TEMA1: REGIN RETROPERITONEAL MEDIA Y LATERAL.

1.1. Describir en el cadver y modelados anatmicos los lmites de la regin retroperitoneal

lateral.

Es la regin anatmica abdominoplvica, localizada entre la hoja posterior del peritoneo1 parietal
y la pared posterior del abdomen. En este espacio retroperitoneal vamos a encontrar elementos
viscerales como los riones, pncreas, cpsula suprarrenal, tenemos grandes vasos como por
ejemplo la aorta, la vena cava inferior, tenemos races nerviosas importantes como son las ramas
del plexo lumbar y tambin tenemos la cadena o tronco simptico lumbar, finalmente tenemos
tambin msculos como el psoasiliaco, el cuadrado lumbar, que son msculos que estn
tapizando la pared posterior del retroperitoneo. Presenta sus lmites:

- Superior: diafragma

- Inferior; plano imaginario trazado tangente en ambas crestas iliacas, el plano bicrestal.

- Anterior: hoja posterior del peritoneo

- Atrs: pared posterior del abdomen

- Lateralmente: este espacio va a encontrarse ubicado en las porciones mas dstales de los
ltimos arcos costales, o sea en el arco costal nmero 12

El peritoneo se estructura en dos capas: la capa exterior, llamada peritoneo parietal, est
adherida a la pared abdominal y la capa interior, peritoneo visceral, envuelve los rganos situados
dentro de la cavidad abdominal. El espacio entre ambas capas se denomina cavidad peritoneal;
contiene una pequea cantidad de fluido lubricante (alrededor de 50 ml) que permite a ambas
capas deslizarse entre si.

1.2. Identificar los elementos anatmicos contenidos en la regin Retroperitoneal Lateral.

1. Glndulas Suprarrenales

2. Riones

3. Urteres

4. Vasos espermticos o tuboovaricos

5. Ramos colaterales largos del plexo lumbar

Glndula suprarrenal : Estructuras ubicadas sobre el polo superior de cada rin, acoplndose a
la convexidad de este polo amodo de sombrero. Se encargan de la produccin endocrina de
hormonas importantes para lafuncin de adaptacin frente al stress (cortisol adrenalina).
Presentan en su configuracin histolgicauna corteza densa - amarillenta (encargada de la
produccin de hormonas esteroideas cortisol) y deuna mdula de aspecto laxo plido
(compuestas por clulas adrenrgicas adrenalina).Anatmicamente se irriga por 3 arterias,
provenientes de diferentes troncos principales:

A. Suprarrenal superior proveniente de la A. Diafragmtica inferior.

A. Suprarrenal media proveniente directamente de la Aorta (nivel de L1)

A. Suprarrenal inferior proveniente de la A. Renal del lado correspondiente

Riones:

-rgano slido par, encargado de ultra filtrar la sangre con la consecuente produccin de orina.-
Como funcin posee tambin un rol endrocrino que se relaciona con la secrecin de una hormona
denominada eritropoyetina por su capacidad de estimular la produccin sangunea.-
Anatmicamente es un rgano retroperitoneal, paravertebral y toraco abdominal.-Mide de 10 a 12
cm de largo de 5-8 cm de ancho y de 3-5 de espesor, describindose como conforma de haba.-Se
ubica desde la altura de T11 a L2 o L3, siendo el rin derecho ms caudal (inferior).-Tiene 2
caras una anterior (que se lateraliza levemente) y una posterior.-Tiene un borde lateral (convexo)
y uno medial (cncavo y que posee como dependencia una cavidad que recibe al pedculo renal,
denominado hilio o seno renal)

-Tiene un eje mayor que va de arriba abajo y de medial a lateral (es oblicuo), por lo tanto los polos
superiores estarn mas cerca entre ellos que los inferiores.-Relaciones :

O Rin Derecho:
Superior: Glndula suprarrenal
Anterior: Hgado, ngulo clico derecho
Medial: 2 porcin del duodeno
Inferior: Yeyuno
Posterior: Pared abdominal posterior
O Rin Izquierdo:
Superior: Glndula suprarrenal
Anterior: Estmago, pncreas
Lateral: Bazo
Inferior: Yeyuno
Posterior: Pared abdominal posterior

Si hacemos un corte en el eje mayor del rin , podemos apreciar la configuracin interna de
ste:

Cpsula renal : Rodeando y adherida a la corteza renal hay una cpsula fibrosa, que
envuelvecompletamente al rin (incluso ingresa al seno renal) y forma parte de la cubierta
externa oadventicia renal.

