Procedimiento para la atencin del paciente en la Unidad Quirrgica

1 Objetivo

Establecer y estandarizar las actividades del personal asignado a la Unidad Quirrgica a fin
de proporcionar atencin al paciente que por las caractersticas de su padecimiento amerite
ser atendido en dicha rea.

2 mbito de aplicacin

El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el personal que participa en

las actividades para la atencin del paciente en la Unidad Quirrgica de las Unidades
Mdicas Hospitalarias del Instituto Mexicano del Seguro Social.

3 Polticas

3.1 El personal de salud que participa en las actividades para la atencin del paciente en
la Unidad Quirrgica, cumplir lo establecido en el Cdigo de conducta del servidor pblico
del Instituto Mexicano del Seguro Social.

3.2 El Director, Subdirector, Coordinador Clnico de Turno y Jefe de Servicio de Ciruga

conocern, difundirn, cumplirn y harn cumplir el contenido del presente procedimiento.

3.3 El Director o Subdirector de la Unidad Mdica Hospitalaria de segundo nivel

coordinar las actividades de la Unidad Quirrgica (quirfano), ante la falta del Jefe de
Servicio de Ciruga.

3.4 Los directivos mdicos de las Unidades Mdicas Hospitalarias de segundo nivel
coordinarn las acciones para la optimizacin de la Unidad Quirrgica (quirfano).

3.5 El Jefe de Servicio de Ciruga trabajar en forma conjunta con los Jefes de Servicio
de la Unidad Quirrgica (quirfano) y Anestesiologa en las Unidades Mdicas
Hospitalarias de segundo nivel que cuenten con este personal.

3.6 El Jefe de Servicio de Ciruga elegir al personal mdico del servicio que formar
parte de los Comits de Mortalidad, Infecciones, Tejidos y del Expediente Clnico con las
funciones que se le asignen y en aquellos comits que en el futuro se creen.

3.7 El Jefe de Servicio de Ciruga informar a las autoridades de la Unidad Mdica

Hospitalaria, las actividades del servicio con la periodicidad que stas indiquen y analizar
el informe mensual de productividad con el personal adscrito al mismo.

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3.8 El Jefe de Servicio de Ciruga y Jefes de Servicios Quirrgicos analizarn
diariamente la eficiencia y eficacia de la Unidad Quirrgica (quirfano) para corregir las
desviaciones detectadas.

3.9 El Jefe de Servicio de Ciruga establecer en coordinacin con el responsable del

Banco de Sangre los lineamientos para el uso adecuado de los productos hemticos y sus
derivados.

3.10 El Jefe de Servicio de Ciruga participar con el Jefe de Conservacin en la

elaboracin del programa de mantenimiento preventivo y verificar su cumplimiento.

3.11 El Jefe de Servicio de Ciruga en forma conjunta con el de Enseanza e

Investigacin asignarn las actividades a realizar por los mdicos becarios, becados y
personal del rea de salud en adiestramiento de las especialidades quirrgicas.

3.12 El Jefe de Servicio de Ciruga elaborar en forma conjunta con el de Enseanza e

Investigacin el Programa de sesiones del servicio sin afectar las actividades de la Unidad
Quirrgica (quirfano).

3.13 El Jefe de Servicio de Ciruga realizar en conjunto con el Jefe de la Unidad

Quirrgica (quirfano) la programacin e indicar la elaboracin del registro diario con 24
horas de anticipacin para ser distribuidos en los Servicios de Ciruga, Admisin
Hospitalaria, Unidad Quirrgica (quirfano), a la Direccin de la Unidad Mdica Hospitalaria
y a la Jefatura de Enfermera.

3.14 El Jefe de Servicio de Ciruga entregar diariamente a la Enfermera Jefe de Piso de

la Unidad Quirrgica (quirfano) los originales del formato: Solicitud y registro de
intervenciones quirrgicas de cada da para ser distribuidos en la sala de operaciones.

3.15 El Jefe de Servicio de Ciruga o el de la Unidad Quirrgica (quirfano), en

coordinacin con la Enfermera Jefe de Piso de la Unidad Quirrgica (quirfano)
supervisarn la entrada oportuna del paciente a la sala de operaciones y en su ausencia, la
persona asignada por el Director o encargado de la Unidad Mdica Hospitalaria.

3.16 Los Jefes de Servicio de Ciruga y Unidad Quirrgica (quirfano) establecern los
mecanismos necesarios para obtener el apoyo oportuno de la Unidad de Terapia Intensiva
para el paciente grave o para el traslado de pacientes a otras Unidades Mdicas
Hospitalarias cuando as lo ameriten.

3.17 El Jefe de Servicio de Unidad Quirrgica (quirfano) y/o de Ciruga y Anestesiologa

vigilarn la optimizacin de los tiempos quirrgicos.

3.18 El Jefe de Servicio de la Unidad Quirrgica (quirfano) y/o de Ciruga y

Anestesiologa vigilarn el funcionamiento adecuado y oportuno de las salas de
operaciones.

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3.19 El Jefe de Servicio de Anestesiologa o persona asignada por el Director de la Unidad
Mdica Hospitalaria establecer los mecanismos necesarios y convenientes para el correcto
abasto de los medicamentos a los MNF anestesilogos.

3.20 El Jefe de Servicio de Anestesiologa o persona asignada por el Director de la Unidad

Mdica Hospitalaria, verificar la optimizacin de los tiempos anestsicos.

3.21 El MNF cirujano informar durante los enlaces de turno al Jefe de Servicio de Ciruga
la presencia de pacientes graves que permanezcan en la Unidad Quirrgica (quirfano),
para asignar al MNF cirujano correspondiente y continuar con la vigilancia del paciente.

3.22 El MNF cirujano supervisar el desempeo de los becarios, becados y mdicos en

adiestramiento dentro de la Unidad Quirrgica (quirfano).

3.23 El MNF cirujano solicitar la autorizacin del paciente, familiar, tutor o representante
legal a travs de la Carta de consentimiento bajo informacin para realizar procedimiento
o intervencin quirrgica, despus de haber explicado en forma clara y sencilla el tipo de
ciruga, los beneficios y posibles riesgos, en los diferentes servicios hospitalarios antes de
ingresar a la Unidad Quirrgica (quirfano).

3.24 El personal que participa en las actividades para la atencin del paciente en la
Unidad Quirrgica privilegiar la seguridad del paciente.

3.25 El MNF cirujano al concluir el evento quirrgico, informar a los familiares o persona
legalmente responsable las condiciones postoperatorias del paciente, en cuanto lo haya
entregado en la sala de recuperacin.

3.26 El MNF cirujano entregar al Jefe de Servicio de Ciruga el original de la Solicitud y

registro de intervencin quirrgica de los pacientes que despus de contar con protocolo
completo, ameriten tratamiento quirrgico para su programacin.

3.27 El MNF anestesilogo verificar el funcionamiento correcto del equipo y el abasto de

medicamentos necesarios antes de iniciar cada evento quirrgico.

3.28 El personal del Servicio de Ciruga participar y colaborar en actividades de

docencia e investigacin, cumpliendo con las normas y procedimientos que emita la Unidad
de Educacin, Investigacin y Polticas de Salud.

3.29 La Enfermera Jefe de Piso de la Unidad Quirrgica (quirfano), distribuir el original

de la Solicitud y registro de intervencin quirrgica en las diferentes salas de operaciones,
de acuerdo a la programacin del da o ciruga de urgencia asignada.

3.30 La Enfermera Jefe de Piso de la Unidad Quirrgica (quirfano) solicitar en forma

oportuna la papelera a utilizar en el rea para la documentacin mdica.

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3.31 La Enfermera Jefe de Piso de la Unidad Quirrgica (quirfano) en forma conjunta con
el Jefe de Servicios Generales, supervisarn el aseo general de la Unidad Quirrgica y del
rea de lavado (tarja y jaboneras), para mantener diariamente el rea limpia y en
condiciones de ser utilizada.

3.32 La Enfermera Especialista Quirrgica verificar que la sala de operaciones se

encuentre en condiciones ptimas y cuente con los bultos quirrgicos necesarios, antes de
la entrada del paciente a sta.

3.33 La Enfermera Especialista Quirrgica y la Enfermera General o Auxiliar de

Enfermera General (circulante) sern responsables de la cuenta del instrumental, gasas y
compresas utilizadas en cada evento quirrgico.

3.34 La Enfermera General o Auxiliar de Enfermera General que reciba al paciente

ambulatorio, colocar al paciente la pulsera de identificacin con datos completos para el
correcto reconocimiento del paciente, y en la Unidad Quirrgica corroborar que cuenten
con ella los pacientes hospitalizados. Cuando la patologa del paciente no lo permita, se
colocar otro aditamento que permita fcilmente identificar al paciente.

3.35 La Enfermera General o Auxiliar de Enfermera General (circulante) deber solicitar

la informacin al cirujano o anestesilogo relacionada con el horario de los eventos
anestsico-quirrgicos para su correcto registro en la forma Intervenciones quirrgicas
efectuadas en quirfano 4-30-27/90.

3.36 Los integrantes del equipo quirrgico registrarn los tiempos quirrgicos o de
cualquier evento relevante de manera uniforme.

3.37 El personal del Servicio de Ciruga ser corresponsable del desarrollo de este
procedimiento en los aspectos tcnico-mdicos y administrativos.

3.38 El personal del Servicio de Ciruga realizar las medidas universales para la
atencin del paciente con VIH/SIDA y otras enfermedades infectocontagiosas.

3.39 Los integrantes del equipo quirrgico sern corresponsables en el cuidado del
paciente.

3.40 El personal asignado a la Unidad Quirrgica (quirfano) deber portar ropa quirrgica
reglamentaria para su acceso a dicha rea.

