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FLORIANPOLIS (SC)
2014
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FLORIANPOLIS (SC)
2014
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FOLHA DE APROVAO
_____________________________________
Profa. Ms. Liciane Langona Montanholi
Orientadora da Monografia
_____________________________________
Profa. Dra. Vnia Marli Schubert Backes
Coordenadora do Curso
_____________________________________
Profa. Dra. Flvia Regina Souza Ramos
Coordenadora de Monografia
FLORIANPOLIS (SC)
2014
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SUMRIO
1 INTRODUO.......................................................................................................01
2 OBJETIVOS .......................................................................................................... 04
2 FUNDAMENTAO TERICA..........................................................................05
3 MTODO................................................................................................................ 08
REFERNCIAS..................................................................................................... 10
APNDICES E ANEXOS .....................................................................................11
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RESUMO
Este estudo tem como objetivo relatar a experincia de enfermeiros (as) atuantes na Estratgia de
Sade da Famlia acerca da educao em sade no pr-natal. Trata-se de estudo exploratrio-
descritivo, com abordagem qualitativa. Utiliza-se como referencial terico a Teoria do Cuidado
Humano de Watson. Os dados sero coletados por meio de entrevista semiestruturada com
enfermeiros que atuam na Estratgia de Sade da Famlia do municpio de So Benedito Cear.
Na anlise dos dados, ser empregada a tcnica da anlise de contedo de Bardin. Ser respeitado
os preceitos ticos e legais conforme a Resoluo n. 466/12 sobre diretrizes e normas
reguladoras da pesquisa envolvendo seres humanos e a coleta de dados ocorrer aps parecer de
aprovao deste projeto pelo Comit de tica em Pesquisa e cada participante assinar o Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido.
1 INTRODUO
A gestao um fenmeno fisiolgico e sua evoluo acontece, na maioria dos casos, sem
intercorrncias. Entendida como um processo dinmico e transformador a gestao apresenta
dimenses scio-culturais, alm das modificaes fsicas evidenciadas no corpo da mulher.
(SPINDOLA, PROGIANTI e PENNA, 2012).
O ministrio da Sade recomenda
acompanhamento peridico e contnuo de todas as
gestantes, para assegurar seu seguimento durante toda a gestao, em intervalos preestabelecidos
(mensalmente, at a 28 semana; quinzenalmente, da 28 at a 36 semana; semanalmente, no
termo), acompanhando-as tanto nas unidades de sade quanto em seus domiclios, bem como em
reunies comunitrias, at o momento do pr-parto/parto, objetivando seu encaminhamento
oportuno ao centro obsttrico, a fim de evitar sofrimento fetal por ps-datismo. Toda gestante
com 41 semanas deve ser encaminhada para a avaliao do bem-estar fetal, incluindo avaliao
do ndice do lquido amnitico e monitoramento cardaco fetal (BRASIL, 2012).
O objetivo do acompanhamento pr-natal assegurar o desenvolvimento da gestao,
permitindo o parto de um recm-nascido saudvel, sem impacto para a sade materna, inclusive
abordando aspectos psicossociais e as atividades educativas e preventivas (BRASIL, 2012).
Esse acompanhamento peridico realizado nos postos de sade atravs das consultas de
pr-natal, as quais tm como profissionais protagonistas enfermeiros e mdicos, podendo ter
assistncia de outros profissionais conforme a necessidade de cada gestante.
O pr-natal pode ser entendido como uma ateno qualificada e humanizada que se d por
meio da incorporao de condutas acolhedoras e sem intervenes desnecessrias; do fcil acesso
a servios de sade de qualidade, com aes que integram todos os nveis de ateno: promoo,
preveno e assistncia sade da gestante e do recm nascido, desde o atendimento
ambulatorial bsico ao atendimento hospitalar para alto risco (BRASIL, 2005).
Costa et al (2011) afirma que o acompanhamento pr-natal na ateno bsica, sistemtico
e organizado atendendo normatizao preconizada acerca da periodicidade das consultas, e das
aes a serem realizadas, permite o desenvolvimento do vnculo, e atribui aos servios de sade o
reconhecimento dos mesmos como locais adequados para o desenvolvimento de um trabalho
individual ou coletivo, de orientao e preparo da gestante para o parto normal, na perspectiva da
desconstruo de um modelo de medicalizao e de prticas intervencionistas ligadas ao parto.
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realizam as atividades de educao em sade, quais as temticas mais abordadas nos momentos
educativos bem como as condies de trabalho existentes para o desenvolvimento destas
atividades. Alm disso, pretendemos com esse estudo, repensar as prticas de educao em sade,
possibilitando reflexo da atuao do enfermeiro na educao no pr-natal, pesquisa e avaliao
da assistncia de enfermagem prestada s gestantes durante o pr-natal.
