CUIDADO E APOIO PARA

QUEM CUIDA

FLVIA MACEDO PSICOTERAPEUTA

MD. PSICOLOGIA CLNICA.

FORMATAO HELENA MLLER

Palestra referenciada na abordagem da Dra. Ana

Claudia Quintana Arantes, mdica geriatra
especializada em Cuidados Paliativos Casa do
Cuidar.
 O QUE CUIDADO PALIATIVO?

Segundo a Organizao Mundial de Sade, o Cuidado

Paliativo a assistncia integral oferecida para

pacientes e familiares em busca de melhorias na

qualidade de vida quando diante de uma doena grave

que ameace a continuidade da vida.

Processo de adoecimento Queda na funcionalidade,
incapacidade de ser independente e tomar decises.

Doena, sofrimento e morte, podem bater na porta de

qualquer pessoa e precisaremos de pessoas que se
responsabilizem por nosso bem estar, no s material, mas
existencial.

A pessoa pode no conseguir fazer mais nada, mas ela

EXISTE. EST ALI.
Ser cuidado a realidade que a maior parte das
pessoas no quer viver -
Se sentir um peso para a famlia.
 A experincia da dependncia uma das experincias mais
transformadoras que existem. Para quem cuida e para
quem cuidado.

Ser cuidado o maior ato de coragem que um ser humano

pode ter: entregar seu corpo, a vida ao cuidado de outrem.
Tem que confiar.
 FRAGILIDADE
No incio da doena uma
dinmica constante de
imprevistos na guerra contra
a doena: exames,
consultas, hospitalizaes,
cirurgias, etc.

At que a guerra acaba e...

Voc pode ter diante do seu

futuro, uma pessoa s vezes
mutilada, debilitada pelo
tratamento, enfraquecida e
amedrontada por no saber
o que vai acontecer depois
a FRAGILIDADE!
 QUEM CUIDA, CUIDA DE QUEM?

Filhas (os)
Cnjuge
Pai/ Me/ Familiar Idoso
Doena de Alzheimer
Cncer
Sequelas/ Convalescena de Hospitalizaes
Prolongadas (derrames, fraturas, cirurgias)

Nossa cultura privilegia o dom do cuidado para as

mulheres.
QUAL O VERBO QUE TE COLOCA AO LADO DA
PESSOA QUE VOC CUIDA?

DEVER QUERER

Se eu devo/ eu Se EU QUERO, nem

preciso/ eu tenho que, sempre mais fcil, mas
vai ser mais difcil e mais mais amoroso.
pesado estar ali.

ESTE VERBO DETERMINA A SUA SADE.

Quando voc escolhe, voc est dizendo eu estou aqui com
voc, porque eu quero estar com voc. O quero estar tem
um poder muito maior de amor do que eu tenho que
estar, ou devo estar, ou preciso estar.

A pessoa que est cuidando por escolha, infinitamente

mais leve do que aquela que est cuidando por obrigao,
por falta de opo. O trabalho exatamente o mesmo as
tarefas a serem realizadas, o tempo empreendido. A
diferena o motivo que te faz ficar ao lado daquela
pessoa.
O cuidador tem sempre a alternativa de sair, de ir embora....
Quem no tem alternativa quem est na cama.

Quando voc entende qual o sofrimento da pessoa que

est adoecida e qual O SEU, fica muito mais fcil de
cuidar.
 Todo processo de Adoecimento,
todo processo de Cuidar e Ser Cuidado

um exerccio de DAR E RECEBER AMOR!

IMPORTNCIA DE CUIDAR DE SI PARA CUIDAR BEM
DE OUTRO SER HUMANO
Quando voc, CUIDADOR, comea a brigar para tudo sair
certo, tem alguma coisa de errada com VOC! Procure
TERAPIA !

O vnculo afetivo nos deixa confusos em relao ao qu

deve ser feito.
importante buscar INFORMAO!
 ESTRESSE
Sensao de que vai acontecer algo catastrfico
a qualquer momento: Vai acontecer alguma coisa
que eu no vou dar conta.
FISIOLOGIA DO ESTRESSE:
Reao de preservao da Vida desencadeada pelo
estmulo de ameaa integridade fsica do Ser.

