SISTEMA NEUROLGICO

Reviso do sistema nervoso central

composto por: CEREBRO, CEREBELO, PONTE, BULBO, MEDULA

ANAMNESE:
Consiste no levantamento de dados do histrico do paciente, atravs de uma entrevista que
pergunta:
Data do incio da doena: quando ela se manifestou
Modo de instalao da doena:
Evoluo cronolgica dos sintomas: tempo de agravo da doena
Exames e tratamentos realizados
Estado atual do enfermo
Antecedentes
Hbitos de vida do paciente

DISTRBIOS DA CONSCINCIA:
Estado de viglia: percepo consciente do mundo exterior e de si mesmo
Obnubilao: conscincia comprometida de modo pouco intenso, mas o estado de alerta
discreto moderadamente comprometido
Sonolncia: facilmente despertado, responde mais ou menos coerentemente e vota a
dormir.
Confuso mental: perda de ateno, o pensamento no claro, as respostas so lentas e
no h percepo temporo-espacial.
Estupor ou Torpor: alteraes de conscincia mais pronunciada necessitando de estmulos
mais fortes para despertar, tem movimentos espontneos.
Coma: no desperta com estimulao, est sem movimentos espontneos.

NIVEL DE CONSCIENCIA
Nvel 1: coma superficial Nveis 1 e 2: paciente se encontra em clinica
Nvel 2: coma
Nvel 3: coma profundo Nveis 3 e 4: paciente necessita de cuidados especiais. (UTI)
Nvel 4: coma vegetativo

SINAIS E SINTOMAS
Cefaleia Automatismos- movimentos repetitivos
Dor na face involuntrios
Tontura/vertigem Amnsia
Ausncias (sincopes) Nuseas e vmitos
Disfagia

MOVIMENTOS INVOLUNTARIOS OU HIPERCINESIAS

Convulses: movimentos musculares sbitos e incoordenados, involuntrios e paroxsticos,
que ocorrem de maneira generalizada ou apenas em segmentos do corpo.
Convulses tnicas: sustentadas e imobilizam articulaes. (Deixando-as rgidas).
Contraes musculares, mantidas do corpo ou membros com durao de poucos segundos ou
minutos.
Convulses clnicas: rtmicas, alternando contraes e relaxamentos musculares em ritmo
mais ou menos rpido. (Caracterizam-se por vrias contraes musculares do corpo ou membros
com durao de poucos segundos ou minutos).
Convulses tnicos-clnicas: so as mais comuns, conhecidas como o grande mal,
caracteriza-se por perda sbita de conscincia e queda ao solo, surge espasmos muscular
generalizado com trismo( uma contratura dolorosa da musculatura da mandbula -masseteres) da
musculatura mastigatria provocando mordedura de lngua na fase tnica, posteriormente h um
relaxamento muscular surgindo os abalos clnicos generalizados, rtmicos e de grande amplitude,
com durao em torno de 3 minutos, podendo ocorrer liberao esfincteriana, fase clnica.
 Tetania: caracteriza-se por crises exclusivamente tnicas, quase sempre localizadas nas
mos e ps, (hipocalcemia e alcalose respiratria)
Fasciculaes: so contraes breves, arrtmicas e limitadas a um feixe muscular, ocorrem
devido perda de inervao muscular. (Neuropatias perifricas)

DISTURBIOS VISUAIS
Ambliopia: reduo da acuidade visual. (Olho preguioso)
Amaurose: perda total da viso.
Hemianopsia: perda da viso em metade do campo visual.
Diplopia: viso dupla.

DISTURBIOS AUDITIVOS
Hipoacusia ou acusia: perda auditiva parcial ou total, respectivamente.

DISTURBIOS DA MARCHA

DORES RADICULARES
DISTURBIOS ESFINCTERIANOS
DISTURBIOS DO SONO

DISTURBIOS DAS FUNES CEREBRAIS SUPERIORES

Distrbios da comunicao
Disfonia: alterao do timbre da voz (rouca ou bitonal)
Disartria: alterao da articulao da palavra falada ou da fala, decorrente de neuropatias
centrais ou perifricas.
Dislalia: a perturbao da fala, sem que as causas estejam localizadas no sistema nervoso
(leses em palato, lngua e dentes)
Dislexia: dificuldade em capacitar-se par leitura.

DISTURBIOS DO ESTADO MENTAL

Distrbios da gnosias: significa reconhecimentoa sua perda chamamos agnosia (A agnosia
uma perturbao pouco frequente, que se caracteriza pelo fato de a pessoa poder ver e sentir os
objetos, mas no os pode associar ao papel que habitualmente desempenham nem sua funo, ou
seja, consiste na deteriorao da capacidade para reconhecer ou identificar objetos, pessoas, sons,
formas. Uma pessoa com agnosia no tem capacidade de reconhecer objetos, como por exemplo
uma caneta, pessoas familiares ou a sua prpria imagem no espelho) exemplo, agnosia auditiva.
Distrbios das praxias: significa atividade gestual consciente e intencional, e a dificuldade
ou incapacidade dessa atividade denomina-se apraxia, exemplo, apraxia de vestir, apraxia da
marcha, entre outros.
Disgrafia: grafia irregular, fragmentada as vezes ilegvel.
Afasia: disfasia (perda da linguagem causada por leso no sistema nervoso central que, na
maior parte das vezes, ocorre do lado esquerdo do crebro)
Disritmolalia: consiste na perturbao do ritmo da fala, exemplo:
Taquilalia (fala rpida/atropelada),
Disfemia (gagueira).