3.41 El personal del rea de Admisin Hospitalaria asignada a la recepcin de pacientes

quirrgicos ambulatorios har entrega de la ropa quirrgica reglamentaria a stos, para que
sustituya su ropa personal.

3.42 El presente procedimiento podr ser adecuado a las condiciones y recursos de cada
Unidad Mdica a travs de Mtodo especfico de trabajo.

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3.43 El presente procedimiento atiende el contenido de:

Ley General de Salud.

El Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestacin de servicios de

Atencin Mdica.

Ley del Seguro Social.

Contrato Colectivo de Trabajo vigente.

Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del Expediente Clnico.

Norma Oficial Mexicana NOM-170-SSA1-1998, Para la prctica de anestesiologa.

Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mnimos

de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencin mdica
especializada.

Norma Oficial Mexicana NOM-205-SSA-2002, Para la prctica de la ciruga mayor

ambulatoria.

Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la disposicin de sangre

humana y sus componentes con fines teraputicos.

Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los servicios de salud.

Que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de
urgencias de los establecimientos de atencin mdica.

Norma Oficial Mexicana NOM 010-SSA-1993, Para la prevencin y control de la

infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana.

Norma Oficial Mexicana NOM-090-SSA1-1994, Para la organizacin de residencias

mdicas.

Norma que establece las disposiciones para otorgar atencin mdica en unidades
mdicas de Segundo y Tercer Nivel.

Reglamento de Prestaciones Mdicas del Instituto Mexicano del Seguro Social.

4. Definiciones.

Para efectos del presente procedimiento se entender por:

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4.1 anestesilogo: Mdico no Familiar, responsable de la realizacin y ejecucin del
procedimiento anestsico proyectado (electiva o de urgencia) adems de dar el seguimiento
al paciente hasta su alta anestsica.

4.2 antisepsia: Mtodo en el que se utilizan soluciones qumicas para reducir la

concentracin bacteriana en piel y mucosas.

4.3 rea blanca: Zona restringida correspondiente a la sala de operaciones y al pasillo

de acceso al personal de salud a sta, en donde se encuentra el lavabo para cirujanos.

4.4 rea de transferencia: Espacio de transicin que dispone de un elemento fsico de

separacin, entre reas con diferentes condiciones de asepsia que controla el paso de
pacientes y de personal de salud en condiciones especiales.

4.5 rea gris: Zona semirrestringida a la que ingresa el paciente a travs del rea de
transferencia en la camilla que lo transporta a la sala de operaciones, as como la zona de
recuperacin que incluye las reas de trabajo de anestesia y de enfermera.

4.6 rea negra: Zona no restringida, externa a la Unidad Quirrgica.

4.7 reas de restriccin o de proteccin: Son las barreras de acceso a las fuentes de
contaminacin bacteriana, con el objetivo principal de conservar la sala de operaciones
como una zona estril, se denominan as a las reas blanca, gris y negra de la Unidad
Quirrgica.

4.8 asepsia: Conjunto de procedimientos y tcnicas empleadas para conservar el

instrumental y material de curacin o de consumo en estado de esterilidad.

4.9 ASI: Auxiliar de Servicios de Intendencia.

4.10 bultos quirrgicos: Conjunto de sbanas y campos quirrgicos con dimensiones y

colocacin determinadas que han sido esterilizados para su utilizacin en la sala de
operaciones. Tambin puede incluir bata, compresas e instrumental.

4.11 carta de consentimiento bajo informacin: Documento escrito, signado por el

paciente, familiar, tutor o representante legal, mediante el cual acepta bajo debida
informacin los riesgos y beneficios esperados, con respecto de un procedimiento mdico o
quirrgico con fines de diagnstico, teraputico o de rehabilitacin.

4.12 central de enfermeras: rea de trabajo especializado del personal de enfermera

donde se lleva a cabo la logstica mdica y administrativa con relacin al cuidado de
pacientes, con sitios de resguardo de papelera, material de consumo y equipo mdico, til
para sus actividades, con visin panormica del rea por atender, preferentemente debe
contar con comunicacin interna y externa.

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4.13 central de esterilizacin y equipos (CEyE): rea adyacente a la zona gris de
quirfano, donde se acondiciona, esteriliza, controla y suministra el instrumental quirrgico y
material de consumo para uso en ciruga, en sta rea se identifican igualmente las tres
reas de restriccin bacteriana.

4.14 ciruga de urgencia: Evento quirrgico que debe efectuarse de inmediato, por estar
en peligro la integridad de la funcin, del rgano o la vida del paciente.

4.15 ciruga electiva: Evento quirrgico que se realiza de forma programada cuando las
condiciones del paciente as lo permiten.

4.16 cirujano: Mdico no Familiar, responsable del estudio del paciente, y

preferentemente de la realizacin y ejecucin de la ciruga proyectada (electiva o de
urgencia) y de llevar a cabo el seguimiento postoperatorio de la misma hasta el alta
definitiva.

4.17 cirujano ayudante: Profesional de la salud, mdico de base, becado, becario o en

adiestramiento que asiste, ayuda y participa con el cirujano responsable en una intervencin
quirrgica determinada.

4.18 condiciones especiales: Caractersticas fsicas, psquicas y biolgicas del paciente

que hacen necesaria su vigilancia expedita para ofrecer seguridad mdica. Incluye cualquier
tipo de discapacidad: psquica, funcional (visual o auditiva) y anatmica (amputacin de
algn rgano o miembro).

4.19 director: Personal de confianza con la ms alta jerarqua en la Unidad Mdica

Hospitalaria.

4.20 documentacin mdica: Formatos oficiales de notas, rdenes, requisiciones,

reportes mdicos y de laboratorio y dems formatos que integran el expediente clnico.

4.21 enfermera circulante: Personal de enfermera integrante del equipo quirrgico que
tiene la funcin de asistir en lo necesario al resto del equipo durante la intervencin
quirrgica.

4.22 equipo quirrgico: Conjunto de profesionales del personal de salud (mdico y

enfermera) que integran el grupo de personas que participan en una intervencin
quirrgica. Se integra por el MNF cirujano, ayudante de cirujano, anestesilogo,
instrumentista y circulante.

4.23 expediente clnico: Conjunto de documentos escritos, grficos e imagenolgicos o

de cualquier otra ndole, en los cuales el personal de salud deber hacer los registros,
anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervencin, con arreglo a las
disposiciones sanitarias.

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4.24 insumos: Material de consumo necesario para llevar a cabo las actividades diarias
de la Unidad Quirrgica.

4.25 mesa quirrgica: Mesa de operaciones donde se coloca al paciente, de acero

inoxidable con sistema elctrico, hidrulico o digital para su movilizacin, dividida en tres
compartimientos: para cabeza, tronco y extremidades inferiores; adopta diferentes
posiciones quirrgicas, y forma parte del mobiliario bsico indispensable de la sala de
operaciones.

4.26 MNF: Mdico no Familiar.

4.27 monitorizacin: Conjunto de acciones dirigidas a la deteccin, observacin,

evaluacin, anlisis y toma de decisiones con relacin a la evolucin y seguimiento de las
constantes vitales del paciente.

4.28 preparacin preoperatoria: Conjunto de acciones y medidas mdicas necesarias en

la teraputica previa a la ciruga, dirigidas a brindar mayor seguridad al paciente.

4.29 preparacin preoperatoria especial: Conjunto de acciones y medidas mdicas

especiales en la teraputica previa a determinar, dirigidas a brindar mayor seguridad al
paciente.

4.30 protocolo de estudio o plan de estudio: Conjunto de acciones y decisiones

determinadas a seguir para cada patologa, que involucra la ejecucin de estudios clnicos
invasivos o no, para aportar elementos tiles en la elaboracin del diagnstico final.

4.31 pulsera de identificacin: Aditamento elaborado exprofeso, para identificar al

paciente con nombre completo, Nmero de Seguridad Social, cama de ubicacin, fecha de
ingreso y debe colocarse preferentemente en la mueca del paciente.
NOTA: En el caso de recin nacidos este aditamento debe ser colocado para su inmediata identificacin y en
el caso de fallecimiento, esta identificar al cadver para su entrega.

4.32 ropa quirrgica: Conjunto de sbanas y campos quirrgicos que tienen dimensiones
ya determinadas para su uso y tipo de ciruga que son utilizadas en la Unidad Quirrgica.

4.33 ropa quirrgica reglamentaria: Es la ropa que debe portar el personal asignado a la
Unidad Quirrgica y se compone por pijama y botas quirrgicas, gorro o turbante,
escafandra y cubre bocas, en el caso del paciente solo incluye bata, botas y gorro. La bata
quirrgica se utiliza nicamente durante el evento quirrgico por los integrantes de equipo
quirrgico y debe ser estril.

4.34 sala de operaciones: Sitio donde se llevan a cabo los procedimientos quirrgicos de
diagnstico y tratamiento, es el rea de restriccin ms importante (libre de grmenes) y
pertenece a la zona blanca de la Unidad Quirrgica.

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4.35 sala de recuperacin anestsica: rea de apoyo, adyacente a las salas de
operaciones que contiene las instalaciones necesarias para el cuidado y vigilancia de las
primeras horas de postoperatorio.

4.36 servicios de procedencia: Servicios clnicos que derivan al paciente como son:
urgencias, hospitalizacin, tocociruga, pediatra, admisin, consulta externa de
especialidades, etc.

4.37 tcnica antisptica: Maniobras que realiza el personal de salud en el campo

operatorio, de curacin o sitio de estudio y/o tratamiento; con soluciones antispticas en piel
o mucosas que reducen la concentracin bacteriana.

4.38 tcnica asptica: Conjunto de maniobras y acciones que realiza el personal de

salud para conservar el instrumental y material de curacin o consumo estril.

4.39 tcnica asistida: Maniobras que realiza la Enfermera Especialista Quirrgica para
calzar los guantes y vestir de bata quirrgica a los Mdicos no Familiares cirujanos que
participan en una intervencin quirrgica, con el propsito de no contaminar el campo
operatorio.

