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Endocrinologa
HIPOFISIS 7. Respecto a los adenomas hipofisarios es falso:

1. En el panhipopituitarismo existe un dficit de secrecin de todas, A. Los ms frecuentes son los lactotropos o productores de
excepto de una de las siguientes hormonas: prolactina.
B. Los adenomas plurihormonales producen, adems de otras
A. Aldosterona. hormonas, prolactina de forma casi constante.
B. Cortisol. C. Los incidentalomas hipofisarios no suelen tener tendencia
C. Estradiol. al crecimiento.
D. Testosterona. D. A veces se asocian al MEN I.
E. Tiroxina E. El mtodo diagnstico de imagen de eleccin es la TAC o
la RNM.
2. En los procesos hipofisarios lentamente destructivos, qu fallo
hormonal suele ocurrir en primer lugar?: 8. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la acromegalia no es
cierta?:
A. TSH.
B. GH y Gonadotropinas. A. Existe hipertensin arterial con mayor frecuencia que en la
C. ACTH. poblacin general.
D. Prolactina. B. Existe diabetes mellitus con mayor frecuencia que en la
E. Ocurren todos simultneamente. poblacin general.
C. Podra esperarse una mayor frecuencia de neoplasias, sobre
ADENOMAS HIPOFISIARIOS todo intestinales.
D. En mujeres excepcionalmente produce alteraciones mens-
3. Cul de las siguientes sustancias inducen hiperprolactinemia? truales.
E. Puede producir galactorrea.
A. Metoclopramida
B. Levotiroxina NEUROHIPOFISIS
C. Glucocorticoides
D. Propranolol 9. Las siguientes sustancias estimulan la secrecin de ADH, excepto
E. Tabaquismo una:

4. Cul de los siguientes cuadros clnicos no cursa con hiperpro- A. Nicotina.

lactinemia?: B. Etanol.
C. Morfina.
A. Sndrome de Sheehan. D. Barbitricos.
B. Sndrome de ovario poliqustico. E. Vincristina.
C. Tratamiento con estrgenos.
D. Sarcoidosis hipotalmica. 10. Cul de lo siguiente es cierto respecto a ADH?:
E. Hipotiroidismo primario
A. Se transporta a neurohipfisis va porta.
5. El tratamiento de eleccin en macroprolactinoma es: B. Disminuye la permeabilidad de tbulos colectores para
el agua.
A. Radioterapia. C. Un exceso de produccin puede ocasionar una anuria casi
B. Carbamazepina completa.
C. Ciruga en todos los casos. D. La disminucin de la osmolaridad sangunea a nivel hipo-
D. Agonistas dopaminrgicos. talmico estimula su secrecin.,
E. Octretide de liberacin prolongada E. Una disminucin en el volumen sanguneo produce un
aumento de su secrecin.
6. En un paciente con un adenoma hipofisario, no esperara encontrar:
11. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de diabetes
A. Hemianopsia bitemporal. inspida central?:
B. Afectacin de los pares craneales: III, IV, VI y VII.
C. Cefalea. A. Traumatismo craneal.
D. Hiperfagia. B. Ciruga hipotlamo-hipofisaria.
E. Crisis parciales complejas. C. Meningitis.

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D. Tumores hipotlamo-hipofisarios. 18. Todas las siguientes son caractersticas de la insuficiencia supra-
E. Sndrome de Sheehan. rrenal, salvo una:

