You are on page 1of 2

BAB III

STATUS PASIEN

A. Identitas
Nama : Ny. S
Umur : 63 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Status : Menikah
Pendidikan : Tidak sekolah
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Banjarsari, Surakarta, Jawa Tengah
No. RM : 013391xx
Tanggal masuk : 22 Oktober 2016
Pemeriksaan : 26 Oktober 2016

A. Keluhan Utama :
Nyeri dada kiri

B. Riwayat Penyakit Sekarang :


Pasien datang dengan keluhan nyeri dada kiri. Nyeri dada kiri sudah dirasakan
sejak 10 jam SMRS yang muncul secara tiba-tiba. Nyeri dada kiri dirasakan seperti
tercabik-cabik dan dirobek, serta menjalar ke lengan kiri dan punggung. Nyeri dada kiri
dirasakan terus menerus dan disertai keringat dingin dan sesak nafas.
Pasien mengaku nyeri dadanya sedikit berkurang jika berbaring dan merasakan
nyeri dadanya bertambah ketika berubah posisi dari tidur menjadi bangun dengan cepat.
Saat nyeri dada pasien mengaku merasa lemas dan berat untuk menggerakkan anggota
tubuhnya.
Pasien nyaman tidur menggunakan 1 bantal dan pasien mengaku tidak pernah
terbangun saat tidur karena nyeri sebelumnya. Selain itu, pasien juga menyangkal mual,
muntah, batuk, demam dan dadanya berdebar debar. BAB dan BAK tidak ada keluhan.
Pasien mengaku mempunyai penyakit jantung sejak 10 tahun yang lalu, dan rutin
kontrol ke poli jantung untuk sakit jantungnya. Terakhir kontrol 1 bulan yang lalu. Dalam
6 bulan terakhir pasien mengaku merasakan nyeri dada kambuh lebih sering tapi hanya
timbul sesaat dan cepat hilang ketika istirahat dan mengurangi aktivitas.
Pasien adalah seorang ibu rumah tangga, aktivitas keseharian hanya melakukan
kegiatan rutin untuk melakukan pekerjaan rumah yang dirasa ringan. Makan dengan lauk
pauk cukup, dan mengaku sudah mengurangi mengkonsumsi gorengan dan santan sejak
10 tahun yang lalu.

You might also like