INSTITUTO HAHNEMANNIANO DO BRASIL

Departamento de Ensino

Curso de Ps-Graduao em Homeopatia

Medicina

MONOGRAFIA

Homeopatia no Tratamento da Bronquiolite Viral

Aguda

Ligia Maria Olivo de Mendona

Rio de Janeiro
2015
 INSTITUTO HAHNEMANNIANO DO BRASIL
Departamento de Ensino

Curso de Ps-Graduao em Homeopatia

Medicina

Homeopatia no Tratamento da Bronquiolite Viral Aguda

LIGIA MARIA OLIVO DE MENDONA

Sob a Orientao da Professora

Elisa Maria Bulhes de Carvalho

Monografia submetida como

requisito parcial para obteno do
certificado de concluso do curso de
formao de especialista em
Homeopatia rea de Medicina.

Rio de Janeiro, RJ

Novembro de 2015
Mendona, Ligia Maria Olivo de
Homeopatia no Tratamento da Bronquiolite Viral Aguda. Rio
de Janeiro. RJ. Instituto Hahnemanniano do Brasil. 2015.
I. Carvalho, Elisa Maria Bulhes de. II. Instituto Hahnemanniano
do Brasil. III. Ttulo
 INSTITUTO HAHNEMANNIANO DO BRASIL
Departamento de Ensino

Curso de Ps-Graduao em Homeopatia

Medicina

Homeopatia no Tratamento da Bronquiolite Viral Aguda

LIGIA MARIA OLIVO DE MENDONA

MONOGRAFIA APROVADA EM ____/____/____

_______________________________________
Prof . Elisa Maria Bulhes de Carvalho
(Orientadora)

______________________________________

Prof . Elisa Maria Bulhes de Carvalho

(Coordenadora)
 DEDICATRIA

Dedico este trabalho a todos os pacientes que buscam a homeopatia na

procura de uma sade integral e ao meu companheiro David por sempre me
apoiar nos estudos.
 AGRADECIMENTOS

Agradeo ao mestre Hahnemann por ter acreditado no invisvel e

aparentemente impossvel, a todos os outros mestres de homeopatia que
vieram aps ele e especialmente aos professores do Instituto Hahnemanniano
do Brasil que nos ensinam com muito carinho e bom humor.

Agradeo tambm aos amigos do curso de homeopatia pelas conversas,

risos e trocas de experincia.
No se desespere (...), no mais que o astrnomo
que no fica desencorajado porque existem tantos
milhares de estrelas no cu para observar. Deve-se
pegar cada remdio em particular e estud-lo
profundamente e de estrela em estrela, de brilho em
brilho, chega-se aos poucos a conhecer a famlia dos
remdios e eles se tornam nossos amigos.

(SCHMIDT, 2004, p. 207)

 RESUMO

A bronquiolite viral aguda uma infeco viral que acomete crianas de

at 2 anos de idade. uma importante causa de internao em enfermarias de
pediatria ou UTIs peditricas, especialmente nos meses de outono e inverno,
perodo de sazonalidade do Vrus Sincicial Respiratrio, seu principal agente
etiolgico. Em consensos nacionais e internacionais sobre bronquiolite a
homeopatia no recomendada. No entanto, esses mesmos consensos dizem
que no h nenhum tratamento especfico para bronquiolite, dependendo do
tempo de evoluo natural da doena para a melhora, que pode ser de 3 a 10
dias, alm de fatores como estado nutricional, amamentao e presena de
patologia de base. Por isso, possvel que a homeopatia seja um grande
aliado para diminuir o tempo de evoluo, a necessidade de hospitalizao e a
progresso para formas graves da doena. O objetivo deste trabalho foi definir
os sintomas da bronquiolite viral aguda, encontrar suas rubricas
correspondentes no repertrio homeoptico, procurar medicamentos na
matria mdica que podem ser usados no tratamento e quais principais
medicamentos que cobrem o gnio epidmico dessa doena. Os remdios
homeopticos mais especficos para bronquiolite encontrados foram o
Antimonium tartaricum e a Ipeca.

Palavras-chave: Bronquiolite. Bronquiolite viral aguda. Vrus Sincicial

Respiratrio. Infeco do trato respiratrio. Homeopatia. Antimonium
tartaricum. Ipeca.
 ABSTRACT

Bronchiolitis is a viral infection that affects children under 2 years. It is a

common cause of hospitalization in pediatric wards or in intensive care units,
particularly in Autumn and Winter, the season of the Respiratory Syncytial
Virus, the most common etiology of bronchiolitis. In nationals and internationals
guidelines homeopathy is not recommended. However, these guidelines inform
that there is no treatment for bronchiolitis, depending on the natural evolution of
disease, that can last from 3 to 10 days, and others factors like nutritional state,
breastfeeding and underlying disease. So it is possible that homeopathy can
play a role in decreasing time of disease evolution, necessity of hospitalization
and progression of severe illness. The objective of the present work was to
translate the most common symptoms of bronchiolitis into repertorial language,
find remedies that can be used in the treatment and which remedies are more
similar to the genius of the disease. The homeopathic remedies more specific to
bronchiolitis found were Antimonium tartaricum and Ipeca.

Key words: Bronchiolitis. Respiratory Syncytial Virus. Respiratory tract

infection. Homeopathy. Antimonium tartaricum. Ipeca.
 LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Fatores de risco para bronquiolite grave pg.3

Tabela 2 Diagnstico diferencial de bronquiolite em lactentes pg. 5

Tabela 3 Repertorizao dos principais sintomas da bronquiolite pg.18

 LISTA DE ABREVIATURAS

BVA Bronquilolite Viral Aguda

cpm Ciclos por minuto

FiO2 Frao inspirada de oxignio

FR Frequncia respiratria

SaO2 Saturao arterial de oxignio

VSR Vrus Sincicial Respiratrio

 SUMRIO

Pgina

1. INTRODUO 01
2. BRONQUIOLITE VIRAL AGUDA 02
2.1. Epidemiologia 02
2.2. Fisiopatologia 04
2.3. Diagnstico 05
2.4. Tratamento 07
2.5. Profilaxia 11
3. HOMEOPATIA 12
3.1. Anamnese homeoptica 13
3.2. Semiologia da bronquiolite 14
3.3. Gnio epidmico e gnio medicamentoso 16
3.4. Matria mdica aplicada bronquiolite viral aguda 19
3.5. Segmento homeoptico aps o quadro agudo 23
3.6. Pesquisa clnica em homeopatia 24
4. CONCLUSO 25
5. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 27
 1. INTRODUO

A bronquiolite viral aguda (BVA) classicamente definida como o

primeiro episdio de sibilncia em uma criana com menos de 24 meses de
idade, cujos sinais clnicos so compatveis com uma infeco viral respiratria
sem outra explicao para a dispneia, tal como pneumonia ou atopia, com um
pico de incidncia entre 3 e 6 meses de idade. a infeco do trato respiratrio
inferior mais comum em crianas pequenas.13

