TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN

HIPREMESIS GRAVIDARUM di RSUD M. YUNUS

Hari/tanggal :

Tempat:

Pengkaji :

I. PENGKAJIAN
A. Data subjektif
1. Biodata
Nama ibu : Ny. Y Nama Suami : Tn. T
Umur : 24 tahun Umur : 27 tahun
Agama : Islam Agama : islam
Bangsa/suku : indonesia bangsa/suku : indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : swasta
Alamat : bengkulu Alamat : bengkulu

2. Keluhan utama
Ibu mengatakan mual dan muntah sehari lebih dari 6 kali, tidak ada nafsu
makan, badan terasa lemah, mudah capek sampai mengganggu aktifitas
sehari hari.

3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Keluhan utama: ibu mengatakan hamil 4 bulan dengan mual dan muntah
lebih dari 6 kali sehari, nafsu makan tidak ada, mudah capek.

b. Riwayat kesehatan yang lalu

* Jantung : * Epilepsi :-
* TBC :- * Penyakit kelamin :-
 * Ashma :- * Hypertensi :-
* DM :- * Hepatitis :-

c. Riwayat kesehatan keluarga

1. Penyakit / kelainan dalamkeluarga
* Jantung :- * Epilepsi :-
* TBC :- * Penyakit kelamin :-
* Ashma :- * Hypertensi :-
* Hepatitis :-
2. Keturunan kembar : tidak ada
3. Lain lain : tidak ada

4. Data kebidanan
a. Riwayat perkawinan
- status perkawinan : kawin
- perkawinan yang ke- :1
- dengan suami ke- :1
- umur waktu menikah : 22 tahun
- lama menikah : 2 tahun

b. Riwayat menstruasi
Manarche : 13 tahun
Siklus : 28 hari
Lama :7 hari
Banyaknya : 2-3 ganti pembalut
Masalah : nyeri perut sebelum haid

HPHT : 14 - 3 - 2016 TP : 21 - 12 - 2016

c. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

no Kehamilan Persalinan bayi Nifas ket

UK ANC TT Pnylt Tgl Pnlg jns t4 pnylt jns BB skrg lktsi pnylt
G1P1A0
d. riwayat keluarga berencana
Belum
e. Riwayat kehamilan sekarang
G1 P1 A0
Imunisasi TT :
TT I : -
TT II : -
Keluhan selama hamil
TM 1
Anc :3x
keluhan : Keluhan utama: ibu mengatakan hamil 4 bulan dengan
mual dan muntah lebih dari 6 kali sehari, nafsu makan
tidak ada, mudah capek.

f. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari

a) Pola makan
Sebelum Hamil Setelah Hamil
Frekuensi : 3 x sehari : 3 x sehari
Porsi : sedang : sedang
Jenis makanan : nasi, lauk, sayur : nasi, lauk, sayur, susu
Keluhan : nafsu makan tidak ada

b) Pola tidur / istirahat

Sebelum Hamil Setelah Hamil
Tidur : 8 jam / hari : 8 jam / hari
Keluhan : tidak ada : tidak ada

c) Eliminasi
Sebelum Hamil Setelah Hamil
Frekuensi BAK : 4 5 x sehari : 5 x sehari
Keluhan : tidak ada : tidak ada
 Frekuensi BAB : 1 x sehari : 1 x sehari

d) Kebutuhan istirahat tidur

Tidur siang :1 jam
Tidur malam :7 jam
Gangguan tidur : tidak nyaman tidur
Masalah : mual muntah

e) Personal hygiene
o Mandi : 2 x sehari
o Keramas : 3 x seminggu
o Sikat gigi : 2 x sehari
o Ganti pakaian : 2 x sehari
o Keluhan : tidak ada

f) Aktifita : terganggu karena rasa tidak nyaman mual muntah

g) Hubungan seks : tidak pernah
h) Riwayat psokososial dan spritual :
i. Keadaan emosi : tidak stabil
ii. Hubungan dengan keluarga : baik
iii. Hubungan dengan orang lain : baik
iv. Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan: bahagia
v. keyakinan ibu terhadap agama : yakin
vi. tempat dan petugas yang diinginkan untuk bersalin: RS

B. Data objektif
1. Pemeriksaan umum
k/u : baik kesadaran : CM
TTV
TD : 100/70 mmHg RR : 88 x/m
0
N : 24 x/m S : 36 c

2. Pengukuran fisik
BB sebelum : 55 kg BB sesudah : 50 kg
 TB : 160 cm Lila : 23 cm
3. Kepala dan leher
a. kepala

o Wajah : tidak oedema

o Mata : cekung
o Closma gravidarum :-
o Konjungtiva : pucat
o Scelera : tidak kuning
o Hidung : tidak polyp
o Telinga : bersih
o Simetris : ya
o Gusi : Warna merah,
o Gigi : Karang gigi tidak ada
o Bibir : Warna pucat
b. Leher

o Kelenjar Thyroid : tidak ada pembesaran

o Pembuluh Lymphe : tidak ada pembesaran
o Pem. vena jugularis : tidak ada pembesaran

