ANTHRAX

A. Pendahuluan

Anthrax adalah penyakit zoonosis yang disebabkan oleh kuman bacillus anthracis, suatu basil
yang dapat membentuk spora dan ditularkan ke manusia melalui kontak dengan binatang
yang terinfeksi atau bahan dari binatang yang terkontaminasi.

B. Etiologi

Anthrax adalah disebabkan oleh Bacillus anthracis, suatu basil gram-positif. B.anthracis
berukuran 1-3 m dan biasanya lurus namun sedikit melengkung. Basil anthrax cenderung
membentuk rantai panjang. B. anthracis menghasilkan kapsul yang mudah dilihat
menggunakan metilen biru. Pada sediaan, koloni yang melekat tampak abu-abu atau putih
pada agar darah. Basil tumbuh optimal pada tempat yang tinggi karbon dioksida dan
nonmotile. Pembentukan kapsul dapat membantu membedakan B anthracis dari basil
nonpathogenic lainnya.

tabel 1. Perbedaan Antara mikrobiologi anthracis B dan Non- B anthracis Basil Tahan

B anthracis

Non- B anthracis basil (bacilli pseudoanthrax)

* Nonmotile panjang rantai

* Pembentukan kapsul pada agar bikarbonat

* Tidak ada pertumbuhan pada agar penisilin

(10 mcg / mL)

* Pertumbuhan gelatin menyerupai pohon cemara terbalik

* Gelatin pencairan lambat

* Tidak hemolisis sel darah merah domba

* Ferments salisin perlahan atau tidak sama sekali

* Patogen untuk hewan laboratorium

* Secara umum rantai pendek motil

* Tidak ada pembentukan kapsul di bikarbonat

* Biasanya yang baik agar pertumbuhan penisilin

* Pertumbuhan gelatin tidak ada atau menyerupai pohon cemara atipikal

* Pencairan gelatin biasanya cepat

* Hemolisis sel darah merah domba

* Biasanya ferments salisin cepat

* Nonpathogenic untuk hewan laboratorium

Tabel 2. Racun dan Protein Toksin dari B anthracis

Faktor Edema (EF) + faktor mematikan (LF) = Host sel penetrasi oleh B anthracis

EF + protektif antigen (PA) = Edema toksin

LF + PA = Lethal toksin (faktor utama virulensi anthracis B )

Edema racun + racun mematikan = fungsi menghambat polymorphonuclear dan fagositosis

Exotoxins Anthrax diproduksi pada fase vegetatif dan terdiri dari protein. Toksin lethal adalah
faktor yang paling penting virulensi tunggal dan merupakan penyebab utama kematian.
Toksin lethal adalah kombinasi dari PA dan LF. EF dan lethal toxin menghambat fagositosis
dan fungsi polymorphonuclear (PMN). Faktor virulensi utama Anthrax lainnya adalah
antiphagocytic poly-D-glutamic acid capsule.

C. Patofisiologi

Manusia relatif tahan terhadap invasi kutaneus oleh B.anthracis, tetapi organisme dapat
masuk kotoran mikroskopik di kulit. Pada cutaneous anthrax, sebuah malignan berkembang
pada tempat terjadinya infeksi. Pustule ini adalah daerah pusat nekrosis koagulasi (ulkus)
yang dikelilingi oleh vesikula yang berisi cairan atau darah. Edema luas mengelilingi lesi.
Organisme berkembang biak secara lokal dan dapat menyebar ke aliran darah atau organ
tubuh lainnya (misalnya, limpa) melalui limfatik eferen. Penyebaran dari hati, limpa, dan
ginjal kembali ke aliran darah dapat mengakibatkan bakteremia. Dalam Anthrax bacteremic,
lesi hemoragik mungkin dapat berkembang di manapun pada tubuh. Anthrax Bacteremic
dengan menyebar hematogenous paling umum berikut anthrax inhalasi.
B. anthracis tetap dalam kapiler yang menyerang organ, efek lokal dan infeksi fatal adalah
karena sebagian besar racun diuraikan oleh B anthracis. Anthrax dalam tahap spora bisa
bertahan selamanya dalam lingkungan. Kondisi pertumbuhan yang optimal mengakibatkan
fase vegetatif dan multiplikasi bakteri berjalan dengan baik.

Anthrax usus primer terutama menginfeksi sekum dan menghasilkan lesi lokal mirip dengan
lesi pada kulit. Anthrax orofaringeal adalah varian dari anthrax usus dan terjadi di oropharynx
setelah menelan produk-produk daging yang terkontaminasi anthrax. Anthrax orofaringeal
ditandai dengan nyeri tenggorokan dan sulit menelan. Lesi pada tempat masuk ke oropharynx
menyerupai ulkus kulit.

Anthrax inhalasi penyebab terjadi setelah menghirup spora dan masuk ke dalam paru-paru.
Spora yang dicerna oleh makrofag alveolar dan dibawa ke kelenjar getah bening
mediastinum. Anthrax di paru-paru tidak menyebabkan pneumonia, tetapi menyebabkan
hemoragik mediastinitis dan edema paru. Efusi pleura sering menyertai anthrax inhalasi.

Antraks meningitis dapat terjadi penyemaian bacteremic setelah dari segala bentuk anthrax.

Anthrax Septicemic mengacu pada infeksi yang luar biasa yang dihasilkan dari invasi aliran
darah sekunder untuk inhalasi atau Anthrax usus. Kematian dari Anthrax terjadi sebagai
akibat dari pengaruh racun yang mematikan. Hampir mati atau hanya setelah kematian,
hewan berdarah dari semua lubang tubuh.

D. Manifestasi Klinik

a) Cutaneous Anthrax

* Cutaneous Anthrax berkembang 1-7 hari (biasanya 2-5) setelah terinfeksi dan penetrasi
spora B. anthracis.

* Infeksi ini paling sering terkena pada ekstremitas atas,kepala dan leher.

* Cutaneous anthrax dimulai dengan papula gatal yang membesar dalam waktu 24-48
jam, membentuk ulkus dikelilingi lesi edematous. Lesi cutaneous anthrax biasanya
berdiameter sekitar 2-3 cm, dan teratur.

* Regional limfadenopati pada daerah yang terinfeksi.

* Membran / eksudat dari ulkus mengandung banyak bakteri anthrax.

* Limfadenopati pada cutaneous anthrax dapat bertahan lama setelah hilangnya ulkus.

* Jika lesi cutaneous anthrax menginfeksi leher, leher bengkak karena edema dan
pembesaran kelenjar getah bening leher mungkin dapat mengganggu trakea dan
menyebabkan stridor dan gangguan pernapasan, dan jika parah, bisa disertai dengan sesak
napas.
b) Orofaringeal Anthrax

* Menelan spora B. anthracis dapat mengakibatkan Anthrax orofaringealdan berkembang

2-7 hari setelah terpapar.

* Pasien dengan Anthrax orofaringeal biasanya mengeluh sakit tenggorokan dan atau
kesulitan menelan.

* Anthrax orofaringeal adalah manifestasi GI proksimal dari Anthrax usus. Lesi pada
mulut dapat mempengaruhi palatum durum dan faring.

* Ulkus Anthrax di oropharynx dapat disertai dengan membran dan berhubungan dengan
edema lokal dan cervical adenopathy.

* Kematian dapat terjadi karena sesak napas akibat edema leher atau toksemia.

c) Anthrax usus

* Ingesting B anthracis dapat menyebabkan spora Anthrax usus 2-5 hari setelah
konsumsi.

* Pasien dengan laporan Anthrax usus mual, muntah, malaise, anoreksia, nyeri perut,
hematemesis, dan diare berdarah, yang disertai dengan demam.

* Pasien dengan Anthrax usus mendapat sakit perut hebat, hematemesis, dan / atau diare
berdarah.

* Beberapa lesi ulseratif Anthrax ditemukan di seluruh saluran pencernaan

* Anthrax usus Primer menyebabkan lesi lokal yang menyerupai antraks orofaringeal.

* Anthrax usus sulit untuk dikenali, dan shock dan kematian dapat terjadi 2-5 hari setelah
onset.

d) Anthrax inhalasi

* Anthrax inhalasi dimulai tiba-tiba, biasanya 1-3 hari setelah menghirup spora anthrax
yang berdiameter 1-5 m. Jumlah spora yang diperlukan untuk menyebabkan Anthrax
inhalasi bervariasi. Sebagaimana dibuktikan oleh kasus-kasus Anthrax terakhir di Amerika
Serikat, sedikit spora antraks dapat menyebabkan Anthrax inhalasi.

* Gejala awal tidak spesifik, termasuk demam ringan dan batuk produktif.

* Pasien mengeluh ketidaknyamanan pada substernal ketika awal penyakit.

* Setelah perbaikan awal, anthrax inhalasi berlangsung cepat, menyebabkan demam
tinggi, sesak nafas berat, tachypnea, cyanosis, hematemesis, dan nyeri dada, yang mungkin
cukup berat untuk disamakan dengan infark miokard akut.

* Radiologi pada dada dan CT scan menunjukkan melebarnya mediastinum.

* Pada pasien dengan Anthrax inhalasi mendapatkan gejala flu like syndrome dan
ketidaknyamanan substernal.

* Infiltrat paru biasanya ditemukan karena anthrax inhalasi terutama terjadi mediastinitis
hemoragik, yang mungkin terjadi sehubungan dengan efusi pleura yang berdarah.

* Anthrax inhalasi biasanya fatal, pasien sering syok karena efek lethal toxin.

e) Septicemic Anthrax

* Septicemic Anthrax mengacu pada tingginya infeksi oleh bakteri anthrax. Bentuk
Anthrax ini dapat mempersulit Anthrax inhalasi.

* Organ internal menjadi hitam dengan petechiae luas dan perdarahan.

* Bakteri Anthrax bermultiplikasi dalam darah dan berkembang biak untuk melebihi
jumlah sel darah merah. Nama lain untuk Anthrax ini adalah black blood, yang mengacu pada
warna yang sangat gelap dari darah manusia dengan tingginya Anthrax septicemic.

