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ASIGNATURA:
EMQ cuidados ambulatorios y corta estancia
ACTIVIDAD:
Reporte de actividades de 4ta rotacin de campo clnico
SEDE HOSPITALARIA:
Hospital General de Chetumal
CARRERA:
Enfermera
5to semestre
NDICE
I. INTRODUCCIN ................................................................................................................ 3
II. DISPOSICIONES Y NORMAS DE PROCEDIMIENTOS .................................................... 4
NORMAS DEL SERVICIO .............................................................................................. 4
III. NORMAS OFICIALES MEXICANAS CON RESPECTO AL SERVICIO DE CEYE .......... 4
NOM-016-SSA3-2012 ..................................................................................................... 4
NOM-045-SSA2-2005 ..................................................................................................... 4
NOM-068-SSA1-1993 ..................................................................................................... 5
NOM-087-ECOL-SSA1-2002 .......................................................................................... 5
IV. FUNDAMENTACIN CIENTFICA DE BULTOS DE ROPA ............................................ 5
V. EJEMPLOS DE BULTOS DE ROPA QUIRRGICA ....................................................... 6
BULTO DE ROPA DE CIRUGA GENERAL ................................................................... 6
BULTO DE ROPA PARA NPT ........................................................................................ 7
BULTO DE ROPA PARA INSTALACIN DE CVC ......................................................... 7
VI. FUNDAMENTACIN CIENTFICA DE INSTRUMENTAL QUIRRGICO ....................... 7
VII. CLASIFICACIN DEL INSTRUMENTAL QUIRRGICO ................................................ 7
SEGN SU COMPOSICIN ..................................................................................................... 7
ACERO INOXIDABLE..................................................................................................... 7
TITANIO .......................................................................................................................... 7
VITALIO .......................................................................................................................... 7
OTROS METALES ......................................................................................................... 7
SEGN SU FORMA .................................................................................................................. 7
UN SOLO CUERPO ....................................................................................................... 7
ARTICULADO ................................................................................................................. 8
CON CIERRE ................................................................................................................. 8
CON FRCEPS.............................................................................................................. 8
DE FIBRA ....................................................................................................................... 8
SEGN SU FUNCIN............................................................................................................... 8
DIRESIS O CORTE (ROMA Y AGUDA) ....................................................................... 8
DE SEPARACIN .......................................................................................................... 8
DE APREHENSIN ........................................................................................................ 8
DE HEMOSTASIA .......................................................................................................... 8
DE SNTESIS.................................................................................................................. 8
DE DRENAJE ................................................................................................................. 9
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REPORTE DE ACTIVIDADES 2017
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I. INTRODUCCIN
En servicio en el cual me encontraba fue en la Central de Equipo y Esterilizacin (CEyE), del
Hospital General de Chetumal, mi quinta rotacin por los servicios del hospital, comprendido
del 13 al 24 de Marzo del presente ao.
En el presente trabajo describo y doy a conocer las actividades cotidianas que se llevan a
cabo en el turno matutino del servicio de CEyE del Hospital General de Chetumal, adems doy
a conocer las medidas bsicas de seguridad que se toman en cuenta, antes, durante y despus
de esterilizar materiales en el autoclave funcional, porque hay 3 autoclaves pero solo 1 es
funcional, tambin hago mencin de los diferentes tipos de bitcoras en donde se registra cada
una de las actividades de rutina realizada en este servicio de enfermera.
La CEyE del Hospital General de Chetumal es dirigido por la E.Q: Matilde Talango Yupit,
quien es la jefa inmediata del personal que labora en este servicio, despus tenemos a la
enfermera Perla Serrato, quien es la responsable de la produccin de CEyE en el turno matutino
y al enfermero ngel Bacab, quien es el responsable del almacn de CEyE.
Cabe mencionar que la CEyE es un servicio responsable de obtener, limpiar, preparar,
esterilizar, controlar y suministrar a todos los servicios de la Institucin los insumos necesarios
para las actividades. Por lo que observe se cumplen estas funciones las cuales son de gran
importancia para la Institucin.
