Introduccion:

La reproduccion asistida consiste en ayudar a aquellas parejas que no pueden concebir

hijos de forma natural entonces recurren a tratamientos de fertilizacion asistida para asi
conseguir lo que parecia imposible: un embarazo.

1. PLANTEMIENTO DEL PROBLEMA

Conocen las personas las tecnicas de fertilizacion asistida? Cules

son algunas de las emociones que pueden manifestarse durante el
proceso?

2. Hiptesis

Nuestro objetivo es demostrar cuanta cantidad de las personas

encuestadas conoce el concepto y en que consiste la fertilizacin
asistida y las consecuencias tanto fsicas como emocionales que
afectan en la pareja.

Conoce la poblacion que aspectos influyen sobre la toma de estas

decisiones?

3. Metodologa investigativa

Para realizar estas encuestas nos basamos en los conocimientos e

ideas que tiene la poblacin encuestada acerca de la fertilizacin
asistida

Luego nos basamos en clasificar por edades, gnero y el nivel de

estudios de cada persona en cada pregunta para poder obtener
porcentajes y poder sacar nuestras propias conclusiones.

Preguntas a encuestar:

Conoces alguna tcnica de fertilizacin asistida?

Ests de acuerdo con que el estado y las obras sociales cubran

los tratamientos de fertilidad? ( Si o No)

Consideras que una persona que tenga un hijo mediante una tecnica de
fertilizacion asistida tenga diferentes caracteristicas que un bebe concebido
naturalmente?
 En caso de no poder tener hijos, utilizarias alguna tecnica de
F.A? Por qu?

Cual es tu opinion acerca del uso de las tecnicas de F.A?

4. Antecedentes de la investigacion

"... Volveria a repetir todos los procesos a los que me someti por el resultado
que obtuve gracias a ellos, porque logre El embarazo gemelar de tres. Esto
significo para mi esposo y para mi que alcanzamos lo que para nosotros era
imposible. La emocion al ver el resultado es indescriptible, pero el proceso es
muy duro dado a que tuve que pasar por tres procedimientos fallidos antes
de lograrlo en el cuarto. Despues de cada uno de los procedimientos, la
llmada que informaba el fallo negativo era romper en llantos y pasar por todo
el proceso depresivo (un ao) antes de juntar el valor para el proximo
intento..."

"... El primer intento fue el asistido. Fui monitoreada periodicamente hasta

llegar al momento culmine de la ovulacion. Luego prosiguio la recoleccion de
espermas de mi esposo e inmediatamente los transfirieron hasta las trompas
por medio de cnulas, esperamos 72hs para ver si se produca la fecundacin
pero no lo logr. Los otros tres intentos fueron por medio de fecundacion in
vitro, por el mtodo ICSI (micro inyeccion intra citoplasmtica). Esta tcnica
consiste en la inseminacin de un vulo mediante la microinyeccin de un
espermatozoide en su interior.

Esto se logra con la maduracin de la mayor cantidad de vulos posibles

mediante inyecciones de hormonas diarias y subcutneas. Una vez que
estuvieron los vulos maduros fueron extrados de mi cuerpo por aspiracion
mediante cnulas. Estos fueron fecundados en laboratorio con los espermas
en medios adecuados para su conservacion y reproduccin.."

"... Luego de obtener seis embriones de excelente calidad, el mdico nos

explic que no me iba a transferir los seis embriones por tica y seguridad
sino solo tres. Los otros tres los criopreservamos, a los veinte das de esa
transferencia me dieron la noticia de que me haba embarazado. Luego de
tres aos volv por la transferencia de los criopreservados pero no lo logr,
porque los criopreservados tiene menos posibilidades de tener una
modificacin positiva..."

La infertilidad y el sometimiento a tcnicas de fertilizacin asistida son ejes

centrales para la psicologa de la reproduccin ya que son factibles de
desencadenar alteraciones emocionales, transtornos pscicologicos,
frustracin u mucho estrs. La mayora de las veces, el impacto psicolgico
de los tratamientos de infertilidad suele ser negativo y la orientacin y/o
intervenciones psicolgicas muestran resultados positivos que regulan los
desajustes emocionales en las parejas infrtiles.

El presente artculo propone reflexionar acerca de la importancia de la

inserccin del psiclogo en las unidades de reproduccin humana siendo el
objetivo del documento destacar la necesidad de un trabajo interdisciplinario
en lo que a la infertilidad respecta.