* Karena manusia relatif tahan terhadap invasi oleh B. anthracis, kebanyakan kasus
Anthrax Anthrax septicemic terjadi setelah inhalasi. Jumlah organisme dilepaskan dari hati
atau limpa ke dalam aliran darah dan menghasilkan sejumlah besar toksin mematikan yang
menyebabkan shock dan kematian.

* Ini adalah bentuk yang paling parah dan dapat mempersulit bentuk lain dari anthrax,
terutama anthrax inhalasi.

E. Diagnosis

Riwayat pekerjaan atau kontak dengan binatang yang terinfeksi atau bahan berasal dari
binatang tersebut penting dalam anamnesa. Gambaran klinik dari tipe anthrax yang khas juga
akan berguna dalam penegakan diagnosis.

Cutaneous anthrax dibedakan dari karbunkel oleh stafilokokus dari adanya rasa nyeri dan
gambaran khas anthrax kulit. Inhalation anthrax sering tidak terdiagnosa awal. Radiologi
pada dada dan CT scan menunjukkan melebarnya mediastinum.

Laboratorium memberikan hasil leukosit yang normal atau sedikit meningkat dengan PMN
yang dominan. Cairan pleura dan LCS memperlihatkan gambaran hemoragik, dengan relative
sedikit sel darah putih. Pemeriksaan gram dan kultur dari lesi kulit, apus tenggorokan, cairan
pleura, asites, LCS dan darah memperlihatkan kuman gram positif dengan gambaran khs
anthrax.

Pemeriksaan lainnya adalah pemeriksaan serologic indirect hemagglutinin, PCR, biopsy

jaringan,

F. Terapi

Pada cutaneous anthrax dipakai penisilin G. alternative lainnya adalah tetrasiklin,

kloramfenikol dan eritromisin. Dianjurkan untuk dipakai kombinasi antibiotic diberikan 7-10
minggu. Beberapa yang dianjurkan antara lain:

- Siprofloksasin (2x400 mg) atau doksisiklin (2x100 mg)

- Ditambah dengan klindamisin (3x900 mg) dan/atau rifampisin (2x300 mg),yang mula-
mula diberikan intravena dan selanjutnya ke per oral bila stabil.

G. Epidemiologi

Penyakit ini endemik di Negara berkembang seperti Asia, Afrika dan Amerika Selatan,
dimana control peternakan belum baik. Zimbabwe (1978-1980) berupa anthrax kulit dan
gastrointestinal dan juga di Siberia (1079). Rusia (1979) dimana terjadi kecelakaan di fasilitas
bioweapons yang menyebabkan tersebarnya spora anthrax ke udara sehingga 77 kasus
anthrax dengan kematian 66 kasus. Tahun 2001 di USA terjadi pengiriman spora lewat pos
yang menyebabkan 11 kasus inhalation anthrax dengan 5 kematian

H. Pencegahan

Paparan dengan spora anthrax dicegah dengan menghindari kontak dengan binata, bahan
yang terinfeksi atau makanan dagingnya

I. Prognosis

- Angka kematian pada inhalation anthrax mencapai 80% bila tidak segera diberikan
antibiotic.

- Pada bentuk ini, prognosa tergantung spora yang terhisap, status host dan cepatnya
pemberian antibiotic

- Pada cutaneous anthrax kematian adalah 20%.

- Gastrointestinal anthrax dan meningitis anthrax beresiko kematian yang tinggi.

ANTHRAX

I. SINONIM

(radang limpa, malignant pustule, woolsorters` disease, miltvuur, malignant edema, ragpicker
disease). (Anon. 2000)

Penyakit anthrax mempunyai potensi sangat besar untuk menular dari hewan kepada manusia
(zoonosis), terutama daerah yang tergolong kurang subur dan tingkat pendidikan
masyarakatnya masih relatif rendah. Pemotongan ternak sakit di luar Rumah Pemotongan
Hewan (RPH) , tanpa pengawasan petugas, sering menimbulkan kejadian luar biasa ( wabah )
anthrax. (Soeharsono. 2002)

II. ETIOLOGI

Morfologi

Penyebab penyakit anthrax adalah bakteri berbentuk batang, berukuran 1-1,5 mikron kali 3-8
mikron, bersifat aerobic, nonmotil, gram positif yang disebut Bacillus antrachis. Apabila
spesimen ini diambil dari hewan sakit, bakteri berbentuk rantai pendek dikelilingi oleh kapsul
yang terlihat jelas.

(Bacillus antrachis ditemukan di dalam otak)

Bentuk vegetatif Bacillus antrachis yang ada di dalam tubuh hewan relatif tidak dapat tahan
lama dalam berkompetisi dengan bakteri pembusuk. Apabila terjadi kontak dengan udara
(oksigen), bakteri ini akan membentuk spora yang amat tahan terhadap pengaruh lingkungan.
Oleh karena itu , setiap hewan yang mati dengan dugaan anthrax tidak boleh dilakukan
autopsi.

Spora anthrax dapat bertahan selama 60 tahun di dalam tanah kering. Spora juga tahan dalam
waktu yang lama di debu, kapas, bulu, kulit, serbuk tulang, pakaian , dsb. (Soeharsono.2002)
Spora dibentuk di tanah, jaringan/binatang mati dan tidak terbentuk di jaringan dan darah
binatang hidup. Spora yang merupakan endospora tahan terhadap pengaruh lingkungan.
Diameter endospora berkisar 1-2 mikrometer, sehingga sukar tersaring oleh mekanisme
penyaringan di saluran pernafasan atas. Dalam tanah, spora dapat bertahan puluhan tahun.
Spora antrax tahan terhadap pengaruh panas, sinar ultraviolet dan beberapa desinfektan.
Endospora dapat dimatikan dengan cara autoclave pada suhu 120 C selama 15 menit. Bentuk
vegetatifnya mudah dimatikan pada suhu 54 C selama 30 menit. Bakteri mudah
ditumbuhkan pada berbagai media.

Untuk mendapatkan koloni yang karakteristik, bakteri sebaiknya ditumbuhkan pada media
yang mengandung darah tanpa antibiotika. Bakteri tumbuh subur pada pH media 7.0 7.4
dengan lingkungan aerob. Suhu pertumbuhan berkisar antara 12 45C tetapi suhu
optimumnya 37C. Setelah masa inkubasi 24 jam, koloni kuman tampak sebagai koloni yang
besar, kompak, putih-keabu-abuan dengan tepi tak beraturan. Di bawah mikroskop, koloni
tersusun seperti susunan rambut sehingga sering disebut sebagai bentuk kaput medusa.
Koloni bakteri bersifat sticky sehingga jika diangkat akan membentuk formasi seperti
stalaktit (beaten egg-whites appearance). Jika bakteri ditumbuhkan selama 3 6 jam pada
suhu 37C pada media yang mengandung penisilin pada kadar 0.05 0.5 unit /ml , maka
secara mikroskopik akan terbentuk sferis besar dalam bentuk rantai (fenomena string of
pearls). bakteri antrax tidak menyebabkan hemolisis darah domba dan reaksi katalasenya
positif. Bakteri mampu meragi glukosa dan menghidrolisa gelatin tetapi tidak meragi manitol,
arabinosa dan xilosa. Karena menghasilkan lesitinase, maka bakteri yang ditumbuhkan pada
media EYA (Egg-Yolk Agar) akan membentuk zona kompak. (Agus Sjahrurachman. Cermin
dunia kedokteran.2007.)

Faktor predisposisi kejadian penyakit seperti musim panas, kekurangan makanan dan
keletihan mempermudah timbulnya penyakit pada hewan yang mengandung spora bersifat
laten .

Umumnya, Bacillus antrachis amat pathogen, namun pernah pula dilaporkan penemuan isolat
Bacillus antrachis yang kurang pathogen dari seekor kuda.

( Djaenuddin dan Soetikno, 1960).

Dalam sel bakteri anthrax juga terdapat eksotoksin kompleks yang terdiri atas Protective Ag
(PA), Lethal factor (LF), dan Oedema factor (EF).peran ketiganya itu terlihat sekali dalam
menimbulkan gejala penyakit anthrax. Tepatnya, ketiga komponen dari eksotoksin itu
berperan bersama sama. Protective Ag berfungsi untuk mengikat reseptor dan selanjutnya
Lethal factor. Sedangkan odema factor akan memasuki sistem sel dari bakteri. Odema factor
merupakan adenilsiklase yang mampu meningkatkan cAMP sitoplasma sel, sedangkan fungsi
spesifik dari lethal factor masih belum diketahui.

Pertahanan hidup

Dalam mempertahankan siklus hidupnya, Bacillus anthracis membentuk dua sistem

pertahanan, yaitu kapsul dan spora. Dua bentuk inilah, terutama spora yang menyebabkan
Bacillus anthracis dapat bertahan hidup hingga puluhan tahun lamanya.

Sedangkan kapsul merupakan suatu lapisan tipis yang menyelubungi dinding luar dari
bakteri. Kapsul ini terdiri atas polipeptida berbobot molekul tinggi yang mengandung asam D
Glutamat an merupakan suatu hapten. Bacillus anthracis dapat membentuk kapsul pada
rantai yang berderet. Pada media biasa rantai tidak terbentuk kecuali pada Bacillus anthracis
yang ganas.

Lebih jauh, bakteri ini akan membentuk kapsul dengan baik jika terdapat pada jaringan
hewan yang mati atau pada media khusus yang mengandung natrium bikarbonat dengan
konsentrasi karbondioksida (CO2) 5%. Kapsul inilah yang berperan dalam penghambatan
fagositosis oleh sistem imun tubuh, dan juga dapat menentukan derajat keganasan atau
virulensi bakteri.

Selain itu, Bacillus anthracis juga membentuk spora sebagai bentuk resting cells.
Pembentukan spora akan terjadi apabila nutrisi esensial yang diperlukan tidak memenuhi
kebutuhan untuk pertumbuhan, prosesnya disebut sporulasi. Spora berbentuk elips atau oval,
letaknya sentral dengan diameter tidak lebih dari diameter bakteri itu sendiri. Spora Bacillus
anthracis ini tidak terbentuk pada jaringan atau darah binatang yang hidup, spora tersebut
tumbuh dengan baik di tanah maupun pada eksudat atau jaringan hewan yang mati karena
antrax.

