ESCUELA MILITAR DE INGENIERIA

MCAL. ANTONIO JOSE DE SUCRE

"BOLIVIA"

)
c om
er.
erg
litm
fsp
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TESIS DE GRADO
sit
Vi
o(

SISTEMA DE INFORMACION DE CENTROS DE SALUD:

m

IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE ADMINISTRACION

De

DE CENTROS DE SALUD Y EMERGENCIAS, APLICADO AL

DISTRITO DOS DE LA CIUDAD DE LA PAZ

TTE. INF. GARY RENSO MERCADO AQUISE

La Paz - 2002
 ESCUELA MILITAR DE INGENIERIA
MCAL. ANTONIO JOSE DE SUCRE
BOLIVIA

)
om
SISTEMA DE INFORMACION DE CENTROS DE SALUD:

c
er.
IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE ADMINISTRACION

erg
DE CENTROS DE SALUD Y EMERGENCIAS, APLICADO AL
DISTRITO DOS DE LA CIUDAD DE LA PAZ
litm
fsp
.pd
ww
/w

TTE. INF. GARY RENSO MERCADO AQUISE

p:/
htt
sit
Vi

Proyecto de Grado presentado como

requisito parcial para optar al ttulo de
o(

Licenciado en Ingeniera Geogrfica.

m
De

Ponente: MY. DIM. JUAN CARLOS SANABRIA AYALA

La Paz, 2002
 )
c om
er.
erg
litm
fsp

El presente trabajo de Tesis de

.pd

Grado es dedicado:
ww

A mis queridos Padres por

/w

haberse sacrificado en darme

p:/

lo ms valioso del hombre, su

htt

educacin.
sit
Vi

A m querida hermana Lilian

o(

por su apoyo incondicional.

m

A Daysi Aguilar A. por todo su

De

inmenso amor.
 AGRADECIMIENTOS

El autor expresa sus agradecimientos:

A DIOS, por darme la vida y todas sus bendiciones.

AL Sr. My. DIM. JUAN CARLOS SANABRIA AYALA, por su

)
om
asesoramiento para la elaboracin del presente trabajo.

c
er.
erg
AL Sr. Cap. DIM. JUAN LUIS CALLE POMARES, por su
litm
permanente colaboracin en la ejecucin del trabajo.
fsp

AL Sr. CLAUDIO PRADA TORRES, responsable de Sistemas

.pd

de Informacin monitoreo y evaluacin - SEDES - LA PAZ.

ww
/w

A Todas las personas que gentilmente colaboraron para la

p:/

elaboracin y presentacin del Trabajo.

htt
sit
Vi
mo(
De

TABLA DE CONTENIDO
 Pgina
CAPITULO I

1. INTRODUCCION 1
1.1 ANTECEDENTES 1
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 2
1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN 3
1.3.1 Objetivo General 3

)
om
1.3.2 Objetivos Especfico 4

c
er.
1.4 JUSTIFICACIN 4

erg
1.4.1 Justificacin Social litm 4
1.4.2 Justificacin Tcnica 5
1.4.3 Justificacin Salud 5
fsp

1.5 HIPTESIS 5
.pd

1.5.1 Planteamiento de la Hiptesis 5

ww

1.5.2 Definicin de Variables 6

/w

1.5.3 Variable Independiente 6

p:/
htt

1.5.4 Variable Dependiente 6

1.5.5 Variable Interviniente 6
sit
Vi

1.6 DELIMITACIN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN 8

o(

1.6.1 Delimitacin Sectorial 8

m

1.6.2 Delimitacin Geogrfica 8

De

1.6.3 Delimitacin Temporal 9

CAPITULO II
2. MARCO TERICO 10
2.1 LA SALUD 10
2.1.1 Antecedentes 11
2.1.2 Sistema Boliviano de Salud 12
2.1.2.1 Modelo de Atencin 21
2.2 CARTOGRAFA 24
2.2.1 Tipos de Cartografa 25
2.2.1.1 Cartografa Analgica 25
2.2.1.2 Cartografa Digital 26
2.2.1.3 Cartografa Temtica 27
2.2.1.4 Cartografa Topogrfica 29
2.2.2 Objetivos del Diseo de Mapas 29

