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Si el informe psicolgico no sirve de ayuda al paciente,

en ese caso debemos dudar de su utilidad bsica



Walter Klopfer
(1975)

Mg. Ps. Claudio Rojas

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Sumario

El informe psicolgico
Caractersticas
Tipos de informes
10 Claves para su elaboracin

Aspectos generales
La entrevista de devolucin y la
redaccin del informe constituyen el
cierre del proceso psicodiagnstico.

Implica la transmisin oral y/o escrita

de los resultados del mismo.

Redactar un buen informe supone

h a b e r r e a l i z a d o u n a b u e n a
evaluacin psicolgica (Cattaneo,
2007).

Todo proceso evaluativo supone una

intervencin contextualizada, con
condiciones y objetivos que lo
determinan.

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Aspectos generales
El proceso psicodiagnstico busca la
comprensin y descripcin de los
procesos psicolgicos de la persona
evaluada.

Incluye aspectos:

PASADOS (Anamnesis)
PRESENTES (diagnstico)
FUTUROS (Pronstico)

A d e m s i m p l i c a r e c o n o c e r d o s
situaciones:

Quin es nuestro cliente?

Quines participan del proceso?

Elementos del proceso psicodiagnstico

MBITO

Clnico
INSTITUCIN Educa8vo

EVALUACIN PSICOLGICA

Psiclogo/a Instrumentos

Sujeto

Ocial Privada

Par8cular
Jurdico Laboral

Comunitario

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Sumario

Aspectos generales del proceso

psicodiagnstico

Caractersticas
Tipos de informes
10 Claves para su elaboracin

El informe Psicolgico
Es un documento que certica la labor del
profesional.

Pueden ser diferentes en cuanto a extensin,

contenido, forma o lenguaje.

Pero deben responder al objetivo de la

evaluacin (Cattanneo, 2007):

Psicodiagnstico clnico
Informe pericial
Evaluacin psicoeducativa
Seleccin de personal

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El informe Psicolgico
La expresin palpable de la evaluacin
psicolgica, como culminacin del
proceso, es el informe (Tallent, 1988).

Si bien no es exigible formalmente en

todo mbito de trabajo, se est
incorporando frecuentemente en la
prctica.

El estilo del informe podr facilitar o

complicar el proceso de comunicacin
(Klopfer, 1975).

Sumario

Aspectos generales del proceso

psicodiagnstico
El informe psicolgico

Tipos de informes
10 Claves para su elaboracin

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Caractersticas
1. E s l a e x p r e s i n d e l t r a b a j o
profesional del psiclogo, y ha de ser
estrictamente cientco.

2. Es un testimonio archivable y
duradero sobre la tarea realizada
por el evaluador en un fecha
concreta (temporalidad).

3. Supone una excelente fuente de

informacin en la contrastacin de
hiptesis formuladas. El informe
c o n v i e r t e l a e v a l u a c i n e n
replicable.

Caractersticas
4. Resulta necesario al comunicar los
resultados de la evaluacin al
cliente o terceros (si corresponde,
es oportuno y tico).

5. Es un documento potencialmente
legal, si de este se denen o
apoyan decisiones jurdicas.

6. Es un rastro de conducta, tanto del

cliente como del evaluador. El
informe puede ser utilizado con
posterioridad como fuente de
referencias.

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Sumario

Aspectos generales del proceso

psicodiagnstico
El informe psicolgico
Caractersticas

10 Claves para su elaboracin

Tipos de Informes
El informe puede ser organizado de
muy distintas formas.

Desde lo particular y ms sencillo

hasta lo ms global y comprometido.

Puede realizarse con base en las

tcnicas aplicadas.

Con base en el problema o situacin

evaluada.

En base a la teora que sustenta el

evaluador.

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Informe basado en tcnicas

Son aquellos en los que se presentan
los resultados obtenidos por el sujeto,
ordenados segn los tests y tcnicas
administradas.

N o e x i g e n i n g n e s f u e r z o d e
organizacin y sntesis de resultados.

Su redaccin es francamente sencilla.

INCONVENIENTE: puede resultar de

difcil lectura para quienes no son
psiclogos.

Informe basado en el problema

Son aquellos diseados en Datos bsicos (biogrcos, anlisis
f u n c i n d e l a s c u e s t i o n e s clnicos, examen intelectual,
planteadas por el remitente (o el personalidad, etc.)
sujeto).
Listado de problemas (trastornos
Puede ser redactado en base a mdicos, ambientales, conductuales y
formatos establecidos. sociales)

En trminos generales integran 4 Formulacin de un procedimiento de

componentes: intervencin para cada uno de los
problemas enumerados.
INCOVENIENTE: versin muy
limitada del funcionamiento Presenta un componente de
p s i c o l g i c o . T i e n d e a s e r seguimiento que recogen los cambios
patologizante al centrarse solo en los problemas en base a la
en el problema. intervencin.

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Informe basado en la teora

Detrs de un evaluador existe siempre
una teora de la conducta humana.

