections. In:
CARRITHERS, Michael et al. (Eds.) The Category of the Person: anthropology,
philosophy, history. Cambridge: Cambridge University Press, 1985. p. 123-140.
LAQUEUR, T. Inventando o Sexo: corpo e gnero dos gregos a Freud. Rio de Janei-
ro: Relume Dumar, 2001.
LATOUR, B. Cincia em Ao: como seguir cientistas e engenheiros sociedade
afora. So Paulo: Editora Unesp, 2000.
LATOUR, B. & WOOLGAR, S. Vida de Laboratrio: a produo dos fatos cientfi-
cos. Rio de Janeiro: Relume Dumar, 1997.
LEAL, O. F. & LEWGOY, B. Pessoa, aborto e contracepo. In: LEAL, O. F. (Org.)
Corpo e Significado: ensaios de antropologia social. Porto Alegre: Editora da
Universidade/UFRGS, 1995.
LO BIANCO, A. C. A psicologizao do feto. In: FIGUEIRA, S. (Org.) Cultura da
Psicanlise. So Paulo: Brasiliense, 1985.
LUNA, N. L. de A. Pessoa e parentesco nas novas tecnologias reprodutivas. Revista
Estudos Feministas, 9(2): 389-413, 2001.
LUNA, N. L. de A. As novas tecnologias reprodutivas e o estatuto do embrio: um
discurso do magistrio da Igreja Catlica sobre a natureza. Revista Gnero, 3(1):
83-100, 2002a.
LUNA, N. L. de A. Maternidade desnaturada: uma anlise da barriga de aluguel e da
doao de vulos. Cadernos Pagu, 19: 233-278, 2002b.

222
LUNA, N. L. de A. Provetas e Clones: teorias da concepo, pessoa e parentesco
nas novas tecnologias reprodutivas, 2004. Tese de Doutorado, Rio de Janeiro:
Programa de Ps-Graduao em Antropologia Social, Museu Nacional, Universi-
dade Federal do Rio de Janeiro.
MARTIN-BARBERO, Jess. Dos Meios s Mediaes: comunicao, cultura e
hegemonia. Rio de Janeiro: Editora UFRJ, 2003.
MARTIN, E. The Woman in the Body: a cultural analysis of reproduction. Boston:
Beacon Press, 1992.
MAUSS, M. Uma categoria do esprito humano: a noo de pessoa, a noo do eu
[1938]. In: MAUSS, M. Sociologia e Antropologia. So Paulo: EPU/ Edusp, 1974.
v. 1.
MENEZES, R. A. Difceis Decises: uma abordagem antropolgica da prtica m-
dica em CTI, 2000. Dissertao de Mestrado, Rio de Janeiro: Instituto de Medici-
na Social, Universidade do Estado do Rio de Janeiro.
MENEZES, R. A. Profissionais de sade e a morte: emoes e forma de gesto. In:
REUNIO DE ANTROPOLOGIA DO MERCOSUL, 5, 2003, Florianpolis. Traba-
lho apresentado no GT Antropologia da Emoo. (Mimeo.)
MENEZES, R. A. Em busca da boa morte: uma investigao socioantropolgica
sobre cuidados paliativos, 2004a. Tese de Doutorado em Sade Coletiva, Rio de
Janeiro: Instituto de Medicina Social, Universidade do Estado do Rio de Janeiro.
MENEZES, R. A. Em Busca da Boa Morte: antropologia dos cuidados paliativos.
Rio de Janeiro: Garamond/Editora Fiocruz, 2004b.
MILLER, D. Teoria das Compras: o que orienta as escolhas dos consumidores. So
Paulo: Nobel, 2002.
MITCHELL, L. M. The routinization of the other: ultrasound, women and the fetus.
In: BASEN, G.; EICHLER, M. & LIPPMAN, A. (Eds.) Misconceptions: the social
construct of choice and the new reproductive and genetic technologies. Ontario,
Canada: Voyageur Publishing, 1994. v. 2.
MITCHELL, L. M. & GEORGES, E. Babys first picture: the cyborg fetus of ultrasound
imaging. In: DAVIS-FLOYD, R. & DUMIT, J. (Eds.) Cyborg Babies: from techno-
sex to techno-tots. New York/ London: Routledge, 1998.
