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FECHA DE DILIGENCIAMIENTO
DIRECCIN TCNICA A
SUBDIRECCIN TCNICA
(Firma) (Firma)
(Nombre) (Nombre)
Residente S&SO, o Residente Ambiental o Inspector S&SOMA de Contratista Residente S&SO, o Residente Ambiental o Inspector S&SOMA de Interventora.
FECHA DE DILIGENCIAMIENTO
DIRECCIN TCNICA A
SUBDIRECCIN TCNICA
CONTRATO No. DE
Escriba la
identificacin
Indique las observaciones
exterior empleada
Escriba la fecha en Escriba la clasificacin de la Mquina/Equipo, Escriba el nmero de la Escriba el nmero de encontradas en caso de no
en la Indique la cantidad de Escriba el nmero de la Escriba el nombre y la firma del Escriba el nombre y la firma de
el cual se efecta segn el trabajo que desarrolla, ej; Escriba el tipo de combustible a Tarjeta de Registro Registro Nacional para el cumplir con la normatividad
Mquina/Equipo a combustible a Pliza de Responsabilidad responsable del rea S&SOMA responsable del rea S&SOMA p
el abastecimiento Motoniveladora, retroexcavadora, estructuras, utilizar en la Mquina/Equipo. Nacional De Transporte de Transporte de vigente aplicable, para abastecer
trasladar. Cuando suministrar. Civil Extracontractual. por parte del contratista parte de la Interventora
dd/mm/aa entre otros. Cargas. Mercancas Peligrosas. de combustible la
sea una carga se
Mquina/Equipo.
coloca No Aplica
(NA)
(Firma) (Firma)
(Nombre) (Nombre)
Residente S&SO, o Residente Ambiental o Inspector S&SOMA de Contratista Residente S&SO, o Residente Ambiental o Inspector S&SOMA de Interventora.
(Firma)
(Nombre)
Cdigo: FO-GIP-068
Copia 1: INTERVENTOR
Control de copias:
Copia 2: CONTRATISTA
Copia 3
RECORD DE MODIFICACIN