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NACIONAL
DE TRUJILLO
10
Alteraciones bucodentarias. Enfermedades
cardiovasculares. Dermatosis.
Endocrinopatas y trastornos
reproductivos.
DOCUMENTO REPRODUCIDO CON FINES DE CAPACITACIN PROFESIONAL
CONTENIDO
1. ALTERACIONES BUCODENTALES COMO RIESGOS DEL
TRABAJO
4. DERMATITIS OCUPACIONAL
4.1. Causas de la dermatitis ocupacional
4.2. Prevencin de la dermatitis ocupacional
ANEXO
- Examen
Entre las alteraciones bucodentales como riesgos del trabajo podemos hablar del herpes
secundario. El herpes repite cuando la persona tiene un estrs tremendo, y entonces qu
pasa con ese estrs tremendo, le va a exacerbar unas lesioncitas en el mismo sitio siempre,
que son unas vesiculitas pequeas muy dolorosas, entonces esa persona sufre y duele por
menos de dos semanas.
No vayan a confundir esto, el herpes secundario que es sumamente raro y ocurre muchas
veces cuando la persona tiene un estrs bastante fuerte, con el herpes Zster, que es un
exacerbacin que tambin puede ocurrir bajo el estrs no solamente fsico y emocional, sino
por un estrs de una baja en resistencia del cuerpo y es producido por el virus de la varicela,
ese es el herpes Zster, que se parece al herpes simple dentro de la boca, pero que no es lo
mismo.
Lo que quiero decir es que estas son condiciones virales que debido al estrs se van a
manifestar, pero qu pasa que a veces uno va a cualquier persona, al farmacutico, al
mdico, al mismo dentista y les dice que tiene herpes dentro de la boca. Mire cuando a
ustedes les digan que tiene herpes dentro de la boca, no lo crea por qu. Porque el herpes
dentro de la boca, a no ser aquel que les expliqu ahorita, que tena que ver primeramente
con el estrs del trabajo o el estrs fsico o mental.
Para haber herpes dentro de la boca, tiene que haber inflamacin de las encas eso se llama
Gingivitis Herptica, y si no tiene esto, no es herpes dentro de la boca y ste no da con
estrs, ste da una sola vez a la persona, la primera vez que se contagia si es que tiene una
manifestacin clnica porque la inmensa mayora de veces pasa por debajo de la mesa, o sea
son clnicos y no se da cuenta de que no tiene, y esta persona se pudo haber contaminado.
Cmo. Mire esta joven es una mdica y es una muchacha que nunca haba estado en
contacto con herpes labiales, que es este que estamos hablando ahora, y qu pasa que la
muchacha es mdica, le toca ir a trabajar con nios en el hospital y se contamina con uno de
los muchachitos.
As que esto tambin, uno tiene que ver que no se vayan a contaminar con las personas que
estn trabajando con uno.
Pero cuntos de ustedes tienen estas ulceritas en la boca, que duelen, verdad que eso es
bien frecuente, verdad que les dicen que es herpes. Pues no es herpes, pues no es herpes
porque no tiene inflamacin en las encas, y si fuera herpes secundario dentro de la boca,
usualmente ocurre en las reas como en el paladar donde hay hueso debajo. Por lo tanto,
cuando vemos esas ulceritas as, bien sea una o mltiples en la boca, son lceras aftosas,
que casi siempre tienen que ver con qu, con el estrs.
Es bien importante para todos nosotros, especialmente para los mdicos y los dentistas, que
todo paciente, todo, debe ser tratado como si tuviera SIDA, herpes y hepatitis, las tres
juntas.
Lo que quiero decir, es que si yo voy a trabajar con algn paciente que puede tener alguna
enfermedad, protjase. Yo veo personas que parecen unos astronautas, se meten en las
El SIDA no se pega de esa manera, pero si se pega la hepatitis, si se pegan las otras
condiciones que estn relacionadas, como la tuberculosis. Cudese, porque eso es muy
importante para que no vaya a tener un problema laboral de contaminacin. Mire si se va a
contaminar con una enfermedad venrea, un tipo de esas cosas, hgalo como Dios manda,
pero no a travs de otra cosa.
Ah y otra cosa bien importante, que cuando uno est examinando es la mascarilla, pngase
esa mascarilla donde se la tiene que poner. No se la tiene que poner en las orejas.
