GUIA GES FISURAS

OROFACIALES
Descripcin
La patogenia ocurre desde la cuarta semana de
gestacin cuando se produce la formacin de la
prominencia frontonasal, los procesos maxilares y los
mandibulares; al final de la sexta semana de gestacin
se fusiona el proceso medial de stas con los procesos
maxilares, dando origen al labio superior y el paladar
primario. En relacin al paladar secundario, se produce
en la sexta semana de gestacin.

Las fisuras orofaciales se presentan en promedio en 1 de

cada 700 recin nacidos vivos, incluyendo la fisura
labial aislada, la fisura palatina aislada y la fisura
labiopalatina uni o bilateral.
consecuencias Esttico

social Auditivo

Psicolgi
Lenguaje
co

Habla
OBJETIVOS
Entregar recomendaciones para la prevencin de fisura de
labio (FL), paladar (FP) y de labio y paladar (FLP).
Entregar recomendaciones para realizar el diagnstico
prenatal y al nacimiento de fisura de labio (FL), paladar (FP) y
de labio y paladar (FLP).
Entregar recomendaciones para realizar tratamiento
multidisciplinario de nios y adolescentes con fisura de labio
(FL) paladar (FP) y de labio y paladar (FLP).
Entregar recomendaciones para el seguimiento de nios y
adolescentes con fisura de labio (FL) paladar (FP) y de labio y
paladar (FLP).
Entregar recomendaciones para la rehabilitacin integral de
nios y adolescentes con fisura de labio (FL) paladar (FP) y de
labio y paladar (FLP).
Entregar un protocolo de atencin por edades, para el
manejo de nios y adolescentes con fisura de labio (FL)
paladar (FP) y de labio y paladar (FLP), por los distintos
profesionales de salud.
 Cul es el mtodo de diagnstico prenatal
Diagnstico
de fisura orofacial ms efectivo?
Cul es el estudio etiolgico que debiera
hacerse en los pacientes con FLP?
Cmo se debe hacer el screening auditivo
a los pacientes con fisuras orofaciales?
 FETAL
Abordaje de Salud Mental
Preparar psicolgicamente a los padres para el momento del parto.

Fomentar la aceptacin plena de los padres a su hijo/a

Facilitar el proceso de adaptacin al diagnostico.
Recin
Entregar a los padres herramientas en el desarrollo socioemocional del nio/a.
nacido

Entrevista a padres y nio/a control estado emocional.

6-18 meses

Diagnostico preventivo situacin socioemocional

Preparar al nio y familia frente a cirugas y procedimientos invasivos.
2-5 aos Evaluar estrs de los padres,
 Realizar evaluacin intelectual, emocional y
conductual para adaptacin escolar.
6 aos

Evaluar el autoestima y la calidad de la

8-9 experiencia escolar.
aos

Evaluacin emocional y conductual.

Evaluacin de calidad de vida del adolescente.
adolescencia Evaluacin de percepcin de resultados.
Tratamiento de la Fisura de Labio
Cmo se deben alimentar los recin nacidos y
lactantes con fisura labial aislada?
la lactancia materna se asocia a una mayor
ganancia de peso en recin nacidos con fisura
labial, no hay mejora en la succin con y
efectividad con la ortopedia prequirurjica.
cul es la mejor edad para realizar la ciruga
primaria de labio?
no se producen diferencias estticas ni de apego
cuando se realiza la ciruga primaria de labio en el
periodo neonatal o a los 3 meses de vida. Se
recomiendo la rinoplastia primaria en el mismo
momento.
Tratamiento de la Fisura de
Paladar
Cmo deben alimentarse?
cules son los objetivos de la ciruga primaria de paladar?
separacin de la cavidad naso-orofarngea, inteligibilidad
en el habla para lo cual se requiere el manejo de la
insuficiencia velofarngea, y minimizar las alteraciones
secundarias en el crecimiento alveolar y maxilar.
cul es la mejor edad para realizar la ciruga primaria de
paladar?
Se sugiere realizar el cierre del velo del paladar entre los 7
meses y los 12 meses de vida y el cierre del paladar
duro entre los 8 meses y los 24 meses de vida.
Tratamiento fonoaudiolgico
En pacientes con fisura labial aislada cules son
los objetivos en el tratamiento fonoaudiologico?
Se recomienda realizar tratamiento fonoaudiolgico
a nios y nias con fisura labial aislada para
evaluar el desarrollo psicomotor y de lenguaje del
nio y nia con fisura labial; detectar fisura
submucosa no diagnosticada previamente en
pacientes con alteraciones anatmicas de labio o
dentomaxilares; evaluar y tratar la articulacin de
fonemas bilabiales, labiodentales y/o la ejecucin
de praxias bucolinguofaciales; prevenir y tratar
malos hbitos orales y funciones alteradas del
sistema estomatogntico; y derivar al sistema de
atencin o servicio clnico que corresponda.
En pacientes con fisura de
paladar cules son los objetivos
en el tratamiento
fonoaudiolgico?
. Prevenir, evaluar y tratar alteraciones de
habla, lenguaje y voz, considerando las
deficiencias anatmicas y funcionales
que presenten los pacientes.
Lograr que el paciente tenga un habla,
lenguaje y funcin velofarngea normal.
Prevenir y tratar malos hbitos orales y
funciones alteradas del sistema
estomatogntico.
Flujograma del paciente con fisura
labial.
Flujograma del paciente con fisura palatina