OTALGIA SECUNDARIA

La otalgia secundarios pueden ser provocados por un absceso

peritonsilar ( anginas ) , epiglotitis , absceso de la base de la
lengua , espacio parafarngeo , estomatitis aftosa , glositis y
tumores de la garganta , la lengua o las amgdalas , que suelen ser
diagnosticada y tratada por ORL . Debido a la proyeccin de dolor
en el odo , la otoscopia se debe realizar , incluso en otalgia
secundaria , por lo que la otalgia primaria puede ser fcilmente
excluida. La mayora de estos trastornos se acompaan del
dificultad para tragar (disfagia ) o dolor al tragar ( odinofagia ) ,
incluso con hipersalivacin , en los casos ms difciles . El trismo y
hedor podran grabarse en absceso periamigdalino y tortcolis, esto
es un signo habitual en absceso parafarngeo. La rinosinusitis es un
importante desencadenante del dolor craneofacial y dolor de cabeza
.

El diagnstico est basado en los sntomas y el dolor de cabeza que

es ms comn en la rinosinusitis aguda que en la crnica , donde es
intermitente, menos severa , pero irritante. El dolor de cabeza
puede ser un sntoma de procesos expansivos en los senos , como
pyocoele , mucocoele y tumores . La otalgia no es una caracterstica
de la sinusitis , sin embargo , los sntomas de la enfermedad del
odo a menudo se acompaa de rinosinusitis .

El dolor temporal se observa ocasionalmente en pacientes con

etmoiditis posterior. Dolor de cabeza en la esfenoetmoiditis aguda
se localiza en la regin temporal y parietooccipital y puede ir
acompaada de diplopias debido a la paralisis de los nervios
craneales oculomotores, sobre todo del nervio motor ocular
externo , incluso las lesiones del nervio ptico que conducen a la
amaurosis temporal se han descrito en la literatura.

El diagnstico se basa en los sintomas , e imgenes , especialmente

en la rinosinusitis aguda. El tratamiento es emprico . Si el potencial
de la sinusitis con dolor en el temporal es evaluado , las
proyecciones de rayos X convencionales ( como los senos
etmoidales no pueden ser analizados ), sera inadecuado. La
tomografa computarisada son las principales herramienta de
diagnstico.

El sndrome de Eagle ( sndrome de apfisis estiloides alargada )

implica dolor al tragar con otalgia secundaria , esta puede ser
diagnosticada con una radiografa o ortopantomografas
convencional, pero con mayor precisin utilizando la tomografa
computarizada. El sindrome es provocado por la irritacin de la
rama sensible del nervio glosofarngeo y es tratada quirrgicamente
mediante reseccin o fractura de la apfisis estiloides .
La otalgia , seguido por los trastornos de tinnitus y el equilibrio , son
caractersticas clnicas del sndrome Costen ( sndrome de la
articulacin temporomandibular) , Este trastorno poco frecuente ,
descrita por primera vez por Costen en los aos treinta del siglo XX
se atribuye a los pacientes con maloclusin o cambios artrsicos en
la articulacin temporomandibular.

Hoy en dia , el sndrome se llama trastornos temporomandibulares .

Todava hay
controversias en la literatura si los sntomas audiovestibulares son
provocados por trastornos temporomandibulares , ya que no hay
explicacin anatmica o fisiopatolgico . Sin embargo , los estudios
epidemiolgicos han indicando una mayor prevalencia de tinnitus y
alteracin vestibular en pacientes con trastornos
temporomandibulares que en poblaciones comparables. La
literatura reciente ofrece hiptesis tericas que explican la
asociacin neurolgica de los acfenos y
trastornos temporomandibulares .

CONCLUSIN

El papel del otorrinolaringlogo es excluir la otalgia secundaria

otogenico o faringogenico primario, y de otros procedimientos
diagnsticos diferenciales: incluye el entrenamiento para excluir o
confirmar otalgia secundaria debido a la lesin de la columna
cervical, trastornos temporomandibulares o el dolor dental. Adems
el otorrinolaringlogo, cirujano dental, reumatlogo y el neurlogo
estn involucrados en el diagnstico diferencial de la otalgia
primaria y secundaria.