Por volta dos 2 anos de idade, quase todas as crianas j foram

infectadas por um dos agentes etiolgicos da BVA, desenvolvendo ou no a
enfermidade. Fatores individuais determinam como a doena se apresenta,
variando de um resfriado comum at formas graves de pneumonia viral.
Algumas crianas apesar de terem contato com os vrus que potencialmente
causam a bronquiolite, no desenvolvem nenhum sintoma.1

A homeopatia considera que toda doena causada por um perturbao

da fora vital. Como escreveu Samuel Hahnemann, criador da homeopatia, no
pargrafo 31 do Organon11:

Os agentes mrbidos naturais (foras inimigas, psquicas ou

fsicas, s quais estamos expostos em nossa existncia
terrena) no possuem o poder incondicional de perturbar a
sade do homem. (*) Apenas o afeta quando o organismo
estiver predisposto ou suscetvel ao ataque mrbido. Nesse
caso, ento, alteram a sade do indivduo fazendo-o
experimentar sensaes e funes anormais. Portanto, no
produzem doena nem em todos, nem sempre.
(PUSTIGLIONE, 2001, p. 79)

Hahnemann interpreta sade e doena com basa no conceito de fora

ou princpio vital. Como a fora vital invisvel e reconhecvel somente por
seus efeitos no organismo, sua perturbao mrbida s pode revelar-se
atravs de manifestaes anormais das sensaes e funes, que so os
sintomas da doena. Sendo a fora vital de natureza dinmica e imaterial, ela
pode ser influenciada por algo igualmente dinmico e imaterial, como o
medicamento homeoptico.6, 11

Portanto, ao tratar uma criana com BVA utilizando a homeopatia,

estaremos contribuindo para o restabelecimento integral da fora vital e para a

1
volta de todo o organismo ao estado de sade, diminuindo sua predisposio a
doenas.

2. BRONQUIOLITE VIRAL AGUDA

2.1. Epidemiologia

Em 1901, Holt publicou a descrio da bronquiolite viral aguda como

"bronquite catarral aguda", caracterizando bem a sndrome clnica sem
identificar a sua etiologia. O termo "bronquiolite" foi usado pela primeira vez em
1940, para designar a doena respiratria de vias areas inferiores, que
acomete crianas, no associada ao sarampo e pertussis, com etiologia viral,
por Engle & Newns em 1940. Desde ento, a etiologia viral postulada como
causa da bronquiolite.3

Em 1957, foi isolado o Vrus Sincicial Respiratrio (VSR), responsvel

por 70% de todos os casos de BVA e por 80 a 100% da doena nos meses de
inverno, no incio da primavera e nas epidemias. Nos estados da regio Sul do
Brasil, ocorrem infeces espordicas o ano todo. Trata-se de um
paramixovrus de RNA, envelopado e sem as glicoprotenas de superfcie
hemaglutinina e neuraminidase.1

A fonte de infeco geralmente um membro da famlia ou da creche

com enfermidade respiratria aparentemente benigna. O ser humano a nica
fonte de infeco. As crianas maiores e os adultos podem tolerar melhor o
edema bronquiolar que os lactentes, no apresentando o quadro clnico
clssico, mesmo que suas vias aerferas inferiores estejam infectadas pelo
vrus.1

A transmisso ocorre normalmente por contato direto ou prximo com

secrees contaminadas, que podem envolver gotculas ou fmites. O perodo
de incubao de 2 a 8 dias, com mdia de 4 a 6 dias. O perodo de
disseminao viral de 3 a 8 dias, mas pode prolongar-se, especialmente em
lactentes mais novos, nos quais a disseminao pode continuar at por 3 ou 4

2
semanas. As infeces pelo VSR no conferem imunidade completa, sendo
comuns as reinfeces durante a vida.1

Outros agentes causais da BVA tambm esto bem determinados, como

vrus influenza, rinovrus, parainfluenza, adenovrus, metapneumovrus,
coronavrus humano e bocavrus humano, podendo haver coinfeco viral em 6
a 30% dos casos.1, 13

As apresentaes graves ocorrem em bebs de pouca idade, entre 1 a 3

meses de vida. Baixo peso ao nascimento, desnutrio e elevado nmero de
habitantes por cmodo tambm so fatores de risco para BVA. Fatores de risco
para doena grave esto listados na tabela 1.2 A incidncia da BVA no 1 ano
de vida situa-se por volta de 11%, caindo para a metade durante o 2 ano de
vida. Nas crianas menores de 1 ano, o risco de hospitalizao pela doena
de aproximadamente 2%. A taxa de mortalidade das crianas hospitalizadas
varia de 1% naquelas previamente hgidas, a 3,5%, nas crianas com histria
prvia de doenas cardacas, doena pulmonar crnica da prematuridade,
prematuridade e imunodeficincias.1, 3

Tabela 1 Fatores de risco para bronquiolite grave

Prematuridade (idade gestacional <37 semanas)

Menos de 12 meses de vida

Doena pulmonar crnica (displasia broncopulmonar)

Malformaes congnitas ou anatmicas da via area

Cardiopatia congnita

Imunodeficincia

Doena neurolgica

As infeces bacterianas secundrias podem aumentar a morbidade e a

mortalidade. Esse aspecto ainda no est bem documentado, mas o uso de
antibitico frequente e, s vezes, abusivo durante a hospitalizao. Existem

3
evidncias de que crianas que desenvolvem sintomas respiratrios pelo VSR
tem aumento do risco para asma brnquica posteriormente.1

2.2. Fisiopatologia

O acometimento na bronquiolite viral aguda (BVA) envolve sobretudo os

bronquolos terminais, que so vias areas de pequeno calibre desprovidas de
cartilagem e de dimetro inferior a 1mm. Algumas particularidades dos
bronquolos dos lactentes explicam a fisiopalotolia da bronquiolite: as clulas
mucosas so relativamente mais numerosas, o que favorece a hipersecreo e
a congesto. O dimetro dos bronquolos distais mais estreito, o que favorece
a obstruo perifrica e a distenso. A parte relativa dos bronquolos na
resistncia total das vias areas ao fluxo de ar mais importante. Enfim, a
escassez de ventilao colateral favorece o colapso alveolar e a estase das
secrees.7

Os vrus colonizam as clulas epiteliais por contiguidade celular,

rompimento celular ou formao de sinccio. Isso leva a necrose e descamao
de clulas ciliares e a um aumento das secrees seromucosas.
Paralelamente, h a produo de uma exsudao serofibrinosa e de uma
inflamao da lmina prpria. Os espaos peri bronquiolares so infiltrados por
linfcitos e macrfagos.7

A obstruo das vias areas, ento, endoluminal e mural, com

acmulo de clulas necrticas descamativas, abraso epitelial, secreo
mucosa, exsudao e migrao de clulas inflamatrias. Isso resulta em um
verdadeiro tampo obstruindo a luz bronquiolar. O espasmo muscular tem um
papel menor nesta obstruo.7

Globalmente, isso resulta em um aumento da resistncia das vias

areas, um aumento do trabalho respiratrio e uma distenso pulmonar. As
irregularidades da relao ventilao/ perfuso geram uma hipxia por efeito
shunt (zonas perfundidas no ventiladas).7

4
 A evoluo para a cura depende da dimunuio dos tampes
endoluminais, da regresso da inflamao peribronquiolar e da regenerao
das culas epiteliais. Entretanto, a regenerao do epitlio ocorre em 2 a 3
semanas e o restabelecimento de uma atividade ciliar eficaz em 3 ou 4
semanas. Isso explica uma certa fragilidade do trato respiratrio muitas
semanas aps a fase aguda da BVA e a persistncia de sintomas de
hiperreatividade brnquica, com tosse, dispneia e sibilos.7

A desregulao local dos processos inflamatrios e imunes, as leses

epiteliais e a exposio de receptores nervosos no colinrgicos podem
participar da instalao dessa hiperreatividade brnquica e da sensibilizao
aos alrgicos inalatrios.7

Em algumas circunstncias, as leses alveolares evoluem para uma

organizao fibrosa, ocasionando a bronquiolite obliterante.7

2.3. Diagnstico

O diagnstico da BVA subsidiado principalmente pelo quadro clnico.