En sitios donde hay ejrcitos, pues los meten en las trincheras y les dan una enfermedad
que se llama ANUC, o sea una Gingivitis Necrtica Aguda, y esto, este tipo de condicin, yo lo
diagnostico sin ver al paciente, porque yo entro y el paciente est de espaldas, y cuando yo
le digo hola, el paciente dice buenos das, el olor a zorrillo vivo, de esos que estn furiosos,
eso se diagnostica por el olorcito, por las caractersticas tambin de que se les inflaman
mucho las encas, y por supuesto esto no ocurre si el paciente se limpia bien los dientes.
Pero hay otra cosa tambin bien importante. Esta jovencita fue a trabajar en una farmacia.
Ella era una muchacha perfectamente sana, muy bonita, muy alegre, y a las dos semanas de
haber trabajado all, empez a sentir como sequedad en la boca, como un rea que le arda
la boca, y cuando me viene, as esta muchacha est grave, y esto es un problema laboral
tambin. Ella era alrgica a una de las cosas que estaban saliendo en el aire en esa fbrica.
Por supuesto tuvo que dejar ese trabajo y cambiar rpidamente, porque si no se hubiera
muerto esa muchacha.
La Eritema Multiforme, es una condicin que ocurre por alergia, ya sea alergia ambiental o
alergia a algo que uno se tome, y no solamente ocurre en la boca, sino en los ojos y en la
genitalia y estas personas se ponen bien malitas, y si no se saca del rea donde estn
afectndose, van a morir.
Otra cosas es las amgdalas y los senos maxilares y los senos frontales. Y por qu pongo
este aqu de un espcimen, pues simplemente para que vean la relacin que entre los
dientes y los senos maxilares.
Viene el paciente hay que dolor de muela, uy que dolor de muela!" y va al dentista, y el
dentista viene y le arranca un diente, "hay me sigue doliendo", le arranca otro diente. Bendito
sea Dios si lo que tena la persona, era una sinusitis descarada.
As que, en estos casos hay que ver que muchas veces, el ambiente puede afectar
directamente los senos y actuar como si fuera una enfermedad que no es, que parece dolor
de muelas y no es. Es simplemente una sinusitis.
Tambin las amgdalas. Una persona que est trabajando en un rea donde las amgdalas
estn recibiendo, o sea, la persona principalmente si respira por la boca, o cualquier cosa
En este caso es cncer. Mire principalmente, el cncer es un problema que puede ser
tratado en algunos casos, pero hay que tener mucho cuidado con algunas sustancias,
principalmente el tabaco.
Aquellas personas que no solamente estn trabajando en reas de tabaco, porque si est
trabajando en tabaco, usualmente lo va a usar tambin. Pero aquellas personas que estn
fumando al lado de otra persona, esa persona le va a hacer dao. El dentista no va a ver
tanto eso porque, eso ms bien lo va a ver el neumlogo, pero recuerden que muchas veces,
el paciente puede respirar por la boca y tambin puede usar el tabaco directamente en la
boca, y en estos casos vamos a tener un cncer pequeito que aqu apenas se ve coloradito,
pero aqu es un cncer inmenso, y da la casualidad que esta persona estaba trabajando en
un fbrica donde estaban cortando unos objetos de imitacin de mrmol y esa persona,
desarroll por muchos aos unos dolores de garganta y unas tocecita, y a la larga cuando
lleg a ir a donde m, estaba el paciente as. Hoy est no s si est gozando, espero que
est gozando en el cielo.
Una de las cosas que es importante, es el paciente debe tener, el trabajador debe tener la
oportunidad y debe tener el espacio para comer y comer adecuadamente. Mire que le paguen
bien, para que pueda comer bien, y una cosa que es importante, una vez que la persona
come, tiene que tener espacio para que se limpie los dientes. Pero las personas no se
limpian los dientes despus de almuerzo, y muchas veces despus de comidas tampoco, y
cuntas personas se lavan los dientes despus del desayuno.
Mire casi ninguna y es importante. No es despus de que uno se levanta por la maana, que
va, es despus que se ensucia, despus de que ha comido, ah es que se tiene se lavar los
dientes, para evitar que el resto del da entero en sus lavados tenga acumulacin de comida
en los dientes y se forme la caries dental y una vez que se dae un diente, se saca, todo lo
dems empieza a desmoronarse, como si fuera un problema de domin.
