REPUBLICA DE COLOMBIA

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL

RESOLUCIN NIVItI1,4 323 DE 2016

( 24 AGC) 2016
Por la cual se establece el mecanismo para el reporte de informacin de la atencin en
salud a vctimas de accidentes de trnsito, as como las condiciones para la realizacin de
las auditoras por las atenciones en salud brindadas a vctimas de estos eventos

EL MINISTRO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL

En ejercicio de sus facultades legales y reglamentarias, en especial, de las conferidas por los
artculos 173 numerales 3 y 7 de la Ley 100 de 1993, 143 de la Ley 1438 de 2011 y 2.6.1.4.4.3
del Decreto 780 de 2016 y,

CONSIDERANDO:

Que a travs del Decreto 780 de 2016 parte 6, ttulo 1, captulo 4, nico Reglamentario del
Sector Salud, se establecieron las reglas para el funcionamiento de la Subcuenta del Seguro
de Riesgos Catastrficos y Accidentes de Trnsito (ECAT), y las condiciones de cobertura,
reconocimiento y pago de los servicios de salud, indemnizaciones y gastos derivados de
accidentes de trnsito, eventos catastrficos de origen natural, eventos terroristas o los dems
eventos aprobados por el Ministerio de Salud y Proteccin Social en su calidad de Consejo
de Administracin del Fondo de Solidaridad y Garanta FOSYGA, por parte de la Subcuenta
ECAT del FOSYGA y de las entidades aseguradoras autorizadas para operar el SOAT.

Que de conformidad con lo previsto en el inciso tercero del artculo 2.6.1.4.4.3 del citado
decreto, los prestadores de servicios de salud que suministren los servicios de que trata tal
reglamento, debern informar de ello a la compaa aseguradora autorizada para operar el
SOAT, dentro de las veinticuatro (24) horas siguientes a la atencin.

Que el artculo 143 de la Ley 1438 de 2011, establece que como prueba del accidente de
trnsito ante la aseguradora del SOAT, ser suficiente la declaracin del mdico de urgencias
sobre este hecho. As mismo, contempla la posibilidad de que las aseguradoras del SOAT
realicen auditoras posteriores a la atencin en salud brindada a las vctimas de accidentes
de trnsito, lo cual no implicar injerencia, restriccin o constreimiento de la autonoma
mdica

Que el artculo 2.6.1.4.2.20 del Decreto 780 de 2016, establece los documentos soporte de la
reclamacin por servicios de salud prestados entre otros a vctimas de accidentes de trnsito.

Que de acuerdo con el numeral 31 del artculo 2 del Decreto Ley 4107 de 2011, es funcin
del Ministerio de Salud y Proteccin Social administrar los fondos, cuentas y recursos de
administracin especial de proteccin social que se encuentren a su cargo, lo cual guarda
concordancia, entre otros, con el principio de eficiencia de que trata el literal k) del artculo 6
de la Ley 1751 de 2015, el cual determina que debe procurarse por la mejor utilizacin social
y econmica de los recursos disponibles para garantizar el derecho a la salud de toda la
poblacin.

Que se hace necesario establecer medidas para ejercer mejor control sobre el gasto de
recursos destinados a cubrir la atencin a las vctimas de accidentes de trnsito.

En mrito de lo expuesto,
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Continuacin de la resolucin "Por la cual se establece el mecanismo para el reporte de informacin de la atencin
en salud a vctimas de accidentes de trnsito, as como las condiciones para la realizacin de las auditoras por
las atenciones en salud brindadas a vctimas de estos eventos"

RESUELVE:

Artculo 1. Objeto. La presente resolucin tiene por objeto establecer el mecanismo para que
los prestadores de servicios de salud efecten el reporte de la atencin en salud brindada a
las vctimas de accidentes de trnsito, as como las condiciones para la realizacin de las
auditoras in situ por dichas atenciones.

Artculo 2. mbito de aplicacin. El presente acto administrativo aplica a los prestadores de

servicios de salud, a las compaas aseguradoras autorizadas para operar el SOAT y al
Fosyga o quien haga sus veces.