4.40 tcnica no asistida: Maniobras que realiza el personal de salud sin el auxilio de la
Enfermera Especialista Quirrgica para vestirse de bata quirrgica y calzarse guantes
quirrgicos con tcnica asptica, para no contaminar el campo operatorio.

4.41 unidad de terapia intensiva: rea con instalaciones y equipo mdico especial, que
proporcionan el soporte necesario para los cuidados que requieren los pacientes con riesgo
de complicaciones graves o de muerte, inherente a su enfermedad.

4.42 unidad quirrgica: Conjunto de instalaciones y de servicios auxiliares que alberga a

las zonas de restriccin quirrgica: rea blanca (sala de operaciones), rea gris (pasillo de
prelavado), rea negra (vestidores), recuperacin quirrgica y CEyE.

4.43 valoracin preoperatoria final: Protocolo de estudio que permite establecer el

estado fsico y la historia mdica que conlleva al establecimiento de un plan anestsico de
acuerdo a su anlisis, previa a la intervencin quirrgica.

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5. Procedimiento para la atencin del paciente en la Unidad Quirrgica

Responsable Actividad Documentos

involucrados
Etapa I

Preparacin anestsico quirrgica.

ASI y Enfermera 1. Entregan al paciente a la Enfermera Expediente clnico

General o Auxiliar de General o Auxiliar de Enfermera General
Enfermera General del en la Unidad Quirrgica, en el rea
servicio de procedencia asignada para la valoracin anestsico-
quirrgica con pulsera de identificacin y el
Expediente clnico.

Enfermera General o 2. Recibe del ASI y de la Enfermera General Expediente clnico

Auxiliar de Enfermera o Auxiliar de Enfermera General del
General de la Unidad servicio de procedencia al paciente
Quirrgica acompaado del Expediente clnico, lo
identifica y corrobora que la
documentacin corresponda al paciente.

3. Verifica que la pulsera de identificacin del

paciente contenga nombre y Nmero de
Seguridad Social correctos.

NOTA: De ser incorrectos los datos, proceder a su

modificacin.

4. Verifica que el paciente haya atendido las

indicaciones preoperatorias.

5. Realiza toma de signos vitales y los anota Registros clnicos y

en el formato Registros clnicos y observaciones de
observaciones de enfermera 4-30-61-86 enfermera
contenido en el Expediente clnico. 4-30-61-86

Expediente clnico

6. Informa a los MNF anestesilogo y cirujano

tratantes de acuerdo a la programacin
quirrgica, la presencia del paciente en el
rea de preparacin anestsico-quirrgica,
las condiciones clnicas y las posibles
alteraciones.

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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
MNF anestesilogo 7. Acude al rea de preparacin anestsico-
quirrgica para realizar la evaluacin
preanestsica final aprobatoria previa al
traslado del paciente a la sala de
operaciones.

8. Informa en forma clara y sencilla al

paciente, respecto al tipo de anestesia que
va a utilizar.

9. Anota los datos solicitados en la Carta de Carta de

consentimiento bajo informacin del consentimiento bajo
procedimiento anestsico 2660-009-073 informacin
(Anexo 1). 2660-009-073

MNF cirujano 10. Comprueba la presencia del paciente en

el rea asignada para preparacin
anestsico-quirrgica, verifica protocolo de
estudio completo conforme al diagnstico
y determina si rene los requisitos para la
ciruga programada o de urgencia.

No rene requisitos para la intervencin

quirrgica

Ciruga de urgencia

11. Complementa los requisitos mnimos para

entrar a ciruga y solicita autorizacin del
Jefe del Servicio.

Contina en la actividad 21 de este

procedimiento.

Ciruga electiva

12. Suspende la ciruga, registra el motivo en Notas mdicas y

el formato Notas mdicas y prescripcin prescripcin
4-30-128/72, contenido en el Expediente 4-30-128/72
clnico e identifica la va de ingreso.
Expediente clnico

Paciente externo

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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
13. Da de alta al paciente, anota datos en la Hoja de Alta
Hoja de Alta Hospitalaria (Forma Alta Hospitalaria
1/98) y el Registro de paciente (Forma Alta 1/98)
hospitalizado 4-30-51/72 e indica solicite Registro de
cita en el Servicio de Consulta Externa paciente
para nueva programacin. hospitalizado
4-30-51/72

14. Prescribe, en su caso, Receta mdica Receta mdica

y/o Certificado de incapacidad temporal
para el trabajo. Certificado de
incapacidad
temporal para el
trabajo

15. Informa al paciente y familiar el alta del

servicio con las indicaciones necesarias,
elabora y firma la documentacin mdica
correspondiente.

Paciente hospitalizado

16. Informa al paciente y familiar el motivo de

la suspensin de la ciruga.

17. Indica a la Enfermera Jefe de Piso de la

Unidad Quirrgica solicite el traslado del
paciente al servicio de procedencia.

Enfermera General o 18. Indica al ASI el traslado del paciente al

Auxiliar de Enfermera servicio de procedencia.
General

ASI 19. Traslada al paciente al servicio de

procedencia acompaado por la Enfermera
General o Auxiliar de Enfermera General.

MNF cirujano 20. Indica a la Enfermera Jefe de Piso de la

Unidad Quirrgica que solicite al servicio
de procedencia el envo del siguiente
paciente programado para realizar la
valoracin preoperatoria final.

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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Si rene requisitos para la intervencin
quirrgica

MNF anestesilogo y 21. Deciden de manera conjunta el traslado

cirujano del paciente a la sala de operaciones.

MNF anestesilogo 22. Indica a la Enfermera General o Auxiliar Notas mdicas y

de Enfermera General la instalacin de prescripcin
catter venoso perifrico y la 4-30-128/72
administracin de medicacin
preanestsica en caso necesario y la Expediente clnico
registra en la hoja Notas mdicas y
prescripcin 4-30-128/72 contenido en el
Expediente clnico.

Enfermera General o 23. Instala al paciente el catter venoso Notas mdicas y

Auxiliar de Enfermera perifrico y administra los medicamentos prescripcin
General preanestsicos indicados y registrados en 4-30-128/72
la hoja de Notas mdicas y prescripcin
4-30-128/72 contenido en el Expediente Expediente clnico
clnico.

24. Registra todas las acciones realizadas al Registros clnicos y

paciente en el formato Registros clnicos y observaciones de
observaciones de enfermera 4-30-61-86 enfermera
contenido en el Expediente clnico; y del 4-30-61-86
evento quirrgico en el formato
Intervenciones quirrgicas efectuadas en Expediente clnico
quirfano 4-30-27/90.
Intervenciones
quirrgicas
efectuadas en
quirfano
4-30-27/90

25. Indica al ASI el traslado del paciente al

rea de transferencia.

ASI 26. Traslada al paciente al rea de

transferencia o sala de operaciones
acompaado de la Enfermera General o
Auxiliar de Enfermera General y lo entrega
a la Enfermera General o Auxiliar de
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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General de la sala de
operaciones.

NOTA: En situaciones especiales, el paciente

deber ser acompaado de los MNF cirujano y
anestesilogo y Enfermera Especialista Quirrgica.

Etapa II
Atencin del paciente en sala de
operaciones.

Enfermera General o 27. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar Expediente clnico

Auxiliar de Enfermera de Enfermera General del rea de
General (circulante) de preparacin anestsico-quirrgica al
la sala de operaciones paciente en el rea de transferencia o sala
asignada de operaciones con Expediente clnico.

28. Verifica que el Expediente clnico Expediente Clnico

contenga:
Carta de
Carta de consentimiento bajo consentimiento bajo
informacin. del procedimiento informacin
anestsico, e intervencin quirrgica 2660-009-073
2660-009-073 (Anexo 1).
Solicitud y registro
Solicitud y registro de intervencin de intervencin
quirrgica 2660-009-0074 (Anexo 2). quirrgica
2660-009-074

29. Comprueba el nombre del paciente y Expediente clnico

verifica que los datos de la pulsera de
identificacin correspondan a los del
Expediente clnico.

30. Verifica la preparacin preoperatoria

general del paciente, la ciruga a efectuar y
el rea anatmica a intervenir.

31. Informa a la Enfermera Especialista

Quirrgica, Enfermera Jefe de Piso, al
MNF anestesilogo y cirujano de la
identificacin, condiciones y preparacin
preoperatoria.

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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
MNF anestesilogo, 32. Identifican al paciente en la sala de Expediente clnico
cirujano y Enfermera operaciones, con su pulsera de
Especialista Quirrgica identificacin y Expediente clnico.

33. Verifican el tipo de ciruga a realizar y el

rea anatmica a intervenir.

34. Corroboran que el Expediente clnico Expediente clnico

est completo.

Enfermera General o 35. Lee en voz alta los siguientes datos del
Auxiliar de Enfermera paciente, contenidos en el Expediente
General (circulante) clnico:

Nombre,

Edad,

Tipo de ciruga y rea anatmica y

Lado del cuerpo en el que se realizar

la intervencin quirrgica.
NOTA: La lectura tiene la finalidad de que los
integrantes del equipo quirrgico y el paciente
escuchen la informacin con el objeto de corroborar
datos.

36. Solicita al paciente responda en voz alta a

las siguientes preguntas:

Cul es su (tu) nombre?

Cuntos aos tiene(s)?

De qu lo (te) van a operar?

De qu lado lo (te) van a operar?

NOTA: Las respuestas tienen el propsito de
confirmar los datos de la intervencin quirrgica por
el paciente.

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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Actividades simultaneas del equipo
quirrgico

Enfermera Especialista 37. Abre los bultos quirrgicos con tcnica

Quirrgica asptica.

38. Realiza lavado de manos quirrgico, se

coloca la bata y calza guantes estriles
con la tcnica adecuada.