Pero si no pueden tener acceso a programas especiales y esas cosas, pues inviten a un
dentista de la comunidad a que les d una conferencia a estas personas para que aprendan
a limpiarse los dientes y no tengan que entonces sufrir por dolores de muela. Porque si una
persona tiene dolor de muela no va a ir a trabajar y si va a trabajar pues no va a trabajar
bien, va a estar sufrido. Por lo tanto, si usted quiere que la persona trabaje bien, trabaje a
gusto, pues tiene que mantenerla libre de dolores, para que entonces pueda dar un mejor
servicio.
Y tambin muchas veces dicen " ah, que por cada embarazo pierdo un diente". Miren es la
misma cosa. Si la persona no se limpia los dientes, la mujer embarazada va a reaccionar
mucho ms vehementemente a un insulto que es la placa dental. Por lo tanto si una mujer
embarazada tiene sus dientes perfectamente limpios, no les va a dar el problema de las
encas y el problema de caries. La enfermedad de las encas es por la placa y no tiene que
ver nada con el beb. Nada, simplemente que la reaccin debido al cambio hormonal va a
ser ms vehementemente.
As que los hombres tambin tiene que limpiarse los dientes, porque si no van a tener una
salud oral y a la vez una felicidad. Pues si uno tiene una salud fsica, una salud mental, va a
sonrer con una sonrisa bien linda y saludable durante toda la vida. Si tienen algunas
preguntas o lo que sea quieren comunicarse conmigo en el recinto de Ciencias Mdicas
estoy a su orden en Patologa Oral, Medicina Oral y Odontologa Forense.
RESPUESTA: En ese caso yo creo que en ninguna parte del mundo, el estrs como tal lo
est. Pero si usted tiene un buen abogado y tiene buena evidencia de lo que tiene, usted le
est formando un problema fsico, entonces se podra hacer, porque legislacin como tal
como estrs no lo creo, porque entonces todo el mundo lo tendra imagnese.
BIBLIOGRAFIA
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00151997000200024
2.1. INTRODUCCIN
La boca es la puerta de entrada del sistema digestivo, siendo sus funciones, principalmente,
la masticacin y deglucin de los alimentos y la digestin parcial de los almidones mediante
enzimas salivales.
Debido a lo expuesto de su posicin y a las funciones que cumple, la boca no slo es una
puerta de entrada, sino una zona de absorcin, retencin y excrecin de las sustancias
txicas a que est expuesto el cuerpo y puede constituir la va de entrada de agentes txicos
al cuerpo, ya sea por ingestin accidental o por absorcin paulatina, sus tejidos pueden a
veces ser un lugar de acumulacin de sustancias txicas extraas no slo por absorcin
directa y local, sino tambin por transporte va corriente sangunea.
Las investigaciones utilizando istopos radioactivos han revelado que incluso los tejidos que
parecen metablicamente ms inertes (tales como el esmalte dental y la dentina) poseen
una cierta capacidad acumulativa y una relativamente activa de transformacin para ciertas
sustancias.
Hoy da, se reconoce en el mundo que muchos de las alteraciones de salud en las
poblaciones humanas son causados por un sinnmero de factores ambientales, y no siempre
estn bien estudiados y comprendidos los mecanismos de su interrelacin.
Por otra parte, es tambin acreditado que, por ejemplo, los factores de riesgos fsicos,
qumicos, biolgicos y psicofisiolgicos presentes en el ambiente son la causa de la muerte
prematura de una parte significativa de la poblacin mundial, y que, agentes fsicos tales
como el ruido son responsables de una alta incidencia de invalidez por enfermedad,
fundamentalmente en la poblacin trabajadora.
Para que la aplicacin de los indicadores de salud ocupacional sea ms efectiva, stos
deben satisfacer determinados requerimientos y criterios, fundamentalmente aquellos que
van a tener uso directo por quines, en muchos casos, no son expertos.
Junto a esta influencia positiva del trabajo, existe tambin una negativa; trabajando se
puede perder la salud, cuando se desarrolla en condiciones que puede causar dao a
nuestra integridad fsica y psquica; lo cual fomenta el ausentismo laboral, accidentes del
trabajo, enfermedad profesional, enfermedad relacionada con el trabajo y otros daos a la
salud.