As, desde la perspectiva psicodinmica,

el informe incluir apartados como:
e s t r u c t u r a d e p e r s o n a l i d a d ,
mecanismos defensivos, etc.

Desde le modelo mdico se centrarn en

sndromes y sntomas.

INCONVENIENTE: restriccin de la
comunicacin y su interpretacin por
posibles receptores.

Sumario

Aspectos generales del proceso

psicodiagnstico
El informe psicolgico
Caractersticas
Tipos de informes

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10 claves para el informe

Prez, Muoz & Ausn (2003) 6
1
reeren que es importante
recordar y actualizar aquellos
a s p e c t o s e s e n c i a l e s q u e e l
psiclogo/a debe considerar a la
2 hora de elaborar un informe. 7

Para esto, denen 10 claves donde

se presentan: 8
3
Aspectos legales

4 Aspectos deontolgicos (tica) 9

Aspectos tcnicos

5 Aspectos de estilo 10

10 claves para el informe

1
Los informes deben ser llevados a cabo por
profesionales psiclogos/as que hayan recibido
formacin.

Necesidad de una formacin continua y una

actualizacin profesional.

Ser consciente de su nivel de competencia profesional y

sus limitaciones a la hora de elaborar cualquier informe.

Conocer los principios ticos y requisitos legales

especcos y vigentes que lo regulan.

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10 claves para el informe

Respeto por la dignidad, libertad, autonoma e

intimidad del cliente.

2 Qu informacin puede o debe ser revelada en el

informe?

Informe recoger nicamente la informacin

pertinente del cliente.

Cuidar cuestiones relacionadas con la vida privada de

la persona evaluada.

Evitar juicios de valor o inferencias arbitrarias.

10 claves para el informe

El cliente tiene el derecho a elegir el tratamiento.

De esta forma el psiclogo/a debe informar

verazmente al cliente, de modo adecuado, sus
posibilidades de comprensin, incluso incapacidad,
dcit, etc.

3 El cliente tiene derecho a la informacin asistencial y la

historia clnica.

Tiene derecho a recibir un informe de alta y los

certicados que acrediten su estado de salud.

El cliente puede ejercer su derecho de no recibir

informacin.

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10 claves para el informe

Los informes deben estructurarse de manera lgica y

apropiada a sus nes.

Es importante estructurar los datos siguiendo criterios

psicolgicos.

Los contenidos deben reejar el peso dado a la

informacin obtenida, los datos en los que se basan las
armaciones realizadas, las inconsistencias
4 encontradas y la valoracin respecto a las demandas del
cliente.

10 claves para el informe

Obligatoriedad de utilizar siempre medios o

procedimientos sucientemente contrastados.

Instrumentos cuya validez y abilidad haya sido

debidamente establecida.

Test, pruebas y cuestionarios actualizados.

Tomar siempre en cuenta las limitaciones que las

pruebas pueden tener.

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10 claves para el informe

6

El proceso de evaluacin debe ser explcito como para

que pueda ser reproducido y valorado.

Las conclusiones debern ser justicadas en relacin

con las demandas del cliente.

Las conclusiones deben responder a las hiptesis

previamente establecidas.

El informe recoger, de forma explcita o implcita, la

valoracin clnica del psiclogo/a hacia el cliente.

10 claves para el informe

Utilizar un lenguaje comprensible para el receptor.

Ser claro y racional, huyendo de articios, jerga, o

redundancia. 7

Utilizar un estilo preciso y claro.

Ayudarse de esquemas que identiquen y organicen

las ideas principales.

Evitar interpretaciones, etiquetas o ambigedades en

a cuanto a la identidad sexual y tnica y todo tipo de
trminos negativos y estigmatizantes.

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10 claves para el informe

Toda informacin que el psiclogo/a obtenga a travs
del ejercicio profesional esta sujeta a un deber y un
derecho de secreto profesional.

Este slo podr ser eximido por el consentimiento

expreso del cliente o su representante legal o mediante
requerimiento judicial. 8

Se recomienda informar al cliente los lmites relativos

a la condencialidad.

El psiclogo/a tiene el derecho a negar informacin

cuando tiene certeza que puede ser mal utilizada o
perjudique la salud o los intereses del cliente.

10 claves para el informe

Toda actuacin en el campo de la salud requiere, con
carcter general, el consentimiento de los clientes.

Adquiere el tenor de informado cuando el

consentimiento se produce despus de una informacin
veraz al cliente de los procedimientos y riesgos que se
asumen.

Esta norma tambin afecta los informes. El cliente

debe consentir la elaboracin del informe y aceptar la
informacin incluida en el.
9
Pueden no requerirlo cuando el cliente se encuentre
i n c a p a c i t a d o , s e a m e n o r o h a n o m b r a d o
representantes legales.

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10 claves para el informe

Se debe custodiar la seguridad de los datos

recopilados.

Esto como forma de garantizar la condencialidad.

Se debe asegurar esta era tecnolgica el resguardo de

los registros electrnicos de datos psicolgicos,
entrevistas y resultados de pruebas administradas.

Se ha de asegurar guardar en condiciones optimas los

registros para su mantenimiento y seguridad.

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