Actividad 2

Trabajo Colaborativo 1

Presentado por:

Claudia Juliana Ramrez CC: 25179369

Keila Andrea Ramrez CC: 96110917136
Lizeth Yamile Ospina CC: 1088270200
Sebastin Rendn CC:

Grupo: 301502_30

Tutora

Edith Carreo

Universidad Nacional Abierta y a Distancia (UNAD)

CCAV Dosquebradas

Toxicologa

29-09-2015
 INTRODUCCIN

La toxicologa es el estudio de los venenos o, en una definicin ms precisa, la identificacin y

cuantificacin de los efectos adversos asociados a la exposicin a agentes fsicos, sustancias
qumicas y otras situaciones. En ese sentido, la toxicologa es tributaria, en materia de
informacin, diseos de la investigacin y mtodos, de la mayora de las ciencias biolgicas
bsicas y disciplinas mdicas, de la epidemiologa y de determinadas esferas de la qumica y la
fsica. La toxicologa abarca desde estudios de investigacin bsica sobre el mecanismo de
accin de los agentes txicos hasta la elaboracin e interpretacin de pruebas normalizadas para
determinar las propiedades txicas de los agentes.

Entendiendo esto estudiaremos el caso de algunos nios que llegan al servicio de urgencias con
una intoxicacin y algunos sntomas como vmitos, secreciones bronquiales y confusin; en este
orden de ideas analizaremos los rganos comprometidos en este tipo de intoxicacin, el
diagnostico, la accin que ejerce en el organismo y la evaluacin que se hace en la sala de
urgencias, con el fin que prolongar y mejorar el estado de salud del paciente y manejar su
intoxicacin.
 OBJETIVOS

Aprender de qu se trata la toxicologa, como se debe manejar el caso de un individuo

con intoxicacin y cul es el proceso de entrada y eliminacin del mismo.

Analizar el grado de toxicidad de una intoxicacin para saber clasificarla en aguda,

crnica o leve.

Utilizar las estrategias de aprendizaje colaborativo para dar soluciones a problemas de

toxicologa nacional y local.
 CASO 2

La ingestin de organofosforados es una causa ms frecuente de intoxicacin en los sectores

Agroindustriales.

Dos nios de 14 y 12 aos de edad, ingresan al servicio de urgencias del Hospital por
deterioro agudo del nivel de conciencia. Antes del ingreso, en el centro de salud de su
comunidad rural, se les administr metoclopramida, y bromuro de ipratropio para resolver un
cuadro de vmitos y secreciones bronquiales Luego han sido remitidos a un servicio de
urgencias de un hospital y all comienza a los pocos minutos un cuadro de confusin y prdida
del nivel de conciencia, con pupilas puntiformes.

Preguntas para resolver

1. Cul sistema es el ms comprometido en la intoxicacin por organofosforados?

El sistema nervioso central ya que genera una acumulacin de acetilcolina y como consecuencia
se altera el funcionamiento del impulso nervioso e impiden la transmisin de impulsos nerviosos
en el cerebro, causando trastornos en el sensorio, en la funcin motora, en el comportamiento y
en el ritmo respiratorio.

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos13/intox/intox.shtml#ixzz3lBxBQtFm

Depende de la va de entrada se compromete adems el sistema respiratorio y el digestivo

2. Como puede confirmarse la accin diagnstica en el caso que les ha correspondido

Trabajar.

Una intoxicacin es la entrada de un txico en el cuerpo en cantidad suficiente como para

producir un dao. Entendemos por txico aquella sustancia que cuando se encuentra en una
determinada concentracin en el organismo de los seres vivos provoca un dao.
En la accin diagnostica primero se debe conocer el historial clnico del paciente para saber
cmo intervenirlo y que se le puede suministrar sin causarle daos a su salud, despus saber cul
fue la va de absorcin para aplicar el medicamento correcto y eliminar el toxico que se
encuentra en el organismo causando efectos adversos.

http://www.webconsultas.com/salud-al-dia/intoxicaciones/intoxicacion-10743

De acuerdo a esto se realiza con la historia clnica mediante sospecha o certeza de exposicin al
toxico. La confirmacin del diagnstico debe realizarse idealmente mediante la medicin de
colinesterasa

V. normal 91-64uph/h

(1) 100% - 75% = normal

(2) 75% - 50% = intoxicacin leve

(3) 50% - 25% = intoxicacin moderada

(4) 25% - 0% = intoxicacin grave

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos13/intox/intox.shtml#ixzz3lC0JOX5f

http://www.minsa.gob.pe/dgsp/documentos/Guias/RM5112005%20Emergencia%20Pediatria.pdf

3. En el caso cules sern los Ensayos de toxicidad por administracin nica (aguda) y
por administracin reiterada crnica.

La toxicidad "aguda" seala los efectos de una o de varias dosis administradas en 24 horas,
pudiendo aparecer sus efectos en pocas horas o das.

