3. PONTO DE GATILHO MIOFASCIAL Joel Alves, Cirurgio-dentista.

15 MARO 2017. Caros Colegas.

J verificamos alguns mtodos para diagnosticar a dor de dente, quando no se encontraram

causas bvias para isso. Estes incluam campos de interferncia no prprio dente, ou em gnglios
autnomos prximos (gnglios esfenopalatinos para dentes superiores e submandibulares para dentes
inferiores). E tambm sugerimos mtodos para trat-los.

Existem ainda outras causas de dor dental que se tornam muito difceis de detectar. Estas
ocorrem quando a dor referida a partir de pontos de gatilho em certos msculos. A grande dificuldade
sobre pontos de gatilho que eles podem referir dor de locais muito distantes do ponto, como por
exemplo, a dor referida de rgos viscerais. Mas, felizmente, no caso da dor dental, os pontos de gatilho
musculares esto normalmente situados na cabea e no pescoo. No livro de Simons e Travell,
"Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual", um Ponto de gatilho miofascial
definido como "um ponto hiperirritvel, normalmente dentro de uma banda tensa de msculo esqueltico
ou da fscia muscular, que dolorosa compresso e que pode dar origem dor referida e fenmenos
autonmicos. Ponto de gatilho em outros tecidos, como pele, gordura, tendes, cpsulas articulares,
ligamentos e peristeo no considerado como miofascial. H trs msculos que podem referir a dor aos
dentes: 1. Temporal - dentes superiores, 2. Masseter - pr-molares superiores e inferiores e molares e 3.
Ventre anterior do Digstrico - incisivos inferiores.

Se a dor est sendo referida a partir de um ponto de gatilho muscular, geralmente ela sentida
em outros lugares alm da face. Por exemplo, os pontos de gatilho no temporal geralmente tambm pode
provocar dor na tmpora ou na testa. O diagnstico confirmado pela palpao dos ndulos
caracteristicamente macios no msculo e, em seguida, por um ensaio teraputico - geralmente
envolvendo injees de anestsico local.

A disfuno somtica craniana tambm pode causar msculos apertados. Msculos apertados na
cabea e no pescoo podem fazer parte de um padro de todo o corpo, onde a avaliao e o tratamento
de todo o corpo so necessrios. A Histria de vida de suma importncia no tratamento da dor em
msculos apertados, especialmente masseteres e temporais. O paciente que est ou esteve passando
por conflitos de territrio ou de abandono, por exemplo, apresentando raiva e frustrao, demonstrando-
as "com os dentes cerrados", propenso dor de dentes no s por m ocluso dentria, mas
tambm pela excitao de pontos de gatilho.

A Terapia Neural Odontolgica se encaixa em tudo isso de vrias maneiras. Janet Travell deduziu
corretamente que a procana diluda trataria pontos de gatilho e a dor associada. Um efeito mais
duradouro poderia ser obtido se, alm disso, alongssemos os msculos envolvidos. Ela percebeu
tambm que os "fatores de perpetuao", como ligados Histria de vida, aos distrbios mecnicos e s
deficincias nutricionais teriam que ser resolvidos para evitar a recorrncia.

Atualmente, mais do que a Dra. Travell, temos opes adicionais: 1.

Alm da palpao, os pontos de gatilho podem ser tambm detectados
pelo Teste de Resposta Autonmica, ou seja, tocar um ponto de gatilho
ativo faz com que um msculo indicador fique fraco. 2. Terapia
segmentar com procana na pele e/ou no msculo sobre os pontos de
gatilho e/ou em torno deles (XXX). A disfuno somtica de vrtebras
relacionadas pode ser tratada por manipulao ou por Terapia Neural
(procana na pele sobre a vrtebra). 3. Pode-se tambm procurar por
campos de interferncia que expliquem a gnese dos msculos
apertados. 4. Manipulao (RPG) em msculos da mastigao supra e
infra-hioideos e cervicais. Ponto para a Terapia Neural Odontolgica.