Artculo 3. Obligacin de informar Todo prestador de servicios de salud que brinde atencin
en salud a una vctima de accidente de trnsito por atencin inicial de urgencias, atencin de
urgencias o atencin programada, deber informar de ello dentro de las veinticuatro (24) horas
siguientes al inicio de la atencin.

Artculo 4. Mecanismo para el reporte. El reporte de la informacin de atencin en salud a

vctimas de accidentes de trnsito se efectuar a travs del sistema de informacin
centralizado, que para tal efecto dispondrn las compaas aseguradoras autorizadas para
operar el SOAT. Los prestadores de servicios de salud debern registrarse en tal sistema, con
el fin de que les sea asignado un usuario.

Dicho reporte se efectuar en la estructura establecida en el anexo tcnico que hace parte
integral de la presente resolucin, a travs de un aplicativo web.

Pargrafo 1. El sistema de informacin centralizado deber garantizar continuidad en el

servicio y no generar costo alguno para los prestadores de servicios de salud.

Pargrafo 2. Las compaas aseguradoras autorizadas para operar el SOAT debern

disponer a los prestadores de servicios de salud, canales de atencin y soporte tcnico con
el fin de atender los requerimientos que puedan presentarse en la transmisin de la
informacin.

Pargrafo 3. Una vez efectuado el reporte de que trata este artculo, los prestadores de
servicios de salud recibirn de manera inmediata la respectiva constancia del cargue de la
informacin.

Artculo 5. Alcance del reporte de la atencin en salud a vctimas de accidentes de trnsito.

En ningn caso el reporte de que trata la presente resolucin podr entenderse como solicitud
de autorizacin administrativa para la prestacin de los servicios, ni ser causal de glosa,
condicin o soporte para que los prestadores de servicios de salud puedan presentar las
reclamaciones y se les reconozca el pago de los servicios que brinden a una vctima de
accidente de trnsito.

Sin embargo, el incumplimiento de la obligacin de reporte dar lugar a las investigaciones y

sanciones a que haya lugar por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, en los
trminos de los artculos 116 y 130 de la Ley 1438 de 2011. Para el efecto, las compaas
aseguradoras autorizadas para operar el SOAT y el Fosyga o quien haga sus veces, debern
remitirle de manera mensual a la Superintendencia Nacional de Salud la relacin de
prestadores de servicios de salud que habiendo presentado reclamacin por atenciones en
salud a vctimas de accidentes de trnsito, hayan omitido el reporte de que trata el artculo 4
de la presente resolucin.

Artculo 6. Disposicin de informacin. Las compaas aseguradoras autorizadas para operar

el SOAT debern disponer los datos del sistema de informacin centralizado de que trata el
artculo 4 de la presente resolucin al Ministerio de Salud y Proteccin Social, para que ste
a su vez los habilite a la Superintendencia Nacional de Salud y al Fosyga o la entidad que
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Continuacin de la resolucin "Por la cual se establece el mecanismo para el reporte de informacin de la atencin
en salud a vctimas de accidentes de trnsito, as como las condiciones para la realizacin de las auditorias por
las atenciones en salud brindadas a vctimas de estos eventos"

haga sus veces; asimismo, las compaas aseguradoras debern disponer la consulta de
informacin a los prestadores de servicios de salud sobre los datos reportados.

Artculo 7. Tratamiento de la informacin. Las entidades que participen en el flujo y

consolidacin de la informacin, sern responsables del cumplimiento del rgimen de
proteccin de datos y dems aspectos relacionados con el tratamiento de informacin, que
les sea aplicable en el marco de la Ley Estatutaria 1581 de 2012, la Ley 1712 de 2014, el
captulo 25 del Decreto 1074 de 2015 y las normas que las modifiquen, reglamenten o
sustituyan, en virtud de lo cual se hacen responsables de la privacidad, seguridad y
confidencialidad y veracidad de la informacin suministrada y sobre los datos a los cuales
tiene acceso.