Portanto, a histria e o exame fsico estabelecem o seu diagnstico primrio. A
ocorrncia sazonal, a idade, a presena de rinorreia abundante, alm de
estertores finos e/ou sibilos ausculta pulmonar, suportam a suspeita de BVA.
A primeira infeco geralmente a mais grave, e os episdios subsequentes,
na maioria das vezes, so mais leves.13

Em casos de BVA, a congesto nasal e a rinorreia mucoide surgem aps

o perodo de incubao. Posteriormente, a infeco progride do trato
respiratrio superior para o inferior, e essa evoluo leva ao desenvolvimento
de tosse, dispneia, sibilos e dificuldades de alimentao. Quando a criana
encaminhada para atendimento mdico, geralmente a febre j regrediu.
Recm-nascidos podem apresentar hipotermia.13

Embora os sintomas possam persistir durante vrias semanas, a maioria

das crianas que no necessita de internao hospitalar pode permanecer com

5
sintomas leves por at quatro semanas. Deve-se ter ateno para importantes
achados ao exame fsico, como:

taquipneia, que deve despertar a suspeita de infeco do trato

respiratrio inferior, particularmente de bronquiolite ou de pneumonia;
aumento do trabalho ventilatrio: a dispneia, as retraes subcostais,
intercostais e supraclaviculares so comumente vistas em crianas com
BVA; o trax hiperinsuflado determina hiperfonese percusso;
ausculta respiratria com presena de crepitaes inspiratrias em todos
os campos pulmonares, comuns na BVA, consideradas como a marca
de bronquiolite; os sibilos so comuns, mas no universais;
hipoxemia: preditora de doena grave, e a taquipneia o sinal clnico
que tem melhor correlao com a hipoxemia;
presena de apneia, que poder ser o primeiro sinal da afeco,
especialmente em lactentes jovens, com histria de parto prematuro ou
de baixo peso ao nascer.13

O diagnstico diferencial est listado na tabela 2.2

Tabela 2 Diagnstico diferencial da bronquiolite em lactentes

Lactente sibilante recorrente induzido por vrus

Pneumonia bacteriana

Doena pulmonar crnica

Aspirao de corpo estranho

Pneumonia aspirativa

Cardiopatia congnita

Insuficincia cardaca

Anel vascular

A radiografia de trax no indicada na maioria das situaes. No

entanto, pode ser til nos casos graves, quando ocorre piora sbita do quadro

6
respiratrio ou quando existem doenas cardacas ou pulmonares prvias. Os
principais achados so: aumento do volume torcico, hipertransparncia,
retificao do diafragma e at broncograma areo com um infiltrado de padro
intersticial. Pode-se observar atelectasias lobares, segmentares ou
1
subsegmentares, secundrias a tampes mucosos.

O diagnstico laboratorial, em geral, no parte da rotina da maioria dos

servios de sade e frequentemente empregado para vigilncia
epidemiolgica. Para o diagnstico de VSR, tanto o aspirado de nasofaringe
como o swab nasal possibilitam a obteno de amostra adequada para a
deteco viral. Entretanto, o melhor material para coleta o lavado nasal. O
isolamento do vrus em clulas clssico e a imunofluorescncia indireta
muito difundida em razo de sua elevada sensibilidade.1

2.4. Tratamento

Na maioria dos pacientes, a evoluo benigna, com cura natural e sem

necessidade de intervenes. Os pacientes so assistidos em casa. O princpio
do tratamento est fundamentado numa teraputica eminentemente
sintomtica, ou seja, controle da temperatura, do estado hdrico, nutricional,
bem como acompanhamento da evoluo do comprometimento respiratrio.1

A necessidade de hospitalizao infrequente, ocorrendo em cerca de 1

a 2% dos pacientes com faixa etria inferior a 1 ano de idade. Nestes, os
critrios para sua indicao baseiam-se no grau de sofrimento respiratrio e na
presena de fatores de risco associados. Cuidados intensivos podem ser
necessrios para os pacientes hospitalizados, em taxas variveis de 10 a
15%.1

O u gamento ni o ermane e sendo o rit rio adr o ouro ara a

admiss o os ita ar de rian as om e n o ode ser substitu do or
rit rio ob eti o satura o arteria de o ig nio (SaO2 o reditor ni o
mais onsistente ara a a iar a iora ni a ariando o onto de orte entre
e or m a maioria das crian as nesta aria o de aO2 a resenta

7
boa e o u o ni a idade in erior a tr s meses istria ni a de doen as,
SaO2 re n ia res iratria e o es or o ardio enti atrio de em ser
observados.4

A SaO2 <90%, a prematuridade, FR >70 ciclos por minuto (cpm)

ate e tasia u monar a ar n ia doente ou de to i idade e idade in erior a tr s
meses est o asso iados com doen a mais gra e. Geralmente me
i ia om aO2 s o reditores de uidados em nidade de Tera ia
4
ntensi a edi tri a.

O tratamento da BV tem se modi i ado durante os anos mas

ermane e um t i o o mi o o e iste tratamento om e eti idade
demonstrada e ortanto a estrat gia tera uti a em regada n o a resenta
evid n ias de initi as ara toda a o u a o.4

Medidas Gerais

O lactente deve ser mantido calmo, com o mnimo manuseio. Muitas

vezes, a presena da me fundamental para esse objetivo. A cabeceira do
leito deve ser mantida preferencialmente elevada. Obstruo nasal e rinorreia,
quando presentes, devem ser aliviadas com higiene e aspirao.1

Aporte Hdrico

idrata o intra enosa ode ser ne ess ria, devido ao aumento das
perdas insens eis or ta ui neia e ebre asso iado diminui o da ingesta
de ido ao des on orto res iratrio rin i a mente na ig n ia de obstru o
nasal com e e a o da a ima de 60 c m e o ris o e e ado de
i onatremia nesses a ientes d -se re er n ia aos uidos isot ni os.
Especial aten o de e ser dada ara os sinais de ongest o, uma vez que
pacientes com bronquiolite tem aumento do orm nio antidiur ti o e ortanto
ret m mais uido omo a ternati a ia arentera oss e a imentar e
hidratar o paciente via sonda nasog stri a ou enteral.9