6. Marco Teorico

6.1 Sobre los aspectos emocionales

La realizacion del tratamiento involucra muchos procesos, a los que los

pacientes deben someterse, los cuales desencadenan en alteraciones
emocionales, como pudimos observar en el antecedente de la revista
Cientifica medica. El proceso es muy dificil de atavesar debido a que en la
mayoria de los casos no se logra el embarazo en el primer intento causando
un estado depresivo que puede llegar a durar un largo tiempo, como pudimos
ver en el caso de Enza. Luego del intento fallido y del tiempo de
recuperacin, llega el momento de tomar la decicsin nuevamente, teniendo
en cuenta otro posible fallo y otra posible desilusin, cada nuevo ciclo de
tratamiento representa un nuevo estresor para la pareja

Es de importancia que exista asistencia psicologica en el equipo de salud de

la unidad de reproduccin asistida para brindar contencin de la carga
emocional que implican tanto el diagnostico como los tratamientos para
acompaar a los pacientes en el proceso.

6.2 Sobre los apectos biolgicos

Las tcnicas de fertilizacin asistida se clasifican en dos grupos,de mayor

complejidad que seran la fertilizacin in vitro, transferencia de gametos en la
trompa de falopio la tranferencia de embriones en la trompa de falopio y la
inyeccion intracitoplasmtica de espermatozoides en vulos, y las de menos
complejidad es la inseminacion artificial.

Fertilizacion in vitro:

La Fecundacin In Vitro (FIV) es la unin del vulo con el espermatozoide que

se realiza fuera del cuerpo de la mujer, en una cpsula de un laboratorio, con
el fin de obtener un nmero apto de embriones disponibles para transferir al
tero materno.

Existen cinco pasos bsicos para el procedimiento:

Paso 1: Estimulacin, tambin llamada superovulacin

A la mujer se le administran medicamentos para producir varios vulos.
Durante este paso, la mujer ser sometida a ecografas transvaginales
regulares para examinar los ovarios y a exmenes de sangre para verificar
los niveles hormonales.

Paso 2: Retiro del vulo

Se lleva a cabo un procedimiento llamado aspiracin folicular, para retirar los

vulos del cuerpo de la mujer y es un procedimiento que normalmente se
realiza en forma ambulatoria en el consultorio mdico. Utilizando imgenes
de ultrasonido como gua, el mdico inserta una aguja delgada a travs de la
vagina y dentro del ovario y los sacos (folculos) que contienen los vulos. La
aguja se conecta a un dispositivo de succin, que extrae los vulos y el
lquido fuera del folculo, uno a la vez. En raras ocasiones, se puede
necesitar una laparoscopia plvica para retirar los vulos. Si una mujer no
produce o no puede producir ningn vulo, se pueden utilizar vulos
donados.

Paso 3: Inseminacin y fecundacin

El espermatozoide del hombre se coloca junto con los vulos de mejor calidad
y se almacenan en una cmara ambientalmente controlada. La mezcla de
espermatozoide y vulo se denomina inseminacin. El espermatozoide
generalmente entra un vulo unas cuantas horas despus de la
inseminacin.

Si el mdico piensa que la posibilidad de fecundacin es baja, se puede

inyectar directamente el espermatozoide dentro del vulo, lo cual se
denomina inyeccin intracitoplsmica de espermatozoides (ICSI).

Paso 4: Cultivo del embrin

Cuando el vulo fertilizado se divide, se convierte en un embrin.En

aproximadamente cinco das, el embrin tiene varias clulas que se estn
dividiendo activamente.

Las parejas que tienen un riesgo alto de transmitir un trastorno gentico

(hereditario) a un hijo pueden considerar la posibilidad de hacerse un
diagnstico gentico preimplantatorio. El procedimiento se hace
aproximadamente de 3 a 4 das despus de la fecundacin. Se extrae una
sola clula de cada embrin y se examina el material en bsqueda de
trastornos genticos especficos. La tcnica es polmica y no se ofrece en
todos los centros mdicos.

Paso 5: Transferencia del embrin

Los embriones son colocados dentro del tero de la mujer de 3 a 5 das

despus del retiro y fecundacin del vulo. El procedimiento se hace en el
consultorio mdico. El mdico inserta un catter que contiene los embriones
dentro de la vagina, a travs del cuello uterino hasta el interior del tero. Si
un embrin se implanta en la pared uterina, se presenta el embarazo.

El nmero de embriones transferidos es un asunto complejo que depende de

muchos factores, especialmente la edad de la mujer. Los embriones que no
se utilizan se pueden congelar e implantarlos o donarlos en una fecha
posterior.

La fecundacin in vitro es muy costosa y en general su costo no est cubierto

por las obras sociales y prepagas. Las tasas de xito son del 40% en mujeres
menores de 35 aos y del 18% para las mujeres de mas de 41 aos.

