2719

JADUAL KETIGA

(Subperaturan 7(1) )

PERATURAN-PERATURAN PELAJARAN
(PENERIMAAN MASUK MURID KE SEKOLAH PENYIMPANAN
DAFTAR DAN SYARAT BAGI PENGEKALAN MURID
BELAJAR DI SEKOLAH ) 1998

PERMOHONAN UNTUK BERTUKAR SEKOLAH

OLEH MURID WARGANEGARA

Pengarah Pelajaran Negeri : SARAWAK

Nama dan Alamat Sekolah : SK SERAYAN/KERANJI, D/A PPD LUNDU, 94500 LUNDU

BUTIR-BUTIR TENTANG PERTUKARAN SEKOLAH

1. Nama Murid : EVANISSA APHA MICHAEL

2. Jantina : PEREMPUAN

3. Tarikh Lahir : 27.10.2008 No.Kad Pengenalan/Surat Beranak : SK411773

4. Bangsa : KAYAN

5. Tarikh Pendaftaran (Sekolah Sekarang) : 05.01.2015

6. Nama Biasiswa : - Jumlah Biasiswa : -

7. Tahun Terakhir/Rendah/Tingkatan : TAHUN 2

8. Jika Sekolah Menengah Aliran (nyatakan) : -

9. *Kelulusan UPSR :

PMR : -

SPM : -
(Sila lampirkan sesalinan keputusan peperiksaan)

10. Nama Ibu/Bapa/Penjaga : MOLLY ANAK LENSEN

11. Alamat Ibu/Bapa/Penjaga : NO.713D, KAMPUNG SERAYAN BARU, 94500 LUNDU

12. Alamat Surat Menyurat : NO.713D, KAMPUNG SERAYAN BARU, 94500 LUNDU
(Jika lain dari no.11)
 2720

13. Sekolah baru yang dipilih :

Pilihan Pertama : SK PAON TEMAGA

Pilihan Kedua : -

Pilihan Ketiga : -

14. Sebab-sebab pertukaran : MENGIKUT ADIK BERSEKOLAH DI KAWASAN BERDEKATAN.

15. Tarikh Pertukaran yang dikehendaki : 29 DISEMBER 2016

16. Ulasan Guru Besar atau Pengetua : DISOKONG / TIDAK DISOKONG

Tarikh : 12 DISEMBER 2006

( Tandatangan Guru Besar/Pengetu

Untuk Kegunaan Jabatan Pelajaran Negeri ________________________ * diluluskan / tidak diluluskan untuk

penerimaan masuk ke sekolah _______________________________ mulai dari tarikh yang dipohon.

* Potong jika tidak berkenaan

COP
RASMI

(Tandatangan Pengarah Pelajaran Negeri) (Tarikh)

Sila sertakan dokumen yang berikut dengan borang ini.

(i) Surat nikah / perakuan pendaftaran perkahwinan ibu bapa ;

Perintah Mahkamah tentang hak jagaan, jika ibu bapa bercerai / berpisah ; atau
Surat daftar anak angkat mengikut seksyen 25 Akta Pengangkatan 1952

Dibuat 15 Jun 1998.

[KP (PUU) S.10075/07/1/Jld.IV;PN (PU2)569]
 P.U.(A)275

SK411773
 P.U.(A)275

uru Besar/Pengetua )

.
(Tarikh)
 Lampiran Tukar/Pind.1/09(pind)
Hendaklah diisi bersama Borang P.U.(A) 275 Jadual
ketiga (Subperaturan 7 (1))

PERMOHONAN PERPINDAHAN MURID DALAM NEGERI SARAWAK

(Sila isi dalam 4 salinan dengan butiran yang lengkap)

ANTARA BAHAGIAN

DALAM BAHAGIAN

Kepada : Pegawai Pelajaran Daerah Nama Sekolah Sekarang : SERAYAN/KERANJI, LUNDU

(Yang Menerima)
BAHAGIAN A: Untuk diisi oleh Ibubapa/penjaga

1. Nama Murid : EVANISSA APHA MICHAEL

2. Tahun Sekarang : 2 3. Aliran : BAHASA MALAYSIA

4. Nama Ibubapa/Penjaga: MOLLY ANAK LENSEN

5. No. Kad Pengenalan Ibubapa/Penjaga : 8 5 0 6 0 6 - 1 3 - 5 2 7 8

6. Alamat Baru Ibubapa/Penjaga :

NO.713D KAMPUNG SERAYAN BARU, 94500 LUNDU
(Kepilkan bil utiliti terkini)

No. Telefon (Jika Ada) : 0 1 3 - 8 2 8 6 2 9 1

7. Pekerjaan Ibubapa/Penjaga: SURI RUMAH

8. Nama Dan Alamat Majikan Tempat Ibubapa/Penjaga bekerja (jika ada) :

TIADA.