Artculo 8. Auditora a las atenciones en salud a vctimas de accidentes de trnsito. Las

compaas aseguradoras autorizadas para operar el SOAT o el Fosyga o la entidad que haga
sus veces, posterior al reporte de que trata el artculo 3 de la presente resolucin o a la
radicacin de la reclamacin, podrn realizar auditoras in situ de manera aleatoria o selectiva
a los prestadores que realicen atenciones en salud derivadas de un accidente de trnsito,
teniendo en cuenta lo siguiente:

1. Verificacin de los siguientes aspectos:

i) La habilitacin de la institucin y de los servicios de salud brindados a la vctima.

ji) La entrega directa o prestacin de los servicios de salud a la vctima del evento, con
base en los documentos sealados en el numeral 2 del artculo 2.6.1.4.2.20 del
Decreto 780 de 2016.

2. El prestador de servicios de salud no podr negarse a atender la auditora sealada en el

presente artculo.

3. Las compaas de seguros autorizadas para operar el SOAT o el Fosyga o quien haga
sus veces son responsables de la prctica de las auditoras y podrn realizarlas de manera
directa o a travs de terceros. En este ltimo caso, el trmite de aclaracin de glosas entre
la IPS y el tercero vincular al pagador.

4. Las compaas aseguradoras y el FOSYGA o quien haga sus veces definirn su plan de
auditora, a partir del cual se realizarn las verificaciones de que trata el presente artculo,
el cual tendr en cuenta, entre otros criterios, los siguientes: ndice de accidentalidad por
zona geogrfica, nmero y valor de las reclamaciones presentadas, tecnologas o
servicios reclamados, reportes de irregularidades e inconsistencias, informacin de los
organismos de inspeccin, vigilancia y control y desviaciones significativas de
sin iestra lidad.

Pargrafo 1. La auditora de que trata el presente artculo no se realizar a los prestadores

de servicios de salud acreditados en el marco del Captulo 6, Ttulo 1, Parte 5, Libro 2 del
Decreto 780 de 2016, o la norma que lo modifique o sustituya.

Pargrafo 2. El nmero mximo de auditoras in situ que podrn realizar las aseguradoras o
el Fosyga o quien haga sus veces a un mismo prestador de servicios de salud, por una misma
vctima y evento, es de tres (3) auditoras.

Pargrafo 3. En ningn caso la prctica de las auditoras in situ conllevar ampliacin del
trmino establecido legal o reglamentariamente para el reconocimiento y pago de las
reclamaciones a las IPS.

Artculo 9. Alcance de las auditoras. Las auditoras que realicen las compaas aseguradoras
autorizadas para operar el SOAT o el Fosyga en los trminos establecidos en la presente

4
, RESOLUCIN NMERO 003323 D
f4 AGO 2016
2016 Pgina 4 de 2

Continuacin de la resolucin "Por la cual se establece el mecanismo para el reporte de infamacin de la atencin
en salud a vctimas de accidentes de trnsito, as como las condiciones para la realizacin de las auditoras por
las atenciones en salud brindadas a vctimas de estos eventos"

resolucin, no implicarn injerencia, restriccin o constreimiento de la autonoma profesional

de conformidad con lo establecido en el artculo 17 de la Ley Estatutaria 1751 de 2015.

Artculo 10. Seguimiento a la atencin en salud a vctimas de accidentes de trnsito. El

Ministerio de Salud y Proteccin Social y la Superintendencia Nacional de Salud realizarn
peridicamente anlisis del comportamiento de la atencin en salud y de la presentacin de
reclamaciones por parte de los prestadores de servicios de salud, a fin de determinar aspectos
crticos y posibles riesgos que vayan en contra de la calidad en la atencin a dichas vctimas
y afecten la sostenibilidad de Sistema General de Seguridad Social en Salud y la operacin
del SOAT.

Artculo 11. Periodo de transicin. Las compaas aseguradoras autorizadas para operar el
SOAT contarn con un trmino de cinco (5) meses, contado a partir de la entrada en vigencia
del presente acto administrativo, para disponer el sistema de informacin centralizado de que
trata el artculo 4 de la presente resolucin.

Una vez entre en operacin dicho sistema, los prestadores de servicios de salud debern dar
cumplimiento a lo establecido en este acto.

Artculo 12. Vigencia. La presente resolucin rige a partir de la fecha de su publicacin.