En este servicio se realiza los procesos de descontaminacin, empaquetamiento,
esterilizacin de material, ropa, instrumental y accesorios de equipo mdico. Adems de
mantener en ptimas condiciones de limpieza las reas, tambin se conserva en buenas
condiciones de operacin los equipos, material e instrumental, proporcionndoles el
mantenimiento y el uso adecuado para evitar deterioro.
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Ordenar la ropa segn los tiempos Que la envoltura tenga referencia para
quirrgicos. manejarla aspticamente.
Respetar las tcnicas del doblado de ropa. Apretar la envoltura para evitar
Que la envoltura cubra totalmente las aflojamiento y permita la penetracin
piezas. uniforme del vapor.
Integracin de bultos de ropa quirrgica.
V. EJEMPLOS DE BULTOS DE ROPA QUIRRGICA
BULTO DE ROPA DE CIRUGA GENERAL
Objetivo: cinta testigo, para verificar el proceso de
Colocar una barrera estril entre la herida esterilizacin, registrar fecha y turno de
quirrgica y la probable fuente de infeccin. esterilizacin, ajustado para permitir la
Dar confianza al personal que labora en un permeabilidad del vapor, principio bsico de
quirfano en sus maniobras en campo acomodar la ropa inversa de la forma en que
estril. se viste al paciente.
Caractersticas de la ropa a utilizar: Proceso de acomodo del bulto
Material no conductor de electricidad, quirrgico:
preferentemente de algodn, de traza, sin Reunir la ropa, marcador y cinta testigo.
adherente, protector y absorbente, que no Verificar limpieza e integridad de la ropa
refleje la luz, permeable al vapor, durable y quirrgica.
econmica. Higiene de manos.
Contenido del bulto quirrgico: Doblar conforme la norma institucional.
1 sbana de rin, 1 sbana hendida, 6 Llevar al rea de esterilizacin para su
compresas, 6 campos de 90 x 90, 1 sabana procesamiento
de pie, 4 batas con sus respectivas toallas Identificar anotando en la cinta testigo
de friccin, se envuelve con un campo doble nombre de la persona que preparo, fecha y
de 120 x 120. hora.
Requisitos que debe contener el bulto de Envolver, de acuerdo a los principios y las
ropa de ciruga general: medidas recomendadas.
Doble cubierta, peso no mayor a 5.5 kg, Colocar en orden de acuerdo a como se van
tener dimensiones 30 x 30 x 50cm, colocar utilizando.
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Porta agujas (especfico), Tijera de Mayo Hegar, Tijera Potts o dura madre, Pinzas Cryles, Tijera
Metserbaun, Pinzas diseccin c/ y s/, suturas de diferentes calibres, Agujas viudas.
DE DRENAJE: Limpieza de la zona
Frazier, Yankawer, Pott, Acanalada, Andrews.
SEGN SU USO
BSICO: Utilizado en cubetas o sets bsicos de la institucin como por ejemplo: cubeta
general, mediana, de pequea ciruga.
ESPECIAL: Es aquel instrumental considerado especial para un determinado procedimiento y
que lo encontramos en canastas o equipos especiales como la canasta o equipo de hernia, de
histerectoma, de laparotoma, colecistectoma etc.