. Di sinilah keistimewaan bakteri ini, apabila keadaan lingkungan sekitar menjadi baik
kembali atau nutrisi esensial telah terpenuhi, spora akan berubah kembali menjadi bentuk
bakteri. Spora spora ini dapat terus bertahan hidup selama puluhan tahun dikarenakan sulit
dirusak atau mati oleh pemanasan atau bahan kimia tertentu, sehingga bakteri tersebut
bersifat dormant, hidup tapi tak berkembang biak.( Arda Dinata.)
III. Distribusi

Anthrax termasuk penyakit yang sudah lama sekali diketahui manusia. Penyakit ini tersebar
di lima benua ( Afrika, Eropa, Asia dan Australia). Di Indonesia, anthrax pertama kali
diberitakan oleh Javasche Courant terjadi pada kerbau di Teluk betung ( Sumatra ) tahun
1884. Berikutnya Koran Kolonial Verslag memberitakan anthrax di Buleleng ( Bali ), Rawas
(Palembang) dan lampung pada tahun 1885. Pada tahun 1886, Koran yang sama memuat
berita bahwa wabah penyakit anthrax di Banten, Padang-darat, Kalimantan Barat dan Timur
dan Pulau Rote (NTT). Selama lebih dari 100 tahun , penyakit anthrax tidak pernah terjadi
lagi di Bali, sehingga Bali dinyatakan sebagai daerah bebas anthrax sampai saat ini.

Menurut daerah penularannya, Antrax dibagi dalam tiga macam:

Antrax daerah pertanian (Agriculture Antrax) yaitu Antrax yang penularan dan kejadiannya
berkisar di daerah-daerah pertanian saja. Antrax di Indonesia pada umumnya termasuk Antrax
daerah pertanian.

Antrax daerah perindustrian (Industrial Antrax) yaitu Antrax yang terjadi di daerah atau
kawasan industri yang menggunakan bahan baku berasal dari hewan atau hasil hewan seperti
bahan-bahan yang terbuat dari kulit (tas, ikat pinggang, topi, alat musik), tulang (perhiasan,
industri makanan ternak), daging (dendeng, abon dll), darah (campuran makanan ternak),
tanduk (perhiasan, kerajinan dll) dan lain-lain.

Antrax yang terjadi di laboratorium yaitu infeksi hewan-hewan percobaan seperti tikus putih,
marmut, kelinci, centrifugasi dll. Masa inkubasi penyakit Antrax bervariasi untuk Antrax tipe
kulit 7 hari (rata-rata 1-5 hari), Antrax tipe intestinal (pencernaan) antara 2-5 hari dan Antrax
tipe pernapasan (pulmonal) antara 1-5 hari (biasanya 3-4 hari).( Balipost ).

IV. A. Kejadian dan penyakit pada manusia

Infeksi pada manusia adalah korelasi dengan kejadian pennyakit pada domestic animal.
Secara ekonomis di negara maju dimana hewan yang terkena anthrax telah terkendali ,dan
hanya terjadi sekali-sekali pada manusia.
Anthrax pada manusia kebanyakan biasa terjadi di daerah enzootic yaitu di negara
berkembang, pada masyarakat yang bekerja sebagai petani, orang yang memakan daging
hewan terinfeksi atau bekerja di perusahaan dimana wol diproduksi. Kejadian penyakit pada
manusia di negara berkembang tidak dapat diketahui karena tidak semua dokter bisa
mendeteksinya.

Tiga jenis penularan anthrax di manusia

a. Inhalational anthrax

Anthrax dapat masuk tubuh melalui perut (proses pencernaan), paru-paru atau kulit
(berkenaan dengan kulit) dan gejala-gejala penyebab klinis terpisah; jelas berdasar pada
lokasi infeksi. Satu manusia yang terkena infeksi/tersebar akan secara umum dikarantina.
Bagaimanapun, anthrax tidak biasanya menyebar dari satu manusia yang terinfeksi sampai
manusia yang tidak terinfeksi. Tetapi jika penyakit itu pada tubuh maka berakibat fatal bagi
orang tersebut dan koloni Bacillus anthracis menjadi suatu sumber yang potensial
menginfeksi yang lain dan kehati hatian harus digunakan untuk mencegah lebih lanjut
pencemaran. Sayangnya inhalation anthrax, jika dihentikan terapinya hingga gejala gejala
yang timbul, akan mengakibatkan kematian. Anthrax dengan penanganan infeksi yang
menyebar pada binatang atau wolnya, bakteri atau kecelakaan laboratorium.

Infeksi lewat jalur pernafasan (inhalation) pada awalnya terlihat dengan gejala gejala
seperti influenza atau untuk beberapa hari, yang diikuti oleh keparahan; sulit bernafas; batuk
yang keras dan berat ( sering juga fatal) kolaps pernapasan. Inhalational anthrax sangat fatal,
dengan mortalitas mendekati 100% .

Tingkat kematian (lethal level) dari anthrax dilaporkan diakibatkan oleh pernafasan
(inhalation). Menghirup sekitar 10.000-20.000 spora menyebabkan terjadinya inhalation
anthrax juga tergantung pada tingkat kepekaan dengan bukti bahwa sebagian orang
meninggal dari kasus-kasus penyakit inhalation anthrax; ada bukti yang didokumentasikan
untuk memverifikasi eksak atau rata-rata angka dari spora-spora.

b. Gastrointestinal (gastroenteric) anthrax

Infeksi gastrointestinal paling sering disebabkan oleh daging terinfeksi anthrax dan ditandai
oleh kerusakan saluran gastrointestinal yang serius,seperti muntah darah, diare parah; sulit
buang air besar;feses yang keras; radang akut saluran usus, dan hilangnya selera makan.
Beberapa luka telah ditemukan di dalam perut dan di dalam mulut serta kerongkongan.
Setelah bakteri masuk ke sistem usus, bakteri menyebar melalui aliran darah sepanjang tubuh,
membuat lebih toksik lagi dalam perjalanan. Gastrointestinal anthrax dapat diterapi tetapi
biasanya mengakibatkan daftar kematian dari 25% kepada 60%, tergantung bagaimana
perawatan dimulai.

c. Cutaneus anthrax

Bentuk cutaneus anthrax menginfeksi sebagai luka kulit seperti bisul yang akhirnya
membentuk borok dengan suatu centre (ie yang hitam, eschar). Eschar yang hitam sering kali
muncul sebagai suatu, borok nekrotik tanpa rasa sakit (mulai sebagai luka kulit yang gatal
atau lepuh yang gelap dan biasanya memusat sebagai suatu titik yang hitam, dari jumlah yang
sedikit sampai banyak ) (seperti cetakan roti) di lapangan infeksi cutaneu anthrax secara
umum membentuk di dalam lokasi dari penetrasi spora di dalam 2 sampai 5 hari setelah
penginfeksian. Tidak seperti memar tetapi hampir semua luka-luka, infeksi anthrax jenis
cutaneus secara normal tidak menyebabkan nyeri. Infeksi cutaneus anthrax adalah wujud
sedikit fatal dari infeksi anthrax yang lain jika dilakukan terapi. Tetapi tanpa perawatan, kira-
kira 20% dari semua kasus-kasus infeksi cutaneus anthrax terjadi toksemia dan kematian.
Terapi anthrax jenis cutaneus, terkadang berakibat fatal (Anonim)

(perkembangan anthrax di dalam cavum mediastinum)

Anthrax bentuk gastrointestinal yang diakibatkan oleh penularan per os ditandai oleh nyeri
abdominal, demam, septicemia dan umumnya diikuti kematian apabila tidak segera mendapat
pengobatan.(Soeharsono.2002)

B. Kejadian dan penyakit pada hewan

Belum lama ini sebuah berita yang bersumber dari web koranindonesia.com KUPANG
MEDIA: Petugas medis dari Dinas Peternakan Sikka, Flores, Nusa Tenggara Timur (NTT),
Sabtu (3/11) menemukan antraks pada kambing di Desa Kolisia B, Kecamatan Magapanda.
Sebelumnya antraks hanya ditemukan pada kerbau. Kepala Sub Dinas Peternakan dan
Konservasi Sumber Daya Dinas Peternakan Sikka Vitalis Kanisius mengatakan, pihaknya
menemukan enam ekor kambing mati di desa itu sejak dua hari terakhir. Selain itu ada satu
warga tertular antraks dari kambing yang mati itu karena memakan dagingnya, warga yang
terkena antraks itu timbul pada kulit (cutaneus) sehingga tidak berbahaya. Kecuali bila gejala
antraks timbul di bagian perut.

Bagaimana Penularan Antraks pada hewan?

Utamanya, sumber penularan anthrax adalah hewan-hewan yang peka terhadap anthrax,
seperti sapi, kambing, kerbau, domba, kuda, babi, burung unta serta hewan lain seperti tikus,
marmut, mencit dan lainnya. Walau anjing dan hewan carnivora lainnya termasuk binatang
rentan juga, tapi infeksi kuman anthrax jarang sekali terjadi pada hewan-hewan itu. Justru,
infeksi anthrax dapat terjadi juga pada jenis burung, terutama burung unta. Biasanya antraks
yang menyerang manusia, ketika orang tersebut membedah atau menyembelih hewan yang
terinfeksi atau dapat pula ditularkan melalui produk-produk yang dihasilkan oleh hewan yang
terinfeksi tersebut.

Gejala Antraks pada Hewan Ternak:

Hewan yang menderita antraks antara lain ditandai dengan demam tinggi, gelisah, sesak
napas, kejang dan diikuti dengan kematian. Gejala lainnya ialah darah segar keluar dari
mulut, telinga dan dubur atau alat kelamin.