)
om
2.2.2.1 Claridad 29
2.2.2.2 Orden 29

c
er.
2.2.2.3 Balance Visual 30
2.2.2.4 Contraste
erg 30
litm
2.2.2.5 Unidad 30
fsp

2.2.3 Generalizacin 30
.pd

2.2.3.1 Clasificacin 30
ww

2.2.3.2 Simplificacin 31
/w

2.2.3.3 Exageracin 31
p:/

2.2.3.4 Induccin 31
htt

2.2.4 Fuente Cartogrfica 31

sit

2.2.4.1 Escala 31
Vi

2.2.4.2 Sistema de Proyeccin 33

m o(

2.2.4.3 Sistema de Coordenadas 34

De

2.2.5 Mapas Temticos 36

2.2.5.1 Base del Mapa Temtico 37
2.2.5.2 Etapas para el Diseo del Mapa Base 37
2.2.6 Presentacin Cartogrfica 39
2.3. SISTEMAS DE INFORMACIN GEOGRFICA 39
2.3.1 Componentes de un S.I.G. 41
2.3.1.1 Equipos 41
2.3.1.2 Programas 42
2.3.2 Modelamiento de Datos 46
2.3.3 Anlisis de Redes 47
2.4. BASES DE DATOS 47
2.4.1 Tipos de Usuarios de una Base de Datos 48
2.4.1.1 Programador de Aplicaciones 48
2.4.1.2 Usuario Operador 49
2.4.1.3 Administrador de la Base de Datos 49
2.4.1.4 Sistema Manejador de la Base de Datos 49

)
om
2.4.2 Estructura de la Base de Datos 50
2.4.3 Almacenamiento de los Datos Geogrficos en una

c
er.
Base de Datos 51
2.4.3.1 Raster
erg 51
litm
2.4.3.2 Vector 52
fsp

2.4.3.3 Seleccin de Estructuras Vector o Raster 53

.pd

2.4.3.4 Comparacin entre Estructura Raster y Vector 55

ww

2.4.4 Modelo 56
/w

2.4.4.1 Modelo Conceptual 56

p:/

2.4.4.2 Modelo Lgico 57

htt

2.5 ESTADSTICA 59
sit
Vi

CAPITULO III
o(

3. METODOLOGA 60
m
De

3.1. TIPO DE INVESTIGACIN 60

3.2. DISEO DE INVESTIGACIN 60
3.3 METODOLOGA DE TRABAJO 61
3.4 RECOLECCIN DE DATOS 61
3.4.1 Recoleccin de Datos Espaciales 61
3.4.2 Recoleccin de Datos Tabulares 62
3.5 PROCESAMIENTO DE DATOS 62
3.6 SALIDA DE DATOS 63
CAPITULO IV
4 MARCO PRCTICO 64
4.1 Descripcin de la Zona Elegida para el Proyecto 64
4.2 DESCRIPCIN DE LAS TECNOLOGAS
UTILIZADAS 65
4.2.1 Equipos 65