MNF cirujano 39. Verifica el funcionamiento del equipo e

instrumental a utilizar, as como la
disponibilidad del material protsico y otros
necesarios, antes de iniciar la intervencin
quirrgica.

MNF anestesilogo 40. Corrobora el funcionamiento del equipo a

utilizar y el abasto de medicamentos y
otros insumos necesarios para el
procedimiento.

41. Monitoriza al paciente y verifica el

procedimiento anestsico a realizar.

42. Coloca al paciente en la posicin

requerida para el procedimiento anestsico
auxiliado por el equipo quirrgico.

43. Realiza lavado quirrgico de manos y se

coloca bata y calza guantes estriles, en
caso de que el procedimiento anestsico lo
requiera.

Enfermera General o 44. Auxilia al MNF anestesilogo siguiendo

Auxiliar de Enfermera sus instrucciones, proporciona y administra
General (circulante) medicamentos, material de curacin y
dems insumos que se requieran para la
tcnica anestsica elegida.

45. Auxilia a la Enfermera Especialista

Quirrgica proporcionando insumos e
instrumental necesarios para la tcnica
quirrgica a efectuar.

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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
MNF anestesilogo 46. Inicia el procedimiento anestsico
elegido, asistido por la Enfermera General
o Auxiliar de Enfermera (circulante), en
presencia del MNF cirujano, e informa al
equipo quirrgico la hora de inicio de
anestesia.

47. Indica a la Enfermera General o Auxiliar Intervenciones

de Enfermera General (circulante) registre quirrgicas
la hora de inicio de anestesia en la forma efectuadas en
Intervenciones quirrgicas efectuadas en quirfano
quirfano 4-30-27/90. 4-30-27/90

Enfermera General o 48. Registra la hora de inicio del Intervenciones

Auxiliar de Enfermera procedimiento anestsico en la forma quirrgicas
General (circulante) Intervenciones quirrgicas efectuadas en efectuadas en
quirfano 4-30-27/90. quirfano
4-30-27/90

49. Deposita los materiales punzocortantes

en los contenedores respectivos,
utilizados durante el procedimiento
anestsico.

MNF anestesilogo 50. Comunica al equipo quirrgico el

momento en que puede colocarse al
paciente en la posicin requerida para
iniciar el procedimiento quirrgico de
acuerdo a instrucciones del MNF cirujano.

MNF cirujano 51. Coloca al paciente en la posicin

adecuada para la ciruga, con la ayuda del
equipo quirrgico.

Enfermera Especialista 52. Inicia simultneamente a las actividades

Quirrgica del MNF anestesilogo, la colocacin de la
ropa quirrgica, instrumental e insumos en
las mesas de Rin, Mayo y accesorias.

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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
53. Realiza en forma conjunta con la
Enfermera General o Auxiliar de
Enfermera General (circulante) el conteo
de gasas, compresas e instrumental que
ser utilizado en el procedimiento
quirrgico.

Enfermera General o 54. Anota en el formato de Registros Registros clnicos, y

Auxiliar de Enfermera clnicos, y observaciones de enfermera 4- observaciones de
General (circulante) 30-61-80, contenido en el Expediente enfermera
clnico, el nmero de gasas, compresas e 4-30-61-80
instrumental que ser utilizado en el
procedimiento quirrgico. Expediente clnico

55. Realiza la antisepsia del campo

operatorio, bajo la supervisin del MNF
cirujano y de Enfermera Especialista
Quirrgica.

MNF cirujano 56. Realiza lavado quirrgico de manos, y se

coloca bata y calza guantes estriles con
tcnica asistida por la Enfermera
Especialista Quirrgica.

MNF anestesilogo 57. Realiza el monitoreo de variables Registro de

biolgicas del paciente y registra la anestesia y
evolucin anestsica transoperatoria y las recuperacin
acciones realizadas, en el formato 4-30-60/72
Registro de anestesia y recuperacin 4-
30-60/72 contenida en el Expediente Expediente clnico
clnico.

58. Indica en caso necesario, a la Enfermera

General o Auxiliar de Enfermera General
(circulante) realizar los trmites
correspondientes para transfusiones y
estudios de laboratorio.

59. Corrobora la condicin hemodinmica del

paciente en coordinacin con el MNF
cirujano.

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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
MNF cirujano 60. Corrobora y delimita el rea anatmica
por intervenir y coloca los campos estriles
con tcnica asptica, con asistencia del
MNF cirujano ayudante o Enfermera
Especialista Quirrgica.

Enfermera General o 61. Coloca en su caso, el equipo e

Auxiliar de Enfermera instrumental adicional requerido sin tcnica
General (circulante) asptica.

MNF cirujano 62. Instala con tcnica asptica el equipo e

instrumental adicional requerido para el
evento quirrgico.

63. Indica al equipo quirrgico la aplicacin

de otro elemento o maniobras a realizar.

64. Comunica al MNF anestesilogo el inicio

de la intervencin quirrgica y lo realiza de
acuerdo a la ciencia mdica.

65. Procede a realizar la intervencin

quirrgica de acuerdo a la ciencia mdica y
a las condiciones del paciente con la
asistencia del o los cirujanos ayudantes.

66. Indica estudios transoperatorios,

exmenes de laboratorio y rayos X,
cuando el caso lo amerite.

67. Indica a la Enfermera General o Auxiliar

de Enfermera General (circulante) la
aplicacin de medicamentos en el
transoperatorio o algn otro recurso
necesario para la terapia del paciente.

Enfermera General o 68. Ejecuta la indicacin del MNF cirujano Registros clnicos, y
Auxiliar de Enfermera con relacin a la aplicacin de observaciones de
General (circulante) medicamentos y lo registra en el formato enfermera
de Registros clnicos, y observaciones de 4-30-61-80
enfermera 4-30-61-80, contenido en el
Expediente clnico. Expediente clnico

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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
69. Solicita a la Enfermera Especialista
Quirrgica y a la Enfermera General o
Auxiliar de Enfermera General (circulante)
la cuenta de gasas y compresas, as como
la revisin del instrumental, antes de
concluir la intervencin quirrgica.

Enfermera Especialista 70. Cuentan el nmero de gasas y

Quirrgica y compresas, as como el instrumental
Enfermera General o utilizado en la intervencin quirrgica.
Auxiliar de Enfermera
General (circulante)

Enfermera Especialista 71. Informa al MNF cirujano el resultado del

Quirrgica conteo final y su correspondencia con la
cuenta inicial.
MNF cirujano 72. Recibe resultado.

No es completo el conteo
73. Solicita verificacin del conteo previo a la
sntesis de tejidos.
74. Revisa el rea operatoria y utiliza
auxiliares de diagnstico en caso de ser
necesario.
75. Determina el final del procedimiento
quirrgico una vez corroborado la ausencia
de material de curacin o instrumental
dentro del paciente.

Si es completo el conteo

76. Concluye la intervencin quirrgica y la

sntesis de tejidos.

Enfermera General o 77. Anota en la Hoja de registros clnicos, Hoja de registros

Auxiliar de Enfermera tratamientos e intervenciones de clnicos,
General (circulante) enfermera, el resultado del conteo de tratamientos e
gasas, compresas e instrumental. intervenciones de
enfermera

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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
MNF anestesilogo 78. Determina la conclusin del evento
anestsico.
79. Valora las condiciones del paciente y si
cumple los criterios para ingresar al rea
de recuperacin.
80. Realiza el registro de toda la informacin Registro de
obtenida durante el evento anestsico en anestesia y
el formato Registro de anestesia y recuperacin
recuperacin 4-30-60/72. 4-30-60/72

Si cumple criterios para ingresar al rea de

recuperacin

MNF cirujano 81. Indica a la Enfermera General o Auxiliar

de Enfermera General (circulante) informe
a la Enfermera Jefe de Piso la conclusin
de la intervencin quirrgica del paciente.
NOTA: Esta actividad se realiza en forma
simultnea a la actividad nmero 86 del presente
procedimiento.

Enfermera Jefe de Piso 82. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar

de Enfermera General (circulante) la
informacin relativa a la conclusin de la
intervencin quirrgica y solicita a la
Asistente Mdica que localice al familiar
responsable del paciente.
Asistente Mdica 83. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso la
indicacin de localizar al familiar
responsable del paciente.
84. Localiza al familiar responsable del
paciente, lo conduce a la Unidad
Quirrgica y avisa a la Enfermera Jefe de
Piso su presencia.
Enfermera Jefe de Piso 85. Avisa al MNF cirujano la presencia del
familiar responsable del paciente.
MNF cirujano 86. Indica al ASI y Enfermera General o
Auxiliar de Enfermera General (circulante)
el traslado del paciente al rea de
recuperacin.

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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
87. Informa al familiar responsable del
paciente lo siguiente:

Diagnstico postoperatorio,
Hallazgos transoperatorios,

Condiciones clnicas en el
postoperatorio inmediato y
Pronstico.
Nota: Esta actividad la realiza hasta que el paciente
se encuentra en el rea de recuperacin.

ASI y Enfermera 88. Trasladan al paciente al rea de Expediente clnico

General o Auxiliar de recuperacin acompaado de su
Enfermera General Expediente clnico.
(circulante)

Contina en la actividad 121 del presente

procedimiento.

No cumple criterios para ingresar al rea

de recuperacin

MNF anestesilogo 89. Informa al MNF cirujano.

Existe Unidad de Terapia Intensiva

MNF cirujano 90. Solicita va telefnica interconsulta al

MNF de la Unidad de Terapia Intensiva.

MNF de la Unidad de 91. Valora al paciente y determina si procede

Terapia Intensiva su envo a la Unidad de Terapia Intensiva.