8
 Oxignio

A administrao de oxignio deve ser sempre considerada no tratamento

dos pacientes hospitalizados com bronquiolite. Deve ser aquecido e
umidificado, podendo ser administrado por cateter extra ou intra nasal, mscara
ou tenda.1

o igenotera ia em a ientes gidos om boa a eita o a imentar e

des on orto res iratrio e e tem ou o bene io uando a satura o
superior a 90%.9

Oximetria de pulso contnua tem sido associada ao prolongamento

desnecessrio do tempo de internao hospitalar e fator de estresse para a
criana e para me, no sendo necessria sua utilizao em todos os
pacientes.12

Dependendo da populao amostrada, a necessidade de ventilao

mecnica pode oscilar entre 5 e 15% dos pacientes internados.1

Broncodilatadores

Embora seja uma das drogas mais prescritas para pacientes portadores
de bronquiolite, especialmente o salbutamol e o fenoterol, seus reais benefcios
carecem de fundamentao e evidncias cientficas.1 Apesar do potencial de
melhora do score ini o e es n o afetam a e o u o da doen a a
ne essidade de interna o e o tem o de erman n ia no os ita O usto da
medi a o, associado ao risco potencial de eventos adversos como taquicardia
e tremores faz om ue os ma e ios n o suplantem os potenciais bene ios
ina a o om e ine rina tamb m n o est indi ada rotineiramente embora
um teste tera uti o ossa ser rea i ado nos asos mais r ti os.12

9
 Corticosteroides

Assim como as drogas broncodilatadoras, o benefcio dos

1
corticosteroides permanece controverso. Seu uso n o re omendado
rotineiramente em a ientes sem doen a de base u monar e a resentando a
rimeira rise de sibi n ia o diminui admiss o ou tem o de os ita i a o,
o que pode se justificado pela in ama o do ti o neutro i a resente na
bron uio ite sobre a ua n o beneficio comprovado do corticoide.9

Soluo Salina Hipertnica

A nebulizao om so u o i ert ni a so u o sa ina a ou

ode redu ir o edema e diminuir a im a ta o de mu o nas ias a reas, por
meio da melhora no clearence mucoci iar Os estudos s o ontro ersos e a
re omenda o da ademia meri ana de ediatria de ue e a ode ser
administrada aos a ientes os ita i ados or bron uio ite O regime idea
tamb m ermane e in erto, mas na maioria dos estudos foi utilizado NaCl 3%
em intervalos de 6 a 8 horas.9

Fisioterapia Respiratria

A isiotera ia res iratria omo medida de su orte - in uindo t ni as

de ibra o er uss o e e ira o assi a- n o oi e i a em redu ir o tem o
de interna o, a necessidade de o ig nio su ementar e n o ontribuiu om
me ora ni a signi i ati a na tima re is o da o rane.9

2.5. Profilaxia

O palivizumab um anticorpo monoclonal humanizado, que neutraliza o

VSR e inibe a fuso do vrus com as clulas do epitlio respiratrio.
Administrado por via intramuscular, resulta em diminuio significativa na
hospitalizao por VSR em prematuros com ou sem displasia broncopulmonar.
10
O seu uso seguro, bem tolerado, sem efeitos colaterais e sem interferncia
nas demais vacinas. Atualmente, o palivizumab tem seu uso aprovado para
profilaxia do VSR em lactentes de alto risco pelos critrios da Academia
Americana de Pediatria3:

Prematuros com idade gestacional < 29 semanas no 1 ano de

vida;
Prematuros com idade gestacional < 32 semanas com cardiopatia
com repercusso hemodinmica ou doena pulmonar crnica da
prematuridade, definida como requerimento de FiO2 > 21% aps
28 dias de vida;2
Crianas de at 2 anos com doena pulmonar crnica que
necessite de suplementao de oxignio, corticosteroides ou
diurticos dentro de 6 meses do incio da estao do VSR.9

A dose preconizada de 15mg/kg intramuscular, mensalmente, mximo

de 5 doses, na estao de risco para o VSR.2, 9

Os cuidados preventivos primrios, como lavar as mos com gua e

sabo, uso de lcool nas mos antes e aps contato com pacientes, uso de
mscaras, aventais e isolamento dos pacientes, bem como evitar exposio ao
cigarro, estimular o aleitamento materno, evitar o contato dos lactentes com
pessoas com quadros virais, evitar ambientes conglomerados e pouco
ventilados, creches e escolinhas ainda so as melhores estratgias para
preveno da bronquiolite viral aguda.2

3. HOMEOPATIA

omeo atia oi undamentada em e o m di o a em o ristian

Friederich Samuel Hahnemann.19
m durante a tradu o da at ria di a de i iam u en
a nemann i ou intrigado om as e i a es sobre o e eito da uina
ea i ou a e erimenta o em si mesmo obser ando as mani esta es
seme antes aos a ientes om ma ria. Con uiu ue a uina era uti i ada no

11
tratamento da ma ria or ue rodu ia os mesmos sintomas em essoas
saud eis nimado or esses resu tados uti i ou tamb m be adona digita
mer rio e outros om ostos, obtendo resultados similares. Apoiado em suas
e id n ias e erimentais e na i oso ia i o r ti a (Similia similibus curentur),
Hahnemann idealizou uma nova forma de tratamento, embasada na cura pelos
semelhantes.5
Dentro do raciocnio de semelhana adotou a aplicao clnica das
drogas em doses reduzidas, subtxicas, embora em nvel pondervel. A
vivncia diria mostrou, entretanto, frequente agravamento inicial. No intuito de
contornar este inconveniente, Hahnemann procedeu reduo das doses
numa tcnica de diluio em escala centesimal progressiva, tendo o cuidado de
homogeneizar cada diluio atravs do procedimento das sucusses,
constatando que as diluies sucussionadas adquiriam maior potencial
curativo. Este fato motivou a descoberta do poder farmacodinmico em
substncias at ento consideradas inertes e possibilitou a elaborao de
patogenesias a partir de substncias txicas.6
O primeiro trabalho sobre as propriedades dinmicas desenvolvidas
e as di ui es dinami adas oi ub i ado em om o t tu o nsaio sobre
um novo princpio para descobrir as virtudes curativas das substncias
medi inais este ensaio oram des ritos os 4 undamentos rin i ais da
homeopatia que so:6
1. Lei da semelhana
2. Experimentao no homem so
3. Dose mnima
4. Remdio nico

3.1. Anamnese homeoptica

Fazer uma anamnese homeoptica significa escutar, interrogar, observar

e examinar o doente, procurando obter a mais perfeita totalidade dos sinais e
sintomas capazes de refletir a imagem de seu estado mrbido personalizado

12
a condio nica a ser reconhecida e a ser removida pelo medicamento
simillimum6, como est descrito no pargrafo 7 do Organon:

a tota idade sintom ti a re etida no e terior o rin i a e ni o

meio pelo qual a doena demonstra o remdio que necessita. o nico fato
que define a eleio do rem dio mais a ro riado (PUSTIGLIONE, 2001,
p. 58)

Alm disso, deve-se investigar alguma possvel causalidade extrnseca

ou circunstncia no modo de vida do doente que possa ser corrigida ou
removida a fim de que se possa efetuar a cura permanente.11 Vale ressa tar
ue as on e es a nemannianas reviveram muito da tradi o i o r ti a
aten o ao regime a imentar im ort n ia dos atores im ti os e o gi os
si o gi os e a e ist n ia da energia ita .5