MONTEIRO, R. H. Videografias do Corao: um estudo etnogrfico do cateterismo
cardaco, 2001. Tese de Doutorado, Campinas: Instituto de Geocincias, Univer-
sidade Estadual de Campinas.
NANDA, S. Hijras: an alternative sex and gender role in India. In: HERDT, G. (Ed.)
Third Sex, Third Gender: beyond sexual dimorphism in culture and history. New
York: Zone Books, 1993.
NOVAES, S. & SALEM, T. Recontextualizando o embrio. Revista Estudos Feminis-
tas, 3 (1): 65-88, 1995.

223
PANOFSKY, E. A Perspectiva como Forma Simblica. Lisboa: Edies 70, 1999.
PARKER, R. Corpos, Prazeres e Paixes: a cultura sexual no Brasil contempor-
neo. So Paulo: Best Seller, 1991.
PARK, Katherine. The criminal and the saintly body: autopsy and dissection in
Renaissance Italy. Renaissance Quarterly, 47 (1): 1-33, primavera 1994. Dispon-
vel em: <www.jtor.org/journals/rsa.html>. Acesso em: 16 jul. 2003.
PEREIRA, O. P. Homo photographicus: das imagens do mundo ao mundo das ima-
gens. In: VEIGA, G.; DANTAS, J. M. & PEREIRA, O. P. A Margem: coletnea de
textos na margem da filosofia. Braslia: Thesaurus, 1999.
PETCHESKY, R. P. Fetal images: the power of visual culture in the politics of
reproduction. In: STANWORTH, M. (Ed.) Reproductive Technologies: gender,
motherhood and medicine. Cambridge/ Minneapolis: Polity Press/ University of
Minnesota, 1987.
PIONTELLI, A. Infant observation from before birth. The International Journal of
Psychoanalysis, 68(4): 453-464, 1987.
PIONTELLI, A. Pre-natal life and birth as reflected in the analysis of a 2-year-old
psychotic girl. International Review of Psycho-Analysis, 15(1): 73-82, 1988.
PIONTELLI, A. A study on twins before and after birth. International Review of
Psycho-Analysis, 16(4): 413-426, 1989.
PIONTELLI, A. From Fetus to Child: an observational and psychoanalytic study.
New York: Routledge, 1992.
PIONTELLI, A. Kin recognition and early precursors of attachment as seen in the
analysis of a young psychotic adopted boy. Journal of Child Psychotherapy,
21(1): 5-22, 1995.
PORTER, R. The Greatest Benefit to Mankind: a medical history of humanity. New
York, London: W. W. Norton & Company, 1997.
PRATT, M. L. Fieldwork in common places. In: CLIFFORD, J. & MARCUS, G. (Eds.)
Writing Culture: the poetics and politics of ethnography. Berkeley, London:
University of California Press, 1986.
PRICE, F. V. The management of uncertainty in obstetric practice: ultrasonography, in
vitro fertilization and embryo transfer. In: McNEIL, M.; VARCOE, I. & YEARLEY,
S. (Eds.) The New Reproductive Technologies. New York: St. Martins Press, 1990.
RAMREZ-GLVEZ, M. C. Os Impasses do Corpo: ausncias e preeminncias de
homens e mulheres no caso do aborto voluntrio, 1999. Dissertao de Mestrado,
Campinas: Departamento de Antropologia Social do Instituto de Filosofia e Cin-
cias Humanas da Universidade Estadual de Campinas.
RAMREZ-GLVEZ, M. C. Novas Tecnologias Reprodutivas Conceptivas: fabri-
cando a vida, fabricando o futuro, 2003. Tese de Doutorado, Campinas: Departa-
mento de Antropologia Social do Instituto de Filosofia e Cincias Humanas da
Universidade Estadual de Campinas.

224
RAPP, R. Real-time fetus: the role of the sonogram in the age of monitored reproduction.
In: DOWNEY, G. L. & DUMIT, J. (Eds.) Cyborgs and Citadels: anthropological
interventions in emerging sciences and technologies. Santa Fe: School of
American Research Press, 1997.
