AMAPSI

FORMATO
ENTREVISTA INICIAL

MAYO DEL 2006

 PRIMERA ENTREVISTA

FECHA: 25/02/2015

2. DATOS GENERALES

NOMBRE: Omar Sarmiento Hernandez

EDAD: 27 SEXO: Masculino

OCUPACIN: Ingeniero Civil ESCOLARIDAD: Licenciatura

DOMICILIO: Zaragoza 123 Azcapotzalco

REMITIDO POR: Propia Voluntad

MOTIVO: Manejo de Ira (Palabras del Paciente)

TELEFONO: __________________________
3. ANAMNESIS
3.1 PSICOGRAMA

NOMBRE

PARENTESCO
EDAD
OCUPACIN
ESCOLARIDAD
CARCTER
SENTIMIENTO
RELACIN
MADRE 54 AMA DE LICENCIATURA CON APERTURA NO HAY UN BUENA
MARIA CASA A LA SENTIMIENTO RELACION
ELENA COMUNICACION PRESENTE RELACION
HERNANDEZ SENTIMENTAL
VASQUEZ

PADRE 63 INGENIERO LICENCIATURA COMUNICACIN MUESTRA RELACION DE

OMAR CIVIL DISTORCIONADA CIERTA AMISTAD Y
SARMIENTO ADMIRACION LABORAL
VELEZ

HERMANA 23 PREPARATORIA MANIFESTACION ENOJ CERCANA

ESTUDIANTE COMO PERROS TENSA CON
ITZEL Y GATOS PERO DESCEPCION
CON
COMUNICACION

Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C. MAYO DEL 2006 3
 SOBRINO 9 m SE DIBUJA CERCANA
LORENZO UNA
SONRISA EN
EL ROSTRO

4. MOTIVO DE CONSULTA

Presente virtual. (Frecuencia, duracin, intensidad)

Qu fue lo ltimo que ocurri para que decidiera venir al psiclogo?

Hubo una confrontacin en un bar que dejo heridos que no eran conocidos

5. CUADRO CLINICO

Desde cuando empez el problema? (presente virtual)

Manifiesta una depresin anterior al problema por la cual hubo un primer acercamiento al psiclogo, no termino tratamiento y
posteriormente se manifiesta la ira, manifiesta que esta situacin siempre se ha presentado ante el poco manejo de situaciones (cualquier
tipo de situacion) en donde las personas acten de manera distinta a lo previsto, piensen de forma distinta a el o no pueda mantener el
control de una situacion ajena a sus posibilidades

Como fue la ultima ocasin en que ocurri el problema?

Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C. MAYO DEL 2006 4
En la ultima ocasin el tuvo una pelea con su novia por un problema que no fue bien definido entre ambos ( el mensaje no fue lo que ella
entendio) y el reacciono ante la incapacidad de ella de poder entender lo que se quera decia

Qu ocurra en su vida antes de que surgiera la situacin? (factores desencadenantes)

El paciente comenta que la primer depresin presente ocurre porque una amiga de el se suicido y el no pudo hacer nada por ella despus
de esto el empieza a involucrarse el literatura filosfica mediante la cual entiende que la vida es injusta y es lo peor- esta incapacidad
de poder hacer algo con la vida empieza a generar en el un sentimiento de ira y busca entonces el control de lo que el pueda tener

5.1 FACTORES DESENCADENANTES:

Qu otros aspectos se vinculan con el problema? (ncleo)

FACTOR
DESCRIPCION
ASOCIADO

FAMILIA La descepcion de que su hermana haya dejado la escuela

PAREJA

La muerte de su amiga
AMISTADES

El que haya desperdiciado una oportunidad que el cree o sabe que fue buena y que ahora
ESCUELA
este en otra escuela

Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C. MAYO DEL 2006 5
 TRABAJO

El que anteriormente haya tenido una buena salud fisica mejor que la que ahora tiene
SALUD FISICA

5.2 SOPORTE FAMILIAR, SOCIAL, LABORAL, PERSONAL (Andamiaje)

Autovaloracin:
Cree firmemente que quiere dejar un legado profesional pero no de su persona, se le planteo la situacion que dentro de un legado
siempre hay una parte que se deja del individuo en el que el fue tajante al decir que no busca eso