Actualmente es comn hablar del sistema de gestin de la seguridad y salud del trabajo en
los diferentes sectores de la economa; de la integracin de la salud laboral con la Atencin
Primaria (APS) de la epidemiologa de las enfermedades transmisibles y no transmisibles
con sus medidas de prevencin y control; de la estomatologa general integral, etc., sin
embargo, se habla poco de la epidemiologa ocupacional de las afecciones bucales,
dentarias y maxilares que hacen sufrir descompensaciones laborales en el equilibrio de la
salud fsica y biolgica.
En odontologa los agentes contaminantes estn muy relacionados con las caractersticas del
sujeto (inmunodeprimido o no y el tipo de agente)12, 13, destacando siempre la
susceptibilidad individual, por lo que debemos proporcionarnos informacin a travs de la
epidemiologa de: a) si la alteracin constituye un problema de salud (es prevenible o
controlable?); b) si la enfermedad es previsible cules son las estrategias de prevencin y
control ms adecuadas?, y finalmente c) cul es la magnitud del beneficio de las estrategias
de prevencin?.
Todo lo anterior nos ha motivado a realizar el presente trabajo con el objetivo de contribuir al
conocimiento sobre las alteraciones de la salud en expuestos a riesgo de afecciones
bucales, dentarias y maxilares proponindonos definir los agentes causales de alterar la
salud bucal; identificar la exposicin profesional; describir los efectos sobre la salud y
enunciar las principales medidas de prevencin y control; en aras de incrementar la calidad
de vida del trabajador.
2.2. MTODO
Cmo elegir el procedimiento ms adecuado para la vigilancia? Para afrontar esta cuestin,
es imprescindible disponer de informacin actualizada y contrastarla adecuadamente, por lo
que decidimos hacer una revisin sistemtica y cuantitativa de toda la informacin disponible
en soporte electrnico y libros clsicos de las especialidades de medicina del trabajo y
odontologa sobre nuestro problema objeto de estudio, que en trminos eminentemente
prcticos, lo podemos considerar como un estudio aplicado con un enfoque preventivo.
Sus dos principios bsicos son: la utilizacin sistemtica de toda la informacin disponible14
y la obtencin de resultados con precisin cuantitativa (Gaullar et al, 1994)15 donde
empleamos como mtodo particular de la ciencia mdica el epidemiolgico; sobre la base de
los principios metodolgicos que conformaron el marco terico del objeto de estudio: a) no
separamos al hombre del medio ambiente donde se desenvuelve, b) la atencin mdica
profilctica constituye el principal instrumento de prevencin de enfermedades y su desafo
est condicionado por el uso que se haga de la dispensarizacin, las actividades de terreno
y el anlisis de la situacin de salud como parte de la integracin de la higiene y
epidemiologa a la APS, c) definimos claramente los trabajadores expuestos, y finalmente, d)
consideramos que la vigilancia epidemiolgica debe efectuarse de forma permanente en
todos los aspectos higinico sanitarios que condicionan el fenmeno salud del trabajador
enfermedad relacionada con el trabajo.
2.3. RESULTADOS
Desde el punto de vista clnico epidemiolgico -social- ecolgico es importante resaltar que
la forma de aparicin de los riesgos profesionales pueden ser a corto o largo plazo, adems
del papel que juegan la susceptibilidad individual y por tanto, el programa de salud y calidad
Los instrumentos que empleemos deben defender la salud de los trabajadores, los bienes
materiales de la empresa, el medio ambiente y la continuidad de la actividad productiva
dentro de la configuracin multi e interdisciplinaria que establece nuestra legislacin
socialista, por lo que las medidas frente a los mismos han de contemplar desde el
abandono o eliminacin del proceso productivo, la modificacin del mismo, la adopcin de
medidas de proteccin general, especficas e individuales y de forma permanente la vigilancia
de la salud del trabajador.
En este aspecto tenemos que estar seguros que el trabajador est expuesto, y si estos
agentes pueden o no ser la causa de las afecciones bucales, dentarias y maxilares.
El criterio de especificidad de causa, implica que sea motivo suficiente y necesaria para que
aparezca el dao, por lo que la definimos como el acontecimiento, condicin o caracterstica
que juega un papel esencial en que aparezca un efecto (en nuestro caso las alteraciones
bucales, dentarias y maxilares). Desde esta perspectiva, si la aparicin de un factor se sigue
de la afectacin, se intuye, es decir se infiere, que el factor es una causa de la
enfermedad.