Gejala Klinik pada hewan

Pada sapi, kerbau dan kuda umumnya anthrax bersifat akut atau perakut disertai septicemia.
Oleh karena itu, kematian hewan secara mendadak, terutama jika terjadi didaerah endemic
anthrax, tidak boleh langsung dilakukan autopsi, tetapi harus diyakinkan dahulu lewat
pemeriksaan darah perifer( misalnya dari daun telinga) dan diberi pewarnaan cepat untuk
memberikan gambaran sementara apakah anthrax atau bukan. Bila ada dugaan anthrax,
bangkai harus segera di temukan darah yang berwarna hitam pekat yang sulit menggumpal
keluar dari lubang ( anus , hidung,telinga). Sesaat sebelum hewan mati. Bangkai ternak yang
mati oleh anthrax cepat membusuk.

Pada kuda, selain demam tinggi sering ditemukan pula oedema sub kutis di daerah pectoral,
inguinal , scrotum dan bawah kepala. Beberapa kuda mengalami hiperhidrosis dan kolik.
Gejala diare dapat ditemukan pada beberapa ekor hewan. Keparahan penyakit dipengaruhi
status kekebalan hewan, jumlah spora yang menginfeksi dan virulensi bakteri yang
menyerang.

Apabila penularan terjadi per os, bakteri anthrax akan masuk sistem limfatik dan
menimbulkan limfangitis dan lymphadenityis yang kemudian menimbulkan septicemia. Bila
bakteri masuk ke saluran pencernaan bagian tengah dan bawah akan menimbulkan enteritis
ulceratie et haemorrhagica. Perkembangan bakteri anthrax dalam sistem limfatik relatif
lambat, tetapi begitu masuk ke dalam aliran darah,bakteri ini berkembang dengan sangat
cepat yang berlangsung terus sampai kematian. Kematian umumnya disebabkan oleh
pengaruh prototoksin yang menimbulkan gangguan susunan syaraf pusat berupa kelumpuhan
pusat respirasi dan mengakibatkan hipoksia.

C. Kejadian dan penyakit di Indonesia

Di Indonesia, anthrax mulai diamati pada tahun 1884, saat itu seekor kerbau tertular penyakit
dengan gejala yang sangat mirip anthrax. Kasus selanjutnya tercatat tahun 1885-1886, 1899-
1900, 1914 dan 1927. Hingga tahun 1930, penyakit ini banyak terjadi di berbagai daerah di
Jawa dan luar Jawa. Hingga tahun 1958, tercatat Sumatra, Kalimantan, Jawa, Madura, Nusa
Tenggara dan Sulawesi menjadi daerah endemik anthrax (Anon. 1978).

Kejadian anthrax sering di laporkan dari berbagai tempat di Indonesia. Soemanagara (1958)
menggambarkan penyebaran anthrax pada hewan antara 1906 1957 sebagai berikut :

Sumatera dan Kalimantan: Anthrax terjadi hampir di semua daerah dengan wabah tercatat
tahun 1910 di Jambi dan Palembang, tahun 1914 di Padang, Bengkulu dan Palembang, tahun
1927 dan 1928 di Padang, Bukittinggi ( Sijunjung), Palembang dan Jambi, tahun 1930 di
Sibolga (Gunung Situa), Palembang dan Medan (Pulau Kundur).

Jawa dan Madura : Di Pulau Jawa anthrax dilaporkan terjadi di Jakarta, Jawa Barat
(Purwakarta, Bogor, Periangan, Banten, Cirebon) di Jawa tengah (Tegal, Pekalongan,
Surakarta, Banyumas) dan Jawa Timur (Madiun dan Bojonegoro).

Nusa Tenggara Barat : Pulau Sumbawa (1931) dan Lombok (1933) dan (1956).

Nusa Tenggara Timur : Pulau Flores (1934, 1938 dan 1957) , Pulau Timor (1930), Pulau Rote
(1922,1952 dan 1953).
Sulawesi : Di Pulau Sulawesi anthrax tersebar di Ujung Pandang, Watampone, Manado,
Donggala dan Palu. Kejadian wabah dilaporkan di Watampone tahun 1930, 1931, 1932, 1938,
1940 dan 1945. Wabah anthrax yang menyerang hewan dan manusia di laporkan di
Kecamatan Ngadu ngala , Kabupaten Sumba Timur (NTT) pada tahun 1980(Soeharsono, dkk,
1981). Antara kurun waktu 1980-1995 anthrax dilaporkan dari Irian, Boyolali dan Lombok.
Pada awal tahun 2000 terjadi wabah anthrax pada peternakan burung onta di Purwakarta dan
menimbulkan anthrax kulit pada beberapa orang yang menangani burung onta.
(Soeharsono.2002)

Ada dua bentuk anthrax pada manusia di Indonesia, yakni bentuk kulit sebagai akibat
penularan secara kontak dan bentuk intestinal sebagai akibat penularan per os. Di Australia
ada penyakit anthrax bentuk respiratorik akibat penularan per inhalation spora anthrax lewat
bulu-bulu domba yang terjadi pada tempat pemotongan bulu domba sehingga disebut wool
sorter`s disease. (Soeharsono.2002)

V. Sumber Infeksi

Bacillus anthracis penyebab penyakit anthrax memiliki dua faktor virulen yaitu kapsul
polimer asam G d-glutamat dan eksotoksin yang membantu invasinya pada inang. Peranan
biokimiawi eksotoksin (faktor virulen ekstraseluler) yang terdiri dari antigen protektif/
Protective Agent (PA), faktor edema/ Eudema Factor (EF) dan faktor letal/ Lethal Factor (LF)
dalam patogenesis anthrax. Dapat disimpulkan bahwa :

Molekul PA berperan sebagai kargo pembawa LF atau EF ke dalam sel inang. Faktor edema
menyebabkan peningkatan kadar siklik adenosin mono fosfat (cAMP), sedangkan faktor letal
menyebabkan pemutusan rantai molekul protein kinase dalam sel. Kedua mekanisme ini
bertanggung jawab terhadap virulensi Bacillus. anthracis.

Bagaimana toxin bakteri Factor Lethal menyebabkan keparahan penyebaran anthrax

Dimana molekul PA berperan sebagai chaperone dalam proses tersebut. Keterangan : PA :

antigen protektif; EF : faktor edema; LF : faktor letal; ATP ; adenosin trifosfat; CaM :
kalmodulin; AMPc : siklik adenosin monofosfat; MAPKKs : protein kinase yang diaktivasi
oleh mitogen (Sumber : Mock dan Fauet, 2001).
Ekspresi virulensi molekul EF dan EF justru terjadi setelah mereka keluar dari endosom sel
inang, saat itu kedua molekul ini berubah menjadi toksin edema dan toksin letal (Brossier dan
Mock, 2001; Crammer dan Martinez, 2001).

Setelah di dalam sel, dengan aktivitas adenilat siklase yang dimilikinya, molekul EF bekerja
dengan cara mengubah molekul ATP yang diikatnya menjadi siklik 3,5 adenosin monofosfat /
c-AMP. Molekul C-AMP berperan sebagai pembawa pesan sekunder yang akana meneruskan
pesan yang disampaikan dari molekul EF ke sistem enmzimatik intraseluler (Voet dan Voet,
1995; Duesberry dan Woude, 1999). Hasil akhir dari kerja molekul EF ialah edema seluler
akibat perubahan gradien transmembran sel dan kebocoran seluler akibat insersi molekul PA
(Gauthier dan Finlay, 2001). Pola serupa juga dilakukan oleh molekul LF yang mampu
memotong sejenis protein kinase intraseluler (mitogen-activated protein kinases) yang
berfungsi sebagai pembawa pesan ke dua di dalam sel (Mock dan Fouet, 2001), Akibatnya
terjadi hipotensi, shock dan akhirnya kematian sel (Cunha, 2001).

Pengamatan in vitro menunjukkan bahwa untuk ekspersi sitotoksisitasnya, LF dan EF

memerlukan proses sintesis protein yang kontinu dalam makrofag (Bhatnagar dan
Friedlander, 1994). Fenomena ini juga ditunjang dengan pengamatan Tang dan Leppla (1999)
yang menunjukkan diperlukannya suatu proteasom oleh toksin lethal untuk membunuh
makrofag. Hal ini menyebabkan makrofag mensintesis bermacam-macam protein seperti
interleukin 1 (IL-1) dan faktor nekrosis tumor alfa (TNF-a). Interleukin 1 diduga kuat
menyebabkan kematian dan shock pada penderita (Hanna et al. 1993). Adanya peningkatan
sekresi interleukin 6 dan TNF-a juga akan meningkatkan kadar c-AMP intraseluler, hal
terakhir ini juga berperan menyebabkan shock dan kematian (Hoover et al. 1994).

Pengamatan in vitro juga menunjukkan tidak semua jenis makrofag peka terhadap toksin
lethal anthrax. Makrofag yang mengalami defek tertentu saat menelan toksin letal justru
resisten terhadap toksin tersebut (Friedlander et al. 1993). Kebocoran sel akibat pembentukan
heptamer P-63 yang bertahan di membran sel, juga ikut menyebabkan kematian penderita
anthrax (Zhao et al. 1995).(Iwan Haryono Utama).

Antrax juga mempunyai efek, free-roaming pada hewan buas. Dekomposisi sangat cepat dan
karkas menjadi kembung. Hemoragi ditemukan pada organ dalam, hati, ginjal, dan nodus
limfatikus mengalami kongesti. sphlenomelaghi selalu ditandai dengan pulp, berwarna
merah, hitam, kehitaman, dengan konsistensi semifluid.
Tanah merupakan reservoir untuk agen infeksi. Proses infeksi oleh spora yang berada dalam
tanah merupakan subjek kontroversi.

Siklus hidup spora dibawah kondisi lab (dalam kultur media) dalam tanah yang steril
membutuhkan waktu yang lama. Bagaimanapun dibawah kondisi natural ini menunjukan
kesempurnaan dalam batas yang sedikit tahun. Secara dari aktivitas saphropitic mikroba
dalam tanah.

Isolasi Bacillus anthracis dari tanah atau air mengakibatkan epizootic. Ini diketahui dari
beberapa hewan yang mati secara sporadic antrax. Pada manusia sumber infeksi awal dari
hewan, hasil hewan yang terkontaminasi, dan pusat kontaminasi oleh spora.