A meta do mdico homeopata estabelecer como uma determinada

afeco pde se desenvolver em um doente, pesquisar todos os detalhes que
dizem respeito evoluo desta doena e, sobretudo, saber em qu,
precisamente, ele diferente de todos os outros que possuem o mesmo
diagnstico nosolgico.16

Como instrues gerais, Hahnemann diz que o mdico deve ser dotado
de ausncia de preconceitos, sentidos perfeitos, ateno na observao e
fidelidade ao traar o quadro da doena, alm de jamais formular perguntas de
modo ue indu am o doente a res onder sim ou n o ou a er sugest es
que induzam a um relato falso dos sintomas.11

Nas afeces agudas, como o caso da bronquiolite viral, o

interrogtrio facilitado pela existncia de sintomas que no so ambguos,
porque surgem bruscamente e so ntidos. O doente se revela de uma maneira
muito mais clara e decisiva. Cabe aos mdicos pesquisar as modalidades. ,
neste caso, que a arte de observar indispensvel e onde o menor indcio
pode se tornar essencial para salvar uma vida.16

No entanto, a tomada de um caso de uma criana apresenta alguns

fatores de dificuldade. Na bronquiolite viral aguda especialmente, estamos
tratando de crianas de at 2 anos, que no comunicam a sua subjetividade.

13
Mas o homeopata experiente conseguir sempre detectar as diferenas
mnimas de resposta, os padres reativos prprios e os sinais gerais,
acrescidos de informaes da pessoa responsvel pelos cuidados imediatos da
criana. As mltiplas modalidades de febre, transpirao, eliminao e sono, as
fases de agravao, as influncias atmosfricas e alimentares, a recusa do
leite materno, o desejo de ser carregado e o choro, indicaro em conjunto a
patogenesia homloga.6

3.2. Semiologia da bronquiolite

O Dr. Antnio Carlos S. Rezende, pediatra homeopata, em seu livro

ediatria sob is o omeo ti a, sugere um roteiro prtico para a
investigao das crises de broncoespasmo, mas que, com alguma adaptao,
pode ser usado em outras doenas agudas14:

INCIO= Como comeou?

EVOLUO= O que mais acontece?
ATITUDES (DURANTE)= O que faz? O que pede?
POSIO= Qual a pior/ melhor?
TRANSPIRAO= Como ?
SEDE= Como ?
CONCOMITANTES= Febre? Vmitos? Erupes? Outros?
HORRIO= Qual o pior?
DESENCADEANTES= Qual(is) foi (foram)?
COMPORTAMENTO= O que mudou?

Incio e evoluo: como foi que comeou e evoluiu?

Alguns episdios de bronquiolite comeam como um resfriado comum,

com coriza, obstruo nasal e febre baixa, que depois progride para o trato
respiratrio inferior, com tosse, sibilncia e dispneia. Outros comeam j com
um quadro sbito de dispneia e sibilos. Algumas crianas apresentam cianose
e batimento de asa nasal. s vezes a febre vem em primeiro lugar.

14
 A partir desses detalhes j podemos visualizar algumas rubricas
re ertoriais omo Genera idades bita mani esta o es ira o Di i
ari o imento a e o ora o u ada L bios

Atitudes: o que faz ou pede?

Podem aparecer atitudes como desejo de ser carregado, de ser

abanado, de querer portas e janelas abertas. Algumas vezes querem ficar
deitados.

Posio: que quer ficar, melhora ou impossvel

Aparecem as rubricas deitado, sentado, movimento, em p, e suas

modalidades de piora ou melhora.

Transpirao e sede

Modalizar o tipo de transpirao: fria ou quente, viscosa, lquida, com ou

sem odor, etc. Quanto sede, se presente, como : grande ou em pequenas
quantidades, a longos intervalos ou com frequncia.

Concomitantes

Observar febre, vmitos, erupes e suas caractersticas. Valorizar

muito estes detalhes, pois com frequncia o medicamento escolhido estar
presente na referida rubrica.

Horrio que o paciente piora

Perguntar qual horrio em que h uma importante piora do quadro, qual

horrio em que houve a necessidade de procurar um pronto-socorro.

15
 Desencadeante: o que pode ter precipitado a doena?

Muitos fatores so citados, como hereditariedade, climticos, qumicos,

fsicos. Alguns muito observados em pediatria: vacinas, supresso de
erupes, questes emocionais. Podem ser observados os captulos
Genera idades a ina o enta Transtornos or Gerera idades
u rimidos eru es.

Comportamento: o que mudou?

Aqui vamos observar os mais variados tipos de comportamento, como:

desejo de ser carregado, de companhia, necessidade de afeto, averso a ser
tocado, a que lhe falem, desespero, bem quando est muito doente, etc. No
repertrio homeoptico podem ser encontrados vrios desses sintomas
comportamentais.

3.3. Gnio epidmico e gnio medicamentoso

Hahnemann classificava as doenas agudas em 3 grupos:

1. Doenas dinmicas naturais agudas individuais

2. Doenas dinmicas naturais agudas coletivas espordicas
3. Doenas dinmicas naturais agudas coletivas epidmicas11

A bronquiolite viral aguda encaixa-se no 3 grupo. As doenas agudas

epidmicas so provenientes da mesma causa (vrus ou agente microbiano
conhecido) e afetam diversas pessoas, com sofrimentos muito semelhantes.
Estas doenas geralmente tornam-se contagiosas quando incidem em massas
compactas de indivduos11 e representam manifestaes caractersticas que
permitem o diagnstico. Determinam um processo mrbido que, se deixado
prpria sorte, em pouco tempo termina por resoluo espontnea ou bito,
podendo deixar sequelas.6, 11 So doenas de gnio epidmico.

16
 Gnio epidmico representa o conjunto sintomtico mais frequente
constatado no decurso de uma epidemia, semelhante a determinado quadro
patogentico. A droga dotada de farmacodinamia mais coincidente ser o gnio
medicamentoso desta epidemia.6

Nas doenas coletivas epidmicas, ao lado dos sintomas individuais

ocorrem sintomas comuns maioria dos portadores da doena, caractersticos
da epidemia vigente. Embora seja conhecido o gnio epidmico em atividade, a
prescrio preferencial obedecer s caractersticas individuais e, na ausncia
de concordncia entre as manifestaes do doente e aquelas do gnio
epidmico, prevalecer a prescrio do simillimum correspondente.6

No caso da bronquiolite viral aguda, as crianas apresentam um quadro

clnico muito semelhante, mesmo que a causa seja por agentes etiolgicos
diferentes. O conhecimento do gnio medicamentoso pode ajudar muito
durante os meses de epidemia, pois essas crianas geralmente so atendidas
nas emergncias e chegam em grande nmero, o que dificulta uma adequada
individualizao de cada paciente.

Tomando os principais sintomas da BVA e utilizando o repertrio de

homeopatia, pode-se encontrar um ou mais remdios para serem utilizados
como gnio medicamentoso.