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2. OBJETIVOS
Objetivo Geral:
Objetivos Especficos:
2 FUNDAMENTAO TERICA
A Teoria do Cuidado Humano de Jean Watson foi proposta entre os anos de 1975 e 1979,
enquanto essa estudiosa na cincia da enfermagem lecionava na Universidade do Colorado. Seu
objetivo inicial, segundo Pessoa, Pagliuca e Damasceno (2006), foi encontrar significado e foco
na enfermagem como uma profisso de sade diferenciada, com seus prprios valores,
conhecimentos, tica, prtica e misso na sociedade.
Jean Watson ressaltou o trinmio mente/corpo/esprito, centralizada na perspectiva
humanista, favorecendo o cuidado transpessoal e colocando a enfermagem como provedora do
cuidado holstico, imprescindvel para o crescimento e desenvolvimento humano. Alm disso,
seus pressupostos alertam as enfermeiras para primarem, durante seus processos de cuidar, o
cuidado com amor e carinho e no somente o estado patolgico em si (PESSOA, PAGLIUCA e
DAMASCENO, 2006).
A terica entende que, na relao de cuidar, a enfermeira no se encontra s; ela necessita
do outro para que nessa interao o cuidado acontea. Portanto, uma relao transpessoal de
cuidar conota uma forma especial da relao de cuidado, sendo caracterizada como uma unio
com o outro, elevando a considerao por esse ser e pelo seu estar no mundo. a partir da
relao transpessoal que a enfermeira e o cliente tornam-se apenas um, o momento em que o
cuidado concretizado e os dois seres esto sintonizados de corpo e alma na relao (FAVERO;
LACERDA, 2012).
A primeira obra de Watson marcada pela proposio de sete suposies que representam
o cuidado humano em todas as dimenses possveis de serem desenvolvidas atravs de relaes
interpessoais, so elas: As sete suposies bsicas so: o cuidado humano somente pode ser
demonstrado e praticado atravs de relaes interpessoais; o cuidado humano consiste nos fatores
cuidativos que resultam na satisfao de certas necessidades humanas; o cuidado efetivo promove
a sade e o crescimento do indivduo e de sua famlia; para cuidar necessrio aceitar a pessoa
no somente como ela , mas tambm como ela poder vir a ser; um ambiente de cuidado
aquele que oferece o desenvolvimento do potencial humano (auto-realizao) e permite a
liberdade de escolha; o cuidado possui maior capacidade de autogenia, quando comparado com a
cura, ou seja, por ser autgeno, o cuidado gera cuidado; a prtica do cuidado integra
conhecimento biofsico com conhecimento do comportamento humano para gerar e promover
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sade para quem est doente; a prtica do cuidado o centro ou a essncia da enfermagem
(PESSOA, PAGLIUCA e DAMASCENO, 2006).
Estas suposies contriburam para a formulao dos dez fatores bsicos para o cuidado,
quais sejam
(FIALHO, 2012) :
1. A formao de um sistema de valores humansticos-altrustas;
2. A promoo da f-esperana;
3. O cultivo da sensibilidade para si mesmo e para com os outros;
4. Desenvolvimento de uma relao de ajuda-confiana;
5. A promoo e a aceitao da expresso de sentimentos positivos e
negativos;
6. A utilizao do processo de cuidado criativo na resoluo dos problemas;
7. O desenvolvimento do ensino e cuidado transpessoal;
8. A proviso de um ambiente de apoio integral;
9. Assistncia voltada para a gratificao das necessidades humanas;
10. A permisso de foras existenciais-fenomenolgicas.
O aprofundamento e evoluo de sua Teoria fizeram com que Watson oferecesse dois
novos conceitos: clinical caritas e caritas processes, ambos de origem grega que significa tratar
com carinho, dar ateno, compreender (PESSOA, PAGLIUCA e DAMASCENO, 2006).
Neste modelo de cuidado, se pretende a compreenso do ser humano, objetivando a sua
proteo, valorizao e preservao da dignidade. Busca-se a transformao dos indivduos, do
self (Eu) atravs da viso das possibilidades de ao de cada ser e a partir da sua prpria
conscincia e autenticidade (SCHOSSLER e CROSSETTI, 2008).
A fora e concretude geral do estudo desenvolvido por Watson est em que ele no s
auxilia no provimento da qualidade do cuidado que os pacientes
devem receber, mas tambm
oferece o cuidado que satisfaz a alma, pelo qual muitas enfermeiras ingressam na profisso.
