Subsecretara

de Vigilancia de
la Salud
Pblica
GUA DE FUNCIONAMIENTO SALA SITUACIONAL DE SALUD

DIRECCIN NACIONAL DE GESTIN DE

RIESGOS

1
Contenido
1. Introduccin ...................................................................................................... 4
2. Objetivo ............................................................................................................ 5
3. Marco Legal ....................................................................................................... 5
3.2. Ttulo VII. REGIMEN DEL BUEN VIVIR ................................................................ 5
3.3. Ley Orgnica del Sistema Nacional de Salud ..................................................... 6
3.4. Modelo de Atencin Integral en Salud (MAIS) .................................................. 7
3.5. Estatuto Orgnico Sustitutivo de Gestin Organizacional por Procesos MSP ...... 7
3.6. Direccin Nacional de Gestin de Riesgos ......................................................... 7
3.7. Estrategias ....................................................................................................... 7
3.8. Funcionamiento de la Sala de Situacin Salud .................................................. 8
3.8.1 Proceso Sala de Situacin Salud ...................................................................... 8
3.8.2 Procesamiento, investigacin y anlisis .......................................................... 9
3.8.3 Toma de decisiones y retroalimentacin........................................................10
3.9 Concepto de un Centro de Operaciones de Emergencia de Salud Pblica (COESP) 10
4. GESTIN DE EMERGENCIAS DE SALUD PBLICA .................................................11
4.1 Importancia de la planeacin y consideraciones operacionales .........................11
4.2 Principios de manejo de incidentes ..................................................................12
4.3 Elementos de gestin de riesgos ......................................................................12
4.4 El sistema de manejo de incidentes (SMI) .........................................................13
4.5 Herramientas Sala de Situacin Salud ...............................................................14
4.6 Integrantes Sala de Situacin Salud ..................................................................14
4.7 Estrategias de monitoreo y vigilancia ...............................................................15
4.7.1 Fase de relativa calma ...................................................................................16
4.7.2 Fase de emergencia y/o desastre...................................................................16
5. COMPONENTE EPIDEMIOLGICO ......................................................................17
5.1 Demografa ......................................................................................................17
5.2 Determinantes sociales ....................................................................................17
5.3 Morbilidad.......................................................................................................18
5.4 Mortalidad ......................................................................................................18
5.5 Recursos Sanitarios ..........................................................................................19
5.6 Equipos de apoyo ............................................................................................20
5.7 Unidades Operativas ........................................................................................20
5.8 Conceptos bsicos (EPI-Centro 2015) ................................................................20
6. Productos de la Sala de Situacin Salud .............................................................22

2
6.1 Contexto y Poblacin ..................................................................................... 22
6.2 Condiciones de Vida ...................................................................................... 22
6.4 Sociales ..................................................................................................... 23
6.5 Daos o eventos adversos a la salud .............................................................. 24
6.6 Organizacin.............................................................................................. 26
6.7 Respuesta a los problemas de salud ............................................................... 26
6.8 Alerta Epidemiolgica .................................................................................... 27
6.9 Ficha de Caracterizacin ............................................................................. 28
6.10 Flujo de Informacin ................................................................................ 30
6.10.1 Flujo de informacin nivel Distrital............................................................ 31
6.10.2 Flujo de informacin nivel Zonal ............................................................... 32
6.10.3 Flujo de Informacin nivel Nacional .......................................................... 33
6.11 Procedimiento Flujo de informacin Sala de Situacin Nacional Analistas de la
Sala de Situacin Salud Zonal y Distrital ............................................................... 34

3
 1. Introduccin
La salud est determinado por las condiciones de vida de las personas, familias y
comunidades; y que estas condiciones de vida estn vinculadas, a su vez, con el grado de
desarrollo y de participacin de los actores de la sociedad civil, en el mbito local (figura 1).
Figura 1. Anlisis de la Situacin de Salud (Enfoque Sistmico)

FACTOR
POLTICO
ECONMICO

FACTOR
AMBIENTAL

FACTOR
CULTURAL

FACTOR SOCIAL

Fuente: Sala Situacional

Elaboracin: Sala de Situacin Salud - MSP

La grfica representa la interrelacin que existe entre los diferentes Factores de riesgo y
determinantes sociales, de manera que cualquier decisin o intervencin en uno de los
factores termina impactando en alguno o en todas las otras condiciones de vida, y en la
salud de la poblacin.
Basado en esta consideracin, el Anlisis de Situacin de Salud -ASIS- para que sea integral
requiere tomar en cuenta a todos los determinantes sociales posibles: antecedentes socio-
histricos de la poblacin afectada , y los macro determinantes polticos, sociales, econmicos,
culturales, tnicos; pues solo as influir en las causas estructurales de la situacin de salud y
producir conocimientos necesarios y suficientes para lograr propuestas que vinculen a los
actores de la sociedad civil en la transformacin de dicha situacin, involucrando a estos
actores con polticas trasversales y multisectoriales de intervencin producidas en territorio y
aplicadas segn las diversas realidades, y su determinacin sociocultural, con respeto a sus
prcticas ancestrales en salud, y para el manejo de dichos eventos adversos.

Una sala situacional es una locacin fsica para la coordinacin de informacin y recursos, con
la finalidad de apoyar la gestin institucional, la negociacin poltica, la identificacin de
necesidades, la movilizacin de recursos, el monitoreo y evaluacin de las intervenciones en
salud, asesora en situaciones de normalidad y/o situaciones de desastres. Durante el manejo
de incidentes, mencionada sala tambin es conocida como Centro de Operaciones de
Emergencia de Salud Pblica (COESP).

4
 Desde el COESP se integra los servicios de salud pblica tradicionales en un modelo de
gestin de riesgos. El mismo soporta y es un componente de las existentes autoridades y
entidades nacionales de gestin de riesgos.

El COESP, como un centro de operaciones de emergencia orientado a la salud pblica,

debe ser parte de un programa comprensivo de salud pblica basado en gestin de
riesgos, planeacin y construccin de capacidades.

2. Objetivo
Guiar al personal de salud pblica a nivel nacional, regional y local en la implementacin de
salas de situacin en sus respectivos establecimientos, a fin de coordinar informacin y
recursos en tiempos de relativa normalidad y apoyar las operaciones de emergencia en
situaciones de crisis, emergencias y desastres, a travs de los Centros de Operaciones de
Emergencia de Salud Pblica.

3. Marco Legal

3.1. Constitucin de la Repblica del Ecuador

El Ecuador ha elevado como Poltica Pblica a la Gestin de Riesgos (artculos 389 y 390
de la Constitucin de la Repblica del Ecuador) mediante la cual se organiza sus polticas
nacionales y sectoriales en funcin de este mandato a travs de la Secretara Nacional de
Gestin de Riesgos.

3.2. Ttulo VII. REGIMEN DEL BUEN VIVIR

Seccin Novena: Gestin de Riesgos

Art. 389.- El Estado proteger a las personas, las colectividades y la naturaleza frente a
los efectos negativos de los desastres de origen natural o antrpico mediante la
prevencin ante el riesgo, la mitigacin de desastres, la recuperacin y mejoramiento de
las condiciones sociales, econmicas y ambientales, con el objetivo de minimizar la
condicin de vulnerabilidad1.

El sistema nacional descentralizado de gestin de riesgo est compuesto por las unidades de
gestin de riesgo de todas las instituciones pblicas y privadas en los mbitos local, regional y
nacional. El Estado ejercer la rectora a travs del organismo tcnico establecido en la ley.
Tendr como funciones principales, entre otras:

Identificar los riesgos existentes y potenciales, internos y externos que afecten al

1
Plan Nacional del Buen Vivir en vigencia ao 2013-2017

5
 Territorio ecuatoriano.
Generar, democratizar el acceso y difundir informacin suficiente y oportuna para
gestionar adecuadamente el riesgo.
Asegurar que todas las instituciones pblicas y privadas incorporen obligatoriamente, y
en forma transversal, la gestin de riesgo en su planificacin y gestin.
Fortalecer en la ciudadana y en las entidades pblicas y privadas capacidades para
identificar los riesgos inherentes a sus respectivos mbitos de accin, informar sobre
ellos, e incorporar acciones tendientes a reducirlos.
Articular las instituciones para que coordinen acciones a fin de prevenir y mitigar los
riesgos, as como para enfrentarlos, recuperar y mejorar las condiciones anteriores a
la ocurrencia de una emergencia o desastre.
Realizar y coordinar las acciones necesarias para reducir vulnerabilidades y prevenir,
mitigar, atender y recuperar eventuales efectos negativos derivados de desastres o
emergencias en el territorio nacional.