RAPP, R. Refusing prenatal diagnosis: the uneven meanings of bioscience in a
multicultural world. In: DAVIS-FLOYD, R. & DUMIT, J. (Eds.) Cyborg Babies:
from techno-sex to techno-tots. New York, London: Routledge, 1998.
RAPP, R. Testing Women, Testing the Fetus: the social impact of amniocentesis in
America. New York, London: Routledge, 1999.
RIVAL, L. Androgynous parents and guest children: the Huaorani couvade. Journal
of the Royal Anthropological Institute, 4(4): 619-642, 1998.
ROJO, L. F. Os Diversos Tons do Branco: relaes de amizade entre estudantes de
medicina. Rio de Janeiro: Litteris, 2001.
RUSSO, J. A. Indivduo e transcendncia: algumas reflexes sobre as modernas reli-
gies do eu. DOXA Revista Paulista de Psicologia, 3(3): 9-33, 1997.
RUSSO, J. & PONCIANO, E. O sujeito da neurocincia: da naturalizao do homem ao
reencantamento da Natureza. Physis Revista de Sade Coletiva, 12(2): 345-373,
2002.
SACKS, O. Ver e no ver. In: SACKS, O. Um antroplogo em Marte. So Paulo:
Companhia das Letras, 1995.
SALEM, T. Sobre o Casal Grvido: incurso em um universo tico, 1987. Tese
de Doutorado , Rio de Janeiro: Museu Nacional, Universidade Federal do Rio de
Janeiro.
SALEM, T. As novas tecnologias reprodutivas: o estatuto do embrio e a noo de
pessoa. Mana, 3 (1): 75-94, 1997.
SAWDAY, J. The Body Emblazoned: dissection and the human body in Renaissance
culture. London, New York: Routledge, 1996.
SEEGER, A. Corporao e corporalidade. In: SEEGER, A. Os ndios e Ns: estudos
sobre sociedades tribais brasileiras. Rio de Janeiro: Campus, 1980.
SEEGER, A.; DaMATTA, R. & VIVEIROS DE CASTRO, E. A construo da pessoa
nas sociedades indgenas brasileiras. Boletim do Museu Nacional, 32: 2-19, 1979.
SHAPIN, S. A Revoluo Cientfica. Algs: Difel 82/ Difuso Editorial, 1999.
STABILE, C. Shooting the mother: fetal photography and the politics of disappearance.
In: TREICHLER, P.; CARTWRIGHT, L. & PENLEY, C. (Eds.) The Visible Woman:
imaging technologies, gender, and science. New York/ London: New York
University Press, 1998. p. 171-197.
STURKEN, M. & CARTWRIGHT, L. Practices of Looking: an introduction to visual
culture. New York: Oxford University Press, 2001.
TAYLOR, J. Image of contradiction: obstetrical ultrasound in American culture. In:
FRANKLIN, S. & RAGON, H. (Eds.) Reproducing Reproduction: kinship, power

225
 and technological innovation. Philadelphia: University of Pennsylvania Press,
1998.
TURKLE, S. The Second Self: computers and the human spirit. New York: Simon and
Schuster, 1984.
TURKLE, S. Life on the Screen: identity in the age of the Internet. New York:
Touchstone Books, 1997.
VELHO, G. Observando o familiar. In: NUNES, E. O. (Org.) A Aventura Sociolgica.
Rio de Janeiro: Zahar, 1978.
WOO, J. History of ultrasound in obstetrics and gynecology, part 1. Last revised mar.
2006. Disponvel em: <www.ob-ultrasound.net/history1.html>. Acesso em: 5 set.
2006.
YOXEN, E. Seeing with sound: a study of the development of medical images. In:
BIJKER, W. E.; HUGHES, T. & PINCH, T. J. (Eds.) The Social Construction of
Technological Systems: new directions in the sociology and history of technology.
Cambridge: MIT Press, 1987.

B IBLIOGRAFIA C ONSULTADA
ANDRADE, R. A. S. Lhritage Romantique Allemand dans la Pense Freudienne,
1990. Tese de Doutorado, Paris: Universit de Paris VII.
ARIS, P. Histria Social da Criana e da Famlia. Rio de Janeiro: Zahar, 1978.
ARMSTRONG, D. The invention of infant mortality. Sociology of Health & Illness: a
Journal of Medical Sociology, 8(3): 211-232, 1986.