Reao de Luta ou Fuga em algumas pessoas

Paralisia, Estado de Choque.

Alteraes hormonais, imunolgicas, sensoriais que

possibilitam a luta ou fuga do estmulo estressor.

Alterao direta do Sistema Nervoso Autnomo no h

controle cortical inicial resposta do estresse.
Vida Moderna:
Ameaa integridade emocional,
social ou psquica do Ser.

!Estmulo estressor constante!

FASES:
Reao de Alarme
Reao de Adaptao
Fase de Esgotamento
Se voc no tem alternativa de fugir do estmulo estressor,
o cuidado do doente, preciso passar por um momento de
reconhecimento e mudana do jeito de interagir com aquele
processo:

Ou eu mudo o jeito de lidar com o cuidado (tornar essa

realidade mais fluda, mais leve e fcil de ser levada)
Ou coloco algum para cuidar
Ou Eu vou adoecer.

A escolha de estar envolvido num processo (drama) ou se

comprometer com ele, presente o tempo todo. O quanto
voc vai se comprometer, ou no, o quanto o processo vai
repercutir, de forma mais ou menos grave, no seu corpo.
A imaginao do estmulo j pode desencadear o estresse.
O crebro parece no discernir claramente entre estmulos
reais e fictcios.

Muitas vezes os agentes estressores so nossos prprios

pensamentos. O crebro vai liberar no corpo os mediadores
inflamatrios, imunolgicos, cortisol...
DURANTE A REAO AO ESTRESSE:

Elevao nveis de Adrenalina

Cortisol

Hormnio TSH da Tireoide

Vasopressina

Acar no sangue

Aumento da necessidade de energia para fugir

Estresse e imunidade Diminuio da resposta

imunolgica causada pelo cortisol e adrenalina
ESTRESSE OCUPACIONAL
A SNDROME DE BURNOUT :

Doena de expresso psicossomtica que

est relacionada ao ajudar pessoas.

Trabalhos cientficos relacionam diretamente com

profissionais da Sade ou que prestam algum tipo de ajuda
(SAC mdicos, enfermeiros, professores, bombeiros)

A pessoa se queima. Esta sndrome um tipo de estresse

ocupacional que tem prevalncia entre as pessoas que
ajudam e cuidam de pessoas de forma constante.
 Exausto emocional sente- Aumento da exigncia com
se incapaz de dar mais de si pessoas mais prximas
mesmo ordens ou solicitaes mal
formuladas por causa da
Fadiga, distrbios ansiedade.
gastrointestinais, alterao
do sono, dores de cabea Comprometimento da
frequentes e dificuldades comunicao.
respiratrias. Sentimento de impotncia ou
Sentimentos de baixa auto inutilidade, negativismo,
rigidez.
estima, cinismo, ironia
Irritabilidade, sensao de
perseguio
Indiferena e/ou frieza,
desinteresse no trabalho,
baixo rendimento, aumento
de absentesmo, isolamento.
Mulheres so mais
suscetveis do que os
homens mltiplos papis
de cuidadora
EMPATIA CAPACIDADE DE SE COLOCAR NO
LUGAR DO OUTRO.

Em = dentro Pathos = paixo, sofrimento.

O cuidador um Ser rico em empatia, caso se tenha

voluntariado para isso.

Desordem do Estresse Ps traumtico Secundrio (Fadiga

da Compaixo)

Cansao de olhar para o sofrimento do outro (voc no

aguenta mais olhar)
PARA QUEM CUIDA MUITO DIFCIL PRESENCIAR:

A dor no controlada
A falta de ar no controlada
Confuso Mental
Risco de Suicdio
Colapso da famlia muito frequente.
Presso no Trabalho
Questes com a famlia de origem
Falta de suporte
Ganho de peso, fadiga, inchao
Papis mltiplos
Vida Pessoal desorganizada