12. Ante un paciente con un Na en plasma de 125 mEq/l, con una A. Astenia y anorexia.
Osmolaridad (OSM) en plasma disminuida, una OSM urinaria B. Nuseas y vmitos.
superior a 100 mOSM/kg, un sodio en orina elevado de 50 mEq/l C. Hipopotasemia.
y un cido rico en sangre de 2 mg/dl, debemos sospechar: D. Hipoglucemia.
E. Hipotensin.
A. Diabetes inspida.
B. Sndrome de secrecin inadecuada de hormona antidiu- MINERALOCORTICOIDES
rtica.
C. Hiperglucemia. 19. Debemos sospechar hiperaldosteronismo primario en un paciente
D. Nefropata Pierde-Sal. hipertenso que presente:
E. Uso de diurticos
A. Hipertensin maligna.
SUPRARRENAL B. Hipopotasemia con hipopotasuria.
C. Hipopotasemia con hiperpotasuria.
13. La liberacin de ACTH por la hipfisis no est controlada por: D. Hiperpotasemia con hipopotasuria.
E. Hiperpotasemia con hiperpotasuria.
A. CRH.
B. ADH. FEOCROMOCITOMA
C. Cortisol plasmtico.
D. Ciclo sueo-vigilia. 20. Una mujer de 41 aos con obesidad troncular, hipertensin e into-
E. Renina. lerancia a la glucosa, presenta una excrecin urinaria de cortisol
aumentada y ACTH srico no detectable. La prueba de localizacin
14. Los mineralocorticoides son hormonas esteroideas que se pro- de esta lesin ms adecuada es:
ducen en la glndula suprarrenal:
A. RMN de hipfisis.
A. Fundamentalmente en la capa glomerular. B. TAC torcico.
B. Fundamentalmente en la capa reticular. C. TAC abdominal.
C. Fundamentalmente en la capa fascicular. D. Ecografa suprarrenal.
D. En la mdula suprarrenal. E. Broncoscopia
E. Fundamentalmente en la capa reticular y fascicular.
21. Una paciente con aspecto cushing presenta niveles mnimos de ACTH,
15. La causa ms frecuente de sndrome de Cushing es: cortisol srico y cortisol libre urinario elevados, sin descenso de estos
ltimos tras la administracin de 0.5 mg/6h ni de 2 mg/6h de dexa-
A. Adenoma hipofisario secretor de ACTH. metasona. Entre los siguientes, cul es el diagnstico ms probable?:
B. Adenoma suprarrenal.
C. Hiperplasia suprarrenal. A. Adenoma hipofisario secretor de ACTH.
D. Produccin de ACTH ectpico. B. Bloqueo adrenal congnito.
E. Administracin exgeno de corticoides C. Adenoma adrenal.
D. Tumor secretor de hormona liberadora de corticotropina
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL (CRH).
E. Secrecin ectpica de ACTH
16. Cul de los siguientes datos analticos de la sangre es caracterstico
tanto de la insuficiencia adrenal aguda de origen adrenal como de 22. En la preparacin preoperatoria de un paciente se est empleando
la insuficiencia adrenal aguda de origen hipotlamo-hipofisario?: fenoxibenzamina. La patologa que presenta es:

A. Elevacin de la ACTH. A. Adenoma suprarrenal.

B. Hipopotasemia. B. Estenosis de arteria renal.
C. Hiperglucemia. C. Aneurisma carotdeo.
D. Hiponatremia. D. Feocromocitoma.
E. Descenso de la aldosterona. E. Carcinoma medular de tiroides.

17. Un paciente consulta por vmitos de repeticin. La analtica 23. Respecto al feocromocitoma, seale lo falso:
muestra BUN elevado, hiponatremia, hiperpotasemia, acidosis
metablica e hipocloremia. El sodio en orina es de 40 mEq/l. Usted A. 10% son extraadrenales.
debe sospechar: B. 10% aparecen en la infancia.
C. 10% son malignos.
A. Estenosis pilrica. D. 10% presentan hipertensin.
B. Vmitos de origen central con secrecin inadecuada de ADH. E. 10% son familiares.
C. Insuficiencia suprarrenal.
D. Diabetes inspida. TIROIDES
E. Ingesta de paraquat.
24. Cul es la variedad de cncer de tiroides que tiene mejor pro-
nstico?:

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A. Anaplsico. 30. Mujer de 23 aos de edad, portadora de ndulo tiroideo de 4 cm
B. Papilar. de dimetro, en el que el estudio hormonal fue compatible con
C. Folicular. normofuncin tiroidea. La ecografa tiroidea mostr la presencia de
D. De clulas de Hrthle. un ndulo nico de carcter slido. La gammagrafa con Tc99 puso
E. EMedular. de manifiesto la ausencia de captacin del radioistopo a nivel del
ndulo. Se realiza puncin aspiracin con aguja fina del ndulo y
25. Cul sera el diagnstico ms probable a considerar en una enferma el resultado citolgico es compatible con proliferacin folicular.
de 24 aos, con ligero bocio difuso, elevacin de la TSH dos veces Cul sera la conducta ms adecuada a seguir en esta paciente?:
por encima de lo normal y T4 normal?:
A. Tratamiento sustitutivo con levo-tiroxina.
A. Bocio simple. B. Tratamiento supresor con levo-tiroxina.
B. Carcinoma de tiroides. C. Observacin clnica peridica.
C. Enfermedad de Graves-Basedow. D. Tratamiento quirrgico del ndulo tiroideo.
D. Tiroiditis subaguda DeQuervain. E. Inyeccin de etanol y controles ecogrficos posteriores.
E. Tiroiditis de Hashimoto.
31. Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo primario en
26. Respecto al tratamiento de la enfermedad de Graves, cul de las tratamiento con levotiroxina, cul de entre las siguientes deter-
siguientes afirmaciones es FALSA?: minaciones analticas, considera la ms adecuada para ajustar la
dosis del frmaco?:
A. Tras el tratamiento con metimazol puede producirse la
remisin de la enfermedad. A. T4 libre.
B. Es correcto aadir tiroxina al tratamiento con antitiroideos B. T4 total.
para prevenir el hipotiroidismo. C. T3 libre.
C. El riesgo de recurrencia del hipertiroidismo es mayor tras D. TSH.
el tratamiento con yodo radiactivo que con antitiroideos. E. Tiroglobulina.
D. El tratamiento de eleccin de la enfermedad de Graves
durante el embarazo es el propiltiouracilo. 32. Previamente a la administracin de I 131, para destruir tejido
E. Se debe evitar el embarazo durante 6 a 12 meses despues tiroideo residual, tras una tiroidectoma por cncer folicular de
de administrar radioiodo. tiroides Qu debemos hacer?:

27. La determinacin de tiroglobulina srica tiene su mayor utilidad
en el seguimiento de pacientes:
A. Tratados con tiroidectoma total por cncer diferenciado
de tiroides.
B. Tratados con hemitiroidectoma por cncer diferenciado
de tiroides.
C. Tratados con tiroidectoma total por cncer anaplsico de
tiroides.
D. Con tiroiditis de Riedel.
E. Con hipertiroidismo tratados con yodo radiactivo.
28. Sobre los tumores malignos de tiroides, seale cul de los siguientes
razonamientos NO es correcto:
A. El riesgo de linfoma tiroideo es mucho ms alto en la toroiditis
de Hashimoto que en el bocio nodular.
B. El carcinoma medular tiroideo no procede del epitelio
folicular tiroideo.
C. La tiroglobulina tiene valor en el diagnstico del carcinoma
tiroideo diferenciado.
D. El carcinoma folicular tiroideo requiere para su identificacin
invasin capsular, de los vasos sanguneos o del tiroides
adyacente.
E. Algunos adenomas tiroideos pueden contener pseudopa-
pilas y confundirse con las papilas del carcinoma papilar.
29. El hecho ms significativo para el diagnstico de una tiroiditis
subaguda es:
A. Antecedente de infeccin viral reciente.
B. Dolor y sensibilidad local de la glndula tiroidea.
C. Fiebre y temblor distal.
D. Elevacin de T4 srica.
E. Disminucin de TSH srica
A. Suspender el tratamiento con hormona tiroidea para elevar
los niveles plasmticos de la TSH.
B. Aumentar la dosis de hormona tiroidea para disminuir los
niveles de TSH.
C. Administrar solucin de Lugol. 3 semanas antes.
D. Medir tiroglobulina para fijar dosis de 1131.
E. No variar la dosis de hormona tiroidea, para evitar que la
TSH vare.
33. Cul de las siguientes opciones considera diagnstica de hipo-
tiroidismo subclnico teniendo en cuenta que los parmetros de
normalidad del laboratorio de referencia son T4 libre: 0,8-2ng/dl
y TSH 0,4-4,00 mU/l?:
A. T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l.
B. T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/l.
C. T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l.
D. T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l.
E. T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l
F. PARATIROIDES
34. EL seudoseudohipoparatiroidismo se caracteriza por todo lo
siguiente, excepto:
A. Braquidactilia
B. Retardo mental
C. Disminucin de la expresin de la protena Gs alfa en la
membrana celular
D. Hipocalcemia
E. Es transmitida genticamente
35. Una mujer de 41 aos, previamente sana, acude por nuseas y
vmitos. El calcio es alto (11.7 mg/dL). Se diagnostica hiperpara-
tiroidismo. La exploracin de las glndulas paratiroideas revela
un gran tumor paratiroideo, que se extirpa. Un da despus de la
ciruga presenta parestesias en manos y alrededor de la boca, el