Corteza: Formada por el acumulo de glomrulos renales, es externa, sin embargo, ingresa a la
porcin medular interna separando a la mdula renal en porciones. Estas estructuras
corticalesque dividen la regin medular son llamadas columnas renales.

Medula: Formada por el acumulo de tbulos colectores renales, es interna, siendo fraccionada
por las columnas renales en porciones de forma triangular (con base externa y vrtice
interno)denominadas pirmides renales. Los vrtices de estas pirmides renales se conocen
como papila renal, estructuras que finalmente desembocaran en la va urinaria superior
(clicesmenores).

El inicio de la via urinaria son los clices (denominados as por su forma de copa) menores y el
finanatmico de esta es en la vejiga urinaria.

Clices menores: directamente relacionados con la papila renal, reciben la orina de esta ltima.
Su nmero es tan variable como el nmero de pirmides renales.
Clices mayores: afluente de los clices menores pueden existir por lo menos 3 clices mayores
encada rin y pudiendo haber hasta 5. La confluencia final de estos clices mayores forman la
pelvis renal.

Pelvis renal: dilatacin de la va urinaria aplanada de anterior a posterior, formada por la unin
declices mayores. Tiene un borde superior que es convexo y un borde inferior que es horizontal.
En relacin al tamao de la pelvis renal podemos inferir que entre mas grande sea la pelvis renal,
ms pequeos sern los clices mayores (relacin inversa).

En el borde medial del rin se encuentra el seno renal, cavidad que recibe al pedculo
renal,conformado por la va urinaria excretora, vasos sanguneos (arteria y vena renal) y nervios.

En el seno renal todo lo que no sea pedculo renal, es grasa, denominndose grasa renal. Hago
esta salvedad porque relacionada con el exterior del rin tambin hay 2 tipos de grasa que se
denominan grasa perirrenal y pararrenal.

El rin esta cubierto, despus de la cpsula fibrosa adherida a la corteza, por grasa, esta
grasainmediata al rin se denomina grasa perirrenal. Logrado cierto espesor esta grasa se
densifica y seconvierte en una cpsula fibroadiposa o cpsula perirrenal, que delimita un espacio
que se ubica entrela cpsula fibrosa renal y la cpsula fibroadiposa perirrenal, el espacio
perirrenal. Este espacio perirrenal, conformado por grasa perirrenal, es cerrado o ciego por
superior, no comunicndose conninguna otra regin, en cambio por inferior se encuentra abierto y
se comunica con la fosa iliacacorrespondiente. As, a modo de ejemplo, una pielonefritis aguda
(inflamacin del rin que puede producir pus) puede provocar una infeccin a caudal en la fosa
iliaca.

La cpsula perirrenal es el principal medio de sostn del rin. Este mismo

engrosamientofibroadiposo tambin rodea a la glndula suprarrenal, y por superior a esta se fija
en el diafragma.Entre la glndula suprarrenal y el rin la cpsula perirrenal enva una proyeccin
que separa a ambosrganos. Este tabique se denomina tabique o fascia Inter-reno-renal, y
explica la razn de que se puedasacar o extirpar el rin sin que la glndula suprerrenal baje o se
caiga.Por fuera de la cpsula perirrenal se encuentra el tejido graso pararrenal, el cul se
relacionadirectamente con la pared abdominal posterior, por lo tanto con msculos como el psoas,
y el cuadradolumbar, tambin con la 11 y 12 costilla (esta ltima es de dimensin variable,
pudiendo ser corta o larga).

Pedculo renal: Se encuentra entre el proceso transverso de L1 y L2.Tiene una gran arteria, las
arteria renal (con un calibre parecido al de la A. Mesentrica superior, por lo tanto 1 rin tiene la
misma irrigacin que todo el intestino y ms), tambin presenta la vena renal(esta anterior a
arteria renal), la pelvis renal, linfticos y nervios.

La relacin de anterior a posterior del pedculo renal es: vena arteria pelvis (V.A.P.). Pero esta
es una manera gruesa de decirlo, porque la arteria renal, da sus ramas terminales para elrin no
en el hilio, sino que las da antes, por lo tanto algunas ramas se ubican por anterior a la pelvisrenal
y otras por posterior a esta. En total son 5 o 6 ramas.