)
4.2.2 Software 66

om
4.3 BASE DE DATOS 66

c
er.
4.3.1 Base de Datos Grafica 67

erg
4.3.2 Base de Datos Alfanumricos 67
litm
4.4 MANEJO DE DATOS 68
fsp

4.5 ANLISIS Y MODELAMIENTO 68

.pd

4.5.1 Anlisis 68
ww

4.5.1.1 Establecer los Objetivos y Criterios de Anlisis 70

/w

4.5.1.2 Preparacin de los Datos para las Operaciones

p:/

Espaciales 71
htt

4.5.1.3 Ejecucin de Operaciones Espaciales 71

sit

4.5.1.4 Ejecucin del Anlisis Tabular 71

Vi

4.5.1.5 Evaluacin e Interpretacin de los Resultados 72

o(

4.5.1.6 Refinamiento del Anlisis de Acuerdo a las Necesidades 72

m
De

4.5.1.7 Produccin de Mapas Finales y Reporte Tabular 72

4.5.2 Modelamiento 74
4.5.2.1 Modelo de Datos 74
4.5.2.2 Modelo Cartogrfico 75
4.6 PRESENTACIN DE LA INFORMACIN Y
GENERACIN DE CARTOGRAFA 76
4.6.1 Smbolos Cartogrficos 78
4.7 IMPLEMENTACIN DEL SISTEMA DE
 CENTROS DE SALUD 79
4.7.1 Aplicacin Practica 80
4.7.2 Salida de la Informacin 81
4.7.3 Anlisis de Resultados 81
4.8 APORTE A LA INGENIERA 82
4.9 PRUEBA DE HIPTESIS 82

CAPITULO V

)
5 COSTOS 83

om
5.1 EQUIPOS Y PROGRAMAS 83

c
er.
5.2 MATERIAL DE ESCRITORIO 84

erg
5.3 COSTOS ADICIONALES 84
litm
5.4 COSTO TOTAL DE IMPLEMENTACION DEL SIG. 85
fsp
.pd

CAPITULO VI
6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 86
ww

6.1 CONCLUSIONES 86
/w
p:/

6.2 RECOMENDACIONES 88
htt

BIBLIOGRAFIA
sit

ANEXOS
Vi
mo(
De
 LISTA DE FIGURAS

Paginas

Figura 1. Sedes - La Paz 3

Figura 2. Identificacin de las Variables 6
Figura 3. Ciudad de La Paz 9
Figura 4. Proveedores de Servicio de Salud 13

)
om
Figura 5. Distrito de Salud Departamento de La Paz 15

c
Figura 6. Distrito de Salud Ciudad de La Paz 17

er.
erg
Figura 7. reas de Salud del Distrito N2-Norte
litm 19
Figura 8. Centros de Salud 21
Figura 9. Ubicacin de los Centros de Salud 22
fsp

Figura 10. Cartografa 24

.pd

Figura 11. Cartografa Analgica 26

ww

Figura 12. Escalas Cartogrficas 33

/w

Figura 13. Cuadricula Universal Transversal Mercator 35

p:/

Figura 14. Mapa Cuantitativo 36

htt

Figura 15. Mapa Cualitativo 36

sit
Vi

Figura 16. Sistema de Informacin Geogrfica 40

o(

Figura 17. SIG. en Salud 42

m

Figura 18. Componentes de Equipos y Programas del SIG. 43

De

Figura 19. Operaciones que Realiza un SIG. 45

Figura 20. Modelo de Representacin Espacial en un SIG. 46
Figura 21. Tipo Raster 52
Figura 22. Tipo Vector 54
Figura 23. Comparacin entre Estructuras Raster y Vector 56
Figura 24. Modelo 58
Figura 25. Mapa del Distrito N2 de Salud 65
Figura 26. Etapas para la Ejecucin de un Anlisis Geogrfico 69
Figura 27. Esquema de Modelamiento de las Entidades del SIG. 74
Figura 28. Modelo de Datos 75

)
om
Figura 29. Modelamiento Cartogrfico 77

c
er.
erg
litm
fsp
.pd
ww
/w
p:/
htt
sit
Vi
o(
m
De
 LISTA DE TABLAS

Paginas

Tabla 1. Distrito de Salud N2 de la ciudad de La Paz 23

Tabla 2. Escalas Cartogrfica 32

)
om
Tabla 3. Equipo y Programas 83

c
er.
Tabla 4. Material de Escritorio 84

erg
Tabla 5. Costos Adicionales litm 84
Tabla 6. Costo de Implementacin 85
fsp
.pd
ww
/w
p:/
htt
sit
Vi
m o(
De
 RESUMEN

El presente proyecto de tesis se ha elaborado para obtener una

informacin acerca de los Centros de Salud y Emergencias del Distritos
de la ciudad de La Paz que es muy importante y necesario para una
planificacin y posterior toma de decisiones en este sector. Para lo cual
se ha recurrido a diferentes instituciones como ser: Servicio
Departamental de Salud (SEDES), Distrito Policial N2, Reten de