Garantizar financiamiento suficiente y oportuno para el funcionamiento del Sistema, y

coordinar la cooperacin internacional dirigida a la gestin de riesgo.

3.3. Ley Orgnica del Sistema Nacional de Salud

Segn acuerdo Ministerial N.0825 del 15 de Septiembre de 2011, publicado en Registro

Oficial 564 el 26 de Octubre de 2011; establece principios y normas generales para la
organizacin y el funcionamiento de la Sala de Situacin Salud.

Art. 1. Establece que la Direccin de Planeamiento de la Seguridad para el Desarrollo

DIPLASEDE, debe formar y liderar la Red Nacional de Salud de Gestin del Riesgo,
atencin en emergencias as como en desastres y es la responsable de la gestin del
riesgo en salud.
Art. 2. Establece la conformacin de la Red Nacional de Salud de Gestin del Riesgo y
Atencin en Emergencias y Desastres.
Art. 3 y 4. Establece el Comit Operativo de Emergencias en Salud y su
funcionamiento.
Art. 5. Establece la conformacin del Equipo Multidisciplinario de Pronta Respuesta
en el nivel central del MSP y su accionar durante un evento.
Art. 6 y 7. Establece la conformacin del Equipo de Pronta Respuesta Provincial y su
accionar durante una emergencia.
Art. 8. Establece la conformacin de las Brigadas de Intervencin Rpida y su
accionar durante una emergencia o desastre.
Art. 9. Establece la conformacin del Punto Focal y su accionar durante una
emergencia o desastre.
Art.10.- Todos los niveles contarn con una Sala de Situacin de Salud, con un plan
de contingencia y un plan de emergencia.

La Sala de Situacin Salud, es un espacio fsico y virtual donde la informacin de diferentes

caractersticas, e instituciones es analizada sistemticamente por un equipo de trabajo para
caracterizar la situacin de salud, perfil de oferta, de respuesta institucional, y de cooperacin
tcnica de un espacio-poblacin para favorecer la toma de decisiones gerenciales, tcnicas

6
 organizacionales y administrativas sobre una situacin de salud o circunstancia coyunturales
vistas en un contexto ms amplio que permiten su prevencin, disminucin y control, en
entornos saludables.

3.4. Modelo de Atencin Integral en Salud (MAIS)

CAPTULO 5.- COMPONENTE DE GESTIN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

5.3.1 Herramientas de diagnstico y monitoreo de las condiciones de salud: Diagnstico de

salud Anlisis Situacional de Salud. ASIS, mapa parlante, Sala de Situacin Salud

3.5. Estatuto Orgnico Sustitutivo de Gestin Organizacional por Procesos MSP

Dentro de las atribuciones y responsabilidades de las Direcciones Nacionales que forman

parte del MSP se establece:

3.6. Direccin Nacional de Gestin de Riesgos

Literal l. Liderar, coordinar y definir parmetros para la gestin de informacin de la Sala

Situacional del MSP, bajo consideraciones de generacin de informacin para gestin de
riesgos que puedan afectar al sector salud.

3.7. Estrategias

1. Definir protocolos y procedimientos para la gestin de informacin de la Sala de

Situacin de Salud tanto del nivel nacional como desconcentrado, bajo
consideraciones de riesgos puedan afectar al sector salud.
2. Consolidar informacin demogrfica, determinantes sociales y ambientales de la
salud, factores de riesgo para enfermedades crnicas transmisibles y no
transmisibles, causas de morbilidad y mortalidad, respuesta social organizada,
alertas epidemiolgicas a nivel local, regional y nacional.
3. Elaborar mapas actualizados de amenazas y vulnerabilidades del sector salud
frente a la ocurrencia de eventos adversos.
4. Administrar y analizar la informacin generada desde el nivel local,
relacionada con gestin de riesgos en salud e informacin epidemiolgica,
como insumo para la toma de decisiones.
5. Realizar y actualizar el Inventario del talento humano y recursos movibles del
Sector Salud.
6. Consolidar y analizar los informes de Evaluacin de Daos y Anlisis de
Necesidades del Sector Salud.
7. Fomentar la utilizacin de la informacin generada por el sector salud para la
toma de decisiones.
8. Fomentar el trabajo en equipo del personal de salud interdisciplinario e
interinstitucional para el anlisis y la operatividad de herramientas que
contribuyan al monitoreo y evaluacin de la situacin de salud.

7
3.8. Funcionamiento de la Sala de Situacin Salud

La fundamentacin de la Sala de Situacin Salud, es crear las condiciones bsicas para pasar
de un sistema de registro de datos, a un sistema de interpretacin de la informacin,
permitiendo una estrecha coordinacin entre lo operativo y lo administrativo; la planificacin
y la gestin; lo coyuntural y lo estratgico, as como las conexiones de los diversos sistemas
de informacin, permitiendo as conciliar el anlisis del dao y los riesgos en el
espacio/poblacin en donde stos se producen.

Una adecuada prctica de la salud pblica necesita que las decisiones tengan una base
tcnica, dentro de la cual la gestin de riesgos, se convierte en un componente esencial y
necesario para el desarrollo de esta prctica a travs de la informacin generada por las Salas
de Situacin Salud, las mismas que permitan el desarrollo y gestin estratgica, para la
planificacin y toma decisiones en el mejoramiento de las condiciones de salud de la
poblacin, para ello se han establecido las Salas de Situacin de Salud a nivel Nacional, Zonal
y en ciertos distritos.

3.8.1 Proceso Sala de Situacin Salud

Para establecer la gestin de informacin, el monitoreo y evaluacin de la situacin de

salud, se establecern las Salas de Situacin Salud a nivel nacional y desconcentrado,
permitiendo as la toma de decisiones.

a. Sala de Situacin Salud Nacional.- es responsable de establecer flujos de informacin

actualizados para la gestin de informacin en salud y otras instituciones vinculadas en
el tema, generando informes tcnicos y reportes sobre la ocurrencia de eventos
adversos naturales, antrpicos que afecten a la salud pblica para la toma de
decisiones.

b. Sala de Situacin Coordinacin Zonal.- La Sala de Situacin Salud, establecer un

monitoreo crtico, sistemtico y constante de los eventos adversos naturales, antrpicos
que afecten a la salud pblica, de esta manera permitir orientar la planificacin,
ejecucin, seguimiento y evaluacin de la prctica de la salud pblica, todo esto
generado desde el nivel distrital.

c. Sala de Situacin Nivel Distrital.- La Sala de Situacin Salud consolidar informacin

de las unidades operativas de su jurisdiccin y dejar operativas las herramientas que
contribuyan al monitoreo y evaluacin de la situacin de salud, para la toma de
decisiones en el nivel local

La Sala de Situacin Salud desarrollar sus actividades como un proceso contino de

articulacin, con flujos de informacin, insumos y productos establecidos (ver anexos), al
momento se encuentran adecuadas y operativas 2 Salas de Situacin Salud Nacional, 9
Salas de Situacin Salud Zonales y 10 Salas de Situacin Salud en el nivel distrital.

La Sala de Situacin Salud, al momento est siendo liderada por la Direccin Nacional de
8
Gestin de Riesgos, quien articula y coordina tanto en el nivel nacional como
desconcentrado, directamente con personal todos los procesos de asesora y generadores
de valor, de acuerdo a sus atribuciones y responsabilidades estipuladas en el Estatuto
Orgnico Sustitutivo de Gestin Organizacional por Procesos del MSP; participando de ser
requerido y de acuerdo al mbito de su competencia en la Sala Situacional del Ministerio de
Salud Pblica, las diferentes instancias de esta cartera de estado.

Figura 2. Sala de Situacin Salud

Fuente: Salas de Situacin Salud Experiencias en los pases de las Amricas
OPS Elaboracin: Sala de Situacin Salud - MSP

3.8.2 Procesamiento, investigacin y anlisis

Es un proceso fundamental que constituye el momento en el que en funcin de los insumos y

a las etapas previas se genera conocimiento. Para garantizar el xito de esta etapa, es
necesario que el talento humano que conforme las Salas de Situacin Salud, cuente con
experiencia sobre la realidad sanitaria de su jurisdiccin y tengan la competencia para realizar
el anlisis sobre la base de la aplicacin de modelos explicativos de la situacin de salud de la
poblacin, a fin de Identificar los grupos de alto riesgo y nudos crticos en el rea de salud.