Usualmente, el punto final del estudio es la muerte del animal y la toxicidad aguda se expresa
por la dosis letal 50, que viene a representar ms o menos la dosis de la sustancia que produce la
muerte en el 50% de los animales.
La observacin de los animales se lleva a cabo despus de la administracin de la sustancia y
dura hasta 14 das, despus de los cuales los animales son sacrificados y autopsiados. En general,
el test se realiza con 5 grupos de 10 animales de cada sexo, aunque existen algunos mtodos
abreviados que intentan reducir el nmero de animales a sacrificar.

La determinacin de la DL50 se suele llevar a cabo en rata y ratn por al menos dos vas de
administracin entre las cinco posibles (i.v., i.m. ip. s.c. y oral). En el perro y otros animales de
tamao parecido, el punto final del estudio no suele ser la muerte del animal, sino la
determinacin de la dosis que produce unos severos efectos adversos

La toxicidad "crnica" se refiere a los efectos producidos por una exposicin prolongada
(semanas a meses) a una sustancia, generalmente a dosis inferiores a las necesarias para causar
una intoxicacin aguda.

Bsicamente, estos estudios tienen caractersticas similares a los anteriores en cuanto al nmero
de animales, nmero de dosis, observaciones, etc. Los estudios de toxicidad crnica suelen durar
6 meses o un ao, segn el uso teraputico que vaya a tener la sustancia.

Si, por ejemplo, la sustancia es un antihipertensivo o antidiabtico oral, cuya administracin en

el hombre se prev dure aos, la toxicidad crnica durar un ao.

En el caso de un antibitico, usado en el hombre durante periodos de 8-10 das, bastar con
estudios de 6 meses.

Las Administraciones exigen al menos dos especies animales, una de las cuales deber ser no-
roedor para los estudios de toxicidad subcrnica y crnica.

Leer ms: http://www.ropana.cl/toxivet/Toxicidad.htm

http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma05/tox/tox02.htm

4. Consulta la accin Txicocintica de este tipo de txicos en el organismo

La fase Txicocintica se refiere a las caractersticas en la trayectoria, transformacin y
transporte de los txicos en el organismo desde su ingreso hasta su eliminacin

Los organofosforados ingresan al organismo por las vas cutnea, respiratoria y digestiva.

Las dos primeras constituyen las rutas ms comunes de penetracin en intoxicaciones laborales y
la ltima es ms frecuente en intoxicaciones de otro origen.

Por inhalacin se absorben cuando se trabaja durante su formulacin, mezcla, aplicacin o

almacenamiento, o cuando se presentan incendios o derrames.

El ingreso por va oral ocurre mediante ingestin voluntaria o accidental, o por alimentos que
hayan sido excesivamente expuestos a estos plaguicidas.

La vida media de los compuestos organofosforados y de sus productos de biotransformacin, es

decir, de conversin metablica, es relativamente corta. Dicho proceso de transformacin se
lleva a cabo mediante la presencia de enzimas oxidasas, hidrolasas y glutation-S-transferasas,
principalmente hepticas y puede dar como resultado metabolitos ms txicos.

La eliminacin de los organofosforados es rpida y tiene lugar por la orina y, en menor cantidad,
por heces y aire expirado. Su mxima excrecin se alcanza a los dos das; luego disminuye
rpidamente. (ambiental)

http://www2.uah.es/tejedor_bio/bioquimica_ambiental/tema12/tema%2012-toxicodinamia.htm

Se puede clasificar este tipo de intoxicacin: aguda o crnica porque? explique.

En una intoxicacin aguda ya que los Efectos adversos que ocurren dentro de un perodo breve
despus de la administracin de una dosis nica de una sustancia qumica, o inmediatamente
despus de una exposicin corta o continua, o de mltiples dosis durante 24 horas o menos.