Sueos y fantasas ms frecuentes:

Estudiar en Alemania, dejar un legado y que pueda crear reconocimiento internacional de su empresa

Satisfaccin conyugal o de pareja:

Menciona que actualmente se encuentra en una situacion estable pero que anteriormente (hace un ao y medio) se encontraba mejor

Satisfaccin laboral o de estudios:

La situacion anterior que menciona en donde descuido sus estudios lo marca como una situacion favorable al poderse hacer responsable
de pagarse la escuela

Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C. MAYO DEL 2006 6
Situaciones, actividades y personas con las que se siente ms tranquilo:
________________________________________________________________

Actividades gratificantes que realiza:

__________________________________________________________________________________________________

Describa las actividades que realiza cotidianamente de lunes a vienes y fines de semana

Describe que todos los das como rutinarios: Se levanta, se baa, se viste entra a clases a las 7 saliendo se va al trabajo y de ah a su
casa, la nica diferencia la marca su novia pero no tienen un dia estipulado para verse asi que solo basta con que acuerden para verse
para comer o hacer algo distinto

LUNES________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________.

MARTES
______________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________,

MIERCOLES
______________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________.

JUEVES_______________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________.

Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C. MAYO DEL 2006 7
 VIERNES
______________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________.

SABADO______________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________.

DOMINGO_____________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________.

7. CONTEXTO DE VIDA

ETAPA ADULTEZ
ADOLESCENCIA 13
INFANCIA NIEZ 35
a 18
ASPEC 0-6 6-12
JUVENTUD 18-35
TOS
QUIERE RECUPERAR
SE SENTIA SANO
Salud Fsica SU SALUD
DURANTE LA SE SIENTE
ADOLESCENCIAEL TRANQUILO
REGRESO DE SU
Familia HERMANA A CASA
TAMBALEO A SU
FAMILIA
BUSCA ACTUALMENTE
ESTABILIDAD CON SIGUE BUSCANDO
Pareja SU PAREJA ESA ESTABILIDAD
MANEJA ACTUALMENTE NO
AMISTADES QUE TIENE MUCHA
Amistades
LO ALEJAN DE LOS RELACION CON SUS
Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C. MAYO DEL 2006 8
 ESTUDIOS AMISTADES

NO PONE MUCHA ESTA BUSCANDO

ATENCION A SUS RECUPERAR TIEMPO
Escuela ESTUDIOS
ENTRA A BUSCA UN
TRABAJAR CON SU CRECIMIENTO
Trabajo PADRE PROFESIONAL
SE SIENTE BUSCA CREAR UNA
Rasgos de VULNERABLE PERSONALIDAD QUE
personalidad SE FORTALEZCA

8. CONCLUSIONES

8.1 CONCLUSIONES EVIDENTES: (Lo que esta claro)

DINAMICA (EXPLICACION)
DESCRIPCION Por qu se
Dimensin principal genero? Por qu se
Recomendaciones
Duracin, frecuencia, intensidad. Causas, mantiene? Relacin entre los
Tcnicas,
antecedentes Factores diferentes problemas
sugerencias, etc.
histricos. involucrados

Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C. MAYO DEL 2006 9
 PROBLEMA 1 EN ESTA LA VIDA ES UN GENERAR
SUICIDIO DE SU SITUACION NO ESTADO NEGATIVO FORMAS DE
DEPRESION MEJOR AMIGA PUDO HACER ALGO POR LO AUTOEVALUACION
NADA POR SU QUENO SE PUEDE EN DONDE SE
MEJOR AMIGA TENER CONTROL PONGAN SUS
CAPACIDADES Y
COMPETENCIAS
PROBLEMA 2 EL NO PODER ES UNA POR TANTO ASI COMO CREAR
HACER NADA REPRESENTACION CUALQUIER FORMAS PARA
IRA DENTRO DE SUS DE AQUELLA DESENCADENANTE TECTAR EL
CAPACIDADES SITUACION QUE NO SE PUEDA MOMENTO EN
LATENTE ANTE LA CONTROLAR Y SE QUE VENGA UN
VIDA CREARA LA MOMENTO DE
FALACIA DE NO AGRESIVIDAD
TENER PARA PODER
COMPETENCIAS CONTRARESTAR
ADECUADAS LA CANTIDAD DE
RESPUESTA

