CONOCIMIENTOS DEL MEDICAMENTO

DOLOR

LOS FRMACOS QUE SE UTILIZAN PARA TRATAR EL

DOLOR SON:
FARMACOLOGA DEL DOLOR

AINES

OPIOIDES

CORTICOIDES

COADYUVANTES: no son verdaderos analgsicos, pero administrados

con analgsicos ayudan a disminuir el dolor. Antidepresivos,
antiepilpticos, Ansiolticos, Anestsicos, Antihistamnicos, etc.

INFLAMACIN
Es una reaccin protectora normal a la lesin tisular producida por
traumatismos fsicos, productos qumicos o microorganismos.

Es el esfuerzo del cuerpo para la reparacin tisular.

Se desencadena con la descarga de mediadores qumicos

provenientes de los tejidos daados.

Siempre se acompaa de dolor, rubor y calor.

DOLOR
Es una experiencia desagradable sensorial y emocional que se
asocia a una lesin actual o potencial de los tejidos o que se describe
en funcin de dicha lesin. El dolor es siempre subjetivo. Cada
persona aprende a aplicar el significado de esta palabra a travs de
experiencias traumticas en los primeros aos de la vida.

El dolor es lo que el paciente dice que es. Es lo que persona que lo

siente describe y no lo que los dems piensan que debe ser ...

AINES
Anti Inflamatorios No Esteroideos

Son los frmacos ms utilizados en el mundo

Son drogas con efectos

1
 ANTIINFLAMATORIOS: especialmente para el tratamiento de
enfermedades del msculo esqueltico. Para aliviar la enfermedad, no
curarla.

ANALGSICOS: para tratamiento de dolores leves. Se lo llama

analgsicos menores.

ANTIPIRTICOS: disminuyen la temperatura corporal en estados

febriles pero no en individuos sanos.

CARACTERSTICAS EN COMN DE LOS AINEs

La eficacia de cada principio activo es variable

La capacidad para abolir el dolor depende del tipo de dolor

Su efecto analgsico tiene un efecto de techo

Perfil de toxicidad es alto

Poca informacin en pacientes peditricos

La FDA no los ha aprobado en pediatra

No se pueden usar 2 AINEs juntos

CMO ACTUAN?

2
 Porque inhiben una enzima llamada ciclooxigenasa (COX), que es la
que colabora en la sntesis de prostaglandinas y tromboxanos, los
responsables de causar fiebre, inflamacin y dolor.
En el organismo tenemos 2 tipos de enzimas COX: COX-1 y COX-2.
Segn a cual se inhiba veremos los efectos deseados, o los adversos.

CLASIFICACIN
INHIBIDORES NO SELECTIVOS DE LA COX-2

Ac. Acetil saliclico (aspirina o AAS)

Clonixilato de lisina

Diclofenac

Ketorolac

Indometacina

Ibuprofeno

Naproxeno

Ketoprofeno

Dipirona

Piroxicam

3
 Paracetamol (acetaminofeno)

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA COX-2:

De reciente aparicin. Diseadas con el objeto de disminuir efectos

adversos sobre coagulacin y gastrointestinales.

Meloxicam

Celecoxib

Etoricoxib

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KETOROLAC
Es un potente analgsico, con moderada eficacia antiinflamatoria. No
genera tolerancia, abstinencia ni depresin respiratoria

Efectos adversos: en comparacin con placebo son el doble de

frecuentes. Esta indicado para administrar en lapsos breves (no
mayor a 5 dias).

Prohibido en las franjas etarias extremas

DICLOFENAC
Analgsico

Analgsico, antiinflamatorio, antipirtico. Potente inhibidor de la COX

(ms potente que la indometacina, o el naproxeno)

Efectos adversos: 20% de los pacientes. Alteraciones en el TGI-ms

frecuente }

5
REACCIONES ADVERSAS PRINCIPALES
Gastrointestinales (Excepto el paracetamol): las prostaglandinas
protegen la mucosa. Se deben usar protectores gstricos cuando se
usen AINEs por varios das

Nefrotoxicidad: Pueden producir insuficiencia renal

Coagulacin: tienen poder antiagregante

Bronquiales: puede causar crisis de broncoespasmo

Contraindicados en embarazo (excepto paracetamol): disminuyen la

motilidad uterina y retrasan el trabajo de parto.

REACCIONES ADVERSAS
AAS: toxicidad gastrointestinal

PARACETAMOL: fco muy seguro. Hepatotoxicidad grave en caso de

intoxicacin.

DIPIRONA: toxicidad hematolgica grave con escasa frecuencia.

INDOMETACINA: toxicidad neurolgica (cefaleas).

COXIBS: pocos efectos GI. Riesgos cardiovasculares.

OPIOIDES
Son analgsicos usados para el Dolor Neuroptico:

Es el resultado del dao del sistema nervioso: nervios perifricos,

ganglios dorsales, mdula espinal, o del Sistema Nervioso Central.

Representan sndromes dolorosos persistentes que pueden causar

intenso sufrimiento.

Dolor estmulo independiente

Punzante, quemante, hormigueo, lancinante, etc.

Relacionado o no a un trayecto nervioso

Poco sensible a los AINEs

OPIOIDES

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 FUERTES: MORFINA, METADONA, FENTANILO, MEPERIDINA O
PETIDINA, NALBUFINA
DEBILES: TRAMADOL, CODEINA, DEXTROPROPOXIFENO (retirado del
mercado)
ANTAGONISTAS: NALOXONA Y NALTREXONA.