)
om
Emergencias, principalmente. Con todos los datos as obtenidos se

c
er.
realizo la implementacin de un Sistema de Informacin de Centros de

erg
Salud y emergencias utilizando el SIG para su anlisis y posterior
litm
elaboracin de cartografa temtica.
fsp
.pd

A continuacin se desarrollaran los seis captulos que contiene el

ww

presente proyecto.
/w
p:/

CAPITULO I
htt
sit

Corresponde a la introduccin del proyecto, se realiza el planteamiento

Vi

del problema, se fijo el objetivo general y los objetivos especficos se

o(

hizo referencia a la justificacin del trabajo en su aspecto social, tcnica,

m
De

salud. Se formulo la hiptesis y se defini las variables dependientes,

independientes e interviniente y por ultimo la delimitacion sectorial,
geogrfica y temporal del trabajo.
CAPITULO II

Donde se proporciona toda la informacin de conceptos y definiciones

que son necesarios para comprender el desarrollo del presente trabajo
como ser: El Sistema Boliviano de Salud, la Cartografa, los Sistemas
de Informacin Geogrficas y Bases de Datos.

)
om
CAPITULO III

c
er.
En el presente capitulo se desarrollo la metodologa utilizada para el

erg
cumplimiento de los objetivos fijados inicialmente.
litm
fsp

CAPITULO IV
.pd
ww

Se desarrolla las consideraciones que se tomaron en cuenta para el

/w

diseo e implementacin del sistema de informacin de centros de

p:/

salud, as como el trabajo de campo.

htt
sit

CAPITULO V
Vi
o(
m

En este capitulo se detallan los costos que han significado la

De

elaboracin del proyecto de grado desde su inicio hasta la culminacin

de este.

CAPITULO VI

Se dan las conclusiones y recomendaciones de acuerdo al

cumplimiento de los objetivos y la hiptesis planteada.
 CAPITULO I

1. INTRODUCCION

1.1 ANTECEDENTES

)
om
El Sistema Boliviano de Salud nace en 1938 con la creacin del Ministerio de

c
Higiene y Salubridad, con una estructura organizativa de dao, respondiendo

er.
erg
al perfil epidemiolgico nacional y al enfoque dominante de la poca. El
litm
financiamiento de la salud reposaba en una fuerte cooperacin internacional
como en nuestros das. Los programas nacionales se organizaban
fsp

verticalmente y se llamaba ligas, como las ligas de lucha contra la malaria,

.pd

tuberculosis, etc.
ww
/w

El 12 de diciembre de 1956, sucede la segunda respuesta del Estado para

p:/

crear un Sistema Boliviano de Salud; se crea y promulga el Cdigo de la

htt

Seguridad Social bajo un enfoque de riesgo. Se busca proteger a la

sit
Vi

poblacin asegurada contra los riesgos de maternidad, enfermedad y riesgos

o(

profesionales, por este cdigo tambin se crea el seguro a largo plazo, todo
m

ello en el marco del modelo planteado por Bismark en 1971.

De

En la dcada de los aos sesenta, se crean diversas ONGs, se incrementan

los centros de salud y surgen los sistemas de medicina privada, producto del
aumento del numero de profesionales mdicos y de las posibilidades que el
pas ofrece para el desarrollo de estos subsistemas. El sistema publico de
salud atiende del 34% al 40% de los bolivianos y las ONGs juntamente al
sector privado atienden del 9% al 10%.
La red de servicios cuenta con una infraestructura inadecuada, sea por que
ha sido construida sin criterios tcnicos o por que no se ha tomado en
cuenta para su funcionamiento en red, generando problemas de diverso tipo.

Existen cinco barreras de accesibilidad a los servicios de salud, la barrera

econmica, geogrfica, cultural, funcional y de calidad. Estas en orden de
importancia son la barrera de calidad primero, luego la funcional, y despus
la geogrfica, la economa y finalmente la cultural.

