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GUA PRCTICA N 01
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I. PRE-REQUISITOS.
1. Explique la fisiopatologa la primera y segunda neurona.
2. Describa la fisiopatologa de las alteraciones del movimiento en: Enfermedad de Parkinson,
enfermedades cerebelosas, corea, rigidez de descerebracin, rigidez de decorticacion.
3. Describa la fisiopatologa del dolor.
LA VA PIRAMIDAL:
- El nervio se divide en mltiples ramas que inervan las fibras musculares a travs de la placa
motora.
-La unidad motora est formada por una motoneurona y todas las fibras musculares que inerva.
SNDROME PIRAMIDAL (Lesin de la neurona motora superior).
- Corteza.
- Cpsula interna.
- Mdula
Manifestaciones:
-hiperreflexia
-hipertonicidad o espasticidad
-reflejo de babinsky
-Clonus
- Atrofia rpida del msculo, al desaparecer el estmulo trfico del nervio sobre el msculo.
- Hipotona.
Aumentado
Tono muscular (ESPASTICIDAD) Disminuido.
EL PARKINSON
Esta afeccion se caracteriza por la destruccin progresiva de la via nigroestriada con una
reduccin resultante de la concentracin de dopamina en el cuerpo estriado.
COREA
Se producen en todo el cuerpo, pero sobre todo en cara y miembros superiores (muecas de
cara, contorsiones de hombros, dedos, etc).
Enfermedades cerebelosas
ATAXIA TRONCAL
Una lesin de la porcion del cerebelo asociada al sistema vestibular provoca
dificultades para mantener la postura estable del tronco.
NISTAGMO
Es la incapacidad de fijar la mirada en un objeto, dificultan la lectura
SOBREALCANZE Y SUBALCANZE
El dedo se dirige, yerra el blanco, se corrige en la direccin opuesta y vuelve a fallar
hasta que finalmente entra en contacto con el blanco
DISFAGIA Y DISARTRIA
Es una disfuncin cerebelosa que afecta a las habilidades motoras de masticar y
deglutir y el habla (disartria)
Rigidez de descerebracin
A nivel perifrico:
a. Tener un umbral alto para todo estmulo que ocurre comparado con otros receptores
dentro del mismo tejido.
Los mecanoreceptores: stos estn constituidos por los receptores A Delta, que se
encuentran en las capas superficiales de la dermis y sus terminaciones llegan a la
epidermis; responden exclusivamente a estmulos mecnicos (pinchazos, pellizcos) con
un nivel muy superior a los mecanoreceptores y a los A-Beta. Conectados con fibras
mielinizadas que conducen a velocidad de 5-30 m/seg. Generalmente transmite el dolor
de tipo punzante.
Receptores polimodales C: que se caracterizan porque los axones son fibras amielnicas
que conducen a la velocidad de 1.5 m/seg. o menos y responden a diferentes estmulos
(mecnicos, qumicos y trmicos). Son los ms numerosos. Generalmente transmiten el
dolor de tipo quemante.
2. Musculares: situados entre las fibras musculares, en las paredes de los vasos y los
tendones. Son fibras C y responden a estmulos como presin, qumicos, calor y
contraccin muscular.
4. Viscerales: son fibras C que forman parte de las aferencias de los nervios simpticos.
Responden a estmulos como la distensin e inflamacin de las vsceras. El dolor
visceral suele presentarse con una pobre localizacin y discriminacin, acompaado con
frecuencia de reflejos vegetativos y somticos y suele inducir el dolor referido en
otras estructuras somticas, principalmente en la piel9. La base de este dolor se
encuentra fundamentalmente en la convergencia de aferencias viscerales y
musculocutneas sobre una misma NEURONA ESPINAL. En menor grado la
convergencia puede deberse a que una misma neurona espinal presenta ramificaciones
viscerales y cutneas.
El dolor puede ser de origen nociceptivo o neuroptico. En aquellos casos en los que
nociceptores (receptores del dolor) se activan en respuesta a una lesin tisular efectiva
o inminente genera un dolor nociceptivo. El dolor neuroptico, por otro lado, es
consecuencia de una lesin directa de los nervios. Las lesiones tisulares y nerviosas
pueden provocar un espectro amplio de sntomas que abarca el dolor provocado por un
estimulo no traumtico de la piel (alodinia), una sensibilidad excesiva al dolor
(hipralgesia) y la ausencia de dolor asociada con estmulos que, en condiciones normales,
provocan dolor (analgesia). Aunque en esta ultima situacin la persona no padece dolor,
el riesgo de lesin grave puede ser muy elevado (por ejemplo en pacientes diabticos
con neuropata perifrica) debido a la perdida del sistema protector que alerta acerca
de la presencia de lesin tisular en una fase temprana.