Por lo tanto antes de que un factor pueda ser considerado como tal debe reunir los
siguientes criterios: a) debe estar asociado estadsticamente con la aparicin de la
enfermedad; b) la presencia del factor debe preceder a la de la enfermedad y la asociacin
observada y no debida a ningn error. Por tanto diremos que la vigilancia de los factores de
riesgos nocivos y peligrosos es hacer ciencia deductiva e inductiva ya que va del todo a las
partes como la filosofa o las matemticas y de las partes al todo como es la MEDICINA con
mayscula. Entre los criterios de causalidad encontramos la fuerza de asociacin, secuencia
temporal, efecto dosis - respuesta, consistencia, plausibilidad biolgica de la hiptesis,
coherencia de la evidencia, especificidad de la asociacin18, por lo que consideraremos los
siguientes como agentes causales:
Msicos.
h) Quemaduras.
j) Hipersecresin salival.
La mayora de los agentes txicos provocan las lesiones mucosas por un mecanismo
complejo, pues parece obligado que concurra una afeccin previa del hgado, riones
y rganos hemopoyeticos.
3. Lesiones dentarias:
3.1. Desoille incluye adems en los aviadores lesiones buco dentarias dentro de este
grupo:
En el hombre:
En el entorno laboral:
2.5. DISCUSIN
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3.1. INTRODUCCIN
TABLA I
El nivel de significacin estadstica para aceptar asociacin significativa entre las variables
se estableci con una p < 0.05.
3.3. RESULTADOS
Datos generales
La edad media de la poblacin estudiada es de 37.04 11.00 aos, con un rango que oscila
entre los 17 a 66 aos.
El intervalo de edad ms frecuente es el que oscila entre los 26 y 35 aos con el 35.3%, y el
que menos el de 56 aos hacia delante con un 7.3%. (tabla II).
Predomina claramente el sexo masculino con un 84 % (252 personas), presentan una talla
media de 171.54 8.49 cms y peso de 75.73 12.75 kg, lo que da una media del ndice de
masa corporal de 25.71 3.88.
La mayora de los trabajadores son casados, que representan el 56%, un 38% solteros, 1%
viudo y 5% divorciados. El nivel educativo va desde un 47% bajo, 36 medio y 17% alto.
La mayora realiza turno de trabajo partido (61.3%), el tipo de contrato suele ser indefinido
(73.7%), realizando el 58.0 % de los trabajadores una actividad fsica media.
Un 24% presenta estrs psicolgico creado por el trabajo, mientras que llama la atencin que
la tensin creada por el trabajo eleva esta cifra hasta el 67 %. Esta tensin aumenta
significativamente con la edad y con la antigedad en la empresa (p<0,05), siendo tambin
ms significativo en varones que en mujeres (p<0,05).
Factores de riesgo
Tabaco: Fuma de forma regular el 51.3% del encuestador, (media 17.37 cigarrillos/da),
con un mximo de 29.42 cigarrillos/da. Un 17% fum anteriormente, dejando de fumar
hace una media de 8 aos por razones de salud mayoritariamente (99%). Tambin el 18%
fum alguna vez puros adems de cigarrillos.
Existe una media de consumo de alcohol diario de 12.86 11.66 gramos/da, y en fin de
semana de 41.97 26.48 gramos/da.
El 46% consume huevos una 1-2 veces a la semana, y un 37.3% cerdo en la misma
frecuencia. El 42.3% consume ternera tambin 1-2 veces a la semana, aumentando la
frecuencia en la toma de pollo, el 37.3% lo har 3-4 veces la semana. En la misma
frecuencia semanal que el pollo, el 40.7% refiere consumir pescado, legumbres (35%),
verduras (40.7%) y ensalada (39.7%). La fruta eleva su frecuencia semanal a 5-6 veces a
la semana (37.3%).
3.4. SECTORES
Construccin
Servicios
El 67% de este sector son de sexo varn, estando el 63% casados, con un 9%
divorciados. El turno es de maana en su mayora (68%), estando el 88% con contrato
indefinido. El 46% presenta estrs psicolgico, y tensin el 78% de los trabajadores.
Tambin es el sector que ms antecedentes cardiovasculares
presenta (25%), y cuyo nivel educativo es ms alto (49%), fumando un 52% de forma
regular. La edad de este sector (tabla IV) es significativamente mayor que en los otros
sectores, as como la antigedad en la empresa respecto a la construccin y el nivel
de colesterol respecto al sector industria, p<0.05.
