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ACTUALIZACIN
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Rev. Ped. Elec. [en lnea] 2004, Vol 1, N 1. ISSN 0718-0918
Revista Pediatra Electrnica
Universidad de Chile Servicio Salud Metropolitano Norte
Facultad de Medicina Hospital Clnico de Nios
Departamento de Pediatra y Ciruga Infantil Roberto Del Ro
nacido ha sido asociada como factor potencial de Utilizar los cambios de posicin que favorezcan
hemorragia intraventricular. (21) la flexin global.
Las investigaciones reportan que el nmero Disrupcin del Estado de Sueo
de manipulaciones en los recin nacidos bajo Para contrarrestar las frecuentes
cuidados intensivos supera las 100 en 24 horas. (6) interrupciones asociadas con los procedimientos,
La manipulacin y el posicionar al nio se recomienda agrupar las atenciones para
prematuro son, para las personas encargadas de minimizar las interrupciones y promover la duracin
sus cuidados, una de las primeras y principales de los estados de sueo.
instancias de intervenir sobre su desarrollo. El medio ambiente de las Unidades de
Algunos estudios han mostrado que una Cuidados Intensivos interrumpen el desarrollo de
adecuada manipulacin y buen manejo del los estados conductuales en los recin nacidos
posicionamiento del neonato durante los prematuros.
procedimientos invasivos, como por ejemplo la El estado neonatal se define como el
succin endotraqueal, favorece el retorno del nio conjunto de conductas organizadas que ocurren
al estado de reposo y calma. (22) espontneamente y se repiten cclicamente, a
Cuando los neonatos estn en sueo diferencia de los recin nacidos de trmino que
tranquilo no se les debiera interrumpir con ningn tienen estados claramente definidos, los cuales
procedimiento. Es importante para el nio que al reflejan integridad del sistema nervioso central.
estar en sueo tranquilo se le permita continuar Los estados del neonato son los ciclos de
durmiendo. (23) sueo-vigilia que incluyen sueo tranquilo, sueo
Cuando el nio prematuro se desorganiza y activo, somnolencia, alerta tranquilo, alerta activo y
llora, su interaccin con el medio ambiente puede llanto. La organizacin de estos estados est
ser inapropiada desde el punto de vista de su determinada por factores endgenos e influencias
desarrollo. Una adecuada manipulacin y del medio ambiente. El perodo crtico durante el
posicionamiento de los recin nacidos antes y cual emergen estos estados es entre las 32 y las 36
despus de un procedimiento doloroso los ayuda a semanas de edad gestacional. (25)
retomar el estado de alerta tranquilo necesario para
su crecimiento y desarrollo. La manipulacin y el 2. Adaptacin Ambiental
posicionamiento adecuado producen al neonato un Los elementos factibles de modular en las
estado de reposo y calma. Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales son
Cualquier persona que trabaje en una el ruido y la luz brillante.
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales puede Modulacin del ruido en la UCI.
ser testigo de lo que sucede cuando el nio Los RNPT en las Unidades de Cuidados
prematuro es manipulado rpidamente. l puede Intensivos estn continuamente expuestos a
responder con violentos giros, extensin de brazos estimulacin auditiva por periodos prolongados.
y piernas y desorganizacin general. (26) Por este motivo, es necesario establecer
Si el reposicionamiento ocurre estando el rutinas de intervencin que modifiquen los niveles
neonato despierto o en sueo activo, el tratante del ruido.
puede proceder a tocarlo y moverlo lentamente y El nivel de ruido en la UCI puede ser
con un propsito definido. Esta manipulacin lenta y reducido significativamente a travs de acciones
deliberada es confortable para el prematuro, el cual individuales, o tambin a travs de cambios
posee un tono muscular disminuido y por lo tanto globales o sistmicos.
ineficiente para contrarrestar los efectos que la Algunos ruidos innecesarios pueden ser
fuerza de gravedad ejerce sobre ellos durante los eliminados a travs de las siguientes
cambios de posicin. intervenciones:
La manipulacin y el posicionamiento se Disminuir la intensidad de la alarma de los
involucran adems con la estimulacin tctil, la cual monitores y telfonos
entrega una clase de estmulo que tiene Limitar las conversaciones cercanas al neonato
consecuencias importantes en el desarrollo del Responder rpidamente a apagar las alarmas
recin nacido prematuro. (24) Apagar radios en la unidad
Algunos elementos importantes a Situar a los pacientes ms lbiles lejos de las
considerar para un adecuado posicionamiento son: reas de alto trfico
Utilizar nidos y rollos como elementos de apoyo Poner avisos cerca del neonato, como por
para dar contencin ejemplo: Tranquilo!, estoy durmiendo.
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