Cutaneus antrax diikat oleh inokulasi selama proses dari kulit hewan, kontak dengan infeksi
wool.

Transmisi dari hewan ke manusia sangat mungkin ke serangga sebagai vector.

Pulmonary(inhalation) antrax datang dari terhirupnya spora dari kontaminasi wool.

Sumber infeksi untuk bentuk gastrointestinal adalah domestic animal dan hewan liar yang
mati karena infeksi anthrax.

Bentuk infeksi dari transmisi lain yaitu cutaneus karena gigitan serangga.

Peran dari hewan dalam epidemiologi dari penyakit:

hewan merupakan essensial

Antrax merupakan transmisi manusia oleh hewan atau produk ke hewan.

(Pan American Health Organization .2003)

VI. Cara penularan

Penularan anthrax dari hewan kepada manusia umumnya secara kontak langsung dengan
hewan atau hasil hewan. Penularan anthrax melalui kontak pada kulit yang terluka akan
menimbulkan anthrax kulit (cutaneus anthrax) dengan lesi khas. Di Australia, penularan
anthrax secara per inhalation dapat terjadi, terutama pada pekerja penyortir bulu domba,
sehingga penyakitnya disebut woolsorter`s disease. Penularan per os pernah terjadi di
Indonesia, karena dilakukan pemotongan darurat ternak di rumah, kemudian daging ternak
tersebut di buat sate tanpa pembakaran yang sempurna.

Penularan anthrax pada hewan umumnya terjadi per os, lewat makan atau air minum
tercemar. Di daerah dengan sistem peternakan ekstensif seperti Sumba, Timor dan Flores
ternak dalam jumlah besar menggunakan sumber air dan sumber makan yang sama sehingga
sering menimbulkan kejadian wabah. Insekta penghisap darah seperti lalat Tabanus sp dan
Stomoxis sp dapat bertindak sebagai penular secara mekanik, namun peranan insekta tersebut
tidak begitu besar dalam kejadian wabah.(Anon.)

Anthrax Wikipedia, the free encyclopedia.htm

Seseorang dapat tertular oleh penyakit Antraks dengan tiga cara :

Kontak langsung dengan bibit penyakit yang ada di tanah/rumput, hewan yang sakit,maupun
bahan-bahan yang berasal dari hewan yang sakit seperti kulit, daging,tulang dan darah.

Bibit penyakit terhirup orang yang mengerjakan bulu hewan (domba dll) pada waktu
mensortir. Penyakit dapat ditularkan melalui pernapasan bila seseorang menghirup spora
Antraks.

Memakan daging hewan yang sakit atau produk asal hewan seperti dendeng, abon dll.

Karenanya ada empat tipe anthrax, yaitu anthrax kulit (cutaneus anthrax), pencernaan/anthrax
usus (gastrointestinalis anthrax), pernapasan/anthrax paru (inhalation anthrax) dan anthrax
otak. Anthrax otak terjadi jika bakteri terbawa darah masuk ke otak. Masa inkubasi anthrax
kulit sekitar dua sampai lima hari. Mula-mula kulit gatal, kemudian melepuh yang jika pecah
membentuk keropeng hitam di tengahnya. Di sekitar keropeng bengkak dan nyeri. Pada
anthrax yang masuk tubuh dalam 24 jam sudah tampak tanda demam. Mual, muntah darah
pada anthrax usus, batuk, sesak napas pada anthrax paru, sakit kepala dan kejang pada
anthrax otak. Jika tak segera diobati bisa meninggal dalam waktu satu atau dua hari.(Anon.).

http://flupandemi.com/fp/index.php?option=com_content&task=view&id=12&Itemid=1

VII. Diagnosis

Diagnosis, baik pada hewan maupun manusia, dapat ditegakkan berdasarkan epidemiologi
(sejarah kejadian anthrax masa lalu, jenis hewan terserang, ada atau tidak adanya penularan
ke manusia) dan gejala klinik. Peneguhan diagnosis dilakukan secara laboratorik dengan
isolasi agen penyakit dan uji serologi FAT.

Pada manusia, spesimen untuk pemeriksaan laboratorik dapat diambil dari cairan vesikel,
jaringan tubuh, darah (sewaktu septicemia) dan usapan langsung (direct smear) dari lesi kulit.
Pewarnaan Giemza terhadap preparat usapan langsung perlu dilanjutkan dengan upaya isolasi
bakteri karena dapat keliru dengan bakteri lain berbentuk batang, misalnya Bacillus subtilis.
Pemeriksaan secara FAT yang mempunyai sensivitas dan ketetapan (sensivity and specifity)
tinggi bisa dilakukan apabila menggunakan mikroskop fluorescence.

Pada hewan, spesimen dapat berupa darah perifer dari daun telinga yang diambil dengan
jarum, kemudian diisapkan pada kertas saring, kapur tulis, atau kapas jika hewan masih
hidup. Apabila hewan sudah mati, spesimen dapat diambil dari potongan daun telinga, cairan
oedema, tulang, kulit dan bahan lain yang tercemar. Deteksi antigen dapat dilakukan dengan
uji Ascoli

a. Diagnosis Banding

Pada kuda, adanya oedama di bawah kulit dapat keliru dengan dourine yang disebabkan oleh
Trypanosoma equiperdum. Kematian mendadak pada sejumlah hewan besar perlu
mempertimbangkan kemungkinan keracunan.

b. Pengambilan dan Pengiriman Spesimen

Pada hewan, spesimen dapat berupa darah perifer dan daun telinga yang diambil dengan
jarum, kemudian pada kertas saring, kapur tulis atau kapas, apabila hewan masih hidup.
Apabila hewan sudah mati, spesimen dapat diambil dari daun telinga, cairan oedema, tulang,
kulit dan bahan-bahan yang diduga tercemar seperti tanah.

Spesimen harus dimasukan ke dalam kontainer yang terkuat agar tidak pecah atau tumpah
dalam perjalanan. Spesimen tidak boleh dikirimkan ke laboratorium yang terletak di daerah
bebas anthrax, seperti BPPH wilayah VI Denpasar.(Soeharsono. 2002)

Speciment Cutaneus anthrax diperiksa secara Mikrobiologi dan Patologi untuk Diagnosis
Spesimen-spesimen harus dikumpulkan dari setiap pasien yang sedang dievaluasi untuk
infeksi cutaneus anthrax.

Diagnosis menurut CDC

I. Kain penyeka Luka:

A.. Dengan mengabaikan terjadinya luka,lalu mengumpulkan kain kain penyeka yang
terpisah yaitu :

Satu kain penyeka untuk Pewarna Gram dan kultur

Satu kain penyeka untuk Polymerase Chain Reaction (PCR)

Location/sampling yang spesifik kain penyeka itu akan bergantung pada langkah luka

Tahap efisiensi kelembaban: Aseptically (secara aseptis) mengumpulkan cairan efisiensi

kelembaban mengeringkan kain penyeka dari gelembung-gelembung sebelumnya yang tak
dibuka. Catatan: Anthrax bacilli paling mungkin untuk dilihat oleh Pewarna Gram di dalam
tahap efisiensi kelembaban.
Eschar dikumpulkan : eschar material secara hati-hati diangkat pada tepi eschar yang luar itu;
sisipkan guna mengeringkan kain penyeka, lalu pelan-pelan diputar selama 2-3 (detik/ barang
bekas) di bawah tepi dari eschar tanpa pemindahan nya.

Borok: Jika tanpa gelembung atau eschar, kain penyeka dasar dari borok yang menggunakan
suatu kain penyeka yang lembab (sebelumnya dilembabkan dengan larutan garam yang
steril).

B. Spesimen-spesimen yang digunakan untuk pengkulturan dan PCR harus dikirimkan dalam
suasana dingin, penyimpan dilakukan pada suhu 8C; spesimen-spesimen untuk PCR hanya
bisa dikirimkan dalam karbon dioksida dan disimpan pada suhu -70C.

II. Biopsi

A. Suatu biopsi kulit harus diperoleh di setiap pasien dengan luka yang diduga mengalami
cutaneus anthrax.

1. Jika pasien, memperoleh kekebalan penuh contoh biopsi dari papula atau gelembung dan
termasuk kulit, masukkan ke dalam formalin 10% buffered untuk histopatologi dan
immunohistochemistry (IHC).

2. Spesimen biopsi untuk kultur, Pewarnaan Gram, PCR dan membekukan jaringan/tisu IHC
didapatkan jika pasien belum menerima antibiotik dalam 24 jam, untuk memperoleh
kekebalan.

3. Jangan mencoba untuk merusak satu spesimen dari materi 2 dan 3 di atas,ataupun yang
terpisah harus diperoleh.

4. Biopsi harus diambil dari kedua-duanya gelembung dan eschar.(Shieh.2003)

Shieh et al. Journal dari Amerika Pathology, Nov 2003, Vol 163,no. 5, Halaman 1908, Kolom
2.
B . Spesimen segar (tidak diformalin) harus disimpan dan dikirimkan setelah dibekukan
secara CDC pada -70C; jika terformalin harus dikirimkan pada suhu-kamar.

III. Serum (proses yang menggunakan BSL2 mempraktekkan)

A. Spesimen-spesimen serum yang akut perlu dikumpulkan dalam 7 hari gejala pertama atau
sesegera mungkin setelah pengujian.

B. Meskipun hasil diagnosa didapatkan isolat Bacillus anthracis dari spesimen-spesimen

klinis,berupa serum orang yang baru sembuh, 14-35 hari setelah gejala.

C. Kedua spesimen serum yang akut dan orang yang sembuh harus diperoleh dari sedikitnya
8 ml darah, 4 ml dari sera (laboratorium bisa menguji untuk etiologi potensial yang ganda).

D. Serum terpisah dari gumpalan darah, sera perlu dibekukan dengan segera pada suhu -20C
atau lebih dingin, harus dikirimkan dalam keadaan beku dan disimpan pada karbon dioksida
secara CDC, di dalam botol kecil bertutup sekrup plastik sewajarnya memberi label.