BADINTER, E. Um Amor Conquistado: o mito do amor materno. Rio de Janeiro:
Nova Fronteira, 1985.
BECKER, H. S. et al. Boys in White: student culture in medical school. New Brunswick/
London: Transaction Publishers, 1997.
BERGER, J. Modos de Ver. Rio de Janeiro: Rocco, 1999.
BLANCHET, A. & GOTMAN, A. Lenqute et ses Mthodes: lentretien. Paris: d.
Nathan Universit, 1992.
BOURDIEU, P. A Economia das Trocas Simblicas. So Paulo: Perspectiva, 1998.
CAMARGO JR., K. R. A biomedicina. Physis, 7(1): 45-68, 1997.
CAMPBELL, C. A orientalizao do Ocidente: reflexes sobre uma nova teodicia
para um novo milnio. Religio e Sociedade, 18(1): 5-22, 1997.
CHACEL, P. P. De volta ao passado. Jornal do Conselho Federal de Medicina,
Coluna Fala Mdico, n. 148, p.10, mar.-abr. 2004.
CHAZAN, L. K. Viso e Totalidade: consideraes sobre a doutrina das cores de
Goethe e a construo do observador moderno, 2002. Monografia. (Trabalho de

226
 concluso do curso Antropologia Cognitiva), Rio de Janeiro: Museu Nacional,
Universidade Federal do Rio de Janeiro. (Mimeo.)
CLIFFORD, J. Power and dialogue in ethnography: Marcel Griaules initiation. In:
STOCKING JR., G (Ed.) Observers Observed: essays on ethnographic fieldwork.
Madison: The University of Wisconsin Press, 1983.
CLIFFORD, J. & MARCUS, G. Introduction: partial truths. In: CLIFFORD, J. &
MARCUS, G. (Eds.) Writing Culture: the poetics and politics of ethnography.
Berkeley, London: University of California Press, 1986.
COSTA, J. F. Ordem Mdica e Norma Familiar. Rio de Janeiro: Graal, 1979.
COUTINHO, A. P. A. Uma anlise biotica da casa de parto. Jornal do Cremerj, 161:
12, fev. 2004.
CRARY, J. Suspensions of Perception: attention, spectacle, and modern culture.
Cambridge, London: The MIT Press, 2001.
CUSSINS, C. M. Quit sniveling, cryo-baby: Well work out which ones your mama!
In: DAVIS-FLOYD, R. & DUMIT, J. (Eds.) Cyborg Babies: from techno-sex to
techno-tots. New York, London: Routledge, 1998a.
CUSSINS, C. M. Producing reproduction: techniques of normalization and
naturalization in infertility clinics. In: FRANKLIN, S. & RAGON, H. (Eds.)
Reproducing Reproduction: kinship, power and technological innovation.
Philadelphia: University of Pennsylvania Press, 1998b.
DEBORD, G. A Sociedade do Espetculo: comentrios sobre a sociedade do espet-
culo. Rio de Janeiro: Contraponto, 1997.
DINIZ, D. & RIBEIRO, D. C. Aborto por Anomalia Fetal. Braslia: Letras Livres, 2003.
DONZELOT, J. A Polcia das Famlias. Rio de Janeiro: Graal, 1986.
ELIAS, N. Formao do Estado e civilizao. In: ELIAS, N. O Processo Civilizador.
Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1993. v. 2.
FIGUEIRA, S. A. Introduo: psicologismo, psicanlise e cincias sociais na cultura
da psicanlise. In: FIGUEIRA, S. A. Cultura da Psicanlise. So Paulo: Brasiliense,
1985.
FIGUEIREDO, L. C. A Inveno do Psicolgico: quatro sculos de subjetivao
1500-1900. So Paulo: Educ, Escuta, 1992.
FOUCAULT, M. Omnes et singulatim: por uma crtica da razo poltica. Novos Estu-
dos Cebrap, 26: 77-99, 1990.
FOUCAULT, M. No ao sexo rei. In: FOUCAULT, M. Microfsica do Poder. Rio de
Janeiro: Graal, 1998.
FOUCAULT, M. A governamentalidade. In: FOUCAULT, M. Microfsica do Poder.