Si procede el envo a la Unidad de Terapia

Intensiva

MNF cirujano 92. Elabora nota de traslado en el formato de Notas mdicas y

Notas mdicas y prescripcin 4-30- prescripcin
128/72 contenido en el Expediente 4-30-128/72
clnico.
Expediente clnico

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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
93. Indica al ASI el traslado del paciente a la
Unidad de Terapia Intensiva

ASI 94. Traslada al paciente a la Unidad de

Terapia Intensiva acompaado de
Enfermera Especialista Quirrgica y los
MNF anestesilogo y cirujano.

MNF cirujano 95. Entrega al paciente acompaado de su Expediente clnico

Expediente clnico al medico responsable
de la Unidad de Terapia Intensiva.

No procede su envo a la Unidad de

Terapia Intensiva

MNF cirujano y 96. Vigilan la evolucin del paciente en la

anestesilogo, sala de operaciones hasta que cumpla los
Enfermera Especialista criterios para pasar a recuperacin o
Quirrgica nueva valoracin para su envo a la Unidad
de Terapia Intensiva.

Continua con la actividad 80 o 89

No existe Unidad de Terapia Intensiva

MNF cirujano 97. Informa al Director o responsable de la

Unidad Mdica para solicitar el traslado del
paciente a la Unidad Mdica Hospitalaria
de apoyo.

98. Elabora resumen mdico en formato de Referencia-

Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98. contrarreferencia
4-30-8/98

99. Indica al ASI el traslado del paciente al

rea de recuperacin.

ASI 100. Traslada al paciente al rea de

recuperacin acompaado de Enfermera
Especialista Quirrgica y los MNF
anestesilogo y cirujano.

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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
MNF cirujano, 101. Vigilan al paciente en el rea de
anestesilogo, recuperacin hasta que el personal de
Enfermera Especialista ambulancia releve el cuidado del paciente
Quirrgica y sea trasladado a la Unidad Mdica
Hospitalaria de apoyo.
Egreso del paciente de la sala de
operaciones

MNF cirujano 102. Requisita el formato Solicitud y Solicitud y registro

registro de intervencin quirrgica 2660- de intervencin
009-0074 (Anexo 2) y elabora nota y quirrgica
ordenes post operatorias en la hoja de 2660-009-074
Notas mdicas y prescripcin 4-30-
128/72 contenido en el Expediente Notas mdicas y
clnico. prescripcin
4-30-128/72

Expediente clnico
Enfermera Especialista 103. Deposita en el contenedor de
Quirrgica punzocortantes el material utilizado en la
intervencin quirrgica.
104. Avisa al ASI asignado al quirfano el
material punzocortante que haya cado al
piso para que tome las precauciones
necesarias.
MNF cirujano 105. Entrega a la Enfermera Especialista
Quirrgica las piezas quirrgicas o
productos biolgicos obtenidos durante la
intervencin quirrgica, con las solicitudes
debidamente requisitadas de acuerdo a los
procedimientos vigentes.
Enfermera Especialista 106. Solicita a la Enfermera General o Procedimiento para
Quirrgica Auxiliar de Enfermera (circulante) atienda el manejo de
el Procedimiento para el manejo de rganos extirpados,
rganos extirpados, miembros anatmicos miembros
amputados, biopsias y muestras celulares anatmicos
2660-003-010. amputados,
biopsias y muestras
celulares
2660-003-010

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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General o 107. Entrega a la Enfermera Jefe de Piso
Auxiliar de Enfermera las piezas anatmicas debidamente
(circulante) identificadas para su traslado al Servicio
de Anatoma Patolgica.

Enfermera Jefe de Piso 108. Programa durante su jornada el envo

de las piezas quirrgicas y solicita al ASI
asignado al quirfano, su traslado al
Servicio de Anatoma Patolgica.

ASI 109. Traslada las piezas quirrgicas

debidamente identificadas al Servicio de
Anatoma Patolgica, antes de terminar su
jornada.

Enfermera Especialista 110. Indica al ASI realizar la limpieza de:

Quirrgica
Mesa quirrgica y sala de
operaciones, al concluir cada
intervencin quirrgica, y
Unidad Quirrgica en forma constante
y recoleccin de la ropa hospitalaria
utilizada durante la intervencin
quirrgica y la deposite en un
contenedor, para su traslado a la
ropera.

ASI 111. Atiende las indicaciones de la

Enfermera Especialista Quirrgica relativas
a la limpieza y recoleccin de ropa
hospitalaria.

Enfermera Especialista 112. Supervisa que el ASI realice la

Quirrgica limpieza en forma correcta.

ASI 113. Acomoda o reacomoda aparatos y

otros implementos en el quirfano y
adecua sus posiciones para la realizacin
de la ciruga a solicitud del equipo
quirrgico.

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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
114. Traslada dispositivos hospitalarios a
las reas indicadas por la Enfermera Jefe
de Piso.
NOTA En las Unidades Hospitalarias que tengan
asignados mdicos becarios, becados o personal
mdico en adiestramiento, participarn en las
siguientes actividades.

Mdico Becario, 115. Ayuda al MNF cirujano en la

Becado, o personal colocacin de campos estriles para la
mdico en delimitacin del rea quirrgica y durante
adiestramiento la intervencin quirrgica.
116. Cuida la tcnica estril y vigila que
sta se lleve a cabo en las maniobras
quirrgicas dentro y fuera del campo
quirrgico.

117. Asiste al MNF cirujano en la conclusin

de la ciruga y ayuda a la colocacin de
apsitos, gasas, vendajes, o los elementos
necesarios para cubrir la herida quirrgica
y reas adyacentes.
118. Participa en la elaboracin de los
formatos de estudios de laboratorio,
gabinete y patologa solicitados por el MNF
cirujano.
119. Verifica el trmite mdico-
administrativo correspondiente a las
muestras y piezas quirrgicas de los
diferentes departamentos.

120. Participa en elaboracin de la Expediente clnico

documentacin mdica correspondiente al
evento quirrgico, bajo la supervisin del
MNF cirujano y las integra al Expediente
clnico.

Etapa III
Atencin del paciente en el rea de
recuperacin.

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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General o 121. Acude al rea de recuperacin
Auxiliar de Enfermera debidamente uniformada y la recibe
General del rea de equipada, limpia y en orden.
recuperacin

122. Recibe del ASI y Enfermera General o Expediente clnico

Auxiliar de Enfermera General (circulante)
al paciente procedente de la sala de
operaciones con su Expediente clnico.

MNF anestesilogo y 123. Entregan al paciente procedente de la

cirujano sala de operaciones e informan a la
Enfermera General o Auxiliar de
Enfermera General y en su caso al MNF
anestesilogo del rea de recuperacin lo
siguiente:
Evolucin del transoperatorio,
Estado de salud del paciente y
Cuidados especficos que deben
vigilar y aplicar.

MNF anestesilogo del 124. Recibe del MNF anestesilogo y

rea de recuperacin cirujano al paciente con la informacin
relevante y revisa automatismo respiratorio
y estado de conciencia.

125. Revisa la presencia de sangrado activo

por herida quirrgica y permeabilidad de
drenajes y sondas.

126. Revisa cuales medicamentos fueron

utilizados durante el procedimiento
anestsico quirrgico.

127. Vigila la evolucin postanestsica,

estado hidroelectroltico y estabilidad
hemodinmica.

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 Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General y/o 128. Proporciona cuidados de enfermera Registros clnicos,
Auxiliar de Enfermera postoperatorios y efecta anotaciones tratamientos y
General correspondientes en la hoja de Registros observaciones de
clnicos, tratamientos y observaciones de enfermera en el
enfermera en el pre, trans y post pre, trans y post
operatorio. operatorio
MNF anestesilogo 129. Indica medicamentos, soluciones o Notas mdicas y
transfusiones para mantener la estabilidad prescripcin
del paciente y los registra en hoja de 4-30-128/72
Notas mdicas y prescripcin 4-30-
128/72.
Enfermera General o 130. Consulta la hoja de Notas mdicas y Notas mdicas y
Auxiliar de Enfermera prescripcin 4-30-128/72 y atiende las prescripcin
General indicaciones mdicas relativas a la 4-30-128/72
administracin de medicamentos,
soluciones y transfusiones.
MNF anestesilogo 131. Determina el estado de salud del Notas mdicas y
paciente para su egreso y realiza nota de prescripcin
egreso de recuperacin en la hoja de 4-30-128/72
Notas mdicas y prescripcin 4-30-
128/72 contenida en el Expediente Expediente clnico.
clnico.
Enfermera General o 132. Solicita asignacin de cama al Servicio
Auxiliar de Enfermera de Admisin Hospitalaria, para egreso del
General paciente del rea de recuperacin.
NOTA: los pacientes de ciruga ambulatoria se
egresan a su domicilio.