)
om
En un sistema de informacin geogrfica todos los datos almacenados en su

c
er.
base de datos, son elementos georeferenciados, es decir cuentan con una
ubicacin exacta sobre una superficie o plano. Es un
erg conjunto de
litm
herramientas para reunir, introducir, almacenar, recuperar, transformar y
fsp

cartografiar datos espaciales sobre el mundo Real (Burrough, 1988).1

.pd
ww

1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

/w
p:/

La ciudad de La Paz, no dispone de un sistema de informacin adecuado de

htt

anlisis y consultas para fines de planificacin en el rea de salud, por lo

sit

que se ha visto la necesidad de contar con un Sistema de Informacin de

Vi

Centros de Salud, en el cual se disponga de informacin ordenada y

m o(

clasificada.
De

El Ministerio de Salud a travs de la Direccin Departamental de Salud no

cuenta con una base de datos grafica y alfanumrica completa y actualizada,
mediante la cual se pueda difundir toda la informacin de la ubicacin de los
Centros de Salud, para obtener datos estadsticos y una eficiente
planificacin.

1
Crisis del sector de la Salud, Ministerio de Salud, La Paz 2001
Un Sistema de Informacin Geogrfica puede permitir la ejecucin de
diferentes tipos de consulta, anlisis y por consiguiente contribuir en una
planificacin y toma de decisiones que implica la bsqueda constante de
mejores condiciones para el desarrollo integral y armnico del Sector de la
Salud.

)
com
er.
erg
litm
fsp
.pd
ww
/w
p:/
htt
sit
Vi

FIGURA 1. SEDES LA PAZ

mo(
De

1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

1.3.1. Objetivo General

Disear e implementar el Sistema de Informacin Geogrfica de Salud

Publica, que contribuya a la planificacin y toma de decisiones, como una
herramienta de apoyo a la Direccin Departamental de Salud de la ciudad
de La Paz, empleando para el efecto tecnologas de informacin.
1.3.2. Objetivos Especficos

Implementar la base de datos actualizada de los Centros de

Salud.

Implementar la base de datos catastral preliminar de apoyo al

Sistema de Informacin de Centros de Salud.

)
om
Elaborar mapas temticos para ubicar los Centros de Salud en

c
er.
la ciudad de La Paz.

erg
litm
Identificar reas de responsabilidad y cuantificar capacidades.
fsp
.pd

Ubicar las rutas mas ptimas de acceso a los Centros de Salud

ww

prximos.
/w
p:/

Identificar unidades de emergencia y seguridad.

htt
sit

Implementar la red de Seguridad.

Vi
m o(

1.4 JUSTIFICACIN
De

1.4.1. Justificacin Social

Ser de gran beneficio para toda la poblacin y en particular para el sector

de la salud ya que el mismo contar con informacin detallada y actualizada
de los Centros de Salud e identificacin de la red de Seguridad de la ciudad
de La Paz.
1.4.2. Justificacin Tcnica

La Ingeniera Geogrfica, mediante los Sistema de Informacin Geogrfica

(SIG), los mapas temticos y conocimientos adquiridos durante la formacin
acadmica tales como la estadstica, la programacin y bases de datos trata
de introducir nuevas tecnologas para solucionar problemas dentro la rama
de la Geografa Humana.

)
om
El sistema permite combinar una base de datos cartogrficos enlazadas a
informacin alfanumrica, fundamentalmente de carcter estadstico,

c
er.
conformando una herramienta til y poderosa para el desarrollo del presente
proyecto.
erg
litm
fsp

1.4.3. Justificacin Salud

.pd
ww

En la actualidad, la Direccin Departamental de Salud que es la responsable

/w

directa en tener este tipo de herramienta informtica, no cuenta con un

p:/

sistema de informacin actualizado, por lo que mediante la ejecucin de

htt

este proyecto, se pretende dotar a dicha direccin, con un instrumento que

sit

facilite a la planificacin y toma de decisiones.