Con este antecedente las Salas de Situacin tanto del nivel nacional como
desconcentrado realizan las siguientes actividades:

1. Establecer monitoreo activo de los diferentes eventos adversos que pudieren afectar
la salud de la poblacin, as como los servicios que sta demanda, con el objeto de
tomar decisiones y realizar intervenciones oportunas a nivel tcnico y administrativo.
2. Contar con informes e indicadores actualizados de forma peridica, que
permitan evidenciar las tendencias de salud.
3. Contar con un espacio de anlisis y discusin eficaz, en el cual se disponga de
informacin pertinente y confiable de forma inmediata y de fcil comprensin
que permita la toma de decisiones.

9
 4. Establecer escenarios de riesgos e impacto que faciliten la toma de decisiones en
situaciones de emergencia y/o desastre.
5. Informes tcnicos sobre situaciones de salud de un rea geogrfica
especfica.
6. Propuestas de intervencin, gestin y movilizacin de recursos.

3.8.3 Toma de decisiones y retroalimentacin

Este proceso es el objetivo central de la Sala de Situacin Salud; vincular la informacin

generada y los resultados medidos con las decisiones adoptadas en el ciclo de la gestin,
otorgando calidad al proceso en la toma de decisiones, evaluando adems, la calidad de las
mismas tanto para el nivel operativo como para el estratgico.

Finalmente, la retroalimentacin cierra el ciclo de gestin del conocimiento, debiendo

garantizar el uso de la informacin en la toma de decisiones en todos los niveles. Se inicia
con la muestra de los productos de la Sala de Situacin Salud, es decir la informacin grfica,
estratgica y sinttica de la situacin de salud, sus condicionantes y la respuesta social, para
la comprensin integral de un problema de salud; reflejo del monitoreo continuo y
permanente de la Sala de Situacin Salud.

3.9 Concepto de un Centro de Operaciones de Emergencia de Salud Pblica (COESP)

El Centro de Operaciones de Emergencia de Salud Pblica (COESP) es parte de un

programa de salud pblica de gestin de emergencias, de anlisis de riesgos,
preparacin, respuesta y recuperacin. Mencionado programa incluye pero no est
limitado a los siguientes componentes:

1. Prevencin y mitigacin de amenazas

2. Mejorar la preparacin mediante el almacenamiento de recursos
3. Establecer capacidades institucionales y tcnicas (ej. Laboratorios,
centros de salud comunitarios y equipos de pronta respuesta)
4. Implementar programas de vigilancia de salud pblica
5. Mejorar programas de salud ambiental
6. Involucrar a las comunidades
7. Entrenar personal y validar planes

Un COESP integra servicios tradicionales de salud pblica y otras funciones en un modelo de

gestin de riesgos, reconociendo que las amenazas a la salud pblica y sus consecuencias
requieren respuestas coordinadas. El COESP es un componente de la red de centros de
operaciones de emergencias bajo existentes autoridades o entidades nacionales y sub
nacionales de manejo de desastres.

Para funcionar apropiadamente, el COESP debe tener panes apropiados y procedimientos en

lugar, sistemas de informacin confiables y efectivos, personal bien entrenado y debe ser
regularmente usado en ejercicios.

Tal tipo de centro de operaciones puede ser una instalacin temporal o puede ubicarse en

10
una locacin permanente.

Los centros de operaciones de emergencia pueden ser denominados salas de situacin,

centros de operaciones, centros de comando, centros de coordinacin y otros
trminos similares.

4. GESTIN DE EMERGENCIAS DE SALUD PBLICA

Todas las emergencias y su manejo ocurren en un contexto particular, el cual puede ser
afectado por factores incluyendo:

Magnitud, locacin e impacto del evento

Disponibilidad de recursos materiales y humanos para enfrentarlo
Mandatos legales y ambientes polticos
Fortalezas y limitaciones en la respuesta a emergencias y agencias de gestin
Grados de resiliencia en individuos, sistemas sociales y agencias de servicio de salud
Otros factores que contribuyen a la singularidad de cada situacin
La magnitud de actividades de gestin necesarias y la cantidad requerida de colaboracin
con socios de respuesta vara en los diferentes contextos.

4.1 Importancia de la planeacin y consideraciones operacionales

Existen puntos de error conocidos en el manejo de emergencias, pero estos pueden ser
minimizados, a travs del conocimiento, apropiada planeacin y atencin al proceso de
gestin. Falta de claridad acerca de la autoridad y responsabilidad puede resultar en una
toma de decisiones atrasada y defectuosa.

Fallos en las comunicaciones tcnicas en la organizacin de respuesta puede resultar en el

retraso de decisiones y acciones extemporneas, incluyendo la incapacidad para generar
una figura operacional comn y compartir informacin situacional.

Falta de coordinacin entre socios causa ineficiencia en el uso de recursos, evitable

duplicacin de acciones y brechas que derivan en una respuesta menos que ptima.

Ausencia o pobre uso de recursos especializados o activos de respuesta, incluyendo

insuficiencias en el incremento de personal, puede liderar a resultados indeseables.
Emergencias de Salud Pblica seguidamente requieren del despliegue de un nmero
significante de personal especializado, uso de amplios volmenes de material y acceso a
escasos recursos cientficos y tcnicos.

Ausencia de capacidades o competencias, mal uso de recursos y pobre manejo de

relaciones con los medios pueden generar resultados de salud pblica inefectivos.

El manejo de emergencias de salud pblica comprende un rango de actividades, desde la

respuesta directa a nivel local o de campo, hasta un alto nivel poltico y coordinacin logstica por
un gobierno nacional o agencia internacional. Estas diferencias en enfoque distinguen
operaciones tcticas de operaciones estratgicas para proteger la salud pblica y contribuir a la
seguridad; mantener y restaurar los servicios esenciales; proveer alivio en emergencias; y mitigar

11
eventos asociados al riesgo. Durante emergencias de salud pblica, funciones de rutina de salud
pblica son aumentadas y no reemplazadas por actividades de gestin de emergencias.

4.2 Principios de manejo de incidentes

El plan de emergencia debe desplegar el concepto de operaciones e incluir:

Una consideracin a todos los riesgos: estructuras y procesos del manejo de

incidentes, con un proceso claro de toma de decisiones, apoyado por planes de
respuesta a amenazas especficas con valoracin de los diversos escenarios de riesgo.

Estructuras de manejo, conjugables, escalables y adaptables: se pueden expandir o

contraer para tratar con cambios en el alance y contexto de la emergencia.

Apoyo para el involucramiento de mltiples jurisdicciones, sectores y organizaciones:

en generar e implementar decisiones conjuntas de manejo (manejo unificado).

Aclarar lneas de responsabilidad: con todo el personal en las unidades de trabajo, de

no ms de siete personas reportndose a un supervisor, incluso si se trabaja con una
matriz de equipos en el centro de operaciones de emergencia.

Definir claramente roles y responsabilidades: para el personal que es consistente con

sus competencias establecidas y apoyadas por entrenamiento especfico en operaciones
y funciones de centro de operaciones de emergencia.

Articular claramente autoridades, umbrales de amenazas y procedimientos: para

activacin, escalada y desactivacin de operaciones de emergencia.

Articular claramente procedimientos y polticas: para comunicacin entre centros de

operaciones de emergencias internacionales, nacionales, regionales y locales o
entidades de manejo de eventos adversos.

Terminologa, funciones y tecnologa comn: en todos los niveles de la estructura de

respuesta para apoyar la interoperabilidad.

Capacidad para la integracin y la participacin con los organismos asociados y las

partes interesadas, incluidos los socios internacionales: a travs de manejo conjunto
(unificado) o enlace activo.
Capacidad suficiente para manejar oportunidades de comunicacin pblica: incluyendo
medios sociales y medios tradicionales, en vas culturales adecuadas para apoyar una efectiva
comunicacin de riesgos, movilizacin social y participacin comunitaria.

4.3 Elementos de gestin de riesgos

1. Evaluacin de Riesgos incluye identificacin de peligros, vulnerabilidad o identificacin

de amenazas, estimacin de riesgos y vigilancia y monitoreo de amenazas potenciales y
evolucin.

2. Prevencin y mitigacin incluye el tratamiento de identificacin de riesgos, as como

prevenirlos o introducir medidas para reducir su impacto. Esto puede incluir deteccin
de

12
 3. enfermedades, prevencin y control de brotes, vacunacin de poblaciones, agua y
comida segura, programas de proteccin ambiental, educacin comunitaria y
movilizacin social.