8.2 CONCLUSIONES HIPOTETICAS:(Lo que hay que comprobar)

DINAMICA (EXPLICACION)
DESCRIPCIN Por qu se
Dimensin principal genero? Por qu se
Relacin entre los Recomendaciones
Duracin, frecuencia, intensidad. Causas, mantiene?
diferentes Tcnicas,
antecedentes Factores
problemas sugerencias, etc.
histricos. involucrados

Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C. MAYO DEL 2006 10
 LA DESPRESION NO TUVO BUEN QUIZA LA IRA LA ENRAIZAR EL
DIAGNOSTICO LA TERAPIA PRESENTE FUE SUBLIMACION MOMENTO
SECORTO ANTES UNA FORMA DEL SEGUNDO PRESENTE EN
DE LA FUNCIONAL DE PROBLEMA QUE LA IRA
PRESENTACION HACER HACE INVISIBLE APARECE
DE ESTE PRESENTE EL EL MALESTAR
SINTOMA ENOJO QUE PRESENTE
SENTIA DE DENTRO DEL
AQUELLA PACIENTE
OCASIN Y QUE COMO UNA
UESE MEJOR FORMA QUIZA
ESCUCHADO DE
QUE LA RECUPERACION
DEPRESION
LA IRA SE MANIFESTO FUE UNA FORMA
TARDIAMENTE COMO OTRA DE SUBLIMAR LA
FORMA DE DEPRESION PERO DEPRESION
JAMAS SEALADA PRESENTE

9.1 PRONOSTICO A (SIN PSICOTERAPIA)

PLAZ O PLAZO
ESCENARIO 1
FACTORES TENDENCIAS -CORTO ESCENARIO 2 -CORTO
(LO MAS
RELEVANTES -MEDIANO (EN EL MEJOR -MEDIANO
PROBABLE)
-LARGO DE LOS CASOS) -LARGO

Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C. MAYO DEL 2006 11
 PROBLEMA 1 A UNA FORMA MAS CONSUMO DE PODRIA MEDIANO
INTERNA DE SUSTANCIAS MEDIANO ANALIZAR
DEPRESION AUTODESTRUCCION TOXICAS ESAS
Y BUSQUEDA DE BUSQUEDA DE EMOCIONES EN
SATISFACCION DE SALIDAS EL SENTIDO
LOS DEMAS FACILES ARTISTICO
AUTOSABOTAJE

PROBLEMA 2 PROBABLEMENTE MANEJO DE POSIBLE MEDIANO

AUTOLESIONES, ARMAS LARGO WORKAHOLIC
PROBLEMAS CON AUTOLESIONES FRUSTRACION
LA JUSTICIA MANEJO DE ANTE LAS
RIESGOS COSAS QUE SE
IRA DISFRUTABAN

9. 2 PRONOSTICO B (CON PSICOTERAPIA)

PLAZ O
ESCENARIO 3 ESCENARIO 4 P LAZ O
FACTORES RECURSOS -CORTO
(Lo ideal a lograr con (lo mnimo que -CORTO
RELEVANTES POSITIVOS -MEDIANO
psicoterapia) se espera lograr -MEDIANO
-LARGO
con psicoterapia) -LARGO
PROBLEMA 1

Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C. MAYO DEL 2006 12
 PROBLEMA 2

PROBLEMA 3

10. ANALISIS SEMIOTICO

Marca con una cruz.

o ASPECTO CORPORAL:

Complexin, edad que corresponde al aspecto fsico, gesticulacin, talla baja o alta, delgadez, exceso de peso, mano y uas
limpias, etc.

o ARREGLO PERSONAL:

Arreglo, desalio, olor, vestido, maquillaje, peinado, accesorios, calzado, etc.

o COMPORTAMIENTO:
Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C. MAYO DEL 2006 13
 Lenguaje, se precipita en sus respuestas ,silencios , tono de voz, palabras rebuscadas, calo, gestos, relajado, tenso, llanto, bostezo,
conversador, contacto visual, expresin facial concuerda con
ASPECTO CORPORAL mensaje verbal, sonrisa, distancia que guarda al sentarse, postura
cmoda, posturas abatidas o de decaimiento, cabeza alta, espalda
Talla baja Talla alta recta, brazos apoyados en el asiento, movimiento excesivo de
COMPLEXIN manos, forma de sentarse
Exceso de peso delgadez
o DESCRIPCION GENERAL:
EDAD
menor mayor
APARENTE
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________

