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FACULDADE DE VETERINRIA
DISCIPLINA DE CLNICA MDICA DE PEQUENOS ANIMAIS
Convulses e Epilepsia
Prof. Maria Cristina Nobre e Castro
Convulso: Fisiopatologia
Neurotransmissores:
Excitatrios: glutamato
Inibitrios: GABA
Receptores
Coneces neuronais
Fases do ataque convulsivo
Aura: Minutos ou Horas antes do ataque convulsivo. mais fcil para o prop
perceber. Segue o proprietrio, andar compulsivo, salivar, urinar, defecar,
latidos insistentes. Fica mais deprimido, ou mais agressivo, tem alguma
alterao, e pode ter um foco de alterao motora, como ao mastigatria, ou
contratura unilateral da musculatura da face ou de um grupo muscular dos
membros, o que pode indicar o incio do ataque.
Ps-ictus: fase ps ao ataque que pode durar horas, mas alguns prop nem
percebem, levantou aps o ataque e fica logo normal, ou pode ficar prostrado,
desorientado, pode defecar, urinar ou apresentar fraqueza.
Tipos de convulses
EX: Foco em rea motora (crtex cerebral do lobo frontal): movimentos mastigatrios,
pedalagem, contrao unilateral da face ou membros, ...
Epilepsia Adquirida X X
Hidrocefalia/ Lissencefalia X
Hipoglicemia X
Hipocalcemia X X
Toxinas X X X
Encefalopatia Heptica e Urmica X X X
Neoplasia X
Cinomose, Raiva, Erlichia, Fungos, X X X
Bactrias, PIF
Trauma X X X
Epilepsia
Epilepsia Adquirida
No se sabe a origem.
Predisposio Racial: Pastor alemo, Beagle, Labrador, golden Retr., Husky Sib.,
Cocker, Poodle, So Bernardo, Schanauzer.
Diagnstico:
Hemograma
Bioqumica completa
Tomografia
QUANDO TRATAR ?
Tratamento: orientaes
Monoterapia: ideal
Terapia Anti-Convulsivante
Faz induo enzimtica. Logo a enzima FA e ALT podem estar elevadas sem ter
leso heptica, seria necessrio a dosagem de sais biliares, que no e feita no
Brasil, ento para diagnstico necessrio o uso do exame laboratorial
(diminuio de albumina, colesterol e uria) asssociado o uso da Imagem USG.
Se houver suspeita de que est havendo leso heptica com o uso crnico de
FB, deve-se comear a introduzir o Brometo de potssio e depois que este
atingir os nveis sricos, retirar gradativamente o FB.
Deve ser medido no momento em q o nvel srico estiver mais baixo, ou seja,
antes da segunda dose, qse 12 h aps a ingesto da primeira dose. Logo,
mesmo no momento mais baixo ele deve estar dentro dos valores necessrios.
Se estiver abaixo, devo aumentar a dose, esperar mais 20 dias e dosar o nvel
srico novamente. Se estiver com os nveis sricos dentro do desejado e
mesmo assim o paciente estiver convulsionando frequentemente, indicativo
de refratariedade a droga. No aumentar mais a dose (ser txica e no vai
resolver). Devo associar a outra droga. O Brometo o principal medicamento
para associao com o fenobarbital
OBS:. Lembrar ao prop que aps o inicio do tratamento o animal ainda pode ter crises
at o tempo de estabilizao nos primeiros 14 dias.
Gabapentina mto cara, no serve como mono terapia, uma droga para associao.
Levetiracetam talvez seja uma boa opo, no tem no Brasil, mas um frmaco
promissor
Carbamazepina
cido valprico
Clonazepam
Clorazepato
Pacientes crnicos devem fazer exames de avaliao heptica, USG para acompanhara
os nveis de FB e avaliar se h presena de leso heptica.
Estado Epilptico (Status Epilepticus)
Emergncia
Clusters
Conseqncias:
Bioqumica completa
No uso diazepam para controle a longo prazo, pq o organismo fica resistente a ele
e o aumento de sua dose fica invivel.
Estado Epilptico