4. Preparacin incluye evaluacin de capacidades y competencias, desarrollo de

planes, desarrollo y mantenimiento de infraestructura, mantenimiento de reservas,
diseo e implementacin de procedimientos y entrenamiento de personal. Esto
tambin incluye la construccin de la capacidad tcnica, planeacin, entrenamiento
y ejercicio.

5. Respuesta incluye utilizacin de recursos para la preparacin, actividades tomadas para

reaccionar a un evento y manejar un evento proactivamente. Actividades de respuesta
pueden incluir evaluacin de la situacin, movilizacin de recursos de tratamiento y
prevencin, mejorar la vigilancia, rastreo de contactos e intervencin de salud
ambiental y monitoreo.

6. Recuperacin se refiere a la restauracin de infraestructura daada y recursos,

restauracin de vigilancia de rutina y monitoreo de actividades y establecimientos de
salud con licencias, restauracin de infraestructura comunitaria y resiliencia, evaluacin
de resultados de respuesta, revisin de conducta despus de acciones, implementacin
de planes de accin para mitigar riesgos y mejorar futuras respuestas.

La respuesta a emergencias de salud pblica requiere un proceso de gestin y

estructuras que soportan lo siguiente:

Toma de decisiones confidente y competente y ejecucin operacional

Procesamiento de datos e informacin confiable y rpido, hacia planes
de accin
Rpido despliegue de recursos
Fuentes humanas y financieras efectivas y responsables

Estas capacidades son centrales para una Sala Situacional efectiva y son creadas y
mantenidas a travs de la seleccin y entrenamiento del personal con conocimiento, as
como la coordinacin con otros sectores relevantes.
Aplicando un modelo o marco organizacional para todos los niveles de gestin de riesgos
responsables en la jurisdiccin, desde el gobierno nacional hasta los servicios de primera lnea
de respuesta a emergencias, es altamente beneficioso. En muchas partes del mundo, el sistema
de manejo de incidentes (SMI), se est convirtiendo en una prctica estandarizada y es el
modelo en el cual este documento est basado.

4.4 El sistema de manejo de incidentes (SMI)

El SMI es un modelo organizacional comn para todas las amenazas y emergencias. Una
Sala Situacional juega un rol vital en el SMI, debido a que es un punto focal y centro de
actividad para la coordinacin de informacin y recursos para apoyar las actividades del
manejo de incidentes. Dentro del SMI, cinco funciones son tpicamente establecidas:

1.- Direccin
13
2.- Planeacin
3.- Operaciones
4.- Logstica

14
 5.- Finanzas y administracin

4.5 Herramientas Sala de Situacin Salud

Bases de Datos

Se establecen base de datos con informacin esttica, dinmica y emergente, de las

direcciones del MSP, de esta manera permite seleccionar y administrar la informacin de
forma inmediata y oportuna para la toma de decisiones y la respuesta a emergencias y/o
desastres.

Fuentes de informacin

La Sala de Situacin de Salud tanto en el nivel nacional como en el nivel desconcentrado, de acuerdo
al mbito de su competencia, recolecta informacin tanto de fuentes internas como de fuentes
externas, a fin de realizar el respectivo procesamiento, diseo de grficas y mapeo de datos.

Figura 3. Fuentes de informacin Sala de Situacin Salud Fuente: Salas de

Situacin Salud Experiencias en los pases de las Amricas OPS
Elaboracin: Sala de Situacin Salud MSP

4.6 Integrantes Sala de Situacin Salud

La Sala de Situacin Salud, debe concebirse como el espacio fsico y/o virtual donde un equipo
de trabajo multidisciplinario analiza sistemticamente toda la informacin relacionada con el
evento adverso y su impacto, para caracterizar y presentar la situacin de una poblacin
afectada, incluyendo los antecedentes, los daos reportados, los recursos disponibles y los
posibles efectos secundarios.

La Sala de Situacin Salud, tanto en el nivel nacional como desconcentrado, estar

15
 conformada por personal de la DNGR, DNAPHUM, DNVE y DNEAIS y contar con la
participacin de las instancias del MSP de acuerdo al tipo de evento presentado y al mbito
de su competencia.

FENMENOS AMENAZAS INSUMOS SALAS DE SITUACIN SALUD NIVEL

NACIONAL Y DESCONCENTRADO

GEOLGICOS Sismos Erupciones IG-EPN USGS INAMHI Lidera:

Volcnicas METEORED INOCAR DNGR
Deslizamientos SGR
Tsunamis PTWC SNI MAGAP Participan:
SIS ECU 911 MEDIOS DNAPHUM, DNVE, DNEAIS,
DNPI, DNARPCS, DNMDM,
COMUNICACIN REDE DNPS, DNH, DNPNS, DNCRI, DNCIP
SOCIALES

HIDRO Inundaciones INAMHI METEORED Lidera:

METEREOLGICOS
Tormentas Sequas SGR CIFFEN DNGR
Deslizamientos SNI MAGAP
SIS ECU 911 MEDIOS Participan:
COMUNICACIN REDE DNAPHUM, DNVE, DNEAIS,
DNPI, DNARPCS, DNMDM,
SOCIALES
DNPS, DNH, DNPNS, DNCRI, DNCIP

SOCIALES Concentraciones SGR Lidera:

masivas SIS ECU 911 DGAC DNGR
Desplazamiento ANT AMT MEDIOS
masivo Terrorismo COMUNICACIN REDE Participan:
Accidentes SOCIALES DNAPHUM, DNVE, DNEAIS,
(terrestres, areos, DNPI, DNARPCS, DNMDM,
fluviales) DNPS, DNH, DNPNS, DNCIP

SANITARIO Intoxicacin SGR SNEM Lidera:

ECOLGICOS
por ingesta SIS ECU 911 DNVE / CNE
de lquidos
alimentos

Figura 4. Integrantes Sala de Situacin Salud

Fuente: Estatuto Orgnico Sustitutivo de Gestin Organizacional por Procesos
MSP Elaboracin: Sala de Situacin Salud MSP

4.7 Estrategias de monitoreo y vigilancia

Pasiva: Procedimiento por el cual la Sala de Situacin Salud, recibe informacin de los
analistas de Sala en forma permanente, para su consolidacin e interpretacin.

Activa: Es un sistema de monitoreo y vigilancia ms frecuente, con una periodicidad

adaptada a las necesidades del nivel de informacin y de acuerdo a la importancia en la
toma de decisiones con un valor predictivo positivo y que presenta un incremento en la
efectividad del sistema de informacin vigente.

16
Intensificada: Se establece un proceso de vigilancia y monitoreo en la cual la informacin
obtenida se basa en la observacin cualitativa y cuantitativa de los efectos en la
poblacin causada por el evento.

Especfico: Es la que se realiza para un evento de salud determinado, permite monitorear

el comportamiento de una enfermedad y sus efectos sobre la salud

El monitoreo de Sala de Situacin Salud se realizar en 2 fases:

1. Fase de Relativa Calma

2. Fase de Emergencias y/o Desastres

4.7.1 Fase de relativa calma

En la cual se llevan a cabo las actividades normales y no se presentan mayores eventos

adversos que se pueden convertir en emergencia y/o desastres, en esta fase las
actividades fundamentales son:

a. Recopilacin y/o actualizacin de la informacin del Ministerio de Salud Pblica,

Instituciones Tcnicas Cientficas, Organismos de Socorro, Instituciones Educativas,
Albergues, etc.
b. Reciben los datos de las diferentes Direcciones y subsistemas de informacin
existentes y de otras instituciones (datos cualitativos, cuantitativos).
c. Datos geogrficos, polticos, histricos del pas.
d. Validacin de la informacin que se encuentre en el MSP.
e. Actualizar grficos de tendencia segn la informacin objeto de monitoreo.
f. Elaborar tableros de control, tablas o grficos de monitoreo.
g. Se inicia el proceso de anlisis de datos.
h. Se valora la frecuencia de la enfermedad o informacin de gestin.
i. Se confirma el registro del dato y de la localidad.
j. Se grafican y mapean los datos respectivos por localidad, territorio social y barrio.
k. Se analizan posibles causas y factores de riesgo.
l. Apoya la divulgacin de la Sala de Situacin Salud.
m. Monitorear las amenazas de Origen Natural, Socio-natural y Antrpicas que puedan
causar dao a la salud pblica.
n. Monitoreo de los medios de comunicacin.
o. Modelamiento de escenarios de riesgos.
p. Generacin de informes.