Ramas Prepilicas (son 4 a 5)

Ramas Retropilicas (solo 1)

Por lo tanto, sera : vena renal ramas prepilicas pelvis renal ramas arteriales retropilicas
Como consideracin general la arteria renal izquierda es mas corta que la derecha, debido a
sucercana con la aorta . En ciertos casos, como variacin anatmica, la arteria renal se divide tan
fueradel rin , que algunas de sus ramas penetran al rin no por el hilio, sino que por los
polos,denominndose arterias polares.

Las venas renales drenan en la vena cava inferior, por lo que se deduce que la vena renal
derecha es bastante mas corta que la vena renal izquierda.

La vena renal izquierda pasa inmediatamente por debajo de la arteria mesentrica superior.
Comocaracterstica especial esta vena renal izquierda recibe a la vena gonadal izquierda, a
diferencia de lavena gonadal derecha que es recibida por la vena cava inferior.

Urteres:

El urter es un tubo msculo membranoso que mide de 25 a 30 cm y que tiene de 3 a 8 mm

dedimetro en un adulto normal..

Tienen una direccin bastante vertical

Une la pelvis renal con la vejiga urinaria.

Es un rgano retroperitoneal.

Es uno de los pocos rganos que parte siendo abdominal y termina siendo plvico.

Se divide en 4 porciones:

1 porcin:Lumbar, en directa relacin al msculo psoas. En el punto medio de la caraanterior de

esta porcin se pueden observar los vasos gonadales cruzando estasestructuras.

2 porcin: Sacro iliaca: en directa relacin con los vasos iliacos y su bifurcacin envasos iliacos
internos y externos.

3 porcin:Plvica,ubicada en la regin plvica

4 porcin:Intravesical , que es la porcin del urter que esta dentro de la vejiga.El urter en su
trayecto no tiene un dimetro constante, presentando estrechamientos en 3 regiones:

Unin pielouretral (unin entre pelvis renal y urter proximal)

Sacro iliaca

Vesicoureteral (unin entre urter plvico e intravesical)

Estos estrechamientos son lugares frecuentes donde se depositan, en caso de enfermedad,

piedras olitiasis ureterales, que provocan un clico renal, dado por la obstruccin del flujo de
orina.

Irrigacin:El urter se encuentra irrigado por distintas arterias dependiendo de la porcin ureteral
a la que nosrefiramos.

La porcin pielouretral se irriga por arterias ureterales provenientes de la arteria renal al igual
que la porcin lumbar superior. A nivel de las arterias gonadales tambin hay ramas que irrigan
el urter que se desprenden de ella. La Aorta tambin entrega ramas que pueden irrigar el urter
lumbar.En la porcin sacro iliaca y plvica tambin participan ramas de las A. Iliacas, tanto de las
arterias iliacas comunes como de las arterias iliacas internas.

1.3. Describir las caractersticas morfolgicas del Rin en los cadveres y modelados
anatmicos.

Tamao: el rin del adulto tiene un grosor de 4 cm, una anchura de 7 cm, una longitud de 11
cm, aproximadamente, y cada uno pesa entre 120 y 200gr.

Forma: es obvio que el rin se puede considerar reniforme o con forma de habichuela. En el
rion intacto distinguimos:

Borde externo

Borde interno: cncavo. El hilio renal, lugar de entrada y salida de los vasos sanguneos y del
urter, se encuentra ms o menos en la parte media de este borde. El hilio renal se ensancha
hacia dentro para formar el seno renal, que encierra la pelvis renal y las ramas de mayor calibre
de los vasos del rin. Dado que el urter suele tener una situacin dorsal e incurvarse en sentido
caudal, podemos distinguir, basndonos en el hilio renal, el rin derecho del izquierdo y en cada
uno dos polos y dos caras (arriba abajo, adelante y atrs):

Cara anterior

Cara posterior

Polo superior

Polo inferior

Divisin del rin en corteza y medula:

En un rin que cortamos del borde externo al borde interno, abrindolo despus en dos mitades
a modo de libro, llama la atencin, en primer lugar, el seno renal con la pelvis renal, que es mucho
mayor de lo que se cree al contemplar el rin entero. El seno renal esta rodeado por un manto
de parnquima que tiene un grosor aproximando de 1-3cm.

A simple vista destaca una zona externa muy granulosa: la corteza renal, y otra interna estriada:
mdula renal. Mientras que la corteza, con una anchura aproximada de 1 cm, es externa y
continua, la mdula se limita a unos diez troncos de cono, las pirmides renales, entre las que se
meten columnas de sustancias corticales, las columnas renales. Los vrtices romos de las
pirmides renales hacen prominencia en forma de mamila en los clices de la pelvis renal,
denominndose por ello papilas renales. Observandolas con lupa, podemos reconocer en cada
papila renal 10-20 orificios diminutos, que corresponden a la desembocadura de los conductos
papilare, a travs de las cuales la orina procedente del parnquima renal alcanza la pelvis renal.