NIVEL DE EMPATIA:

E____ MB____ B____ R____ M____

COMPORTAMIENTO
ANALISIS SEMIOTICO. Confiado desconfiado
Extrovertido introvertido
tranquilo inquieto
cooperador renuente
interesado aptico
amable descorts
relajado tenso

Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C. MAYO DEL 2006 14
 ESTILO DE VESTIR
BIEN REGULAR MAL
DEPORTIVO
FORMAL
CASUAL X

ALIO

ARREGLO PERSONAL

CUIDADO DESCUIDADO
CABELLO X
UAS X
MAQUILLAJE
HIGIENE X
OLOR AGRADABLE DESAGRADALE

LENGUAJE
Precipita en sus
Contacto visual
respuestas
Expresin facial
Silencios concuerda con
mensaje verbal
Palabras
Aumento de voz
rebuscadas
Calo Voz baja
Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C. MAYO DEL 2006 Gesticulacin Conversador 15
Bostezo
 INTERPRETACION GENERAL:
MOSTRO NERVIOSISMO EXSACERVADO AL PRINCIPIO PARECIA NO DARLE IMPORTANCIA A LA SITUACION Y ANTE LA
TEMATICA DE SU HERMANA YSU AMIGA HUBO ENTRECORTAMIENTOS DE VOZ, LAS MANOS LE SUDABAN MUCHO
TAMBORILEO VARIAS VECES LOS DEDOS Y EN CUANTO TOCAMOS EL MOEMTNO DONDE EL HABLA DE DEJAR UN LEGADO
EMPIEZA A TARTAMUDEAR PARECIENDO QUE NOPODRIA SER CAPAZ, HUBO VARIOS TRASTABILLEOS AL HABLAR ASI QUE
CAMBIOS DE VOLUMEN ANTE DIFERENTES TEMATICAS, EN UN PRINCIPIO MUESTRA UNA COMUNICACIN SERIA CON
LENGUAJE FLUIDO Y COORDIAL Y POSTERIORMENTE USA UN LEXICO COMUN

ENTREVISTO:

_______________________________

Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C. MAYO DEL 2006 16
 AMAPSI

MANUAL
ENTREVISTA INICIAL

MAYO DEL 2006

ANEXO
 MANUAL
LA ENTREVISTA INICIAL

INTRODUCCIN

La entrevista es parte de la actividad diaria, sobre todo de los que guardan relacin con
el servicio a la gente, es por ello que es una de las herramientas profesionales que
ms utilizan los Psiclogos

La entrevista es un dilogo previamente estructurado con la finalidad de obtener

informacin con base a un objetivo, dentro del rea clnica especficamente se ha
encontrado la necesidad de contar con una estructura de entrevista en la cual el
Psiclogo se apoye para obtener informacin del paciente.

La entrevista clnica tiene como objeto explorar problemtica del Paciente y los
recursos con los que cuenta para as identificar los factores
que han generado y mantienen la dinmica del problema, lo cual nos permite crear
alternativas de solucin y as generar estrategias de intervencin.

El Objetivo de la primera entrevista es llegar a Conclusiones y Pronstico.

Basndose en la Teora de la Praxis se desarrolla un modelo de entrevista clnica

inicial.

Total de duracin mnima. 54 min.

Total de duracin mxima: 110 min.
Duracin promedio: 1 hora 22 min.

Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C. MAYO DEL 2006 18
 NDICE

No.
1. RECEPCIN Y SALUDO

2. DATOS BSICOS Y ESTABLECIMIENTO DE RAPPROT..

3. PSICOGRAMA...............................

4. MOTIVO DE CONSULTA.......
5. EXPLORACIN DEL CUADRO CLNICO................................
5.1 FACTORES DESENCADENANTES..
5.2 SOPORTE FAMILIAR, SOCIAL, LABORAL, PERSONAL
6. HISTORIA DIRECTA DE LA DINMICA DEL CUADRO CLNICO.
7. HISTORIA GENERAL O CONTEXTO DE VIDA
8. EXPLICACIN DE CONCLUSIONES AL PACIENTE.
8.1 CONCLUSIONES EVIDENTES..
8.2 CONCLUSIONES HIPOTETICAS..