No. Telefon Pejabat :

9. Tandatangan Ibubapa/Penjaga

*BAHAGIAN B: Untuk diisi oleh pihak sekolah

10. Matapelajaran Elektif diambil. Sila tandakan ( ) diruangan berkenaan:
(tidak berkenaan untuk Sekolah Rendah)

Kod Senarai Mata Pelajaran ( ) Mata Pelajaran Vokasional (MPV)

1. Matematik Tambahan Kod Senarai Mata Pelajaran ( )
2. Fizik 1. Grafik Berkomputer
3. Kimia 2. Rekaan Dan Jahitan pakaian
4. Biologi 3. Pembinaan Domestik
5. EST 4. Membuat Perabot
6. Prinsip Akaun 5. Kerja Paip Domestik
7. Ekonomi Asas 6. Seni Reka Tanda
8. Lukisan Kejuruteraan 7. Pendawaian Domestik
9. Rekacipta 8. Kimpalan Arka Dan Gas
10. Perdagangan 9. Menservis Automobil
11. Teknologi Maklumat 10. Menservis Motosikal
12. Perdagangan Menservis Peralatan Penyejukan
11.
13. Tasawwur Islam dan Penyaman Udara
14. Pendidikan Agama Islam 12. Menservis Peralatan Elektrik Domestik
15. Pendidikan Moral 13. Katering dan Penyajian
16. Kesusasteraan Melayu 14. Pemprosesan Makanan
17. Bahasa Cina 15. Penjagaan Muka dan Dandanan Rambut
Bil Senarai Mata Pelajaran ( ) Mata Pelajaran Vokasional (MPV) ( )
18. Geografi 16. Hiasan Dalaman Asas
19. Bahasa Iban 17. Asuhan Dan Pendidikan Awal Kanak-Kanak
20. Seni Perusahaan 18. Gerontologi Asas Dan Perkhidmatan Gerlatrik
21. Pendidikan Seni Visual 19. Landskap dan Nurseri
22. Sains Sukan 20. Akuakultur dan Haiwan Rekreasi
23. Bahasa Arab 21. Tanaman Makanan
22. Produksi Multimedia
Kemahiran Hidup:
Bil. Elektif Kemahrian Hidup ( )
1. Sains Pertanian
2. Ekonomi Rumah Tangga
3. Kemahiran Teknikal
4. Perdagangan dan Keusahawanan
5.
11. Nyatakan sama ada telah mendaftar untuk Peperiksaan UPSR,PMR dan
Sudah Tidak
SPM (Sila sertakan Slip Pendaftaran Peperiksaan)

12. Yuran GSA Sudah Belum

* BAHAGIAN C: (Untuk diisi oleh pihak sekolah)

13. Markah (Disertakan/Tidak Disertakan) Disertakan Tidak Disertakan

a) Kerja Kursus Geografi
b) Kerja Kursus Sejarah
c) Kerja Kursus Kemahiran Hidup:
(KT/ERT/SP dan Perdagangan & Keusahawanan:
d) PLBS Bahasa Malaysia
e) PLBS Bahasa Inggeris
f) PEKA/Projek Sains

14. Lampiran Laporan Pengetua/Guru Besar Sekolah Asal. (Laporan penuh disiplin pelajar berdasarkan SSDM
wajib dikepilkan) jika berkenaan:

Tandatangan Guru Besar :

Nama Guru Besar :

Tarikh : Cop Sekolah :

* BAHAGIAN D: Ulasan Pegawai Pelajaran Daerah (bagi pertukaran antara bahagian)

Tandatangan Pegawai :

Pegawai Pelajaran Daerah/Pegawai Pelajaran Daerah

Tarikh : Cap Jabatan :

Peringatan: 1. Setiap permohonan hendaklah disertakan dengan DUA salinan dokumen yang telah disahkan
a) Salinan Surat Beranak (depan & belakang)/Kad Klinik/Resit Jabatan Pendaftaran Negara
b) Salinan KadPengenalan (depan & belakang)
c) Salinan keputusan peperiksaan UPSR/PMR/Slip Pendaftaran Peperiksaan
d) laporan disiplin murid sekolah asal
e) Surat Cerai /Sijil Kematian (jika ibu/bapa bercerai/meninggal dunia)
f) Salinan Sijil Nikah Ibubapa/Ibubaa tiri jika dijaga oleh Ibu/Bapa tiri
g) Salinan Surat dari persuruh jaya sumpah (jika berkenaan)