En la sustancia cortical se reconocen con lupa en el rion freso numerosas estructuras de un

color rojo encendido: los corpsculos renales que tienen un dimetro de 0.2 mm.

Lbulos renales: Cada pirmide medular con la corteza correspondiente constituye una unidad
funcional: el lbulo renal. El nmero de lbulos renales es, por tanto, igual al de las papilas
renales (10). La divisin en lbulos se manifiesta en mamferos de vida acutica. Algunas
ballenas poseen hasta 3000 riones individuales. En el recin nacido podemos reconocer aun la
distribucin en lbulos por las prominencias visibles en la superficie del rin. En el adulto, los
lbulos se identifican solamente en cortes y a travs de la ramificacin de los vasos renales.

1.4. Describir el Pedculo Renal.

El pedculo renal tiene un orden especifico, por anterior siempre se va ubicar la vena renal, y yo
les haba dicho que pareciera que las venas siempre van en proteccin de las arterias por lo tanto
a nivel superficial y profundo, siempre las venas se ubican en superficial y las arterias son
profundas y ente caso tambin la vena renal es anterior y la arteria renal es posterior, pero a este
nivel cuando se estn sometiendo al hilio renal nos encontraramos con arterias que son
prepielicas y retropielicas, bueno las arterias prepielicas van a seguir un rumbo hacia el hilio y
otras van a ser perforantes, osea que no todas las arterias prepielicas van a entrar por el hilio
renal, otras van a entrar como perforantes a la corteza y otras hacia la glndula suprarrenal, y
usted las va a llamar arterias suprarrenales, pero se desprenden de las prepielicas. Ahora aqu se
puede observar un corte de un rion donde se ven los clices menores, clices mayores, pelvis
renal, y lo que no es ocupado por la pelvis renal, esta relleno de grasa y que es la misma grasa
de la cpsula adiposa, o sea que la cpsula adiposa se somete dentro del rin y ayuda a llenar
ese espacio vacio que es el seno renal. Entonces tres conceptos importantes ac, lo que es el
pedculo renal y el orden, que es el hilio renal y que es el seno renal, son cosas totalmente
diferentes

1.5. Describir en cadver y modelados anatmicos los lmites de la regin Retroperitoneal Media.

1.6. Identificar los elementos anatmicos contenidos en la regin Retroperitoneal Media.

El retroperitoneo es la regin visceral abdominoplvica, limitada superiormente por el msculo
diafragma, inferiormente por el perin, anteriormente por el peritoneo parietal posterior, y
posteriormente por la pared posterior del abdomen. Contiene rganos
gastrointestinales(porciones descendente, inferior y ascendente del duodeno; proceso unciforme,
cabeza, cuello y cuerpo del pncreas, cara posterior del colon ascendente y descendente junto
con las flexuras clicas, recto y parte del hgado), lumbares (glndulas suprarrenales), urinarios
(riones, urteres y vejiga), vasculares (aorta abdominal, vena cava inferior y vena porta heptica)
y osteoartromusculares (cuerpos vertebrales, msculos psoas mayor, ilaco y cuadrado lumbar,
msculo diafragma, huesos de la pelvis y sus articulaciones).

Los tumores en el rea del retroperitoneo son raros, con incidencia de aproximadamente 0.3-3 %.
El 60-85% son malignos, entre el 15-40 % restante se encuentran los tumores miofibroblsticos
inflamatorios (TMI).

1.7. Describir las caractersticas anatmicas de las vas de Excrecin Urinaria.

La excrecin es la eliminacin de sustancias toxicas o desechos del organismo. Existen diferentes

vas de excrecin:

Glndulas sudorparas: liberan el sudor. Ayuda a regular la temperatura del cuerpo.

Aparato respiratorio: elimina el CO2 producido por las clulas.

Aparato digestivo: encargado de expulsar los alimentos que no han sido digeridos.

Hgado: encargado en liberar los disueltos producidos por la bilis.

Aparato urinario: encargado en eliminar residuos a travs de la orina.

Las funciones que desempea el aparato urinario son las siguientes:

Controlar el pH de la sangre, eliminando o reteniendo las sales minerales.