Fin del procedimiento

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6. Diagrama de flujo del procedimiento para la atencin el paciente en la Unidad
Quirrgica

INICIO 1

Realiza toma de
ETAPA I signos vitales y
PREPARACIN anota
ANESTSICO QUIRRGICA 4-30-61-86

ASI Y ENFERMERA GENERAL O Expediente

AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL clnico
DEL SERVICIO DE PROCEDENCIA
6

Informa presencia
1 del paciente en rea
de preparacin
Entrega al paciente

Pulsera de
identificacin
MDICO NO FAMILIAR
Expediente ANESTESILOGO Y MDICO NO
clnico FAMILIAR CIRUJANO TRATANTE

ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE MDICO NO FAMILIAR

ENFERMERA GENERAL DE LA UNIDAD ANESTESILOGO
QUIRRGICA

2 7

Acude rea
Recibe al paciente, preparacin y
lo identifica y realiza evaluacin
corrobora Expediente
clnico
8
3
Informa en forma
Verifica datos de clara y sencilla
identificacin del tipo de anestesia
paciente Pulsera de
identificacin
4

Verifica atencin de PACIENTE

indicaciones
preoperatorias

Requisita
PACIENTE

2660-009-073

1 A

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 A

MDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO

10

Comprueba
presencia paciente,
verifica y determina

NO SI
REUNE
REQUISITOS?
CIRUGA DE URGENCIA
11
MDICO NO FAMILIAR
Complementa 21
ANESTESILOGO Y MDICO NO
requisitos mnimos y
FAMILIAR CIRUJANO
solicita autorizacin

CIRUGA ELECTIVA 21

12 Deciden de manera
conjunta traslado del
Suspende ciruga, paciente
registra motivo e
identifica va ingreso 4-30-128/72

Expediente
clnico MDICO NO FAMILIAR
ANESTESILOGO

EXTERNO HOSPITALIZADO
PACIENTE
22
13 16
Indica instalacin
catter y medicacin
Da de alta al Informa motivo
Forma alta y registra 4-30-128/72
paciente, requisita e suspensin ciruga
indica 1/98
Expediente
3-40-51-/72 clnico
14

Prescribe en su
caso Receta mdica FAMILIAR O PERSONA
LEGALMENTE RESPONSABLE ENFERMERA GENERAL O
AUXILIAR DE ENFERMERA
GENERAL
15 Certificado de
17
incapacidad
Informa alta del 23
Indica solicite
servicio, elabora traslado de paciente
y firma Instala catter y
administra
medicamentos 4-30-128/72

Expediente
FAMILIAR O PERSONA B clnico
LEGALMENTE C
RESPONSABLE

Pgina 31 de 41 Clave: 2660-003-038

 B C 2
79
24
Valora las 30
Registra todas las condiciones del
ENFERMERA JEFE DE Verifica
acciones realizadas paciente
PISO preparacin
4-30-61/86 4-30-60/72
preoperatoria

18 Expediente
clnico 31
Indica traslado del 25
paciente al servicio Informa la
2430-021-065
de procedencia Indica traslado del identificacin,
paciente al rea preparacin
de transferencia

ASI ENFERMERA ESPECIALISTA

QUIRRGICA, ENFERMERA JEFE
ASI DE PISO Y MDICO NO FAMILIAR
ANESTESILOGO Y CIRUJANO
19

Traslada al 26 32
paciente al servicio
de procedencia Traslada al Identifican al
paciente al rea de paciente
transferencia
20 Expediente
clnico
MNF CIRUJANO ETAPA II
ATENCIN DEL PACIENTE EN Pulsera de
SALA DE OPERACIONES identificacin
33
ENFERMERA GENERAL O
Indica solicite envo AUXILIAR DE ENFERMERA Verifican ciruga a
de siguiente GENERAL (circulante) DE LA SALA realizar y rea
paciente DE OPERACIONES anatmica

27 34

Recibe al paciente Corroboran que est

ENFERMERA JEFE DE completo
PISO Expediente
clnico
Expediente
28 clnico

Verifica contenido
ENFERMERA GENERAL O
Expediente AUXILIAR DE ENFERMERA
clnico GENERAL (circulante) DE LA SALA
DE OPERACIONES
2660-009-073

2660-009-074 35
29
Lee en voz alta
Comprueba datos datos
del paciente
Expediente
clnico

Pulsera de
identificacin D
2

Pgina 32 de 41 Clave: 2660-003-038

 D 3 4
36
42 47
Solicita al paciente
Coloca al paciente Indica registro de
responda en voz
en posicin hora de inicio de
alta las preguntas
requerida anestesia
4-30-27/90

ACTIVIDADES SIMULTNEAS 43
DEL EQUIPO QUIRRGICO
Realiza lavado de
manos quirrgico
se coloca bata ENFERMERA GENERAL O
ENFERMERA ESPECIALISTA
QUIRRGICA AUXILIAR DE ENFERMERA
GENERAL (circulante) DE LA
SALA DE OPERACIONES
ENFERMERA GENERAL O
37 AUXILIAR DE ENFERMERA
GENERAL (circulante) DE LA SALA 48
Abre bultos DE OPERACIONES
quirrgicos con Registra hora de
tcnica asptica inicio de anestesia
44
4-30-27/90
38 Auxilia, proporciona
y administra
Realiza lavado de medicamentos
manos quirrgico
49

Deposita
MDICO NO FAMILIAR punzocortantes en
MDICO NO FAMILIAR ANESTESILOGO contenedor
CIRUJANO

45
39 MDICO NO FAMILIAR
Auxilia, proporciona ANESTESILOGO
Verifica insumos e
funcionamiento y instrumental
disponibilidad 50

Comunica momento
colocacin paciente
ENFERMERA ESPECIALISTA para iniciar
MDICO NO FAMILIAR QUIRRGICA
ANESTESILOGO

MDICO NO FAMILIAR
40 CIRUJANO

Corrobora MDICO NO FAMILIAR

funcionamiento y ANESTESILOGO 51
abasto insumos
Coloca al paciente
46 en posicin
41
adecuada
Monitoriza paciente Inicia
y verifica procedimiento e
informa hora
ENFERMERA ESPECIALISTA
QUIRRGICA

4
3
E

Pgina 33 de 41 Clave: 2660-003-038

 E 5 6
52
58
Inicia
Indica, en su caso,
simultneamente
iniciar trmite para EQUIPO QUIRRGICO
colocacin
transfusiones

53
64
Realiza conteo de 59
gasas, compresas Comunica inicio de
e instrumental intervencin
Corrobora quirrgica
condiciones de
hemodinmia
65
ENFERMERA GENERAL O
AUXILIAR DE ENFERMERA Realiza intervencin
GENERAL (circulante) DE LA MDICO NO FAMILIAR de acuerdo ciencia
SALA DE OPERACIONES CIRUJANO mdica

54 66
60
Anota nmero de Indica estudios
gasas, compresas e Corrobora y transoperatorios
instrumental delimita rea a laboratorio, rayos X
intervenir y coloca
55 67

Realiza la ENFERMERA GENERAL O Indica aplicacin

antisepsia del AUXILIAR DE ENFERMERA de medicamentos
campo operatorio GENERAL (circulante) DE LA
SALA DE OPERACIONES

61
ENFERMERA GENERAL O
MDICO NO FAMILIAR AUXILIAR DE ENFERMERA
CIRUJANO Coloca, en su
caso, equipo GENERAL (circulante) DE LA
adicional requerido SALA DE OPERACIONES

56 68

Realiza lavado de MDICO NO FAMILIAR Ejecuta indicacin y

manos quirrgico CIRUJANO registra Registros
se coloca bata clnicos

62 Expediente
clnico
MDICO NO FAMILIAR Instala con tcnica
69
ANESTESILOGO asptica equipo
adicional
Solicita cuenta de
gasas, compresas
57 63 e instrumental

Realiza monitoreo Indica aplicacin

mantenimiento y de otro elemento o
registra maniobras ENFERMERA ESPECIALISTA QUIRRGICA
4-30-61/86 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE
ENFERMERA GENERAL (circulante)
Expediente
5 clnico
6
F

Pgina 34 de 41 Clave: 2660-003-038

 F
7
70

Cuenta el nmero
de gasas y MDICO NO FAMILIAR
compresas ANESTESILOGO

78

ENFERMERA ESPECIALISTA Determina la

QUIRRGICA conclusin del
evento
71
79
Informa el resultado
del conteo final Valora las
condiciones del
paciente

80
MDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO Realiza registro

72 4-30-60/72

Recibe resultado
NO
CUMPLE
CRITERIOS?

SI
NO 89
SI
ES COMPLETO
EL CONTEO? MDICO NO FAMILIAR
73 76
CIRUJANO

Solicita verificacin Concluye la

del conteo intervencin 81
quirrgica
Indica informe
74 conclusin

Revisa el rea
operatoria y utiliza ENFERMERA GENERAL O AUXI-
LIAR DE ENFERMERA GENERAL
(Circulante)
ENFERMERA JEFE DE PISO
75 77

Determina el fin del

procedimiento Anota en la hoja
de registros 82

Hoja de Recibe informacin y

registros solicita localice
familiar

7 G

Pgina 35 de 41 Clave: 2660-003-038

 G 8

88

ASISTENTE MDICA Trasladan al 121

paciente al rea de
recuperacin Expediente
clnico
83

Recibe indicacin

MDICO NO FAMILIAR
ANESTESILOGO
84

Localiza familiar, lo
conduce y avisa su 89
presencia
Informa

ENFERMERA JEFE DE PISO

85 EXISTE UNIDAD TERAPIA INTENSIVA (UTI)

Avisa la presencia de
familiar

MDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO

MDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO 90

Solicita interconsulta

86

Indica traslado del

paciente

87
UNIDAD DE TERAPIA
INTENSIVA
Informa al familiar

91

Valora al paciente y
AUXILIAR DE SERVICIOS DE determina
INTENDENCIA
ENFERMERA GENERAL

8
H

Pgina 36 de 41 Clave: 2660-003-038

 H
NO EXISTE UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA

SI NO
PROCEDE
ENVO A UTI?
MDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO

MDICO NO FAMILIAR MDICO NO FAMILIAR CIRUJANO,

CIRUJANO ANESTESILOGO Y ENFERMERA 97
ESPECIALISTA QUIRRGICA
Informa al Director
92 o responsable para
96
solicitar traslado
Elabora Vigilan evolucin del 80
paciente 98
89
4-30-128/72 Elabora resumen

Expediente
clnico 4-30-8-/98
93 99

Indica traslado del Indica traslado del

paciente paciente

AUXILIAR DE SERVICIOS DE AUXILIAR DE SERVICIOS DE

INTENDENCIA INTENDENCIA
ENFERMERA GENERAL

94 100

Trasladan al Traslada al paciente

paciente a la UTI al rea de
recuperacin

MDICO NO FAMILIAR MDICO NO FAMILIAR CIRUJANO,

CIRUJANO ANESTESILOGO Y ENFERMERA
ESPECIALISTA QUIRRGICA

95 101

Entrega paciente Vigilan al paciente

hasta su traslado
Expediente
clnico

UNIDAD DE TERAPIA
INTENSIVA

Pgina 37 de 41 Clave: 2660-003-038

 H 9

EGRESO DEL PACIENTE DE LA SALA DE

OPERACIONES ENFERMERA GENERAL O AUXI-
LIAR DE ENFERMERIA GENERAL
(Circulante)
MDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO 107