Leer ms: http://www.osman.es/ficha/14175

5. Cul es la evaluacin teraputica en urgencia en el caso de intoxicacin.

El manejo inicial de un paciente intoxicado en urgencias inicia con el sistema ABCD

A: Va area: permeabilizar. Evaluar su capacidad para proteger va area por medio de reflejo
nauseoso Succionar y limpiar va area de secreciones o elementos que obstruyan en caso de ser
necesario intubar

B: Respiracin: observar movimientos torcicos si es necesario ventilar por medio de mascar o

tubo endotraqueal

C: Circulacin: se verifica si el paciente tiene pulso en caso de ausencia o pulso dbil se debe
iniciar monitoreo EKG identificar ritmo y frecuencia cardiaca dependiendo de la alteracin
iniciar protocolo ACLS

D: Alteracin del estado mental: puede ofrecer orientacin hacia el agente toxico causal, se
evala respuesta al llamado en caso de trauma solicitar TAC

E: Diagnstico clnico: elaboracin de historia clnica, examen fsico detallado, exmenes de

laboratorio, anlisis toxicolgico

F: Antidototerapia: de acuerdo al toxico involucrado y segn su indicacin se utiliza el

respectivo antdoto para revertir cuadro toxico

G: Descontaminacin: en caso de txicos considerados como peligrosos se debe realizar manejo

del lugar donde se present el evento toxico con personal calificado siguiendo protocolos
establecidos

- descontaminacin de partes del cuerpo involucradas: ojos, piel

-descontaminacin gastrointestinal: emesis, lavado gstrico, carbn activado,

H: Potencia eliminacin: utilizacin de mtodos para favorecer la salida del toxico del
organismo.

-forzar diuresis, hemodilisis, hemoperfusion, hemofiltracion, dosis repetidas de carbn activado

I: Disposicin: dependiendo de la severidad del cuadro clnico del paciente intoxicado puede
requerir observacin y valoracin por otras especialidades o ser manejado en UCI

Todos los pacientes expuestos de forma aguda a un txico, deben ser sometidos a una rpida
valoracin clnica de sus funciones vitales (cardiorespiratoria y neurolgica), a un apoyo
sintomtico de aquellas funciones que se encuentren comprometidas (mediante oxigenoterapia,
expansores plasmticos,
etc.) Y, en caso necesario, a unas medidas de tratamiento especfico (antdotos) y de
descontaminacin.
Aunque el mdico debe intentar siempre identificar el txico responsable, su bsqueda no debe
retrasar nunca el inicio de estas medidas teraputicas que pueden ser vitales para el enfermo. Los
aspectos a revisar, son los siguientes: Va area, circulacin, ventilacin y oxigenacin.
http://www.scfarmclin.org/docs/toxicologia/protocols

6. consultar y Realizar un diagrama sobre las fases de la Txicocintica el proceso de

intoxicacin que le correspondi realizar.

Toxicocinetica de los
organofosforados

Va de entrada

Absorcin

(Ingestin)
 Tracto gastrointestinal

Distribucin o
biotransformacin

Sistema sanguneo Unin a protena

plasmtica

Venas Bilis Hgado

Excrecin

Orina y
heces
 CONCLUSIONES

Al finalizar este trabajo colaborativo entendemos la importancia de conocer todo el

estudio, la evaluacin, el diagnostico, la prevencin y el manejo que debemos tener al
manipular un toxico o al encontrarnos con una intoxicacin aguda o crnica.

Debemos entender todas las reacciones que genera el toxico a partir que entra en contacto
con el organismo, as como su transformacin y eliminacin.

Es muy importante conocer la va de entrada de un toxico para saber qu medidas

inmediatas tomar a la hora de atender al paciente.
 Referencias Bibliogrficas

http://www.scfarmclin.org/docs/toxicologia/protocols.pdf
http://www2.uah.es/tejedor_bio/bioquimica_ambiental/tema12/tema%2012-toxicodinamia.htm

http://www.osman.es/ficha/14175

http://www.ropana.cl/toxivet/Toxicidad.htm

http://www.monografias.com/trabajos13/intox/intox.shtml#ixzz3lBxBQtFm

http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma05/tox/tox02.htm

http://www.monografias.com/trabajos13/intox/intox.shtml#ixzz3lC0JOX5f

http://www.minsa.gob.pe/dgsp/documentos/Guias/RM5112005%20Emergencia%20Pediatria.pdf