O condenado se consola na dor do semelhante

consequncia ambiental do estresse.
VOC J SE IMAGINOU SENDO CUIDADO? SENDO
DEPENDENTE? QUEM VOC VAI SER QUANDO
FOREM CUIDAR DE VOC?
NO ESTAMOS PREPARADOS PARA
SER PAIS DOS NOSSOS PAIS POR
ANA LUCIA GOSLING
...No estamos prontos para trocar de lugar nesta
relao.
difcil aceitar que nossos pais envelheam. Entender
que as pequenas limitaes que comeam a
apresentar no preguia nem desdm.
Quanto mais eles perdem memria, vigor, audio,
mais sozinhos nos sentimos, sem compreender por
que o inevitvel aconteceu.
Ento pode chegar o dia em que nossos pais se
transformem, de fato, em nossos filhos. Que tenhamos
que prepar-los e coloc-los na cama. Talvez at
aliment-los, levando o talher a sua boca ou trocar a
fralda...
No ser fcil para voc. No a lgica da vida.
Mesmo que voc seja pai, ningum o preparou para
ser pai dos seus pais.
O essencial que, mesmo quando estivermos
cuidando deles, devemos nos manter no lugar de
filhos, como os pequenos, menores que eles,
conservando assim a dignidade e a grandeza que eles
possuem...
MORTE & LUTO
MORTE: O ELEFANTE NA SALA.
Quando a morte est to prxima que se torna palpvel, no
conseguimos falar sobre ela. E ali fica entre o cuidador, o
doente, os amigos, a famlia, um enorme elefante no meio da
sala que ningum quer comentar.
 importante tentar
desenvolver um novo olhar
sobre a morte, fazer contato
com o Elefante, para que
todos possamos lidar
melhor com um processo
que inevitvel...
A MORTE

Por: Michel de Montaigne

Por: Ana Claudia Quintana Arantes.
Por: Elisabeth Kbler-Ross.
Por: David Servan-Schreiber.
MICHEL DE MONTAIGNE: MEDITAR SOBRE A
MORTE MEDITAR SOBRE A LIBERDADE.

Meditar sobre a morte

meditar sobre a liberdade;
quem aprendeu a morrer
desaprendeu de servir;
nenhum mal atingir quem
na existncia compreendeu
que a privao da vida no
um mal; saber morrer nos
exime de toda sujeio e
constrangimento.

escritor francs Michel de Montaigne

(1533-1592)
ANA CLAUDIA QUINTANA ARANTES: A
MORTE UM DIA QUE VALE A PENA VIVER
Eis a imagem da dignidade: deixar a vida
da melhor forma e da mais elegante
maneira possvel! Um direito de todos
ns.
Mdica geriatra, ela se mostra
extremamente sensvel ao que
essencial na vida: descobrir o que se ,
compreender a misso de existir. E
assim, em vez de fazer cincia por
evidncia, faz arte, possibilitando o
acesso de muitos permisso para a
morte natural. Onde o sofrimento nico,
individual e exclusivo acolhido e
cuidado. Onde a redeno acontece por
meio da conquista da liberao de todos Ana Claudia Quintana Arantes mdica e
os aspectos indesejveis como medo, especialista em Cuidados Paliativos, alm de ps
graduada em Intervenes em Luto. Foi a
angstia, dor e at das obrigaes e responsvel pela implantao das polticas
papis da vida fsica. Onde a assistenciais de Avaliao da Dor e de Cuidados
espiritualidade est acima de qualquer Paliativos do Hospital Israelita Albert Einstein e
scia fundadora da Associao Casa do Cuidar.
religiosidade, tornando o direito ao amor
divino algo comum ao merecimento de
todos.
ELISABETH KBLER-ROSS: OBSERVAR A MORTE
EM PAZ DE UM SER HUMANO FAZ-NOS LEMBRAR
UMA ESTRELA CANDENTE.
Livro de Kbler-Ross: Sobre a Morte e
o Morrer
Neste livro, transcrevo simplesmente as
experincias de meus pacientes que me
comunicaram suas agonias, expectativas e
frustraes. de esperar que outros se
encorajem a no se afastar dos doentes
condenados, mas a se aproximar mais deles
para melhor ajud-los em seus ltimos
momentos.
Aqueles que tiveram a fora e o amor para
ficar ao lado de um paciente moribundo,
com o silncio que vai alm das
palavras sabero que tal momento no
assustador nem doloroso, mas um cessar em
paz do funcionamento do corpo. Observar a
morte em paz de um ser humano faz-nos
lembrar uma estrela candente. uma entre
milhes de luzes do cu imenso, que cintila
ainda por um breve momento para
desaparecer para sempre na noite sem fim.
Ser terapeuta de um paciente que agoniza
conscientizar-se da singularidade de cada
indivduo neste oceano imenso da
humanidade. uma tomada de conscincia de
nossa finitude, de nosso limitado perodo de
vida. Poucos dentre ns vivem alm dos
setenta anos; ainda assim, nesse curto
espao de tempo, muitos dentre ns criam e
vivem uma biografia nica, e ns mesmos
tecemos a trama da histria humana.
DAVID SERVAN-SCHREIBER: TER A
POSSIBILIDADE DE PREPARAR A PARTIDA , NA
VERDADE, UM GRANDE PRIVILGIO.
O psiquiatra francs David Servan-
Schreiber, autor de Curar e do best-
seller Anticncer, lutou durante
vinte anos contra um tumor
maligno no crebro. Aos 50 anos,
sucumbiu doena em 24 de julho
de 2011. Morreu como queria ao
som do segundo movimento
do Concerto para Piano N 23 de
Mozart. Seu ltimo livro, Podemos
Dizer Adeus Mais de Uma Vez,
uma lio emocionante de como
morrer bem ou, como descreveu a
revista francesa Paris Match, um
manual de vida estarrecedor. Ter
a possibilidade de preparar a
partida , na verdade, um grande
privilgio, escreveu ele.
O LUTO