Entrega piezas
102 anatmicas

Requisita y elabora
nota y rdenes post
operatorias 2660-009-074
ENFERMERA JEFE DE PISO
4-30-128/72

108
ENFERMERA ESPECIALISTA
QUIRRGICA
Programa el envo de
piezas quirrgicas y
solicita
103

Deposita material
punzocortante
utilizado
AUXILIAR DE SERVICIOS DE
104 INTENDENCIA

Avisa al ASI material

cado al piso 109

Traslada piezas
quirrgicas
MDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO

105
SERVICIO DE ANATOMA
Entrega las piezas PATOLGICA
quirrgicas

ENFERMERA ESPECIALISTA
QUIRRGICA ENFERMERA ESPECIALISTA
QUIRRGICA

106
110
Solicita atienda
procedimiento Indica limpieza y
recoleccin de ropa
hospitalaria
2660-003-010

9
J

Pgina 38 de 41 Clave: 2660-003-038

 J 10

116

AUXILIAR DE SERVICIOS DE Cuida y vigila maniobras

INTENDENCIA quirrgicas

111
117
Atiende Asiste en conclusin de
indicaciones de ciruga
limpieza y ropa

118
ENFERMERA ESPECIALISTA Participa en la elaboracin
QUIRRGICA de formatos de estudios de
laboratorio

112
119
Supervisa limpieza
Verifica trmite de las
muestras y piezas

120
AUXILIAR DE SERVICIOS DE
INTENDENCIA Participa en la
elaboracin de la
documentacin mdica e
integra
113 Expediente
clnico
Acomoda o
reacomoda aparatos
ETAPA III
ATENCIN DEL PACIENTE EN
EL AREA DE RECUPERACIN
114
Traslada dispositivos ENFERMERA GENERAL O
hospitalarios AUXILIAR DE ENFERMERIA
GENERAL DEL REA DE
RECUPERACIN

121

MDICO BECARIO, Acude a sala de

BECADO O EN recuperacin
ADIESTRAMIENTO

115 122

Ayuda al MNF Recibe a paciente

durante la procedente de la
intervencin sala de operaciones
Expediente
clnico

10
K

Pgina 39 de 41 Clave: 2660-003-038

 K 11

MDICO NO FAMILIAR
ANESTESILOGO Y CIRUJANO MDICO NO FAMILIAR
ANESTESILOGO

123 129

Entregan al paciente Indica

procedente de la medicamentos y
sala de operaciones registra
4-30-128/72

MDICO NO FAMILIAR ENFERMERA GENERAL Y/O

ANESTESILOGO DEL AUXILIAR DE ENFERMERA
REA DE RECUPERACIN GENERAL

124 130
Recibe al paciente y Consulta y atiende
revisa indicaciones
mdicas
4-30-128/72
125
Revisa sangrado de
herida quirrgica y MDICO NO FAMILIAR
drenajes ANESTESILOGO

126
131
Revisa
medicamentos Determina el estado
de salud y realiza
egreso
4-30-128/72
127

Vigila evolucin Expediente

postanestsica clnico

ENFERMERA GENERAL Y/O

AUXILIAR DE ENFERMERA
ENFERMERA GENERAL Y/O GENERAL
AUXILIAR DE ENFERMERA
GENERAL
132
128 Solicita asignacin
de cama
Proporciona
cuidados y efecta Registros
anotaciones clnicos

FIN

11

Pgina 40 de 41 Clave: 2660-003-038

Relacin de documentos que intervienen en el procedimiento de atencin del paciente
en la Unidad Quirrgica.
Clave Ttulo del documento Observaciones

2660-009-073 Carta de consentimiento bajo informacin Anexo 1

del procedimiento anestsico.

2660-009-0074 Solicitud y registro de intervencin Anexo 2

quirrgica.

Pgina 41 de 41 Clave: 2660-003-038

 Anexo 1

Carta de consentimiento bajo informacin

Pgina 1 de 4 Clave: 2660-003-038

 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Unidad Mdica
1
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS
Nombre
CARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACION
2

Nmero de Seguridad Social

CON FUNDAMENTO EN REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN 3
MATERIA DE PRESTACIN DE SERVICIOS DE ATENCIN MDICA.
ARTICULOS 80, 81, 82, 83 Y A LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1- Edad
1998. DEL EXPEDIENTE CLNICO FRACCIONES 10.1.1.1. A LA 10.1.1.4. 4

Lugar y fecha
Servicio 6 Cama No. 5
7

Yo 8

Nombre (s) del paciente

Expreso mi libre voluntad para autorizar el procedimiento o intervencin quirrgica sealada en este
documento despus de haberme proporcionado la informacin completa sobre mi enfermedad y estado
actual, la cual fue realizada en forma amplia, precisa y suficiente en un lenguaje claro y sencillo,
informndome sobre los posibles riesgos, complicaciones y secuelas, de igual forma los beneficios.
El mdico me inform la existencia de procedimientos alternativos, el derecho a cambiar mi decisin en
cualquier momento y manifestarla antes del procedimiento o intervencin. Con el propsito de que mi
atencin sea adecuada, me comprometo a proporcionar informacin completa y veraz, as como seguir
las indicaciones mdicas.
Otorgo mi autorizacin al personal de salud para la atencin de contingencias y urgencias derivadas del
acto mdico sealado, atendiendo al principio de libertad prescriptiva.

Procedimiento o intervencin quirrgica Electiva ( ) 9 Urgente ( )

Diagnstico previo al procedimiento o intervencin quirrgica:

10

Procedimiento o intervencin quirrgica proyectada:

11

Riesgos mas frecuentes inherentes al procedimiento o intervencin quirrgica y a las condiciones actuales del
paciente:
12

Beneficios: 13

Nombre completo y firma del paciente, familiar, tutor o Nombre completo y firma del testigo
persona legalmente responsable

15
14

Nombre completo, matrcula y firma del mdico tratante Nombre completo y firma del testigo.
17
16

2660-009-073

Pgina 2 de 4 Clave: 2660-003-038

 INSTRUCTIVO DE LLENADO

No. DATO ANOTAR

1 Unidad Mdica El nombre y la clave de la Unidad Mdica.

2 Nombre El nombre completo del paciente iniciando por el

apellido paterno, materno y nombre(s).

3 Nmero de Seguridad Social El nmero de seguridad social del paciente

4 Edad El nmero de aos y meses del paciente.

5 Lugar y fecha El lugar y la fecha en que se realiza el

procedimiento o intervencin quirrgica.

6 Servicio El nombre del servicio de procedencia del paciente.

7 Cama No. El nmero de la cama que ocupa el paciente.

8 Nombre (s) del paciente El nombre (s) del paciente

9 Procedimiento o intervencin Una X dentro del parntesis que indica electiva si

quirrgica electiva
el procedimiento o intervencin quirrgica se realiza
en forma programada, o una X dentro del
parntesis que indica urgente si el procedimiento o
intervencin quirrgica se debe realizar en forma
inmediata por las condiciones del paciente.

10 Diagnstico previo al El diagnstico preoperatorio o que precede al

procedimiento o intervencin procedimiento o intervencin quirrgica.
quirrgica

11 Procedimiento o intervencin El nombre del procedimiento o intervencin

quirrgica proyectada quirrgica proyectada para el paciente.

12 Riesgos La descripcin de los posibles riesgos al realizar el

procedimiento o intervencin quirrgica al paciente.

13 Beneficios Los beneficios que obtendr el paciente al realizar

el procedimiento o intervencin quirrgica.

14 Nombre completo y firma del El nombre del paciente, familiar, tutor o persona
paciente, familiar, tutor, o legalmente responsable y firma o huella digital.
persona legalmente responsable
Pgina 3 de 4 Clave: 2660-003-038
 INSTRUCTIVO DE LLENADO

No. DATO ANOTAR

15 Nombre completo y firma del El nombre completo y firma del testigo o huella
testigo digital.

16 Nombre, matrcula y firma del El nombre completo, nmero de matrcula y firma

mdico tratante. del mdico tratante (MF o MNF).