Rio de Janeiro: Edies Graal, 1998.
FRANKLIN, S. & RAGON, H. Introduction. In: FRANKLIN, S. & RAGON, H.
Reproducing Reproduction: kinship, power and technological innovation.
Philadelphia: University of Pennsylvania Press, 1998.

227
GEERTZ, C. Uma descrio densa: por uma teoria interpretativa da cultura. In: GEERTZ,
C. A Interpretao das Culturas. Rio de Janeiro: LTC, 1989.
GUSDORF, G. Le Savoir Romantique de la Nature. Paris: Payot, 1985.
HAMMERSLEY, M. & ATKINSON, P. Insider accounts: listening and asking questions.
In: HAMMERSLEY, M. & ATKINSON, P. Ethnography: principles in practice.
London/ New York: Tavistock Publications, 1986.
HARTOUNI, V. Fetal exposures: abortion politics and optics of allusion. In:
TREICHLER, P.; CARTWRIGHT, L. & PENLEY, C. (Eds.) The Visible Woman:
imaging technologies, gender, and science. New York/ London: New York
University Press, 1998.
HUNT, L. (Ed.) A Inveno da Pornografia: obscenidade e as origens da
modernidade, 1500-1800. So Paulo: Hedra, 1999.
JORNAL DO CREMERJ. Rio de Janeiro. Editorial. n. 158, p. 2, nov. 2003.
JORNAL DO CREMERJ. MP faz sindicncia sobre casas de parto. n. 158, p. 3, nov.
2003.
KULICH, D. Travesti: sex, gender and culture among Brazilian transgendered
prostitutes. Chicago/ London: The University of Chicago Press, 1998.
KULICH, D. & WILSON, M. Taboo: sex, identity and erotic subjectivity in
anthropological fieldwork. London/ New York: Routledge, 1995.
LVI-STRAUSS, C. Introduction loeuvre de Marcel Mauss [1947]. In: MAUSS, M.
Sociologie et Anthropologie. Paris: PUF, 1950.
LVI-STRAUSS, C. Introduo: a obra de Marcel Mauss. In: MAUSS, M. Sociologia
e Antropologia. So Paulo: E.P.U./Edusp, 1974. v. 1.
LUZ, M. T. Natural, Racional, Social: razo mdica e racionalidade cientfica
moderna. Rio de Janeiro: Campus, 1988.
MALINOWSKI, B. Argonautas do Pacfico Ocidental. So Paulo: Abril Cultural,
1976. (Coleo Os Pensadores, XLIII)
MALINOWSKI, B. Um Dirio no Sentido Estrito do Termo. Rio de Janeiro: Record,
1997.
MARCUS, G. E. & FISCHER, M. M. J. Anthropology as Cultural Critique: an experimen-
tal moment in the human sciences. Chicago/ London: The University of Chicago
Press, 1986.
MARTIN, E. The fetus as intruder: mothers bodies and medical metaphors. In: DAVIS-
FLOYD, R. & DUMIT, J. (Eds.) Cyborg Babies: from techno-sex to techno-tots.
New York: Routledge, 1998.
MOTT, M. L. Mme. Durocher, modista e parteira. Revista Estudos Feministas, 2(3):
101-116, 1994.
NICOLACI-DA-COSTA, A. M. Mal-estar na famlia: descontinuidade e conflito entre
sistemas simblicos. In: FIGUEIRA, S. A. (Org.) Cultura da Psicanlise. So
Paulo: Brasiliense, 1985.

228
ORTEGA, F. O corpo transparente: apontamentos para uma histria cultural da
visualizao mdica do corpo, 2004. (Mimeo.)
PALL MALL GAZETTE. Occasional Notes. London, 20 mar. 1896. p. 2.
PETCHESKY, R. P. Introduction. In: PETCHESKY, R. P. & JUDD, K. (Eds.) Negotiating
Reproductive Rights: womens perspectives across countries and cultures.
London/ New York: Zed Books, 1998a.
PETCHESKY, R. P. Cross-country comparisons and political visions. In: PETCHESKY,
R. P. & JUDD, K. (Eds.) Negotiating Reproductive Rights: womens perspectives
across countries and cultures. London, New York: Zed Books, 1998b.