17
4.7.2 Fase de emergencia y/o desastre

En la cual se lleva a cabo un evento adverso que se puede convertir en emergencia y/o
desastre, en esta fase las actividades fundamentales generadas por el MSP son:

a. Recopilacin de la informacin de los analistas de las Salas de Situacin del nivel

desconcentrado.
b. Validar la informacin.
c. Administrar los datos proporcionados y validados por los equipos EDAN.
d. Modelamiento de escenarios de afectacin o impacto.
e. Seguimiento de los acontecimientos referentes al evento adverso.
f. Presentacin de informes situacionales (narrativos, estadsticos fotogrficos,
geogrficos, epidemiolgicos, etc.) a los tomadores de decisin.
g. Las dems atribuciones y responsabilidades que determine la mxima autoridad.

5. COMPONENTE EPIDEMIOLGICO

Una sala situacional en zonas y distritos para su construccin y anlisis debe contemplar los seis
sub-componentes que se detallan a continuacin:

5.1 Demografa

1.1.- La demografa tiene como objetivo estudiar poblaciones humanas, su dinmica,

dimensin, distribucin y caractersticas generales a travs de herramientas estadsticas, en
funcin de este concepto una sala situacional tiene que incluir:

1.2.-Informacin relacionada a la distribucin de la poblacin de acuerdo a la zona de

planificacin asignada y sus distritos administrativos. El anlisis debe desagregarse a nivel de
provincias, cantones y parroquias; considerando grupos de edades, sexo y grupos de riesgo.

5.2 Determinantes sociales

Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias o condiciones econmicas en las
que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Es una
consecuencia de la distribucin del dinero, del poder y los recursos a nivel nacional y local (OMS,
2015).

18
En relacin a esta definicin una sala situacional tiene que incluir:

Identificar dentro de la zona de planificacin asignada y sus distritos administrativos

qu reas cuentan con:
Abastecimiento contino de agua por la red pblica.
Abastecimiento por tanqueros u otras fuentes.
Red de Aguas Servidas (Alcantarillado).
Sistema de recoleccin de basura.

Ubicar las unidades de salud del MSP, IESS y de la Red Complementaria en la zona y
distritos

Adems es importante considerar los factores ambientales relevantes de acuerdo a la zona

de planificacin, como son: riesgo de inundacin, riesgo de sequa, riesgo de erupcin
volcnica, entre otros.

5.3 Morbilidad

Cuanta de personas que presentan una determinada enfermedad en un sitio y tiempo

determinando, incidencia o prevalencia de una enfermedad o de todas las enfermedades de una
poblacin (Elsevier, 2005).

En funcin de este concepto una sala situacional tiene que incluir:

Informacin relacionada a la morbilidad de los grupos de riesgo tales como:

Causas de morbilidad materna

Causas de morbilidad infantil (<1 ao)
Causas de morbilidad en la niez (< 5 aos)
Causas de morbilidad en adultos mayores (>= 65 aos)
Causas de morbilidad en general desagregado por sexo

Eventos priorizados para el Fenmeno de El Nio:

Tifoidea
Hepatitis A
Salmonelosis
Shigelosis
Clera
Intoxicaciones alimentarias

19
 Infecciones respiratorias
Leptospirosis
Chikungunya
Mordedura de Serpiente
Zika
Dengue
Rabia
Peste
Malaria

El anlisis de la informacin de morbilidad debe de considerar:

a. La morbilidad de la poblacin para las enfermedades priorizadas en el fenmeno de El

Nio; deben ser presentadas ya sea en tasas, porcentajes (%) o nmeros absolutos.
b. Grupos de edades y sexo.
c. Realizar el canal endmico de cada uno de los eventos priorizados considerando
datos histricos desde el 2010 al 2015.
d. Histogramas de los eventos adversos para diseo y modelacin.

5.4 Mortalidad
Indicador demogrfico que expresa la relacin entre el nmero de personas fallecidas en total, o
por una enfermedad en relacin con la poblacin total en donde se producen, durante un perodo
de tiempo determinado.
Muerte

La finalizacin definitiva de las funciones vitales despus del nacimiento (OMS). En

funcin de estos conceptos una sala situacional tiene que incluir:

Informacin relacionada a la mortalidad en grupos de riesgo tales como:

Causas de muerte y razn de mortalidad materna
Causas de muerte y tasa de mortalidad Infantil (<1 ao)
Causas de muerte y tasa de mortalidad en la Niez (< 5 aos)
Causas de muerte de la poblacin en general por sexo y tasa de
mortalidad general

Eventos priorizados para el Fenmeno de El Nio:

20
 Tifoidea
Hepatitis A
Salmonelosis
Shigelosis
Clera
Intoxicaciones alimentarias
Infecciones respiratorias
Leptospirosis
Chikungunya
Mordedura de Serpiente
Zika
Dengue
Rabia
Peste
Malaria

El anlisis de la informacin de mortalidad debe considerar:

a. La mortalidad de la poblacin para las enfermedades priorizadas en el fenmeno de El

Nio deben ser presentadas en tasas, porcentajes (%), razn o nmeros absolutos.
b. Grupos de edades y sexo.

5.5 Recursos Sanitarios

Los recursos sanitarios son herramientas con las que cuenta el sistema de salud, para
prevenir, curar o rehabilitar enfermedades presentes en la poblacin.
En relacin a esta definicin es importante que en cada zona de planificacin y distrito
administrativo recopile informacin sobre la Cobertura de Inmunizacin y adems se debe
contar con la ubicacin geogrfica de:
Hospitales Pblicos RPIS.
Centros de Salud Tipo A, B, C.
Articulacin Pre-Hospitalaria.
Centros Productores de cloro.
Albergues.

5.6 Equipos de apoyo

Para generar una respuesta oportuna frente a posibles brotes, es necesario tener

21
identificado:

Nmero de comits locales de salud (CLOS).

Nmero de tcnicos de atencin primaria de salud (TAPS).
Lderes barriales.

5.7 Unidades Operativas

Para el anlisis de informacin desde las unidades operativas se debe desarrollar mapas
parlantes como instrumentos tcnicos y metodolgicos, que permitan identificar en forma
grfica el proceso vivido por los actores locales, los factores de riesgo y proteccin: sanitario
ambiental, socioeconmico y biolgico, con el propsito de identificar los riesgos, implementar
acciones y monitorear las condiciones de salud de una poblacin (MAIS, 2012).

5.8 Conceptos bsicos (EPI-Centro 2015)

Razn o relacin.- Es la medida relativa ms sencilla que se puede establecer, es simplemente el

cociente de dos datos absolutos. Generalmente se basa en datos de subgrupos distintos o de
diversa naturaleza. Su interpretacin se limita a sealar el nmero de unidades existentes de los
datos del numerador por cada unidad del denominador. Ejemplo:

Proporcin. - Al igual que la razn, es tambin el cociente de dos magnitudes, pero estas
magnitudes corresponden al mismo hecho. Adems el numerador es parte del denominador. Por
esta razn, una proporcin dentro de una poblacin corresponde al peso relativo que tiene el

22
subgrupo representado en el numerador dentro del total. Ejemplo:

Egresos Hospitalarios Enero 2014

Condicin al Egreso
Mes Vivos Muertos Tota
ENERO 710 49 75

23
6 de cada 100 egresos hospitalarios tienen la condicin de egreso muertos

Tasa.- Una tasa es una medida de riesgo de una poblacin. Se fundamenta en la

necesidad de generar una medida relativa a un fenmeno demogrfico, que permita
realizar comparaciones en el tiempo y en el espacio. Al igual que las medidas anteriores
una tasa se obtiene por medio de un cociente, pero en este caso el numerador
representa al nmero de personas afectadas y el denominador representa la poblacin
expuesta al riesgo de ser afectada por este hecho. Ejemplo.

Condicin al Egreso

Mes Vivos Muertos

Total
ENERO 710 49
759

Fuente: Egresos Hospitalarios Enero 2014

Porcentaje.- Es la relacin que se establece entre un subconjunto de un conjunto,

dividido entre todos los elementos que forman el conjunto de estudio, multiplicado
por 100. El porcentaje se representa con el smbolo %.