17 Nombre completo y firma del El nombre completo y firma del testigo.

testigo

Pgina 4 de 4 Clave: 2660-003-038

 Anexo 2

Solicitud y registro de intervencin quirrgica

Pgina 1 de 9 Clave: 2660-003-038

 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Unidad Mdica
1
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS
Nombre (s)
SOLICITUD Y REGISTRO DE INTERVENCIN
QUIRRGICA 2

Servicio Cama No. Nmero de Seguridad Social

6 7 3

Fecha de solicitud Fecha solicitada Hora deseada 10 Edad

8 9 4

Direccin y telfono
SOLICITUD DE INTERVENCIN QUIRRGICA 5

Prioridad Alta Prioridad Media Prioridad Baja Nombre, matrcula y firma del MNF cirujano
( ) ( ) ( )
14
11 12 13

Diagnstico preoperatorio
15

Operacin planeada: Electiva Urgencia

16 17 18
( ) ( )
Solicitud de Grupo 19 Rh En quirfano ml. En reserva ml. 24
20 21 22 23
sangre
Anestesia proyectada Local Regional General Nombre y firma del Jefe de Servicio
( ) 25 ( ) 26 ( )27 29
Tiempo estimado de ciruga
28
PROGRAMACION DEL QUIROFANO
Da Hora Sala Nombre, matrcula y firma del Jefe o Encargado
de la Unidad Quirrgica
30 31 32 33

REGISTRO DE INTERVENCIN QUIRRGICA

Diagnstico postoperatorio
34

Operacin realizada
35

1 2 3 38
Ayudantes 36 37

Enfermera Especialista quirrgica Enfermera General (circulante)

39 40
Examen histopatolgico transoperatorio solicitado: Otros estudios transoperatorios:
41 42

Anestesia administrada Nombre matrcula y firma del Mdico Anestesilogo

43 44

Cuantificacin del sangrado Reporte de gasas, compresas, Nombre, matrcula y firma de Nombre, matrcula y firma
instrumental y canalizaciones enfermera especialista quirrgica de enfermera general
45
Completa Incompleta 48 49
( ) 46 ( ) 47

2660-009-074
Pgina 2 de 9 Clave: 2660-003-038
 50 51
Fecha: Hora:
1.- Descripcin de tcnica. 52 2.- Hallazgos transoperatorios: 53
3.- Incidentes 54 4.- Accidentes 55
5.- Complicaciones transoperatorias 56 6.- Observaciones 57

7.- Probables complicaciones postoperatorias 58 8.- Estado postoperatorio inmediato 59

9.- Plan de manejo postoperatorio inmediato. 60 10.- Pronstico 61

Clasificacin de la herida 62 Limpia ( ) Limpia con implante ( ) Limpia contaminada ( ) Contaminada ( ) Sucia ( )

Implante 63 Si ( ) No ( ) Tipo 64

Manejo de la herida 65 Cerrada: ( ) Abierta: ( ) Abierta piel y tejidos subcutneos:( ) Abierta fascias ( )

Ostomas 66 Si ( ) No ( ) Tipo: 67 Localizacin: 68

Colocacin de drenaje 69 Si ( ) No ( ) Abierto ( ) Cerrado ( )

Antibitico Si ( ) No ( ) Profilctico ( ) Teraputico ( ) Fecha y hora de inicio:____/ _______/ ___/_____/_______

70 DD MMM AA Hora Minutos

Nombre y firma de quien elabor la nota Nombre, matrcula y firma del Cirujano

71 72

Pgina 3 de 9 Clave: 2660-003-038

 INSTRUCTIVO DE LLENADO

No. DATO ANOTAR

1 Unidad Mdica El nombre de la unidad mdica en donde se

requisita la solicitud.

2 Nombre (s) El apellido paterno, materno y nombre (s) del

paciente.

3 Nmero de Seguridad Social El nmero de seguridad social asignado por el

Instituto Mexicano del Seguro Social.

4 Edad La edad cronolgica del paciente expresada en

aos o meses.

5 Direccin y telfono El domicilio particular y el nmero telefnico del

paciente.

6 Servicio El nombre del servicio de procedencia del paciente.

7 Cama No. El nmero de cama que ocupa el paciente en el

hospital.

8 Fecha de solicitud El da, mes y ao de la solicitud.

9 Fecha solicitada El da, mes y ao preferente para el paciente.

10 Hora deseada La hora preferente para el paciente para llevarse a

cabo la ciruga.

SOLICITUD DE INTERVENCIN QUIRRGICA

11 Prioridad alta El criterio clnico para determinar que el paciente
requiere ser intervenido quirrgicamente antes de
20 das.

12 Prioridad media El criterio clnico para determinar que el paciente

requiere se intervenido antes de 60 das.

13 Prioridad baja El criterio clnico para determinar que el paciente

requiere ser intervenido antes de 90 das.

14 Nombre, matrcula y firma del El nombre, matrcula y firma del MNF cirujano
MNF cirujano

Pgina 4 de 9 Clave: 2660-003-038

 INSTRUCTIVO DE LLENADO

No. DATO ANOTAR

15 Diagnstico preoperatorio El diagnstico establecido antes del tratamiento

quirrgico.

16 Operacin proyectada La ciruga programada de acuerdo a datos clnicos,

evolucin y patologa.

17 Electiva Una X dentro del parntesis en caso de que la

ciruga pueda ser programada.

18 Urgencia Una X dentro del parntesis en caso de que por

las condiciones clnicas del paciente requiere de
ciruga en forma inmediata.

SOLICITUD DE SANGRE
19 Grupo El grupo sanguneo del paciente.

20 Rh El factor Rh del paciente.

21 En quirfano La sangre destinada al uso en quirfano.

22 ml La cantidad en mililitros.

23 En reserva La sangre en reserva en el puesto de sangrado o

banco de sangre.

24 ml La cantidad en mililitros.

ANESTESIA PROYECTADA
25 Local Una X dentro del parntesis en caso de que la
anestesia que se aplicar al paciente sea local, de
acuerdo al padecimiento y condiciones.

26 Regional Una X dentro del parntesis en caso de que la

anestesia que se aplicar al paciente sea regional,
de acuerdo al padecimiento y condiciones.

27 General Una X dentro del parntesis en caso de que la

anestesia que se aplicar al paciente sea general de
acuerdo al padecimiento y condiciones.

Pgina 5 de 9 Clave: 2660-003-038

 INSTRUCTIVO DE LLENADO

No. DATO ANOTAR

28 Tiempo estimado de ciruga El tiempo que se considere utilizar para la

realizacin de la ciruga.

29 Nombre y firma del Jefe de El nombre y firma del Jefe de Servicio

Servicio

PROGRAMACIN DEL QUIRFANO

30 Da El da que se programa realizar la intervencin
quirrgica.

31 Hora La hora sealada para la intervencin quirrgica.

32 Sala El nmero de la sala destinada para realizar la

ciruga.

33 Nombre, matrcula y firma del El nombre, matrcula y firma del Jefe o Encargado
Jefe o Encargado de la Unidad de la Unidad Quirrgica.
Quirrgica

REGISTRO DE INTERVENCIN QUIRRGICA

34 Diagnstico postoperatorio El diagnstico integrado despus de realizar la
ciruga.

35 Operacin efectuada El nombre de la operacin realizada.

36 Ayudante 1 El nombre completo del primer ayudante.

37 Ayudante 2 El nombre completo del segundo ayudante.

38 Ayudante 3 El nombre completo del tercer ayudante.

39 Enfermera Especialista El nombre completo de la enfermera instrumentista

Quirrgica
40 Enfermera General (circulante) El nombre completo de la enfermera circulante.

41 Examen histopatolgico El nombre del estudio histopatolgico

transoperatorio solicitado transoperatorio programado a realizar durante la
ciruga.

42 Otros estudios transoperatorios El nombre de otros estudios programados a

realizarse durante el transoperatorio.

Pgina 6 de 9 Clave: 2660-003-038

 INSTRUCTIVO DE LLENADO

No. DATO ANOTAR

43 Anestesia administrada El tipo de anestesia administrada al paciente.

44 Nombre, matrcula y firma del El nombre, matrcula y firma del MNF

Mdico Anestesilogo Anestesilogo.

45 Cuantificacin del sangrado La cantidad de sangrado ocurrida durante el

transoperatorio.

CUENTA DE GASAS, COMPRESAS

Y CANALIZACIONES

46 Completa El nmero de gasas, compresas y canalizaciones en

al final de la ciruga, que coincida con el conteo
inicial.

47 Incompleta El nmero de gasas, compresas y canalizaciones en

al final de la ciruga, que no coincida con el conteo
inicial.

48 Nombre, matrcula y firma de El nombre, matrcula y firma de enfermera

enfermera especialista quirrgica especialista quirrgica.

49 Nombre, matrcula y firma de El nombre, matrcula y firma de enfermera general.

enfermera general

50 Fecha La fecha en que se realiza la ciruga.

51 Hora La hora en que se termina la ciruga.

Nota: se realizar la descripcin de

cada uno de los siguientes datos
obtenidos durante la intervencin
quirrgica en la secuencia sealada.

52 Descripcin de la tcnica La descripcin detallada de la tcnica quirrgica.

53 Hallazgos transoperatorios La descripcin de los hallazgos transoperatorios.

54 Incidentes Los eventos no esperados presentados durante la

ciruga.

Pgina 7 de 9 Clave: 2660-003-038

 INSTRUCTIVO DE LLENADO

No. DATO ANOTAR

55 Accidentes El suceso que se produce de una manera sbita y

requiere resolucin inmediata.

56 Complicaciones transoperatorias Los eventos adversos presentados durante la

ciruga.

57 Observaciones Los datos sobresalientes presentados durante la

ciruga.

58 Probables complicaciones Los posibles eventos adversos de acuerdo a los

postoperatorias hallazgos postoperatorios y ciruga realizada.

59 Estado postoperatorio inmediato El estado de salud del paciente en el postoperatorio

inmediato.

60 Plan de manejo postoperatorio El plan teraputico para el postoperatorio inmediato.

inmediato

61 Pronstico Estimacin anticipada de la evolucin del paciente.

62 Clasificacin de la herida Una X dentro del parntesis que corresponda a la

clasificacin de la herida.

63 Implantes Una X dentro del parntesis que corresponda a los

implantes.

64 Tipo El tipo de implante

65 Manejo de la herida Una X dentro del parntesis que corresponda al

manejo de la herida.

66 Ostomas Una X dentro del parntesis que corresponda a las

ostomas.

67 Tipo El tipo de ostomas.

68 Localizacin La localizacin de la ostoma.

69 Colocacin de drenaje Una X dentro del parntesis que corresponda la

presencia o no de drenaje, y si es abierto o cerrado.

Pgina 8 de 9 Clave: 2660-003-038

 INSTRUCTIVO DE LLENADO

No. DATO ANOTAR

70 Antibitico Una X dentro del parntesis que corresponda al

antibitico,la fecha y hora de inicio.

71 Nombre y firma de quien elabor El nombre y firma de quien elabor la nota.

la nota

72 Nombre, matrcula y firma del El nombre, matrcula y firma del MNF cirujano.
cirujano

Pgina 9 de 9 Clave: 2660-003-038