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calcio es bajo (7.3 mg/dL) y el fsforo es bajo. Cuatro meses des- 42. En el sndrome de neoplasia endocrina mltiple tipo II, el tumor
pus contina necesitando suplementos abundantes de calcio y que debe extirparse en primer lugar es:
Vitamina D. La causa ms probable de la hipocalcemia es:
A. Carcinoma medular de tiroides.
A. Hipoparatiroidismo secundario a la extirpacin quirrgica B. Feocromocitoma.
inadvertida de las 4 glndulas paratiroideas C. Adenoma de paratiroides.
B. Hipoparatiroidismo secundario a a atrofia de las restante D. Cualquiera de ellos.
tres glndulas paratiroideas E. El de mayor tamao.
C. Sndrome del hueso hambriento
D. Cncer paratiroideo 43. Una paciente de 36 aos, previamente diagnosticada de diabetes
E. Dficit de magnesio Mellitus y enfermedad de Adison, acude por presentar amenorrea
de 4 meses de evolucin. Un estudio hormonal revela niveles de LHy
36. La neoplasia endocrina mltiple (NEM) tipo 1, se caracteriza por: 1. FSH en sangre elevados y estradiol bajo. La paciente presenta un:
Hiperparatiroidismo 2. Cncer Medular de tiroides 3. Sndrome de
Zollinger-Ellison (gastrinoma) 4. Prolactinoma 5. Feocromocitoma A. MEN I.
B. Sndrome poliglandular autoinmune tipo I.
A. 1, 2, 3 C. MEN II A.
B. 2, 3, 4 D. Sndrome poliglandular autoinmune tipo II.
C. 3, 4, 5 E. MEN II B.
D. 1, 3, 4
E. 1, 2, 4 44. Una paciente es intervenida por presentar un carcinoma medular
de tiroides en el contexto de un sndrome MEN tipo 2 A. Cul es
37. Son manifestaciones de hipercalcemia crnica, excepto: el mejor mtodo para identificar a los familiares de esta paciente
que tienen riesgo de desarrollar un carcinoma medular de tiroides?:
A. Psiquitricas: depresin, cambios de la personalidad, psicosis
B. Neuromusculares: debilidad muscular proximal, fatiga, A. Estudio gentico en clulas de sangre perifrica.
atrofia B. Estudio gentico en clulas tiroideas obtenidas por puncin.
C. Poliuria. Polidipsia C. Determinacin de calcitonina en plasma.
D. Digestiva: lcera, estreimiento, pancreatitis D. Determinacin de tiroglobulina en plasma.
E. Alteraciones metabolismo glucosa. E. Estudio citolgico del tiroides tras puncin aspiracin con
aguja fina.
38. La principal causa de hiperparatiroidismo primarios es:
45. Varn de 36 aos que, en los 3 ltimos, viene presentando, al
A. Neoplasia endocrina mltiple tipo 1 practicar deporte, crisis de desvanecimiento y cefalea nucal de
B. Adenoma paratiroideo unos 5-10 minutos postesfuerzo. En el ltimo mes las crisis de
C. Carcinoma paratiroideo cefalea se presentan incluso en reposo, acompaadas de hiper-
D. Hiperplasia paratiroidea sudoracin y palpitaciones. Examen fsico normal, excepto que su
E. Ninguna. TA se mantiene elevada ms de 10 minutos, tras esfuerzo. Refiere
antecedentes familiares de problemas tiroideos no precisados.
39. La principal causa de hiperparatiroidismo secundario es: Con mayor probabilidad el diagnstico de este paciente podr
confirmarlo solicitando:
A. Insuficiencia renal crnica
B. Insuficiencia suprarrenal aguda A. TSH y T4 libre.
C. Hipercalcemia B. Cortisol libre en orina y ACTH.
D. Hipocalemia C. 5-hidroxitriptamina en orina.
E. Insuficiencia gonadal D. AVM (cido vanilmandlico), metanefrinas urinarias, Ca++
y calcitonina.
TRASTORNOS ENDOCRINOS MULTIPLES E. Registro de actividad cardaca con Holter.