24
6. Productos de la Sala de Situacin Salud
Informes tcnicos de situacin (definir bajo situaciones de rutina,
emergencia y desastres).
Escenarios de ocurrencia de eventos adversos.
Pgina web con informacin para usuarios internos y externos.
Valoracin de problemas, valoracin de intervenciones y apoyo a la
toma de decisiones.
Paneles en la Sala que contengan:

Contexto y poblacin
Condiciones de vida
Factores de riesgo/protectores
Daos o eventos adversos a la salud
Respuesta del sistema de salud
Alertas epidemiolgicas

6.1 Contexto y Poblacin

Mapa del Ecuador

Divisin poltico administrativa del Ecuador segn SENPLADES
Poblacin total y por grupos de edad y sexo
Porcentaje de poblacin urbana
Porcentaje de poblacin rural
Densidad poblacional por zonas urbanas y rurales
Distribucin tnica
Evolucin de la poblacin: tasa de natalidad, tasa bruta de
mortalidad, crecimiento inter censal, crecimiento anual
Esperanza de vida al nacer
Flujo migratorio: por pas de origen
Nmero de personas refugiadas y/o desplazadas

6.2 Condiciones de Vida

Mapeo de vulnerabilidades por zona y distritos a nivel nacional

Porcentaje de hogares con vivienda propia
Porcentaje de hogares que viven en hacinamiento
Caractersticas bsicas de la vivienda (distribucin porcentual de viviendas segn
material predominante en piso, techo, paredes; tipo de abastecimiento de agua,
disposicin de excretas, disposicin de basura; electricidad; telefona
Principales actividades econmicas
Poblacin econmicamente activa

25
 Evolucin del PIB - INEC
Tasa de empleo/desempleo: evolucin - INEC
Tasa de subempleo bruto nacional - INEC
Niveles de pobreza y extrema pobreza por ingreso (porcentaje de la poblacin
con ingresos inferiores a 1 dlar por da) - INEC
Pobreza extrema por NBI - INEC
Ingreso nacional bruto per cpita - INEC
Distribucin del gasto en consumo final por sectores - INEC
Distribucin del gasto de consumo final de los hogares - INEC
Consumo final efectivo per cpita en salud- INEC

6.3 Factores de riesgo

Ambientales

Mapeo de sitios de riesgo para contaminacin (vertederos, aguas estancadas)

Presencia de contaminantes atmosfricos y auditivos - MAE
Fuentes de agua expuestas a contaminantes - MAE
Porcentaje de superficie con pesticidas/fertilizantes - MAE
Porcentaje de rea de territorio bajo conservacin y manejo ambiental - MAE
Tasa de deforestacin por conversin del uso del suelo - MAE
Concentracin promedio anual de los contaminantes comunes del aire - MAE
Cantidad de plaguicidas - MAE
Porcentaje de distritos que presentan nivel de amenaza alto segn
ndice de vulnerabilidad de ecosistemas a cambio climtico con
respecto del total de distritos - MAE
Mapas de riesgo y amenazas naturales
Temperatura promedio por regiones INAMHI
Precipitacin pluvial promedio por regiones - INAMHI

6.4 Sociales

Porcentaje de desercin escolar segn aos - INEC

Tasa de alfabetizacin de mujeres y hombres de edades comprendidas entre los 15 y
los 24 aos INEC
Nivel de escolaridad por grupos de edad (nfasis en mujeres 15 a 49 aos) - INEC
Prevalencia de alcoholismo y drogadiccin segn grupos de edad- INEC
Consumo per cpita de bebidas alcohlicas- INEC
Consumo per cpita de cigarrillos- INEC
Prevalencia de obesidad (porcentaje escolares 7 aos de edad con
obesidad/sobrepeso) - INEC
Porcentaje de personas con dficit calrico proteico- INEC
Prevalencia de inactividad fsica (porcentaje de la poblacin que realiza actividad fsica o
practica deporte 3.5 horas o ms a la semana) - INEC
Porcentaje de tiempo semanal dedicado al ocio o recreacin- INEC

26
 Niveles promedio de presin sangunea- INEC
Porcentaje de adolescentes embarazadas- INEC

6.5 Daos o eventos adversos a la salud

Mortalidad

Diez principales causas de mortalidad

Sub-registro de mortalidad
Tendencia de la mortalidad infantil
Mortalidad neonatal temprana
Mortalidad neonatal tarda
Mortalidad neo-nato
Tendencia de la mortalidad de la niez
Tendencia y causas de la mortalidad materna
Tasa de letalidad por dengue
Tasa especifica de mortalidad por Sida
Tasa especifica de mortalidad por tuberculosis
Tasa especifica de mortalidad por enfermedades intestinales/diarreicas
Tasa especifica de mortalidad por neumona y/o influenza
Tasa especifica de mortalidad por accidentes de transito
Tasa especifica de mortalidad por homicidios

Morbilidad

Diez principales causas de morbilidad general

Incidencia/prevalencia de enfermedades transmisibles:
Malaria
Dengue
Oncocercosis
Fiebre amarilla
Chagas
Leishmaniasis
Enfermedades infecciosas intestinales (nfasis menores 5 aos)
Infecciones respiratorias agudas (nfasis menores 5 aos)
Rabia
Leptospirosis
Tuberculosis(Bk+)

VIH/Sida

Porcentaje de jvenes entre 15-24 aos de edad, infectados por VIH

Porcentaje de casos estimados de co-infeccin VIH-Tb que reciben tratamiento
para VIH y Tb
Porcentaje de mujeres embarazadas infectadas con VIH que recibieron
antiretrovirales para reducir el riesgo de transmisin materno infantil

27
 Porcentaje de infantes infectados nacidos de madres infectadas por
VIH
Influenza

Inmune-prevenibles:

Sarampin
Rubola
Polio
Rotavirus
Ttanos Neonatal
Difteria
Hepatitis B
Meningitis
Neumonas por Haemophilus
Influenza tipo B
Sptreptococcus pneumoniae

Prevalencia de enfermedades no transmisibles:

Enfermedades cardiovasculares
Enfermedades cerebrovasculares
Diabetes mellitus
Hipertensin Arterial
Cncer
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
Enfermedad Renal Crnica
Dao nutricional
Nacidos vivos con peso inferior a 2500 gr.
Nios menores de cinco aos con desnutricin global
Nios menores de cinco aos con desnutricin crnica
Nios menores de cinco aos con desnutricin aguda

Otros eventos:

Prevalencia de caries segn grupos de edad

Numero de eventos de lesiones externas (incluye violencia domestica)

Salud mental:

Intentos de suicidio
Depresin
Epilepsia

Discapacidad

28
 Distribucin porcentual de personas con discapacidad
Tipo de discapacidades identificadas
Respuesta del Sistema de Salud

6.6 Organizacin

Establecimientos de salud segn sean pblicos, privados u otros y por

nivel de atencin
Disponibilidad de camas hospitalarias
Porcentaje de unidades de salud licenciadas
Promedio de das estancia; nacional, por provincia, de los 10 principales
hospitales.
Promedio de das estancia en UCI; nacional, por provincia, de los 10
principales hospitales.
ndice ocupacional; nacional, por provincia, de los 10 principales hospitales.
ndice de rotacin; nacional, por provincia, de los 10 principales hospitales.
Total de cirugas ambulatorias y con internacin
Principales causas de egreso hospitalario; nacional, por provincia, de
los 10 principales hospitales.
Total de atenciones de urgencia; nacional, por provincia, de los 10
principales hospitales.
Talento Humano
Mdicos
Enfermeras
Odontlogos
Siclogos
Obsttricas
Promotores
Educadores
Nutricionistas
Laboratoristas
Parteras

6.7 Respuesta a los problemas de salud

Gasto Sanitario Total

Porcentaje del PIB asignado al gasto pblico en salud
Porcentaje de Gasto de bolsillo
Porcentaje de poblacin cubierta por la seguridad social
Porcentaje de poblacin sin aseguramiento
Porcentaje de poblacin cubierta por servicios de atencin del MSP
Nmero de consultas segn unidad de salud, tipo de servicio, nivel de atencin
Nmero de egresos hospitalarios
Tiempo de espera promedio para la atencin por enfermedad en
29
 instituciones de salud publica
Cobertura de atencin prenatal
Porcentaje de parto institucional publico
Porcentaje de parto atendido por partera
Cobertura atencin postparto
Prevalencia de uso de mtodos anticonceptivos
Necesidades insatisfechas en materia de planificacin familiar
Porcentaje de mujeres con citologa crvico uterina/examen de mama
realizada segn norma (35-49 aos con al menos un examen cada 3 aos)
Porcentaje de adolescentes (15 a 19 aos) embarazadas
Porcentaje de uso de anticonceptivos en adolescentes de 15 a 19 aos
Aporte de la fecundidad adolescente a la fecundidad total
Porcentaje de nios menores de seis meses con lactancia materna exclusiva
Porcentaje de nios de 1 ao vacunados contra el sarampin(12-23 meses de
edad)
Porcentaje de municipios con nivel de cobertura igual o mayor a 95% para DTP3 y
SRP
Nmero de consultas de nios menores de cinco aos por IRA
Nmero de consultas de nios menores de cinco aos por EDA
Indicadores de cobertura de vacuna nacional y por cantn
Indicadores de acceso (BCG/Penta1) nacional y por cantn
Indicadores de desercin (Penta1/Penta3, otros) nacional y por cantn
Nmero de casos nuevos de tuberculosis bk+ que completaron
exitosamente el tratamiento bajo DOTS
Disponibilidad de preservativos para poblacin general y de alto riesgo.
Porcentaje de poblacin entre 15 y 24 aos con un conocimiento adecuado e
integral del VIH/Sida
Porcentaje de personas con infeccin avanzada por VIH con acceso a los
medicamentos antirretrovirales
Porcentaje de nios menores de cinco aos que duermen bajo mosquiteros
tratados con insecticida (zonas de riesgo)