NERVOS CRANIANOS
Os nervos cranianos compem o sistema nervoso perifrico dos seres humanos. No total, so
12 pares de nervos cranianos que encontramos nos seres humanos. Possuem vrias funes em
nosso sistema nervoso e emergem do nariz, dos olhos, do tronco enceflico e de outras partes do
crnio. A maioria dos nervos cranianos possuem funes sensitivas e motoras.

Nervos cranianos humanos e suas funes:

I NERVO CRANIANO - Nervo olfatrio: nervo sensitivo que atua no olfato humano.

II NERVO CRANIANO - Nervo ptico: nervo sensitivo que atua na viso.

III NERVO CRANIANO - Nervo oculomotor: possui uma parte sensitiva e outra motora. Atua nos
movimentos dos olhos e na sensibilidade muscular.

IV NERVO CRANIANO - Nervo troclear: possui uma parte sensitiva e outra motora. Tambm atua na
viso, principalmente na movimentao do bulbo do olho.

V NERVO CRANIANO - Nervo trigmeo: possui uma parte motora e outra sensitiva. A parte motora
atua na mastigao. J a parte sensitiva atua, principalmente, nas sensaes (trmica, dor e toque).

VI NERVO CRANIANO - Nervo abducente: a parte sensitiva atua na movimentao dos bulbos
oculares. J a parte motora atua na estimulao dos msculos retos laterais.

VII NERVO CRANIANO - Nervo facial: a parte sensitiva atua na sensibilidade muscular e gustatria.
J a parte motora tem funes ligadas as expresses faciais, secreo de saliva e tambm de
lgrimas.

VIII NERVO CRANIANO - Nervo vestibulococlear: possui funes relacionadas, principalmente, ao

equilbrio e audio.

IX NERVO CRANIANO - Nervo glossofarngeo: a parte sensitiva atua nas sensaes gustatrias e
sensibilidade muscular. J a parte motora age na secreo de saliva.

X NERVO CRANIANO - Nervo vago: a parte sensitiva atua, principalmente, em sensaes com dor,
toque e sensao trmica. A parte motora atua na produo de voz, tosse, frequncia cardaca,
deglutio e secreo de enzimas digestivas.
OBS: Com abaixador de lngua observe a vula e o palato mole e o reflexo de vomito.

XI NERVO CRANIANO Nervo espinhal acessrio: (musculo esternocleidomastoideo e trapzio) a

parte sensitiva atua na sensibilidade muscular. Exerce tambm funes motoras relacionadas a
deglutio e movimentao da cabea.

XII NERVO CRANIANO - Nervo hipoglosso: a parte motora tem funes relacionadas s
movimentaes da lngua. A parte motora atua na sensibilidade muscular.

FUNO CEREBELAR
Movimentos alternados rpidos:
Teste dedo-dedo tocar as pontas dos dedos com os dedos da mesma mo.
Teste dedo-nariz esticar - membros superiores (MMSS) , tocar o dedo indicador na ponta
do nariz, de olhos abertos e depois com os olhos fechados.

TESTE DO EQUILBRIO:
Marcha andar em linha reta, delimitar uma linha e observar a deambulao do paciente.
Teste de Romberg pessoa de olhos fechados com os ps juntos e os braos os lados.
Procedimento: Instruir o paciente a ficar em p. Observar qualquer oscilao. Enquanto o paciente
ainda estiver de p, instru-lo p/ fechar os olhos
Fundamento: Avaliao do equilbrio esttico.
Esse teste NO UM TESTE CEREBELAR POR SI MESMO! Se o paciente oscilar quando estiver
com os olhos fechados, um distrbio da coluna posterior ser suspeitado. Um paciente com uma
disfuno cerebelar oscilar com os olhos abertos, mas a oscilao ser exagerada com os olhos
fechados. O distrbio de equilbrio pode indicar leso cerebelar vestibular e doenas que causam
ataxia sensorial. ex.: neurosfilis.

SISTEMA SENSORIAL
Trato espinotalamico Temperatura
Dor Tato leve
 C2 reflexo da respirao timpante

ANORMALIDADES:
Paralisia
Tiques
Tremor em repouso
Anormalidades na marcha
Decorticao. Quadros de trauma, tumores ou de hemorragia que acometam reas cerebrais
localizadas acima do colculo superior no tronco enceflico (regio do sistema nervoso central
que se localiza na superfcie dorsal do mesencfalo (teto mesenceflico), de modo a eliminar
a influncia do crtex sobre os tratos motores, resultam numa condio patolgica.
Descerebrao: Patologia que resulta de quadro de traumas, tumores ou hemorragias que
elimina a influncia do crtex sobre os tratos motores.
TESTES DOS REFLEXOS
Reflexo bicipital - C5 A C6
Reflexo tricipital - C7 A C8
Reflexo do quadrceps ou patelar L2 A L4
Reflexo Aquileu ou do tornozelo L5 A S2
Reflexo plantar L4 A S2