Despus de la transferencia del embrin, se le puede pedir a la mujer que

descanse por el resto del da. El reposo completo en cama no es necesario, a
menos que haya un aumento del riesgo de presentar el sndrome de
hiperestimulacin ovrica.

Transferencia embrionaria en las trompas de falopio:

La transferencia embrionaria es un procedimiento que se realiza en aquellas

tcnicas de reproduccin asistida que implican la necesidad de proceder a la
fecundacin de los ovocitos en el laboratorio. Es uno de los mtodos menos
utilizado.

La transferencia embrionaria es un procedimiento que se realiza en aquellas

tcnicas de reproduccin asistida que, como es el caso de la fecundacin in
Vitro (FIV) y la inyeccin intracitoplasmtica (ICSI), implican la necesidad de
proceder a la fecundacin de los ovocitos en el laboratorio, es decir, fuera del
organismo de la mujer.

Previamente, los embriones obtenidos tras la extraccin de los ovocitos por

aspiracin y su posterior fecundacin, sern estudiados para determinar su
calidad y en funcin de ello seleccionar los mejores para ser transferidos al
tero de la mujer. nicamente se podrn utilizar tres embriones en cada ciclo
de reproduccin asistida, tal y como marca la legislacin espaola. Sin
embargo, lo habitual es que no se implanten ms de dos, con el fin de reducir
las posibilidades de que se produzca un embarazo mltiple.

Desde la fecundacin a la transferencia debern transcurrir entre tres y cinco

das, si bien a este respecto existe un debate abierto entre los expertos.
Durante este periodo y en funcin del tratamiento de estimulacin ovrica al
que se haya sometido la mujer para potenciar la maduracin de vulos y la
obtencin del mayor nmero posible de stos, es posible que debe seguir un
tratamiento con progesterona, dado que esta hormona prepara el endometrio
para facilitar la implantacin del embrin.

La tcnica de transferencia de embriones al tero es sencilla e indolora y

apenas se tarda unos minutos en llevarla a cabo. Los embriones
seleccionados para la transferencia se colocan en un catter muy fino que se
introduce por la vagina para alcanzar el tero, donde se depositan
cuidadosamente, tras lo que se retira el catter. Una vez realizada la
transferencia, la mujer deber guardar reposo durante unos 20-30 minutos,
antes de irse a casa y empezar a realizar una vida normal

Transcurridas dos semanas desde el momento en que se realiza la

transferencia de embriones y siempre y cuando no se haya producido una
menstruacin, se realizar la prueba del embarazo para confirmar que el
procedimiento de reproduccin asistida a sido exitoso.

Este tratamiento tiene ciertas desventajas, ya que tanto la extraccin de los

vulos como el transplante de estos ya fertilizados a las trompas requiere
ciruga invasora y, la fertilizacin en el laboratorio. Por ello, en muchos casos
las clinicas especializadas no ofrecen este tratamiento como alternativa de
tratamiento. Otra desventaja es que aumentas los riesgos para el paciente.

El caso de Enza describe la satisfaccin generaa al ver el resultado positivo y

lograr lo que para ella y su esposo era imposible.

Embriones no transferidos

Para la transferencia se habrn seleccionado un mximo de tres embriones,

los que se consideran de mayor calidad, pero es muy probable que se
disponga de otros embriones de buena calidad para ser transferidos. Estos
sern congelados para su conservacin y podrn ser utilizados en un ciclo
posterior, si el que se acaba de realizar no resulta en un embarazo.

Incluso si se ha producido el embarazo, estos embriones podrn ser utilizados

en el caso de que la pareja decida tener otro hijo. De este modo, se evitar
todo el proceso previo de estimulacin ovrica y obtencin de ovocitos o
recoger semen para su posterior fecundacin.

7. Conlcusin y nuevas perspectivas.

Luego de la indagacin y el anlisis retom un poco a lo que deca en un

principio:

A la hora de tomar esta decisin de utilizar un tipo de metodo de fertilizacion

asistida, La poblacin conoce que aspectos estan involucrados en estas
decisiones?
En base a estas prreguntas logr reflexionar acerca de que la poblacion no
conoce en profundidad sobre la fertilizacion asistida, pero aun asi cientos de
personas se proponen realizar el tratamiento, dejanodese llevar por las
emociones y el deseo de ser padres. Creo que seria interesante la inclusin
de este tema en las escuelas secundarias, para lograr un mayor
conoccimiento ya que esyo puede llegar a ser en un futuro experiencia
propias, o bien una propuesta de debate y construccion ciudadana.