PUBLQUESE Y CMPLASE

24 lo 2016
Dada en Bogot D.C, a los

RO AVIARIBE
alud Proteccin Socia,

RESOLUCIN NMERO 3323 DE24 AGO 2019016 Pgina 5 de 9
'
Continuacin de la resolucin "Por la cual se establece el mecanismo para el reporte de informacin de/a atencin
en salud a vctimas de accidentes de trnsito, as como las condiciones para la realizacin de las auditorias por
las atenciones en salud brindadas a vctimas de estos eventos"

ANEXO TCNICO
INFORME DE LA ATENCIN EN SALUD PRESTADA A VCTIMAS DE ACCIDENTES
DE TRNSITO

00,5, s Me1S1E150 DE SAUJD y PROlECCIti SOCIAL

1W01:01E DE LA MENCIONENSALUD A VIC11MAS DE ACCEENIE DE 1RANSITO CWirYraatai

INFORMACION DEL PRESTADOR

Nombre o razn social
Epa de identificacin NI Nmero uy 'Cdigo de habilitacin 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
CC 1
Drecc In del prestador
Telfono: 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dinero Departamento: 1 1 [Municipio: 1 1 1 1
DATOS DE LA VCTIMA DEL ACCIDENTE DE TRANSITO

ler Apellido 2110 Pon: Indo ler Nombre 2do Momia

lipo de docmnento de identificacin
Registro CM'
_ Tarjeta de identidad
_ Cdula de ciudadana
Cdula de extranjera
Persona sin identificar
_
Pasaporte I 1 IN I I cjameri Ner
I janion 11111
_ Carn diplomtico
_ Certificado de nacido sivo - DANE
Satioconducto de permanencia Fecha de Nacimiento 1 a l a l a l a l ' 1 1
1 1 1 13 1

TIPO DE INGRESO A LOS SERVICIOS DE SALUD

U/Mencin inicial de urgencias liAtencin de urgencias UPlencin programada

Feche: AlAIAIA1 IPAIMI 11)11) la: li lh 11111 re

Victima viene remitid 7 si IINo

MEM sacia del prestador da senados da salud que remite 1 cizogodembiliscin 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Departamento: 1 1 1 1 Municipio: 1 1 1 1
INFORMACIN DEL TRANSPORTE AL PRIMER SITIO DE ATENCIN
Victime fue traslade en trasporta especial de pacientes Lisi UNo

Codigo del prestador da transporte especial Placa del vaNculo

DATOS DEL ACCIDENTE

Fecha: Al A A A Mi al inri) Hora: 11 1 11 1: lela Departamento: 1 1 Municipio: 1 I I

Ereccin del accidente:

DATOS DEL VEHICULD INVOLUCRADO EN EL ACCIDENTE DE TRANSITO

Maca: 1 1 1 1 1 1 1 Vehicub no identificado LI

DATOS DEL CONDUCTOR DEL VEH1CULO INVOLUCRADO EN EL ACCIDENTE

1 1 1
1 er Apellido 2do Apellido ter Nombre 7tiP tl4TIbiC

Tipo Doc imanto de identificacin

Pasaporte _
Tarjeta de idenidad Carn diplomtico

_ Cdula de ciudadana Saha:rondado de pennanencia 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

llanero clocumerlo de idenicacm
Cdula de extranteda

oracin del conductor:

Telfono: 111 111111
Departamento: 1 1 1 1 Municipio: 1 1 1 1

INFORMACION DE LA PERSONA QUE REPORTA LA ATENCIN

II. n APollido 2do Apellido ter bitimbre 2do Nombre

lipo Documento de Identificacin Taijeta de identidad Cdula de extranjerfa 1111 111111111111
Cdula de ciudadana Numero Mamerto de 'dedicasen
Cargo: 1 Telfono 1111111111 11111 1
nmero extensin
. RESOLUCIN NMERO 016 Pgina 6 de
"382 3 " 4 pa zoil
'
Continuacin de la resolucin "Por la cual se establece el mecanismo para el reporte de informacin de la atencin
en salud a vctimas de accidentes de trnsito, as como las condiciones para la realizacin de las auditoras por
las atenciones en salud brindadas a vctimas de estos eventos"

Instructivo para el diligenciamiento

Instrucciones generales

Ese formato tiene por objeto estandarizar la informacin que deben remitir lo prestadores de servicios
de salud a las compaas aseguradoras autorizadas para operar el Seguro Obligatorio de Accidentes
de Trnsito - SOAT. Debe ser diligenciado por el funcionario que designe el prestador, dentro de las
veinticuatro (24) horas siguientes al ingreso de la vctima de un accidente de trnsito.