TABLA IV
Industria
TABLA VI
Usamos la variable indicadora de riesgo como variable dependiente para realizar una
regresin logstica multivariante binominal, y como covariables las variables que nos
dieron relacin significativa enunciadas en el apartado anterior. El resultado fue una
asociacin con el sector construccin, edad, antigedad en la empresa, consumo
alcohol diario y fin de semana. Todo con una p<0.05 (tabla VII).
TABLA VII
Se observa una alta prevalencia de al menos algn factor de riesgo cardiovascular (108
personas presentan ms de 2 factores de riesgo), en una poblacin relativamente sana.
El estrs psicolgico generado por el trabajo no presenta una frecuencia muy alta, sin
embargo, al realizar el test de Karasek para hallar la tensin, sta se aumenta
considerablemente, presentando una relacin clara con el sector servicios, la edad y el
tiempo trabajado en la empresa, estos dos ltimos parmetros muy aumentados en dicho
sector. Algo que resulta curioso, ya que a medida que ms tiempo se trabaja en la empresa
cabra esperar menos tensin (conoce mejor el puesto, situacin ms estable.).
La tensin arterial media fue de 123.12/78.63 mmHg, con un 13.3% de personas con
niveles > 140/90 mmHg, porcentaje similar en algunos estudios (14,6%) (18). Estas cifras
se elevan de forma considerable en el sector construccin, coincidiendo tambin con una
elevacin del IMC en este sector.
Observamos con cierta lgica como los antecedentes cardiovasculares aumenta con la
antigedad en la empresa, algo que cabra relacionar con el aumento de la edad y con el
consumo de alcohol.
un banquero, o un mecnico. Es decir, nuevamente vemos reflejado como cada sector lleva
aparejado un estilo de vida distinto y por tanto distintos patrones de riesgo cardiovascular.
El trabajador de servicios por su parte, se trata de una persona de edad ms avanzada, que
lleva bastante tiempo en la empresa, con contrato indefinido, con altos niveles de estrs y
tensin en su trabajo. Luego predomina ms el aspecto psicolgico en este sector que el de
los propios factores cardiovasculares tradicionales.
El sector industria es un punto intermedio entre los otros dos sectores, no destacando
sobremanera por encima de ellos en ninguna variable.
En lo que se refiere a la suma de factores de riesgo (indicador de riesgo), nos muestra una
relacin clara con el aumento de la edad del trabajador y su tiempo en la empresa, y ms
an si ste est casado. Al realizar una regresin logstica vemos como aparece el sector
construccin como uno de los que tiene mayor nmero de factores de riesgo, as como el
aumento en la edad, algo que no deja de ser lgico, y con el alto consumo en alcohol, muy
relacionado con el estilo de vida de los trabajadores.
1. El estudio nos muestra claramente como cada actividad laboral tiene unas
caractersticas y factores de riesgo distintos entre ellos, es decir cada sector
laboral lleva claramente aparejado un estilo de vida que influye en el nmero de
factores tradicionales y por lo tanto en el riesgo cardiovascular.
2. Pese a tener una dieta tpica mediterrnea, existe sobrepeso en un 15% de los
trabajadores, aunque se observa una disminucin respecto a estos ltimos 10
aos.
9. Sacker A, Bartley MJ, Frith D, Fitzpatrick RM, Marmot MG. The relationship between
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4. DERMATITIS OCUPACIONAL
Cuando se habla de dermatitis ocupacional bsicamente se refiere a la inflamacin que sufre
la piel a causa del entorno laboral, es decir por el contacto que puede sufrir alguna parte de
la piel con una sustancia que resulta perjudicial para la misma, ya que provoca una afeccin
cutnea que puede manifestarse en ciertos sntomas que bsicamente consiste en el
enrojecimiento progresivo y la irritacin de la piel, que adems podra provocar cierta
inflamacin, que tambin puede provocar la aparicin de ampollas, las cuales al romperse
pueden ocasionar infecciones en la piel.
De esta manera se podra decir que el contacto con algunas sustancias podra provocar algn
tipo de dermatitis, que podra producir una especie de verrugas, que incluso podran
convertirse en cancergenos. Si bien es cierto la dermatitis no es contagiosa, sin embargo,
sino se recibe un tratamiento adecuado podra extenderse a otras partes del cuerpo, por lo
cual resulta fundamental aplicar un tratamiento especfico en una fase temprana de su
desarrollo.