9. EXPLICACIN DE PRONSICOS PROBABLES..

9.1 PRONOSTICO A (SIN PSICOTERAPIA)..
9.2 PRONOSTICOS B (CON PSICOTERAPIA).
10. GENERACIN DE PROPSITOS.
11. ANLISIS SEMITICO.
12. DESPEDIDA Y COBRO DE HONORARIOS
 1. RECEPCIN Y SALUDO

El tiempo aproximado ser de 5 a 20 segundos.

El saludo deber ser respetuoso, natural y clido, haciendo sentir al Paciente

familiarizado con el Terapeuta.

2. DATOS BSICOS Y
ESTABLECIMIENTO DE RAPPORT

El tiempo aproximado ser de 2 a 3 minutos.

Los datos que debern recogerse son los siguientes:

1. DATOS GENERALES

Nombre: _____________________________ Edad: ______ Sexo: F M

Ocupacin: __________________________ Escolaridad: ______________
Domicilio: ____________________________ Telfono: ________________
Remitido por: _________________________ Telfono_________________
Motivo: ______________________________________________________

Los datos debern obtenerse de forma clida y de manera concreta.

1. Nombre: deber ser el nombre completo y si as lo prefiere el terapeuta

pudiera agregarse el seudnimo (la manera en que le nombran de manera
familiar).

2. Ocupacin: Tendr que ser muy especfico no dejarla en trminos generales.

Qu hace actualmente?

3. Escolaridad: Grado mximo de estudios.

4. Domicilio: Donde vive actualmente.

5. Telfono: Donde se le pueda localizar

 3. PSICOGRAMA

El tiempo aproximado ser de 2 a 4 Minutos

Pretende aportar datos muy rpidos; de con quin o quienes vive en este momento
dando as considerable informacin con la que el terapeuta podr trabajar
posteriormente

Es importante preguntarle al paciente Con quin vive?; de ah partir para

desplazarnos hacia todas las preguntas necesarias para recabar la siguiente
informacin con cada uno de los integrantes con los que habita actualmente:

NOMBRE PARENTESCO EDAD OCUPACIN ESCOLARIDAD CARCTER SENTIMIENT RELACIN

O

Para obtener el Carcter se debe pedir al paciente que mencione en 2 0 3

palabras la forma de ser de su pariente.

Con el llenado del cuadro deber hacerse un anlisis de los significados implcitos
sobre las respuestas obtenidas; Hay que tener en cuenta aspectos importantes que
puedan ayudarnos a identificar Con quin de los integrantes guarda una mejor
relacin y Por qu?, Con quin esta ms distanciado? Etc.; comenzar a elaborar
vnculos que puedan ayudarnos a entender ms la situacin familiar de nuestro
paciente.

SENTIMIENT RELACI
O N
 4. MOTIVO DE CONSULTA

El tiempo aproximado ser de menos de 3 minutos

Se identifica el NUCLEO del problema y las dimensiones de

alcance y de ah se investiga la frecuencia, duracin e intensidad.

Se debe investigar el PRESENTE VIRTUAL Por que esta

pasando.

A) NCLEO Qu fue lo ltimo que sucedi para que

decidiera asistir a Psicoterapia?

FRECUENCIA Qu tanto tiempo pasa para que este sentimiento, evento

o
Problema se repita?

DURACIN Qu tanto tiempo ha permanecido?

INTENSIDAD Qu tan significativo resulta el acontecimiento?

 5. EXPLORACIN DEL CUADRO CLNICO

El tiempo aproximado ser de 3 a 10 minutos.

Explorar los alcances que tiene la problemtica (ncleo) del paciente:

1. Describa cmo fue la

ltima ocasin en que
ocurri Ese problema. Cmo se gener?

2.Desde cuando empez

este tipo de problemtica? Desde cundo se presenta?

3.Qu ocurra en su vida Identificar factores desencadenantes

inmediatamente antes de que
surgiera esta problemtica? Cmo se relaciona el ncleo en otros
mbitos como?