ESPECIALIZADO: instrumental utilizado en determinado procedimiento; ejemplo:
laparoscopios, pinzas de laparoscopia, histeroscopios, pinzas de liga clip
VIII. EXPERIENCIAS DE APRENDIZAJES
El primer da en el servicio la pasante de servicio social de enfermera Blanca K me dio un
recorrido todo el servicio para conocerlo que reas conforman el servicio, lo que aprend fue
que actividades se llevan a cabo en este servicio, adems de conocer los horarios de recepcin
de los materiales de los diversos servicios, tambin en el recorrido aprend que medidas de
seguridad que debo tener en cuenta durante el trascurso de la jornada como es: Manejar
adecuadamente la separacin de desechos en las bolsas correspondientes aplicando la NOM-
087 de RPBI, tambin conocer el protocolo de seguimiento en caso de accidentes (quemaduras
con el autoclave que es lo principal que podra suceder), tambin debo de usar las barreras
personales como el uso de guantes de lona al manejar el material caliente que se saca del
autoclave ya que este equipo se encuentra a temperatura alta, al manejar el autoclave debo de
prever ciertas complicaciones que se pudiesen suscitar como falta de agua para el llenado de
la camisa del autoclave, falta de gas para que genere calor y vapor, todo esto se debe prever
antes de iniciar la jornada de trabajo, adems si algo hiciese falta reportarlo con la jefa inmediata
para hacer las gestiones correspondientes y solucionar el problema, al momento de preparar el
material para esterilizacin debo de hacer una separacin de materiales en 2 grupos, los que
se les da un tiempo de 15 minutos de esterilizacin como: materiales de vidrio, materiales de
plstico, materiales de hule (caucho), esto con el fin de que el material se mantenga en ptimas
condiciones, otro grupo los de 45 minutos esto es todo lo que tenga que ver con instrumental
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rea negra o roja: Zona sucia de acceso al servicio en donde se realizan las funciones de
recepcin de los insumos, la sanitizacin del material para la curacin e instrumental, el
almacn, el bao y los vestidores del personal de servicio.
rea gris o azul: Zona limpia de acceso restringido en donde se clasifica, ensambla y
envuelve y esteriliza el instrumental, material para la curacin entre otros.
rea blanca o verde: Zona estril de acceso estrictamente restringido, en esta rea se
guarda todo el material y artculos que han llevado un proceso de esterilizacin.
Me queda claro que este servicio debe de contar con la comunicacin exclusiva y directa con el
quirfano, consiste en un rea mostrador con ventanilla que se comunica con el este servicio,
la comunicacin con quirfano se hace por medio de 2 ventanilla, una es para la entrega de
material estril y la otra es para la recepcin de material no estril, dichas ventanillas se
mantienen cerradas, nicamente se abren durante la entrega de paquetes, equipos y bultos
estriles e instrumentales del rea quirrgica y de los dems servicios de la unidad.
Al usar material de empaque se debe considerar que los objetos que son esterilizados y
despus almacenados, como: instrumental, ropa, accesorios o equipos, deben estar
empaquetados. El propsito de cualquier sistema de envoltorio es el de contener estos objetos
y protegerlos de la contaminacin por suciedad, polvo y bacterias. El paquete debe preservar
la esterilidad de su contenido hasta el momento de su apertura, momento a partir del cual sern
utilizados en rea estril. Los objetos deben estar envueltos de manera tal que el envoltorio que
los contiene pueda ser abierto y su contenido extrado sin contaminaciones. Todo material que
se envuelve para el rea de quirfano lleva doble envoltura esto con el fin de no contaminar
nada al momento de usarlos en alguna intervencin quirrgica, todos los dems materiales
procedentes de otro servicio que no sea quirfano solo lleva una envoltura, ya que casi no
tardan resguardados y se vuelven a ocupar, para no gastar envolturas en vano solo llevan una.
Al momento de usar un material de envoltura tengo que tener en cuenta los requisitos del
material de empaque, as como tambin saber que el propsito principal que debe alcanzar
cualquier material de envolver material es, bsicamente, el de contener los objetos, mantener
la esterilidad de su contenido y facilitar su presentacin asptica, que sea permeable al agente
esterilizante, que sea resistente a la entrada de microorganismos, que sea resistente a la rotura,
que no desprenda fibras ni partculas (libre de pelusa, de lo contrario si se usa en un paciente
el cuerpo lo vera como un agente extrao y podr suceder alguna complicacin).
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Que no reaccione con el agente esterilizante, que no reaccione con el material que se
empacar, que sea resistente a los lquidos, no debe ser txico, debo tener muy en cuenta la
relacin costo-beneficio.