A repertorizao descrita abaixo (tabela 3) foi realizada manualmente,

com o "Repertrio de Homeopatia" de Ariovaldo Ribeiro Filho, 2 edio.15

Os sintomas mais frequentes da bronquiolite que foram utilizados e j

transformados em linguagem repertorial foram:

1- Inflamao bronquial

2- Respirao assobiante + sibilante

3- Respirao acelerada

4- Respirao difcil

5- Tosse seca

17
Tabela 3 Repertorizao dos principais sintomas da bronquiolite viral aguda

Sint.
Med. 1 2 3 4 5 Pont./Freq.
Ars 3 3 3 3 3 15/5
Ip 3 3 3 3 2 14/5
Carb-v 2 3 3 3 2 13/5
Lyc 3 2 3 3 2 13/5
Phos 3 1 3 3 3 13/5
Sulph 2 2 3 3 3 13/5
Ant-t 3 2 3 3 1 12/5
Hep 3 2 2 3 2 12/5
Kali-c 2 3 1 3 3 12/5
Bell 2 1 3 2 3 11/5
Iod 2 2 2 2 3 11/5
Nat-m 2 2 2 2 3 11/5
Nux-v 2 2 2 2 3 11/5
Spong 3 1 1 3 3 11/5
Acon 2 1 3 1 3 10/5
Brom 1 2 2 2 3 10/5
Cina 2 1 2 3 2 10/5
Kali-bi 2 2 2 2 2 10/5
Sang 3 1 2 2 2 10/5
Sep 2 1 3 2 2 10/5
Stann 3 1 1 3 2 10/5
Ars-i 1 2 1 2 3 9/5
Calc 2 1 1 2 3 9/5
Kali-ar 1 2 1 3 2 9/5
Merc 2 1 2 2 2 9/5
Carbn-s 2 1 1 2 2 8/5
Naja 2 1 1 3 1 8/5
Squil 2 1 1 3 1 8/5
Acet-ac 2 1 1 1 1 6/5
Cann-s 2 1 1 1 1 6/5
Med.= Medicamentos Sint.= Sintomas Pont.= Pontuao Freq.= Frequncia

A repertorizao foi realizada com sintoma diretor patognomnico de

bronquiolite, que a inflamao bronquial. Dentre os medicamentos com
maior pontuao, conforme visto na tabela 1, destacam-se o Antimonium
tartaricum e a Ipeca, pois possuem uma ao mais eletiva que combina
broncoespasmo com hipersecreo brnquica, encontrando uma forte
correlao com a fisiopatologia da bronquiolite.

18
 Os outros medicamentos de maior pontuao, como o Arsenicum album,
Lycopodium clavatum, Nux vomica, Phosphorus e Sulphur so grandes
policrestos que possuem um nmero elevado de sintomas, sendo
frequentemente bem pontuados nas repertorizaes, por isso no foram
escolhidos como gnio medicamentoso da bronquiolite viral aguda. No entanto,
podem ser utilizados dependendo das caractersticas individuais apresentadas
pelo paciente e como medicamento para tratamento do terreno no
acompanhamento das crianas aps o quadro agudo.

Sintomas como cianose, batimento de asa nasal, transpirao, vmitos

aps tosse, respirao abdominal e os sintomas mentais podem ser utilizados
para diagnstico diferencial entre os medicamentos.

3.4. Matria mdica aplicada bronquiolite viral aguda

Medicamentos que podem ser utilizados no tratamento da bronquiolite:

Antimonium tartaricum

Respirao acelerada, abdominal, ruidosa, assobiante, dispneica. Piora

quando deitado, melhora expectorando. Rudos estertorosos no peito,
bronquiais, provocados por um grande acmulo de muco no sistema
respiratrio, com incapacidade para expector-lo, parece que vai expectorar
muito, mas no sai nada. Melhora com a expectorao, que geralmente
branca. Pode ter batimento de asas nasais. Estados de asfixia progressiva e
iminente, com cianose de lbios, prostrao, suores, palidez e pulso filiforme.
Muitas nuseas que melhoram com o vmito. Vomita ao tossir. A criana quer
ficar no colo, mas no quer que a toquem, que falem com ela ou que a olhem,
no deixa examin-la. Pranto lastimoso antes e durante a tosse. Grande
inquietude e prostrao. Piora pelo tempo frio e mido, pelas mudanas de
tempo, pelo calor, pelo leite, noite.10, 20

19
 Ipeca

Tosse espasmdica, violenta, incessante, sufocante, sem expectorao,

durante os acessos a criana fica ciantica e rgida. Sufocao por causa de
grande acmulo de muco nos brnquios. um dos principais medicamentos da
tosse, assim como o da dispneia e da asma, especialmente em crianas.
Sintomas acompanhados de nuseas violentas, constantes, persistentes,
vmitos no trazem nenhum alvio. Lngua sempre limpa. Consequncias de
erupes ou exantemas suprimidos. Crianas irritadas, mal humoradas, que
gritam e berram. Piora no inverno, pelo clima seco, pelos ventos quentes e
midos.10, 20

Arsenicum album

Tosse, sibilos e dispneia que pioram noite, entre 0h e 3h. No

consegue ficar deitado porque piora a dispneia. Grande inquietude, agitao e
ansiedade, mudando de posio e lugar constantemente. Medo e angstia que
pioram quando sozinho. Prostrao pelo mnimo esforo. Sede em pequenos e
seguidos goles. Cianose. Pele queimante ou fria, seca. Mucosas escoriadas,
ardentes e de odor ptrido. Emagrecimento geral. Transtornos que se
reproduzem com periodicidade definida. Piora pelo frio, noite, por ingerir
comidas e bebidas frias, deitado. Melhora pelas bebidas quentes, pelo
movimento, sentado.10, 20

Phosphorus

O aparelho respiratrio um dos pontos de ao intensa desse

medicamento. Dispneia ou asma com tosse, piora depois de comer ou quando
est deitado sobre o lado esquerdo. Expectorao esverdeada,
mucossanguinolenta ou estriada de sangue. Respirao difcil, ruidosa,
estridulosa noite ao dormir. Complicao da bronquiolite por pneumonia.
Sede intensa de grandes quantidades de bebidas frias, que so vomitadas
assim que se aquecem no estmago. Tendncia a hemorragias. Medo,

20
ansiedade, criana afetuosa e compassiva. Piora pelo frio, pelas mudanas de
tempo, pelo calor, antes e durante as tempestades.20

Carbo vegetabilis

Pode ser usado em casos mais graves. Catarro mucoso no peito, tosse
com sensao de ardor, espasmdica, com expectorao ftida. Respirao
suspirosa e assobiante, taquipneia, dispneia, com desejo de ser abanado.
Frieza e palidez do corpo, com cianose da face e das extremidades. Estado de
colapso, com suores frios, hlito frio e todo o corpo frio, quando a energia vital
j est quase esgotada. Distenso abdominal com muita flatulncia. Torpor
geral e ansiedade. Piora pelo calor mido.20

Senega

As vias respiratrias constituem o principal local de ao de Senega.