E. Jangan mengirimkan botol-botol biakan darah atau darah utuh.

F. Penggunaan yang sesuai secara komersial tersedia Immunetics QuickELISA Anthrax-PA

Kit:

1. Immunetics Kit itu harus dipertimbangkan suatu test serologi penyaringan primer.

2. Test ini menghasilkan suatu hasil /negative yang positif; oleh karena itu setiap sera yang
dipasangkan yang menghasilkan yang manapun.
 /+ reaksi (acute/convalescent) atau + /+ reaksi harus dikirim kepada CDC untuk
konfirmasi dan pengukuran-pengukuran ELISA kwantitatif.

- /reaction (acute/convalescent) atau + /reaction tidak memerlukan konfirmasi.

IV. Darah

A. Jika pasien mempunyai bukti dari gejala sistemik, spesimen-spesimen untuk biakan darah
harus diperoleh. Kumpulkan volume darah yang sesuai dan nomor yang di-set per protokol
laboratorium rumah sakit lokal.

B. Kumpulkan 10 darah ml di EDTA (tabung-tabung bertutup ungu) untuk PCR. (Anon.)

Zoonosi\CDC A Two-Component Direct Fluorescent-Antibody Assay for Rapid

Identification of Bacillus anthracis.html

VIII. Pencegahan dan pengendalian

A. di Indonesia

Untuk daerah bebas, pencegahan dilakukan melalui tindakan karantina berupa pelarangan
masuknya hewan dari tertular ke daerah bebas. Sebagai contoh, hewan dan asal hewan dari
NTB dan NTT tidak diperbolehkan masuk ke Bali.

Di daerah tertular pencegahan hanya dilakukan pada hewan dengan menggunakan vaksin.
Vaksin yang digunakan adalah vaksin spora (aktif) namun virulen. Di Indonesia, vaksin untuk
hewan diproduksi oleh Pusat Veterinaria Farma (PUSVETMA) di Surabaya. Vaksinasi tidak
diizinkan pada daerah bebas anthrax

Dalam jumlah terbatas, vaksin anthrax digunakan pada orang, yakni tentara yang bertugas
dalam perang, misalnya tentara Amerika sewaktu Perang Teluk.
Pengendalian penyakit dilakukan apabila terjadi kejadian penyakit dengan tujuan
melokalisasi penyebaran. Penutupan daerah daerah dari lalu lintas ternak peka anthrax
untuk sementara dan melakukan tindakan pengobatan terhadap ternak yang terserang.
Penutupan daerah dilakukan oleh pemerintah Daerah setempat atas rekomendasi dari Dinas
Peternakan. Pemberantasan anthrax di daerah endemic sulit dilaksanakan karena sifat
Bacillus anthracis amat tahan terhadap lingkungan. Pemberantasan sangat mungkin
dilaksanakan apabila kejadian tersebut di daerah baru dan bersifat lokal.

Pengobatan anthrax dapat dilakukan dengan antibiotika seperti penisilin dan oksitetrasiklin
apabila penyakit masih dalam tahap awal. Pada masa lalu, pengobatan antrax pada hewan
disamping diberi antibiotika juga diberi antiserum. Antiserum Anthrax pernah diproduksi
oleh Lembaga Penelitian Penyakit Hewan(sekarang Balai Penelitian Veteriner) diBogor.

B. di Luar Negeri

Berdasarkan data dari beberapa tahun, epidemic menjangkit dan terjadi berlanjut-lanjut
meskipun tersedianya tindakan pencegahan yang baik untuk hewan yang terkena anthrax dan
manusia itu sendiri. Ada beberapa daerah hiperendemic, seperti di Haiti di mana wanita di
afrika terinfeksi setelah memperoleh beberapa drum dari kulit domba. Himpunan data pada
Negara dengan tingkat insidensi tinggi untuk human anthrax terjadi di utara, human anthrax
terjadi di utara Peninsula, les cayes yang populasinya sekitar 5000.000 jiwa dari 1973 sampai
1977, 1587 kasus telah dicatat di 31 klinik di daerah itu.(La Force, 1978).

Di zambia, sekitar 30 orang mati karena anthrax yaitu pada tahun 1992. Bagian timur Nigeria
adalah daerah dengan tingkat insidensi paling tinggi karena human anthrax (Okolo, 1985).
Pada perbatasan antara Thailand, Myanmar dan Laos yaitu pada hewan campuran yang
berpindah dari India, yang menyebar dengan frekuensi kejadian tinggi. Di salah satu desa
Thai, beberapa dari sekitar 200 inhabitants (penghuni) berpartisipasi dalam pemotongan
kerbau yang mendukung penurunan, 8 diantaranya menjadi sakit, dan 1 mati dengan gejala
suspect anthrax. Di Negara bagian di timur Algeria, 6 kasus dari anthrax terjadi dan meluas
ke 59 anggota keluarga yang menyebabkan sakit yang dirasakan berpartisipasi pada
penyembelihan domba dengan gejala termasuk hemoragi , darah hitam dan spelonomegaly 14
hewan dari berbagai spesies ruminansia telah mati sebelum ada catatan khusus.

Di daerah enzootic, penyakit ini biasanya bersifat endemic sporadic dengan penyebaran
epidemic. Kemudian pertama kali disebabkan oleh ingesta dari daging, sering pada banyak
orang , dari hewan yang telah mati atau sekarat karena anthrax. Pada 1987 di daerah Republik
Mali terdapat 84 kasus dengan 19 kematian. Kematian tertinggi dimungkinkan karena
intestinal anthrax, yang dapat dijumpai juga di Senegal 1957,dengan 237 kematian, 254
kasus.

Tahun 1979 epidemic menyebar di Sverdlovsk, di pertanian Uni Soviet, yang jadi kontroversi
diantara Negara USA. Berdasarkan pada pertanian Uni soviet, kurang lebih 40 orang
meninggal karena gastric anthrax epidemic ini. Sumber dari US intelligence mengklaim
bahwa beberapa ratus orang mati akibat pulmonary anthrax dalam waktu kurang dari
seminggu. Kemudian sumber Soviet mengindikasikan total 96 kejadian, 79 terinfeksi oleh
intestinal dan tidak ada kasus pulmonary. Sverdlosk adalah lokasi enzootic. (Marshall.1988).

Pengamanan bioterorisme.

Selama tahun 1998, lebih dari dua lusin ancaman anthrax terjadi di AS. Tidak ada satupun
dari ancaman ini terjadi. Prosedur umum di AS untuk menangani ancaman ini adalah :

1). Siapapun yang menerima ancaman penyebaran anthrax, segera melaporkan kepada FBI
(Federal Bureau of Investigation).

2). Di AS, FBI bertanggung jawab penuh untuk melakukan investigasi terhadap ancaman
senjata biologis dan lembaga lain harus bekerja sama memberikan bantuan jika diminta oleh
FBI.

3). Departemen kesehatan negara bagian dan Dinas Kesehatan setempat sebaiknya juga di
beritahu jika ada ancaman ini dan siap memberikan bantuan dan tindak lanjut yang mungkin
diperlukan.

4). Orang yang terinfeksi anthrax tidak menular, sehingga tidak perlu dikarantina.

5). Orang yang mungkin terinfeksi, sebaiknya di sarankan menunggu hasil laboratorium dan
tidak perlu diberi chemoprofilakcis. Jika mereka menjadi sakit sebelum hasil tes laboratorium
selesai, mereka harus segera menghubungi Dinas Kesehatan setempat dan segera ke Rumah
Sakit yang ditunjuk untuk mendapatkan perawatan gawat darurat, dan mereka harus memberi
tahukan kepada petugas medis bahwa ia kemungkinan terinfeksi anthrax.
6). Jika penderita terbukti terinfeksi anthrax yang ditularkan melalui udara, penderita harus
segera mendapat pengobatan profilaktic pasca infeksi dengan antibiotik yang tepat
(fluorokinolon adalah obat pilihan dan doksisiklin adalah obat alternatif) dan vaksin.
Imunisasi pasca infeksi dengan vaksin bebas sel yang tidak aktif di indikasikan sebagai
tindak lanjut pemberian Chemoprofilakcis sesudah suatu insiden biologis. Imunisasi
direkomendasikan karena kita tidak tahu apakah spora yang terhirup akan berkembang biak
atau tidak. Imunisasi pasca infeksi terdiri dari tiga suntikan :

sesegera mungkin sesudah terinfeksi dan pada minggu ke 2 dan ke 4 sesudahnya. Terhadap
vaksin ini belum dilakukan evaluasi efektifitas dan keamanannya bagi anak-anak kurang dari
18 tahun dan orang dewasa berusia 60 tahun atau lebih.

7). Setiap orang harus mengikuti petunjuk teknis yang diberikan jika menghadapi ancaman
biologis

8). Setiap orang dapat dilindungi dari spora anthrax dengan menggunakan jubah pelindung,
sarung tangan dan respirator yang menutupi seluruh muka dengan filter yang memiliki
efektifitas tinggi terhadap partikel udara High-efficiency Particle Air (HEPA), filter (level
C) atau perlengkapan pernafasan Self-Contained Breathing Apparatus (SCBA) (level B)

9). Orang yang terpajan dan kemungkinan besar terkontaminasi sebaiknya di dekontaminasi
dengan menggunakan sabun dan dibilas dengan air mengalir dalam jumlah yang banyak.
Biasanya larutan klorin tidak diperlukan. Cairan klorin rumah tangga dengan perbandingan
1 : 10 (konsentrasi hipoklorit 0,5%) digunakan bila terjadi kontaminasi luas dan bahan yang
terkontaminasi ini tidak bisa dibersihkan dengan air dan sabun. Melakukan dekontaminasi
dengan klorin hanya direkomendasikan sesudah dilakukan dekontaminasi dengan air dan
sabun, dan larutan klorin ini harus dibersihkan sesudah 10 hingga 15 menit.