4. Payudara

o Bentuk dan ukuran : Simetris

o Keadaan putting : bersih
o Hyperpigmentasi : ada
o Pengeluaran : tidak ada
o Benjolan : tidak ada

5. Abdomen
 a. Luka bekas operasi : tidak ada
b. Tinggi Fundus Uteri : 3 cm

Palpasi abdomen

Leopold I : Pada palpasi Leopold I TFU 3 jari diatas symphisis

Leopold II :-
Leopold III :-
Leopold IV :-

6. Tangan dan kaki

Edema : tidak ada
Kuku jari : tidak pucat
Varices : tidak ada
Reflek Patella : + / +

7. Genetalia eksterna
Vagina :
Varices : tidak ada
Infeksi : tidak ada
Cairan : tidak ada

8. Pemeriksaan Inspekulo : tidak dilakukan

9. Periksa dalam : tidak dilakukan
10. Pemeriksaan Laboratoriu :
o Glukosa urine :-
o Protein urine :-
o Golongan darah :O
o Hb : 10,7 gr%
o Lain lain :-

II. INTERPRETASI DATA

a. Diagnosa
 Ny. Y , usia 24 thun, G1 P0 A0 , hamil 16 minggu, IU,
Dengan Hyperemesis Gravidarum Grade 1

DS : Ibu mengatakan mual dan muntah sehari 6 kali, tidak ada nafsu
makan, badan terasa lemah, mudah capek sampai mengganggu
aktifitas sehari hari, ibu mersa cemas dengan kehamilannya.
DO : KU : lemas
Kesadaran : CM
Mata ibu cekung
Bibir kering
TTV : T : 100/70 mmHg
N : 80 x/mnt
S : 365OC
R : 20 x/mnt
Pemeriksaan Laborat : HB = 10,7 gr%
b. Masalah : cemas mengatakan tentang keadaan kehamilannya
Kebutuhan : pemeriksaan nutrisi ibu.

III. DIAGNOSA POTENSIAL DAN ANTISISPASI

Terjadinya Hyperemesis Gravidarum Grade II
IV. TINDAKAN SEGERA
Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi
V. INTERVENSI
Anjurkan ibu untuk istirahat
Observasi KU
Beri makanan yang tidak merangsang mual dan muntah
Beri diet TKTP porsi sedikit tapi sering
Hindari makanan berminyak
Beri dukungan dan motivasi pada ibu
 Beri KIE / penyuluhan pada ibu tentang kehamilannya
Kolaborasi dengan dokter Obsgyn untuk pemberian caiiran infuse,
antibiotic dan sedativ.
Kolaborasi dengan bagian gizi untuk pemberian diet TKTP
Kolaborasi dengan laboratorium

VI. IMPLEMENTASI
Menganjurkan ibu untuk istirahat
Mengobservasi KU
Memberi makanan yang tidak merangsang mual dan muntah
Memberi diet TKTP porsi sedikit tapi sering
Menghindari makanan berminyak
Memberi dukungan dan motivasi pada ibu
Memberi KIE / penyuluhan pada ibu tentang kehamilannya
Melaksanakan advis dokter Obsgyn
Pemberian cairan infuse RL 20 tts / menit
Luminal 30 gr tablet sebelum makan
Vitamin B1 50 mg 1 x sehari
Mediamer bila muntah.

VII. EVALUASI
KU : sedang Kesadaran : CM
T : 110/70 mmHg
N : 84 x/mnt
R : 20 x/mnt
S : 365 OC
- Mual dan muntah berkurang sehari 4 5 kali
- Rasa cemas berkurang
- Bibir kering
- Nutrisi : Makan : tidak terpenuhi
- Nafsu makan : tidak ada

DATA PERKEMBANGAN I
SUBYEKTIF :
Ibu mengatakan mual dan muntah selama 4 5 kali sehrai badan masih lemas dan
tidak ada nafsu makan.
OBYEKTIF
KU : lemas Kesadaran : CM
VS :T : 110/70 mmHg
N : 84 x/mnt
R : 20 x/mnt
S : 365 OC
Ibu tampak pucat
o Mata agak cekung, turgor kulit berkurang, bibir agak kering

o Terpasang infuse RL 20 tts/menit

o Terapi dokter : Luminal 30 gr setelah makan

Vit. B1 50 mg 1 x sehari
PLANNING
o Observasi Ku dan VS

o Anjurkan ibu untuk istirahat

o Anjurkan ibu untuk banyak minum

o Diet TKTP porsi sedikit tapi sering

o Berikan makanan pengganti nasi seperti buah, kue kering

o Hindari makanan berminyak

o Beri makanan pengganti yang tidak merangsang mual dan muntah

o Beri dukungan dan motivasi pada ibu

o Lanjutkan terapi dokter.

 d. INTERVENSI :

No Tujuan/kriteria INTERVENSI RASIONAL PARAF

Tujuan :
Agar kehamilan
berlangsung
normal

Kriteria :
- kehamilan
aterm
- tidak terdapat
tanda tanda
bahaya
kehamilan
e. IMPLEMENTASI

Hari/tgl IMPLEMENTASI RESPON PARAF

f. EVALUASI

No Hari/tanggal EVALUASI PARAF