Vi
mo(

1.5. HIPTESIS
De

1.5.1. Planteamiento de la Hiptesis

Hi: El Sistema de Informacin de Centros de Salud administrar

eficientemente la informacin referida a los Centros de Salud y permitir
optimizar el proceso de planificacin y toma de decisiones en el sector de
Salud en la ciudad de La Paz .
1.5.2. Definicin De Variables

Identificacin de Variables

ADMINISTRACIN DE LA PLANIFICACIN Y TOMA

INFORMACIN DE LOS DE DECISIONES
CENTROS DE SALUD EN EL SECTOR DE LA

)
com
er.
erg
SISTEMA INFORMACIN
litm
DE CENTROS DE SALUD
fsp

Figura 2. Identificacin de las Variables

.pd

Fuente: Elaboracin Propia

ww
/w

1.5.3. Variable Independiente

p:/
htt

Mediante la administracin eficiente del flujo de la informacin referida a los

sit

Centros de Salud, se llegar a obtener datos actualizados.

Vi
mo(

1.5.4. Variable Dependiente

De

Toma de decisiones y planificacin mas precisas en el sector de salud.

1.5.5. Variable Interviniente

Mediante el Sistema de Informacin de Centros de Salud obtendremos una

informacin confiable.
Definicin conceptual de las variables

Una variable, es un atributo, cualidad, caracterstica o

propiedad propensa a cambios o variaciones dentro de un
mismo rango y cuyas variaciones originan el logro de diversas
valoraciones, que son importantes para la investigacin
cientfica.
La administracin de la informacin de los Centros de Salud,

)
om
nos permitir obtener resultados de planteamientos especficos,
mediante datos recolectados y verificados que se encuentran

c
er.
almacenados dentro de un sistema.

erg
La toma de decisiones, es la capacidad de resolver cualquier
litm
tipo de problemas, consultas que se presenten durante la
fsp

planificacin.
.pd

La Planificacin, es un conjunto de pasos secunciales,

ww

mediante los cuales se busca alcanzar uno o mas objetivos.

/w

El Sistema de Informacin de Centros de Salud, constituye un

p:/

instrumento mediante el cual, es posible disear o desarrollar

htt

una base de datos y manipularlos de diferentes maneras y en

sit

supuestas situaciones.
Vi
m o(

Definicin operacional de las variables

De

Constituye un conjunto de procedimientos y actividades que un

observador debe realizar para recibir las impresiones
sensoriales, que indican la inexistencia de un concepto en
mayor o menor grado, es decir que especifica que actividades
u operaciones debe realizarse para medir una variable.
 As la Administracin de la Informacin de los Centros de
Salud, nos permitir obtener toda la informacin que es
necesaria para el desarrollo del presente proyecto.
El Sistema de Informacin de Centros de Salud, permitir
realizar anlisis espaciales, generando mapas temticos
principalmente.
El Sistema Nacional de Informacin en Salud, tendr una
herramienta muy til para la planificacin y toma de decisiones.

)
com
1.6. DELIMITACIN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN

er.
erg
litm
1.6.1. Delimitacin Sectorial
fsp
.pd

El presente proyecto toma como referencia la informacin de las

ww

siguientes entidades:
/w
p:/

Ministerio de Salud.
htt

Direccin Departamental de Salud.

sit

Centros de Salud.
Vi

Catastro.
o(

Distrito Policial N2
m
De

1.6.2. Delimitacin Geogrfica

El rea considerada para el presente proyecto est organizada en base a

las delimitaciones que corresponden a las jurisdicciones de los cinco
Distritos de Salud de la ciudad de La Paz, del cual se ha tomado como rea
piloto el Distrito de Salud Dos (Norte), del Servicio Departamental de Salud
SEDES.
1.6.3. Delimitacin Temporal

En lo que se refiere al estudio de datos en funcin al tiempo tomaremos la

informacin recopilada desde el ao 1997 hasta el ao 2.001

)
com
er.
erg
litm
fsp
.pd
ww
/w
p:/
htt

CIUDAD DE LA PAZ
sit
Vi
o(

FIGURA 3. Ciudad de La Paz

m
De