ESTRUCTURA DEL ANEXO TCNICO

Informacin del prestador

Longitu Descripcin
Nombre del campo Valores permitidos
des
Nombre o razn social 30 Registre el nombre completo del
prestador de servicios de salud, tal
como figura en el formulario de
habilitacin de servicios radicado ante la
direccin departamental o distrital de
salud.
Tipo de identificacin 2 NI=Nmero de Identificacin Registre NI cuando el tipo de
Tributaria identificacin del prestador de servicios
corresponda a Nmero de Identificacin
CC= Cdula de ciudadana Tributaria; registre CC cuando el tipo de
identificacin del prestador corresponda
a cdula de ciudadana.
Nmero de 3-11 Sin guiones, ni puntos, ni Registre el nmero de identificacin.
identificacin caracteres especiales, sin
espacios, sin el dgito de
verificacin para el tipo de
identificacin CC.
Dgito de verificacin 1 Numrico Para el caso NIT
Cdigo de habilitacin 12 Numrico Registre el cdigo de habilitacin
asignado por la direccin departamental
o distrital de salud en virtud del proceso
de habilitacin del prestador
Direccin del prestador 30
Telfono del prestador 11 Numrico
Cdigo departamento Codificacin DANE y registro REPS
2 Numrico
del prestador
Cdigo municipio del Codificacin DANE y registro REPS
3 Numrico
prestador

Datos de la vctima del accidente de trnsito

Nombre del campo LongituValores permitidos Descripcin

des
Primer apellido de la
vctima
Segundo apellido de la
vctima
Primer nombre de la
vctima
, Segundo nombre de la
vctima
Tipo de documento de
identificacin de la
vcfima
20
Registre los nombres y apellidos de la
30 vctima de accidente de trnsito a ser
atendida
20
30
CN=Cedificado De Nacido
Vivo DANE 9 /Numrico
CD=Carn diplomtico. 3 a 11 /Alfanumrico
RC=Registro civil de
2
nacimiento expedido por
RNEC 11 / Alfanumrico o numrico
TI=Tarjeta de identidad
expedida por RNEC 11 / Alfanumrico o numrico
RESOLUCIN NMERO 003823 DE 2016 Pgina 7 de 9
4AGO 2016
,
Continuacin de la resolucin "Por la cual se establece el mecanismo para el reporte de informacin de la atencin
en salud a vctimas de accidentes de trnsito, as como las condiciones para la realizacin de las auditorias por
las atenciones en salud brindadas a vctimas de estos eventos"

Nombre del campo LongituValores permitidos Descripcin

des
CC=Cdula de ciudadana
expedida por RNEC
3 a 10 /Numrico
CE=Cdula de extranjera 3 a 6 /Alfanumrico
SC=Salvoconducto de
permanencia. 9 /Numrico
PA=Pasaporte expedido 'por
el pas de origen slo para
extranjeros. 3 a 16 /Alfanumrico
Cuando la vctima del accidente de
trnsito no pueda ser identificada, se
registrar PS como tipo de documento
y el nmero de documento se reportar
PS= Persona sin identificar vaco.
3-160
vaco
cuando
Nmero de
el tipo
identificacin de la
de
vctima
docume
nto sea
PS
Fecha de nacimiento de
10 Formato AAAA-MM-DD
la vctima

Tipo de ingreso a los servicios de salud

Longitu Descripcin
Nombre del campo Valores permitidos
des
1= Atencin inicial de
1 urgencias Definiciones segn articulo 2.5.3.2.3
Tipo de ingreso
2= Atencin de urgencias Decreto 780 de 2016
3=Atencin programada
Fecha de ingreso 10 Formato AAAA-MM-DD
Hora de ingreso 5 hh:mm
1=S
Vctima viene remitida 1
2=No
Razn social del Cuando la vctima no viene
prestador de servicios 30 remitida debe reportarse
de salud que remite vaco.
Cdigo de habilitacin 12 Cuando la vctima no viene
del prestador que remitida debe reportarse De acuerdo con el registro REPS
remite vaco.