Tosse seca, contnua, violenta, brutal, que piora pelo ar frio, com um grande
acmulo de muco nos brnquios, com respirao ruidosa e oprimida,
estertores midos e sibilos numerosos e generalizados. H uma verdadeira
paresia bronquial, com expectorao difcil, nula ou escassa de muco muito
aderente e filamentoso, transparente, semelhante a clara de ovo, ou cinza, que
no alivia. Paredes do trax doloridas, piora com a tosse. Piora pelo frio, pelo
tato, em repouso, noite e de manh, em um aposento quente. Melhora ao
colocar a cabea para trs, ao transpirar, pelo movimento. Fraqueza geral.
Crianas com tendncia obesidade.20

Dulcamara

Bronquite em crianas por causa de ar frio e mido, com suores

noturnos e ftidos. Sua caracterstica chave o aparecimento ou piora dos
sintomas em clima frio e mido, especialmente no outono. Secreo excessiva
das mucosas afetadas. Transtornos por supresso de suores ou de erupes

21
na pele. Coriza com obstruo nasal, espirros constantes, secreo profusa e
aquosa do nariz e olhos. Eczema. Asma, com dispneia, tosse, rudos e
expectorao copiosa. Piora ao ar livre, ao entrar em lugar frio, em repouso,
deitado de costas. Melhora pelo calor, pelo clima seco, pelo movimento.
Criana impaciente, irritvel, caprichosa.20

Blatta orientalis

Medicao mais especfica para asma, porm pode-se extrapolar seu

uso para a bronquiolite devido ao broncoespasmo e hipersecreo brnquica.
Severos ataques de tosse com dispneia. A dispneia piora noite e estando
deitado e melhora com a expectorao. Piora em clima chuvoso. Sufocao
iminente causada por grande acmulo de muco.10, 20

Kali bichromicum

Dispneia ou acessos de asma que o fazem acordar s 2 horas, ou ao

acordar, piora quando deitado. Tosse violenta com expectorao de muco
amarelado, espesso, viscoso e filamentoso, que pende da boca em longos
filamentos e aderem garganta, dentes e lbios. Secreo nasal com este
mesmo aspecto, com escoriao das narinas. Piora pelo frio, pelo vento frio, no
inverno, das 2 s 3 horas da madrugada, ao comer. Melhora pelo calor, ao ar
livre. til em crianas gordas, rechonchudas, de pescoo curto. Prostrao e
fraqueza, com vontade de ficar deitado.20

Hepar sulphur

Tosse provocada por resfriamento dos membros, ao comer ou beber

coisas frias, pelo ar frio. Acessos de tosse seca, spera, oca, com angstia e
sufocao, terminando em lacrimejamento. Criana chora depois da tosse.
Expectorao copiosa, amarela, aderente, de manh. Respirao ansiosa,
rouca, ofegante. Ataques de sufocamento que obrigam o paciente a forar a

22
cabea para trs. Tendncia a supuraes. Piora pelo frio, principalmente o frio
seco. Hipersensvel, irritado, colrico.20

3.5. Seguimento homeoptico aps o quadro agudo

O terreno significa o organismo vivo considerado como sistema

complexo no qual a anatomia, a fisiologia, o psiquismo, os antecedentes
hereditrios e adquiridos, bem como as interferncias do meio apresentam-se
como aspectos de um todo indivisvel. Engloba o conjunto de fatores
dependentes da hereditariedade, entre eles a constituio, a predisposio, a
refratariedade e o metabolismo.6

Em homeopatia, o conhecimento do terreno, que envolve a constituio,

o temperamento e o miasma, muito importante no tratamento de doenas
crnicas.6 Porm, tambm pode ajudar nas doenas agudas, uma vez que
cada paciente pode ter uma manifestao diferente da mesma doena ou
evoluir de maneira diversa para gravidade ou sequelas, dependendo do
terreno. No caso da BVA, algumas crianas podem persistir com os sintomas
por muitas semanas ou evoluir para asma. Alm disso, uma mesma criana
pode ter BVA mais de uma vez, podendo a homeopatia ser utilizada como
profilaxia, apesar de este ser um assunto controverso mesmo entre os
homeopatas.

Portanto, o acompanhamento e tratamento da criana aps o quadro

agudo de bronquiolite importante para evitar novas crises e devolver
criana uma sade integral.

3.6. Pesquisa clnica em homeopatia

A Academia Americana de Pediatria, no Guideline de 2006 sobre

Diagnstico e Manejo da Bronquiolite, recomenda que o mdico deve perguntar

23
ao responsvel sobre o uso de medicina alternativa e complementar. Comenta
que h mais dados sobre o uso da homeopatia e fitoterapia para o tratamento
da bronquite e resfriado comum, e que se desconhece que essas terapias
possam prevenir o desenvolvimento da bronquiolite. Reconhece que difcil
desenhar e conduzir estudos com certas formas de medicinas alternativas e
complementares por causa da natureza nica do tratamento. Termina dizendo
ue on us es a res eito dessas tera ias n o odem ser eitas at melhor
evidn ia ser dis on e 18 Na reviso de 2014 desse Guideline, no foi
inserido este tema.

esar dos dois s u os de a i a o tera uti a, o aborando ara o

aumento da reso uti idade de di ersas asses de doen as r ni as a
omeo atia ermane e margina i ada eo on e imento ient i o
ontem or neo or se undamentar em rin ios distintos do aradigma
19
convencional.
Em alguns consensos nacionais e internacionais sobre bronquiolite a
homeopatia no recomendada, porm esta orientao indicada com grau
de recomendao D. Isto significa uma evidncia que no baseada em
estudos clnicos de qualidade, e sim em opinies de especialistas, relatos de
caso ou raciocnio lgico.17, 18
Na busca sobre homeopatia no tratamento da BVA em plataformas de
busca de artigos mdicos como Medline, The Cochrane Library ou Google
Acadmico, nenhum estudo publicado foi encontrado.

Para que se possa atingir um grau de e id n ia dese e om um

in remento na rodu o ient i a omeo ti a no os e erimentos
aboratoriais e ensaios ni os a em-se ne ess rios e igindo do meio
a ad mi o uma ostura im ar ia , isenta de preconceitos.19

a e abora o de ro ostas em es uisa ni a, deve-se asso iar as

remissas dos ensaios ni os ontro ados s arti u aridades do mode o
omeo ti o indi idua idade na es o a do medi amento uni ormidade na
res ri o, tempo de consulta condi ente om a ro osta semio gi a
g oba i ante er odo de tratamento su i iente ara ue se ossa a ustar o
medi amento om e idade do doente a ori a o dos e entos ad ersos

24
asso iados a i a o da simi itude tera uti a a a ia o da res osta g oba
e din mi a ao tratamento, etc.).19

Porm, a falta de estudos clnicos no deve ser um fator de impedimento

para o uso da homeopatia.

4. CONCLUSO

A bronquiolite viral aguda uma doena de elevada morbidade em

crianas pequenas. No existe tratamento especfico para ela, somente
medidas de suporte.

A homeopatia pode ser um tratamento de grande ajuda para acelerar a

cura, diminuir a gravidade dos sintomas e a necessidade de hospitalizao,
alm de evitar sequelas.