O luto um processo necessrio e fundamental para

preencher o vazio deixado por qualquer perda significativa,
no apenas de algum mas tambm de algo muito
importante, como um objeto, uma viagem, um emprego, um
sonho, etc.
O processo de luto d-se tanto em humanos como animais.
Nos humanos o processo de luto acompanhado por um
conjunto de sentimentos, entre os quais: tristeza, raiva,
culpa, ansiedade, solido, fadiga, desamparo, choque,
anseio, torpor, alvio e emancipao. Refletindo-se em
sintomas fsicos de vazio no estmago, aperto no peito, n
na garganta, falta de ar, falta de energia, boca seca entre
outros.
O LUTO/PERDA NORMALMENTE PASSA POR 5
FASES:

Negao - Surge a primeira fase do luto, no momento

que nos parece impossvel a perda, em que no somos
capazes de acreditar. A dor da perda seria to grande, que
no pode ser possvel, no poderia ser real.
Raiva A raiva surge depois da negao. Mas mesmo
assim, apesar da perda j consumada negamo-nos a
acreditar. Pensamento de porque a mim? surgem nesta
fase, como tambm sentimentos de inveja e raiva. Nesta
fase, qualquer palavra de conforto, parece-nos falsa,
custando acreditar na sua veracidade
Negociao A negociao, surge quando o individuo
comea a contemplar a hiptese da perda, e perante isso
tenta negociar, a maioria das vezes com Deus, para que esta
no seja verdade. As negociaes com Deus, so sempre
sob forma de promessas ou sacrifcios.

5 FASES DO LUTO/PERDA
 Depresso A depresso surge quando o individuo toma
conscincia que a perda inevitvel e incontornvel. No h
como escapar perda, este sente o espao vazio da
pessoa (ou coisa) que perdeu. Toma conscincia que nunca
mais ir ver aquela pessoa (ou coisa), e com o
desaparecimento dela, vo com ela todos os sonhos,
projetos e todas as lembranas associadas a essa pessoa
ganham um novo valor.

Aceitao ltima fase do luto. Esta fase quando a

pessoa aceita a perda com paz e serenidade, sem desespero
nem negao. Nesta fase o espao vazio deixado pela perda
preenchido. Esta fase depende muito da capacidade da
pessoa mudar a perspectiva e preencher o vazio.

5 FASES DO LUTO/PERDA
As fases do luto no possuem um tempo predefinido para
acontecerem. Depende da perda e da pessoa. Porm sabe-
se que, o que leva mais tempo passar da fase da
depresso para a fase de aceitao, algumas pessoas
levam dcadas de vida e outras nunca conseguiram aceitar
com serenidade a perda, que acontece principalmente no
caso de perda de um filho, por exemplo.