Cdigo departamento Cuando la vctima no viene Codificacin DANE y registro REPS

del prestador que
remite
Cdigo municipio del
prestador que remite
2 remitida debe reportarse
vaco.
Cuando la vctima no viene Codificacin DANE y registro REPS
3 remitida debe reportarse
vaco.

Informacin del transporte al primer sitio de atencin

Nombre del campo Longitudes Valores permitidos Descripcin

Vctima fue
trasladada en 1=Si
1
transporte especial 2=No
de pacientes
Cdigo del Cuando no fue transporte De acuerdo con el registro REPS
prestador de 12 especial debe reportarse
transporte especial vaco.
RESOLUCIN NMERO 03 8 2 3 DE 24 ACO 201b2016 Pgina 8 de 9
,
Continuacin de la resolucin "Porta cual se establece el mecanismo para el reporte de informacin de la atencin
en salud a vctimas de accidentes de trnsito, as como las condiciones para la realizacin de las auditoras por
las atenciones en salud brindadas a vctimas de estos eventos"

Nombre del campo Longitudes Valores permitidos Descripcin

Placa del vehculo Cuando no fue transporte

de transporte 6 especial debe reportarse
especial vaco.

Datos del accidente

Nombre del campo Longitudes Valores permitidos Descripcin

Fecha del evento 10 Formato AAAA-MM-DD

Hora del evento 5 hh:mm
Cdigo Codificacin DANE
departamento del 2 Numrico
evento
Cdigo municipio Codificacin DANE
3 Numrico
del evento
Direccin del
30
accidente

Datos del vehculo involucrado en el accidente de trnsito

Nombre del campo Longitudes Valores permitidos Descripcin

Placa 6
1 o vaco 1=No identificado Aplica nicamente si no existe
Vehculo no identificacin de la placa del
cuando se
identificado vehculo
reporta placa

Datos del conductor del vehculo involucrado en el accidente de trnsito

Nombre del campo Longitudes Valores permitidos Descripcin

Primer apellido del 20

conductor Registre los nombres y apellidos
Segundo apellido 30 del conductor
del conductor
Primer nombre del 20
conductor
Segundo nombre 30
del conductor
TI=Tarjeta de identidad
expedida por RNEC 11 / Alfanumrico o numrico
CC=Cdula de ciudadana
expedida por RNEC 3 a 10 /Numrico
CE=Cdula de extranjera 3 a 6 /Alfanumrico
Tipo documento del 3 a 16 /Alfanumrico
2 PA=Pasaporte expedido por el
conductor
pas de origen slo para
extranjeros.
CD= Carn diplomtico 3 a 11 /Alfanumrico
SC= Salvoconducto de 9 /Numrico
permanencia
Nmero de
identificacin del 3-16
conductor
Direccin del
30
conductor
Telfono del
11 Numrico
conductor
Cdigo Codificacin DANE
departamento de 2 Numrico
residencia
, RESOLUCIN NMERO 6 03 323 DI 4 AG0 2016 2016 Pgina 9 de 9

Continuacin de la resolucin "Por la cual se establece el mecanismo para el reporte de infonnacin de la atencin
en salud a vctimas de accidentes de trnsito, as como las condiciones para la realizacin de las auditoras por
las atenciones en salud brindadas a vctimas de estos eventos"

Nombre del campo Longitudes Valores permitidos Descripcin

Cdigo municipio de Codificacin DANE

3 Numrico
residencia

Informacin de la persona que reporta la atencin

Nombre del campo Longitudes Valores permitidos Descripcin

Primer apellido 20
Segundo apellido 30 Registre los nombres y apellidos
Primer nombre 20 del funcionario que reporta la
Segundo nombre 30 atencin
TI=Tarjeta de identidad
Tipo documento de 11 / Alfanumrico o numrico
expedida por RNEC
identificacin de la
2 CC=Cdula de ciudadana
persona que reporta
expedida por RNEC 3 a 10 /Numrico
la atencin
CE=Cdula de extranjera 3 a 6 /Alfanumrico
Nmero del
documento de 3-16
identificacin
Cargo 30
Telfono 11 Numrico
Extensin 6 Numrico