6.8 Alerta Epidemiolgica

Informacin considerada como de alerta epidemiolgica (eventos de origen

sanitario, radioactivos, qumicos u otros que representen amenaza a la salud pblica)
para su anlisis y seguimiento diario mientras est vigente como tal.
Grficas de tasas de incidencia, letalidad y ataque desagregada por zonas
geogrficas, grupos etreos y sexo
Canal endmico
Mapeo de riesgo
Grficas e informacin sobre situacin en pases vecinos (de ser el caso)
Grfica de monitoreo de requerimientos de apoyo tcnico, logstico, materiales y

30
 otros desde la autoridad sanitaria nacional en zonas afectadas por el evento
epidemiolgico
Informacin de laboratorio
Informacin proveniente de medios de comunicacin y otras fuentes
Informacin proveniente del Reglamento Sanitario Internacional en WDC, sobre
eventos que se susciten en otras regiones geogrficas, dentro y fuera del
continente americano y que podran representar un potencial riesgo para
Ecuador

31
6.9 Ficha de Caracterizacin

FECHA: 19 de Septiembre 2014

FICHA DE CARACTERIZACIN

VERSION: 19/09/2014
MACROPROCESO: Direccin Nacional de Gestin de Riesgos
PROCESO: Sala de situacin Salud
SUBPROCESO(S): Gestin de informacin
Administrar la informacin social que afecta a la salud pblica, la misma que
OBJETIVO debe ser actualizada y validada por la autoridad competente para de esta forma
responder prioritariamente a la demanda en salud de manera eficiente y eficaz.
Desde: Realizar el monitoreo permanente a nivel distrital con el apoyo de las
diferentes fuentes de informacin.
ALCANCE Hasta: La recepcin de la informacin de los analistas de Sala de Situacin Salud
del nivel distrital, zonal, finalizando a nivel nacional en una base de datos,
informe y la toma de decisiones en respuesta al evento.

Unidades Operativas
Sistema Integrado de seguridad (ECU911)
PROVEEDORES Secretara Nacional de Riesgos
Organismos Tcnicos Cientficos
Otras entidades del sector pblico
Reporte emitidos por:
Unidades Operativas
DISPARADOR Sistema Integrado de seguridad (ECU911)
Secretara de Gestin de Riesgos
Organismos Tcnicos Cientficos
Redes Sociales y medios de comunicacin
Informacin Esttica (ubicacin de la
demogrficos, determinantes sociales de la salud, talento humano)
Informacin Dinmica (atenciones mdicas en la
INSUMO(S) determinantes ambientales de la salud, factores de riesgo de las
enfermedades crnicas no transmisibles y transmisibles, daos a la salud)
I
nformacin Emergente (reportes de eventos adversos, respuesta del sistema
PRODUCTO(S) de salud)
Informes de situacin generada desde el nivel local, relacionada con
/SERVICIO(S) gestin de riesgos en salud

CLIENTES INTERNOS Autoridades Nacionales, zonales y distritales del MSP

Sistema Descentralizado de Gestin de Riesgos

CLIENTES EXTERNOS Medios de comunicacin

28 32
 De acuerdo a la experiencia de monitoreo y evaluacin de emergencias, se
POLTICAS reportar el evento o incidente a sala de situacin nacional en caso de existir
ms de 10 vctimas a causa del evento con las siguientes excepciones:

1. Producto del evento resulta afectada 1 o ms personas

(autoridad /
2. Pedido expreso de la mxima autoridad
lder poltico).

Se reportar la notificacin PRELIMINAR de ocurrencia de un evento

adverso o incidente dentro de las primeras 2 horas como mximo.

El informe de situacin del evento se reportar dentro de las 6 horas

posteriores a la notificacin PRELIMINAR de ocurrencia del evento.

Se utilizarn los formatos establecidos por Sala de Situacin Salud

para el reporte de eventos.

Se proceder de acuerdo al flujo de informacin establecido por Sala de

Situacin

La Ley Orgnica del Sistema Nacional de Salud, Art. 36.

CONTROLES
(ESPECIFICACIONES Acuerdo Ministerial N.0825 del 15 de Septiembre de 2011, publicado en
TECNICAS Y Registro Oficial 564 el 26 de Octubre de 2011; establece principios y normas
LEGALES) generales para la organizacin y el funcionamiento de la sala de situacin.

Art. 10.- Todos los niveles contarn con una sala de situacin y con un
plan de contingencia y un plan de emergencia.

Estatuto orgnico del Ministerio de Salud Pblica

Atribuciones y Responsabilidades de la Direccin Nacional de Gestin de
Riesgos (Gestin interna Sala de Situacin)

33
6.10 Flujo de Informacin

34
6.10.1 Flujo de informacin nivel Distrital

35
6.10.2 Flujo de informacin nivel Zonal

36
6.10.3 Flujo de Informacin nivel Nacional

37
 6.11 Procedimiento Flujo de informacin Sala de Situacin Nacional
Analistas de la Sala de Situacin Salud Zonal y Distrital

PROCEDIMIENTO
Versin:
Nombre del Subproceso: Sala de Situacin Salud
01
A. Unidad / Puesto Tarea / Actividad
Realizar Monitoreo Permanente
Recibe informacin preliminar de la emergencia ocurrida mediante:
Medios de comunicacin local, lderes locales, Red Integral
de Salud,
Analista de Gestin de
poblacin y redes sociales.
1 Riesgos Distrital
Clasifica la informacin sobre las emergencias que afectan a la salud
pblica.
Esta actividad se ejecuta en los tres niveles Salas de Situacin Salud:
EmitirDistrital,
Notificacin
ZonalPRELIMINAR
y Nacional.
Alerta sobre el evento a las autoridades distritales, nivel zonal y
nacional (msp.ssn@gmail.com), a travs de una notificacin preliminar
va correo electrnico y uso de la aplicacin WhatsApp dentro del grupo
2 Analista de Gestin de EQUIPO DE GESTIN DE RIESGOS.
Riesgos Distrital Esta notificacin preliminar ser canalizada a la mxima autoridad a
travs de la Sala de Situacin Salud Nacional.
Se realizan actividades en paralelo:
Envo de notificacin preliminar; Verificar y evaluar el evento
adverso en territorio.
Verificar y evaluar el evento adverso
Valida en campo la informacin preliminar de la emergencia y recolecta datos
Analista de Gestin de complementarios para posteriormente generar el informe de situacin
3 Riesgos Distrital distrital que ser enviado al Responsable de Gestin de Riesgos del nivel
Zonal y a las autoridades distritales.
Emitir informe de situacin
Una vez realizada la verificacin y evaluacin in situ del evento adverso emite el
informe de situacin con la aprobacin de la autoridad competente.
Se realizan actividades en paralelo:
Analista de Gestin de
4 Subproceso: toma de decisiones en respuesta al evento
Riesgos Distrital
(distrital) Consolidar y procesar informacin en el nivel zonal.

Subproceso: Toma de decisiones en respuesta al evento

5 Director Distrital Los tomadores de decisiones establecen acciones de coordinacin y disposiciones
para la respuesta al evento adverso, tomando en cuenta la capacidad de respuesta
con la que se cuenta para hacer frente al evento en el nivel de su competencia.

Subproceso: Monitoreo de Acciones Tomadas

Coordinacin y ejecucin de acciones de respuesta frente al evento junto
6 Director Distrital con el Responsable de Gestin de Riesgos Distrital.