Como a cincia do cuidado tem um alcance que vai do conhecimento biofsico, passando pelo
intrapessoal, a enfermeira pode evoluir na relao transpessoal, enfocando as necessidades
psicossociais da pessoa, co-participando ativamente na luta do paciente que busca a
autorealizao, transcendendo o cuidado no contexto da famlia e da comunidade, colocando em
foco o que de fato imprescindvel para a teoria: o paciente e no a tecnologia (PESSOA,
PAGLIUCA e DAMASCENO, 2006).
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O uso desta Teoria para estudar a relao profissional gestante torna-se muito vlida na
medida em que recomenda escutar o ser de forma integral, numa perspectiva de
complementaridade e cooperao, estabelecendo relao de ajuda e confiana, quebrando a
hegemonia de um nico saber em benefcio das clientes gestantes. (PESSOA, PAGLIUCA e
DAMASCENO, 2006).
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3 MTODO
O estudo ser descritivo exploratrio
com abordagem qualitativa, pois segundo Cleber e
Ernani (2013) tem como finalidade proporcionar mais informaes sobre o assunto a ser
investigado e procura descobrir a frequncia com que um fato ocorre, sua natureza, suas
caractersticas, causas, relaes com outros fatos.
O estudo ser realizado no municpio do So Benedito, estado do Cear, localizado a
360Km da capital Fortaleza. Possui populao de aproximadamente 44.186 mil habitantes
(CENSO 2010), com fonte de renda predominante na agricultura, pelo cultivo de cana de acar,
flores e morangos. Esse municpio conta com dez Unidades Bsicas de Sade, dez equipes da
Estratgia de Sade da Famlia e uma unidade hospitalar de mdia complexidade que atende os
servios de clnica mdica, clnica cirrgica, pediatria e obsttrica, desta ltima especialidade
dispe-se de 14 leitos, sendo seis de pr parto e oito de ps parto.
Os sujeitos da pesquisa sero os enfermeiros que exercem suas atividades profissionais na
Ateno Bsica (AB) Estratgia de Sade da Famlia (ESF).
A pesquisa ser realizada no perodo compreendido entre junho e setembro de 2014 aps
ter tido aprovao do Comit de tica. O nmero de sujeitos ser baseado na saturao dos
dados, ou seja, quando for observado repetio dos discursos.
A pesquisadora ir convidar os enfermeiros a participarem do estudo, ir ler o termo de
compromisso livre e esclarecido, de acordo com a Resoluo 466/12 do Conselho Nacional de
Sade e somente aps os enfermeiros aceitarem tal termo (Anexo 1), a pesquisadora ir iniciar a
entrevista. A entrevista ser realizada em uma sala reservada e ser utilizado gravador, com o
consentimento do enfermeiro. Antes da entrevista, a pesquisadora ir coletar alguns dados dos
enfermeiros conforme especificado no instrumento de coleta de dados (Anexo 2) para
caracterizao dos sujeitos participantes da pesquisa. A entrevista ser semi estruturada e ter
como questo norteadora: Como para voc desenvolver atividades educativas no pr-natal?
Conforme recomenda a Resoluo n. 466/12 sobre diretrizes e normas reguladoras da
pesquisa envolvendo seres humanos a coleta de dados ocorrer aps parecer de aprovao deste
projeto pelo Comit de tica em Pesquisa e cada participante assinar o Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido.
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A anlise das entrevistas ser realizada seguindo a Anlise de Contedo (Bardin, 1970),
por permitir a inferncia de conhecimentos sobre s condies de produes, recepes destas
mensagens.
A anlise das entrevistas ir seguir os passos da Anlise de Bardin (1970), que so:
1) Pr-anlise: leitura flutuante, hipteses, objetivos e elaborao de indicadores que
fundamentem a interpretao.
2) Explorao do material: Na segunda etapa os dados so codificados a partir das
unidades de registro
3) Tratamento dos resultados e interpretao: Categorizao ( classificao dos elementos
segundo suas semelhanas e por diferenciao, com posterior reagrupamento, em funo de
caractersticas comuns.
O projeto ser submetido ao Comit de tica antes do incio da coleta de dados.
A discusso dos dados ser realizada seguindo os pressupostos da Teoria do Cuidado
Humano Transpessoal de Jean Watson.
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REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Conselho Nacional de Sade. Fundao Osvaldo Cruz. Resoluo
196/96. Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos. 2000.
COSTA, A.P.; BUSTORFF, L.A.C.V.; CUNHA A.R.R.; SOARES, M.C.S.; ARAJO, V.S.
Contribuies do pr-natal para o parto vaginal: percepo de purperas. Revista Rene, v. 12, n.
3, p. 548-554,
jul-set, 2011.