5.1 FACTORES DESENCADENANTES

Qu otros aspectos se vinculan con el problema?

FACTOR ASOCIADO

Salud fsica

Familia

Pareja

Amistades

Escuela

Trabajo
 5.2 SOPORTE FAMILIAR, SOCIAL, LABORAL, PERSONAL (Andamiaje)

1. En esta parte es importante escudriar ciertos grados de satisfaccin, como

actividades gratificantes pero sobre todo la autovaloracin.

1. Autovaloracin :
2. Sueos y fantasas ms frecuentes:
3. Satisfaccin conyugal o de pareja:
4. Satisfaccin laboral o de estudios:
5. Situaciones, actividades y personas con las que se siente ms tranquilo:
6. Actividades gratificantes que realiza:

2. Describa las actividades que realiza cotidianamente de Lunes a viernes y

fines de semana:

Lunes

Martes

Mircoles

Jueves

Viernes

Sbado

Domingo
 6. HISTORIA DIRECTA
DE LA DINMICA DEL CUADRO CLNICO

El tiempo aproximado ser de 5 a 15 minutos.

Cmo se lleg a esta situacin?

Buscando las dinmicas que provocaron directamente el cuadro clnico anterior.

a) Antecedentes relacionados al ncleo y al cuadro clnico.

b) Antecedentes de otros aspectos.
c) Concadenacin de a y b.

Salud fsica

Familia Trabajo

NCLEO
Pareja

Escuela
Amistades
 7. HISTORIA GENERAL O
CONTEXTO DE VIDA

El tiempo aproximado ser de 25 a 40 minutos

Para que podamos tener una historia general completa tendremos que explorar
varias reas generales de la vida, buscando elementos relacionados con el
cuadro clnico:

a) Exploracin de las 6 etapas de la vida:

El tiempo aproximado ser de 10 a 20 minutos
1. Primera infancia ( 0- 6 aos)
2. Segunda Infancia (6-12 aos)
3. Adolescencia ( 12- Independencia econmica si la hay-)
4. Adultez joven (hasta los 40 aos)
5. Adultez ( 40- 65 o 70 aos)
6. Senectud (ms de 70 aos)

ETAPA - INFANCIA NIEZ ADOLESCENCIA ADULTEZ

ASPECTOS Y JUVENTUD

Salud Fsica

Familia

Pareja

Amistades

Escuela

Trabajo
Rasgos de
personalidad
b) Exploracin del significado dinmico-causal de etapas especiales:
El tiempo aproximado ser de 10 a 20 minutos

Primer
Cambios Hijo Segundo
de casa hijo
Matrimonio Prdidas
Emocionales Y las que
Ganancias el terapeuta
emocionales Cambios de crea
importantes trabajo importantes

c) Exploracin muy general de la historia de los padres (a sus equivalentes) El

tiempo aproximado ser de 5 minutos
 8. EXPLICACIN DE
CONCLUSIONES AL PACIENTE

El tiempo aproximado ser de 5 a 15 minutos

Existen dos tipos de conclusiones:

1. evidentes: causas evidentes de la problemtica

2. Hipotticas: Factores hipotticos que intervienen en la problemtica

En ambos casos las conclusiones deben ser explicativas.

Se deben destacar los elementos favorables desarrollados por el paciente
que compensan los factores negativos.
Qu elementos de la dinmica de vida del paciente han sido o pueden ser
positivos para la salud mental del paciente.
Retroalimentaciones del paciente y aclaraciones de sus dudas.

8.1 CONCLUSIONES EVIDENTES

Lo que esta claro

8.2 CONCLUSIONES HIPOTTICAS
 9. EXPLICACIN DE PRONSICOS PROBABLES

El tiempo aproximado ser de 5 a 10 minutos

La explicacin de pronsticos probables a partir de la dinmica de vida actual.

FACTORES RELEVANTES
(Lo que contribuye a que se de el conflicto.)
Se jerarquizan empezando por el de mayor prioridad (mximo 3)
Se anotan los factores utilizando el siguiente cdigo:

A amistad P pareja
E escuela T trabajo
F familia S.F salud fsica

TENDENCIAS
(Hacia donde se dirige)
1. PROCLIVE: Propenso a algo mejor
2. ESTANCADO: Sin movimiento
3. DECLIVE: Propenso a algo reprobable

Por reas se investigar:

AMISTAD Tiene amistades cercanas?