5 FASES DO LUTO/PERDA
Devemos sempre valorizar o que temos, enquanto o temos.
Pois no sabemos quando o vamos deixar de ter.
Curiosamente, muitas vezes s nos apercebemos da
importncia de determinada pessoa ou coisa, quando a
perdemos, porque o valor dessas pessoas ou coisas dilui-
se no valor das coisas que a rodeiam...
 ...Essas pessoas ou coisas so to sutis ao valorizarem o
ambiente envolvente, que o seu prprio valor divide-se
entre tudo o que a rodeia, tornando-se quase imperceptvel.
Porm quando a perdemos, no perdemos apenas quem se
foi, mas muito do valor das coisas que a rodeavam e a
que notamos a sua falta.
Metaforicamente falando, como se o ambiente
que a envolvia entristecesse e perdesse a cor...

...e dificilmente voltar a ser como era.

 A LTIMA GRANDE LIO.
O Autor, Mitch Albom,
reencontra seu professor da
universidade, Morrie
Schwartz, depois de
passados vinte anos. Morrie,
seu velho mestre, est nos
ltimos meses da vida,
acometido de uma doena
terminal. Durante quatorze
encontros, eles tratam de
temas fundamentais para a
felicidade e realizao
humana. uma lio de
esperana sobre o sentido
da existncia, que Mitch
quis registrar como uma
ddiva de Morrie para o
Mitch Albom e Morrie Schwartz em 1995.
mundo.
A LTIMA GRANDE LIO TRECHOS:

Estar morrendo apenas uma circunstncia triste, Mitch.

Viver infeliz diferente. Muitas das pessoas que me visitam so
infelizes.
- Por qu?
- Porque a cultura que temos no contribui para que as pessoas
estejam satisfeitas com elas mesmas. Estamos ensinando
coisas erradas. E preciso ser forte para dizer que, se a cultura
no serve, no interessa ficar com ela. Que melhor criar a sua
prpria. A maioria das pessoas no consegue fazer isso. So
mais infelizes do que eu, mesmo na situao em que estou.
Posso estar morrendo, mas cercado de almas amorosas e
dedicadas. Quantos podem dizer o mesmo?

... Precisamos descobrir o que existe de bom e verdadeiro e

belo em cada fase da nossa vida.

E pelo amor que vivemos, mesmo depois de mortos.

FRMULAS APRESENTADAS DURANTE A AULA:

Para a sndrome de Burnout, temos trs caminhos:

Equilibrar o Sulphur: no composto Tartarus Sulfuricus, formular - do Kit Trindade e
Tartarus: 6 gotas do Rescue Tartarus Sulfuricus + do Kit 4 Elementos e DNA: 6 gotas de
cada Rescue Bsico, Esplnico e Umbilical (BEU) + Primus
Tratar Excesso do Elemento Fogo: no composto Realizao, formular - do Kit 4
Elementos e DNA: 6 Gotas do elemento Gaia + Primus e no composto Adaptao,
formular - do Kit 4 Elementos e DNA: 6 gotas do elemento Acqua + Primus.
Tratar Excesso do Excesso do Elemento Fogo: no composto Vontade, formular - do Kit
4 Elementos e DNA: 6 Gotas do elemento Flamma + Primus.

Para sndrome de fadiga da compaixo:

No composto Tartarus ou Max Salinarius, formular do Kit Aliastrum: 2 gotas de cada
estrutura do Trgono estrutural de Fogo + 2 gotas de cada on estrutural do Trgono inico
estrutural de Fogo + 2 gotas de cada Metal do Trgono metlico de Fogo + 2 gotas de
cada on metlico do Trgono inico metlico de Fogo + 1 gota da Sntese Total + do Kit 4
Elementos e DNA: 1 gota da Sntese dos Elementos + 6 gotas do Rescue Cardaco + do
Kit Trindade e Tartarus: 6 gotas do Rescue Tartarus Salinarius + 6 gotas do Sal Salinarius
+ Primus; Indicar conjuntamente o composto Flor da vida.

A Formula da Passagem ou Partida:

deve ser formulada num Blend, colocar de 3 a 6 gotas de cada uma das 7 flores do
terceiro nvel do Kit Primus Antrio, Flor de Lis, Girassol, Ltus, Mandacaru, Orqudea e
Rosa.