Asimismo por la modalidad se puede decir que la dermatitis es una enfermedad que suele
afectar generalmente a las manos, debido a la exposicin de estas a cierto tipo de
sustancias qumicas que pueden ser de naturaleza irritante o alrgica, sin embargo existen
tambin cierto tipo de microorganismos como hongos y parsitos que pueden provocar este
tipo de afecciones, pero tambin se puede manifestar debido a la influencia de ciertos
factores ambientales como el calor, el fro, el polvo o una sobre exposicin al sol.
Es bueno sealar que, a pesar de conocer las probables causas de esta enfermedad, su
nivel de incidencia vara de acuerdo al tipo de actividad que se realiza en un rea especfica
de trabajo.
Dermatitis irritativa simple, que se caracteriza por la presencia de piel roja y vesiculacin,
que consiste en un cuadro de respuesta irritativa de forma espontnea al contacto, pero no
es especfica a una determinada sustancia. Suele pasar cuando se tiene contacto directo con
un detergente, jabn u otra sustancia manipulada.
Dermatitis irritativa crnica, que se caracteriza porque adems del eritema, presenta
picazn, descamacin y cierta fisuracin, debido ms que nada a que el agente causante de
esta afeccin persiste en el tiempo, por lo que provoca estas lesiones.
Dermatitis alrgica, que se caracteriza por ser un tipo de respuesta de la piel a un agente
especfico, como por ejemplo cuando se produce una reaccin alrgica de la piel al ltex.
Todas aquellas sustancias irritantes, tendrn cierto efecto a cualquier tipo de piel, ya sea
una piel saludable o una que ya est daada, pero lo concreto es que a travs de un
tratamiento mdico adecuado y adems reduciendo o eliminando el contacto con estos
agentes, se puede evitar de manera eficaz este tipo de afecciones se sigan manifestando,
sin embargo cuando la exposicin a los irritantes fue de manera prolongada se podra
provocar cierto tipo de daos en la piel que perduren a largo plazo.
Algunas sustancias que pueden provocar dermatitis irritante son ciertos productos qumicos
como cidos, lcalis, agentes oxidantes o reductores, detergentes, solventes, aceites
minerales, sensibilizadores, entre otros.
Recordar que los agentes perjudiciales, no afectan por igual a todas las personas que sufren
una exposicin. Adems, la dermatitis no aparece al primer contacto con la sustancia
irritante, sino muchas veces se manifiesta mucho tiempo despus del contacto con dicha
sustancia, y una vez manifestada la afeccin, esta podra durar tiempos prolongados de
tiempo, incluso aos. Asimismo, las personas afectadas podran volverse altamente
sensibles, es decir convertirse en alrgicos a la sustancia que los afecto.
Adems, se debe fomentar el uso de guantes especiales cuando se manipula cualquier tipo
de producto qumico, ya que resulta mucho ms sencillo prevenir la dermatitis que curarla, no
olvidando que para un sistema de prevencin efectivo se requiere de un estudio que permita
identificar los riesgos que existen para la piel en el centro laboral, y luego se debe
implementar las medidas preventivas, con el apoyo de todos los niveles letrgicos de una
compaa. Lo importante es que de ser necesario se deber cambiar los procesos, hbitos
del personal y dotar de equipos de proteccin personal a todo aquel trabajador que tenga
cierto grado de exposicin a cualquier tipo de sustancia que podra provocarle una irritacin.
Cuando se habla del riesgo reproductivo normalmente se limita a centrar la atencin sobre
la mujer embarazada, el feto y el recin nacido, pero la investigacin y el avance cientfico
han puesto en evidencia que la salud reproductiva debe abordarse desde una perspectiva
ms global y general y que, superando los roles y mitos de gnero, tanto hombres como
mujeres estn expuestos en el trabajo a riesgos que pueden alterar la informacin gentica y
repercutir en la reproduccin.
As, si en materia de salud y seguridad en el trabajo de forma general se puede afirmar que
los estudios se han centrado en poblaciones masculinas, en el tema concreto de la
proteccin a la funcin reproductora, se ha investigado bsicamente en mujeres.
La funcin reproductora.