Qu lo identifica con ellos?

-SEMEJANZA (Valores y actitudes) ( )

- RECIPROCIDAD (Confianza mutua y capacidad de compartir confidencias) ( )
-COMPATIBILIDAD (Actividades compartidas y alegra por estar juntos) ( )
-ESTRUCTURA (Proximidad geogrfica, de trabajo y escuela) ( )
-MODELADO DE ROL (Admiracin y respeto por cualidades del amigo) ( )

ESCUELA Le gusta acudir a la escuela?

-Los maestros satisfacen sus expectativas ( )

-Comparte objetivos con los compaeros ( )

FAMILIA
-Comen juntos en familia regularmente ( )
-Comparten juegos y diversiones ( )
- Platican frecuentemente ( )

PAREJA Qu siente por su pareja?

-RESPETO (Reconocer los derechos de la pareja sin ofenderla) ( )

-ALTUISMO (Cuidado desinteresado hacia la pareja) ( )
-ATRACCIN FSICA (Tener presente las cualidades fsicas de la pareja) ( )
-VINCULACIN (Unin satisfactoria con la pareja) ( )
-COMPATIBILIDAD (Capacidad para compartir eventos con la pareja) ( )
-CONFIANZA (Seguridad que se le tiene a la pareja) ( )

TRABAJO

-Le gusta el trabajo que desempea ( )

-Considera importante lo que realiza en su trabajo ( )
-Esta satisfecho en su trabajo ( )

SALUD FSICA

-Padece alguna enfermedad ( )

-Duerme bien ( )
-Disminuye riesgos de enfermedad ( )
-Considera buena su calidad de vida ( )

9.1 PRONOSTICOS A ( SIN SICOTERAPIA)

ESCENARIO 1
(Lo ms probable sin psicoterapia)
El curso de la tendencia caer en declive empeorando la dinmica

ESCENARIO 2
(En el mejor de los casos sin Psicoterapia)
Continuar con la tendencia estancada sin movimiento, sin mejora en la dinmica y
en un futuro se dar la crisis.

PLAZO
Realizar la anotacin a travs de este cdigo.

-Corto plazo ( C ) Menos de 3 meses

 -Mediano plazo ( M ) De 4 a 6 meses
- Largo plazo ( L ) Ms de 6 meses
9.2 PRONOSTICOS B ( CON PSICOTERAPIA)

FACTORES RELEVANTES Los mismos que en pronsticos sin Psicoterapia

RECURSOS POSITIVOS

-PERSONALES: Afectivo Satisfecho

Alegre Amable
Carioso

-FSICOS: Integro
Conformado
Alineado
Limpio

-EMOCIONALES: Confiado Cooperador Orientado

Interesado Conciente Ecunime

-INTELECTUALES: Capacidad de anlisis y sntesis, concentrado

coherente congruente

-SOCIALES: Relaciones interpersonales

Familia Amigos

-MATERIALES: Recursos econmicos

Contar con lo necesario

ESCENARIO 3
(Con Psicoterapia, lo ideal a lograr)
Conciliacin o disolucin, reestructuracin o desestructuracin de la situacin
problemtica, no caer en la irrealizacin, los objetos de la psicoterapia que sean
factibles.

ESCENARIO 4
(Lo mnimo que se espera lograr con psicoterapia)
El paso mnimo que logro el paciente dar y que l lo identifique para mejorar la
dinmica
 10. GENERACIN DE PROPSITOS

El tiempo aproximado ser de 2 a 5 minutos

Generar cambios dinmicos que impacten sobre s mismo y sobre sus

relaciones.
Generar de 2 a 6 propsitos por escrito.
Los propsitos debern plantearse de acuerdo a las posibilidades del
paciente y redactarse en forma concreta, es decir, evitar las generalidades.

11. ANLISIS SEMITICO

Se realiza una descripcin detallada del paciente, basndose en los siguientes

aspectos:
 12. DESPEDIDA Y
COBRO DE HONORARIOS

La despedida deber ser amable y motivante.

Los honorarios dependern del terapeuta.