Con respecto al rotulado de los diferentes tipos de materiales en este servicio se realiza de la
siguiente manera: Se hace manualmente, teniendo mucho cuidado de no daar el envoltorio al
escribir, en caso que esto suceda, habr que desecharlo y envasar nuevamente, se debe tener
mucho cuidado que las tintas de escritura no manchen el material, se debe evitar escribir sobre
papel que constituye la envoltura del material (caso de Qx, se escribe en la 2da envoltura), el
material deber estar identificado con los siguientes datos: nombre del material, servicio de
destino, fecha de esterilizacin y fecha de caducidad (periodo de 15 das).
El sellado del envoltorio deber ser muy seguro y deber permitir una posterior apertura
asptica y de fcil tcnica para evitar cadas o roturas del material.
Para este procedimiento en el Hospital General de Chetumal solo se usa la cinta testigo, que
tiene lneas de colores que antes de pasar por el proceso de esterilizacin se encuentra de un
color opaco, despus del proceso se ven de un color ms remarcado.
Debo de saber que en este servicio debo de usar uniforme quirrgico y gorro reglamentario por
la Institucin educativa de la que dependo (DCS de la UQROO), el control de material y equipo
ser responsabilidad de todo el personal que labora en el servicio durante las 24 horas.
Al preparar ropas de bultos de ciruga general, as como de ropa para quirfano y expulsin,
debo considerar la practicas y recomendaciones que aprend estando en este servicio los cuales
son: Utilizar la tcnica de lavado de manos antes de realizar esta actividad, mantener la mesa
de trabajo en buenas condiciones de higiene y orden, no emplear una sustancia oleosa para
lubricar y evitar que esta actividad la realice una persona con alguna lesin dermatolgica.
IX. COMPETENCIAS Y HABILIDADES ADQUIRIDAS
Saber empaquetar correctamente el instrumental y el equipo.
Manejar adecuadamente los autoclaves y el equipo elctrico.
Controlar los materiales e instrumental en su lugar correspondiente
Preparacin, mantenimiento y conservacin de instrumental y equipos electro mdicos.
Control de inventarios se realiza cotejo con las lista de materiales con lo que haya en existencia.
Manejo de fondos fijos.
Preparacin, mantenimiento y conservacin de instrumental y equipos electromdicos.
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XII. CONCLUSIN
La Central de Equipos y Esterilizacin, yo lo valoro como el pulmn de la unidad hospitalaria
porque es donde se encuentra todos los insumos para realizar los procedimientos de mejoras
a los pacientes, este servicio se encarga de organizar el material para distribuirlos de manera
adecuada y a los lugares correctos, se esterilizan materiales de rehuso, con el fin de que no
surjan en los pacientes enfermedades asociadas a los servicios de salud.
Todo material utilizado con un paciente deber someterse a un proceso de desinfeccin o
esterilizacin. La esterilizacin se puede ser fsica y qumica, siendo ms usados los primeros.
Antes de someter al instrumental a una descontaminacin, hay que tener presente el grado de
contaminacin y los distintos niveles de desinfeccin.
Siempre se debe tener presente que no se puede lograr xito con ningn procedimiento sin
hacer una limpieza correcta. Es fundamental la capacitacin peridica de todo el personal
involucrado en tareas de esterilizacin.
Son muchos los factores que entran en juego para el desarrollo y reconocimiento de nuestra
profesin, y tenemos que seguir luchando para ello, desarrollando la autonoma, exigiendo las
mejores condiciones laborales y ofreciendo la excelencia de los cuidados a los enfermos.
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Garca Gutirrez A, Pardo Gmez G. Ciruga. La Habana: Editorial Ciencias Mdicas; 2008.
Balaguer Martnez JF. Instrumental quirrgico y campo quirrgico [Internet]. Valencia: Open
Course Ware de la Universitat de Valencia; 2003. [cited 26 March 2017] Available from:
http://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-buca l/34715mats03.pdf
Garca S. Instrumental bsico [Internet]. Corrientes: Universidad Nacional del Nordeste.
Facultad de Medicina; 2010. [cited 26 March 2017] Available from:
http://med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/adul to/clases/004.pdf.
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