Regular el volumen sanguneo, eliminado o reteniendo el agua.

Eliminar sustancias de desecho procedentes del metabolismo.

Est constituido por las vas urinarias y los riones.

Riones: son dos rganos situados en la parte posterior de la cavidad abdominal. Estn
compuestos por un milln de nefronas, encargadas de filtrar la sangre. los productos y el agua
sobrante forman la orina

Vas urinarias: la orina formada por cada una de las nefronas es recogida por los urteres, que
descienden hasta la vejiga, donde se almacena. Hasta que se expulsa al exterior a travs de la
uretra.

El sistema o aparato excretor es el encargado de eliminar las sustancias txicas y los desechos
de nuestro organismo.
El sistema excretor est formado por el aparato urinario, los pulmones y la piel. El aparato
unitario lo forman los riones y las vas urinarias.

Al sistema excretor debe aadirse el intestino grueso o colon, que acumula desechos en forma de
heces para ser excretadas por el ano.

Los riones son dos rganos, de color caf, situados a ambos lados del cuerpo por debajo de la
cintura.

Cuando hablamos de excrecin, siempre pensamos en la eliminacin de productos de desecho.

Esta sin embargo, es slo una de sus funciones.

La excrecin es adems, un sistema regulador del medio interno; es decir, determina la cantidad
de agua y de sales que hay en el organismo en cada momento, y expulsa el exceso de ellas de
modo que se mantenga constante la composicin qumica y el volumen del medio interno
(homeostasis). As es como los organismos vivos aseguran su supervivencia frente a las
variaciones ambientales.

Se puede decir, que la excrecin llevada a cabo por los aparatos excretores implica varios
procesos:

- La excrecin de los productos de desecho del metabolismo celular.

- La osmorregulacin o regulacin de la presin osmtica.

- La iono-regulacin o regulacin de los iones del medio interno.

1.8. Describir los lmites y contenidos de la celda bsica discriminado segn el sexo.

La uretra es el conducto altamente sistematizado que transporta y permite la salida al exterior de

la orina contenida en la vejiga, donde es expulsada mediante un proceso llamado miccin. Difiere
considerablemente en ambos sexos. En la mujer es un simple canal de 3 a 4 cm de largo, algo
ms estrecho en ambas extremidades que en el resto de su trayecto. Es casi vertical y se halla
por delante de la vagina, abrindose en la vulva por delante del orificio vaginal.

En el hombre la uretra mide de 18 a 20 cm de longitud, y en la mujer 6 cm. Es de calibre irregular,

presentando partes ensanchadas y otras estrechadas. Adems no es recta sino que presenta
ciertos ngulos. Tiene muchos segmentos: uretra prosttica (parte que pasa por la prstata),
uretra membranosa y uretra esponjosa, es decir, la rodeada por el cuerpo esponjoso, la que a su
vez puede subdividirse en varios segmentos. Termina en un esfnter. En el hombre es bifuncional
porque sirve para el sistema excretor y reproductor.

La vejiga en el hombre, la cateterizacin es algo ms difcil e incmoda que en la mujer, debido a

la mayor longitud de su uretra.es el rgano principal del sistema excretor, es un rgano hueco
situado en la parte inferior del abdomen y superior de la pelvis, destinada a contener la orina que
llega de los riones a travs de los urteres. La vejiga es una bolsa compuesta por msculos que
se encarga de almacenar la orina y liberarla. Cuando est vaca, sus paredes superior e inferior
se ponen en contacto, tomando una forma ovoidea cuando est llena. Su capacidad es de unos
300 a 450 ml. Su interior est revestido de una mucosa con un epitelio poliestratificado
pavimentoso, impermeable a la orina. Su pared contiene un msculo liso, que contrayndose y
con la ayuda de la contraccin de los msculos abdominales, produce la evacuacin de la orina a
travs de la uretra. A esto se llama miccin. La parte de la vejiga que comunica con la uretra est
provista de un msculo circular o esfnter, que impide normalmente la salida involuntaria de la
orina. Adems de estas fibras lisas hay otras estriadas que ayudan a retener voluntariamente la
orina.

Recibe la orina por los urteres, que se abren en la parte trasera de la vejiga, cuando est vaca
la vejiga puede ser casi igual de pequea que toma el tamao de una ciruela, cuando se llena, sin
embargo puede llegar a tener el tamao de un pomelo. Tiene una gran capacidad de ampliarse,
tanto que puede contener entre 200 a 450 ml aproximadamente antes de que una persona note la
sensacin de orinar.