10). Semua orang yang di dekontaminasi harus melepaskan pakaian dan barang-barang
mereka dan memasukkannya ke dalam tas plastik, yang di beri keterangan yang jelas, berisi
nama pemilik barang, nomer telpon yang bisa dihubungi, dan keterangan tentang isi tas
plastik tersebut. Barang-barang ini akan di simpan sebagai barang bukti terhadap
kemungkinan adanya tindakan kriminal dan barang ini akan dikembalikan kepada pemiliknya
bila ancaman ini tidak terbukti.
11). Jika paket atau amplop yang dicurigai berisi anthrax dalam keadaan tertutup (tidak
terbuka), mereka yang menemukan amplop ini sebaiknya tidak melakukan apapun selain
menghubungi FBI. Upaya karantina, evakuasi, dekontaminasi dan kemoprofilaksis sebaiknya
tidak dilakukan bila amplop atau paket dalam keadaan tertutup. Untuk kejadian yang
disebabkan oleh surat yang mungkin terkontaminasi, lingkungan yang kontak langsung
dengan surat tersebut harus di dekontaminasi dengan larutan hipoklorit 0,5 % sesudah
dilakukan investigasi terhadap kemungkinan adanya tindakan kriminal. Barang-barang
pribadi juga perlu didekontaminasi dengan cara yang sama.

12). Bantuan teknis dapat diberikan segera dengan menghubungi National Response Center
di 800-424-8802 atau Weapon of Mass Destruction Coordinator FBI setempat.(I Nyoman
Kandun.2000)

DAFTAR PUSTAKA

Anonim.http://dombagarut.blogspot.com/2007/11/antraks-pada-hewan-ternak.html

Anonim.http://flupandemi.com/fp/index.php?
option=com_content&task=view&id=12&Itemid=1

Anonim http://www.infeksi.com/articles.php?lng=in&pg=13

Anonim http://www.litbang.depkes.go.id/lokaciamis/artikel/sporaBachillus-arda.htm

Anonim http://www.wikipedia.com/anthrax.html

Anonim Zoonosi\CDC A Two-Component Direct Fluorescent-Antibody Assay for Rapid

Identification of Bacillus anthracis.html

Anonim http://www.balipost.co.id/balipostcetaK/2004/10/31/ink1.html
Anonim http://gsbs.utmb.edu/microbook/ch015.htm

Anonimhttp://www.brown.edu/Courses/Bio_160/Projects2000/Anthrax/patholoy.html

Anonimhttp://www.wiley.com/legacy/college/boyer/0470003790/cutting_edge/anthrax/anthra
x.htm :

Agus Sjahrurachman .Bagian Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Jakarta : Indonesia

Boston, MA 02114-2696 Children And Antrax : A fact Sheet For Clinicion, Nov 7 Th, 2001,
U.S Deparrtment Of Health and Human Services, CDC, Atlanta.

Departement of Medicine, Bullfinch 127, Massachusetts Generak HospitL, 55Fruit St,

Laporan Tahunan Hasil Peyidikan Penyakit Hewan di Indonesia Periode Tahun 1983-
1984.1985.Direktorat Kesehatan Hewan : Jakarta.

Schnurrenberger, Paul, R and William, T, Hubbert. 1991. Ikhtisar Zoonosis. Penerbit ITB :
Bandung

Seddon, H,R. 1965. Disease of Domestic Animal in Australia part 5 Bacterial Diseases
Volume I.Department Of Health. Commonwalth Of Australia.

Soedarto. 2003. Zoonosis Kedokteran. Airlangga University Press: Surabaya.

Soeharsono. 2002. Zoonosis Penyakit Menular dari Hewan ke Manusia. Penerbit Kanisius :
Yogyakarta.

Subronto. Ilmu Penyakit Ternak (mamalia)I. Gadjah Mada Univesity Press: Yogyakarta.
Sumber Halaman 19-26 2000.Pemberantasan Penyakit Menular James Chin, MD, MPH
Editor Editor Penterjemah : Dr. I NYOMAN

BAB I

PENDAHULUAN

Latar Belakang

Anthrax atau penyakit radang limpa merupakan salah satu penyakit zoonosis di Indonesia
yang disebabkan oleh bakteri. Penyakit ini selalu muncul setiap tahun serta menyebabkan
kerugian yang besar bagi peternak. Istilah anthrax berarti arang, sebab penyakit ini
menimbulkan gejala pada manusia berupa bisul kehitaman yang jika pecah akan
menghasilkan semacam borok (bubonic palque).

Dahulu, penyakit ini dikatakan sebagai penyakit kutukan karena menyerang orang yang telah
disisihkan di masyarakat, bahkan bangsa Mesir pun pernah terkena panyakit ini kira-kira
4000 tahun sebelum masehi.

Anthrax ditemukan oleh Heinrich Hermann Robert Koch pada tahun 1877, sedangkan Louis
Pasteur adalah ilmuwan pertama penemu vaksin yang efektif untuk Anthrax pada tahun 1881.

Menurut catatan anthrax sudah dikenal di Indonesia sejak zaman penjajahan Belanda
tepatnya pada tahun 1884 di daerah teluk Betung, Lampung. Pada tahun 1975, penyakit ini
ditemukan di enam daerah yaitu Jambi, Jawa Barat, Nusa Tenggara Timur, Nusa Tenggara
Barat Sulawesi Selatan dan Sulawesi Tenggara. Menurut data yang ada saat ini terdapat 11
provinsi yang endemis anthrak yaitu Jambi, Sumatera Barat, DKI Jakarta (Jakarta Selatan),
Jawa Barat (Kota Bogor, Kab. Bogor, Kota Depok), Jawa Tengah (Kota Semarang, Kab.
Boyolali), NTB (Sumbawa, Bima), NTT (Sikka, Ende), Sulawesi Selatan (Makassar, Wajo,
Gowa, Maros), Sulawesi Tenggara, Sulawesi Utara dan Papua. Daerah-daerah yang
mempunyai catatan sejarah serangan anthrax akan tetap endemik yang berpotensi kuat untuk
serangan berikutnya. Kerugian yang ditimbulkan oleh penyakit ini cukup signifikan. Hewan
akan mengalami penurunan bobot badan hingga kematian yang cukup banyak karena mudah
menular dan bertahan di tanah dalam jangka waktu yang cukup lama (lebih dari 50 tahun).

http://buttmkp.org/portal/images/stories/anthrax.jpg

Gambar 1. Peta Daerah Endemik Anthrax

Penyebab
Anthrax disebabkan oleh bakteri Bacillus anthracis yang merupakan bakteri gram positif non
motil dan berspora. Di bawah mikroskop tampak terlihat seperti barisan batang panjang
dengan ujung-ujungnya siku, sementara di dalam tubuh inang, Bacillus anthracis tidak
terlihat rantai panjang, biasanya tersusun secara tunggal atau pendek serta melindungi dirinya
dalam kapsul, dan akan membentuk spora segera setelah berhubungan dengan udara bebas
karena spora diketahui dapat bertahan hidup bertahun-tahun di dalam tanah yang cocok dan
bisa menjadi sumber penularan pada hewan dan manusia.

240px-Bacillus_anthracis

Photomicrograph dari Bacillus anthracis (fuchsin-metilen biru spora noda).

Oleh karena itu, bangkai hewan yang positif terkena anthrax atau mati dengan gejala anthrax
tidak diperbolehkan dibedah untuk menutup peluang bakteri anthrax bersinggungan dengan
udara. Hewan yang mati akibat anthrax harus langsung dikubur atau dibakar. Semua
peralatan kerja yang pernah bersentuhan dengan hewan sakit harus direbus dengan air
mendidih minimal selama 20 menit. Bacillus anthracis tidak begitu tahan terhadap suhu
tinggi dan berbagai desinfektan dalam bentuk vegetatif.

BAB II

PEMBAHASAN

PENGERTIAN

Bacillus anthracis adalah bakterium Gram-positif berbentuk tangkai yang berukuran sekitar
1x6 mikrometer dan merupakan penyebab penyakit antraks.

Fotomikrograf B. anthracis (pewarnaan Gram)

B. anthracis adalah bakterium pertama yang ditunjukkan dapat menyebabkan penyakit. Hal
ini diperlihatkan oleh Robert Koch pada tahun 1877. Nama anthracis berasal dari bahasa
Yunani anthrax (), yang berarti batu bara, merujuk kepada penghitaman kulit pada
korban.

Bakteria ini umumnya terdapat di tanah dalam bentuk spora, dan dapat hidup selama
beberapa dekade dalam bentuk ini. Jika memasuki sejenis herbivora, bakteria ini akan mulai
berkembang biak dalam hewan tersebut dan akhirnya membunuhnya, dan lalu terus
berkembang biak di bangkai hewan tersebut. Saat gizi-gizi hewan tersebut telah habis
diserap, mereka berubah bentuk kembali ke bentuk spora.

Bacillus anthracis mempunyai gen dan ciri-ciri yang menyerupai Bacillus cereus, sejenis
bakterium yang biasa ditemukan dalam tanah di seluruh dunia, dan juga menyerupai Bacillus
thuringiensis, pantogen kepada larva Lepidoptera.
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/3b/Anthrax_01.jpg/220px-
Anthrax_01.jpg

KLASIFIKASI ILMIAH

Kerajaan:

Bakteria

Filum:

Firmicutes

Kelas:

Bacilli

Ordo:

Bacillales

Famili:

Bacillaceae

Genus:

Bacillus

Spesies:

B. anthracis

Penyakit Antraks (Radang Limpa)

Antraks adalah suatu penyakit akut disertai demam yang ditandai dengan bakteriemia yang
bersifat terminal pada kebanyakan spesies hewan. Antraks merupakan penyakit yang
disebabkan oleh bacillus anthracis, bersifat zoonosis yang berarti dapat ditularkan pada
manusia.

Jenis Antraks

Penyakit yang ditimbulkan oleh Bacillus anthracis yaitu anthraks kulit, antraks saluran
pencernaan, antraks saluran pernapasan, dan dapat sampai ke otak yang disebut antraks otak
atau meningitis. Antraks kulit terjadi karena disebabkan infeksi pada kulit sehingga spora
Bacillus anthracis dapat masuk melalui kulit. Antraks saluran pencernaan yang disebabkan
karena spora Bacillus anthracis yang tebawa oleh makanan yang telah terinfeksi dan sampai
ke saluran pencernaan. Antraks saluran pencernaan yang disebabkan karena spora Bacillus
anthracis yang terhirup.