FAVERO L.; MAZZA, V.A.; LACERDA, M.R. A vivncia da enfermeira domiciliar no cuidado
transpessoal s famlias de neonatos egressos da unidade de terapia intensiva. Acta Paulista de
Enfermagem. v.25, n.4, p.490-496. 2012
FREIRE, P. Educao como prtica da liberdade. 27. ed. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 2003.
BESSA L. F.; MAMEDE, M.V. Ao educativa: uma perspectiva para humanizao do parto?
Revista Baiana de Enfermagem. v. 24, n. 1, 2, 3, p. 11-22, jan./dez. 2010.
SPINDOLA, T.; PROGIANTI, J.M.; PENNA, L.H.G. Opinio das gestantes sobre
acompanhamento da enfermeira obstetra no pr-natal de um hospital universitrio. Ciencia y
Enfermeria. v.16, n.2, p. 65-73. 2012.
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APNDICES E ANEXOS
ANEXO 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
(Resoluo 466/12 do Conselho Nacional de Sade )
Voc est sendo convidado (a) como voluntrio (a) a participar da pesquisa:
EDUCAO
EM SADE NO PR-NATAL: EXPERINCIA DO ENFERMEIRO. O motivo que nos leva a
estudar a educao em sade no pr-natal a importncia que essa temtica tem no cuidado s
gestantes durante a assistncia pr-natal desenvolvida por enfermeiros como estratgia de
promoo da sade, criao de vnculo e estimulo autonomia das clientes para que elas tornem-
se seguras e confiantes diante do fenmeno da maternidade. A pesquisa se justifica
na
medida
em
que
o
enfermeiro exerce papel de fundamental importncia na assistncia prestada gestante em
todas as fases da gravidez, destacando- se os cuidados no pr-natal, principalmente nas atividades
de educao em sade, a fim de que essas mulheres possam ser personagens ativas num momento
de deciso to singular de suas vidas, no qual est em destaque o seu bem-estar e o de seu filho,
alm de amenizar seus medos e receios sobre o momento mais sublime de suas vidas.
O
procedimento de coleta de material ser atravs de uma entrevista semi estruturada realizada
com os enfermeiros, com auxlio de um gravador, e ter como questo norteadora: Como para
voc desenvolver atividades educativas no pr-natal?, sendo os sujeitos requisitados apenas uma
vez para este momento.
DESCONFORTOS E RISCOS E BENEFCIOS: Durante a realizao da entrevista o sujeito
pesquisado no ser submetido a nenhum tipo de risco e/ou desconforto mesmo que sejam
mnimos.
GARANTIA DE ESCLARECIMENTO, LIBERDADE DE RECUSA E GARANTIA DE
SIGILO: Voc ser esclarecido (a) sobre a pesquisa em qualquer aspecto que desejar. Voc
livre para recusar-se a participar, retirar seu consentimento ou interromper a participao a
qualquer momento. A sua participao voluntria e a recusa em participar no ir acarretar
qualquer penalidade ou perda de benefcios.
O(s) pesquisador (es) ir(o) tratar a sua identidade com padres profissionais de sigilo. Seu
nome ou o material que indique a sua participao no ser liberado sem a sua permisso. Voc
no ser identificado(a) em nenhuma publicao que possa resultar deste estudo. Uma cpia deste
consentimento informado ser arquivada no Curso de Especializao em Linhas de Cuidado em
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ANEXO 2
INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Cdigo ________
Dados Scio Demogrficos
Idade_____ Anos
Possui outro vnculo empregatcio: ( ) sim ( ) no
Setor em que atua_______________________________________________________________
Tempo de Formao: ____________________________________________________________
Especializao ( ) sim ( ) no rea______________________________________________
Tempo de trabalho na profisso___________________
Tempo de trabalho na Unidade de Sade____________
Cargo atual____________________________________________________________________
Participou de Cursos :
Educao em Sade ( ) sim ( )no
Educao em Sade no Pr-Natal ( ) sim ( ) no
Sade Gestante/Pr-natal ( )sim ( ) no
Aleitamento Materno ( ) sim ( ) no
Outros cursos ( ) sim Quais temais?________________________________________________
Perguntas Norteadoras
1. Como para voc desenvolver atividades educativas no pr-natal?
2. Qual(s) as metodologias que voc utiliza para desenvolver suas atividades de educao
em sade no pr-natal?
3. A unidade de sade onde voc desenvolve atividades de educao em sade oferece
condies ideais para que este tipo de ao seja realizada?
4. Qual(s) as principais temticas mais abordadas por voc nas atividades de educao em
sade realizadas com as gestantes atendidas por vocs?