40. El sndrome de neoplasia endocrina mltiple tipo I incluye todos DIABETES

los siguientes, excepto uno:
46. Seale cul de las siguientes situaciones no constituye una indica-
A. Hiperparatiroidismo. cin para la realizacin de un screening para descartar diabetes:
B. Tumores pancreticos.
C. Tumores hipofisarios. A. Mujeres embarazadas entre la 17 y la 22 semana.
D. Tumores carcinoides. B. Historia familiar de diabetes mellitus.
E. Feocromocitoma. C. Antecedentes de fetos macrosmicos.
D. Historia recurrente de infecciones urinarias, genitales o
41. El sndrome de neoplasia endocrina mltiple tipo II A se distingue dermatolgicas.
del II B por la presencia de: E. Obesos importantes.

A. Hiperparatiroidismo. 47. Cul de las siguientes asociaciones de frmacos antidiabticos

B. Feocromocitoma. orales acta fundamentalmente mejorando la sensibilidad a la
C. Tumores pancreticos. insulina?:
D. Tumores hipofisarios.
E. Carcinoma medular de tiroides. A. Acarbosa y Miglitol.

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B. Biguanidas y tiazolidinadionas.
C. Glipizida y Glicazida.
D. Clorpropamida y Tolbutamida.
E. Anlogos de insulina (lispro, glargina).
48. La Metformina es un frmaco muy til en el tratamiento de la Dia-
betes Mellitus. Si Ud. lo utiliza debe conocer cul de las siguientes
afirmaciones NO es correcta:
A. Se indica especialmente en los diabticos tipo 2 obesos.
B. Puede producir molestias gastrointestinales.
C. El riesgo de hipoglucemias secundarias es excepcional.
D. La acidosis lctica es excepcional.
E. Lo puede utilizar en pacientes con hepatopatas activas.
54. En las dietas de los pacientes diabticos se debe aconsejar fun-
damentalmente:
A. Mantener los hidratos de carbono de absorcin rpida y
suprimir los de absorcin lenta.
B. Restringir tanto los hidratos de carbono de absorcin rpida
como los de absorcin lenta.
C. Reducir los hidratos de carbono de absorcin rpida y
mantener los de absorcin lenta.
D. Suprimir los alimentos con alto contenido en sacarosa y
glucosa y restringir los alimentos ricos en fibra.
E. Utilizar alimentos especiales para diabticos
55. Respecto a la diabetes mellitus tipo 2 no es cierto:

49. Un efecto indeseable producido por la insulina puede ser: A. Al inicio presenta niveles de insulina plasmtica reducidos
o ausentes.
A. Lipodistrofia. B. La forma de inicio suele ser gradual.
B. Alopecia. C. Los enfermos suelen presentar hbito constitucional obeso.
C. Depresin medular. D. Edad de inicio por encima de los 40 aos.
D. Ictericia nuclear. E. Glucagn plasmtico elevado.
E. Sndrome de Fanconi.
56. Una de las siguientes endocrinopatas no es causa de diabetes
50. La deshidratacin de los pacientes con diabetes mellitus descom- secundaria:
pensada se debe a:
A. Acromegalia.
A. Aumento de la filtracin glomerular B. Feocromocitoma.
B. Disminucin de la osmolaridad plasmtica C. Sndrome de Cushing.
C. Diuresis osmtica D. Hiperaldosteronismo primario.
D. Disminucin de la hormona antidiurtica E. Hipoparatiroidismo.
E. Reduccin de la ingesta de lquidos
57. En la patogenia de la diabetes mellitus tipo 1 no es cierto que:
51. Qu modificacin recomendara en el tratamiento de un paciente
diabtico tratado con insulina cristalina antes de desayuno y A. Los HLA DR3 y DR4 se encuentran en la mayora de los
comida, y con insulina NPH antes de la cena, si presentase hipo- enfermos.
glucemias repetidas a las 7 horas a.m.?: B. La tasa de concordancia en gemelos monocigticos es del
100%.
A. Disminuir la dosis de insulina cristalina antes del desayuno. C. La presencia de diabetes tipo 2 en padres aumenta el riesgo
B. Disminuir la dosis de insulina cristalina antes de la cena. de diabetes tipo 1 en descendencia.
C. Disminuir la dosis de insulina NPH antes de la cena. D. Se ha implicado a virus y ciertos alimentos como agentes
D. Aumentar la ingesta de caloras en el desayuno y la cena. causales.
E. Adelantar la hora del desayuno. E. Coexistencia frecuente con otras endocrinopatas autoin-
munes.
52. Casi todos los pacientes diabticos que necesitan insulina lo mejor
es que sigan su control y se modifique el tratamiento basndose en: 58. Cul de los siguientes frmacos pertenece a la familia de los
inhibidores de la DPP4?
A. Las mediciones repetidas de glucosuria y cetonuria en
muestras aisladas de orina. A. Metformina.
B. La medicin de glucemia capilar hecha por s mismos, a lo B. Glibenclamida
largo del da. C. Sitagliptina
C. Que una enfermera les mida la glucemia en ayunas y post- D. Exenatide
pandrial una vez a la semana. E. Pioglitazona
D. Los valores de hemoglobina glicosilada, que se repetirn
una vez al mes. 59. La medida ms urgente en el tratamiento del coma hiperosmolar es:
E. Determinaciones repetidas una vez cada dos meses de
glucemia, colesterol y triglicridos, pues la diabetes produce A. insulina en bolo.
hiperlipidemias severas B. Insulina en perfusin.
C. Administracin de lquidos.
53. En la cetoacidosis diabtica es habitual encontrar los siguientes D. Correccin de la acidosis.
datos analticos excepto: E. Administracin de antibiticos.

A. Leucocitosis. 60. Enfermo diabtico que en el curso de una cetoacidosis diabtica

B. Hiponatremia. presenta tumefaccin dolorosa periorbitaria y perinasal con
C. Hipertrigliceridemia. secreciones nasales sanguinolentas. El tratamiento de eleccin es:
D. Acidosis con anin GAP normal.
E. Hiperazoemia prerrenal. A. Cefalosporinas de 3.a generacin.

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B. Corticoides.
C. Aminoglicsidos.
D. Anfotericina B.
E. Aciclovir parenteral.

61. En la cetoacidosis diabtica es cierto que:

A. La presencia de leucocitosis implica la existencia de infeccin

sobreaadida.
B. Es la complicacin metablica aguda ms frecuente de la
DM tipo 2.
C. Debe administrarse un bolo inicial de insulina subcutnea.
D. Puede aparecer disminucin de bicarbonato.
E. La hiponatremia es un signo de mal pronstico.

62. En un paciente diabtico la aparicin en la superficie anterior de

las piernas de placas con zona amarillenta central rodeada de un
halo marrn es sugerente de:

A. Necrobiosis lipodica diabtica.

B. Ampollosis diabtica.
C. Acantosis nigricans.
D. Escleredema.
E. Candidiasis cutnea.

63. La mortalidad asociada al coma hiperosmolar es de:

A. 10%.
B. 20%.
C. 30%.
D. 40%.
E. 50%.

64. Entre las siguientes patologas, cual no es una microangiopatia

producida por la DM:

A. Retinopata
B. Enfermedad arterial periferica
C. Neuropata.
D. Nefropata
E. Todas son microangiopatas

65. El principal efecto colateral de las sulfonilureas es:

A. Reacciones alrgicas
B. Anemia aplsica
C. HIperglicemia
D. Hipercolesterolemia.
E. Hipoglicemia

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