PINTO, P. G. H. R. Saber Ver: recursos visuais e formao mdica, 1997. Dissertao
de Mestrado, Rio de Janeiro: Instituto de Medicina Social, Universidade do Estado do
Rio de Janeiro.
PORTO, M. A. T. Um Espectro na Mquina: abordagem cultural da tecnologia
mdica, 1995. Tese de Doutorado em Sade Pblica, Rio de Janeiro: Escola Nacio-
nal de Sade Pblica, Fundao Oswaldo Cruz.
RABINOW, P. Reflections on Fieldwork in Morocco. Berkeley/ Los Angeles:
University of California Press, 1977.
ROHDEN, F. Uma Cincia da Diferena: sexo, contracepo e natalidade na medi-
cina da mulher, 2000. Tese de Doutorado, Rio de Janeiro: Museu Nacional, Uni-
versidade Federal do Rio de Janeiro.
ROHDEN, F. Uma Cincia da Diferena: sexo e gnero na medicina da mulher. Rio
de Janeiro: Editora Fiocruz, 2001.
ROHDEN, F. A Arte de Enganar a Natureza: contracepo, aborto e infanticdio no
incio do sculo XX. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2003.
ROPA, D. & DUARTE, L. F. D. Consideraes tericas sobre a questo do atendi-
mento psicolgico s classes trabalhadoras. In: FIGUEIRA, S. (Org.) Cultura da
Psicanlise. So Paulo: Brasiliense, 1985.
S, G. J. da S. e. Meus macacos so vocs: um antroplogo seguindo primatlogos
em campo. In: REUNIO BRASILEIRA DE ANTROPOLOGIA, 24, 2004, Recife.
Trabalho apresentado no Frum de Pesquisa 36: Antropologia, Trabalho de Cam-
po e Subjetividade: desafios contemporneos, 2004. (Mimeo.)
SALEM, T. A trajetria do casal grvido: de sua constituio reviso de seu
projeto. In: FIGUEIRA, S. (Org.) Cultura da Psicanlise. So Paulo: Brasiliense,
1985.
SANJEK, R. (Ed.) Fieldnotes: the makings of anthropology. Ithaca/London: Cornell
University Press, 1990.
SENNETT, R. O Declnio do Homem Pblico: as tiranias da intimidade. So Paulo:
Companhia das Letras, 1998.
SCHMIDT, M. & MOORE, L. J. Constructing a good catch, picking a winner: the
development of technosemen and the deconstruction of the monolithic male. In:

229
 DAVIS-FLOYD, R. & DUMIT, J. (Eds.) Cyborg Babies: from techno-sex to techno-
tots. New York/ London: Routledge, 1998.
SHORTER, E. The Making of the Modern Family. New York: Basic Books, Inc.,
Publishers, 1977.
SHORTER, E. Womens Bodies: a social history of womens encounter with health,
ill-health, and medicine. New Brunswick/ London: Transaction Publishers, 1997.
SIBILIA, P. O Homem Ps-Orgnico: corpo, subjetividade e tecnologias digitais.
Rio de Janeiro: Relume Dumar, 2002.
SIMMEL, G. On Individuality and Social Forms. Chicago: University of Chicago
Press, 1971.
STAFFORD, B. M. Good Looking: essays on the virtue of images. Cambridge/ London:
The MIT Press, 1997.
STAFFORD, B. M. Body Criticism: imaging the unseen in enlightenment art and
medicine. Cambridge, London: The MIT Press, 1997.
TAYLOR, C. As Fontes do Self: a construo da identidade moderna. So Paulo:
Edies Loyola, 1997.
TIERNEY, T. F. Anatomy and governmentality: a Foucauldian perspective on death
and medicine in modernity. Theory & Event, 2(1): 1-52, 1998. Disponvel em:
<muse.jhu.edu/journals/theory_and_event/v002/2. 1tierney.html>.
TORNQUIST, C. S. Armadilhas da Nova Era: natureza e maternidade no iderio da
humanizao do parto. Revista Estudos Feministas, 10(2): 483-492, 2002.
WEBER, M. A tica Protestante e o Esprito do Capitalismo. So Paulo: Pioneira,
1999.

230