La exposicin a determinados agentes qumicos, fsicos o biolgicos puede daar los vulos
o el esperma disminuyendo la fertilidad o incluso produciendo esterilidad.
Por otra parte, algunas sustancias qumicas y radiaciones ionizantes pueden daar el
material gentico contenido en vulos y espermatozoides, pudiendo provocar enfermedades
en la descendencia de los trabajadores expuestos.
Figura 1. Exposiciones asociadas con efectos adversos sobre la calidad del semen.
Enciclopedia SST OIT
Se han identificado10 como factores de riesgo para la funcin reproductora de los hombres
los choques, las vibraciones, las radiaciones ionizantes y no ionizantes, el fro o calor
Y como factores de riesgo para la funcin reproductiva de las mujeres los choques, las
vibraciones, el ruido, las radiaciones ionizantes, la fatiga -postura de pie, trabajo con
mquinas, carga fsica carga mental-, y sustancias txicas como el plomo, el mercurio, el
cadmio, plaguicidas y pesticidas.
Los turnos de trabajo, el trabajo nocturno, las jornadas extensas y el trabajo de alta tensin
pueden tambin influir en la funcin reproductora de ambos sexos.
Entre los disruptores endocrinos se incluyen algunos plaguicidas (DDT, por ejemplo, y otros
compuestos clorados), los productos qumicos en algunos productos mdicos (por ejemplo,
algunos aditivos plsticos), y una serie de productos qumicos industriales (por ejemplo,
bifenilos policlorados (PCB), dioxinas).
Los efectos dependen del sistema hormonal al que afecten (estrognico, tiroideo, etc.) y del
momento de la exposicin (durante el desarrollo fetal, niez, pubertad, etc.), y son diferentes
segn el sexo. Son de especial importancia los efectos en los hijos de personas expuestas.
Posibles efectos sobre la salud humana de los disruptores endocrinos:
Qu hacer?
Las mujeres embarazadas, que han dado a luz recientemente o que estn lactando
constituyen un grupo de trabajadoras especialmente vulnerables a algunos riesgos laborales
debido a los cambios biolgicos que se producen en sus cuerpos, que acentan algunos
riesgos presentes en los lugares de trabajo y a la posibilidad de daar la salud de las
criaturas que van a nacer y la de las recin nacidas.
Aumento del gasto cardaco, como consecuencia del incremento del volumen de sangre,
reducindose la capacidad del corazn para adaptarse al ejercicio fsico y aumentando la
presin venosa en las piernas, lo que dificulta permanecer de pie durante perodos
prolongados.
Hay asimismo otras modificaciones: las nuseas y los vmitos dan lugar a fatiga; la
somnolencia durante el da ocasiona falta de atencin, cambios del estado de nimo y
sentimientos de ansiedad que pueden originar conflictos interpersonales.
Y as est reflejado en Convenio 183 OIT sobre proteccin de la maternidad, convenio que en
este punto, y en lo relativo estrictamente a la salud y seguridad en el trabajo, establece en el
artculo 3 la obligacin para los Estados que lo ratifiquen de desarrollar una poltica en
materia de proteccin de la maternidad que incluya la prevencin de riesgos laborales para
las mujeres embarazadas o lactantes: Todo Miembro, previa consulta con las organizaciones
representativas de empleadores y de trabajadores, deber adoptar las medidas necesarias
para garantizar que no se obligue a las mujeres embarazadas o lactantes a desempear un
trabajo que haya sido determinado por la autoridad competente como perjudicial para su
salud o la de su hijo, o respecto del cual se haya establecido mediante evaluacin que
conlleva un riesgo significativo para la salud de la madre o del hijo.
Desde las organizaciones sindicales es prioritaria una accin sindical que favorezca la
identificacin de los riesgos para la reproduccin y la maternidad, as como la recopilacin de
la informacin relativa a los casos en que se hayan detectado daos a la salud o problemas
de fertilidad y reproduccin con motivo de exposiciones laborales, de forma que se presione
para una actuacin preventiva, ya sea en el marco de las empresas, ya sea a travs de
1. hacia las y los profesionales de la salud, para que integren esta visin amplia de
las condiciones de trabajo y las condiciones de vida en la atencin sanitaria a las
mujeres embarazadas, capacitndose para la deteccin de situaciones de riesgo y
para la orientacin hacia las autoridades pblicas en proteccin de salud en el
trabajo en su caso.