A repertorizao realizada com os principais sintomas da doena

mostrou medicamentos que podem ser considerados gnio medicamentoso da
doena, como o Antimonium tartaricum e a Ipeca. Podem ser utilizados durante
uma epidemia, porm sempre necessrio respeitar a sintomatologia individual
dos pacientes.

Estudos cientficos para avaliar a eficcia da homeopatia devem

respeitar essa individualidade e basear-se nos fundamentos do mtodo
homeoptico.

importante avaliar os fatores de risco para BVA e orientar os

responsveis sobre preveno, com medidas de higiene, nas consultas
ambulatoriais.

O tratamento do terreno nas crianas pode prevenir formas graves de

bronquiolite e o desenvolvimento de sequelas, como a hiperreatividade
brnquica.

25
 omo ro osta tera utica complementar, a homeopatia pode
acres entar e i ia, e i i n ia e seguran a medi ina on en iona atuando
de orma urati a e re enti a diminuindo as mani esta es sintom ti as e a
redis osi o ao adoe er, com baixo custo e efeitos co aterais m nimos
a udando o m di o a um rir a sua mais e e ada miss o, que de o er a
sade ao indivduo doente.

26
 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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27
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18- SUBCOMMITTEE ON DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF

BRONCHIOLITIS. Diagnosis and Management of Bronchiolitis. Pediatrics,
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20- VIJNOVSKY, B. Tratado de Matria Mdica Homeoptica. 2. ed. So
Paulo: Editora Organon, 2012.

28
 APNDICE

APNDICE A - Repertorizao completa dos principais sintomas da

bronquiolite viral aguda Repertrio de Homeopatia, Ariovaldo Ribeiro Filho, 2
edio.

1- Inflamao bronquial (Peito, Inflamao, Bronquiais pg. 1120)

2- Respirao assobiante + sibilante (Respirao, Assobiante + Sibilante pg.

1018 e 1029)

3- Respirao acelerada (Respirao, Acelerada pg. 1015)

4- Respirao difcil (Respirao, Difcil pg. 1019)

5- Tosse seca (Tosse, Seca pg. 1058)

Sint.
1 2 3 4 5 Pont./Freq.
Med.
Abrom-a 1 - 1 - - 2/2
Acet-ac 2 1 1 1 1 6/5
Acon 2 1 3 1 3 10/5
Aesc 3 - 1 - 1 5/3
All-c 2 - - - - 2/1
Alum 2 2 - 1 3 8/4
Allumn 2 - 1 1 2 6/4
Alum-p 1 1 - - - 2/2
Alum-sil 1 1 - 1 - 3/3
Am-c 1 - 1 2 2 6/4
Am-m 2 - - 1 2 5/3
Ant-c 2 - - 2 1 5/3
Ant-t 3 2 3 3 1 12/5
Apis 2 - 1 3 1 7/4
Arn 2 - 2 2 2 8/4
Ars 3 3 3 3 3 15/5
Ars-i 1 2 1 2 3 9/5
Asc-c 1 - - - - 1/1
Asc-t 2 - - 2 2 6/3
Aur-m 2 - - 1 1 4/3
Bac7 1 - - - - 1/1
Bar-c 1 - 1 1 2 5/4
Bar-i 1 - 1 - - 2/2

29
 Bar-m 3 - 1 2 2 8/4
Bar-s 1 - 1 - - 2/2
Bell 2 1 3 2 3 11/5
Benz-ac 2 1 - 2 1 6/4
Blatta 2 - - 2 - 4/2
Brom 1 2 2 2 3 10/5
Bry 3 - 3 3 3 12/4
Cact 2 - - 3 1 6/3
Calc 2 1 1 2 3 9/5
Calc-i 1 - 1 1 2 5/4
Calc-sil 1 - 1 1 - 3/3
Camph 2 - 2 2 1 7/4
Cann-s 2 1 1 1 1 6/5
Carbn-s 2 1 1 2 2 8/5
Carb-v 2 3 3 3 2 13/5
Card-m 1 - - - 1 2/2
Caust 2 - - - 2 4/2
Cham 2 2 2 - 2 8/4
Chel 2 - 3 - 2 7/3
Chlol 1 1 - 1 - 3/3
Chlor 1 - 1 3 1 6/4
Cina 2 1 2 3 2 10/5
Cist 2 - - 1 - 3/2
Coc-c 2 - 2 2 2 8/4
Cop 1 - 2 1 1 5/4
Dig 1 - 2 2 1 6/4
Dros 3 2 - 2 1 8/4
Dulc 2 - 2 2 2 8/4
Euphr 1 - - 1 1 3/3
Eup-per 1 - - 1 1 3/3
Ferr-i 2 1 - 2 2 7/4
Ferr-p 3 - - 2 2 7/3
Gels 2 - 3 2 1 8/4
Guaj 2 - - 2 2 6/3
Hep 3 2 2 3 2 12/5
Hippoz 2 - - 1 - 3/2
Hyos 2 - 2 1 3 8/4
Inul 1 - - - 1 2/2
Iod 2 2 2 2 3 11/5
Ip 3 3 3 3 2 14/5
Kali-ar 1 2 1 3 2 9/5
Kali-bi 2 2 2 2 2 10/5
Kali-c 2 3 1 3 3 12/5
Kali-chl 2 - - 2 4/2
Kali-m 1 - 1 1 1 4/4
Kali-p 1 - - 2 2 5/3
Kali-sil 1 1 - 1 - 3/3
Kreos 2 1 - 1 1 5/4

30
 Lach 2 2 - 3 3 10/4
Led 1 - 1 1 1 4/4
Lob 2 - - 3 1 6/3
Lyc 3 2 3 3 2 13/5
Mang 1 - - 1 3 5/3
Merc 2 1 2 2 2 9/5
Morg 1 - - 1 1 3/3
Naja 2 1 1 3 1 8/5
Nat-m 2 2 2 2 3 11/5
Nat-s 3 2 - 3 1 9/4
Nit-ac 2 2 - 2 2 8/4
Nux-v 2 2 2 2 3 11/5
Ph-ac 2 1 - 2 3 8/4
Phos 3 1 3 3 3 13/5
Plb 2 - 1 2 2 7/4
Prot 1 - - 1 - 2/2
Psor 2 1 - 2 2 7/4
Puls 3 - 2 3 3 11/4
Rhus-t 2 - 2 2 2 8/4
Rumx 2 - - 1 3 6/3
Sang 3 1 2 2 2 10/5
Senec 3 - - - 1 4/2
Seneg 2 - - 2 2 6/3
Sep 2 1 3 2 2 10/5
Sil 3 - 2 3 2 10/4
Sol-x 1 - - - - 1/1
Spong 3 1 1 3 3 11/5
Squil 2 1 1 3 1 8/5
Stann 3 1 1 3 2 10/5
Sul-i 1 1 1 1 - 4/4
Sulph 2 2 3 3 3 13/5
Syc 2 1 - 1 - 4/3
Ter 2 - - 2 1 5/3
Thuj 1 1 - 1 2 5/4
Tub 1 - 1 2 3 7/4
Uran 1 - - - - 1/1
Verat 2 - 2 3 1 8/4
Verb 1 - - - 1 2/2
Med.= Medicamentos Sint.= Sintomas Pont.= Pontuao Freq.= Frequncia

31