Siklus Hidup

Bacillus antracis mempunyai dua bentuk siklus hidup, yaitu fase vegetatif dan fase spora

Fase Vegetatif

Berbentuk batang, berukuran panjang 1-8 mikrometer, lebar 1-1,5 mikrometer. Jika spora
antraks memasuki tubuh inang (manusia atau hewan memamah biak) atau keadaan
lingkungan yang memungkinkan spora segera berubah menjadi bentuk vegetatif, kemudian
memasuki fase berkembang biak. Sebelum inangnya mati, sejumlah besar bentuk vegetatif
bakteri antraks memenuhi darah. Bentuk vegetatif biasa keluar dari dalam tubuh melalui
pendarahan di hidung, mulut, anus, atau pendarahan lainnya. Ketika inangnya mati dan
oksigen tidak tersedia lagi di darah bentuk vegetatif itu memasuki fase tertidur (dorman/tidak
aktif). Jika kemudian dalam fase tertidur itu terjadi kontak dengan oksigen di udara bebas,
bakteri antraks membentuk spora (prosesnya disebut sporulasi). Pada fase ini juga dikaitkan
dengan penyebaran antraks melalui serangga, yang akan membawa bakteri dari satu inang ke
inang lainnya sehingga terjadi penularan antraks kulit, akan tetapi hal tersebut masih harus
diteliti lebih lanjut.

Fase Spora

Berbentuk seperti bola golf, berukuran 1-1,5 mikrometer. Selama fase ini bakteri dalam
keadaan tidak aktif (dorman), menunggu hingga dapat berubah kembali menjadi bentuk
vegetatif dan memasuki inangnya. Hal ini dapat terjadi karena daya tahan spora antraks yang
tinggi untuk melewati kondisi tak ramah--termasuk panas, radiasi ultraviolet dan ionisasi,
tekanan tinggi, dan sterilisasi dengan senyawa kimia. Hal itu terjadi ketika spora menempel
pada kulit inang yang terluka, termakan, atau--karena ukurannya yang sangat kecil--terhirup.
Begitu spora antraks memasuki tubuh inang, spora itu berubah ke bentuk vegetatif.

Penularan Antraks

Pada hewan, yang menjadi tempat masuknya kuman adalah mulut dan saluran cerna. Sumber
utama infeksi adalah tanah dan air.dalam beberapa kejadian penyakit terbukti bahwa bahan
pakan yang tercemar oleh spora dan kuman, terutama tepung tulang yang ditambahkan ke
dalam ransum menyebabkan terjadinya wabah antraks. Pada kebanyakan kasus antraks terjadi
pada waktu ternak digembalakandi padang rumput. Padang rumput yang baru saja menerima
air berlebihan dari daerah lain merupakan padang penggembalaan yang berbahaya.

Adapun pada manusia penularan penyakit antraks seringnya melalui hal-hal sebagai berikut :

* Kontak langsung dengan bibit penyakit yang ada di tanah/rumput, hewan yang sakit,
maupun bahan-bahan yang berasal dari hewan yang sakit seperti kulit, daging, tulang dan
darah.

* Bibit penyakit terhirup orang yang mengerjakan bulu hewan (domba dll) pada waktu
mensortir. Penyakit dapat ditularkan melalui pernapasan bila seseorang menghirup spora
Antraks.

* Memakan daging hewan yang sakit atau produk asal hewan seperti dendeng, abon dll

Patogenesis Antraks

Kebanyakan infeksi terjadi melalui selaput lendir, selanjutnya kuman akan memasuki cairan
limfe dan kemudian berakhir di dalam darah. Bakteriemia yang terjadi berlangsung dengan
hebatnya dan di dalam darah perifer dapat ditemukan banyak sekali kuman sebanyak kurang
lebih 1 milyar sel kuman dalam tiap milliliter darah (Keppie, 1955)

Basil menyebar melalui saluran getah bening ke dalam aliran darah, kemudian menuju ke
jaringan, terjadilah sepsis yang dapat berakibat kematian.

Pada antraks inhalasi, spora Bacillus anthracis dari debu wol, rambut atau kulit terhirup,
terfagosit di paru-paru, kemudian menuju ke limfe mediastinum dimana terjadi germinasi,
diikuti dengan produksi toksin dan menimbulkan mediastinum haemorrhagic dan sepsis yang
berakibat fatal.

http://www.pojok-vet.com/images/gambarartikel/mekanisme_antraks.jpg

Mekanisme Infeksi
Bakteri antraks masuk ke dalam tubuh dalam bentuk spora, spora kemudian diserang oleh
sistem kekebalan tubuh, dalam sistem kekebalan tubuh, spora aktif dan mulai berkembang
biak dan menghasilkan dua buah racun, yaitu : Edema Toxin meupakan racun yang
menyebabkan makrofag tidak dapat melakukan fagositosis pada bakteri dan Lethal Toxin
merupakan racun yang memaksa makrofag mensekresikan TNF-alpha dan interleukin-1-beta
yang menyebabkan septic shock dan akhirnya kematian, selain itu racun ini dapat
menyebabkan bocornya pembuluh darah. Racun yang dihasilkan oleh Bacillus anthracis
mengandung 3 macam protein, yaitu : antigen pelindung, faktor edema, dan faktor
mematikan. Racun memasuki sel tubuh saat antigen pelindung berikatan dengan faktor edema
dan faktor mematikan membentuk kompleks, kompleks lalu berikatan dengan reseptor dan
diendositosis. Di dalam sel faktor edema dan faktor mematikan lepas dari endositosis.

Gejala Klinis

Pada penyakit yang berlangsung perakut domba dan sapi banyak yang mengalami kematian
dalam waktu singkat. Proses yang berlangsung perakut tersebut biasanya ditandai dengan
gejala klinis berupa hewan tiba-tiba menjadi lemah secara mendadak, demam, sesak nafas
dapat juga disertai kekejangan dan keluarnya darah dari lubang-lubang tubuh. Kematian
berlangsung dalam beberapa menit sampai beberapa hari. Beberapa penderita dapat pula
mengalami keluron dan mungkin akan mengalami pembengkakan oedematous yang lunak
dan panas pada jaringan di bawah kulit, terutama pada bagian bawah perut dan pinggang.
Lesi tersebut tidak menghasilkan suara krepitasi pada saat dilakukan palpasi, hal ini
disebabkan karena bacillus anthracis tidak membentuk gas. Pada beberapa kasus juga
ditemukan adanya tinja berdarah.

Kejadian antraks pada kuda juga memiliki gejala klinis sebagaimana disebutkan. Hewan
biasanya juga menunjukkan gejala klinis seperti kolik. Kematian dapat terjadi sehari ataupun
lebih lama bila dibandingkan dengan penyakit pada ruminansia.

Pada Babi, penyakit biasanya berlangsung lebih ringan dan berbentuk sebagai faringitis dan
bersifat subakut. Septisemia tidak ditemukan pada babi Radang yang terdapat pada kelenjar
limferegional yang bersifat septic akan menghilang secara spontan, meskipun tidak ada
pemberian antibiotika.

Terapi

Banyak hewan terserang antraks ditemukan mati atau dalam keadaan sekarat. Apabila seekor
hewan diketahui sakit, maka pengobatan dengan antibiotika akan membuahkan hasil.
Pengobatan dengan penisilin dan streptomisin dalam dosis tinggi yang diberikan 2 kali sehari
selama beberapa hari biasanya akan memberikan hasil yang baik. Demikian pula dengan
pemberian tetrasiklin yang telah terbukti efektif untuk mengobati antraks. Sebenarnya
Antiserum antraks dapat juga digunakan, namun yang menjadi kendala adalah harganya yang
mahal. Penggunaan antiserum tersebut pada waktu ini sudah sangat terbatas.
Pengendalian

Dalam suatu wabah antraks mungkin dibenarkan untuk memindahkan hewan-hewan dari
padang penggembalaan ke kandang terpisah untuk dilakukan pemeriksaan secara teliti sehari-
hari.

Riwayat tentang vaksin antraks merupakan riwayat yang panjang dan meliputi bakteri yang
aman, namun kurang memberikan perlindungan, sampai vaksin-vaksin yang efektif namun
berbahaya. Vaksin yang sekarang banyak digunakan dalah vaksin spora avirulen dari Stern
yang memiliki keamanan dan efektivitas tinggi. Vaksin tersebut dipersiapkan dari bakteri
antraks yang tidak memiliki selubung. Vaksin teersebut merupakan vaksin hidup, sehingga
pada pemberiannya tidak boleh dikombinasikan dengan pemberian antibiotika. Di daerah
yang biasa terjadi penyakit antraks vaksinasi tahunan perlu diberikan.

BAB III

PENUTUP

Kesimpulan

Pengetahun mengenai B. antrachis, penyebab anthrax, sudah makin banyak diketahui mulai
dari racun penyebabnya sampai kepada genom bakteri tersebut. Dapat diketahui, penyakit ini
bukanlah penyakit ini yang sangat menakutkan seperti AIDS misalnya, karena dapat
disembuhkan. Bila gejala awal segera ditangani, dapat diharapkan kesembuhan total. Deteksi
awal, khususnya seperti dalam "inhaled anthrax", sedang menjadi perhatian khususnya sejak
munculnya bioterorisme baru-baru ini. Tentunya yang paling penting adalah segala tindakan
pencegahan, seperti menghindari daging hewan tertular.

DAFTAR PUSTAKA

- http://en.wikipedia.org/wiki/Bacillus_anthracis

- http://www.google.co.id/search?
q=BACILLUS+ANTRAXIS&hl=id&sa=X&prmd=imvns&tbm=isch&tbo=u&source=univ&
ei=pSToTsH6AcerrAe-0biuBw&ved=0CEgQsAQ&biw=1366&bih=704