38
 Emitir informe de seguimiento
De acuerdo a las acciones de seguimiento frente al evento adverso, se genera
7 Analista de Gestin de desde el nivel distrital el informe de seguimiento correspondiente, tomando en
Riesgos cuenta la capacidad de respuesta con la que se cuenta para hacer frente al evento
Distrital adverso.
El mencionado informe es enviado a las autoridades locales y zonales y a la
sala de situacin nacional va correo electrnico.(msp.ssn@gmail.gob.ec)
Realizar Monitoreo permanente
El Responsable de Gestin de Riesgos Zonal, realizar un monitoreo permanente de
eventos adversos que afecten a la salud pblica a travs de distintas fuentes de
informacin:

Unidades Operativas de Salud Secretaria de Gestin de Riesgos Red

Pblica integral de salud
SIS ECU 911
8 Analista de Gestin de Sala de Situacin Salud Nacional MSP Medios de Comunicacin
Riesgos Zonal Redes Sociales

Organismos Tcnicos Cientficos

Recibe notificacin preliminar de la emergencia que afecta a la salud pblica por

parte del Responsable de Gestin de Riesgos Distrital.

Emitir Notificacin preliminar

Alerta sobre el evento a las autoridades distritales, nivel zonal y nacional
(msp.ssn@gmail.gob.ec), a travs de una notificacin preliminar va correo
electrnico y uso de la aplicacin WhatsApp dentro del grupo EQUIPO DE GESTIN DE
RIESGOS.
En caso de situaciones que los servicios de comunicacin colapsen se
utilizaran
9 Responsable de Gestin telfono satelital de cada una de las zonas se comunicaran con sala de
de Riesgos Zonal situacin.
Esta notificacin preliminar ser canalizada a la mxima autoridad a
travs de la
Sala de Situacin Salud Nacional.
Se realizan actividades en paralelo:

informacin
Confirmar Envo de notificacin preliminar; Verificar y evaluar el evento
El Responsable
adverso endeterritorio.
Gestin(Responsable
de RiesgosdeZonal,
Gestin de RiesgoslaDistrital)
coordinar recoleccin y
validacin de la informacin complementaria sobre la emergencia con:

10 Responsable de Gestin > Sala de Situacin Salud Distrital Establecimientos de Salud del MSP Red
de Riesgos Zonal Integral de Salud
> SIS - ECU 911
> Direcciones Zonales del MSP
Consolidar y procesar la informacin
Administra la informacin proporcionada desde los niveles Nacional y Distrital,
Establecimientos de Salud del MSP, Red Nacional de Salud, ECU 911 y Direcciones
11 Responsable de Gestin Zonales del MSP.
de Riesgos Zonal Analiza y valida la informacin para generar el informe de Situacin Zonal para ser
enviado a las autoridades zonales, distritales y a Sala de Situacin Nacional al correo
electrnico msp.ssn@gmail.com.ec

39
 Subproceso: Toma de decisiones en respuesta al evento (zonal)
Los tomadores de decisiones establecen acciones de coordinacin y disposiciones
Coordinador Zonal de para la respuesta al evento adverso, tomando en cuenta la capacidad de respuesta
12 Salud con la que se cuenta para hacer frente al evento en el nivel de su competencia.
El informe generado en el nivel distrital ser insumo para el COE local en
caso de ser necesario.

Subproceso: Monitoreo de acciones tomadas

Coordinacin y ejecucin de acciones de respuesta frente al evento en
Coordinador Zonal de caso que rebase la capacidad de respuesta distrital junto con la Sala de
13 Salud Situacin Salud Zonal.

Emitir informe de seguimiento

14 Responsable de Gestin
de Riesgos Zonal
Realizar Monitoreo
Analista de Sala de
15 Situacin Salud Nacional
De acuerdo a las acciones de seguimiento frente al evento
adverso, se genera desde el nivel zonal el informe de seguimiento
correspondiente, tomando en cuenta la capacidad de respuesta
para hacer frente al evento adverso.
El mencionado informe es enviado a las autoridad de salud
distrital zonal y sala de situacin salud nacional va correo
electrnico.(msp.ssn@gmail.com)
Permanente
Recibe informacin preliminar sobre la emergencia mediante:
Responsables zonales de gestin de riesgos
Organismos Tcnico Cientficos
Secretara de Gestin de Riesgos
Organismos de Socorro
Organismos Tcnico Cientficos Internacionales
Direcciones Nacionales de Salud

Red Pblica Integral de Salud SIS ECU 911

Emitir Notificacin preliminar
Alerta sobre el evento a las autoridades del nivel nacional
(msp.ssn@gmail.com), a travs de una notificacin preliminar va
correo electrnico y uso de la aplicacin WhatsApp dentro del grupo
16 Coordinador de Sala de EQUIPO DE GESTIN DE RIESGOS.
Situacin Salud Nacional Esta notificacin preliminar ser canalizada a la mxima
autoridad a travs de la Sala de Situacin Salud Nacional mediante
correo electrnico.
Se realizan actividades en paralelo:
Envo de notificacin preliminar; Verificar y evaluar el evento adverso en
territorio (Responsable de Gestin de Riesgos Distrital).

Recibir y consolidar informacin

Recibe informes de situacin zonales mediante correo
electrnico enviado por el
Responsable de Gestin de Riesgos Zonal.
Analista de Sala de
Genera reporte diario para conocimiento y toma de decisiones
17 Situacin Salud Nacional
de las autoridades.
En caso de ser requerido por la mxima autoridad, generar
informes de situacin
y seguimiento, para conocimiento y coordinacin de las acciones de
respuesta ante el evento adverso.
Alimenta y actualiza la base de datos de los eventos que se presenta a
nivel nacional.

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 Analizar la informacin
Realiza el anlisis de la informacin proporcionada y
validada desde el nivel nacional.
Elabora el informe de situacin que ser difundido a travs
18 Analista de Sala de
del correo electrnico de Sala de Situacin Salud Nacional.
Situacin Salud Nacional
Elabora informe de eventos registrados en los niveles desconcentrados de
manera diaria a fin de poner en conocimiento de las autoridades sobre la
respuesta que se brind en salud.
Revisar y emitir informe a autoridades y actores de la emergencia
Realiza el anlisis de la informacin proporcionada y
19 Coordinador de Sala de validada desde el nivel distrital / zonal / sala de situacin
Situacin Salud Nacional nacional.
Emite el informe de seguimiento va correo electrnico a la mxima autoridad.
Subproceso: Toma de decisiones en respuesta al evento (zonal)
Los tomadores de decisiones establecen acciones de coordinacin y
20 Autoridades Nacionales disposiciones para la respuesta al evento adverso, tomando en cuenta la
capacidad de respuesta con la que se cuenta para hacer frente al evento en
el nivel de su competencia.
Subproceso: Monitoreo Acciones Tomadas
Coordinacin y ejecucin de acciones de respuesta frente al
21 Autoridades Nacionales evento retroalimentacin de la respuesta en caso de ser necesario.
Elaborar informe de seguimiento
De acuerdo a las acciones de seguimiento frente al evento adverso, se
22 Analista de Sala de genera desde el nivel nacional el informe de seguimiento correspondiente,
Situacin Salud Nacional tomando en cuenta la capacidad de respuesta frente al evento.

Revisar y emitir informe de seguimiento a autoridades y actores de la emergencia

Realiza el anlisis de la informacin proporcionada y validada desde el
23 Coordinador de Sala de nivel Distrital / Zonal / Sala de Situacin Salud Nacional
Situacin Salud Nacional Emite el informe de seguimiento va correo electrnico a la mxima autoridad.

FINALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO

ELABORADO POR:

Ing. Juan Granda

Econ. Bolvar Lima

REVISADO POR:

Econ. Bolvar Lima

APROBADO POR:

Ing. Carolina Montenegro

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Direccin Nacional de Gestin de Riesgos. (2015). Gua Funcionamiento Sala de

Situacin Salud. Quito, Ecuador: Ministerio de Salud Pblica del Ecuador.

2. Moya, J., et al. (2010). Sala de Situacin en Salud: compartiendo las experiencias de
Brasil. Brasilia, Brasil: Organizacin Panamericana de la Salud, Ministerio de Salud

3. Pulgar, H., Guevara, J., Real, M. (2015). Implementacin Sala de Situacin-

Distritos-Zona 3. Riobamba, Ecuador: Coordinacin Zonal 3 de Salud.

4. Subsecretara Nacional de Vigilancia de la Salud Pblica. (2016). Lineamientos

para el diseo de una Sala Situacional. Quito, Ecuador: Ministerio de Salud
Pblica del Ecuador.

5. World Health Organization. (2015, Noviembre). Framework for a Public

Health Emergency Operations Centre. Obtenido de http://www.who.com

6. REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL, (2005) SEGUNDA EDICIN.

7. Plan Nacional del Buen Vivir en vigencia ao 2013-2017

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